BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi usia 0 – 0 – 28 28 hari. Periode neonatal adalah periode yang sangat penting dalam kehidupan. Dari penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 50 % kematian bayi terjadi pada periode neonatal yaitu dalam bulan pertama kehidupan. Kurang baiknya penanganan bayi baru lahir yang lahir sehat akan menyebabkan kelainan-kelainan yang dapat mengakibatkan cacat seumur hidup,bahkan kematian .misalnya sebagai akibat hipotermi pada bayi baru lahir dapat terjadi cold stress yang selanjutnya yang dapat menyebabkan hipoksemia atau hipoglikemia dan mengakibatkan kerusakan otak, akibat selanjutnya adalah perdarahan otak, syok, beberapa bagian tubuh mengeras dan keterlambatan tumbuh kembang. Pencegahan asfiksia,mempertahankan suhu tubuh bayi,terutama pada bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR),pemberian air susu ibu (ASI),pencegahan terhadap infeksi, dan pemantauan kenaikan berat badan merupakan tugas pokok bagi pemantau kesehatan bayi dan anak. Sebagai seorang bidan harus mampu memahami tentang beberapa adaptasi atau perubahan fisiologi Bayi Baru Lahir (BBL). Hal ini sebagai dasar dalam memberikan asuhan kebidanan yang tepat. Setelah lahir, BBL harus mampu beradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung te rgantung (plasenta) menjadi mandiri secara fisiologi. Setelah lahir, bayi harus mendapatkan oksigen melalui sistem sirkulasi pernapasannya sendiri, s endiri, mendapatkan nutrisi per oral untuk mempertahankan kadar gula darah yang cukup, mengatur suhu tubuh dan melawan setiap penyakit atau infeksi.
B. Tujuan
Adapun tujuan dari penulisan makalah tentang
“Asuhan Kebidanan Pada
Bayi Baru Lahir” adalah :
1.
Untuk persyaratan dalam kenaikan jenjang jabatan, pangkat dan golongan ruang Bidan Ahli
1
2.
Untuk persyaratan dalam kenaikan pangkat Pegawai Negeri Sipil sebagai Bidan Madya dengan golongan ruang IV/a
3.
Untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap dalam memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir secara komprehensif.
2
BAB II PEMBAHASAN A. Definisi Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 – 4000 gram. Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi usia 0 – 28 hari., selama periode ini bayi harus menyesuaikan diri dengan lingkungan ekstra uteri. Bayi harus berupaya agar fungsi-fungsi tubuhnya menjadi efektif sebagai individu yang unik. Respirasi, pencernaan dan kebutuhan untuk regulasi harus bisa dilakukan sendiri. Pada masa ini, organ bayi mengalami penyesuaian dengan keadaan di luar kandungan, ini diperlukan untuk kehidupan selanjutnya. Tanda-tanda bayi lahir sehat adalah : 1.
Berat badan bayi 2500-4000 gram;
2.
Umur kehamilan 37 – 40 mg;
3.
Bayi segera menangis ,
4.
Bergerak aktif, kulit kemerahan,
5.
Mengisap ASI dengan baik,
6.
Tidak ada cacat bawaan
B. Perawatan Bayi Baru Lahir
1.
Segera setelah melahirkan badan bayi a.
Sambil secara cepat menilai pernafasan, letakkan bayi dengan handuk di atas perut ibu
b.
Dengan kain bersih dan kering kasa lap darah atau lendir dari wajah bayi untuk mencegah jalan udaranya terhalang periksa ulang pernapasan bayi.
2.
Klem dan potong tali pusat a.
Klemlah tali pusat dengan dua buah klem, pada titik kira-kira 2 dan 3 cm dari pangkal pusat bayi.
b.
Potonglah tali pusat di antara kedua klem sambil melindungi bayi dari gunting dengan tangan kiri.
c.
Pertahankan kebersihan pada saat memotong tali pusat dengan pisau atau gunting yang steril atau disinfeksi tingkat tinggi (DTT).
3
d.
Periksa tali pusat 15 menit. Apabila masih terjadi perdarahan, lakukan pengikatan ulang yang ketat.
3.
Jagalah bayi agar tetap hangat a.
Pastikan bayi tersebut tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi dengan kulit ibu.
b.
Gantilah handuk/kain yang basah dan bungkus bayi tersebut dengan selimut.
4.
c.
Pastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapak bayi setiap 15 menit.
d.
Apabila telapak bayi terasa dingin, periksalah suhu aksila bayi.
e.
Apabila suhu bayi kurang dari 36,5 0 C segera hangatkan bayi tersebut.
Kontak dini dengan ibu a.
Berikan bayi kepada ibu secepat mungkin, kontak dini antara ibu dan bayi penting untuk : (a) Kehangatan, memperhatikan panas yang benar pada bayi baru lahir dan (b) Ikatan batin dan pemberian ASI.
b.
Doronglah ibu untuk menyusui bayinya, bayi telah “siap” (dengan menunjukkan reflek rooting), jangan paksakan untuk menyusu.
5.
Pernafasan Sebagian besar bayi akan bernafas secara spontan. Pernafasan bayi sebaiknya diperiksa secara teratur untuk mengetahui adanya masalah. a.
Periksa pernafasan dan warna kulit bayi setiap 5 menit
b.
Jika bayi tidak segera bernafas, lakukan hal-hal berikut : (a) Keringkan bayi dengan selimut atau dengan handuk yang panas, (b). Gosoklah punggung bayi dengan lembut. (c). Jika bayi masih belum mulai bernafas setelah 60 detik mulai resusitasi dan (d). Apabila bayi sianosis (kulit biru) atau sukar bernafas (frekuensi pernafasan) kurang dari 30 atau lebih dari 60 kali/menit), berilah oksigen kepada bayi dengan kateter nasal atau nasal prongs.
6.
Perawatan mata Obat mata eritromisin 0,5% atau tetrasiklin 1% dianjurkan untuk pencegahan penyakit mata karena klamidila (penyakit menular seksual). Obat mata perlu diberikan pada jam pertama setelah persalinan.
7.
Pemeriksaan fisik bayi Lakukan pemeriksaan fisik yang lebih lengkap. Ketika memeriksa bayi baru lahir sebagai berikut : 4
a.
Gunakan tempat yang hangat dan bersih untuk pemeriksaan.
b.
Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan, gunakan sarung tangan dan bertindak lembut pada saat menangani bayi.
c.
Lihat, dengarkan dan rasakan tiap-tiap daerah, dimulai dari kepala dan berlanjut secara sistematik menuju jari kaki.
d.
Jika ditemukan faktor resiko atau masalah, carilah bantuan lebih lanjut yang memang diperlukan.
e. 8.
Rekam hasil pengamatan.
Berikan vitamin K Untuk mencegah terjadinya perdarahan karena defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir, lakukan hal-hal sebagai berikut : a.
Semua bayi baru lahir normal dan cukup bulan perlu diberi vitamin K per oral 1 mg/hari selama tiga hari.
b. 9.
Bayi resiko tinggi diberi vitamin K parentral dengan dosis 0,5-1 mg IM.
Identifikasi bayi Alat pengenal untuk memudahkan identifikasi bayi perlu dipasang pasca persalinan. Alat pengenal yang efektif harus diberikan kepada setiap bayi baru lahir dan harus tetap ditempatnya sampai waktu bayi dipulangkan. a.
Alat yang digunakan, hendaknya kebal air, dengan tepi yang halus dan tidak mudah melukai, tidak mudah sobek, dan tidak mudah lepas.
b.
Pada alat atau gelang identifikasi harus tercantum :
1) Nama (bayi, ibunya) 2) Tanggal lahir 3) Nomor bayi 4) Jenis kelamin Di setiap tempat tidur harus diberi tanda dengan mencantumkan nama, tanggal lahir, nomor identitas. Sidik telapak kaki bayi dan sidik jari ibu harus dicetak di catatan yang tidak mudah hilang. Ukurlah berat lahir, panjang bayi, lingkar kepala, lingkar perut dan catat dalam rekam medis. (Saifuddin, 2011)
5
C. Tujuan Perawatab Bayi Baru Lahir
Pemantauan bayi baru lahir adalah untuk mengetahui aktivitas bayi normal atau tidak dan identifikasi masalah kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong persalinan serta tindak lanjut petugas kesehatan. Tujuan utama perawatan bayi setelah lahir adalah : membersihkan jalan nafas, memotong dan merawat tali pusat, mempertahankan suhu tubuh bayi, identifikasi, pencegahan infeksi, perawatan tali pusat dan perawatan mata.
D. Ciri – ciri Bayi Lahir Normal
Menurut Saifudin (2011) ada beberapa ciri-ciri bayi baru lahir normal antara lain : Masa gestasi 37 – 42 minggu, Berat badan lahir 2500 – 4000 gram, Panjang badan 48-53 cm, Lingkar lengan 10-12 cm,Lingkar dada 30 – 38 cm, Lingkar kepala 33 – 35 cm, Bunyi jantung dalam menit pertama + 180 x/menit kemudian menurun sampai 120 – 140 x/menit, Pernafasan pada menit pertama cepat + 80 x/menit kemudian menurun sampai 40 x/menit, Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan terbentuk dan diliputi varnik casesosa, Rambut lanugo terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna, Kuku terlihat agak panjang dan lemas, Genetalia (labia mayora sudah menutupi labia minora) pada perempuan dan pada laki-laki (testis sudah turun di skrotum), Refleks sucking, rooting, grap, tonic neck, moro dan stapping sudah terbentuk dengan baik, Mekonium sudah keluar dalam 24 jam pertama.
E. Pemeriksaan Bayi Baru Lahir
1.
Kepala Raba sepanjang garis sutura dan fontanela, apakah ukuran dan tampilannya normal. Sutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preterm, moulding yang buruk atau hidrosepalus. Pada kelahiran spontan letak kepala sering terlihat moulding / molase. Keadaan ini normal kembali setelah beberapa hari sehingga ubun-ubun mudah di raba. Perhatikan ukuran dan ketegangannya. Fontanela anterior harus dapat di raba, fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrochepalus. Sedangkan jika terlalu kecil dapat terjadi mikrosefali. Jika fontanel menonjol, hal ini di akibatkan peningkatan tekanan intracranial, sedangkan yang cekung dapat terjadi dehidrasi. Terkadang terada fontanela ketiga antara fontanela anterior dan 6
superior yang dapat terjadi oleh karena adanya trisomi 21. Periksa apakah ada trauma kelahiran misalnya, caput succadaeneum, chepalhematoma, perdarahan subaponeurotik , atau fraktur tulang tengkorak . Perhatikan adanya kelainan congenital seperti, anensefali, mikrosefali, kraniotabes, dan sebagainya. 2.
Wajah Wajah harus tampak simetris, terkadang wajah bayi tampak asimetris hal ini di karenakan posisi bayi di intrauteri , perhatikan kelainan pada wajah yang khas seperti sindrom down. Dan perhatikan pula kelainan akibat trauma jalan lahir seperti paralysis nervus facialis.
3.
Mata Periksa jumlah, posisi, dan letak mata. Periksa apakah ada strabismus atau tidak yaitu koordinasi mata yang belum sempurna. Periksa apakah adanya glaucoma pada mata. Periksa apakah ada katarak congenital yaitu pupil berwarna putih dapat mengindikasikan terdapat defek pada retina. Periksa apakah ada perdarahan pada konjungtiva atau retina. Periksa apakah ada secret pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat terjadi panoftalmia dan dapat menyebabkan kebutaan. Apabila di temukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down.
4.
Hidung Kaji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari 2,5 cm. bayi harus bernafas melalui hidung, jika melalui mulut harus di perhatikan kemungkinan adanya obstruksi jalan nafas karena atresia koana bilateral, fraktura tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring. Periksa adanya secret yang mukopurulen yang terkadang berdarah, hal ini kemungkinan adanya sifillis congenital . Periksa adanya pernafasan cuping hidung, jika cuping hidung mengembang menunjukan adanya gangguan pernafasan.
5.
Mulut Perhatikan mulut bayi, bibir harus berbentuk dan simetris. Ketidak simetrisan bibir menunjukkan adanya palsy wajah, mulut yang kecil menunjukan adanya mikrognatia. Periksa adanya bibir sumbing, adanya gigi atau ranula (kista lunak yang berasal dari dasar mulut). Periksa keutuhan langit-langit terutama pada persambungan palatum mole dan palatum durum, perhatikan adanya bercak putih pada gusi atau palatum yang biasanya akibat 7
epistein pearl atau gigi. Periksa lidah apakah membesar dan sering bergerak, bayi dengan edema otak atau tekanan intracranial meninggi seringkali lidahnya kelluar
masuk
(tanda
foote).
Periksa
apakah
terdapat
labioskhizis,
labiognatopalatoskhizis, tooth buds, dan lainnya. 6.
Telinga Periksa dan pastikan jumlah dan bentuk serta posisinya. Pada bayi cukup bulan, tulang rawan sudah matang. Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas di bagian atas. Perhatikan letak daun telinga, daun telinga yang letaknya rendah
(low set ears) terdapat pada bayi dengan
syndrome tertentu. 7.
Leher Leher pada bayi biasanya pendek dan periksa simetris atau tidak, pergerakannya baik atau tidak, jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher. Periksa adanya trauma tulang leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada fleksus brachialis. Lakukan perabaan untuk mengindentifikasikan adanya pembengkakan kelenjar tyroid dan vena jugularis. Adanya lipatan kulit yang berlebihan di bagian belakang leher menunjukkan adanya kemungkinan down syndrome.
8.
Klavikula Periksa apakah ada trauma kelahiran dibagian klavikula.
9.
Tangan Periksa kesimetrisannya, kedua tangan harus bebas bergerak, jika pergerakkannya kurang kemungkinan adanya kerusakkan neurologis atau fraktur. Periksa jumlah jari, perhatikan adanya polidaktili, sindaktili, dan Amelia. Telapak tangan harus terbuka garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormalitas kromosom, seperti down syndrome. Periksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi atau tercabut sehingga menimbulkan luka atau perdarahan.
10. Dada Periksa bentuk, pembesaran buah dada. Panjang atau pendeknya sternum karena, sternum yang pendek mengindikasikan bayi mengalami down syndrome. Pernafasan, retraksi interkostalis, subkostal, sifoid, merintih, dan bunyi paru-paru (sonor, vesikuler, bronchial, dan lainya). Pernafasan normal pada bayi yaitu 40-60 kali/menit. 8
11. Jantung Pulsasi, frekuensi bunyi jantung, dan kelainan bunyi jantung. Jantung bayi normal 120-160 kali/menit. 12. Abdomen Abdomen harus tampak bulat dan bergerak bersamaan dengan gerakkan dada saat
bernafas, kaji adanya pembengkakan. Jika perut sangat cekung
kemungkinan adanya hernia diafragmagtika. Abdomen yang membuncit kemungkinan karena hepatosplenomegali atau tumor lainnya. Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis vesikalis, omfalokel, atau ductus omfaloenterikus persistens. 13. Tali pusat Periksa apakah ada perdarahan, jumlah pembuluh darah di tali pusat, warna dan besar tali pusat, hernia di pusat atau di selangkangan. 14. Genetalia Pada bayi laki-laki panjang penis 3-4 cm dan lebar 1-1,3 cm. periksa lubang uretra, preputium tidak boleh ditarik karena dapat menyebabkan fimosis. Periksa adanya hipospadia dan epispadia. Skrotum harus di palpasi untuk memeriksa dan memastikan jumlah testis ada dua dan sudah turun ke skrotum. Pada bayi perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora, lubang uretra sudah terpisah dengan lubang vagina. Dan terkadang tampak adanya secret yang berdarah dari vagina, hal ini disebabkan oleh karena pengaruh hormone ibu (withdrawal bleeding) 15. Anus dan rectum Periksa adanya atresia ani, dan kaji posisinya. 16. Tungkai Periksa kesimetrisantungkai dan kaki. Periksa panjang kedua kaki dengan meluruskan keduanya dan bandingkan. Kedua tungkai harus bebas bergerak, kurangnya gerakkan berkaitan dengan adanya trauma misalnya fraktur, dan keriusakkan neurologis. Periksa adanya sindaktili, polidaktili, ataupun Amelia pada jari kaki. 17. Tulang punggung Periksa spina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda-tanda abnormalitas seperti spina bifida, pembengkakan, lesung, atau bercak kecil 9
berambut yang dapat menunjukkan adanya abnormalitas medulla spinalis atau kolumna vertebrae. 18. Kulit Perhatikan kondisi kulit bayi, periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir, pembengkakkan, verniks kaseosa, lanugo 19. Keadaan neuromuskuler Periksa apakah ada : a. Reflek rooting : bayi menoreh kearah benda yang menyentuh pipinya. b. Reflek sucking : terjadi apabila terdapat benda yang menyentuh bibir, yang disertai refleks swallowing (menelan). c. Reflek graps : sentuhan pada telapak tangan menyebabkan fleksi tangan dan jari (menggenggam). d. Reflek morro : timbulnya pergerakan tangan yang simetris apabila tibatiba kepala digerakkan. e. Refleks tonic neck : terjadi apabila bayi ditengkurapkan, lalu kepala bayi mengangkat ke atas. f. Reflek babinski : tekanan di telapak kaki bagian luar kearah atas dari tumit dan menyilang bantalan kaki menyebabkan jari kaki hiperektensi dan haluks dorso fleksi. g. Reflek walking:terjadi apabila bayi diberdirikan, seolah-olah bayi akan berjalan.
F.
Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Asuhan segera bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Sebagian besar bayi baru lahir akan menunjukkan usaha pernafasan spontan dengan sedikit bantuan atau gangguan. Adapun aspek-aspek penting dari asuhan segera bayi baru lahir antara lain : Menjaga agar bayi tetap kering dan hangat, Usahakan adanya kontak dini antara kulit bayi dengan kulit ibunya sesegera mungkin.
10
G. Kunjungan Bayi Baru Lahir (Neonatal)
Waktu pelaksanaan Kunjungan Neonataus dilakukan sedikitnya 3 kali yaitu: 1.
Kunjungan Neonatal ke-1 (KN 1) dilakukan dalam kurun waktu 6-48 jam setelah bayi lahir.
2.
Kunjungan Neonatal ke-2 (KN 2) dilakukan pada kurun waktu hari ke-3 sampai dengan hari ke 7 setelah bayi lahir.
3.
Kunjungan Neonatal ke-3 (KN-3) dilakukan pada kurun waktu hari ke-8 sampai dengan hari ke-28 setelah lahir.
H. Tanda Bahaya Pada Bayi Baru Lahir
Tanda-tanda behaya pada bayi baru lahir adalah: Pernafasan sulit atau lebih dari 60 kali per menit. Kehangatan, terlalu panas (> 38˚C atu terlalu dingin < 36˚C). Warna kulit kuning terutama pada 24 jam pertama, biru atau pucat, memar. Pemberian makan dengan hisapan lemah, mengantuk berlebihan, disertai muntah. Tali pusat tampak merah, bengkak, keluar cairan, bau busuk, berdarah. Infeksi dengan suhu meningkat. Tidak berkemih dalam 24 jam, tinja lembek, sering, hijau tua, ada lendir atu darah pada tinja. Aktivitas yaitu menggigil, atau tangis tidak biasa, lemas, terlalu mengantuk, lunglai, kejng-kejang, tidak bisa tenang, menangis etrus-menerus. Menurut Saifudin (2011) masalah yang terjadi pada bayi baru lahir adalah: 1.
Letargi, jika bayi letargi tonus otot rendah, tidak ad gerakan. Sangat memungkinkan bayi sakit berat dan harus segera dirujuk.
2.
Hipotermia, dapat terjadi secara cepat pada bayi sangat kecil atau bayi yang diresusitasikan atau dipisahkan dari ibu. Pada hipotermia berat suhu axila kurang dari 35˚C.
3.
Kejang, dalam 1 jam pertama kehidupan sangat jarang. Kejang dapat disebabkan oleh meningitis, enselopati atu hipoglikemia berat.
4.
Bayi dengan ketuban pecah lama, Jika ketuban pecah dari 18 jam meskipun atnpa tanda-tanda klinis rawat bayi bersama ibu dan dorong ibu untuk menyusui bayinya.
11
I.
Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) merupakan langkah yang sangat baik untuk memudahkan bayi dan ibu dalam memulai proses menyusui. Berbagai macam keuntungan didapatkan dari proses baik untuk ibu maupun ba yi. Inisiasi Menyusui Dini (IMD) merupakan awal mula seorang ibu memberikan ASI kepada bayinya seketika ia dilahirkan ke dunia yakni dalam jam-jam pertama. Hal ini salah satunya untuk memastikan bahwa bayi menerima kolostrum (“susu pertama”), yang kaya akan faktor protektif (zat kekebalan tubuh). Manfaat – manfaat lain yang dapat diperoleh dari Inisiasi menyusui dini (IMD) ini ant ara lain: 1.
Bayi tetap hangat karena langsung bersentuhan dengan kulit ibu (skin to skin contact). Hal ini dapat menurunkan risiko kematian bayi akibat hipotermia (kedinginan).
2.
Ibu dan bayi merasa lebih tenang, sehingga membantu pernafasan dan detak jantung bayi lebih stabil. Dengan demikian, bayi tidak rewel, sehingga dapat menghemat energi.
3.
Memberikan stimulasi dini naluriah dan memberikan kehangatan dan cinta. Inisiasi Menyusui Dini akan menjalin ikatan psikis antara ibu dan bayi.
4.
Sentuhan dan hisapan bayi terhadap puting susu ibu dapat merangsang pelepasan oksitosin yang berperan penting untuk kontraksi rahim ibu sehingga mempermudah pengeluaran plasenta (ari-ari) dan mengurangi perdarahan. Disamping itu dapat juga merangsang hormon lain yang membuat ibu menjadi tenang, rileks, dan mencintai bayi, serta lebih mampu menahan rasa sakit (karena hormon meningkatkan ambang nyeri), dan timbul rasa sukacita / kebahagiaan. Lebih lanjut akan merangsang drainase ASI, sehingga ASI matang (putih) lebih cepat keluar dan produksinya meningkat.
5.
Risiko bayi dari infeksi berkurang karena kuman (bakteri) baik dari ibu mulai menjajah kulit dan usus bayi, dan mencegah kuman berbahaya.
6.
Bayi mendapatkan kolostrum susu pertama, yakni cairan berharga tidak ada tandingannya yang kaya akan antibodi dan zat penting lainnya yang penting untuk daya tahan tubuh dan pertumbuhan usus bayi.
7.
Bayi yang menjalani Inisiasi Menyusui Dini akan lebih berhasil menjalani program ASI eksklusif dan mempertahankan menyusui setelah 6 bulan.
12
Langkah-langkah melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) yaitu : 1.
Segera setelah bayi lahir dan diputuskan tidak memerlukan resusitasi, letakkan bayi di atas perut ibunya (bila sectio,bayi diletakkan diatas dada) dan keringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya kecuali kedua tangannya. Bau cairan amnion pada tangan bayi akan membantunya mencari puting ibu yang mempunyai bau yang sama. Maka agar baunya tetap ada, dada ibu juga tidak boleh dibersihkan. Mengeringkan tubuh bayi tidak perlu sampai menghilangkan verniks karena verniks dapat berfungsi sebagai penahan panas pada bayi.
2.
Setelah tali pusat dipotong dan diikat, tengkurapkan bayi di atas perut ibu dengan kepala bayi menghadap kearah kepala ibunya.
3.
Kalau ruang bersalin dingin, berikan selimut yang akan menyelimuti ibu dan bayinya, dan kenakan topi pada kepala bayi.
4.
Pengamatan oleh Windstrom, Righard dan Alade memperlihatkan bahwa bayi bayi yang tidak mengalami sedasi mengikuti suatu pola perilaku prefeeding yang dapat diprediksi. Apabila bayi dibiarkan tengkurap di perut ibu, selama beberapa waktu bayi akan diam saja tetapi tetap waspada melihat kesekelilingnya.
5.
Setelah 12-44 menit bayi akan mulai bergerak dengan menendang, menggerakkan kaki, bahu dan lengannya. Stimulasi ini akan membantu uterus untuk berkontraksi. Meskipun kemampuan melihatnya terbatas, bayi dapat melihat areola mammae yang berwarna lebih gelap dan bergerak menuju ke sana. Bayi akan membentur-benturkan kepalanya ke dada ibu. Ini merupakan stimulasi yang menyerupai pijatan pada payudara ibu.
6.
Bayi kemudian mencapai puting dengan mengandalkan indera penciuman dan dipandu oleh bau pada kedua tangannya. Bayi akan mengangkat kepala, mulai mengulum puting, dan mulai menyusu. Hal tersebut dapat tercapai antara 27 71 menit.
7.
Pada saat bayi siap untuk menyusu, menyusu pertama berlangsung sebentar, sekitar 15 menit, dan setelah selesai, selama 2-2,5 jam berikutnya tidak ada keinginan bayi untuk menyusu. Selama menyusu bayi akan mengkoordinasi gerakkan menghisap, menelan, dan bernapas.
8.
Setelah usai tindakan inisiasi menyusu dini ini, baru tindakan asuhan keperawatan
seperti
menimbang, 13
pemeriksaan
antropometri
lainnya,
penyuntikkan vitamin K1, dan pengoleskan salep pada mata bayi dapat dilakukan. 9.
Tunda memandikan bayi paling kurang 6 jam setelah lahir atau pada hari berikut.
10. Bayi tetap berada dalam jangkauan ibunya agar dapat disusukan sesuai keinginan bayi (rooming in / rawat gabung).
14
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 – 4000 gram. Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi usia 0 – 28 hari., selama periode ini bayi harus menyesuaikan diri dengan lingkungan ekstra uteri. Bayi harus berupaya agar fungsi-fungsi tubuhnya menjadi efektif sebagai individu yang unik. Respirasi, pencernaan dan kebutuhan untuk regulasi harus bisa dilakukan sendiri. Pada masa ini, organ bayi mengalami penyesuaian dengan keadaan di luar kandungan, ini diperlukan untuk kehidupan selanjutnya. Asuhan segera bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Sebagian besar bayi baru lahir akan menunjukkan usaha pernafasan spontan dengan sedikit bantuan atau gangguan. Pelayanan kesehatan kepada neonatus sedikitnya 3 kali yaitu kunjungan neonatal ke-1 (KN1) pada 6 jam - 48 jam setelah lahir, kunjungan neonatal ke-2 (KN2) pada hari ke s/d 7 hari dan kunjungan neonatal ke-3 (KN3) pada hari ke 8 – 28 hari. Inisiasi Menyusui Dini (IMD) merupakan awal mula seorang ibu memberikan ASI kepada bayinya seketika ia dilahirkan ke dunia yakni dalam jam-jam pertama. Hal ini salah satunya untuk memastikan bahwa bayi menerima kolostrum.
B. Saran
1.
Diharapkan Bidan dapat menerapkan asuhan kebidanan secara tepat pada bayi baru lahir dan melakukan pelayanan kesehatan kepada neonatus sedikitnya 3 kali.
2.
Diharapkan Bidan melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) karena merupakan langkah yang sangat baik untuk memudahkan bayi dan ibu dalam memulai proses menyusui.
15
DAFTAR PUSTAKA Saifuddin, Abdul Bari. 2011. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo.Edisi Ke-4 Cetakan Ke-4. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sudarti,Khoirunnisa.,Endang.2010. Asuhan Kebidanan Neonatus Bayi dan Balita .Nuha Medika: Jogjakarta. Direktorat Kesehatan Anak Khusus, 2010, PANDUAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR BERBASIS PERLINDUNGAN ANAK , Jakarta
16
