- Keadaa Keadaan n ini mengg menggamb ambark arkan an inflama inflamasi si di sekitar sekitar apek apeks. s. - Gigi dengan dengan periodo periodontitis ntitis apikal akut peka terhadap terhadap perkusi perkusi.. - Gigi Gigi mung mungki kin n kar karie ies. s. - Seca Secara ra radi radiog ogra rafi fi liga ligame ment ntum um peri period odon ontal tal apik apikal al mung mungki kin n tampa tampak k sedik sedikit it mele meleba bar r atau normal. Penyebab:
- Perlua Perluasan san penya penyakit kit pulpa pulpa ke dala dalam m jaringa jaringan n periapi periapikal. kal. - Prosedur Prosedur endodo endodontik ntik seperti pengisian pengisian saluran saluran akar melewati melewati foramen foramen apikal. apikal. - Trauma Trauma oklusal oklusal yang yang berasal berasal dari dari restorasi restorasi yang yang ketinggian ketinggian atau atau bruxism bruxism kronis. kronis.
Abses apikal akut.
-
Keadaa Keadaan n ini meni menimbu mbulka lkan n rasa rasa sakit sakit eksud eksudat at purul purulen en di seki sekitar tar apeks apeks..
-
!epat !epat timbul timbul rasa rasa sakit sakit dan dan pemben pembengka gkakan kan yang yang ring ringan an sampai sampai parah parah dan rasa rasa sakit sakit terhadap perkusi dan mungkin terjadi mobilitas.
-
Perbedaan abses apikal akut dari abses periodontal lateral dan dari abses phoenix
Untuk abses periodontal
Tes pulpa termal dan elektrik menunjukkan pulpa "ital# terdapat poket periodontal# gigi mungkin normal. Untuk abses phoenix
Semua gejala abses apikal akut ditambah radiolusensi di sekitar apeks gigi.
Periodontitis apikal kronis
-
Periodontitis apikal kronis menunjukkan inflamasi asimptomatik yang lama di sekitar apeks. $eskipun periodontitis apikal kronis cenderung asimptomatik mungkin terdapat sedikit nyeri berkala terhadap palpasi dan perkusi.
-
%anya pemeriksaan biopsi dan mikroskop yang dapat mengungkapkan apakah lesi apikal ini merupakan dental granuloma abses atau kista.
-
&iagnosis dikonfirmasi dengan adanya radiolusensi yang mungkin difus atau berbatas jelas tidak adanya "italitas pulpa dan saluran sinus ' sinus tract (.
Abses phoenix
Sebuah abses phoenix adalah periodontitis apikal kronis yang tiba-tiba menjadi simptomatik. Gejalanya identik dengan yang terjadi pada abses apikal akut perbedaan utama bahwa abses phoenix didahului oleh kondisi kronis.
Osteosklerosis periapikal
)steosklerosis periapikal adalah mineralisasi tulang yang berlebihan di sekitar apeks yang disebabkan oleh inflamasi pulpa tingkat rendah relatif asimptomatik kronis yang paling sering ditemukan pada usia muda.
Penyebab
$eskipun banyak faktor yang dapat menyebabkan endodontitis yang selanjutnya berkembang menjadi periodontitis apikal bakteri adalah salah satu penyebab yang paling umum.
*aktor-faktor lain meliputi+
Trauma
Thermal
,lektrik statis
aser
ahan pengisian
ahan adhesif atau etsa
)bat untuk pembersihan saluran akar
/spek imunologis
Rencana perawatan
/pabila gigi telah dikonfirmasi mengalami pulpitis ire"ersibel atau kelainan apikal perawatan endodontik harus dilakukan. Sebelum anda memutuskan untuk melakukan perawatan endodontik perlu anda pertimbangkan hal berikut+ Evaluasi fisik
%al ini terutama yang berkaitan tentang kondisi sistemik 'penyakit( seperti penyakit jantung gangguan perdarahan diabetes kanker /0&S kehamilan alergi terapi steroid penyakit menular dll. Evaluasi psikologis
Seorang pasien yang menunjukkan tidak adanya dorongan 'moti"asi( untuk menjaga oral hygiene yang baik atau orang yang tidak dapat memenuhi jadwal perawatan bukanlah calon pasien yang baik untuk terapi endodontik. Evaluasi gigi
$orfologi Panjang tidak normal
entuk tidak normal 1umlah 'akar atau saluran akar( tidak normal 2esorpsi Kalsifikasi
Perawatan sebelumnya Penyumbatan saluran akar irai Perforasi
okasi gigi /ksesibilitas 1arak ke struktur lain Restorability Status periodontal
entuk saluran akar: apeks yang terbuka membutuhkan teknik penutupan apeks ' apical
closure( sebelum obturasi. !arak ke struktur lain
*oramen mentalis
"inus #aksila
Restorability
Kerusakan ke arah furkasi mungkin membuat gigi tidak dapat dirawat
$. Rencana perawatan
%rutan dan proses u#u# rencana perawatan
Penanganan rasa sakit pulpa atau periodontal akut.
)ral surgery untuk ekstraksi gigi yang tidak dapat dirawat.
Kontrol lesi karies yang dalam yang mungkin merusak pulpa.
Prosedur periodontal untuk penanganan jaringan lunak.
Prosedur endodontik untuk gigi asimptomatik dengan pulpa nekrotik dan perawatan bedah atau re-treatment pada saluran akar yang gagal.
