Kasus Trigger
I. IDENTITAS KLIEN: Nama Jenis Kelamin Tempat Tempat Tgl. Lahir $mur Ana& Ke Nama Ayah Ayah Nama I*u Pen+i+i&an Ayah Pen+i+i&an Pen+i+ i&an I*u u&uBangsa Tanggal Tanggal M/S Diagnsa Me+is Sum Sum*er *er In0r n0rma masi si
: By. S. P : Perempuan : Malang, ! Juli !"# : % hari : Satu 'pertama( : Tn. ) : Ny. S. P : S LT LTA : SLTA SLTA : Ja-aIn+nesia : " Juli !"# '+i /uang Nenatlgi( : NPBBL/SMK : Stat Status usre&a re&am m me+i me+i& &
II. /I)A1AT KEPE/A)ATAN /i-ayat Kepera-atan Se&arang 'P/ESENT ILLNESS( Keluhan utama : *ayi lahir prematur '2# minggu(, BBL/ '"!! gram(, melalui S3 'Se4ti 3aesar(. Lama &eluhan : % hari. A&i*at tim*ulnya &eluhan : *ayi +ira-at terpisah +ari i*u se4ara intensi0. 5a&tr yang memper*erat : ti+a& a+a. $paya untu& mengatasi : +ira-at +i /uang Nenatlgi. Lainnya : ti+a& a+a. /i-ayat Kepera-atan Se*elumnya 'PAST 'PAST 6IST7/1( '"( Prenatal : i*u e&lamsi. '( Natal : lahir melalui se4ti 4aesaria. '2( Pst8Natal : apgar s4re 98; BB< "!! gram; PB< %9 4m; LK< 2 4m; LD< 2! 4m; LLA< " 4m. Lu&aperasi : ti+a& a+a. Alergi : ti+a& a+a. Pla &e*iasaan : ti+a& ter&a=i. Tum*uh &em*ang : ti+a& +i&a=i. Imunisasi : *elum +iimunisasi. Status gi>i : *ai&, penurunan BB< "!! gram men=a+i !!! gram. /i-ayat Kesehatan Keluarga Ling&ungan rumah +an &munitas : tinggal +i &ung yang pa+at pen+u+u&nya. Pen+i+i&an +an pe&er=aan anggta &eluarga: ayah tamatan SLTA SLTA ? *e&er=a s-asta +engan +i*antu leh i*u. Kultur +an &eper4ayaan : a+at Ja-a. 5ungsi +am hu*ungan &eluarga : &lien merupa&an ana& pertama sehingga &eluarga *erharap *anya&. Perila&u yang +apat mempengaruhi &esehatan: i*u *elum +apat me8 nyusui &lien.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Persepsi &eluarga tentang penya&it &lien: &eluarga pasrah terha+ap apa yang ter=a+i ? menerima8nya. III. PEME/IKSAAN 5ISIK '6ea+ t te( 'Khusus Nenatus( /e0le& mr : psiti0. /e0le& menggenggam : psiti0, lemah. /e0le& menghisap : psiti0, namun masih lemah. Tnus Tnus tta&ti0itas : psiti0. Ke&uatan menangis : &uat. 'Ana& +an Nenatus( Kea+aan umum : menangis &uat, lemah. Tan+a8tan+a Tan+a8tan+a @ital : 6/< "%!mnt, //< 2mnt, suhu< 2C,#3. Kepala +an -a=ah : LK< 2 4m, ram*ut tipis, ter+apat lanug, ti+a& a+a 4ephal hematm, 0ntanella ti+a& menn=l. Mata : mengeluar&an se&ret *anya&, terutama mata &iri, *er&e+ip *ila terpapar 4ahaya. Telinga Telinga : re0le& ter&e=ut psiti0. 6i+ung : +apat *ersin Mulut : mu&sa &ering. Tenggr&an Tenggr&an : ti+a& a+a &elainan. Leher : ti+a& a+a &elainan. Da+a : LD< 2! 4m. Paru8paru : es@el, es@el, rn4hi 88; -hee>ing 88, //< 2mnt. Jantung : S" S tunggal, murmur psiti0 sistle, 6/< "%!mnt. A*+men : ter+engar *unyi *ising usus, tali pusat masih *asah, ti+a& ter+apat +istensi a*+men. in=al : ti+a& a+a &elainan. enetalia : =enis &elamin perempuan. /e&tum : ter+apat anus, iritasi&emerahan +i se&itar anus. Punggung : ti+a& ter+apat spina *i0i+a. Neurlgi : ti+a& a+a &elainan. En+&rin : ti+a& a+a &elainan. I. P7LA P7L A 5$NSI 5$N SI KESE6AT KES E6ATAN AN ". Nutrisi +an meta*lisme . Eliminasi 2. Istirahat +an ti+ur %. A&ti0itas +an ltihan
: : : :
ASIPASI ASIPASI "# 44. BABBAK *iasa. 4u&up 'F " =am sehari(. lemah.
. PEME/IKSAAN PEN$NJAN 'DIAN7STIK TEST( ". La*ratrium :
