Hypnobirthing

1

PENGARUH  HYPNOBIRTHIN  HYPNOBIRTHING G TERHADAP FREKUENSI KONTRAKSI UTERUS PADA PROSES PERSALINAN PERSALINAN KALA I FASE AKTIF IBU PRIMIPARA DI RUMAH BERSALIN TANTRI CILACAP 1)

2)

Laelatul Arofah , Mekar Dwi Anggraeni , Rusmini

3)

Latar belakang: Ibu primipara biasanya mengalami rasa kecemasan yang tinggi dalam menghadapi proses persalinan, hal tersebut dapat mempengaruhi kekuatan kontraksi ibu untuk mendorong janin keluar selama proses persalinan. Persalinan dapat berjalan lancar jika ibu mampu menyelaraskan antara pernafasan dengan kontraksi uterus yang dirasakan, hal tersebut dapat dilakukan jika ibu dalam kondisi yang rileks.  Hypnobirthing merupakan cara alternatif yang dapat membantu ibu tetap dalam keadaan rileks saat menjalani proses persalinan sehingga ibu merasakan kenyamanan dan kepuasan saat melahirkan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hypnobirthing terhadap frekuensi kontraksi uterus pada proses persalinan kala I fase aktif ibu  primipara Metode: Jenis penelitian ini adalah Observasional Analitik, dengan pendekatan kohort retrospektif. Jumlah sampel seluruhnya dalam penelitian ini sebanyak 93 ibu primipara yang dibagi dalam 2 kelompok, yaitu 31 ibu bersalin dengan hypnobirthing dan 62 ibu bersalin tanpa menggunakan hypnobirthing. Pengambilan data dilakukan pada bulan Maret 2011 dengan sumber data dari Rekam Medis (RM) ibu bersalin dari mulai bulan Agustus 2010 sampai Febuari 2011. Penelitian ini menggunakan analisis data uji Chi-Square. Hasil: Ibu bersalin dengan hypnobirthing memiliki frekuensi kontraksi kontraksi uterus 5x/10’ sebanyak  61.3%, sedangkan ibu yang memiliki frekuensi kontraksi uterus < 5x/10’ sebanyak  38.7%. Adapun ibu bersalin tanpa hypnobirthing memiliki frekuensi kontraksi uterus 5x/10’ sebanyak 21.0%, sedangkan ibu yang memiliki frekuensi kontrea ksi uterus < 5x/10’ sebanyak  79.0%. Hasil tersebut menunjukkan bahwa hypnobirthing mampu menjadikan frekuensi kontraksi uterus menjadi lebih baik dalam persalinan dengan nilai  Ρ value 0.000 < α 0.05 (OR 5.968 [95%CI 2.316-15.380]). Kesimpulan: ada pengaruh hypnobirthing terhadap frekuensi kontraksi uterus menjadi lebih baik pada proses persalinan kala I fase aktif ibu primipara.

Kata Kunci

: Hypnobirthing,  Hypnobirthing, Kontraksi Uterus, Persalinan Kala I

PENDAHULUAN Kelancaran persalinan normal tergantung 3 faktor “P” utama yaitu kekuatan ibu ( power ), ), keadaan jalan lahir ( passage ).  passage) dan keadaan janin ( passanger   passanger ). Faktor lainnya adalah psikologi ibu atau respon ibu, penolong saat bersalin, dan posisi ibu saat persalinan. Kekuatan ibu  power ) ( power  merupakan kekuatan yang mendorong janin keluar dari rahim dalam proses persalinan normal, kekuatan tersebut berupa kontraksi uterus ( his), kontraksi otot perut, kontraksi diafragma dan aksi dari ligamen, dengan kerjasama yang baik dan sempurna (Andriana, 2010).

Pada saat persalinan dimulai, yakni pada permulaan kala pembukaan atau kala I, terjadi peningkatan frekuensi kontraksi uterus (his) secara efektif. Jika kontraksi uterus kurang efektif (lambat) pada kala I dan pada kala II dapat mengakibatkan kemajuan persalinan menjadi tidak  adekuat. Wiknjosastro (2006) menyatakan bahwa, his yang sempurna dan efektif  dapat terjadi bila ada koordinasi dari gelombang kontraksi, sehingga kontraksi simetris dengan dominasi di fundus uteri, dan mempunyai amplitudo 40 sampai 60 mmHg yang ber langsung 60 sampai 90 detik, dengan jangka waktu antara

2

kontraksi 2 sampai 4 menit, dan pada keadaan relaksasi tonus uterus kurang dari 12 mmHg. Salah satu tindakan alternatif dalam meningkatkan relaksasi dalam persalinan adalah dengan metode hypnobirthing. Metode ini dipatenkan dan dipopulerkan oleh Marie F. Mongan pada tahun 2007. Seperti metode hypnosis yang lainnya, metode ini digunakan untuk  mengendalikan pikiran ibu dan memasukan sugesti positif dalam pikiran ibu, sehingga dapat memberikan perasaan rileks pada ibu. Peningkatan rasa kesejahteraan pada ibu dapat mendorong proses fisiologis persalinan. Marie F. Mongan mengaplikasikan teknik-teknik  pernafasan dan filosofi spiritual yang hypnosis dipadukan dengan untuk  membantu proses persalinan bayi secara normal dengan baik dan sempurna (Andriana, 2010). Data hasil penelitian Cyna (2002) menyatakan bahwa 58%  primipara yang melahirkan dengan hypnobirthing melahirkan secara spontan pervaginam, sedangkan prosentase pada  primipara yang tidak  hypnobirthing adalah 51%. hypnobirthing Kerja adalah menekankan pikiran untuk mencapai keadaan relaksasi.  Hyopnobirthing akan menuntun ibu untuk sama sekali tidak  memikirkan dan merasakan nyeri yang ditimbulkan oleh kontraksi uterus ( his). Hasil penelitian Abramson (2001) terhadap 100 ibu hamil yang dilatih hypnobirthing ternyata diperoleh bahwa mereka mengalami pemendekan durasi kala I persalinan (3,23 jam) dibandingkan dengan kelompok control sebanyak 88 ibu hamil. Sedangkan hasil penelitian Jenkins dan Pritchard (2001), dari 262 subyek  dengan 600 kontrol ditemukan bahwa lama kala I berkurang hingga 3 jam untuk ibu yang pertama kalinya melahirkan (primipara). Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh hypnobirthing terhadap frekuensi kontraksi uterus pada

proses persalinan kala I fase aktif ibu  primipara. pengaruh hypnobirthing terhadap frekuensi kontraksi uterus dapat dilihat dengan menggunakan lembar partograf. METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini merupakan penelitian Observasional Analitik, dengan menggunakan rancangan penelitian kohort retrospektif. Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Bersalin (RB) Tantri, Cilacap, Jawa Tengah. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu primipara yang melahirkan di RB Tantri pada priode Agustus 2010 – Februari 2011. Teknik  pengambilan sampel pada paparan positif  (hypnobirthing) adalah dengan menggunakan total sampling, yaitu 31 primipara. Sedangkan untuk paparan hypnobirthing) negatif (tidak  menggunakan perbandingan 1:2 dari sampel paparan positif dengan teknik  pengambilan sampel simple random sampling, yaitu 62 primipara. Jumlah sampel keseluruhan adalah 93 ibu primipara. Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi-Square. HASIL PENELITIAN Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa frekuensi kontraksi uterus pada persalinan hypnobirthing ibu dengan dengan frekuensi 5x/10’ sebesar 38.7 persen, sedangkan ibu dengan frekuensi kontraksi uterus <5x/10’sebesar 61.3 persen. Hasil frekuensi kontraksi uterus pada persalinan ibu tanpa menggunakan hypnobirthing dengan frekuensi 5x/10’ sebesar 21.0 persen, sedangkan ibu dengan frekuensi kontraksi uterus < 5x/10’ sebesar 79.0 persen. Hasil analisis dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan hasil p value 0.000, sedangkan α 0.05, hal ini menunjukkan bahwa p value ≤ α, yang artinya H0 ditolak yaitu ada hubungan antara hypnobirthing dengan kontraksi uterus saat persalin pada ibu primipara.

3

Table 1. Pengaruh hypnobirthing terhadap kontraksi uterus Variabel OR keterangan  Ρ value α Pengaruh 0.000 0.05 5.968 Bermakna hypnobirthing terhadap kontraksi uterus PEMBAHASAN Pada penelitian ini terapi dilakukan dengan hypnobirthing menggunakan cara relaksasi terkendali, relaksasi jenis ini harus dilatih selama masa kehamilan sehingga saat persalinan dapat digunakannya secara efektif. Latihan ini dilakukan dengan mengupayakan sekelompok otot berkontraksi sembari mempertahankan kelompok otot lain berelaksasi, kemudian latihan tersebut dilakukan saat persalinan yaitu uterus berkontraksi dengan kuat dan diharapkan kelompok otot yang lain tidak ikut menjadi tegang sebagai respon terhadap kontraksi. Kontraksi uterus memiliki periode antara kontraksi yang satu dengan kontraksi berikutnya. Setiap kali terjadi kontraksi otot (otot dinding rahim), sebenarnya yang terjadi adalah proses “menarik” dan “memendek” pada jaringan otot. Jika ibu tidak memberikan kesempatan kepada otot-otot uterus untuk  beristirahat atau membiarkan uterus berkontraksi terus menerus dapat mengakibatkan ruptur uteri. Pada tahap awal persalinan, saat pembukaan servik  mulai terjadi dan berlangsung lambat, semua otot yang dikendalikan oleh otak  harus berada dalam kondisi rileks. Hanya dalam kondisi inilah, otot yang berkontraksi (kontraksi uterus) dapat bekerja dengan lancar tanpa hambatan, hal ini yang akan membuat kontraksi uterus selama persalinan menjadi lebih baik dan teratur (Andriana, 2010). Berdasarkan data hasil penelitian ini menunjukkan bahwa frekuensi kontraksi uterus pada kelompok  hypnobirthing 61.3% mengalami kontraksi uterus yang sempurna, yaitu 5x/10’ dan frekuensi kontraksi uterus pada kelompok tanpa

hypnobirthing yang mengalami kontraksi sempurna adalah 21% ibu bersalin. Adapun ibu yang memiliki kontraksi uterus yang tidak sempurna, yaitu <5x/10’ pada persalinan hypnobirthing sebanyak  12.9%, sedangkan pada persalinan tanpa hypnobirthing sebesar 52.7%. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa adanya pengaruh hypnobirthing terhadap frekuensi uterus, hal tersebut karena kerja hypnobirthing yang mampu memasukkan sugesti pada alam bawah sadar ibu namun tetap mengaktifkan alam sadar ibu, sehingga ibu bisa menikmati setiap proses persalinan yang sedang dialaminya.  Hypnobirthing adalah teknik yang menyenangkan, santai dan bebas stres.  Hypnobirthing merupakan metode persalinan yang didasarkan pada keyakinan bahwa ketika seorang ibu benar siap untuk melahirkan secara fisik, mental dan spiritual, ibu dapat mengalami sukacita dan mampu melahirkan bayinya dengan lebih mudah dan lebih nyaman, bahkan saat persalinan ibu sering merasakan bebas rasa sakit.  Hypnobirthing mengajarkan seni melahirkan dengan cara yang memungkinkan untuk memanfaatkan naluri alamiah untuk melahirkan (Aprilia, 2010). Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Alice dkk (2001) menunjukkan bahwa hipnosis dapat digunakan sebagai metode pendekatan kejiwaan yang memberi kesempatan pasien untuk berkonsentrasi, fokus, releks, dan tetap sadar sepenuhnya saat proses persalinan. Menurut Andriana (2010) bahwa relaksasi mendalam, memusatkan perhatian (focus), dan hypnosis berguna untuk mengistirahatkan alam sadar dan memasukkan sugesti pada

4

alam bawah sadar sehingga tindakan yang dilakukan banyak dipengaruhi oleh alam bawah sadar. Hal ini akan menjadikan jiwa seseorang lebih tenang, terpusat dan tidak  stres. Penelitian yang dilakukan Lee dkk  (2007) menemukan adanya pola pada korteks serebral dimana pada orang yang di hypnosis menunjukkan penurunan aktivitas pada sisi kiri korteks cerebral dan peningkatan pada sisi kanan korteks cerebral. Penurunan aktivitas sisi kiri otak  tersebut menunjukkan bahwa kondisi terhipnosis dapat meminimalkan alam bawah sadar. Fingelkurts dkk (2007) mengemukaan bahwa orang yang di hypnosis memiliki detak jantung lebih stabil dan irama pernafasan yang lebih tenang, selain itu  juga hasil dari perekaman EEG pada orang yang terhipnosis menunjukkan peningkatan gelombang otak rendah (alfa dan teta), sementara pada kelompok yang tidak dilakukan hypnosis frekuensi otaknya tinggi. Liebeault (1823-1904) berpendapat bahwa hypnosis disebabkan oleh dua hal, yaitu sugestibilitas pasien yang meningkat dan sugesti yang diberikan hypnosis. Sugestibilitas pasien yang meningkat disebabkan oleh adanya harapan dan seseorang dapat masuk dalam tidur hipnotik adalah karena sugesti verbal. Sugesti adalah pernyataan atau gerak  isyarat yang diberikan terapis kepada klien dalam proses meningkatkan sugestibilitas klien (Batbual, 2010). Berbagai jenis hypnosis sekarang semakin berkembang luas pemanfaatannya, salah satunya adalah metode hypnosis yang digunakan untuk  proses persalinan, saat ini dikenal luas hypnobirthing. dengan nama  Hypnobirthing adalah salah satu metode hypnosis yang digunakan dalam membantu proses persalinan yang digunakan dalam membantu proses persalinan (melahirkan), dengan tujuan untuk memberikan rasa aman, nyaman dan mengurangi rasa sakit

yang dialami ibu melahirkan (Batbual, 2010).  Hypnobirthing juga dapat menekan kecemasan, karena kondisi ibu yang dalam keadaan rileks dan terpusat (fokus) akan menghambat pengeluaran katekolamin dan menjadikan sirkulasi darah ke uterus dapat berjalan lancar, kondisi tersebut menjadikan kontraksi uterus meningkat. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan Mehl (2004) bahwa hypnosis membantu wanita untuk lebih rileks selama persalinan, mengurangi hiperventilasi dan meningkatkan kontraksi uterus. Cara kerja hypnobirthing yaitu mempertahankan agar ibu tetap dalam keadaan rileks, focus, konsentrasi dan dapat melakukan keselarasan bernafas secara teratur untuk menyesuaikan diri dengan kontraksi sehingga ibu dapat menikmati proses persalinan yang sedang dijalaninya dengan nyaman dan tidak  merasakan adanya pengeluaran tenaga yang terbuang percuma. Dengan demikian, hypnobirthing akan memberi hasil dan manfaat yang memuaskan. SARAN Saran dari penelitian ini diharapkan kepada seluruh layanan kesehatan, baik itu swasta maupun negeri untuk memulai metode hypnobirthing sebagai alternatif  persalinan, terutama ketika sang ibu adalah seorang primipara yang masih tinggi tingkat kecemasannya. Saran untuk profesi keperawatan, semoga penelitian ini dapat dijadikan referensi dalam memberikan konseling tentang usia kehamilan dan persalinan yang aman terhadap masyarakat, karena dalam masyarakat masih banyak usia persalinan ibu dalam rentang high risk . Saran untuk institusi pendidikan, perlu adanya penambahan dalam materi pembelajaran maternitas tentang metode hypnobirthing, karena dari institusi pendidikanlah ilmu akan semakin berkembang, dengan adanya suatu penelitian-penelitian yang akan dilakukan.

5

Saran terhadap penelitian ini masih banyak  sekali kekurangan, oleh karena itu diharapkan adanya penelitian lanjutan terhadap hypnobirthing dengan persalinan, dengan jumlah sampel yang lebih besar lagi dan penggunaan metode yang lebih kuat dari kohort retrospektif. DAFTAR PUSTAKA Abramson, N. 2001.  An Objective of   Evolution Hypnosis in Obstetrics: Preliminary Report . American Journal of Obstetric and Gynecology. 59, 1069-1074 Adkhaini, L. R. 2010. Perbedaan Tingkat   Nyeri Pada Persalinan Normal Pervaginam kala I Fase Aktif  Yang Dilakukan Hypnobirthing dan Tanpa Hypnobirthing Pada  Nulipara di Rumah Bersalin Tantri Cilacap. Skripsi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan. Ahmad, K. 2004. Pregnancy complication kill 70,000 tenagers a year . The Lancet; 15; 363, 9421, p 1616. Alice, A., et al. 2001. The effect of  hypnosis on the labor processes and birth outcome of pregnant  adolescents . The journal of  family practice: 441-443 Andriana, E. 2010.  Melahirkan Tanpa  Rasa Sakit . Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer Aprillia, Y. 2010.  Bersalin dengan hypnobirthing. Terdapat pada: http://bidankita.com (tanggal akses 18 April 2011) Arifin, L. 2008. Persalinan pada Remaja dan Konsekuensi Sosial  Ekonomi. Review journal from Family Planning Perspectives. New York: Mar/Apr 2001.Vol.33,Iss.2;pg.70, 5 pgs Arikunto, S. 2001. Prosedur Penelitian Suatau Pendekatan Praktek. Ed   Rev V. Jakarta: Rineka Cipta

 Hypnosis B. 2010.  Hypnobirthing. Yogyakarta: Gosyen Publishing Bobak, L., & Jensen. 2004.  Buku Ajar  Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC Brown, D. C. 2002.  Evidence-Based  Clinical Hypnosis For Obstetric,  Labor and Delivery, and Preterm  Labor . Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 55(3):355-371 Budiarto, E. 2003. “Metodologi Penelitian Kedokteran ”. Jakarta : Penerbit EGC Cyna, A, M. 2006.  Antenatal Self Hypnosis for Labor and  Childbirth. British Journal of  Anasthesia. 93 (4): 505-11 Erickson, J. C. 1994. The Use of Hypnosis in Anesthesia. International Jurnal of Clinical and Experimental Hypnosis, 41,8-12 Fingelkurts, A. A., Kallio, S., & Ravansou, Cortex function A. 2007. connectivity as a neurophysiological correlate of  hypnosis: a EEG case study . American journal of clinical hypnosis Ford, G., & Ayers, S. 2008. Stressful  Events And Support During  Birth: The Effect on Anxiety,  Mood, and Perceived Control. Journal of anxiety disorder, vol 23 (2): 260-268 Gustian, I. 2009. Perbedaan Hamil Usia 20, 30, 40 Tahun . Journal of  Health Solutions, akses pada tanggal 18 April 2011 Harmon, et al. 1990.  Improved Obstetric Out Comes Using Hypnotic  Analgesia & Skill Mastery Combined With Childbirth  Education. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 58, 528-530

Batbual,

6

Hastono, S.P. 2001.  Modul Analisis Data. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Jakarta. Itasari. 2008. Pengaruh Terapi  Hypnobirthing Terhadap Tingkat  Kecemasan Persalinan Kala I . Skripsi, Universitas Jenderal soedirman Purwokerto Jaringan Nasional Pelatihan Klinik  Kesehatan Reproduksi (JNPAcuan KR). 2008.  Buku Persalinan Normal, Asuhan  Esensial, Pencegahan dan Penanggulangan Segera Komplikasi Persalinan dan Bayi  Baru Lahir . Jakarta Jenkins, M, W. 1993.  Hypnosis, Practical  Application & Theoretical Consideration in Normal Labor . British Journal of Obstetrics & Gynecology. 100, 22-1-226 Kampono, N. 2008. Fisiologi Proses Persalinan Normal. Available from URL: http://harmawatiaj.wordpress.co m/2008/04/03/fisiologi-prosespersalinan-normal/  (akses 10 Oktober 2010) Lee, J. S., et al. 2007.  Analysis of EEG in hypnosis and its relationship whit  hypnotizability. The international  journal of clinical and experimental hypnosis, vol 15 number 1 Manuaba, IBG. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta: EGC Martin, A. A et al. 2001. The Effects of   Hypnosis on the Labor Processes and Birth Outcomes of Pregnant   Adolescents. The Journal of  Family Practice, 50-441-443 Mehl, M., & Lewis, E. 2004.  Hypnosis to  facilitate uncomplicated birth. American journal of clinical hypnosis Notoatmodjo, S. 2003.  Methodolagi Penelitian Kesehatan. Ed. 2. Jakarta: Rineka Cipta

Nursalam. 2008. Konsep & Penerapan  Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika Rival. 2008. Pengaruh teknik relaksasi bernafas terhadap respon adaptasi nyeri pada pasien inpartu kala I . terdapat pada: http://one.indoskripsi.com (diakses pada tanggal 1 Maret 2011) Saifuddin, A. B. 2006.  Buku Acuan  Nasional Pelayanan kesehatan  Maternal & Neonatal. Ed 1, Cet  4. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Saryono. 2009.  Metodologi Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Mitra Cendikia Press Simkin, P. 2005. The Labor Progress  Handbook: Early Interventions Prevent and Treat Dystocia . Blacwell: Oxford United Kingdom Sugiarto, A. 2003. Pengaruh Tingkat  Pendidikan Ibu Hamil Terhadap Pemilihan Penolong Persalinan. Surakarta: Universitas Sebelas Maret Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif & Kualitatif dengan  R&D. Bandung: Alfa Beta Ue-Lin Chung et al. 2003.  Effect of LI 4 and BL 67 Acupressure un Labor  Pain and Uterme Contraction in the First Stage of Labor . Journal of nursing vol. 11, No 4. Walsh V, L. 2001.  Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta: EGC Wiknjosastro, H. 2006.  Ilmu Kebidanan  Ed. 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo William, et al. 2001.  Association Between  Life Stress and Serious Perinatal Complications. Journal of Family Practice, 29,489-494 Yanti. 2010.  Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan . Yogyakarta: Pustaka Rihama