Efektivitas Hypnobirthing Terhadap Terhadap Skala Nyeri Persalinan Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif Aktif Di ilayah Ker!a Puskes"as #alalo Ke$% &atipuh Selatan Kab% Tanah Datar Tahun '()* )+,-eltra )+,-eltra Ar"i+ ' Tuti Tuti .ktriani . ktriani )+' STIKes Pri"a Nusaantara &ukittinggi ,e"ail/ yeltraar"i0yahoo%$o" ABSTRACT
The pain during parturition, has replaced for 30-40 out of 50 scoring method (Wa (W all & Melzack, Melzack, !!4"# $arturition $arturition pain implementa implementation tion can %e o%sered %' giing ariet' of complementingtherapies hich can %e assumed as mothers care modalit'# )ne of non-pharmacological non-pharmacological rela*ation techni+ue techni+ue or therap' that can %e implemented implemented in ndonesia recentl' recentl' is h'pno%irthing h'pno%irthing (h'pnotic (h'pnotic therap'"# therap'"# The purpose of this stud' as tu determine the effectieness of h'pno%irthing interention toards the parturition pain leel in the first stage of actiating phase# uasi e*periment e *periment ith )ne .roup $retest and $osttest /esign had %een assessed as this research methodolog' to particular reserch su%ect in order to identif' the effectieness of h'pno%irthing interention toards the parturition pain leel in the first stage of actiating phase at Malalo $u%lic 1ealth 2enter Working rea, rea, 04# 04# This stud' as conducted conducted on ul' to 6eptem%er 6eptem%er ith 7 people as a respondent and the anal'zing data as measured ith dependent t test test (pai (paire red d test test"# "# 8ase 8ased d on the the resea esearc rc resu result lt,, the the mean mean of pain pain %efo %efore re h'pno%ithing therap' as 9#50 and after these therap', it as 7#00# fter t test ith sample paired test, it as reealed that the prealence alue (p" as 0#00:, hich hich means means the h'poth h'pothesi esiss as as reect reected# ed# n these these circu circumsta mstance nce,, it can %e concluded that there is an effectieness of h'pno%irthing interention toards the
parturition pain leel in the first stage of actiating phase at Malalo $u%lic 1ealth 2enter Working Working rea, 04# ;inall', it is adised that this research can increase the midifer' serice +ualit' in order to implement independent serices through out h'pno%irthing techni+ue#
A&ST1AK
Nyeri pada saat persalinan menempati skor 30-40 dari 50 skor yang ditetapkan (Wall (Wall & Melzack, 1994! "enatalaksanaan nyeri persalinan #isa dilak$kan dengan terapi-terapi komplementer yang #isa di%adikan se#agai modalitas as$an sayang i#$! 'ala sat$ teknik relaksasi non-armakologi dan terapi yang yang dapat dilak$kan di )ndonesia adala ypno#irting ypno#irting (terapi ipnotis! *$%$an $m$m pada penelitian ini adala $nt$k mengeta$i mengeta$i eekti+itas pem#erian ypno#irting ypno#irting teradap skala nyer nyerii persa persalin linan an pada pada i#$ i#$ inpa inpart rt$ $ kala kala 1 ase ase akti akti! ! esai esain n pene penelit litia ian n yang yang dig$nakan adala metode penelitian uasi uasi >ksperimental . dengan %enis desain )ne )ne .rou .roup p $ret $retes estt and and $ostt $osttest est /esign. /esign. pada pada s$#% s$#%ek ek yang ang sama sama $nt$ $nt$k k mengeta$i eekti+itas ypno#irting teradap skala nyeri persalinan pada i#$ inpart$ kala 1 di Wilaya /er%a "$skesmas Malalo *a$n 014! "enelitian ini dilak$kan pada #$lan $li sampai dengan 'eptem#er, sampel penelitian se#anyak 2 orang responden dan pengolaan data dengan mengg$nakan $%i t-test dependen (paired (paired test! test! se#e se#el$ l$m m
ari asil penelit penelitian ian ini didapa didapatka tkan n #aa #aa adap$n adap$n rerata rerata nyeri nyeri
dila dilak$ k$ka kan n
ypn ypno# o#ir irt tin ing g
adal adala a
!50 !50,,
dan dan
sete setela la
dila dilak$ k$ka kan n
ypn ypno# o#ir irt tin ing g adal adala a nyeri nyeri 2!00 2!00!! 'etel 'etela a dilak dilak$k $kan an $%i $%i test test deng dengan an urnal
parturition pain leel in the first stage of actiating phase at Malalo $u%lic 1ealth 2enter Working Working rea, 04# ;inall', it is adised that this research can increase the midifer' serice +ualit' in order to implement independent serices through out h'pno%irthing techni+ue#
A&ST1AK
Nyeri pada saat persalinan menempati skor 30-40 dari 50 skor yang ditetapkan (Wall (Wall & Melzack, 1994! "enatalaksanaan nyeri persalinan #isa dilak$kan dengan terapi-terapi komplementer yang #isa di%adikan se#agai modalitas as$an sayang i#$! 'ala sat$ teknik relaksasi non-armakologi dan terapi yang yang dapat dilak$kan di )ndonesia adala ypno#irting ypno#irting (terapi ipnotis! *$%$an $m$m pada penelitian ini adala $nt$k mengeta$i mengeta$i eekti+itas pem#erian ypno#irting ypno#irting teradap skala nyer nyerii persa persalin linan an pada pada i#$ i#$ inpa inpart rt$ $ kala kala 1 ase ase akti akti! ! esai esain n pene penelit litia ian n yang yang dig$nakan adala metode penelitian uasi uasi >ksperimental . dengan %enis desain )ne )ne .rou .roup p $ret $retes estt and and $ostt $osttest est /esign. /esign. pada pada s$#% s$#%ek ek yang ang sama sama $nt$ $nt$k k mengeta$i eekti+itas ypno#irting teradap skala nyeri persalinan pada i#$ inpart$ kala 1 di Wilaya /er%a "$skesmas Malalo *a$n 014! "enelitian ini dilak$kan pada #$lan $li sampai dengan 'eptem#er, sampel penelitian se#anyak 2 orang responden dan pengolaan data dengan mengg$nakan $%i t-test dependen (paired (paired test! test! se#e se#el$ l$m m
ari asil penelit penelitian ian ini didapa didapatka tkan n #aa #aa adap$n adap$n rerata rerata nyeri nyeri
dila dilak$ k$ka kan n
ypn ypno# o#ir irt tin ing g
adal adala a
!50 !50,,
dan dan
sete setela la
dila dilak$ k$ka kan n
ypn ypno# o#ir irt tin ing g adal adala a nyeri nyeri 2!00 2!00!! 'etel 'etela a dilak dilak$k $kan an $%i $%i test test deng dengan an urnal
mengg$nakan paired sampel test didapatkan nyeri persalinan ( p ( p alue A 0#00: ", seingga pada penelitian ini ipotesis nol (o ditolak dan ipotesis alternati (a diterima, yang #erarti #aa ada eekti+itas ypno#irting teradap skala nyeri persalinan pada i#$ inpart$ kala 1 ase akti di ilaya ker%a "$skesmas Malalo ta$n ta$n01 014! 4! iarap iarapkan kan dengan dengan penelit penelitian ian ini dapat dapat mening meningkat katkan kan k$alit k$alitas as pelayanan ke#idanan $nt$k mengaplikasikan tindakan mandiri melal$i teknik ypno#irting!
"em#ang$nan glo#al di era milleni$m tidak dapat dipisakan dengan ara pem#ang$nan keseatan nasional, dimana sala sat$ strategi yang dikem#angkan adala reormasi di#idang keseatan! 'e%alan dengan pem#ang$nan ilm$ pengeta$an dan dan teknologi meningkat pesat tak l$p$t %$ga di#idang keseatan, dengan semakin cangginya teknologi, #anyak p$la ditem$kan teori-teori #ar$, penyakit #ar$, dan #agaimana pengo#atannya! 'ala sat$ cara yang dig$nakan dig$nakan di #idang keseatan $nt$k men$r$nkan nyeri pada masa persalinan adala dengan pem#erian anti-nyeri #iasanya dilak$kan $nt$k mengilangkan rasa nyeri persalinan!
"ersalinan mer$pakan proses pengel$aran %anin yang ter%adi pada keamilan c$k$p #$lan (3-4 mingg$, lair spontan dengan persentasi #elakang kepala yang #erlangs$ng tidak le#i dari 1 %am tanpa komplikasi #aik #agi i#$ ma$p$n %anin!*aap 6 taap persalinan terdiri atas 4 ase yait$ /ala ), /ala )), /ala ))) dan /ala )7 ('arono, 00! "ersalinan kala ) mer$pakan titik aspada #agi #idan $nt$k mengeta$i apaka pasien dapat #ersalin secara normal ata$ tidak! /ala ) mer$pakan kala paling lama dengan nyeri yang diaki#atkan ole is dan dilatasi ser+ik yang ar$s diadapi ole pasien! 8agi primi di#erikan akt$ 1 %am $nt$k mem#$ka ser+ik se#anyak 1 cm dan #agi m$lti anya %am $nt$k mem#$ka ser+ik se#anyak 1 cm! 'eingga pada kala ini, peran #idan #enar#enar diarapkan, #idan ar$s dapat mem#erikan moti+asi serta kenyamanan agar pasien tetap tenang dalam mengadapi persalinannya! Nyeri pada saat persalinan menempati skor 30-40 dari 50 skor yang ditetapkan (Wall & Melzack, 1994! 'kor
terse#$t le#i tinggi di#andingkan sindrom nyeri klinik seperti nyeri p$ngg$ng yang kronik, nyeri aki#at kanker, nyeri t$ngkai:lengan, nyeri syara, sakit gigi, memar, nyeri t$lang, terl$ka, rakt$r, terpotong serta keseleo! 'eorang anita yang mengalami nyeri e#at pada kala ) %ika tidak dapat teratasi dengan #aik, ini akan memic$ stress, #ila anita s$da mengalami stress aki#at nyeri yang ia rasakan maka ini #isa memic$ penekanan pengel$aran ormon oksitosin dalam t$#$, karena meningkatnya pengel$aran ormon progesterone yang mengam#at ter%adinya kontraksi, seingga #erdampak melemanya kontraksi $ter$s i#$, dan keadaan ini menye#a#kan kala ) meman%ang, fetal distress serta mem$ngkinkan #erdampak le#i #$r$k lagi seperti B;/ ( ntara Bnterin ;etal /ieth# adi, aki#at yang ditim#$lkan nyeri sangat #$r$k, yait$ meningkatkan angka mor#iditas dan mortalitas ;/) ma$p$n ;/8 (
Nyeri persalinan ini menye#a#kan i#$ le#i memili alternati+e persalinan lain g$na mengindari nyeri persalinan terse#$t yait$ "ersalinan 6ectio 2aesarea! ;ngka ke%adian sectio caesarea di )ndonesia men$r$t s$r+ei nasional ta$n 00 adala 91!000 dari 4!039!000 persalinan ata$ sekitar ,= dari sel$r$ persalinan! i )ndonesia angka persalinan dengan sectio caesarea mengalami peningkatan dari 5= men%adi 0= dalam 0 ta$n terakir! an tercatat dari 1!225 angka kelairan terdapat 35!= - 55!3= i#$ melairkan dengan proses 6ectio 2aesarea!()ndiarti, 00! >enomena yang selama ini ada di lapangan, #iasanya ditem$kan pada i#$ #e#erapa mengel$kan rasa nyeri dan kontraksi yang k$at pada $ter$s serta rasa seperti ingin 8$ang ;ir 8esar (8;8! Nyeri persalinan mer$pakan s$at$ kondisi yang isiologis! 'ecara isiologi nyeri persalinan m$lai tim#$l pada persalinan kala ) ase laten dan ase akti, pada ase laten ter%adi pem#$kaan sampai 3 cm, #isa #erlangs$ng
selama %am! Nyeri #erasal dari kontraksi $ter$s dan dilatasi ser+iks! engan makin #ertam#anya #aik +ol$me ma$p$n rek$ensi kontraksi $ter$s, nyeri yang dirasakan akan #ertam#a k$at, p$ncak nyeri ter%adi di mana urnal
relaksasi, g$ide imagery, psikoproilaksis, ypno#irting! Men$r$t '$ririna (009 terapi ypno#irting mer$pakan teknik relaksasi otot, pernapasan dan pikiran yang mem#ant$ i#$ amil akan mencapai keadaan diri yang tenang, rileks, dan mem#eri perasaan positi dan terkontrol teradap t$#$ ingga proses persalinannya! Cipnosis yang dig$nakan adala metode penanaman s$gesti dengan kata-kata ata$ +is$alisasi (mem#ayangkan yang inda dan menyenangkan saat otak tela #erada dalam kondisi rileks seingga dapat mengatasi dan mel$pakan rasa sakit! Cypno#irting #anyak mem#erikan manaat karena melati i#$ amil $nt$k selal$ rileks, #ersikap tenang dan mensta#ilkan emosi! Cypno#irting #ert$%$an agar i#$ dapat melairkan dengan nyaman dan mengilangkan rasa sakit melairkan tanpa #ant$an o#at #i$s apap$n! Metode ini %$ga le#i menekankan melairkan dengan cara positi, lem#$t, aman dan #agaimana mencapainya dengan m$da (;ndriana, 00!
Men$r$t Myers ', (005 dalam o$rnal o ?o$nselling and ?linical "sycology, se#$a penelitian di )nggris mengenai ypno#irting dilak$kan pada d$a kelompok i#$ amil! /elompok pertama di#eri latian pernaasan dan relaksasi, kelompok ked$a di#eri metode ypno#irting dan asilnya kelompok ked$a le#i #isa mengatasi nyeri, dan terliat tenang ketika persalinan dan #ayi yang dilairkan memilik ;pgar score tinggi dan %$ga meng$rangi ter%adinya depresi pada masa postpart$m! Nam$n dalam praktek ke#idanan di )ndonesia masi sangat %arang yang mengg$nakan terapi ipnotis se#agai $paya mengatasi masala 6 masala keseatan! 'ampai saat ini di indonesia tepatnya di /a#$paten *ana atar, praktek ke#idanan #el$m ada yang melaksanakan inter+ensi ke#idanan persalinan dengan metode ipnotis , seingga tidak diketa$i secara pasti apaka memang #enar ada eekti+itas ipno#irting teradap pen$r$nan skala nyeri persalinan ses$ai dengan reerensi : teori yang
ada! Mengingat ipnotis dalam praktek ke#idanan #el$m ada dalam tindakan ke#idanan ! 8erdasarkan pada latar #elakang di atas pen$lis tertarik $nt$k meneliti le#i lan%$t tentang #agaimana eekti+itas ypno#irting teradap intensitas nyeri pasien $nt$k mengeta$i keeektiannya #ila diterapkan, seingga akan dapat dipela%ari dan dig$nakan se#agai sala sat$ $paya $nt$k mengantisipasi tingkat nyeri yang ter%adi pada i#$ yang men%alani persalinan! '% S2&4EK DAN #ET.DE PENE3ITIAN
"enelitian yang saya lak$kan mengg$nakan desain uasi >*periment# Men$r$t Notoatmo%o (005, desain uasi >*periment adala penelitian yang mendekati eksperimen ata$ eksperimen sem$! "ada penelitian k$asi eksperimen peneliti dapat mem#agi gr$p yang ada dengan tanpa memm#edakan antara control dan gr$p secara nyata dengan tetap mengac$ pada #ent$k alami yang s$da
ada! engan rancangan yang dig$nakan adala rancangan )ne .roup $retest C $osttest /esign tanpa adanya kelompok kontrol tetapi s$da dilak$kan o#ser+asi pertama ( pretest yang mem$ngkinkan peneliti dapat meng$%i per$#aan 6 per$#aan yang ter%adi setela adanya eksperimen ( posttest "# "enelitian ini s$da dilak$kan di ilaya ker%a "$skesmas Malalo! Wakt$ penelitian dilaksanakan pada #$lan $li sampai dengan ;g$st$s 014! "emilian ilaya ker%a "$skesmas Malalo se#agai tempat penelitian karena #el$m perna dilak$kan penelitian tentang eekti+itas ypno#irting teradap skala nyeri persalinan pada i#$ inpart$ kala ) ase akti! "op$lasi dalam penelitian ini adala i#$ amil trimester ))) di ilaya urnal
penelitian ini adala ?onpro%a%ilit' sampling, yait$ teknik pengam#ilan sampel yang tidak mem#eri pel$ang:kesempatan sama #agi setiap $ns$r ata$ anggota pop$lasi $nt$k dipili men%adi sampel ('$giyono, 001! engan %enis pengam#ilan sampelnya yait$, $urposie 6ampling dimana peneliti memili responden #erdasarkan pertim#angan s$#yektinya, #aa responden terse#$t dapat mem#erikan inormasi yang memadai $nt$k men%aa# pertanyaan penelitian ('astroasmoro dan )smael, 00! $mla responden adala 2 orang! 5% HASI3 DAN PE#&AHASAN
"enelitian ini #ert$%$an $nt$k mengeta$i pengar$ h'pno%irthing teradap pen$r$nan skala nyeri persalinan pada klien dengan i#$ amil dan #ersalin inpart$ kala ) ase akti diilaya ker%a "$skesmas Malalo ta$n 014! "enelitian *eknik pengam#ilan sampel dilak$kan dengan cara non pro%a%lit' sampling !
;dap$n sampel pada penelitian ini #er%$mla 2 orang klien i#$ amil dan #ersalin! ata dik$mp$lkan dengan cara melak$kan peng$k$ran nyeri se#el$m dan ses$da dilak$kan h'pno%irthing ! "enelitian dilak$kan di ilaya ker%a "$skesmas Malalo m$lai $li 6 'eptem#er ta$n 014! Tabel *%Distribus )% Analisis 2nivariat a% Skala Nyeri Persalinan Kala ) Fase Aktif Sebelu" 6 Pretest 7 Diberi Hypnobirthing
;nalisa $ni+ariat ini mem#aas tentang skala nyeri persalinan pada i#$ inpart$ kala 1 ase akti se#el$m ($retest" dan ses$da ($osttest" di#eri ypno#irting! Casil analisa $ni+ariat terse#$t dapat diliat pada pen%elasan di#aa iniD Tabel *%) 1erata Nyeri Persalinan Sebelu" Hypnobirthing Di ilayah Ker!a Puskes"as #alalo &ulan 4uli 8 Septe"ber Tahun '()*
n A 7 Nyeri "ersalinan Mean 'tandar de+iasi 95= 2onfidence nteral of /ifference
Doer Bpper "re *est Nyeri "ersalinan !50 1!3 !05 9!95 E%i t test dilak$kan $nt$k menilai rerata nyeri persalinan se#el$m dilak$kan h'pno%irthing ! 'e#el$m dilak$kan h'pno%irthing rerata nyeri adala se#esar !50 (ta#el 4!1! urnal
n A7 Nyeri "ersalinan Mean 'tandar de+iasi 95= 2onfidence nteral of /ifference Doer Bpper "ost *est Nyeri "ersalinan 2!00 1!2 4!4 !2 E%i t test dilak$kan $nt$k menilai rerata nyeri persalinan ses$da dilak$kan h'pno%irthing ! 'es$da dilak$kan h'pno%irthing rerata nyeri
persalinan adala se#esar 2!00 (*a#el 4! '% Analisis &ivariat
;nalisa #i+ariat dalam penelitian ini menggam#arkan pengar$ antara +aria#el dependent dengan perlak$an yang di#erikan, yait$ terapi 1'pno%irthing dan +aria#el dependent yait$ pen$r$nan nyeri persalinan, seperti di$raikan di #aa iniD a% 2!i Nor"alitas Tabel *%5 Nor"alitas Data
'kala nyeri persalinan 'apiro-Wilk 'tatistic 'ig "re-*est Nyeri "ersalinan 0!21 2 0!191 "ost- *est Nyeri "ersalinan 0!3 2 0!3 8erdasarkan ta#el 4!3 dit$n%$kan #aa data #erdistri#$si normal dengan nilai p alue le#i dari 0!05, seingga syarat $%i paired T-test terpen$i! E%i normalitas meng$nakan 'apiro-ilk karena %$mla responden k$rang dari 50! b% Efektivitas Skala Nyeri Persalinan Sebelu" (Pre-Test) Dan Sebelu" (PostTest) Dilakukan Hypnobirthing Tabel *%* 1erata Nyeri Persalinan Sebelu" Dan Sesudah Dilakukan Hypnobirthing Di ilyah Ker!a Puskes"as #alalo &ulan 4uli 8 Agustus Tahun '()*%
$aired difference n A7 !5E confidence interal of /iffernce
p Mean 'tandar e+ 'tandar Brror Doer Bpper urnal
8erdasarkan ta#el 4!1 dapat di%elaskan #aa asil analisa $ni+ariat +aria#el skala nyeri se#el$m ($retest" di#eri terapi Cypno#irting memiliki ratarata (Mean" skala nyeri ,50! "ada penelitian ini intensitas nyeri yang dirasakan ole i#$ se#agian #esar pada skala 2 6 yang tergolong sedang sampai #erat! @arence (003
mengatakan #aa persalinan kala 1 ase akti, intensitas nyeri yang dirasakan adala sedang sampai dengan #erat! Cal ini dise#a#kan ole kontraksi yang dirasakan ole i#$ yang tela #erada pada ase akti persalinan kala 1 yang semakin k$at dan rek$ensinya le#i sering! Nyeri pada persalinan ter%adi karena selama kala ) kontraksi $ter$s menye#a#kan dilatasi ser+iks dan iskemia $teri! )mp$ls nyeri ditransmisikan ole segmen sara spinal dan asesoric thoracic #aa simpatis l$m#aris! Ner+$s ini #erasal dari $ter$s dan ser+iks! /etidaknyamanan dari per$#aan ser+iks dan iskemia $ter$s adala nyeri isceral yang #erlokasi di #aa a#domen menye#ar keara l$m#al #elakang dan paa #agian dalam! 8iasanya nyeri dirasakan pada saat kontraksi sa%a dan ilang pada saat relaksasi! Nyeri #ersiat lokal seperti kram, sensasi so#ek dan sensasi panas yang dise#a#kan karena distensi dan laserasi ser+iks, +agina dan
%aringan perine$m ('ari, Fia No+ita! 011! Nyeri persalinan mengasilkan respon psikis dan releks pada perilak$ isik! Nyeri persalinan mem#erikan ge%ala yang dapat diidentiikasi seperti pada sistem sara simpatis yang dapat ter%adi mengaki#atkan per$#aan tekanan dara, nadi, respirasi, dan arna k$lit! Bkspresi sikap %$ga #er$#a melip$ti peningkatan kecemasan dengan pen$r$nan lapangan persepsi, menangis, mengerang, tangan mengepal dan menggengam serta otot m$da teransang (8o#ak,et al! 005, p!53! "ada penelitian ini peneliti mengam#il kriteria responden primipara yait$ i#$ yang melak$kan persalinan pertama kali! *erdapat per#edaan skala nyeri pada i#$ primipara dengan i#$ m$ltipara! )#$ primipara akan merasakan nyeri yang le#i #erat dari pada i#$ m$ltipara! Cal ini ses$ai dengan penelitian yang dilak$kan ole ;ia, M$lyono & "$%iati (011 menyatakan
#aa pada i#$ primipara nyeri #erkisar dari sedang ingga #erat, sedangkan pada i#$ m$ltipara nyeri #erkisar dari ringan ingga sedang! "ada i#$ primigra+ida $m$mnya merasa cemas dan tak$t mengadapi persalinan! 'tres ata$ rasa tak$t ternyata secara isiologis dapat menye#a#kan kontraksi $ter$s men%adi terasa semakin nyeri dan sakit dirasakan! )#$ dalam kondisi inpartu terse#$t mengalami stress maka t$#$ merangsang t$#$ mengel$arkan ormon stressor yait$ ormone /atekolamin dan ormon ;drenalin! /atekolamin ini akan dilepaskan dalam konsentrasi tinggi saat persalinan %ika i#$ tidak #isa mengilangkan rasa tak$tnya se#el$m melairkan! ;ki#atnya t$#$ terse#$t maka $ter$s men%adi semakin tegang seingga aliran dara dan oksigen ke dalam otot otot $ter$s #erk$rang karena arteri mengecil dan menyempit aki#atnya adala rasa nyeri yang tak terelakkan
(8o#ak,et al! 005,p!55! 8er#eda dengan i#$ m$ltigra+ida s$da perna melairkan seingga s$da p$nya pengalaman nyeri saat melairkan! urnal
yang dirasakan ole i#$ %$ga semakin #esar! Nyeri %$ga #er#eda ditem$kan pada $sia i#$ yang #er#eda p$la! )#$ yang memp$nyai $sia yang le#i kecil memp$nyai skala nyeri yang le#i #esar ini dipengar$i ole tingkat nyeri! 8erdasarkan asil penelitian, se#el$m dilak$kan ypno#irting terliat #aa skala nyeri klien #erkisar antara 6 10 yang mer$pakan nyeri sedang ingga #erat! Fata-rata skala nyeri se#el$m di#erikan terapi adala ,50! Cal ini dise#a#kan karena adanya kontraksi $ter$s yang menye#a#kan dilatasi ser+iks dan iskemia $teri! 'elain it$ %$ga karena sel$r$ responden mer$pakan klien primipara yang skala nyerinya #erkisar antara sedang ingga #erat! '% Skala Nyeri Persalinan Kala ) Fase Aktif Sesudah 6 Posttest 7 Diberi Hypnobirthing
8erdasarkan ta#el 4! dapat di%elaskan #aa asil analisa $ni+ariat +aria#el skala
nyeri ses$da ($osttest" di#eri ypno#irting memiliki ratarata (Mean" skala nyeri 2,00! Casil terse#$t men$n%$kkan #aa ter%adi pen$r$nan skala nyeri pada klien inpart$ kala 1 setela di#erikan ypno#irting! 8erdasarkan ta#el 4!1 dan ta#el 4! apat diliat #aa terdapat per#edaan rata-rata nilai skala nyeri se#el$m dan ses$da di#erikan ypno#irting! Nilai rata-rata skala nyeri ses$da ( posttest di#erikan terapi t$r$n men%adi 2,00, sementara nilai rata-rata skala nyeri se#el$m ( pretest di#erikan terapi adala ,50! "ena p$sat! *eori ini mengatakan #aa imp$ls nyeri diantarkan saat se#$a pertaanan di#$ka dan imp$ls diam#at saat se#$a pertaanan tert$t$p! Epaya men$t$p pertaanan terse#$t mer$pakan dasar teori mengilangkan nyeri (8o#ak! ), 005! 8er#agai macam cara dilak$kan $nt$k meng$rangi nyeri persalinan ini! ;da yang mengg$nakan teknik armakologi dan
nonarmakologi! 8anyak teknik nonarmakologis yang dapat dilak$kan $nt$k mengilangkan nyeri ini diantara lain seperti relaksasi (ypno#irting, pi%at, kompres, ak$pres$r, dan aromaterapi! 'etela dilak$kan 1'pno%irthing skor intensitas nyeri sem$a responden men$r$n, meskip$n ada yang tidak dratis pen$r$nannya! Men$r$t Brickson (004 /etika seseorang #erada dalam keadaan ypnosis klien akan merasa rileks, tenang, istiraat pikiran, otot-otot rileks, mata tert$t$p dan pernaasan dalam yang terat$r! /eadaan ini men$r$nkan rangsangan dari l$ar dan di#er#agai area dalam ipotalam$s seingga ter%adi pen$r$nan tekanan arteri dan pen$r$nan deny$t %ant$ng yang dise#a#kan ole ter%adinya peningkatan endorpin dan pen$r$nan adrenalin serta non adrenalin! Men$r$t pendapat peneliti #aa pen$r$nan yang ter%adi dipengar$i ole tanggapan responden yang #er#eda-#eda saat dilak$kan 1'pno%irthing# "en$r$nan
nyeri %$ga dipengar$i ole #e#erapa aktor men$r$t (M$ttaAin!011 antara lain makna nyeri #er$#$ngan dengan #agaimana pengalama nyeri seseorang teradap nyeri dan #agaimana mengatasinya, ansietas yait$ cemas meningkatkan persepsi teradap nyeri dan nyeri #isa menye#a#kan seseorang cemas dan peratian %ika seorang klien menok$skan peratiannya pada nyeri dapat mempengar$i persepsi nyeri! "eratian yang meningkat di$#$ngkan dengan nyeri yang meningkat, sedangkan urnal
yang mas$k dalam sistem lim#ik dalam t$#$ seingga dapat mengam#at ter%adinya nyeri! 5% Efektivitas Skala Nyeri Persalinan Sebelu" (Pre-Test) Dan Sebelu" (Post-Test) Dilakukan Hypnobirthing
Casil penelitian di Wilaya /er%a "$skesmas Malalo diperole asil #aa ypno#irting yang di#erikan pada i#$ inpart$ kala 1 ase akti #erpengar$ teradap skala nyeri persalinan kala 1 ase akti! Cal terse#$t dapat diliat dari asil analisa #i+ariate, diketa$i terdapat per#edaan yang #ermakna antara rata-rata skala nyeri persalinan kala 1 ase akti se#el$m dan ses$da periode inter+ensi! Cal ini dapat diliat pada ta#el 4!4 men$n%$kkan rata-rata (Mean" pen$r$nan skala nyeri se#esar ,50, dan dapat disimp$lkan terdapat per#edaan rata-rata ( Mean pen$r$nan skala nyeri se#el$m dan ses$da di#eri ypno#irting dengan skala nyeri se#el$m ( pretest dilak$kan pem#erian ypno#irting memiliki ratarata
,50, sedangkan skala nyeri ses$da ( posttest dilak$kan pem#erian ypno#irting memiliki rata-rata 2,00! E%i statistik dilak$kan dengan mengg$nakan pairet t-test didapatkan nilai " G 0,00, F G 0,05, yang artinya secara signiikan men$n%$kan ipotesa diterima dan terdapat per$#aan yang #ermakna teradap pen$r$nan skala nyeri pada yang s$da di#erikan inter+ensi ypno#irting! Cal ini dikarenakan #aa secara isiologis saat seseorang mas$k relaksasi ypnosis, gelom#ang pikirannya mas$k ke gelom#ang ala rek$ensinya -14 ertz ata$ le#i dalam lagi ke gelom#ang teta rek$ensinya 4- ertz! /etika pikiran mas$k ke gelom#ang ini, man$sia mengasilkan zat endorpin alami yang mengasilkan sensasi nyaman! an dalam ypnosis state ini, sistem meta#olisme t$#$ men%adi %a$ le#i #aik dan t$#$ #e#as dari ketegangan! Men$r$t teori adaptasi Foy pada saat seseorang di#eri stim$l$s akan ter%adi
proses adaptasi kognator dan reg$lator! "erantara sistem reg$lator dinamakan kimiai, sara, ata$ endokrin dan perantara sistem kognator dinamakan persepsi ata$ proses inormasi, pengam#ilan kep$t$san, dan emosi! alam mempertaankan integritas seseorang, reg$lator dan kognator #eker%a secara #ersamaan! Cipnoterapi yang dilak$kan lansia akan mempengar$i ker%a cere%ral corte* dalam aspek kogniti ma$p$n emosi, seingga mengasilkan persepsi posoti dan relaksasi, seingga secara tidak langs$ng akan mem#ant$ dalam men%aga keseim#angan omeostasis t$#$! melal$i %alan C"; ;His, $nt$k mengasilkan 2oticitropin Geleasing ;actor (?F>! 'elan%$tnya ?F> merangsang kelen%ar pit$itary $nt$k men$r$nkan prod$ksi ;?*C seingga prod$ksi endorprin meningkat yang kem$dian men$r$nkan prod$ksi cortisol dan ormon 6 ormon stres lainnya seingga tekanan dara men$r$n!
1'pno%irthing dapat meminimalkan dan #akan mengilangkan rasa tak$t, ketegangan, sindrom rasa sakit dan kepanikan selama proses persalinan dan periode setelanya seingga tidak men%adi tra$ma! (Carmon!,et al, 1990 1'pno%irthing dapat meminimalkan dan #akan mengilangkan keinginan $nt$k mengg$nakan o#at-o#atan pengilang rasa sakit saat #ersalin! /lien yang di ypnosis le#i sedikit yang mengg$nakan meperidin (Fock,1929 "ersalinan adala proses isiologis yang ar$s dialami ole setiap anita yang amil, mer$pakan saat yang sangat dinantinantikan i#$ amil $nt$k dapat marasakan ke#aagiaan meliat dan memel$k #ayinya! *etapi persalinan %$ga disertai rasa nyeri yang mem#$at ke#aagiaan yang didam#akan dilip$ti ole rasa tak$t dan cemas! "ersalinan dim$lai se%ak $ter$s #erkontraksi dan menye#a#kan per$#aan pada ser+iks (mem#$ka dan menipis dan urnal
#erakir dengan lairnya plasenta secara lengkap! Fasa nyeri pada persalinan menim#$lkan per$#aan aekti melip$ti peningkatan cemas disertai lapang persept$al yang menyempit, mengerang, menangis, gerakan tangan (yang menandakan rasa nyeri dan ketegangan otot yang sangat disel$r$ t$#$! Ile karena it$ pemakaian ipnosis pada persalinan dapat mengam#at sinyal nyeri mencapai otak (8o#ak, 005 Casil analisis peneliti didapatkan #aa setela peneliti melak$kan peng$%ian dengan mengg$nakan tes omegenitas dengan mengg$nakan komp$terisasi didapatkan #aa dampak h'pno%irthing pada sem$a karakteristik sama ,"eneliti %$ga menyimp$lkan #aa, ala$p$n nyeri persalinan adala al isiologis yang dapat mem#$at i#$ tak$t mengadapi persalinan, %ika kondisi terse#$t #isa ditangg$langi dengan mem#aa klien memas$ki kondisi relaksasi yang dalam, dan kem$dian
di#erikan s$gesti $nt$k menanamkan inormasi #ar$ pada otak tidak sadar ata$ sistim llim#ik $nt$k mempertaankan kondisi relaksasi terse#$t, maka nyeri #isa dikontrol! ;dap$n kendala yang peneliti adapi ketika dilak$kan penelitian ini adala ter%adinya gang$an disaat dilak$kannya proses ipnoterapi! 8erdasarkan 'I" ipnoterapi, pada aal pertem$an peneliti melak$kan pre ind$ksi, dimana pada saat dilak$kannya proses pre ind$ksi ini di#$t$kan konsentrasi yang tinggi dari klien, tapi pada #e#erapa proses pre ind$ksi, ter%adi gang$an yang menye#a#kan ilangnya konsentrasi dari klien yang dipengar$i ole kel$arga! ari asil analisis peneliti pada #e#erapa proses penilitian, ker%a sama yang #aik antara terapis dan klien memiliki pengar$ #esar teradap ke#erasilan proses h'pno%irthing , dan proses mem#ang$n rasa saling percaya antara klien dan terapis dilak$kan pada ase pre ind$ksi ini! /e#erasilan taap ked$a yait$
ind$ksi, sangat ditent$kan ole pre ind$ksi, %ika terapis tidak #isa mem#aa klien ok$s, maka eek dari ipnoterapi men%adi tidak optimal! Ent$k memperk$at apaka t$r$nnya nyeri dise#a#kan ole h'pno%irthing , peneliti terle#i da$l$ menanyakan kepada i#$, apaka i#$ #ersalin sedang dalam pengar$ o#at ata$ tidak, dan %ika iya, peneliti meminta pada i#$ setela eek o#at a#is, %angan mengkons$msi o#at d$l$ kem$dian peneliti melak$kan h'pno%irthing pada akt$ lain disaat i#$ tidak dalam gar$ o#at, seingga al ini #isa meng$rangi kem$ngkinan nyeri men$r$n dikarnakan eek dari o#at! 8erdasarkan asil penelitian, rata-rata skala nyeri se#el$m di#erikan inter+ensi adala ,50, sedangkan rata-rata ses$da di#erikan inter+ensi adala 2,00! ;rtinya terdapat per#edaan rata-rata skala nyeri pada se#el$m dan ses$da di#erikan inter+ensi yait$ se#esar !50! Cal ini dikarenakan i#$ yang tela #erada pada kondisi ypnosis akan mepengar$i
stim$l$s $nt$k mengasilkan ?F> mengel$arkan senyaa endorpin yang mer$pakan pereda sakit alami t$#$! 'elain it$, endorpin %$ga dapat menciptakan perasaan nyaman, enak dan dapat mem#ant$ mengilangkan stress, meningkatkan energi, dan meringankan ketidaknyamanan isik yang terkait dengan keamilan *% KESI#P23AN DAN SA1AN Kesi"pulan
8erdasarkan asil analisis dan pem#aasan dalam penelitian ini, maka dapat ditarik kesimp$lan se#agai #erik$tD 1! Ferata nyeri se#el$m h'pno%irthing adala !50 ! Ferata nyeri ses$da h'pno%irthing adala 2!00 3! *er%adi "en$r$an nyeri pada i#$ #ersalin setela dilak$kan h'pno%irthing dengan rerata !50 dan p alue 0,00! 8erarti ada eekti+itas h'pno%irthing teradap skala nyeri persalinan pada i#$ inpart$ kala ) ase
akti! Saran
;dap$n saran-saran #erdasarkan asil penelitian ini adala se#agai #erik$tD urnal
iarapkan kepada tempat peneliti agar sistem pelayanan keseatan melak$kan peny$l$an #aa penanganan nyeri saat persalinan tidak anya dapat dilak$kan dengan mem#erikan o#at sa%a, tetapi penangg$langan secara psikologis %$ga ar$s diterapkan serta merancang r$angan yang dapat menciptakan sit$asi yang kond$si $nt$k melaksanakan ypno#irting! '% &idan
;gar dapat menerapkan ypno#irting dalam melak$kan as$an kepada i#$ amil dan #ersalin g$na melaksanakan as$an sayang i#$, yang dapat mem#ant$ i#$ dalam mengatasi nyeri secara non armakologis!
5% Klien Ibu &ersalin
iarapkan kepada i#$ #ersalin agar #isa melak$kan koping ketika ter%adi nyeri dengan mem#aa diri memas$ki kondisi rileks, seingga #isa meng$rangi pengg$naan o#at- o#atan yang memiliki eek samping! *% Peneliti Selan!utnya
iarapkan $nt$k peneliti selan%$tnya meneliti dengan +aria#le yang #er#eda ata$ menam#a +aria#le penelitian dan melak$kan h'pno%irthing dari aal keamilan yait$ trimester ) ! DAFTA1 P2STAKA
8at#$al, 8! 010! 1'pnosis 1'pno%irthing , Jogyakarta D Kosyen "$#lising! 8$k$ "edoman "en$lisan /arya )lmia Bdisi Fe+isi, 014! 8$kittinggi L '*)/es "rima N$santara! ?$nning, 002! ttpD::!%$rnal!com, diakses #$lan ;pril 014! ?'eri dalam $ersalinan! oni, /ezkiya, 010!
ttpD::!scrid!com:doc:39150 2, diakses #$lan ;pril 014! $engukuran ?'eri! B+ariny,;! 00! Melahirkan Tanpa Gasa 6akit dengan Metode Gelaksasi 1'pno%irthing , akarta D 8)" >arrer, Cellen, 1992! $enatalaksanaan ?'eri, akarta L Brlangga! )ndriyani, 002! ttpD::!%$rnal!com, diakses #$lan ;pril 014!
"otter, "atrisia! ;, ntensitas ?'eri, akarta L 002 "rairoard%o, 'arono, 199! lmu
