ARTERA ULNARĂ Artera ulnară 1. Origine: artera brahial ă ARTERA ULNARĂ 1. artera ulnară; 2. nervul ulnar; 3. nervul median; 4. muşchiul flexor superficial al degetelor; 5. muşchiul
flexor profund al degetelor;
2. Limite:
a. limita proximală - inferior de plica cotului la nivelul extremităţii şanţului bicipital medial. b. limita distală - distal de osul pisiform 3. Traiect şi raporturi: a. în 1/3 superioară a antebraţului coboară având medial nervul ulnar. Nervul median încruci şează anterior artera dinspre supero-medial spre infero-lateral. b. în 2/3 inferioare ale antebraţului coboară având medial nervul ulnar şi muşchiul flexor ulnar al carpului. în regiunea carpian ă artera
se află în loja lui Guyon (delimitări: medial - osul pisiform; posterior -retinaculul flexorilor; anterior- expansiunea fibroas ă provenită din retinaculul flexorilor). Medial se află nervul ulnar şi osul pisiform. c.
4. Ramuri: a. ramuri musculare b. artera recurent ă ulnară dă două ramuri: 0artera recurent ă ulnară anterioar ă 0artera recurent ă ulnară posterioar ă c. artera interosoas ă comună are un traiect spre posterior, distal de tuberozitatea radial ă şi ajunge pe marginea proximală a membranei interosoase. D ă două ramuri: 0artera interosoas ă anterioar ă 0artera interosoas ă posterioar ă d. ramura carpian ă palmară e. ramura carpian ă dorsală f. ramura palmară profundă .Se anastomozeaz ă cu artera radială şi formează arcul arterial palmar profund.
ARTERA ULNARĂ 1. nervul radial; 2,12. artera ulnară; 3. muşchiul brahioradial; 4. artera radială; 5,17. muşchiul rotund pronator; 6,9. muşchiul flexor superficial al degetelor; 7,18. nervul median; 8. artera radială; 10. ramura dorsală a nervului ulnar; 11. muşchiul flexor profund al degetelor; 13. nervul ulnar; 14. capul profund al muşchiului rotund pronator; 15. mu şchiul flexor ulnar al carpului; 16. mu şchiul flexor radial al carpului; 19. artera brahială; 20. muşchiul biceps brahial; 21. muşchiul brahial; 22. nerv pentru muşchiul flexor profund al degetelor; 23. nerv pentru muşchiul flexor lung al policelui; 24.
nervul interosos anterior;
3
Arcul arterial palmar superficial 1. Alcătuire: arcul arterial palmar este format prin anastomoza dintre artera ulnar ă şi ramura palmară superficială a arterei radiale. 2. Localizare: în loja palmară mijlocie în planul pretendinos.
ARCUL ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL
3. Raporturi: a. raporturile cu elementele musculo-aponevrotice: 0 anterior: aponevroza palmar ă mijlocie 0 posterior: tendoanele mu şchilor flexori b. raporturile cu elementele nervoase. Planul nervos este situat profund de arcad ă şi este format din: 0nervi digitali palmari comuni II şi III (ramuri ale
nervului median) 0anastomoza dintre nervii ulnar şi median 0nervul digital palmar comun IV ( din nervul ulnar)
4. Ramuri: a. ramuri musculare şi articulare b. artere digitale palmare comune (3) c. artera digital ă palmară pentru faţa medială a degetului mic
ARCUL ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL 1. radius; 2. artera radială; 3. ramura superficială a arterei radiale; 4. retinaculul flexorilor; 5. mu şchiul abductor scurt al policelui; 6. muşchiul flexor scurt al policelui; 7. nerv digital palmar propriu pentru faţa laterală a policelui; 8. mu şchiul opozant al policelui; 9. mu şchiul flexor lung al policelui; 10. nerv digital palmar propriu pentru faţa medială a policelui; 11. muşchiul adductor al policelui (capul transvers); 12. arcul arterial palmar superficial; 13. nerv digital palmar propriu pentru fa ţa laterală a indexului; 14,17,19,23. tendoanele muşchiului flexor superficial al degetelor; 15. nerv digital palmar propriu pentru faţa medială a indexului; 16,18, 21, 24. arterele digitale palmare comune; 20. nerv digital palmar propriu pentru faţa medială a inelarului; 22. nerv digital palmar propriu pentru faţa laterală a degetului mic; 25. muşchiul abductor al degetului mic; 26. nerv digital palmar propriu pentru faţa medială a degetului mic; 27. ramura profundă a arterei ulnare; 28. osul pisiform; 29. nervul ulnar; 30. muşchiul flexor ulnar al carpului; 31. tendoanele muşchiului flexor superficial al degetelor; 32. tendoanele muşchiului flexor profund al degetelor; 33. ulna; 34. nervul median; 35. tendonul muşchiului flexor lung al policelui; 36. artera ulnară;
4
ARCUL ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL 1. artera radială; 2. artzera ulnară; 3. arcul arterial palmar superficial; 4. artere digitale palmare
comune;
ARCUL ARTERIAL PALMAR PROFUND
Arcul arterial palmar profund 1. Alcătuire: arcul arterial este format prin anastomoza dintre artera radială şi ramura palmară profundă a arterei ulnare. 2. Localizare: loja palmar ă mijlocie în spaţiul retrotendinos. 3. Raporturi: a. raporturi cu elementele osteomusculare ale spaţiului retrotendinos din loja palmar ă mijlocie: 0 posterior: metacarpienele II, III, IV, mu şchii interoso şi
II, III, IV.
anterior: tendoanele mu şchiului flexor profund al
0
degetelor.
b. raporturile cu elementele nervoase: ramura profundă a nervului ulnar trece profund de arcad ă (rar superficial). 4. Ramuri: a. ramuri musculare şi articulare b. artere metacarpiene palmare (3) c. artere palmare perforante d. ramurile recurente
ARCUL ARTERIAL PALMAR PROFUND 1. radiusul; 2,4. artera radială; 3. ramura superficială a arterei ulnare; 5. muşchiul abductor scurt al policelui; 6,7. muşchiul flexor scurt al policelui (capul superficial şi capul profund); 8,11. muşchiul adductor al policelui - capul transvers; 9. muşchiul interosos palmar I; 10,20. ramura profundă a nervului ulnar; 12. arcul arterial palmar profund; 13,15. nervi pentru muşchii interosoşi; 14. metacarpianul IV; 16,30. artere metacarpiene palmare; 17. muşchiul abductor al degetului mic; 18. muşchiul flexor scurt al degetului mic; 19. nerv pentru muşchiul flexor scurt al degetului mic; 21. osul pisiform; 22. nervul ulnar; 23. muşchiul flexor ulnar al carpului; 24. tendoanele muşchiului flexor superficial al degetelor; 25. tendoanele muşchiului flexor profund al degetelor; 26. ulna; 27. nervul median; 28. tendonul muşchiului flexor lung al policelui; 29. artera ulnară;
5
VENELE SUPERFICIALE ALE MEMBRULUI SUPERIOR
Vena cefalică are originea în extremitatea lateral ă a reţelei venoase dorsale la nivelul tabacherei anatomice. Trece apoi pe fa ţa anterioară a antebraţului, primeşte ca afluent vena medio-cefalică, traversează planul superficial al şanţului bicipital lateral unde are raporturi cu nervul cutanat antebrahial lateral şi ajunge la braţ. Aici urcă lateral de muşchiul biceps brahial pâna în şanţul delto-pectoral unde vine în raport cu ramura deltoidian ă a arterei toraco-acromială. În fosa infraclavicular ă trece profund de capul clavicular al muşchiului pectoral mare, str ăbate fascia clavipectoral ă şi se varsă în vena axilară. Vena bazilică are originea în extremitatea medial ă a reţelei venoase dorsale a mâinii. Apoi are un traiect ascendent spre fa ţa anterioară a antebraţului. Primeşte ca afluent vena medio-bazilică. Ajunge în planul superficial al şanţului bicipital medial unde are raport cu nervul cutanat antebrahial medial. Are un traiect ascendent în 1/3 inferioar ă a braţului, medial de mu şchiul biceps brahial. Perforează fascia braţului şi ajunge medial de artera brahial ă. În dreptul marginii inferioare a muşchiului rotund mare se continuă cu vena axilară după unirea cu vena brahială medială. Vena mediană a antebraţului are originea în plexul venos palmar superficial. Ea are un traiect ascendent pe fa ţa anterioară a antebraţului şi se varsă fie în vena bazilic ă, fie în vena cefalic ă, fie se poate bifurca în venele medio-cefalică şi medio-bazilică.
VENELE SUPERFICIALE ALE BRAŢULUI ŞI ANTEBRAŢULUI 1. muşchiul deltoid; 2. muşchiul biceps brahial; 3. vena brahială medială; 4,13. nervul cutanat antebrahial medial; 5. nervul cutanat antebrahial lateral; 6,18. vena cefalică; 7. vena medio-cefalică; 8. vena mediană a antebraţului; 9,11. vena bazilică; 10. vena medio-bazilică; 12. nervul cutanat brahial medial; 14. nervul median; 15. muşchiul pectoral mare; 16. vena axilară; 17. şanţul delto-pectoral;
6
LIMFONODULII AXILARI
Limfonodulii axilari - sunt 20-30 limfonoduli situaţi la nivelul axilei. Ei se împart în cinci grupuri: 1. Grupul lateral este situat postero-medial de vena axilar ă. a. aferenţe- întregul membru superior cu excep ţia limfaticelor care însoţesc vena cefalic ă. b. eferenţe- limfonodulii grupului central apical şi limfonodulii cervicali profunzi (grupul inferior). 2. Grupul posterior (subscapular) se află de-a lungul vaselor subscapulare pe peretele posterior al axilei. a. aferenţe- din regiunile cervicale postero-inferioare (tegumentul şi muşchii), faţa posterioar ă a trunchiului până la creasta iliac ă. b. eferenţe - limfonodulii centrali şi apicali. 3. Grupul anterior (pectoral) este situat pe marginea inferioar ă a muşchiului pectoral mic în raport cu vasele toracice laterale. a. eferenţe- tegumentul şi muşchii regiunilor supraombilicale antero-laterale ale trunchiului şi glanda mamar ă partea centro-laterală. b. eferenţele- limfonodulii centrali şi apicali. 4. Grupul central se află la nivelul axilei: a. aferenţe - limfonodulii grupului posterior, lateral şi anterior. b. eferenţe - limfonodulii apicali 5. Grupul apical este situat între marginea superioar ă a muşchiului pectoral mic şi vârful axilei, medial de vena axilar ă. a. aferenţe- vasele limfatice care înso ţesc vena cefalic ă, regiunea periferică superioară a glandei mamare, limfonodulii celorlalte grupe. b. eferenţe - în trunchiul limfatic subclavicular care în partea dreaptă drenează fie în unghiul venos jugulo-subclavicular, fie în vena subclavie, fie în trunchiul jugular, fie în ductul limfatic drept. n partea stângă se termină în canalul toracic.
7
ARTERELE BRAHIALĂ, RADIALĂ ŞI ULNARĂ 1. artera brahială; 2. artera colaterală ulnară superioară; 3. ramura posterioară a arterei recurente ulnare; 4. ramura anterioară a arterei recurente ulnare; 5. artera recurentă ulnară; 6. artera interosoasă comună; 7. artera ulnară; 8. artera interosoasă posterioară; 9. ramura carpiană palmară a arterei ulnare; 10. ramura carpiană dorsală a arterei ulnare; 11. ramura carpiană dorsală a arterei radiale; 12. ramura carpiană palmară a arterei radiale; 13. artera interosoasă anterioară; 14. artera radială; 15. artera recurentă radială; 16. artera recurentă interosoasă; 17. artera colaterală medie; 18. artera colaterală ulnară inferioară; 19. artera colaterală radială;
Identificaţi ramurile arterelor brahial ă, radială şi ulnară.
8
