MAKALAH KEPERAWATAN MATERNITAS TREND DAN ISU MANAGEMENT MANAGEMENT NYERI PERSALINAN DENGAN METODE HYPNOBIRTHING
Dosen: Ifana Anugraheni S.Kep Ns. M.Kep
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Kelompok: Ayatullah Humaini Charismatul Fadilah Eka Wahyu Ningsih Erviana Agustin Fakih Ario David Ike Betty Soraya Khaira Amaliyah
(13620825) (13620827) (13620834) (13620836) (13620837) (13620848) (13620851)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI 2016
i
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 1 1.3 Tujuan ........................................................................................................ 1 BAB 2 TINJAUAN TEORITIS
2.1 Pengertian Hypnobirth ............................................................................... 4 2.2 Langkah-Langkah Hypnobirth ................................................................... 5 2.3 Manfaat Hypnobirth ................................................................................... 5 2.4 Pengaruh Hynobirthing terhadap Tingkat Nyeri ........................................ 9 BAB 3 PENUTUP
3.1 Kesimpulan ................................................................................................ 12 3.2 Saran........................................................................................................... 12 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 13
ii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Persalinan merupakan kejadian fisiologis dan normal yang dialami oleh wanita. Persalinan yang tidak dapat ditangani dengan baik dapat menyebabkan proses persalinan tidak berlangsung dengan lancar sehinga persalinan berlangsung lama. Power atau kekuatan ibu merupakan salah satu yang dapat mempengaruhi persalinan untuk berlangsung lama. Kala I yang lama disebabkan karena tidak adekuatnya kontraksi uterus (His) yang menyebabkan pembukaan berjalan lambat. Persalinan yang lama dapat menyebabkan ibu mengalami kelelahan sehingga kehabisan tenaga. Dampaknya adalah bahwa kontraksi uterus semakin tidak adekuat dan selanjutnya kondisi ini dapat menyebabkan kegagalan kemajuan persalinan (Prawirohardjo, 2006; Harahap, 2009; Oxom, 2010). Tidak adekuatnya kondisi uterus akan menyebabkan terjadinya perdarahan intrapartum dan postpartum yang merupakan penyebab kematian terbesar. Kondisi lain yang mempengaruhi lama persalinan adalah kondisi psikologis yang meliputi persepsi ibu pada rasa nyeri dan cemas saat persalinan (Prawirohardjo, 2002 ). Rasa nyeri pada persalinan adalah nyeri kontraksi uterus yang dapat mengakibatkan peningkatan aktivitas sistem syaraf simpatis. Nyeri yang hebat pada persalinan dapat menyebabkan perubahan-perubahan fisiologi tubuh, seperti kenaikan tekanan darah, kenaikan denyut jantung, dan kenaikan laju pernafasan, dan apabila tidak segera diatasi, maka keadaan ini akan meningkatkan rasa khawatir, tegang, takut dan stres. Peningkatan konsumsi glukosa tubuh pada ibu bersalin yang mengalami stres menyebabkan kelelahan dan sekresi katekolamin yang menghambat kontraksi uterus, dan hal tersebut menyebabkan persalinan menjadi lama (Bobak, 2005, Cuningham 2004).
1
Salah satu upaya untuk mempertahankan kontrakasi uterus pada saat persalinan adalah dengan menggunakan tehnik hypnobirthing . Metode hypnobirthing merupakan kombinasi antara proseskelahiran alami dengan hypnosis untuk membangun persepsi positif dan rasa percaya diri serta menurunkan ketakutan, kecemasan dan ketegangan, dan panik sebelum, selama dan setelah persalinan). Salah satu tehniknya adalah autohipnosis (selfhipnosis) atau swasugesti dalam menghadapi dan menjalani kehamilan serta persiapan melahirkan sehingga para wanita hamil mampu melalui masa kehamilan dan persalinannya dengan cara yang alami, lancar, dan nyaman (tanpa rasa sakit), dan yang lebih penting lagi adalah untuk kesehatan jiwa dari bayi yang dikandungnya. Ketika wanita yang melahirkan terbebas dari rasa takut, otot tubuhnya, termasuk otot rahim, akan mengalami relaksasi yang membuat proses kelahiran menjadi lebih mudah dan bebas stress (Kuswandi 2013; Semple, 2015). Hypnobirthing bertujuan agar ibu dapat melahirkan dengan nyaman, cepat, dan lancar dan menghilangkan rasa sakit saat melahirkan tanpa bantuan obat bius apapun. Metode ini juga lebih menekankan kelahiran dengan cara positif, lembut, aman, dan mudah (Kuswandi, Aprillia, 2010). Berdasarkan hasil penelitian Lu, dkk (2009), persalinan yang lama terjadi terutama pada kala II yang merupakan faktor penting yang menyebabkan perdarahan postpartum. Dampak lain adalah bahwa janin terta han dan tertekan lebih lama pada jalan lahir, sehingga mengalami kondisi gawat janin akibat hipoksia uteri (Bobak, 2005; Winkjosastro 2005; Cunningham, 2004). Kondisi lain yang mempengaruhi lama persalinan adalah kondisi psikologis yang meliputi persepsi ibu pada rasa nyeri dan cemas saat persalinan. Nyeri bersalin dapat menimbulkan respons fisiologis yang mengurangi kemampuan rahim saat kontraksi, sehingga bisa memperpanjang waktu persalinan. Berdasarkan studi pendahuluan di beberapa lahan praktik, ibu bersalin mengalami rasa khawatir dan takut pada proses persalinan yang dialaminya sehingga dapat berdampak pada kemajuan persalinan. Bidan sebagai tenaga pelayanan kesehatan khususnya dalam bidang kesehatan ibu dan anak merupakan faktor penting dalam proses persalinan sebagai penolong
2
persalinan. Bidan juga dituntut untuk dapat menjadi pelaku inovasi dengan menggunakan metode-metode terbaru untuk melakukan asuhan sayang ibu, salah satunya yaitu metode hypnobirthing .
1.2 Rumusan Masalah
1.
Apa itu hypnobirth?
2.
Bagaimana cara melakukan hipnobirthing?
3.
Apa manfaat hipnobirth?
1.3 Tujuan
1.
Mengetahui manajemen nyeri persalinan dengan metode hipnobirthing
2.
Mengetahui langkah-langkah hipnobirthing
3.
Mengetahui manfaat hipnobirthing
3
BAB 2 TINJAUAN TEORITIS
2.1 Pengertian
Dalam bahasa Inggris Hypno birthing berasal dari kata hypno dari hipnosis dan birthing atau melahirkan yang berarti keterampilan untuk meningkatkan ketenangan pikiran guna mempersiapkan dan menjalani kehamilan hingga menghadapi persalinan dengan nyaman. Hypnobirthing berasal dari kata hypno (hypnos dari bahasa Yunani yang artinya "tidur") dan birthing dari bahasa Inggris yaitu "proses melahirkan". Hypnobirthing adalah science and art (ilmu pengetahuan dan keterampilan dengan bahasan secara ilmiah). Jadi setiap ibu hamil dapat belajar dan berlatih agar terampil untuk meningkatkan ketenangan diri selama hamil dan pada saat melahirkan. Hypnobirthing adalah upaya alami untuk menanamkan niat positif ke pikiran bawah sadar agar ibu dapat menjalani kehamilan dengan sehat dan menghadapi persalinan dengan tenang, alami, nyaman, dan lancar dengan upaya pemberdayaan pikiran bawah sadar dengan mengistirahatkan pikiran sadar. Kini, pengertian hypnosis adalah santainya otak, yang dapat diperhatikan dari dominannya irama alfa 8-12 Hz pada EEG (ElektroEnsefalo-Grafi). Dasar yang digunakan adalah relaksasi. Namun pada Hypnobirthing, ibu akan diajak untuk berkonsentrasi dalam memberikan sugesti dan memprogram alam bawah sadar sesuai dengan tujuan latihan tersebut. Untuk mencapai keberhasilan penanaman sugesti ini, dibutuhkan kondisi yang rileks dengan proses relaksasi. Meski mengandung kata hypno(sis), caranya bukan menghipnotis si Ibu saat persalinan, lalu jabang bayi keluar begitu saja. Hypnobirthing sama sekali tidak akan tertidur karena tidak menggunakan obat bius yang menyebabkan rasa kantuk, tetapi lebih ke arah pendampingan dengan menanamkan sugesti positif kepada ibu, sehingga selama proses persalinan, si ibu tetap nyaman,
4
tenang dan bahagia. Ibu akan 100% terjaga dan dapat menikmati setiap detik proses persalinan hingga kelahiran si buah hati.
3.2 Langkah Hypnobirth
Melakukan relaksasi Untuk mengikuti program yang diajarkan Lanny, ada empat langkah yang harus dijalankan, relaksasi otot, relaksasi pernafasan, relaksasi pikiran, afirmasi. Pada saat ketiga unsur jiwa (perasaan, kemauan, dan pikiran) dan raga istirahat, masukkan program positif yang akan terekam dalam alam bawah sadar. Contoh program positif, “Saya dan janin di dalam kandungan akan tumbuh sehat. Dan saat persalinan akan menghadapinya dengan tenang.” Proses HypnoBirthing bekerja berdasarkan kekuatan sugesti . Proses ini menggunakan afirmasi positif, sugesti dan visualisasi untuk menenangkan tubuh, memandu fikiran, serta mengendalikan nafasnya. Pasien ibu hamil dapat melakukan ini sendiri (self hypnosis) atau dengan pimpinan pendamping persalinan / bidan. Bisa dengan memberikan afirmasi verbal yang membantu untuk memasuki kondisi tenang (calm state) dari hypnosis. Bisa juga dilakukan melalui visualisasi (membayangkan bunga yang bermekaran, melihat apa yang akan terjadi kepada seseorang) maupun dengan mengunakan gerakanidio motor untuk mencapai relaksasi. Ibu dapat melatih hypnobirthing sendiri hanya perlu mencari suasana yang nyaman dan cocok untuk melakukan relaksasi tanpa gangguan, lalu mulailah bernapas untuk rileks. Saat kondisi rileks telah dicapai, niatkan keinginan ibu dan konsentrasilah pada niat itu. Ibu dapat menggunakan musik relaksasi dan aromaterapi yang aman bagi janin, untuk melatih Hypnobirthing sendiri.
3.3 Manfaat Hipnobirth
Untuk Ibu : Ibu hamil bisa memanage atau mengurangi kadar rasa sakit saat melahirkan, meminimalisir stress, depresi saat masa melahirkan, karena ibu jauh lebih mudah mengontrol emosinya. Ibu mendapatkan rasa nyaman, ketenangan dan kebahagiaan karena persalinan yang lebih lancar. Mencegah kelelahan yang berlebihan saat proses persalinan, pada beberapa kasus walaupun habis mengejan namun wajah menjadi jauh lebih segar. Mengurangi
5
komplikasi medis dalam melahirkan. Proses menyusui dapat dengan cepat dilakukan karena bayi umumnya lebih tenang dan waspada saat lahir. Memungkinkan otot-otot syaraf dan badan di tubuh ibu bekerja secara selaras dan alamiah selama proses kelahiran terjadi. Mendapatkan pengalaman melahirkan yang positif (menyenangkan) karena terjadinya ikatan yang baik antara ibu dengan bayi dan suami (pasangan hidup). Membantu ibu untuk melahirkan bayinya dengan caranya sendiri. Dapat lebih fokus dan konsentrasi bekerja karena tidak perlu menghadapi emosi labil ibu yang hendak melahirkan. Untuk Janin : Janin merasa ada kedekatan emosi dan ikatan batin lebih kuat, karena saat melakukan hypnobirthing ibu dan janin menjalin komunikasi bawah sadar. Janin juga merasa damai dan mendapatkan getaran tenang serta pertumbuhan hormon melalui plasenta lebih seimbang. Tidak berdampak buruk pada janin tetapi justru sebaliknya, latihan ini akan berpengaruh positif terhadap janin karena ketenangan pikiran yang dirasakan ibu, akan ikut dirasakan janin. Ikatan batin ibu dan janin pun akan terasa lebih erat karena latihan Hypnobirthing juga menyangkut adanya getaran gelombang pikiran ibu kepada janin. Untuk Suami : Merasa lebih tenang dalam mendampingi proses kelahiran, emosi kehidupan suami istri lebih seimbang (karena ada wanita hamil yang bawaanya lebih marah marah, lebih egois dan lain-lain) bisa diseimbangkan dengan hypnobirthing. Jika suami melakukan hypnobirthing ke istri ada jalinan lebih mesra ke istrinya dan bisa mendekatkan dengan sang janin. Nilai Filosofi Kebidanan yang sesuai dengan metode hypnobirthing antara lain: 1. Natural childbirt ; Natural childbirth adalah cara persalinan dengan “teknologi rendah” dimana persalinan dibiarkan
berlangsung
secara
alami. Hal ini dapat termasuk: a. Persalinan tanpa bantuan obat-obatan termasuk pengurang rasa nyeri seperti epidural b. Menggunakan sedikit atau tanpa intervensi medis buatan seperti pemantauan janin secara kontinue atau episiotomi
6
c. Membiarkan
ibu
untuk
menjadi pemimpin
dalam
proses
persalinannya dalam arti berkompromi dengan caranya sendiri yang membuatnya nyaman. Relaksasi kehamilan ini akan membantu ibu hamil untuk mencapai kondisi yang senantiasa rileks dan tenang dimana efek dari kondisi ini akan berpengaruh pada ibu hamil dan lingkungannya hingga proses persalinan. Dengan kondisi rileks, gelombang
otak
akan menjadi
lebih
tenang sehingga
dapat
menerima masukan baru yang kemudian akan menimbulkan reaksi positif pada tubuh, dan sangat memungkinkan jika tubuh ibu akan mengikuti masukan baru yang diniatkan. Jadi jika ibu hamil telah melakukan relaksasi dan meniatkan kelahirannya agar lancar, tidak sakit, sehat, dan sebagainya, sangatlah mungkin jika proses kelahirannya akan sesuai dengan niat tersebut. Ibu akan 100% terjaga dan dapat menikmati setiap detik proses persalinan hingga kelahiran si buah hati. Melahirkan alami.
Suatu
reaksi
berantai
membentuk ikatan seumur hidup
memang
suatu
proses
yang
yang
sangat mengagumkan dan
yang
takkan
terpisahkan
dan
menimbulkan rasa sakit. Namun banyak wanita yang merasakan sakit
tersebut
lebih parah
dari
seharusnya
karena
banyak
dipengaruhi oleh rasa panik dan stress. Hal ini disebut fear-tension pain
concept (takuttegang-sakit), dimana rasa takut menimbulkan
ketegangan menjadi
atau kaku
HypnoBirthing
kepanikan
yang menyebabkan
dan akhirnya merupakan
otot – otot
menyebabkan
metode
rasa
relaksasi alamiah
sakit. yang
membuat ibu merasa tenang sehingga mengurangi rasa sakit saat kehamilan, persalinan dan nifas. Teknik ini mudah dipelajari, melibatkan relaksasi yang mendalam, pola pernapasan lambat dan petunjuk cara melepaskan endorfin dari dalam tubuh (relaksan alami tubuh) yang memungkinkan calon ibu menikmati proses kelahiran yang aman, lembut, cepat dan tanpa proses pembedahan.
7
2. Women Centre Care ; Women
Center
Care
yaitu
Model asuhan dengan pendekatan
perempuan sebagai pusat asuhan yang berlandaskan pada hak – hak dasar perempuan dalam menerima asuhan yang
berbasis bukti ( based
practice ) tanpa intervensi dengan didasarkan pada fisiologi normal / alamiah kehamilan, kelahiran, nifas, menyusui serta perhatian terhadap kebutuhan dasar perempuan sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal bagi ibu dan bayi. Membiarkan ibu untuk menjadi pemimpin dalam proses persalinannya dalam arti berkompromi dengan caranya sendiri yang membuatnya nyaman. Dengan hypnobirthing, asuhan yang terpusat pada ibu ini tercapai karena memiliki hak dasar manusia dalam asuhan
maternitas secara
manusiawi,
sehingga
ibu
mempunyai
kesempatan pilihan untuk mendapatkan yang terbaik demi kualitas kesehatan
yang
tinggi berdasarkan kebutuhan dan ekspektasi, social,
emosional, fisik, psikologis, spiritual dan kebudayaan.
3. Empowering women ; Empowering
women
adalah pemberdayaan
perempuan.
Pemberdayaan adalah suatu proses member kekuatan dan penguatan. Bidan melalui penampilan dan pendekatan akan meningkatkan energi dan sumber dari dalam diri klien. Indikatornya adalah penguatan atau penegasan (affirmation), memvalidasi, meyakinkan kembali, dukungan atau
support (Morten, 1991). Dalam hypnobirthing ini perempuan
mampu
berpartisipasi
menentukan
pilihan untuk
dirinya
yang
diberikan dokter atau bidan serta mampu memberdayaan dirinya bahwa dia mampu melahirkan dengan normal, ibu menjadi pemimpin dalam proses persalinannya dalam arti berkompromi dengan caranya
sendiri
yang membuatnya nyaman serta mengikisnya peran dominan laki – laki.
8
4. Continuity of care ; Continuity of care
adalah
suatu proses di mana
pasien
dan
tenaga kesehatan yang kooperatif terlibat dalam manajemen pelayanan kesehatan secara terus menerus menuju
pelayanan yang berkualitas
tinggi, biaya perawatan medis yang efektif. Hypnobirthing
merupakan
asuhan berkesinambungan mulai dari kehamilan sampai persalinan dan nifas pada ibu agar ibu lebih tenang, tidak merasa lelah sehingga rasa nyeri yang dialami saat bersalin dapat berkurang, kualitas kesehatan lebih baik dan ibu siap mengasuh dan mendidik anaknya.
5. Women and Family Patnership ; Partnership dalam pelayanan kebidanan adalah suatu hubungan equitas antara bidan dan wanita yang mempunyai status yang sama tidak ada jenjang/perbedaan antara keduanya, dimana keduanya sama-sama memberikan kontribusi yang
berharga
dengan
melakukan suatu
komunikasi, negosiasi dan kepercayaan untuk memberikan asuhan yang berkelanjutan serta membantu wanita dengan memberikan informasi dalam pengambilan keputusan dengan tanggung jawab bersama antara bidan dan ibu (Guilliland and Payerman, 1995). Jalinan
komunikasi,
negosiasi dan kepercayaan dalam hypnobirthing ini sudah terjalin mulai dari kehamilan sampai bersalin, bahkan akan terus berkesinambungan dalam asuhan kebidanan selanjutnya. Hal ini terbukti adanya kerjasama yang baik dari tenaga kesehatan (dokter dan bidan) dengan ibu dan suami. Tenaga kesehatan sudah memberikan alternatif tindakan agar ibu nyaman. Dan dalam metode ini ibu mendapat dukungan dari suami, keluarga sehingga semakin siap menghadapi persalinan.
3.4 Pengaruh H ypnobirthing Terhadap Tingkat Nyeri
Penelitian
yang
dilakukan
oleh
Indria
Astuti
tentang
Pengaruh
Hipnobirthing terhadap Tingkat Nyeri pada ibu bersalin di BPM Kota Cimahi yang terdapat dalam The Southeast Asian Journal of Midwifery Vol. 1, No.1, Oktober 2015: 43-47 diadapatkan hasil hasil penelitian dan pembahasan
9
mengenai pengaruh hypnobirthing terhadap tingkat nyeri dan kemajuan persalinan yang dapat dilihat pada tabel 2.1:
Tabel 2.1 Sumber : The Southeast Asian Journal of Midwifery,2015
Dari Tabel 2.1 diperoleh P value 0.001, yang berarti berarti bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara hypnobirthing dengan intensitas nyeri persalinan pada ibu bersalin. Hal ini terlihat dari menurunya skala nyeri pada 30 sampel penelitian pada kelompok yang dilakukan hypnobirthing. Pada kelompok yang tidak diberikan hypnobirthing , sebagian besar responden mengalami nyeri berat (66,7%), yang diikuti nyeri sedang (26,7%), dan nyeri sangat berat (6,7%). Pada kelompok yang diberi hypnobirthing , sebagian besar responden mengalami nyeri sedang (60%), yang diikuti nyeri berat (26,7%), dan nyeri ringan (13,3%). Metode Hypnobirthing menekankan pada munculnya sugesti positif, perasaan tenang, dan relaks yang membuat nyaman. Saat kondisi tenang dan relaks, maka secara otomatis otak akan mengalirkan hormon endorfin yang mengurangi rasa sakit dan memberi rasa nyaman dan relaks. Namun, apabila rasa panik, takut, atau stres saat persalinan semakin menguat, maka otak akan mengalirkan zat yang menutup pengeluaran hormon endorfin. Semakin takut seseorang saat melahirkan, semakin luar biasa pula sakit yang akan dirasakan. Hypnobirthing akan membawa ibu untuk sama sekali tidak memikirkan dan merasakan nyeri yang ditimbulkan oleh kontraksi rahim. Kontraksi adalah hal alami yang pasti terjadi selama persalinan. Namun, hypnobirthing mampu
10
membuat ibu tetap rileks dan tidak panik sehingga tanpa terasa nyeri proses kelahiran berjalan lancar dan tiba-tiba saja tangis bayi sudah terdengar. Ketika dalam keadaan rileks, alam bawah sadar ibu akan mengatur keselarasan tubuh dan menghasilkan anestesi atau pembiusan yang alami pada ibu yaitu hormon endorfin. (Mongan 2007, Aprilia 2010, Semple, 2015).
11
BAB 3 PENUTUP 3.5 Kesimpulan Metode relaksasi
Hypnobirthing
merupakan
cara
efektif
untuk
menghilangkan seluruh perasaan cemas, takut, tegang. Hypnobirthing merupakan pengobatan holistik dimana ibu hamil akan dibantu untuk rileks, fokus, tenang dan dalam keadaan sadar sepenuhnya sesuai dengan filosofi kebidanan bahwa kehamilan dan persalinan itu normal dan bukan penyakit.
3.6 Saran
Diharapkan dengan kerjasama dari semua pihak metode hypnobirthing tidak hanya didengar tetapi dapat dinikmati oleh semua ibu hamil baik yang berada dikota maupun didesa untuk mempersiapkan persalinan dan mengasuh anaknya karena metode ini adalah salah satu metode untuk mengurangi rasa sakit saat persalinan yang sangat bermanfaat untuk ketenangan ibu dan bayi
12
DAFTAR PUSTAKA
Astuti,I.,Noviyanti. (2015). Pengaruh Hypnobirthing terhadap Tingkat Nyeri dan Kemajuan Persalinan pada Ibu Bersalin di BPM Kota Cimahi. The Southeast
Asian
Journal
of
Midwifery,
vol.1,no.1.
http://journal-
aipkind.or.id/index.php/SEAJoM/article/download/72 diakses pada 19-9-2016
Muflihah,I.S. (2013). Hynobirthing. Cakrawala Galuh,vol.2,no.4. http://www.unigal.ac.id/ejurnal/download/_Ima_Syamrotul_Muflihah_Univer sitas_Galuh.pdf diakses pada 19-9-2016
13
