15/02/2013
Universidade Federal de Pernambuco Departamento de Medicina Tropical Microbiologia Microbiol ogia e Imunologia
Carlos Weber Thayza Stamford
Reino Fungi Divisão Eumycot Eumycota a Filo Ascomycota Ordem Saccharomycetales Família Saccharomycetaceae Ascomycetes cetes,, Classe Ascomy
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C. parapsilosis
C. tropicalis
C. krusei
Gênero
Candida C. albicans
C. glabrat glabrata a
Existem 17 espécies de Candida causadoras de candidíases invasivas invasivas em humanos
Definição:
Microrganismos sapróbios
Degradação de Restos Orgânicos
Habitat:
Maioria proveniente do meio externo
Dimorfismo: Temperatura/pH Regulação gênica
Alguns Comensais do tubo digestivo
Cândida
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Em meio contendo milho e tween-20 há produção de clamidospoross (= clamidosporo (= clamidoconídios): elementos de propagação assexuada
Fenômeno de Switching Relação com a sexualidade de C. albicans
Céls leveduriformes “brancas” • Colônias de cor creme e ovoides • Fermentação
Céls leveduriformes “opacas” • Colônias de cor acinzentada e alongada • Metabolismo oxidativo
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Virulência: Podem não apresentar Virulência Clássica
Coccidioides immitis Virulência Nula
Sacccharomyces cerevisae
Fatores que influenciam na Infecção Fúngica (Hospedeiro) :
Fatores Externos
Fatores Internos
Regime Alimentar Profissão Indumentária
Lesões pré-existentes pré-existentes Alterações Metabólicas Imunossupressão
Aderência pelas adesinas
Morfogênese (dimorfismo)
Variação Var iação fenotípica
Sobrevivência dentro de fagócitos
Modulação do SI (mananas e manoproteinas)
Adaptação ao ambiente oxidativo (oxido nítrico)
Sequestro de ferro (transferrina)
Variação Var iação temperatura e pH
Toxinas
Enzimas hidroliticas
Hidrofobicidade da superfície celular
Nenhum fator de virulência é dominante, ou seja a pa togênese depende de uma expressão expressão coordenada de múltiplos genes de uma forma apropriada para as condições do sítio de infecção
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Mais Freqüente Infecção fungica Candida Fungo oportunista Atinge mais facilmente mucosas :
Boca
Esôfago
Mucosa vaginal Faringe
e s a i d i d n a c s e õ s e L
branda aguda crônica superficial profunda
Via hematogênica
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Patogênico traduz algumas algumas características Poder Patogênico
Metabólitos
Variação fenotípica e Aderência
Reações alérgicas Formação de estruturas filamentosas
Temperatura de crescimento: 37°C
Infecções severas
Produção de enzimas (lipases e proteases)
Depressão da Imunidade Celular
1. Cutâneo Mucosa : •
Pele, unhas, mucosas
Mudança na hidratação Mudança no pH
Concentração de Nutrientes a) Inte Intertr rtrig igin inos osa a Microbiota da pele e mucosa Alteração da Microbiota b) Onic Onicom omic icos ose e c) Cand Candid idía íase se Ora Orall Pseudomembranosa Artrófica aguda Queilite angular Língua negra pilosa d) Vulv Vulvov ovag agin init ite e e) Balano Balanopos postit tite/ e/ balanit balanite e f) Muco Mucocu cutã tãne nea a Crôn Crônic ica a • • • •
2. Sistêmica ou Visceral Imunossupressão Câncer, leucemia UTI e antibioticoterapia 3. Alérgica
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a) Inte Intertr rtrig igin inos osa a Obesidade Alcoolismo Diabetes Má higienização Atividade Ocupacional
b) Onicomicose Atividade Ocupacional Candidíase Oral ou Vaginal
c) Cand Candid idía íase se Oral Oral
pH Mães portadoras
Pseudomembranosa
•
Idade Alcoolismo Hipovitaminose Neoplasia, SIDA Uso de corticóides
Artrófica aguda
•
Secundaria a PseudoM Antibioticoterapia
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Queilite angular
•
Inoculação traumática Prótese ou aparelho
Língua negra pilosa
•
Tabagismo Antibióticos, corticóides, dentifrícios abrasivos Bochechos com substancias oxidantes
d) Vulvo ulvova vagi gini nite te Período pré-menstrual Gravidez Puberdade Antibioticoterapia Contraceptivos orais Terapia de reposição estrogênica Terapia
pH
Imunossupressores Leveduras
encontradas nas fezes
Água Vestimenta Inadequada
e) Bala Balano nopo posti stite te Bolsa escrotal Glande Pregas Inguinais
Imunossupressão
Teor de glicogênio nas células da mucosa vaginal
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d) Mucocu Mucocutân tânea ea Crôni Crônica ca Pele Unha • Mucosa •
Simultânea
•
Alterações Imunológicas Primárias Displasia do TIMO
Resistência
ao tratamento a outras infecções Idade: até 3 anos Fraldas Recolonização microbiota fecal Associada
Hipoparatireoidismo Diabetes Hipocoticismo
Alterações endócrinas
Diminuição da Imunidade Celular
2. Sistêmica ou Visceral
Fatores Predisponentes Relacionados ao Hospedeiro
Doenças Comprometedoras do Sistema Imune
Idade
(idosos) das Barreiras Mecânicas Cateterismo Queimaduras Sondagem
Ruptura
Fatores Predisponentes Relacionados ao microrganismo da instalação do processo Infeccioso Linhagens de melhor adesividade celular ao hospedeiro Produção de Pseudo-hifas e Pseudo-micélios Presença de Toxinas Produção de enzimas
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Nistatina
Fatores Predisponentes Predisponentes
Itraconazol
Cetoconazol
Uso Tópico
Cutâneo Mucosa
Via Oral
Fluconazol
Reinfecção
Derivado Imidazólicos Anfotericina B + Fluocitosina Tratamento da Candidíase sistêmica
1. ESTEVES, ESTEVES, J. A.; A.; CABRIT CABRITA, A, J. D.; NOBRE, NOBRE, G. N.. Micologia médica. 2. ed. Lisboa: Fundação Calouste Gulbenkian, 1990. 1058 p. (Manuais universitários) ISBN 9723105276 (broch.) 2. LACAZ, Carlos Carlos da Silva; Silva; PORTO, PORTO, Edward; Edward; MARTINS, MARTINS, José Eduardo Costa. Costa. Micologia médica: fungos, actinomicetos e algas de interesse médico. 8. ed. rev. ampl. São Paulo: Sarvier, 1991. 695 p. 3. SIDRIM, SIDRIM,
José
Júlio Júlio
Costa; Costa;
MOREIRA MOREIRA,,
Jose
Luciano
Bezerra Bezerra.. ..
Fundamentos clinicos e laboratoriais da micologia medica. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, c1999.. 287p. ISBN 8527704951 (broch.) 4. SIDRIM, SIDRIM, José Júlio Júlio Costa; Costa; ROCHA, ROCHA, Marcos Marcos Fábio Gadelha. Gadelha. Micologia médica à luz de autores contemporâneos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 388 p. ISBN 8527708663 (broch.)
