FORMAT PENGKAJIAN NYERI.doc

RSUD TARUTUNG Jln.Agus Salim no 1

QAR/2100/001 Revisi : 0

Telp. ( 0633 ) 21303

PENGKAJIAN NYERI MENURUT  INFANTS  INFANTS PAIN SCALA SCALA (NIPS)  (NIPS)  USIA 0-1 TAHUN SKOR : 0 : Ti!" N#e$i% PARAMETER

Ekspesi !a"a# %enangis

'ola (ena)as *engan ,aki ,ea&aan angsangan

IN/ING

San$ai %eingis Ti&ak menangis %eengek %enangis kua$ San$ai 'eu(a#an (ena)as San$ai +leksi/Eks$ensi San$ai +leksi/Eks$ensi Te$i&u/(angun Re!el

POINTS

1-2 : N#e$i $i&'!&% S"$ A!l

3- : N#e$i e!&'% *  : N#e$i +e,!

S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

J!

J!

J!

J!

J!

J!

J!

0 1 0 1 2 0 1 0 1 0 1 0 1

Total Skor 

ea$ Ra$e

Sa$uasi oksigen

PA/A AYI PREMATUR D-TA%A,AN DUA 'ARA%ETER *AG- A-TU EART RATE DAN SATURAS- ,S-GEN  1304/meni$ 0 13151604/meni$ 1 7 1604/meni$ 2 Ti&ak &ipelukan 0 oksigen $am(a#an 'enam(a#an oksigen 1 &ipelukan

Total Skor  Tanda tangan petugas

1

RUMAH SAKIT SEMEN GRESIK Jln RA Kartini No 280 Gresik 61111 Telp (01! "8#8$0

%AR&2100&001 Re'isi  0

8 US-A 159 TAUN

SK.R  0  Ti/ak Neri 1  Neri rin3an $6  Neri se/an3 #10  Neri 4e5at

S"$ A!l

AJA

,A,-

A ,T -= -TA S

%E NA NG -S

@NS*A-*-TAS

Ti&ak a&a ekspesi $e$en$u a$au sen;um Sesekali meingis a$au mengeu$kan kening Seing $e "ag a a$au $e$i&u? Eangan a$au engekan8 kelu#an sesekali %enangis $eus8 $eiakan8 a$au isak $angis8 seing mengelu# ,on$en8 san$ai Di;akinkan men;en$u# sesekali8 memeluk Suli$ ken;amanan a$au se&ang  (e(i
S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

S"$ T'l

J!

J!

J!

J!

J!

J!

J!

0 1 2 0 1 2 0

1 2 0 1 2 0 1 2

Total Skore

2

Tanda tangan petugas RUMAH SAKIT SEMEN GRESIK Jln RA Kartini No 280 Gresik 61111 Telp (01! "8#8$0

%AR&2100&001 Re'isi  0

    

Ter5akar  T=>p=l Tertekan erat Ta?a> Kra>

 

Menetap Inter>eten





  ;istraksi relaksasi I>a3eri )er@=tani=s .5at o5at >e/ika>entosa

,okasi Intensitas (Skala 110! ,a>a neri +aktor pen@et=s K=alitas Neri )ola seran3an Hal4al 3 >ene5a5kan neri 4ilan3

9

