Asuhan Keperawan Ibu hamil hamil normal Trimester I,II dan III I.
Pengkajian
1. Anamnese A.Anamnese Umum - Nama ( istri dan suami ) - Imur ( primigravida muda : < 20 th ) ( pri primi migr grav avid ida a tua tua : > 35 th - Alamat Click to edit Master subtitle style - Kebangsaan - Agama - Pekerjaan ( istri dan suami ) - Perkawinan 6/5/12
B. Anamnese Keluarga : Untuk mengetahui penyakit keturunan, penyakit menular dan kehamilan kembart. C. Anamnese Anamnese Medis Me dis Mengetahui penyakit-penyakit yang dapat menganggu kehamilan D. Anamnese Anamnese kebidanan : #.Riwayat haid ( umur menarche, siklus, lama, jumlah darah , dysmenorhea dan dan haid terakhir ) Haid terakhir dapat menentukan perkiraan persalinan dgn menggunakan rumus NAEGLE Siklus 28 hr
: tgl 6/5/12 + 7,bulan + 9 atau - 3 dan
# Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yg lalu * Kehamilan ( mual, muntah, perdarahan dll ) * Persalinan ( spontan/buatan sp ontan/buatan,, umur kehamilan) * Nifas ( infeksi nifas, perdarahan, dll ) #. Riwayat kehamilan sekarang G : Gravid vida/hamil P : Para/melahirkan A : Abortus Pergerakan anak, berapa kali Ante Natal Care (ANC ) dan dan immunisasi immunisasi Tetanus Toksoit. oksoit . 6/5/12
INSPEKSI Tujuan : - Melihat keadaan umum ibu hamil - Menentukan diagnose - Melihat perubahan / kelainan Yang perlu diperhatikan : * Cara berjalan
2.* Pemeriksaan Fisik Keadaan punggung ( lordosis,kyposis, skoliosis) * Rambut dan kulit kepala ke pala dan wajah ( chosma 6/5/12 gravidarum )
* Mata ( sclera, conjunctiva dan kelopak mata ) * Mulut ( stomatitits ) * Gigi ( gigi karies, dll ) * Leher ( pembesaran kelenjar thyroid, dll ) * Buah dada ( putting susu, hyperpigmen, kolustrum dan kebersihan ) * Perut ( pembesaran, bentuk, jaringan parut.linea ( hyperpigmen ). * Vulva ( Oedem, varises, tanda chadwik dan kelainan vulva ) * Tungkai ( varises, oedem, kelainan bentuk ) 6/5/12
PALPASI Tujuan : - Menentukan besarnya rahim - Menentukan letak anak dalam rahim Macam-macam tehnik palpasi : #. Menurut LEOPOLD # .Menurut BOEDIN #. Menurut AHLFELD #. Menurut KNEBEL 6/5/12
Palpasi yang dipakai adalah palpasi menurut LEOgian POLD, yg terbagi menjadi 4 bagian : LEOPOLD I : Tujuan : Menentukan tuanya kehamilan dan menentukan bagian janin Menentukan tuanya kehamilan dgn cara : Rumus Mc. DONALC ( mengukur TFU dgn pita pengukur, mulai tepi atas symphisis s.d fundus uteri : 20 cm = 5 bln,23 cm= 6 bln, 26 cm=7 bln, 30 cm = 8 bln, 33 cm = 9 bln. 6/5/12
Menentukan berat badan janin dapat digunakan rumus : JOHNSOON-TAUSAK Berat Badan = ( Md – 12 ) x 155 Md = jarak symphisis s.d fundus uteri LEOPOLD II Tujuan : Menentukan letak punggung janin dan bagian kecil serta menentukan kepala janin.
6/5/12
LEOPOLD III Tujuan : Menentukan bagian terendah janin yang terdapat pada bagian bawah uterus, apakah sudah masuk atau belum Pintu Atas Panggul. LEOPOLD IV : Tujuan : Mengetahui bagian terendah janin seberapa jauh masuk P.A.P
6/5/12
LEOPOLD I
6/5/12
LEOPOLD II
6/5/12
LEOPOLD III
6/5/12
LEOPOLD IV
6/5/12
PERKUSI
Dilakukan pada lutut ( reflek hamer ),untuk mengetahui kekurangan Vitamin B1 yg dpt mengakibatkan glukosa jaringan syaraf menurun ( nyeri yg memancar sepanjang perjalanan satu syaraf atau lebih,.konstipasi berat, anoreksia, dll )
AUSKULTASI
Tujuan : Mengetahui ada tidaknya Detak Jantung Janin, frekuensi dan iramanya.
6/5/12
Pengkajian pada Trimester I
Fokus Pengkajian pada kunjungan I antenatal Eksistensi Kehamilan - Status kesehatan ibu soal ini dan yg lalu - Faktor resiko awal proses keluarga - Tanda & Gejala Kehamilan - Kesehatan Embrio 6/5/12
- Adaptasi Psikologis terhadap kehamilan
-
Faktor kebudayaan, sosial ekonomi yang mempengaruhi faktor dasar kesehatan.
- Kekuatan dan sumber yang ada pada keluarga.
- Kebutuhan keluarga terhadap pendidikan. 6/5/12
TRIMESTER II
Kehamilan 13 minggu s/d akhir minggu ke – 24 Pertumbuhan & perkembangan janin
- Secara umum sistem tubuh sudah berfungsi - Minggu 16 → kepala besarnya 2/3 panjang janin - Muskuloskelet → Osifiksi & 6/5/12 pergerakan (minggu 16)
ADAPTASI FISIOLOGIK SISTEM REPRODUKSI
Uterus : - Terus membesar → hipertropi sel-sel otot - Dinding Uterus tipis - Fetus dapat dipalpasi - Bentuk → Oval 6/5/12
- Kontraksi Braxton Hicks sering →
Vagina : - Sel otot hipertropi - Mukosa tebal - Leukorrhea → darah putih - PH Asam ( 3,6 – 6,0 )
Tuba Falloppi : - Tidak mengalami perubahan
Ovarium :
6/5/12
Mamae : - Duktus & alveoli hypertropi - Areola & putting membesar & lebih hitam. - Mulai Skresi Clocterum
Cardiovaskuler : - Cardiac Out Put meningkat - Stroke Volume meningkat - Denyut jantung 6/5/12 meningkat
SISTEM URINARIA -
Ukuran meningkat
-
Oedem fisiologik
-
Meningkat ukuran ginjal
-
Infeksi Traktur urinarius
SISTEM MUSKULOSKELEK -
Persendian sakroilliaka, Sakro Koksigeo
-
Pusat Gravitasi berubah
-
6/5/12 Lordossis, Fisiologis
SISTEM INTEGUMEN
Kulit :
⇒
- Pigmentasi → areola, putting vulva - Linea Nigra - Kloasma Rambut
⇒
- Lebih halus 6/5/12
SISTEM GASTRO INTESNITAL
Mulut & Gusi
⇒
- Terus hiperemia sensitive terhadap zat iritan
Oesophagus & Lambung
⇒
- Terdorong ke atas - Sudut Oesophagus → Lambung berubah - Penekanan pada 6/5/12
SISTEM ENDOKRIN
- Prolactin meningkat - Parathyroid meningkat - Placenta utuh
6/5/12
PERUBAHAN PSIKOLOGIKSELAMA TRIWULAN II
IBU
Sangat Gembira
⇒
Perubahan pada fetus meningkat
⇒
Ambivalen menurun
⇒
Kondisi tidak nyaman menurun / hilang
⇒
Mulai bekerja kembali
⇒
6/5/12 Penerimaan Kehamilan
Hubungan dengan ibu
Ibu (nenek) model peran utama, 5 komponen :
⇒
1. Keberadaan → emosional support 2. Respon nenek → menerima 3. Penghargaan terhadap otonomi 4. Keinginan nenek → sharring 5. Empati Hubungan dengan Janin
Sadar adanya pergerakan
⇒
Memulai perilaku 6/5/12 kontak
⇒
AYAH
1. Proses Psikologik Kesiapan
Konsepsi
Akhir semester I
Midle Prenancy
Menjadi ayah
Akhir kehamilan
6/5/12
2. Fantasi
Terkait tahapan psikologik
Keluarga
Happy time
perhatian meningkat → Status kesehatan
Sumber stress keluarga → perubahanperubahan kehidupan, gangguan body image, ketakutan ekonomi, dsb
6/5/12
PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA TRIWULAN II dan III
Fokus Pengkajian Dasar ?
Monitoring fetal
⇒
Adaptasi material
⇒
Identifikasi & Intervensi kresiko tinggi
⇒
Fokus
Adaptasi Ibu
⇒
Perkembangan faktor 6/5/12 resiko baru
⇒
Macam-macam kebutuhan Ibu Hamil : 1.
Kebersihan
2.
Nutrisi
3.
Aktivitas dan istirahat
4.
Psikososial
5.
Hubungan seksual
6.
Senam hamil
7.
Kunjungan ulang
8.
Perawatan buah dada
9.
6/5/12 Toxoid Immunisasi Tetanus
1.
Kebersihan •.
Rambut : keramas 3-4 x / minggu
•.
Gigi : karies hrs periksa ke dokter
•.
•.
Kuku : kebersihan/ kuku panjang tdk dianjurkan Kulit : mandi 2x/hr (jaga kebersihan)
Vulva : pakaian dalam selalu bersih unt mencegah infeksi pd vulva •.
Pakaian : ganti pakaian 2-3x/hr unt kenyaman •.
6/5/12
2. Nutrisi 4 SEHAT 5 SEMPURNA (protein,karbohidrat,lemak dan air )
PORSI 1 ½ / x ORANG DEWASA
SUPPLEMENT BESI,Vitamin B.Komplek
SUPPLEMEN ASAM FOLAT
Kekurangan Nutrisi dapat menyebabkan : -Anemia -
Abortus
6/5/12
Makan berlebihan pada ibub hamil menyebabkan : -Obesitas -
Pre eklamsi
-
Janin besar
Kenaikan berat badan ibu hamil Trimester I : 1 kg Trimester II : 5 kg Trimester III: 5,5 kg 6/5/12
3. Aktivitas dan Istirahat
- Siang hari istirahat 1-2 jam - Malam hari tidur ± 8 jam Menurut Undang-undang perburuhan, wanita hamil berhak mendapat cuti hamil. Pekerjaan sehari-hari dirumaH dapat dilakukan asalkan tidak melelahkan…… 6/5/12
4. Kebutuhan Psikososial
Kesiapan ibu hamil terhadap perubahanperubahan baik fisik, emosi, sosial,gaya hidup dan kesiapan mempunyai anak. 5.Kebutuhan hubungan seksual Mempunyai arti luas ( keharmonisan rumah tangga ) Kebutuhan coitus hrs hati-hati, situasi dan kondisi ibu hamil,krn dpt 6/5/12menyebabkan :
6. Senam Hamil Tujuan : menguatkan otot dinding perut dan otot dasar panggul, dll
Syarat mengikuti senam hamil : - Dinyatakan sehat oleh dokter - Latihan mulai umur kehamilan 22 mgg - Secara teratur dan disiplin - Dilakukan di RS atau klinik bersalin dibawah pimpinan instruktur. 6/5/12
7. Kebutuhan kunjungan ulang : Tujuan : unt mengetahui kelianan dan kemajuan dari kehamilan…
Minimal kunjungan ibu hamil 4 kali : - Trimester I - Trimester II
: 1 kali : 1 kali
- Trimester III : 2 kali
Periksa khusus bila6/5/12 ada keluhan..
8. Perawatan buah dada Tujuan : memelihara kebersihan buah dada dan mempersiapkan produksi ASI.
Prinsip : - Dikerjakan scr sistematis dan teratur - Menjaga kebersiahan sehari-hari - Nutrisi lebih baik dr sebelum hamil - Memakai BH yg sesuai 6/5/12
- Dilakukan sesudah umur kehamilan 28
9. Immunisasi Tetanus Toxoid Tujuan : mencegah tetanus pada ibu dan bayi baru lahir.
Diberikan kepada : - Ibu hamil
: prioritas pertama
- Calon pengantin wanita ( CPW ) - Murid SD kelas VI
6/5/12
Pemberian immunisasi TT pd ibu hamil :
- Pemberian 2 kali, dosis 0,5 cc (IM ) minimal 4 mgg. - CPW : 2x sebelum menikah, interval 4 minimal mgg - Wanita hamil pertama : 2x ( interval 4 mgg ) - Hamil II dst TT 1x (ulangan) - CPW 2x---------hamil 1x - CPW 1x---------hamil 2x 6/5/12
Diagnosa Keperawatan Trimester I :
1.
Perubahan nutrisi ( resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh )
2.
Gangguan rasa nyaman s.d perubahan hormonal.
3.
Resiko injury
4.
Resiko infeksi traktus urinarius
5.
Gangguan cardiak output. 6/5/12
Diagnose Keperawatan Trimester II :
1.
Gangguan konsep diri
2.
Peningkatan curah jantung
3.
Kurang efektifnya jalan nafas
4.
Kurang pengetahuan dlm perawatan diri
5.
Ansietas s.d rasa tdk nyaman selama kehamilan.
6.
Resiko perubahan eliminasi fekal : 6/5/12 konstipasi.
Diagnose Keperawatan Trimester III : 1.
Gangguan rasa nyaman s.d edema,kram pada kaki, dll
2.
Resiko injury ( Placenta previa, solusio placenta, KPD, dll )
3.
Gangguan pola eliminasi urine dan fekal
4.
Gangguan pola seksual.
INTERVENSI KEPERAWATAN DISESUAIKAN DGN MASALAH. 6/5/12
