Inervatia membrului superior Inervatia membrului superior este asigurata de plexul brachial. Plexul brachial este format din anostomozele ramurilor anterioare ale nervilor spinali de la C5 la T1.Are forma unui trunchi cu baza in regiunea laterala si varful in axila. Ramurile anterioare din C5 si C6 formeaza trunchiul superior. Ramura anterioara ale lui C7 formeaza trunchiul mijlociu. Ramurile anterioare C8 si T1 se unesc in ramul inferior. Trunchiurile se divid in 2 ramuri,un ram anterior si unul posterior. Toate ramurile posterioare se unesc in fasciculul posterior. Diviziunile anterioare ale trunchiului superior si mijlociu se unesc in fasciculul lateral ce este asezat lateral si anterior de artera axilara. Diviziunea anterioara a trunchiului inferior formeaza fasciculul medial situat medial si anterior de artera axilara. Ramura anterioara a lui C5 primeste o anastomoza de la ramura anterioara C4 iar ramura anterioara a lui T1 trimite o anastomoza la ramura anterioara a lui T2. Plexul brachial contine si ramuri vegetative care ajung fie la ramurile anterioare ale lui C5 si C6 pe calea ramurilor comunicante ale ganglionilor cervicali simpatic mijlociu sau fie la ramurile anterioare ale lui C7 si T1 ce vin de la ganglionii simpatici inferiori. Ramurile plexului brachial se clasifica: Dupa teritoriu: 1. Nervi ai centurii scapulare 2. Nervi ai extremitatii libere 3. Nervi ai peretelui thoracic Dupa modul de ramificare: 1. Nervi terminali:medianul,ulnarul,musculo-cutanat,radial,axilar,cutanat medial,cutanat antebrahial medial 2. Nervi colaterali:subscapular,pectoral colaterali:subscapular,pectoral si toracicul lung.
brachial
Nervii centurii scapulare Nervul dorsal al scapulei Are originea in C3-C5,merge posterior si lateral de plex,perforeaza muschiul scalen mijlociu,se aseaza medial si profund de angular,inerveaza angularul si muschii romboizi. Nervul suprascapular suprascapular Are originea in C5 C6 apare distal de precedentul,se indreapta posterior si patrunde sub muschiul trapez.Merge pe fata anterioara a muschiului omohioidian pana la incizura scapulei. Intra in fosa suprascapulara suprascapulara si apoi in infrascapulara ocolind lateral spina scapulei. Inerveaza muschiul supraspinos si infraspinos si capsula articulara a umarului. Nervul subclavicular Are originea in C5-C6,se desprinde anterior din originea trunchiului superior,merge spre marginea lateral a muschiului scalen anterior,trece sub vena subclavie si se distribuie muschilor subclaviculari.
Nervii peretului thoracic Nervul thoracic lung,pectoral lateral,pectoral medial. Subscapulari:sunt 2 nervi,iau nastere pe fata posterioara a fasciculului posterior,trec posterior de artera axilara si patrund in muschiul subscapular. Subscapularul superior inerveaza rotundul mare. Nervul toraco dorsal Are originea in C6 C8,se desprinde medial sub nervii precedent,trece anterior de articulatia subscapulara si toraco dorsal.Inerveaza marele dorsal si muschiul rotundul mare.
Nervii extremitatii libere Nervul axilar Are originea in C5 C6,iese din fasciculul posterior si se alatura vaselor circumflexe humerale posterioare.Inerveaza rotundul mic si deltoidul si da nervul cutanat brachial lateral superior care inerveaza fata posterioara a umarului si regiunea superolaterala a bratului. Nervul radial Are originea in C5-C8,se formeaza din fasciculul posterior,trece anterior si inferior de tendonul marelui dorsal si intre capul lung si medial al tricepsului si cu articulatia brahiala profunda patrunde in santul nervului radial al humerusului pe sub triceps,apoi ajunge in santul bicipital lateral. Da urmatoarele ramuri: -nervul cutanat brachial posterior se desprinde din axila,ocoleste tendonul marelui dorsal si se distribuie tegumentului postero lateral al bratului. -nervul cutanat antebrahial posterior inerveaza senzitiv fata posterioara a antebratului. -o ramura superficial la nivelul cotului,inerveaza fata posterioara a tegumentului mainii -3 nervi digitali dorsali care se desprind de pe fata posterioara a mainii,inerveaza marginea laterala a policelui si primele 2 spatii interosoase -o ramura comunicanta pentru nervul ulnar -o ramura profunda care se desprinde la cot devine nervul interosos posterior care se distribuie muschilor posteriori profunzi ai antebratului -ramuri pentru muschii posteriori ai bratului si muschi posteriori si laterali ai antebratului Nervul median Are originea in C5-T1.Este cel mai voluminous nerv al plexului brachial,se desprinde din axila din fasciculul lateral si medial prin radacina laterala si mediala care se unesc anterior si lateral de artera axilara. La brat insoteste vasele brachiale,trece pe sub reticunarului flexorilor anteriori de tendoanele muschilor flexori ai degetului si are urmatoarele ramuri: -ramuri musculare pentru muschii anteriori ai antebratului,muschii eminentei tenare si primii doi lombricali. -nervul antebrahial interosos anterior pentru muschii profunzi din loja anterioara a antebratului -ramura palmara a nervului median pentru pielea eminentei tenare si a palmei -3 nervi digitali palmary comuni se gasesc in primele 3 spatii interosoase,fiecare se imparte in 2 ramuri digitale proprii care inerveaza cutanat fata anterioara a degetelor 1-3 si jumatatea laterala a fetei anterioare a inelarului.In spatial 3 interosos da o ramura comunicanta cu nervul ulnar.
Nervul ulnar Are originea in C8-T1,se desprinde din fasciculul medial situate posterior de artera brahiala,ajunge in santul nervului ulnar situate medial de artera ulnara si trece anterior de reticunarul flexorilor. Da ramuri: -ramuri musculare pentru muschiul flexor ulnar al carpului si pentru fasciculele mediale ale muschiului flexor profund al degetelor -o ramura profunda care insoseste arcul arterial palmar profund. -ramura palmara a nervului ulnar se desprinde la 2-3 cm distal de articulatia radiocarpiana si se distribuie pielii eminentei hipotenare. -o ramura dorsala a nervului ulnar care se ramifica in ramuri digitale dorsale ale ultimelor 2 spatii interosoae,inerveaza tegumentul dorsal al auricularului si prima falanga a inelarului. -o ramura superficiala care dupa ce inerveaza muschiul palmar scurt se desface in nervii palmari profunzi pentru spatiile interosoase 4 si 5 care se vor bifurca in nervii digitali proprii pentru fetele palmare ale degetelor 4 si 5. Nervul musculo-cutanat Are originea in C5-C7,ia nastere din fasciculul lateral al plexului brachial in apropierea cotului,perforeaza fascia pectoral laterala de muschii brachial si biceps devenind nervul cutanat antebrahial lateral. Da ramuri: -musculare pentru muschii anteriori ai bratului si inerveaza fata anterioara a antebratului. Nervul cutanat antebrahial medial Are originea in C8-T1 ,se desprinde din partea mediala si inferioara a plexului brachial medial de nervul ulnar,coboara pe fata mediala a bratului,subfascial,posterior de vena basilica,se distribuie printr-o ramura anterioara a jumatatii mediale a fetei anterioare a antebratului si printr-o alta ramura ulnara a marginii mediale a antebratului. Nervul cutanat brachial medial Are originea in C8-T1,se desprinde din fasciculul medial,incruciseaza vena axilara anterior sau posterior,situandu-se medial de ea,prin nervii intercostobrahiali.Inerveaza partea de la baza axilei si din treimea superioara a fetei mediale a bratului,mai inerveaza tegumentul medial din treimea distala a bratului.
