Kuliah Blok Respirasi_Radiopathology Thorax_blok_maret 2011

TB Paru lama dengan schwarte kiri

Kelainan radiologis berbentuk Nodular opaque

Klasifikasi : 1. Nodul besar: > 2-3 cm a. Solitary  Abcess paru  Carcinoma paru primer

paru –  alveoler  alveoler cell ca  Adenomatosis paru – 

 metastase yang soliter

Hamartoma –   –   popcorn calcification  Hamartoma  aneurisma A-V  sequestrasi Paru= Accessories lobe

b. Multiple  Multiple pulmonary metastasis tumor  Pneumoconiosis

2. Nodule kecil 0,5-2 cm Lokasi :

Apex Basis 2/3 medial

3. Granuler nodule < 0,5 cm

Solitary Pulmonary Nodule can be: Malignant: Adenocarcinoma

Benign: Densely calcified nodule

Kelainan noduler besar-soliter Abses paru Ro:  Awal : opak dan homogen  Lanjut : Kavitas bulat, batas jelas dengan dinding yang terdiri dari jaringan granulasi  Biasanya sekitar pleura dan dapat ruptur kedalam pleura menyebabkan terbentuknya fistel  Kadang disertai air-fluid level 

Abses paru

DD 1. Kaverne TBC • Kavitas irregular, batas jelas dengan lesi TBC disekitarnya • Terutama di apex 2. Kavitas pada malignancy • Dinding tebal, batas irregular

3. Kista paru

Berdinding tipis, kadang multipel Kadang disertai emphysema 4. Kavitas Mycotic

Berdinding tipis dengan fungus ball didalamnya Perubahan posisi  fungus ball berubah Sering dengan fistula

Kista paru kanan

Kelainan noduler besar -soliter Karsinoma paru a. Bronchogenic Ca Sering Male > Female Right > often Age : 50 –  50 –  60  60 Berhubungan : Merokok, Radioactive material, TBC

Bronchogenic Ca

Diklasifikasikan kedalam : a. Central type  b. Perifer noduler c. Pneumonic type d. Miliar type

Ca bronkogenik

b. Pancoast tumor  Pada apex sulcus posterior medius  Destruksi costae 1- 3 posterior dengan erosion

vertebra  Cervicalis symphatis paralysis  Horner

syndrome

Pancoast Tumor

Kelainan noduler besar -multiple Multiple metastasis tumor Dari organ berdekatan:  Esofagus  Thyroid  Mammae  Emboli melalui :

- arteri pulmonalis - arteri bronkialis

Metastase tumor pada paru

Metastase pada paru memberikan gambaran :

a. Golf ball type (Bola Golf) Sarcoma Renal clear cell Seminoma

b. type Coin lesion Thyroid Gaster Ovarium uterus Lymphosarcoma Chorio Ca

Metastase : Course nodules

c. Type Milliary Thyroid Ca

Mammae Ca Sarcoma

d. Metastase pleura : effusi Pleura

Metastase : Fine nodules

e. Pneumonic type

Oesophagus Paru Mammae f. Lymphatic type

Paru Gaster Mammae Pancreas

Metastase : Lymphangitic spread

Kelainan noduler halus Bronchopneumonia

• noduler halus , berbatas tidak tegas, irregular , berkelompok

• Pada bagian tengah dan basis (biasanya)

Bronchopneumonia

Kelainan noduler halus Edema paru • Infus berlebihan • Gagal ginjal • Payah jantung • Penyakit CNS : tumor otak/ post op • Penyakit Collagen Rheumatoid arthritis • Periarthritis nodosa • Scleroderma • inhalation gas/cairan

Penyakit noduler halus Edema paru Ro: - Nodul halus/kecil pada medial  –  “Bat wing/Butterfly appearance” - Biasanya jantung membesar

Edema paru alveolar

Edema paru intersisial

Kelainan Radioopaque dengan garis-garis yang bertambah-linier Bayangan garis akibat :

• • • •

Arteri Vena Lymphatic Bronchus

Arteri Ro

• Diameter arteri pulmonalis membesar • Hili membesar-- > Inverted/reversed coma sign

Reversed coma sign

•

  Vena

Kongesti paru Decomp. Cordis Ro

• Kranialisasi/cephalisasi : Diameter  pembuluh darah di lapang atas paru lebih bear dari lapang bawah

• Hilus tampak suram, biasanya melebar.

Bronchus Infeksi kronis pada bronkus meluas ke jaringan  peribronchial  fibrosis : Bronkitis kronis , Pneumoconiosis

Edema paru, Emphysema Ro • Honeycomb • Reticular di basis paru

Bronchitis chronis (Trem Line) +  bronchiectasis + Emphysematous

Limphatic- Kerley B Lines

Kelainan radiolusen • Diffus : Overekspose, asimetrical thorax, emphysematous lung, pneumothorax, hipoplasia arteri pulmonal.

• Local : pneumatocele, bleb, cyst , cavities

A.Pneumatocele

B. Bleb

A.

B.

Terima Kasih