CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA PASIEN : Tn.A
RUANGAN :Cendrawasih
HARI/TANGGAL :Selasa, 03 Mei 2016
No.
Diagnosa Keperawatan
Implementasi Keperawatan
Evaluasi
Tanda Tangan
1.
Harga Diri Rendah SP 4
Mengidentifikasi kemampuan positif yang dimiliki klien.
Mengevaluasi kemampuan pertama ke dua dan ketiga yaitu membersihkan tempat tidur, menyapu, merapiakan meja makan
Melatih kemampuan keempat yaitu melipat mencuci piring
Memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian klien
Selasa, 03 Mei 2016, Jam 13.00 WIB
S :
Klien mengatakan bisa mencuci piring.
O :
Klien mampu mencuci piring setelah makan dengan benar
Inisiatif kerja (+)
Hasil kerja rapi
A : SP 4 HDR mandiri
P :
Berkalaborasi dengan keluarga, pasien Acc pulang oleh dokter
2.
Defisit Perawatan Diri SP 1-4
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
Mengevaluasi kemampuan klien menjaga kebersihan diri (mandi), berdandan, makan minum dan BAB/BAK yang baik
Memasukkan dalam jadwal kegiatan harian klien
Selasa, 03 Mei 2016, 13.00 WIB
S :
Klien mengatakan mandi 2x sehari dan pagi ini klien mengatakan sudah mandi
Klien mengatakan makan sudah tidak berserakan lagi dan makan dimeja makan
Klien mengatakan setelah mandi ada mengganti pakaian
Klien mengatakan setelah BAB/BAK ada mencuci tangan dengan sabun
O :
Klien tampak sudah bisa melakukan SP 1 -4 DPD dengan mandiri
A : SP 1-4 DPD sudah mandiri
P :
Berkalaborasi dengan keluarga, pasien di Acc pulang oleh dokter
