ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
BAB II LANDASAN TEORI
A. Peng Penger erti tian an
Menurut Menurut A. Samik Wahab ahab (2000) (2000) Fractur Fractur adalah dimana hilangnya hilangnya kontinuitas kontinuitas jaringan jaringan tulang fractur klaikula !ada bayi terda!at "#$ % &' dari !ersalinan !eraginam fractur ini meru!ak meru!akan an trauma trauma lahir lahir !ada !ada tulang tulang yang yang terseri tersering ng ditemu ditemukan kan diband dibanding ing dengan dengan trauma tulang lainnya. B. Etiologi Etiologi (Sarwo (Sarwono no Prawiro Prawirohard hardjo, jo, 200! 200!
Faktor !redis!osisi fraktur klaikula adalah a. ayi ayi yang yang beru beruku kura ran n bes besar ar b. *istosia bahu c. +art +artus us den denga gan n leta letak k sung sungsan sang g d. +ers +ersal alin inan an traum traumat atic ic ". #ejala #ejala (A. Sa$i% &aha', aha', 2000! 2000!
,enis fraktur !ada trauma lahir ini umumnya jenis fraktur greenstick# -alau kadang kadang da!at juga terjadi suatu fraktur total secara klinis fraktur jenis greenstick sering tidak diketahui segera setelah setela h bayi lahir# teta!i baru ditemukan " % 2 mg kemudian setelah teraba adanya !embentukan kalus. ebera!a gejala klinis fractur klaicula greenstick ". /eraka /erakan n tangan tangan kana kanan n dan dan kiri kiri tidak tidak sama. sama. 2. efle efleks ks moro moro asime asimetr tris. is. &. ayi ayi akan mena menangi ngiss !ada !erab !erabaan aan kali kalicul cula. a. 1. /eraka /erakan n !asif !asif tangan tangan yang yang saki sakit. t. $. i-aya i-ayatt !ersa !ersalin linan an yang yang suka sukar. r. ,enis fraktur klaicula yang sakit ". Adan Adany ya cre cre!i !ita tasi si.. 2. *eform *eformitas itas !ada !ada tulan tulang g klaik klaikula ula yang yang sakit sakit.. asil !emeriksaan ". Adanya Adanya !embeng !embengkakan kakan !ada sektor daerah fractur. fractur. 2. 3re!itasi asi.
Askeb bayi baru lahir
Page
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
&. +ergerakan lengan berkurang. 1. 4ritable selama !ergerakan lengan. *iagnosis 5 tidak selalu diindikasikan 60' tidak mem!unyai gejala dan hanya dida!atkan hasil !emeriksaan yang minimal. D. Diagnoi )ati di'*at dengan )al)ai erta rontgen (A$eri+an "ollege O S*rgenon, -/!
+enatalaksanaan ". ayi jangan banyak digerakkan. 2. 4mmobilisasi lengan dan bahu !ada sisi yang sakit dan abduksi lengan dalam stan hoera meno!ang bahu belakang dengan memasang ranse l erband. &. a-at bayi dengan hatihati. 1. 7utrisi yang adekuat (!emberian AS4 yang adekuat dengan cara mengajarkan !ada ibu cara !emberian AS4 dengan !osisi tidur# dengan sendok atau !i!et). $. ujuk bayi ke rumah sakit. 8munya 9"0 hari sakit berkurang# !embentukan kalus bertambah bebera!a bulan (:6 minggu) terbentuk tulang normal.
Askeb bayi baru lahir
Page !
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
AS1AN 3EBIDANAN PATOLO#IS PADA BA4I BAR1 LAIR N4 3 DEN#AN 5RA3T1R 3LA6I31LA
I.
Peng*$)*lan Data Daar
;anggal 20 7oember 2009 A. 4dentitas ". ayi 7ama
ayi 7y. 3
;anggal
20 7oember 2009
,am
"0.00 W4
,enis 3elamin
2. 5rang ;ua 7ama istri
7y.3
7ama Suami ;n. *edi
8mur
29 tahun
8mur
29 tahun
Agama
4slam
Agama
4slam
Suku
,a-a
Suku
,a-a
+endidikan SMA
+endidikan
SMA
+ekerjaan
4;
+ekerjaan
Wiras-asta
Alamat
,l. +andu
Alamat
,l. +andu
. 3eluhan 8tama ayi 7y. =3> lahir s!ontan !eraginam# letak sungsang dengan fra ktur klaikula. 4bu mengatakan bayi menangis !ada !erabaan tulang klaikula# gerakan tangan kanan dan kiri tidak sama# suhu tubuh &6#& o ? dan &$00 gram.
Askeb bayi baru lahir
Page "
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
?. i-ayat +ersalinan a. +ersalinan ditolong oleh b. ,enis !ersalinan
idan
+eraginam#
dengan
distosia bahu karena letak sungsang c.;em!at !ersalinan
. 3asih unda
d.
3ala 4
6
jam 3ala 44 20 menit 3ala 444 "$ menit e.Masalah yang terjadi selama !ersalinan
;idak ada
f. 3 eadaan air ketuban
,ernih
g. 3eadaan umum <
3elahiran tunggal
8sia kehamilan saat melahirkan @ 10 minggu *. +M43SAA7 F4S43 ". 7ilai A+/A
;idak ada
2.
As!ek yang dinilai Frekuensi denyut jantung 8saha bernafas
&.
;onus otot
1.
eaksi terhada! ;idak ada rangsangan Warna kulit iru C !ucat
7o ".
$.
0
;idak ada
"
2
3urang dari "00
"
"
"
2
"
"
2
2
Seluruh tubuh kemerahan
"
2
:
6
2. Antro!ometrik a. erat badan
&$00 gram
b. +anjang badan
$0 cm
c.
&$ cm
d.
&0 cm
e.
D#$ cm
&. efleks
Askeb bayi baru lahir
Page #
Waktu
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
a.Moro
;idak
sama
antara
kedua
tulang
klaikula kanan dan kiri
1. Menangis
b. ;onic neak
Ada
c.+almargra!
Ada
ayi menangis saat dirangsang
$. ;anda ital a. Suhu
&6#&o?
b. 7adi
"20BCmenit
c. +erna!asan
10BCmenit
:. 3e!ala a.Sinteris
tidak ada kelainan yang dialami
b. 8bunubun besar
cembung
c. 8bunubun kecil
tidak ada
d. ?a!ut succedenum
tidak ada
e. ?e!hal hematoma
tidak ada
f. Sutura g.
tidak ada moulage
h. 3elainan yang dijum!ai kelainan 9. Mata a. +osisi
simetris kanan dan kiri
b. 3otoran
tidak terda!at kotoran
c. +erdarahan
tidak terda!at !erdarahan
d. ulu mata
ada
Askeb bayi baru lahir
Page $
tidak ada
tidak
ada
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
6. idung a.
;erda!at 2 lubang kanan dan kiri
b. ?u!ing hidung
ada# kiri dan kanan simetris
c. 3eluaran
tidak ada
D. Mulut a. Simetris
atas dan ba-ah
b. +alatum
tidak ada celah
c. Salia
tidak ada hi!ersalia
d. ibir
tidak ada labio skiEis
e. /usi
merah# tidak ada laserasi
f.
lidah bintik !utih tidak ada
"0. ;elinga a. Simetris
kanan dan kiri
b. *aun telinga
ada kanan dan kiri
c.
ada# kanan dan kiri berlubang
d. 3eluaran
tidak ada
"".
tidak ada kelainan
b. +ergerakan
da!at bergerak ke kanan dan ke kiri
"2. *ada a. Simetris
simetris kanan dan kiri
b. +ergerakan
bergerak -aktu bernafas
c. unyi nafas
nafas lambat teratur
d. unyi jantung
teratur
e. Frekuensi jantung
"00BCmenit
"&. +erut a. entuk
simetris
b. ising usus
teratur
c. 3elainan
tidak ada kelainan
"1. ;ali !usat a. +embuluh darah
2 arteri dan " ena
b. +erdarahan
tidak ada !erdarahan
c. 3elainan
tidak ada kelainan
"$. 3ulit
Askeb bayi baru lahir
Page %
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
a. Warna
kemerahan
b. ;urgor
(@) ada
c.
ada
d. ernik kaseosa
ada
e. 3elainan
tidak ada kelainan
":. kstremitas a. ;angan
gerakan tangan terbatas antara
kanan dan kiri b. 3aki
II.
simetris
c./erakan
ada
d. 3uku
lengka!
e.entuk kaki
lurus
f. entuk tangan
lurus
g. 3elainan
tidak ada
Inter)retai Data Daar
A. *iagnosa ayi 7y. => lahir s!ontan cuku! bulan# letak sungsang dengan fraktur klaikula. *asar ". ayi lahir sungsang !eraginam tanggal 20 7oember 2009 +ukul "0.00 W4. 2. ergerak !ada daerah klaikula deBtra. &. +ada klaikula deBtra tam!ak merah. 1. Adanya kre!itasi. . Masalah ". /angguan !ola aktiitas *asar a. Adanya fractur klaicula deBtra b. /erakan tangan kanan bayi terbatas 2. 3urangnya !emenuhan kebutuhan istirahat dan tidur *asar a. ayi menangis terus C re-el b. ;am!ak bengkak !ada daerah klaikula deBtra &. 3urangnya !engetahuan orang tua tentang keadaan anaknya *asar a. 4bu tam!ak cemas dengan keadaan anaknya b. 4bu bertanya tentang keadaan anaknya ?. 3ebutuhan
Askeb bayi baru lahir
Page &
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
". +enyuluhan ke!ada ibu tentang !era-atan bayi dengan fraktur klaikula *asar a. ayi re-el !ada saat adanya !ergerakan b. Adanya kre!itasi 2. Anjurkan ke!ada ibu *asar a. ayi baru lahir b. ayi belum diberi AS4 &. +era-atan tali !usat *asar a. ayi lahir sungsang !eraginam tanggal 20 7oember 2009 +ukul "0.00 W4 b. ;ali !usat masih basah III.
Identii%ai Diagnoa Dan 7aalah Potenial
+otensial terjadinya kelainan !ertumbuhan tulang kalikula yang tidak sama antara kanan dan kiri. *asar a. engkak dan merah !ada kulit daerah klaikula deBtra b. Adanya kre!itasi
Askeb bayi baru lahir
Page '
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
I6.
Identii%ai 7aalah Dan 3e'*t*han Penanganan Segera Dan 3ola'orai
". Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk menda!atkan !enatalaksanaan tentang fractur klaikula. 2. 3olaborasi dengan dokter tentang !emberian obat. Am!isilin inj & B "2$ mg# sanmal dro! & B 0#& m< 6.
Peren+anaan
".
Askeb bayi baru lahir
Page (
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
6I.
Pela%anaan
+ada tanggal 20 7oember 2009# !ukul "0.00 W4 ". Melakukan fiksasi !ada daerah claikula deBtra sesuai dengan adis dokter a. Memasangkan elastis erban !ada daerah klaikula bayi yang sakit dengan !osisi :00 dan siko D0 0 dengan !osisi fleBi. b. 4mobilisasi lengan dan bahu !ada sisi yang sakit untuk meminimalkan !ergerakan !ada daerah bahu yang sakit sehingga !roses !enyembuhannya lebih ce!at. 2. Melakukan !emeriksaan tandatanda ital dengan hasil tem! &90? !ernafasan &:BCmenit# !ols "20BCmenit. &. +emberian tera!i sesuai adis dokter a. Am!isilin inj &B "2$ mg b. Sanmal dro! &B 0#& m< 1. Memberikan !enyuluhan dan !enjelasan ke!ada ibu tentang bayi dan bagaimana !era-atannya seharihari# yaitu a.Mem!ertahankan !osisi yang benar dan hangat bagi bayi. b. Mengatur !osisi yang nyaman untuk bayi. c.Mengganti !o!ok setelah bayi ak dan A. d. Menganjurkan !ada ibu jangan sering mengangkat bayi. $. Menjelaskan !ada ibu mengenai !entingnya AS4 eksklusif. a. Menganjurkan !ada ibu agar memberikan AS4 eksklusif yaitu dengan tidak memberikan makanan lain selain AS4. b. Menganjurkan !ada ibu untuk mengonsumsi sayursayuran hijau# daun katuk# bayam# sa-i# dan lainlain. :. Menjelaskan ke!ada ibu !erban boleh dibuka setelah &: minggu dan masa !embentukan tulangnya :"2 bulan.
Askeb bayi baru lahir
Page )
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
6II.
E8al*ai
+ada tanggal 20 7oember 2009# !ukul "0.00 W4 ". idai masih ter!asang. 2. Suhu bayi kembali normal. &. ayi tidak re-el lagi. 1. 3ebutuhan istirahat C tidur ter!enuhi. $. 4bu sudah mengerti dan melaksanakan anjuran yang diberikan.
"ATATAN PER3E7BAN#AN ari %e92
;anggal 2" 7oember 2009 S
a. 4bu mengatakan sudah melakukan yang dianjurkan. b. 4bu mengatakan sudah memberi AS4 !ada bayinya. c. 4bu mengatakan anaknya A &B. d. 4bu mengatakan anaknya tam!ak sehat dan akan segera !ulang. e. 4bu mengatakan anaknya sudah dimandikan dan dibedong.
5
a. efleks ooting
(@)
Suckling efleks
(@)
S-allo-ing
(@)
Moro
(@)
b. +ergerakan tangan baik# simetris antara kanan dan kiri. c. ;ali !usat tera-at baik dan masih basah. d. +erut bayi tidak kembung. e. ;andatanda ital
f.
A
10BCmenit
Suhu
&90?
7adi
""0BCmenit
liminasi A
&BChari
A3
6BChari
*iagnosa ayi baru lahir umur " hari
Askeb bayi baru lahir
Page
&$00 gram
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
*asar
ayi lahir s!ontan# tanggal 20 7oember 2009# !ukul "0.00 W4
Masalah
tidak ada
3ebutuhan a. +era-atan tali !usat b. +era-atan !ada ibu dan keluarga tentang ". +ersonal hygiene bayi 2. +emberian AS4 eksklusif &. +ertahankan suhu tubuh bayi c. +era-atan bayi seharihari +
a. Mandikan bayi 2B sehari b. Mera-at tali !usat c. erikan !enyuluhan !ada ibu dan keluarga tentang ". Mengurangi aktiitas !ada bayi 2. ;idak terlalu sering mengangkat bayi &. +emberian elastis erban
ari %e9:
;anggal 2& 7oember 2009 S
a. 4bu mengatakan bayinya tidak re-el# bayi tidur @ ": jam. b. 4bu mengatakan bayinya A3 @ 96 kali sehari# A 2&B sehari c. 4bu mengatakan bayinya hanya minum AS4 saja setia! jam.
Askeb bayi baru lahir
Page !
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
5
a. 3eadaan 8mum ayi aik b. ;anda;anda ital
$0BCmenit
Suhu
&90?
7adi
"&0BCmenit
&$00 gram
c. +ergerakan tangan baik d. ;ali !usat masih basah A
*iagnosa ayi baru lahir normal umur & hari *asar
ayi baru lahir s!ontan !eraginam tanggal 20 7oember 2009
Masalah
tidak ada
3ebutuhan ". +era-atan ayi seharihari. 2. +emberian AS4 eksklusif. +
".
ari %e9;
;anggal 2$ 7oember 2009 S
a. 4bu mengatakan bayinya da!at minum AS4 dengan baik dan tidak re-el. b. 4bu mengatakan bayinya A3 dan A lancar. c. 4bu mengatakan bayinya tidur selama @ ": jam.
5
a. 3eadaan 8mum ayi aik ;anda;anda ital
$$BCmenit
Suhu
&90?
7adi
"&0BCmenit
&$00 gram
b. +ergerakan tangan baik c. ;ali !usat mulai kering A
*iagnosa ayi baru lahir normal umur $ hari *asar
ayi baru lahir s!ontan !eraginam tanggal 20 7oember 2009
Masalah
tidak ada
Askeb bayi baru lahir
Page "
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
3ebutuhan ". +era-atan ayi seharihari. 2. +emberian AS4 eksklusif !ada bayi dari umur 0: bulan. +
".
Askeb bayi baru lahir
Page #
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
DA5TAR P1STA3A
American college of surgenons. "D6&. Perawatan dini penderita cedera. Gogyakarta Gayasan ssentia Medica. Wahab# A. Samik. 2000. Ilmu Kesehatan Anak . ,akarta. /? +ra-irohardjo# Sar-ono# 200$. Ilmu Kebidanan. ,akarta Gayasan ina +ustaka.
Askeb bayi baru lahir
Page $