S=O = HR= 145 x/I, RR=48x/I T=37 C popok bayi penuh, bayi tampak rewel k/u compos mentis A =perubahan perfusi jaringan Resiko injury Resiko infeksi P = atur posisi yang nyaman bagi bayi Pantau TTV Beri obat injeksi Pantau k/u Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi I = mengatur posisi tidur bayi Memberi obat injeksi Mengukur TTV Memantau keadaan umum E = N =145 RR=40x/i T=37 C S=O = k/u compos mentis Reflek hidap kuat Gerak bayi terbatas Terpasang infus, menangis saat lapar HR=138 x/I RR=45x/I A =perubahan perfusi jaringan Resiko injury Resiko infeksi P=Menjaga kehangatan bayi Cek residu dan beri asi Pertahankan tindakan aseptik/septik lekatkan perban dengan baik kembali I= menselimuti bayi Memberi asi melalui OGT Melekatkan perban dengan baik kembali Mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi E= bayiberhenti menangis saat diberikan asi dan diselimuti
3
Selasa 30-10-2018 08.30
DS=DO= K/U compos mentis Gerak bayi terbatas Reflek hisap kuat Terpasang infus, menangis saat lapar HR=135 x/I RR=45x/I
T=36,7 C A= resiko infeksi Resiko injuri P= pantau TTV Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi Jaga kebersihan lingkungan pasien Jaga kehangatan pasien Jaga inkobator selalu tertutup I- memcuci tangan sebelum dan sesudah tindakan/memegang bayi Mengukur TTV Memindahkan barang yang ada disekitar inkubator Menjaga tutup inkubator tidak terbuka setelah tindakan dari petugas kesehatan Memberi asi melalui OGT E= T=36,8 C, RR=40x/I, HR=140x/I Tidak ada barang selain selimut/bedung bayi di dalam inkubator Inkubator tertutup rapat, bayi tidak menangis lagi setelah diberikan asi 4
Selasa 30-10-2018 14.30
S=Tidak ada keluhan dari keluarga O=K/u compos mentis Gerakan terbatas Menangis kuat Menghisap kuat HR=138x/I, RR=40x/I, T=36,5 C A= resiko infeksi P=jaga kebersihan lingkungan pasien Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan Jaga kehangan pasien Ganti seprei jika sudah kotor I= mengeluarkan barang yang tidak berguna dari inkubator Memposisikan posisi yang nyaman untuk bayi Meberi asi Mengganti seprei yang basah karna asi
5
Selasa 30-10-2018 20.30
S=O = Gerak bayi terbatas Reflek hidap kuat Terpasang infus, menangis saat lapar HR=135 x/I RR=45x/I A =perubahan perfusi jaringan Resiko injury Resiko infeksi P =pantau TTV beri injeksi posisikan kepala sejajar dengan tempat tidur
6
Rabu 31-10-2018 08.30
7
Rabu 31-10-2018 14.30
8
Rabu 31-10-2018 20.30
I = mengukur TTV Memberi injeksi obat Mengatur posisi kepala sejajar dengan tempat tidur E = T= 37 C, HR= 140 x/i, RR=50 Bayi tampat tertidur S=O = bayi mengangis posisi tidur miring kearah tindakan operasi popok basah HR= 145 x/I, RR=48x/I T=37 C A =perubahan perfusi jaringan Resiko injury Resiko infeksi P = ukur lingkar kepala bayi Ganti popok dan seprei yang basah Ubah posisi bayi Jaha incubator tetap selalu tertutup I = mengkur lingkar kepala bayi Mengganti popok bayi Mengubah posisi bayi Menutup kembali incubator setelah me lakukan tindakan E =lingkar kepala 50 cm Bayi langsung tertidur setelah diganti popok dan posisi tidur S=O = bayi tampak ingin menangis Lidah dijulurkan keluar Bayi gerak aktif Perban bagian kepala belakang tampak terbuka HR=156 x/I RR=50 T=36,2C A =perubahan perfusi jaringan Resiko injury Resiko infeksi Resiko hipotermi P = beri asi Bedung bayi Ganti perban I = memberi asi Mebedung bayi Mengganti perban luka E = bayi kembali diam dan tertidur setelah di beri asi dan dibedung S=O = HR= 145 x/I, RR=48x/I T=37 C Luka insisi mulai kering, popok bayi penuh A =perubahan perfusi jaringan Resiko injury Resiko infeksi
9
Kamis 1-11-2018 08.30
10
Kamis 1-11-2018 14.30
11
Kamis 1-11-2018 20.30
P =ganti popok bayi Beri asi Seka badan bayi I =mengganti popok bayi Memberi asi Menyeka badan bayi E =bayi tidur dan tidak rewel setelah diganti popok, memberi asi dan menyeka badan bayi S=O = bayi menangis Lidah dijulurkan keluar Bayi gerak aktif HR=156 x/I RR=50 T=36,4C A =perubahan perfusi jaringan Resiko injury Resiko infeksi P = cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi bei asi Bedung bayi Bereskan barang disekitar incubator Ukur lingkar kepala bayi I = mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi memberi asi Membedung bayi Membersihkan barang yang ada sekitar incubator Mengukur lingkar kepala bayi E =bayi kembali tertidur Lingkar kepala 50 cm S=O = bayi tampak rewel Popok basah Tangan dimasukkan kemulut Perban luka bersih A =perubahan perfusi jaringan Resiko injury Resiko infeksi P =beri asi Atur posisi pasien Ganti popok I =memberi asi Mengganti popok bayi Mengatur posisi bayi tidur E = bayi tidur dengan nyenyak S=O = HR= 145 x/I, RR=48x/I T=37 C Luka insisi mulai kering, popok bayi penuh A =perubahan perfusi jaringan Resiko injury
Resiko infeksi P = ganti popok bayi Beri asi Beri injeksi Berikan posisi tidur yang nyaman I =mengganti popok bayi Memberi asi Memberikan injeksi obat Memposisikan tidur yang nyaman E =bayi tampak tidur dan nyenyak
