ASUHAN KEPERAWATAN HOME CARE PADA PASIEN ASMA BAB I PENDAHULUAN
A. LAT LATAR BELAKA BELAKANG NG Sistem Sistem pernaf pernafasan asan merpa merpa!an !an sat sat sistem sistem "an# "an# pentin pentin# # $a#i $a#i !e%i& !e%i&pan pan mansia' ma!a sistem pernafasan %ars &i (a#a &ari pat)#en * pat)#en "an# &apat mempen#ar%i pernafasan mansia mansia seperti pen"a!it asma $r)n!ia+. Asma merpa!an merpa!an pen"a!it ra&an# !r)nis mm &ari sa+ran &ara "an# &itan&ai &en#an #e(a+a ,aria$e+ &an $er er+an +an#' )$st )$str r!s !sii a+ir a+iran an &ar &araa $er+a er+an n#sn #sn# # se-ar e-araa re, re,ersi ersi$e $e+' +' &an &an $r)n!)spasme. Dari ta%n !e ta%n pre,a+ensi pen&erita asma sema!in se ma!in menin#!at. Di In&)ne In&)nesia' sia' pene+it pene+itian ian pa&a pa&a ana! ana! se!)+a se!)+a% % sia sia /01 /01 ta%n ta%n &en#an &en#an men## men##na! na!an an !esi)ner ISAAC 2Internati)na+ St&" )n Ast%ma an& A++er#" in C%i+&ren3 ta%n 445 menn(!!an' pre,a+ensi asma masi% 6'7' &an menin#!at ta%n 688/ men(a&i &a !a+i +ipat +e$i% "a!ni 5'67. Asma ter$!ti menrn!an !a+itas %i&p pen&eritan"a. Pen&erita asma per+ men&ap men&apat! at!an an pera9at pera9atan an &an pen#)$ pen#)$ata atan n se-ara se-ara tepat' tepat' $ai! $ai! !eti!a !eti!a &i rma% rma% sa!it sa!it mapn &i rma%. rma%. H)me -are per+ &i+a!!an pa&a pen&erita asma #na men#%in&ari fa!t)r fa!t)r pen-et pen-ets s mn-+ mn-+n" n"aa seran#a seran#an n asma' asma' mem$eri mem$eri!an !an terapi' terapi' &an e&!as e&!asii pa&a pa&a pen&erita mapn !e+ar#a tentan# pera9atan pen&erita asma. Den#an mem$eri!an %)me -are pasien asma &i%arap!an &apat merasa +e$i% n"aman !arena pera9atan &i+a!!an &i rma% se%in##a &apat mem$ant memper-epat pr)ses pen"em$%an pen"a!itn"a. B. RUMU RUMUSA SAN N MASA MASALA LAH H . Ba#aim Ba#aimana ana !)nsep !)nsep &asar &asar %)m %)mee -are: -are: 6. Ba#aim Ba#aimana ana !)nse !)nsep p &asar &asar &ari pen" pen"a!it a!it asma asma:: /. Ba#aimana Ba#aimana !)nsep !)nsep as%an as%an !epera9atan !epera9atan !epa&a !epa&a pasien pasien &en#an &en#an asma: asma: C. TU;U TU;UAN AN PENU PENULI LISA SAN N . T(a (an Um Umm Unt! Unt! mema%am mema%amii se-ara se-ara mm mm !)nsep !)nsep as%an as%an !epera9 !epera9atan atan %)me %)me -are pa&a pasien &en#an pen"a!it asma 6. T(an (an K% K%ss ss a. A#ar ma%asis9a ma%asis9a men#eta% men#eta%i i &an &an mema%am mema%amii tentan# tentan# %)me-are %)me-are $. A#ar ma%asis9a men#eta%i &an mema%ami men#enai pen"a!it asma -. A#ar A#ar ma%as a%asis is9a 9a men# en#eta% eta% i &an &an mema% ema%am amii -ara -ara pem pem$eri $erian an as% as%an an !epera9atan pa&a pasien &en#an asma D. MAN
BAB 6 TIN;AUAN TEORI
A. KONSEP KONSEP DASAR DASAR HOME HOME CARE CARE DEm n>mem ema! a!sim sima+ a+!an !an !ema !eman& n&iri irian an &an &an memini meminima+ ma+!an !an !e-a-at !e-a-atan an a!i$at a!i$at &ari &ari pen"a! pen"a!it. it. La"ana La"anan n &i$eri! &i$eri!an an sesai sesai &en#an &en#an !e$t%an !e$t%an pasien>!e+a pasien>!e+ar#a r#a "an# &iren-ana!an &iren-ana!an'' &i!))r&inir &i!))r&inir')+e ')+e% % pem$eri pem$eri +a"anan +a"anan me+a me+a+ +ii staf stafff "an# "an# &iat &iatr r $er& $er&as asar ar!a !an n per( per(an an(i (ian an $ers $ersam amaa Ri-e Ri-e.. R' 2688 2688?3 ?3 men#i& men#i&ent entifi ifi!asi !asi (enis (enis !ass !ass "an# "an# &apat &apat &i+a"a &i+a"ani ni pa&a pa&a pr)#ra pr)#ram m %)me %)me -are "an# "an# me+i me+ip pti ti !as !ass0! s0!as asss "an# "an# mm mm pas-a pas-a pera9 pera9at atan an &i rma% rma% sa!it sa!it &an &an !as !ass0 s0 !as !ass! s!% %s sss !+in !+ini! i! &an &an "an# "an# $iasa $iasa &i(m &i(mpa paii &i !)m !)mni nita tas. s. Kas Kasss mm mm "an# "an# merpa!an pas-apera9atan &i RS a&a+a% @ . K+ie K+ien n &en &en#a #an n COP COPD D 6. K+ien K+ien &en#a &en#an n pen"a pen"a!it !it #a#a #a#a++ (antn (antn# # /. K+ien K+ien &en# &en#an an #an# #an##a #an n )!si# )!si#ena enasi si 1. K+ien K+ien &en#a &en#an n men#a+a men#a+ami mi per+ per+!aa !aan n !r)nis !r)nis 5. K+ie K+ien n &en# &en#an an &ia$ &ia$et etes es ?. K+ien K+ien &en#an &en#an #an# #an##a #an n fn#si fn#si per! per!emi% emi%an an . K+ien &en#an &en#an !)n&isi !)n&isi pem+i%an pem+i%an !ese%atan !ese%atan 2 re%a$i+ re%a$i+itasi itasi 3 =. K+ien K+ien &en#a &en#an n terapi terapi -air -airan an infs infs &i &i rma% rma% 4. K+ien K+ien &en#an &en#an #an# #an##a #an n fn#si fn#si pers" pers"araf arafan an 8. K+ien &en#an &en#an AIDS AIDS Se&an#!an !ass &en#an !)n&isi !%ss' me+ipti @ . 6. /. 1.
K+ie K+ien n &en# &en#an an p)st p)st part partm m K+ien K+ien &en#a &en#an n #an## #an##an an !ese% !ese%ata atan n menta+ menta+ K+ien K+ien &en# &en#an an !)n&is !)n&isii Usia Usia Lan( Lan(t t K+ien &en#an &en#an !)n&isi !)n&isi termina+ termina+ 2 H)spi-e H)spi-e an& Pa++iati Pa++iati,e ,e -are3 -are3
2Ri-e R ' 688?.'A++en&er Spra&+e"' 6883 B. TU;U TU;UAN AN HOME HOME CARE CARE T(an Dia&a!ann"a H)me Care . Terpen Terpen%i %i !e$t%an !e$t%an &asar &asar 2 $i)0psi!) $i)0psi!)00 s)sia+0 spirit spirita+ a+ 3 se-ara man&iri. man&iri. 6. Menin#!at!an Menin#!at!an !eman&irian !eman&irian !e+ar !e+ar#a #a &a+am &a+am peme+i%araan peme+i%araan !ese%atan. !ese%atan. /. Menin#!at!an Menin#!at!an !a+itas !a+itas pe+a"anan pe+a"anan !epera9 !epera9atan atan !ese%ata !ese%atan n &i rma%. rma%.
C.
D. MAN
E. PERAN DAN
KONSEP DASAR PENYAKIT ASMA
DE #an##an em)si &apat men(a&i pen-ets seran#an asma' se+ain it (#a $isa memper$erat seran#an asma "an# s&a% a&a. Disampin# #e(a+a asma "an# tim$+ %ars se#era &i)$ati pen&erita asma "an# men#a+ami stress>#an##anem)si per+ &i$eri nase%at nt! men"e+esai!an masa+a% pri$a&in"a.Karena (i!a stressn"a $e+m &iatasi ma!a #e(a+a asman"a $e+m $isa &i)$ati. &. Lin#!n#an !er(a Mempn"ai %$n#an +an#sn# &en#an se$a$ ter(a&in"a seran#an asma. Ha+ A.
&i+a$)rat)rim %e9an' in&stri te!sti+' pa$ri! as$es' p)+isi +a+ +intas.Ge(a+a ini mem$ai! pa&a 9a!t +i$r ata -ti. e. O+a% ra#a> a!tifitas (asmani "an# $erat Se$a#ian $esar pen&erita asma a!an men&apat seran#an (i!a me+a!!an a!tifitas (asmani ata a+)% ra#a "an# $erat. Lari -epat pa+in# m&a% menim$+!an seran#an asma.Seran#an asma !arena a!tifitas $iasan"a ter(a&i se#era sete+a% se+esai a!tifitas terse$t. C. MANI spasme $r)n-%s +e$i% $erat. A+iran &ara% san#at se&i!it se%in##a sara nafas %ampir ti#&a! ter&en#ar' sta&im ini san#at $er$a%a"a !arena @ serin# &isan#!a a&a per$ai!an pernafasan &an#!a+ ti&a! teratr &an fre!ensi nafas men(a&i tin##i <. PEMERIKSAAN LABORATORIUM ASMA
. Pemeri!saan sptm Pemeri!saan sptm &i+a!!an nt! me+i%at a&an"a@ a. Krista+0!rista+ -%ar-)t +e"&en "an# merpa!an &e#ran+asi &ari !rista+ e)sin)pi+. $. Spira+ -rs%mann' "a!ni "an# merpa!an -ast -e++ 2se+ -eta!an3 &ari -a$an# $r)n!s. -. Cre)+e "an# merpa!an fra#men &ari epite+ $r)n!s. &. Netr)fi+ &an e)sin)pi+ "an# ter&apat pa&a sptm' mmn"a $ersifat m!)i& &en#an ,is!)sitas "an# tin##i &an !a&an# ter&apat m-s p+#. 6. Pemeri!saan &ara% a. Ana+isa #as &ara% pa&a mmn"a n)rma+ a!an tetapi &apat p+a ter(a&i %ip)!semia' %iper!apnia' ata asi&)sis. $. Ka&an# pa&a &ara% ter&apat penin#!atan &ari SGOT &an LDH. -. Hip)natremia &an !a&ar +e!)sit !a&an#0!a&an# &i atas 5.888>mm/ &imana menan&a!an ter&apatn"a sat infe!si. &. Pa&a pemeri!saan fa!t)r0fa!t)r a+er#i ter(a&i penin#!atan &ari I# E pa&a 9a!t seran#an &an menrn pa&a 9a!t $e$as &ari seran#an. G. PEMERIKSAAN PENUN;ANG ASMA . Pemeri!saan ra&i)+)#i Pa&a 9a!t seran#an asma menn(!an #am$aran %iperinf+asi pa&a par0par "a!ni ra&i)+sen "an# $ertam$a% &an pe+e$ran r)n##a inter-)sta+is' serta &iafra#ma "an# menrn. 6. Pemeri!saan tes !+it Di+a!!an nt! men-ari fa!t)r a+er#i &en#an $er$a#ai a+er#en "an# &apat menim$+!an rea!si "an# p)sitif pa&a asma. /. E+e!tr)!ar&i)#rafi Gam$aran e+e!tr)!ar&i)#rafi "an# ter(a&i se+ama seran#an &apat &i$a#i men(a&i / $a#ian' &an &isesai!an &en#an #am$aran "an# ter(a&i pa&a empisema par "ait @ a. Per$a%an a!sis (antn#' "a!ni pa&a mmn"a ter(a&i ri#%t aFis &e,iasi &an -+)-! 9ise r)tati)n. $. Ter&apatn"a tan&a0tan&a %ipertr)pi )t)t (antn#' "a!ni ter&apatn"a RBB 2Ri#%t $n&+e $ran-% $+)-!3. -. Tan&a0tan&a %ip)!semia' "a!ni ter&apatn"a sins ta-%"-ar&ia' SES' &an ES ata ter(a&in"a &epresi se#men ST ne#ati,e. 1. S-annin# par Den#an s-annin# par me+a+i in%a+asi &apat &ipe+a(ari $a%9a re&istri$si &ara se+ama seran#an asma ti&a! men"e+r% pa&a par0par. 5. Spir)metri Unt! menn(!!an a&an"a )$str!si (a+an nafas re,ersi$+e' -ara "an# pa+in# -epat &an se&er%ana &ia#n)sis asma a&a+a% me+i%at resp)n pen#)$atan &en#an $r)n!)&i+at)r. Pemeri!saan spir)meter &i+a!!an se$e+m &an ses&a% pam$erian $r)n!)&i+at)r aer)s)+ 2in%a+er ata ne$+ier3 #)+)n#an a&rener#i!.Penin#!atan
Ber$a#ai !)mp+i!asi "an# mn#!in tim$+ a&a+a% @ . Stats asmati!s 6. Ate+e!tasis /. Hip)!semia 1. Pnem)t%)ra!s 5. Emfisema ?. Def)rmitas t%)ra!s . Ga#a+ nafas I. PENATALAKSANAAN ASMA Prinsip mm pen#)$atan asma $r)n-%ia+ a&a+a% @ . Men#%i+an#!an )$str!si (a+an nafas &en#an se#ara. 6. Men#ena+ &an men#%in&ari fa!t)r0fa!t)r "an# &apat men-ets!an seran#an asma /. Mem$eri!an pen(e+asan !epa&a pen&erita atapn !e+ar#an"a men#enai pen"a!it asma' $ai! pen#)$atann"a mapn tentan# per(a+anan pen"a!itn"a se%in##a pen&erita men#erti t(an penn#)$atan "an# &i$eri!an &an $e!er(asama &en#an &)!ter ata pera9at "an# mera9atnn"a. Pen#)$atan pa&a asma $r)n!%ia+ ter$a#i 6' "ait@ . 6. /. 1. 5. ?.
Pen#)$atan n)n farma!)+)#i!@ Mem$eri!an pen"+%an Men#%in&ari fa!t)r pen-ets Pem$erian -airan
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ASMA
A. Pen#!a(ian Kepera9atan . I&entitas Pasien a. Nama $. Umr Seran#an asma pa&a sia &ini mem$eri!an imp+i!asi $a%9a san#at mn#!in ter&apat stats at)pi!. Seran#an pa&a sia &e9asa &imn#!in!an a&an"a fa!t)r n)n0at)pi!. -. ;enis !e+amin &. T-mpat tin##a+ T-mpat tin##a+ men##am$ar!an !)n&isi +in#!n#an t-mpat !+ien $-ra&a. B-r&asar!an a+amat t-rse$t' &apat &i!eta%i p+a fa!t)r "an# m-mn#!in!an men(a&i pen-ets seran#an asma. e. Stats per!a9inan Stats per!a9inan &an #an##an em)si)na+ "an# tim$+ &a+am !e+ar#a ata +in#!n#an merpa!an fa!t)r pen-ets seran#an asma. f. Pe!er(aan serta s! $an#sa Pe!er(aan serta s! $an#sa (#a per+ &i!a(i nt! men#eta%i a&an"a pemaparan $a%an a+er#en. #. Tan##a+ mas! rma% sa!it 2MRS3 %. N)m)r re!am me&is' asransi !ese%atan i. Dia#n)sis me&is 6. Ke+%an tama' me+ipti sesa! napas' $ernapas terasa $erat pa&a &a&a' &an a&an"a !-+%an s+it nt! $ernapas. /. Ri9a"at pen"a!it se!aran# K+ien &en#an seran#an asma &atan# men-ari pert)+)n#an t-rtama &en#an !e+%an sesa! napas "an# %e$at &an men&a&a!' !em&ian &ii!ti &en#an #e(a+a0 #e(a+a +ain s-perti 9%eein#' pen##naan )t)t $ant pernapasan' !e+e+a%an' #an##an !esa&aran' sian)sis' &an per$a%an te!anan &ara%. Ka(i )$at0)$atan "an# $iasa &iminm !+ien &an memeri!sa !em$a+i setiap (enis )$at apa!a% masi% re+e,an nt! &i#na!an !em$a+i. 1. Ri9a"at Pen"a!it Da%+ Pen"a!it "an# perna% &i&erita pa&a masa0masa &a%+ seperti a&an"a infe!si sa+ran pernapasan atas' sa!it ten##)r)!an' aman&e+' sinsitis' &an p)+ip %i&n#. Ri9a"at seran#an asma' fre!ensi' 9a!t' &an a+er#en0a+er#en "an# &i-ri#ai se$a#ai pen-ets seran#an' serta ri9a"at pen#)$atan "an# &i+a!!an nt! merin#an!an #e(a+a asma. 5. Ri9a"at Pen"a!it Ke+ar#a Ka(i tentan# ri9a"at pen"a!it asma ata pen"a!it a+er#i "an# +ain pa&a an##)ta !e+ar#an"a !arena %ipersensiti,itas pa&a pen"a!it asma ini +e$i% &itent!an )+e% fa!t)r #eneti! &an +in#!n#an. ?. Pen#!a(ian Psi!)0s)si)0!+tra+ Ke-emasan &an !)pin# "an# ti&a! efe!tif' Stats e!)n)mi $er&a! pa&a asransi !ese%atan' Gan##an em)si)na+' serin# &i&apat!an pa&a !+ien &en#an asma $r)n!%ia+. serin# &ipan&an# se$a#ai sa+a% sat pen-ets $a#i seran#an asma. . P)+a persepsi &an Ta+a+a!sana Hi&p Se%at K+ien &en#an asma %ars men#$a% #a"a %i&pn"a sesai !)n&isi "an# ti&a! a!an menim$+!an seran#an asma. =. P)+a H$n#an &an Peran
Ge(a+a asma san#at mem$atasi !+ien nt! men(a+ani !e%i&pann"a se-ara n)rma+' se%in##a !+ien per+ me+a!!an a&aptasi. 4. P)+a Persepsi &an K)nsep Diri Per+ &i!a(i tentan# persepsi !+ien tar%a&ap pen"a!itn"a. Cara meman&an# &iri "an# sa+a% (#a a!an men(a&i stres)r &a+am !e%i&pan !+ien. Sema!in $an"a! stres)r "an# a&a pa&a !e%i&pan !+ien &en#an asma &apat menin#!at!an !emn#!inan seran#an asma $er+an#. 8. P)+a Penan##+an#an Stres Stres &an !ete#an#an em)si)na+ merpa!an fa!t)r instrinsi! pen-ets seran#an asma.O+e% !arena it' per+ &i!a(i pen"e$a$ ter(a&in"a stres.
0
B52B)9e+3 Di!a(i a&an"a e&ema e!stremitas' trem)r &an tan&a0tan&a infe!si pa&a e!stremitas !arena &apat meran#san# seran#an asma. Pen#!a(i tentan# stats ntrisi !+ien me+ipti (m+a%' fre!ensi &an !es+itan0!es+itan &a+am memen%i !e$t%ann"a. Pa&a !+ien &en#an sesa! nafas'san#at p)tensia+ ter(a&i !e!ran#an pemen%an !e$t%an ntrisi'%a+ ini !arena ter(a&i &ipnea saat ma!an' +a( meta$)+isme' serta !e-emasan "an# &ia+ami !+ien. 0 B?2B)ne3 Di!a(i a&an"a e&ema e!stremitas'trem)r &an tan&a0tan&a infe!si pa&a e!stremitas !arena &apat meran#san# seran#an asma. Pa&a inte#men per+ &i!a(i a&an"a perm!aan "an# !asar' !erin#' !e+ainan pi#mentasi' tr#)r !+it'!e+em$apan'men#e+pas ata $ersisi!' pen&ara%an' prrits'e!sim'&an a&an"a $e!as ata tan&a rti!aria ata &ermatitis. Pa&a ram$t' &i!a(i 9arna ram$t' !e+em$apan' &an !sam. Per+ &i!a(i p+a tentan# $a#aimana ti&r &an istira%at !+ien "an# me+ipti $erapa +ama2Mttain'688=3 $. DIAGNOSA KEPERAWATAN Bersi%an (a+an nafas ti&a! efe!tif "an# $er%$n#an &en#an a&an"a • Br)n!%)!)nstri!si' $r)n!%)spasme' e&ema m!)sa &an &in&in# $r)n!%s' serta se!resi m!s "an# !enta+. Keti&a!efe!tifan p)+a napas "an# $er%$n#an &en#an penin#!atan !er(a • pernapasan' %ip)!semia' &an an-aman #a#a+ napas. Kersa!an pert!aran #as "an# $er%$n#an &en#an !e+e+a%an )t)t • respirat)r" &itan&ai &en#an &ispnea' penin#!atanPCO6' penin#!atan pen##naan )t)t $ant napas Int)+eransi a!ti,itas $er%$n#an &en#an !eti&a!seim$an#an antara • !e$t%an &an sp+ai )!si#en &itan&ai &en#an !e+e+a%an' &ispnea' sian)sis
-. INTERENSI KEPERAWATAN N)
Dia#n)se NOC NIC Bersi%an (a+an Respirat)r" stats @ Airway • nafas ti&a! efe!tif Management enti+ati)n "an# $er%$n#an jalan Respirat)r" stats @ • Buka • &en#an a&an"a nafas dengan Air9a" paten-" Br)n!%)!)nstri!si' menggunaka Aspirati)n C)ntr)+ • $r)n!%)spasme' Sete+a% &i+a!!an n tehnik chin e&ema m!)sa &an tin&a!an lift atau jaw &in&in# $r)n!%s' !epera9atan se+ama thrust bila serta se!resi m!s ..pasien perlu "an# !enta+. menn(!!an Posisikan • !eefe!tifan (a+an pasien untuk nafas &i$!ti!an memaksimal &en#an !riteria kan ventilasi %asi+ @ ● Lakukan Men&em)nstrasi!an o sioterapi dada $at! efe!tif &an jika perlu sara nafas "an# Keluarkan
o
o
o
o
6
$ersi%' ti&a! a&a sian)sis &an &"spne 2mamp men#e+ar!an sptm' $ernafas &en#an m&a%' ti&a! a&a prse& +ips3 Menn(!!an (a+an nafas "an# paten 2!+ien ti&a! merasa ter-e!i!' irama nafas' fre!ensi pernafasan &a+am rentan# n)rma+' ti&a! a&a sara nafas a$n)rma+3 Mamp men#i&entifi!asi!an &an men-e#a% fa!t)r "an# pen"e$a$. Satrasi O6 &a+am $atas n)rma+ <)t) t%)ra! &a+am $atas n)rma+
NOC: Keti&a!efe!tifan p)+a napas "an# $ %esp $er%$n#an iratory status & &en#an 'entilation penin#!atan !er(a $ %esp pernapasan' iratory status & %ip)!semia' &an Airway patency an-aman #a#a+ $ 'ital napas sign (tatus (etelah dilakukan tindakan keperawatan selama )))pasien menunjukkan keefektifan pola nafas, dibuktikan dengan kriteria hasil& $ !endemonstrasi kan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak
sekret dengan batuk efektif ● Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan ● Berikan bronkodilator sesuai anjuran dokter ● Atur intake untuk cairan mengoptimalka n keseimbangan ● !onitor respirasi dan status "# ● Pertahank an hidrasi yang adekuat untuk mengencerkan sekret Airway management Posi ● sikan pasien untuk memaksimalk an ventilasi Buk ● a jalan nafas gunakan tehnik chin lift atau jaw thrust bila perlu Laku ● kan sioterapi dada jika perlu Kelu ● arkan sekret dengan batuk atau suction
ada sianosis dan dyspneu *mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dg mudah, tidakada pursed lips+ $ !enunjukkan jalan nafas yang paten *klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal+ anda anda vital dalam rentang normal *tekanan darah, nadi, pernafasan+
Ausk ultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan Beri ● kan bronkodilator sesuai indikasi Atur ● intake untuk cairan mengoptimalk an keseimbangan !oni ● tor respirasi dan status "# ❖ Bersi hkan mulut, hidung dan secret trakea ❖ Perta hankan jalan nafas yang paten ❖ "bse rvasi adanya tanda tanda hipoventilasi ❖ !onit or adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi ❖ !onit or vital sign ❖ -nfor ●
/
Kersa!an pert!aran #as "an# $er%$n#an &en#an !e+e+a%an )t)t respirat)r" &itan&ai &en#an &ispnea' penin#!atanPCO6' penin#!atan pen##naan )t)t $ant napas
$ %esp iratory (tatus & .as e/change $ %esp iratori status & ventilation $ %esp iratory (tatus & ventilation $ 'ital (ign (tatus (etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ) .angguan pertukaran pasien teratasi dengan kriteria hasi& $ !en demonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat $ !em elihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda distress pernafasan $ !endemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang
masikan pada pasien dan keluarga tentang tehnik relaksasi untuk memperbaiki pola nafas ❖ Ajark an bagaimana batuk efektif ❖ !onit or pola nafas NIC : Air way managemant ● Posisikan pasien untuk memaksimalka n ventilasi ● Buka jalan nafas, gunakan tehnik chin lift atau jaw thrust bila perlu ● -dentikas i pasien apa perlu dipasang alat bantu nafas atau tidak ● Lakukan sioterapi dada jika perlu ● Keluarkan sekret dengan batuk atau suction bila ● Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan ● Berikan
bersih, tidak ada bronkodilator sianosis dan sesuai indikas dyspneu *mampu ● Barikan mengeluarkan pelembab sputum, mampu udara bernafas dengan ● !onitor mudah, tidak ada respirasi dan pursed lips+ status "# $ anda tanda vital Respiratori dalam rentang Monitoring normal ● 1atat $ A.0 dalam batas pergerakan normal dada,amati (tatus neurologis kesimetrisan, dalam batas normal penggunaan otot tambahan, retraksi otot supraclavicular dan intercostal ● !onitor rata 2 rata, kedalaman , irama, dan usaha respirasi ● !onitor suara nafas, seperti dengkur ● !onitor pola nafas & bradipena, takipenia, kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes, biot ● Auskultasi suara nafas, catat area penurunan 3 tidak adanya ventilasi dan suara tambahan ● !onitor
Int)+eransi a!ti,itas NOC : $er%$n#an $ (elf &en#an 1are & A0Ls !eti&a!seim$an#an $ oler antara !e$t%an ansi aktivitas &an sp+ai )!si#en $ Kons &itan&ai &en#an ervasi eneergi !e+e+a%an' &ispnea' (etelah dilakukan sian)sis tindakan keperawatan
selama ) Pasien bertoleransi terhadap aktivitas dengan Kriteria Hasil : $ Berp artisipasi dalam aktivitas sik tanpa
', A.0, elektrolit dan ststus mental ● "bservasi sianosis khususnya membran mukosa ● 1atat lokasi trakea ● !onitor kelelahan otot diagfragma *gerakan paradoksin+ ● 4elaskan pada pasien dan keluarga tentang persiapan tindakan dan tujuan penggunaan alat tambahan *"#, (uction+ -nhalasi+ Auskultasi bunyi jantung, jumlah, irama dan denyut jantung NIC : Activity therapy $ "bs ervasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas $ Kola borasi dengan tenaga rehabilitasi medik dalam merencanakan program
disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan %% $ !am pu melakukan aktivitas sehari hari *A0Ls+ secara mandiri $ Kese imbangan aktivitas dan istirahat $ ' dalam batas normal $ !am pu pindah dengan atau tanpa tanpa bantuan alat $ (tat us kardio pulmonal baik $ (irku lasi baik $ (tat us respirasi pertukaran gas dan ventilasi ade5uat
terapi yang tepat $ Kaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan $ !oni tor nutrisi dan sumber energi yang adekuat $ !oni tor pasien akan adanya kelelahan sik dan emosi secara berlebihan $ !oni tor respon kardivaskuler terhadap aktivitas *takikardi, disritmia, sesak nafas, diaporesis, pucat, perubahan hemodinamik+ $ !oni tor pola tidur dan lamanya tidur3istirahat pasien $ Bant u klien untuk mengidentika si aktivitas yang mampu dilakukan $ Bant u untuk memilih aktivitas konsisten
yang sesuai dengan kemampuan sik, psikologi dan sosial $ Bant u untuk mengidentika si dan mendapatkan sumber yang diperlukan untuk aktivitas yang diinginkan $ Bant u untuk mendpatkan alat bantuan aktivitas seperti kursi roda, krek $ Bant u untuk mengidentika si aktivitas yang disukai $ Bant u klien untuk membuat jadwal latihan diwaktu luang $ Bant u pasien3keluarg a untuk mengidentika si kekurangan dalam beraktivitas $ (edi akan penguatan positif bagi yang aktif beraktivitas
❖ Bant u pasien untuk mengembang kan motivasi diri dan penguatan ❖ !oni tor respon sik, emosi, sosial dan spiritual
<. Imp+ementasi G. E,a+asi
ASKEP HOME CARE PADA PASIEN DENGAN ASTHMA
O+e% !e+)mp)! 1 Ni Ma&e Sri O!tiari
26?83
Ma&e Te#% Wiratana"a
26?3
Ni K)man# A" Hma+aras Sant%i
26?63
Ni L% K)man# Tr" Wi&"antari
26?/3
Ni K)man# Pri"ani
26?13
Ni L% Pt Ar&ini
26?53
Ni L% +iani
26??3
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA PPNI BALI 2016
DA
A+en&er';.A. Spra&+e"' B. W. 2683. C)mmnit" Hea+t% Nrsin#@ C)n-ept an& Pra-ti-e' MENKES>SK>III>6886 tentan# Pe&)man Pen"snan Stan&ar Pe+a"anan Minima+ Rma% Sa!it. ;a!arta. D)en#)es' Mari+"n.&!!.6888. Ren-ana As%an Kepera9atan.;a!arta@ B! !e&)!teran EGC.
