FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA 1. Pengkajian a. Data Umum
1) Nama Kepala Keluarga
: .................................................... .............................................................................. ..........................
2) Alamat dan Telp
: .................................................... .............................................................................. ..........................
3) Pekerjaan Kepala Keluarga : .................................................... .............................................................................. .......................... 4) Pendidikan Kepala Keluarga : ............................................... .............................. 5) Komposisi Keluarga
No Nama
: Status Imunisasi Pendi B Hepa Cam Polio DPT pak dikan C titis G1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
Jenis Hubungan Umur Kelamin dengan KK
Genogram :
60
55
29
36
31
29
2 bln
Keterangan : : Laki-Laki : Perempuan : Klien : Laki-laki Meninggal : Perempuan Meninggal : Tinggal Serumah
: Menikah
: Anak Kandung
Ket
6) Tipe Keluarga Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalah yang terjadi 7) Suku Bangsa Mengkaji asal suku bangsa keluarga serta mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan 8) Agama Mengkaji agama yang dianut keluarga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan 9) Status Sosial Ekonomi Keluarga Ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga atau anggota yang lain, selain itu juga ditentukan oleh kebutuhan-kebutuhan keluarga 10) Aktivitas rekreasi Keluarga Tidak hanya bepergian bersama-sama mengunjungi tempat rekreasi tapi juga aktivitas sehari-hari, misal : menonton TV, mendengarkan radio, d ll b. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini Berdasarkan tahap kehidupan keluarga berdasarkan Duvall ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti 2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menjelaskan sejauh mana keluarga memenuhi tugas-tugas perkembangan yang sesuai dengan tahap perkembangan saat ini. Menjelaskan juga tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga dan kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi. 3) Riwayat kesehatan keluarga inti Menjelaskan riwayat kesehatan keluarga inti mulai lahir hingga saat ini meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit, sumber kesehatan yang biasa digunakan, pengalaman terhadap pelayanan kesehatan yang terjadi dalam kehidupan keluarga. 4) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya Menjelaskan riwayat kesehatan keluarga dari pihak suami dan istri/keluarga asal kedua orang tua (seperti apa kehidupan keluarga asalnya; hubungan masa silam dan saat dengan orang tua dari kedua orang tua). c. Keadaan Lingkungan
1) Karakteristik Rumah a) Gambaran tipe tempat tinggal, apakah keluarga memiliki sendiri/menyewa rumah ini b) Gambaran kondisi rumah (interior/eksterior rumah). Interior rumah meliputi jumlah, tipe, penggunaan dan pengaturan kamar. Penerangan, ventilasi, lantai, tangga, susunan, dan kondisi bangunan. Dapur, kamar mandi (sanitasi, fasilitas), keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah, perasaan subjektif keluarga terhadap rumah, adanya bahaya terhadap keamanan rumah/lingkungan.
Contoh Gambar Denah Rumah : Teras depan 2
3 1 2
T
5 c m
U
2
4
8 cm
S B
Ket:
1 2 3 4
= = = = =
Pekarangan rumah Ruang tamu Kamar Dapur dan ruang makan Kamar mandi
2) Karakteristik tetangga dan komunitasnya Kelas sosial dan karakteristik etnis penghuni; fasilitas ekonomi (warung, toko, apotik, pasar); lembaga kesehatan; lembaga pelayanan sosial; akses dan kondisi terhadap sekolah; fasilitas rekreasi; transportasi umum; insiden kejahatan di lingkungan komunitas. 3) Mobilitas Geografis Keluarga Sudah berapa lama keluarga tinggal di daerah tersebut; seringkah berpindah-pindah tempat tinggal 4) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat Siapa dalam keluarga yang sering menggunakan fasilitas pelayan kesehatan; sebutkan tempatnya; berapa kali/sejauh mana keluarga menggunakan pelayanan dan fasilitas; apa keluarga memanfaatkan lembaga yang ada di komunitas untuk kesehatan keluarga (BPJS, JPKM, Dana Sehat, LSM, dll); cara pandang keluarga terhadap komunitasnya. 5) Sistem pendukung keluarga Pihak yang menolong keluarga saat butuh bantuan, dukungan konseling, aktivitas keluarga (sebutkan lembaga formal, seperti lembaga pemerintah/swasta/LSM dan informal, seperti ikatan keluarga, teman dekat, tetangga). d. Struktur Keadaan Keluarga
1) Pola komunikasi keluarga Apakah anggota keluarga mengutarakan kebutuhan dan perasaan dengan jelas; apakah anggota keluarga memperoleh dan memberikan respons dengan baik terhadap pesan; apakah anggota keluarga mendengar dan mengikuti pesan; bahasa yang digunakan dalam keluarga; bagaimana pesan emosional (afektif) disampaikan dalam keluarga (langsung, terbuka); apakah emosinya bersifat negatif, positif, atau keduanya; frekuensi dan kualitas komunikasi yang berlangsung dalam keluarga; keluarga berkomunikasi langsung/tidak langsung.
2) Struktur peran keluarga a. Peran formal b. Peran informal 3) Nilai dan norma keluarga Kesesuaian nilai keluarga dengan kelompok/komunitas; apakah nilai ini dianut secara sadar atau tidak sadar? apakah ada konflik nilai dalam keluarga; bagaimana nilai keluarga mempengaruhi status kesehatan keluarga. e. Fungsi Keluarga
1) Fungsi Afeksi Meliputi gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga, kehangatan tercipta antar anggota. 2) Fungsi Sosial Adakah
otonomi
setiap
anggota
dalam
keluarga,
saling
ketergantungan,
penanggungjawab untuk peran membesarkan anak/fungsi sosialisasi, faktor sosial budaya yang mempengaruhi pola dalam membesarkan anak. 3) Fungsi Pemenuhan (Perawatan/Pemeliharaan) Kesehatan
a) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan Dikaji sejauhmana keluarga mengetahui fakta dan masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masalah kesehatan. Tanyakan pula keluhan utama yang dirasakan anggota keluarga yang sakit. b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat Dikaji sejauhmana kemampuan keluarga mengerti sifat dan luasnya masalah serta upaya keluarga mencari pertolongan yang tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi atau bahkan teratasi. c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Dikaji apakah keluarga mengetahui perawatan yang dibutuhkan untuk menanggulangi masalah kesehatan, apakah mempunyai sumber daya dan fasilitas yang dibutuhkan untuk perawatan, keterampilan keluarga mengenai macam perawatan yang diperlukan. d) Kemampuan
keluarga
memodifikasi/memelihara
lingkungan
yang
dapat
meningkatkan kesehatan Dikaji kemampuan keluarga dalam melihat keuntungan dan manfaat pemeliharaan lingkungan, pengetahuan keluarga tentang pentingnya dan sikap keluarga terhadap sanitasi lingkungan yang higienis serta upaya yang dilakukan untuk meningkatkan kesehatan dan pencegahan penyakit. e) Mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat Dikaji pengetahuan keluarga tentang keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat dijangkau, tingkat kepercayaan terhadap fasilitas dan petugas kesehatan yang melayani, pengalaman kurang menyenangkan tentang fasilitas kesehatan.
4) Fungsi Reproduksi Berisi rencana keluarga memiliki dan upaya pengendalian jumlah anggota keluarga, upaya yang dilakukan keluarga dalam menjelaskan pada anggota keluarganya tentang pendidikan seks, keikutsertaan dalam program KB serta kehidupan seksual suami istri. 5) Fungsi Ekonomi Menjelaskan upaya keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan, papan dan pemanfaatan lingkungan rumah untuk membantu penghasilan keluarga. f.
Stres dan Koping Keluarga
1) Stres yang Dimiliki Menjelaskan stresor jangka pendek yang dialami keluarga dan memerlukan waktu penyelesaian kurang lebih 6 bulan serta stresor jangka panjang yang dialami keluarga dan memerlukan waktu penyelesaian lebih dari 6 bulan. 2) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor Menjelaskan bagaimana keluarga berespon terhadap stresor yang ada. 3) Strategi koping yang digunakan keluarga Menjelaskan tentang mekanisme pembelaan terhadap stresor yang ada. 4) Strategi adaptasi disfungsional Menjelaskan tentang perilaku keluarga yang tiadak adaptif ketika mempunyai masalah. g. Pengkajian Klien
1) Data Biologis a) Pola Makan dan Minum Menjelaskan jenis dan frekuensi makan/minum, jumlah makanan/minuman yang dikonsumsi, makanan yang disukai, keluhan. b) Pola Eliminasi Frekuensi BAB/BAK, konsistensi, warna, bau, jumlah, keluhan. c) Pola Aktivitas Fisik Kegiatan yang dilakukan anggota keluarga di rumah berhubungan dengan pergerakan tubuh. d) Pola Istirahat Tidur Kebiasaan tidur malam dan atau tidur siang, frekuensi, lama tidur, kualitas tidur e) Pola Personal Hygiene Kebiasaan keluarga dalam hal mandi, gosok gigi, cuci rambut, mengganti baju. 2) Pemeriksaan Fisik a) Keadaan Umum : penampilan, kesadaran, tanda vital, BB, TB keluarga b) Kepala .......................................................................................................... c) Mata ............................................................................................................. d) Hidung ......................................................................................................... e) Mulut ............................................................................................................ f) Telinga .......................................................................................................... g)
Leher .............................................................................................................
h) Torak .............................................................................................................. i) Abdomen ........................................................................................................ j) Ekstremitas ..................................................................................................... k) Genetalia dan Rektum .................................................................................... h. Harapan
Dikaji bagaimana harapan keluarga terhadap petugas kesehatan untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi.
2. Diagnosa Keperawatan Keluarga
a. Analisa Data, contoh : No
1
Data
Masalah Keperawatan
Penyebab
- Ny. R mengatakan kadang-kadang
Bersihan jalan napas tidak efektif
Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC paru.
Resiko tinggi penyebaran infeksi pada keluarga Tn.M
Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC paru
DS : batuk berdahak dan sesak napas terutama pagi hari. DO :
- R : 30x/menit - Klien terlihat batuk berdahak tidak berdarah
- Dyspneu - Ny. R sedang dalam pengobatan
2
TBC yang dibuktikan dengan adanya obat-obatan TBC (isoniasid, rifamfisin, pirasinamid, dan etambutol). DS :
- Keluarga mengatakan tidak tahu akibat dari penyakit TBC, bagaimana cara penularan dan perawatan TBC DO :
- Ny.
R berdahak
kadang-kadang
batuk
- Anak, menantu dan cucu tidur satu ruangan dengan Ny. R
- Ruang kamar sedikit pengap dan gelap
- Tidak
ada pembuangan khusus bagi Ny. R
dahak
b. Diagnosa Keperawatan a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC Paru b. Resiko tinggi penyebaran infeksi pada keluarga Tn.M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC paru
3. Prioritas Masalah
a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC Paru No
Kriteria
Skor
Bobot
Perhitungan
Pembenaran
1
Sifat masalah : Tidak atau kurang sehat
3
1
3/3 x 1 = 1
- Ny.R
2
Kemungkinan masalah dapat diubah : Mudah diubah
2
2
2/2 x 2 = 2
- Ny.R
telah didiagnosa menderita penyakit TBC paru dan sekarang sedang menjalani program pengobatan terbukti adanya hasil pemeriksaan foto rontgen, dan adanya obat-obatan TBC sedang menjalani pengobatan secara teratur.
program
- Pelayanan kesehatan mudah dijangkau - Keluarga mempunyai kesadaran dan mendukung terhadap pengobatan Ny. R
3
Potensial masalah untuk dicegah: tinggi
3
1
3/3 x 1 = 1
- Keluarga
4
Menonjol masalah: masalah berat harus segera ditangani.
2
1
2/2 x 1 = 1
- Keluarga
Jumlah
program
sangat menyadari akan pentingnya hidup bersih dan mendukung program pelayanan kesehatan tidak menyadari bahwa penyakit yang diderita oleh Ny.R harus segela ditanggulangi dengan mengikuti program pengobatan secara rutin dan teratur.
5
b. Resiko tinggi penyebaran infeksi pada keluarga Tn.M berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC paru No 1
2
3
4
Kriteria Sifat masalah : Ancaman kesehatan
Skor
Bobot
Perhitungan 2/3 x 1 = 2/3
2
1
Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian Potensial masalah untuk dicegah: cukup
1
2
1
2/3 x 1 = 2/3
Menonjol masalah: masalah berat harus segera ditangani Jumlah
2
1
2/2 x 1 = 1
Pembenaran
- Jika kondisi tersebut dibiarkan dapat menimbulkan masalah baru keluarga terutama penyakit paru
2
1/2 x 2 = 1
bagi
- Sumberdaya keluarga yang di miliki oleh Tn.M sangat terbatas karena faktor sosek
- Keluarga
Tn.M mengatakan selalu membuka jendela tiap pagi dan memberikan rumah tiap hari.
- Keluarga Tn.M mengatakan tidak tahu akibat dari sanitasi yang kurang dapat menyebabkan TBC
2 4/3
Dari hasil penentuan prioritas, maka urutan masalah sesuai prioritas adalah : 1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC Paru 2. Risiko tinggi penyebaran infeksi pada keluarga Tn.M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC paru
Contoh Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tuberkulosis Paru No 1
Diagnosa keperawatan Bersihan jalan napas tidak efektif b.d ketidak mampuan anggota keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Tujuan Umum Bersihan jalan napas tidak efektif dapat teratasi
Khusus Setelah 4x pertemuan selama 30 menit setiap pertemuan, diharapkan keluarga mampu : 1. Mengetahui/mengenal masalah TBC paru diantaranya dengan cara : - Menyebutkan pengertian TBC
Evaluasi
Intervensi
Kriteria
Standar
Respon verbal
Keluarga dapat menyebutkan pengertian penyakit Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi yang menular yang disebabkan oleh kuman mycobakterium tuberkulosa yang biasanya masuk ke dalam tubuh manusia melalui udara (pernapasan) ke dalam paru-paru.
1.
2.
- Menyebutkan tanda dan gejala TBC Respon verbal
Keluarga dapat menyebutkan tanda-tanda penyakit TBC paru adalah : 1. Gejala utama adalah batuk terus menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih 2.Gejala tambahan yang sering dijumpai: - Demam meriang lebih dari sebulan, disertai keringat malam - Batuk darah - Nyeri dada dan sesak napas - Dahak bercampur darah - Badan lemah,nafsu makan menurun,BB menurun - Rasa kurang enak badan (malaise)
- Menyebutkan komplikasi TBC paru Respon verbal
Keluarga dapat menyebutkan Komplikasi TB Paru - Bronkhitis Kronis - Pneumotorak - Pleuritis
3.
4.
Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang pengertian TBC, penyebab, tanda dan gejala, serta komplikasi TBC paru Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian TBC, penyebab, tanda dan gejala, serta komplikasi TBC paru Evaluasi pemahaman keluarga tentang penjelasan yang telah diberikan Berikan tanggapan positif
Contoh Implementasi Keperawatan pada Keluarga Tn. E No 1
Diagnosa keperawatan
Tujuan khusus
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC paru
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam 4x pertemuan selama 30 menit tiap pertemuan, diharapkan keluarga dapat : 1. Mengenal masalah TBC paru, diantaranya dengan : - Menyebutkan pengertian dan penyebab TBC paru - Menyebutkan tanda dan gejala TBC paru - Menyebutkan komplikasi TBC paru
Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Paraf
Susan 10 Juni 2013
Pukul : 13. 00 WIB 1. Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta komplikasi TBC paru. 2. Mendiskusikan dengan keluarga tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta komplikasi TBC paru. 3. Mengevaluasi pemahaman keluarga tentang penjelasan yang telah diberikan 4. Memberikan tanggapan positif jika jawaban sesuai standar
Pukul : 13.10 WIB S: - Keluarga mengatakan mengerti tentang penyakit TBC, penyebab, tanda dan gejala serta komplikasi O: - Keluarga memperhatikan dengan sungguh-sungguh penkes yang diberikan - Keluarga dapat menjawab pertanyaan tentang pengertian, penyebab - Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 7 tanda dan gejala TBC paru - Keluarga dapat menyebutkan 2 dari 4 komplikasi TBC paru A: - TUK 1 teratasi sebagian P - Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda gejala dan komplikasi TBC paru - Diskusikan dengan keluarga tentang tanda gejala dan komplikasi TBC paru
CONTOH CATATAN PERKEMBANGAN KELUARGA TN. E No Dx
Tanggal
Catatan Perkembangan
Paraf
1
11-6-2013
Pukul 13.00 WIB S: - Ny.R mengatakan kadang-kadang masih mengeluh batuk berdahak dan sesak terutama pagi hari O: Klien terlihat masih batuk berdahak tapi tidak berdahak Dyspneu R : 25x/menit - Ny.R sedang dalam pengobatan TBC yang dibuktikan dengan adanya obat-obatan TBC A: Diagnosa bersihan jalan nafas tidak efektif belum teratasi P: Kaji ulang pengetahuan keluartga tentang TBC paru khususnya tentang tanda dan gejala, dan komplikasinya Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang cara pengobatan dan mengatasi TBC paru Memotivasi keluarga untuk melakukan perawatan batuk efektif I: Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang TBC paru khususnya tentang tanda dan gejala, dan komplikasi Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang cara mencegah dan mengatasi TBC paru Memotivasi keluarga untuk melakukan perawatan batuk efektif. E: Tujuan1 teratasi sebagian
Susan
2
11-6-2013
Pukul 13. WIB S: Klien masih mengeluh tidak nafsu makan Klien mengatakan makan hanya 1 kali dalam sehari, itupun tidak habis 1 porsi. O: Klien tampak kurus BB : 47 kg TB : 155 cm LILA : 24 cm LIDA : 83.5 cm TD : 110/70 mmHg - N : 98x/menit A: Diagnosa perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada klien dengan TBC paru belum teratasi. P: Berikan pendidikan kesehatan ulang tentang menu seimbang khususnya tentang diit TKTP yang dibutuhkan klien Motivasi keluarga dan klien khususnya untuk memenuhi kebutuhan nutrisi sesuai diit TKTP
Susan
I: -
-
Memberikan pendidikan kesehatan ulang tentang menu seimbang khususnya tentang diit TKTP yang dibutuhkan klien Memotivasi keluarga dan klien khususnya untuk memenuhi kebutuhan nutrisi sesuai diit TKTP
E: Tujuan 1 teratasi sebagian
