BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi terakhir pada wanita. Banyak perubahan fisik yang akan wanita alami selama trimester pertama (3 bulan pertama kehamilan). Periode ini juga merupakan periode tumbuh kembang yang cepat bagi bayi. Kehamilan biasanya berlangsung selama 40 minggu, mulai dari hari pertama periode terakhir menstruasi wanita yang berarti bahwa itu mencakup dua minggu sebelum ovulasi dan konsepsi terjadi. Hal ini sering disebut dalam tiga bagian yang disebut trimester. Trimester pertama berlangsung selama 12 minggu, yang kedua dari 13 sampai akhir 27 minggu, dan ketiga 28-40 minggu. Wanita mungkin menemukan versi yang sedikit berbeda dari periode waktu selama kehamilannya. Sebagai contoh, tes khusus dilakukan selama trimester pertama. Pembagian trimester membantu anda dan dokter dalam perencanaan dan pengelolaan kehamilan. Trimester pertama merupakan saat perubahan besar dalam tubuh seorang wanita, dan akan mengalami perubahan dengan cara yang unik. Beberapa wanita langsung tahu bahwa mereka telah hamil, sedangkan orang lain mungkin tidak yakin mereka sedang hamil bahkan setelah tes kehamilan positif dan dokter telah mengkonfirmasi. Trimester pertama dapat membawa peningkatan energi dan rasa kesejahteraan. Beberapa wanita mungkin merasa lelah dan emosional. Lain mungkin tidak melihat banyak perubahan sampai kemudian pada kehamilan. Selama tubuh mengalami perubahan, wanita mungkin perlu membuat perubahan ke rutinitas sehari-hari, seperti pergi ke tempat tidur lebih awal atau sering makan, makanan kecil. Untungnya, sebagian besar ketidaknyamanan tersebut akan hilang selama kehamilan berlangsung. Dan sebagian perempuan bahkan mungkin tidak merasakan adanya ketidaknyamanan semua ini.Jika wanita pernah hamil sebelumnya, mungkin merasakan adanya
1
perbedaan kali ini. Sama seperti perbedaan disetiap wanita, demikian juga di setiap kehamilan. B. Rumusan Masalah a. Bagaimana asuhan keperawatan pada ibu hamil trimester I? b. Bagaimana asuhan keperawatan pada ibu hamil trimester II? c. Bagaimana asuhan keperawatan pada ibu hamil trimester III? C. Tujuan a. Mahasiswa dapat memahami dan mengetahui asuhan keperawatan pada ibu hamil trimester I? b. Mahasiswa dapat memahami dan mengetahui asuhan keperawatan pada ibu hamil trimester II? c. Mahasiswa dapat memahami dan mengetahui asuhan keperawatan pada ibu hamil trimester III?
2
BAB II PEMBAHASAN KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN a. TRIMESTER 1 A. PENGKAJIAN 1. Pengkajian umum : Nama,
umur,
agama,suku
bangsa,
pendidikan,
pekerjaan,
status
perkawinan ,lamanya perkawinan dan alamat. 2.
Keluhan utama : Kaji
adanya
pervaginam 3.
menstruasi
tidak
lancar
dan
adanya
perdarahan
berulang
Riwayat kesehatan : Riwayat kesehatan sekarang yaitu keluhan sampai saat klien pergi ke Rumah Sakit atau pada saat pengkajian seperti perdarahan pervaginam di luar siklus haid, pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan. a. Riwayat kesehatan masa lalu. b. Riwayat pembedahan: Kaji jenis
adanya
pembedahan
yang
pernah
dialami
oleh
klien,
pembedahan ,kapan , oleh siapa dan di mana tindakan tersebut
berlangsung. 4. Riwayat penyakit yang pernah dialami : Kaji adanya penyakit yang pernah dialami oleh klien misalnya DM, jantung, hipertensi, masalah ginekologi/urinary, penyakit endokrin, dan penyakit-penyakit lainnya.
3
5. Riwayat kesehatan keluarga: Yang dapat dikaji melalui genogram dan dari genogram tersebut dapat diidentifikasi mengenai penyakit turunan dan penyakit menular yang terdapat dalam keluarga. 6. Riwayat kesehatan reproduksi: Kaji tentang mennorhoe, siklus menstruasi, lamanya, banyaknya, sifat darah,bau, warna dan adanya dismenorhoe serta kaji kapan menopause terjadi, gejala serta keluahan yang menyertainya. 7. Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas: Kaji bagaimana keadaan anak klien mulai dari dalam kandungan hingga saatini, bagaimana keadaan kesehatan anaknya. 8. Riwayat seksual: Kaji mengenai aktivitas seksual klien, jenis kontrasepsi yang digunakan serta keluahan yang menyertainya. 9. Riwayat pemakaian obat: Kaji riwayat pemakaian obat-obatan kontrasepsi oral, obat digitalis dan jenis obat lainnya. 10. Pola aktivitas sehari-hari: Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit, eliminasi (BAB dan BAK),istirahat tidur, hygiene, ketergantungan,
baik sebelum dan saat
sakit.
B. PEMERIKSAAN FISIK a. Kelenjar tiroid Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin yang pling besar, satu-satunya kelenjar yang bisa langsung diperiksa pada pemeriksaan fisik. Tingkat metabolic dan ritme, termasuk keteraturan menstrtuasi pada usia subur, diatur oleh kelenjar tiroid. Efek aktifitas tiroid sangat luas. Oleh karena itu, observasi tingkah laku,penampilan, kulit, mata, rambut, dan status kardiovaskular merupakan hal yang penting.
4
b. Payudara Pemeriksaan ginekologi dilakukan dengan mula-mula meriksa payudarah untuk menetapkan data dasar tentang keadaan normal. akan tetapi, pemeriksa harus waspada terhadap kemungkinan keganasan
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan berhubungan denganmual muntah b. Resiko Tinggi Cedera Terhadap Janin Berhubungan Dengan Pusing Selama Kehamilan. c. Konstipasi Berhubungan Dengan Peningkatan Absorsi Air Di Saluran GI
D. PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI Diagnosa 1
: Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan mual muntah
Tujuan
: tidak terjadi kekurangan volume cairan
NIC
:
a. Auskultasi denyut jantung janin (DJJ) R/ Adanya deyut jantung memastikan adanya janin bukan molahidatidosa. b. Kaji suhu dan turgor kulit, membran mukosa, tekanan darah(TD), suhu,masukan/haluaran,dan berat jenis urine. Timbang berat badan klien danbandingkan dengan standar. R/ indicator dalam membantu untuk mengevaluasi tingkat/ kebutuhan hidrassi.
5
c. Tentukan frekuensi/beratnya mual/muntah R/ Memberikan data berkenaan dengan semua kondisi. Peningkatan kadar hormone
gonadotropin
korionik
(HCG),
perubahan
metabolisme
korbohidrat, dan penurunan motilitas gastric memperberat mual dan muntah pada trimester pertama. d. Tinjau ulang riwayat kemungkinan masalah medis lain (mis, ulkus peptikum, gastritis, kolesistisis). R/ membantu dalam mengeyampingkan penyebab lain. Untuk mengetasi masalah khusus dalam mengidentifikasikan intervensi. e. Anjurkan klien mempertahankan masukan/haluaran, tes urin, dan penurunan berat badan setiap hari. R/ membantu dalam menentukan adanya muntah yang tidak dapat dikontrol (hiperemesis gravidarum). f. Anjurkan peningkatan masukan minuman R/ membantu dalam meminimalkan mual/muntah denganmenurunkan keasaman lambung Diagnosa 2
: Resiko Tinggi Cedera Terhadap Janin Berhubungan Dengan Pusing Selama Kehamilan.
Tujuan
: tidak terjadi cidera terhadap janin
NIC
:
a. Diskusikan pentingnya kesejahteraan ibu. R/ Kesejahteraan janin secara langsung berhubungan dengan kesejahteraan ibu, khususnya selama trimester pertama, saat perkembangan sistem organ paling rentan terhadap cedera dari factor lingkungan atau keturunan. b. Diskusikan tingkat aktivitas normal dan latihan. Anjurkan klien melakukan latihan secukupnya bukan latihan berat (mis.,berenang,bersepeda).
6
R/ Aliran darah ke uterus dapat menurun sampai 70% karenalatihan keras, bradikardia sementar, kemungkinan hipertermia janin, danintra uterine growth retardation (IUGR). c. Anjurkan klien untuk melakukan seks yang lebih aman, menggunakan kondom. (rujuk pada MK: infeksi prenatal). R/ Kegagalan untuk menggunakan kondom selama koitus dapat meningkatkan resiko transmisi penyakit hubungan kelamin (PHS). d. Tinjau ulang kebiasaan dan budaya diet klien. Timbang berat badan. Diskusikan kurva penambahan berat badan normal untuk setiap trimester. R/ Malnutrisi pada ibu dihubungkan dengan IUGR pada janindan bayi berat badan lahir rendah. Obesitas ibu pragravid telahdihubungkan dengan kelahiran paterm. e. Berikan informasi untuk menghindari kontak dengan orang yang diketahui mengalami infeksi rubella bila klien tidak kebal, dan tentang perlunya diimunisasi setelah kelahiran. R/ Kira-kira 5%-15% wanita usia menyusui masih rentan terhadap rubella, yang disebarkan oleh infeksi droplet. f. Anjurkan penghentian penggunaan tembakau. R/ Merokok dapat mempenhgaruhi sirkulasi plasenta. g. Kaji perkembangan uterus melalui pemeriksaan internal R/ Memberikan informasi tentang gestasi janin: menggambarkan IUGR; mengidentifikasi kehamilan multiple. Diagnosa 3
: Konstipasi Berhubungan Dengan Peningkatan Absorsi Air Di Saluran GI
Tujuan
: konstipasi berkurang/hilang
NIC
:
7
a. Tentukan kebiasaan eleminasi sebelum kehamilan, perhatikan perubahan selama hamil. R/ pola eleminasi dipertahankan bila mungkin. b. Berikan informasi diet tentang buah-buahan segar, sayuran, padi-padian,serat, makanan kasar, dan masukan cairan adkuat. R/ bulk dan konsistensi dalam pilihan diet membantumeningkatkan keefektifan pola defekasi. c. Anjurkan latihan ringan secara teratur, seperti: jalan kaki. Beri tahu klien supaya menghindari latihan yang lama dan keras. R/ meningkatkan peristaltik dan membantu mencegah konstipasi. Latihan keras dianggap dapat menurunkan sirkulasi uteroplasenta d. Diskusikan kewaspadaan penggunaan pelunak feses atau pembentuk bulk bila diet/latihan tidak efektif. R/ mungkin perlu untuk membantu mengatasi konstipasi dan menciptakan rutinitas regular
E. EVALUASI DAN DOKUMENTASI Menganalisa data hasil implementasi,didokumentasikan dengan SOAP S
: data yang didapat dari pernyataan langsung dari klien.
O
: data yang didapat dari hasil observasi dan pemeriksaan.
A
: interpretasi data antara S dan O.
P
: rencana tindakan yang ditentukan sesuai masalah yang terjadi.
8
II.
TRIMESTER II A. PENGKAJIAN 1. Data Demografi a) Identitas klien Berisi nama, umur, pekerjaan, pendidikan, agama, dsb dari klien b) Identitas penanggung jawab Data dari penanggung jawab klien yang meliputi : Nama, umur, pendidikan,
pekerjaan, alamat.
2. Riwayat kesehatan a) Keluhan utama b) Kesehatan sekarang c) Kesehatan masa lalu d) Riwayat alergi obat-obatan dan makanan e) Riwayat imunisasi (MMR, TORCH, TT) 3. Riwayat kesehatan keluarga 4. Riwayat Psikososial a) Perasaan saat kehamilan ini b) Status perkawinan c)
Interaksi dengan suami
d) Interaksi dengan keluarga e)
Interaksi dengan orang lain
9
5. Pola aktivitas sehari-hari a) Pola makan dan minum b) Pola eliminasi c) Pola istirahat / tidur d) Pola aktivitas 6. Pemeriksaan fisik 7. Pemeriksaan laboratorium 8. Pemeriksaan penunjang lainnya D. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan pola nafas berhubungan dengan penekanan pembuluh darah abdomen yang mengalirkan O2 2. kelebihan volume cairan berhubungan dengan perubahan mekanisme regulator, retensi natrium / air 3. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan pada mekanika tubuh efek dari perubahan hormone
C. PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI Diagnosa I : Gangguan pola nafas berhubungan dengan penekanan pembuluh darah abdomen yang mengalirkan O2 NOC NGO
:Pola nafas kembali normal :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1×24 jam, diharapkan pola nafas kembali normal/efekktif dengan kriteria hasil :
10
1. Klien mengatakan sesak nafas berkurang 2. Klien
dapat
mendemonstrasikan
perilaku
yang
mengoptimalkan fungsi pernafasan NIC
: Manajemen pengaturan keefektifan jalan nafas
TK
: sedang 1. Guidance 2. Kaji status, pola, frekuensi pernafasan R/ Menentukan luas atau beratnya masalah 3. Kaji riwayat medis terdahulu, misalnya : riwayat alergi, asma, tuberkulosis R/ Masalah lain dapat mempengaruhi pola nafas dan menurunkan oksigenasi jaringan
ibu/janin
4. Support 5. Posisikan ibu dengan posisi senyaman mungkin R/ Menghindari masalah pola nafas akibat posisi yang salah / kurang tepat 6. Teaching 7. Beri informasi pada ibu tentang kesulitan pernafasan dan program latihan yang realistis R/ Menurunkan kemungkinan gejala pernafasan yang tidak stabil / tidak efektif dan agar
ibu dapat mengatasi apabila terjadi sesak tiba-tiba
8. Providing Development Environment 9. Berikan lingkungan yang nyaman, aman, tenang, bebas dari asap rokok / bau yang menyengat R/ Menghindari sesak akibat rangsangan zat kimia yang berbau menyengat 10. Collaboratif
11
11. Kolaborasikan dengan dokter dalam pemberian oksigen bila diperlukan R/ Tindakan efektif dan efisien dalam menangani sesak 12. Kolaborasikan dengan dokter dalam pemberian obat-obatan R/ obat-obatan yang aman bagi ibu hamil
Diagnosa 2
: kelebihan volume cairan berhubungan dengan perubahan mekanisme regulator, retensi natrium / air
NOC
:
Masalah kelebihan volume cairan dapat teratasi
NGO
: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1×24 jam, diharapkan masalah kelebihan volume cairan dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1. Klien dapat menyebutkan cara-cara untuk meminimalkan masalah 2. Klien dapat mengidentifikasi tanda / gejala yang memerlukan evaluasi/intervensi medis 3. Klien terhindar dari masalah kelebihan volume cairan dan edema pada daerah wajah dan ekstremitas
NIC
: Manajement kebutuhan cairan dan elektrolit tubuh
TK
: sedang 1. Guidance 1. Kaji kenaikan berat badan
12
R/ Mendeteksi penambahan BB berlebih dan retensi cairan yang tidak terlihat 1. Kaji TTV klien R/ Peningkatan cairan tubuh mempengaruhi TTV normal 1. Support 2. Berikan kepada klien daftar diet yang harus dijalani ( diit tinggi air dan natrium ) R/ Diet adalah untuk pencegahan efektif terhadap resiko kelebihan volume cairan tubuh 1. Teaching 2. Ajarkan
pada
klien
tentang
makanan/minuman tinggi
informasi
peningkatan
protein,
natrium, yang dapat mempengaruhi
volume cairan tubuh R/ Agar klien dapat menghindari hal-hal yang berpengaruh buruk terhadap janin 1. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan dan minuman yang bergizi dan aman
untuk janin
R/ Mencegah masalah-masalah kehamilan lain serta prematurisasi janin 1. Providing Development environment 2. Berikan lingkungan yang aman dan nyaman saat pemeriksaan kehamilan R/ Lingkungan memberikan rangsangan terhadap kehamilan (mual. Pusing, dll)
13
1. Collaboratif 2. Kolaborasikan dengan ahli kandungan tentang pengobatan bila ada tandatanda HAK.
Jadwalkan kunjungan prenatal yang rutin.
R/ Perawatan membantu meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin Diagnosa 3 : Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan pada mekanika tubuh efek dari perubahan hormon NOC
:
Ketidaknyamanan berkurang/ hilang
NGO
: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1×24 jam,
diharapkan
ketidaknyamanan yang dialami klien dapat
teratasi. Dengan kriteria hasil : 1. Klien dapat mengidentifikasi dan mendemonstrasikan tindakan perawatan diri yang tepat 2. Ketidaknyamanan dapat dicegah dan diminimalkan NIC
: Manajement persepsi diri
TK
: sedang 1. Guidance 2. Kaji faktor pencetus perasaan tidak nyaman yang dirasakan klien R/ Menentukan intervensi selanjutnya 1. Kaji TTV Klien R/ Ketidaknyamanan dapat diakibatkan pola nafas, curah jantung,
temperature/suhu
yang tidak stabil
14
1. Support 2. Atur posisi klien senyaman mungkin saat dilakukan pengkajian/ pemeriksaan R/ posisi menentukan perasaan / ketidajknyamanaan dari klien atau ibu hamil 1. Teaching 2. Ajarkan klien /ibu untuk meminimalkan ketidaknyamanan saat berada dirumah dengan
mengatur posisi tubuh, porsi makan (6 x dengan porsi
sedikit), dan aktivitas R/ posisi tubuh, porsi makan, dan aktivitas berlebih adalah faktor penyebab munculnya
ketidaknyamanan saat hamil
1. Providing Development Environment 2. Berikan lingkungan yang nyaman bagi klien saat
pengkajian /
pemeriksaan R/ peningkatan kenyamanan bagi klien 1. Collaboratif 2. Kolaborasikan dengan dokter ahli kandungan dalam tindakan pengobatan bila perlu R/ pengobatan efektif dan aman pada ibu hamil trimester II s D. EVALUASI DAN DOKUMENTASI Mengacu pada kriteria hasil a)
Ibu memahami dan mengerti penjelasan yang diberikan petugas.
b)
Pemeriksaan kehamilan tidak ada kelainan
15
III.
TRIMESTER III A. PENGKAJIAN 1. Data Subyektif a) Identitas (biodata) Nama pasien, umur, suku / bangsa , agama, pendidikan, pekerjaan, penghaslan, alamat kantor, alamat rumah. b) Keluhan utama# Keluhan ibu yang dirasa c) Alasan Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama / Kunjungan Ulang / Kunjungan Rutin d) Riwayat Menstruasi Menarche, HPHT, lama, banyaknya, siklus, dismenorrhoe, flour albus, jumlah, warna / bau, HPL e) G…. P…. UK : 28-42 mgg TM I TM II Berapa kali, keluhan dan terapi TM III Hasil test kehamilan (jika dilakukan) tanggal … jam… Imunisasi TT berapa kali? Kapan? Pergerakan fetus dirasakan pertama kali usia kehamilan … mg? Keluhan selama kehamilan? Obat-obatan selama hamil? Penyuluhan yang didapat? f) Pola Makan Minum
16
Pola makan dan minum sebelum hamil dan selama hamil. Perubahan makan yang dialami ( ngidam,nafsu makan, dll) g) Pola Aktivitas Sehari – hari Pola aktivitas, olahraga, istirahat, tidur, dan seksualitas sebelum hamil dan selama hamil. h) Pola Eliminasi BAB dan BAK sebelum hamil dan selama hamil. i) Riwayat KB Kontrasepsi yang pernah digunakan dan rencana kontrasepsi yang akan datang. j) Tgl / Bln
Tempat
Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu
Usia
No Persalinan Persalinan Kehamilan
Jenis Persalinan
Penyulit
Anak Nifas
Keterangan
Penolong Kehamilan Persalinan
JK
BB PB
k) Riwayat Penyakit yang Sedang Diderita l)
Riwayat Penyakit yang Lalu
m) Riwayat Penyakit Keturunan n) Riwayat Sosial Apakah kehamilan itu direncanakan / diinginkan, jenis kelamin yang diharapkan, status perkawinan, jumlah, lama perkawinan, jumlah keluarga yang tinggal serumah, susunan keluarga yang tinggal serumah.
17
No
Jenis
Umur / Hubungan
Kelamin
Bulan
Pendidikan
keluarga
Pekerjaan
Keterangan
1. Data Obyektif Pemeriksaan Umum a. Keadaan umum
: baik
b. Kesadaran
: composmentis
c. Keadaan emosional
: stabil
d. Tekanan darah
: 110/80 – 130/90 mmHg
e. Suhu tubuh
: 36,5 – 37,5 0
f. Denyut Nadi
: 80 – 100 x/menit
g. Pernapasan
: 16 – 24 x/menit
h. Tinggi badan
: ≥ 145 cm
i. Berat badan sekarang : … kg (dalam kehamilan normal hingga aterm terjadi peningkatan BB 10-12 kg) j. Berat badan sebelum hamil : … kg k. Lingkar lengan atas : ≥ 23,5 cm Pemeriksaan Khusus a. Kepala
: warna rambut …
18
b. benjolan
: tidak ada
c. Rontok
: tidak ada
d. ketombe
: tidak ada
e. Muka Cloasma Gravidarum : ada / tidak f. Kelopak mata : simetris,tidak ada oedem ka/ki g. Konjungtiva
: merah muda ka/ki
h. Sclera
: putih keabuan ka/ki
i. Hidung : simetris : iya sekret : ada/tidak polip : tidak ada j. Mulut dan gigi : Lidah : bersih k. Gusi
: tidak epulis
l. Gigi
: tidak caries
m. Telinga
: Serumen : ada/tidak
n. Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,kelenjar limfe dan
vena jogularis. o. Axilla
: tidak ada pembesaran kelenjar limfe ka/ki.
p. Dada Payudara
: Pembesaran : ada ka/ki
Simetris
: iya
Papilla Mammae : menonjol ka/ki Benjolan/tumor: tidak ada ka/ki Pengeluaran
: ada / tidak ada
Strie
: ada / tidak ada
Kebersihan
: iya
19
q. Abdomen Pembesaran
: ada
Linea alba
: ada / tidak
Linea nigra
: ada / tidak
Bekas luka operasi : ada / tidak Strie livide
: ada / tidak
Strie albican
: ada / tidak
r. Punggung Posisi tulang belakang : hiperlordosi s. Ekstremitas Odema
: tidak ada ka/ki
Varises
: tidak ada ka/ki
Simetris
: iya
t. Ano genital Keadaan perineum
: utuh / ada bekas luka parut atau tidak
Warna vulva
: kemerahan atau merah kebiruan
Pengeluaran pervaginam : tidak/ ada Pembengkakan kelenjar bartolini : tidak ada Odema
: tidak ada
20
Anus
: tidak ada hemoroid
u. Palpasi : otot uterus teraba tegang Leopold I
: untuk mengetahui TFU dan teraba apa di fundus
Leopold II
: untuk mengetahui letak punggung dan bagian terkecil
janin Leopold III
: untuk mengetahui bagian terbawah janin apakah
sudah masuk PAP Leopold IV
: seberapa besar bagian terbawah janin masuk PAP
TFU :setinggi pusat-pertengahan px-pusat v. Auskultasi DJJ : Punctum maximum : puka/puki Tempat : kiri/kanan bawah pusat Frekuensi : 100-180x/menit Teratur / tidak : teratur
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik, pengaruh hormonal 2. Perubahan eliminasi berhubungan dengan pembesaran uterus 3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan kenyamanan
21
C. PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI Diagnosa I
: Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik,
pengaruh hormonal NIC
:
1. Kaji secara terus menerus ketidaknyamanan klien dan metode untuk mengatasinya. R/ Data dasar tebaru untuk merencanakan perawatan 2. Perhatikan adanya ketegangan pada punggung dan perubahan cara jalan. Anjurkan penggunaan sepatu hak rendah, penggunaan kompres panas R/ Membantu untuk menghilangkan ketidaknyamanan 3. Perhatikan adanya kram pada kaki. Anjurkan klien untuk meluruskan kaki dan mengangkat telapak kaki bagian dalam ke posisi dorsofleksi, menurunkan masukan susu, sering mengganti posisi, dan menghindari berdiri/duduk lama R/ Menurunkan ketidaknyamanan 4. Kaji terhadap masalah-masalah yang berhubungan dengan diaforesis, anjurkan penggunaan pakaian yang tipis, sering mandi, dan lingkungan dingin R/ Peningkatan metabolisme dan suhu tubuh disebabkan oleh aktivitas progesteron sedangkan penambahan BB berlebihan dapat membuat klien merasa panas
22
5. Berikan suplemen R/ Memperbaiki ketidakseimbangan hormon Diagnosa 2
: Perubahan eliminasi berhubungan dengan pembesaran uterus
NIC
:
1. Berikan info tentang perubahan perkemihan berhubungan dengan trimester ke-3 R/ Membantu klien memahami alasan fisiologis dari frekuensi berkemih dan nokturia 2. Anjurkan klien untuk melakukan posisi miring kiri saat tidur. Perhatikan keluhan nokturia R/ Meningkatkan perkusi ginjal;memobilisasi bagian edema 3. Anjurkan klien menghindari posisi tegak atau supine dalam waktu yang lama R/ Posisi memungkinkan terjadinya sindrom vena kava dan menurunnya aliran vena. 4. Berikan info mengenai perlunya masukan cairan 6-8 gelas perhari R/ memungkinkan diafragma menurun, membantu mengembangkan ekspansi paru.
23
Diagnosa 3
: Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidakmampuan untuk
mempertahankan kenyamanan NIC
:
1. Tinjau ulang kebutuhan perubahan tidur normal berkenaan dengan kehamilan. R/ Membantu mengidentifikasi kebutuhan pola tidur 2. Evaluasi tingkat kelelahan, anjurkan klien untuk istirahat 1-2 jam pada siang hari dan 8 jam pada malam hari R/ Meringankan rasa lelah 3. Kaji insomnia, anjurkan teknik relaksasi, membaca, mandi air hangat, dan penurunan aktivitas R/ Ansietas yang berlebihan, kegembiraan, ketidaknyamanan fisik, nokturia, dapat mempersulit tidur 4. Anjurkan tidur pada posisi semi fowler R/ Memungkinkan diafragma menurun, membantu mengembangkan ekspansi paru D. EVALUASI DAN DOKUMENTASI Tanggal : 17 januari 2011 1.
pukul : 19.00 WIB
Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan a.
Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Compos mentis
24
b.
BB sebelum
: 45 kg
BB sekarang
: 57 kg
LILA
: 29 cm
TB
: 160 cm
c. TTV S
T
: 110/ 70 mmHg
: 36, 5 0C
d.
HPL
e.
Leopold LI cm)
R : 24 x/ menit : 7 februari 2011
TFU
: Pertengahan pusat-PX (Mc. Donald : 27
Fundus (bokong)
: Teraba bulat, lunak, tidak melenting
L II Kiri papan (punggung) Kanan (ekstremitas)
f.
: Teraba tahanan memanjang seperti
:
Teraba
bagian-bagian
kecil
janin
L III kepala)
: Teraba bulat, keras dan melenting (
L IV
: Kepala belum masuk PAP (convergen)
DJJ
: Punctum Maximum : Disebelah kiri bawah umbilicus
Frekuensi g.
N : 84x/ menit
TBJ
: 142 x/ menit, teratur : (27-12) x 155 : 2325 gram
1. Ibu bersedia untuk makan-makanan yang bergizi dan tidak pantang makan 2. Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan diri 3. Ibu bersedia untuk mempersiapkan persalinan 4. Ibu paham tanda bahaya kehamilan trimester III 5. Ibu paham tanda-tanda persalinan
25
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi terakhir pada wanita. Banyak perubahan fisik yang akan wanita alami selama trimester pertama (3 bulan pertamakehamilan). Periode ini juga merupakan periode tumbuh kembang yang cepat bagi bayi.Kehamilan biasanya berlangsung selama 40 minggu, mulai dari hari pertama periode terakhir menstruasi wanita yang berarti bahwa itu mencakup dua minggusebelum ovulasi dan konsepsi terjadi.Hal ini sering disebut dalam tiga bagian yangdisebut trimester. Trimester pertama berlangsung selama 12 minggu, yang keduadari 13 sampai akhir 27 minggu, dan ketiga 28-40 minggu. Wanita mungkinmenemukan versi yang sedikit berbeda dari periode waktu selama kehamilannya.Sebagai contoh, tes khusus dilakukan selama trimester pertama. Trimester pertama merupakan saat perubahan besar dalam tubuh seorangwanita, dan akan mengalami perubahan dengan cara yang unik. Beberapa wanitalangsung tahu bahwa mereka telah hamil, sedangkan orang lain mungkin tidak yakin mereka sedang hamil bahkan setelah tes kehamilan positif dan dokter telahmengkonfirmasi. Trimester pertama dapat membawa peningkatan energi dan rasakesejahteraan.Beberapa
wanita
mungkin
merasa
lelah
dan
emosional.Lainmungkin tidak melihat banyak perubahan sampai kemudian pada kehamilan.Selama
tubuh
mengalami
perubahan,
wanita
mungkin
perlu
membuat perubahan ke rutinitas sehari-hari, seperti pergi ke tempat tidur lebih awal
atausering
makan,
makanan
kecil.Untungnya,
sebagian
besar
ketidaknyamanan tersebut akan hilang selama kehamilan berlangsung. Dan sebagian perempuan bahkan mungkin tidak merasakan adanya ketidaknyamanan semua ini. Jika wanita pernah hamil sebelumnya, mungkin merasakan adanya perbedaan kali ini.Sama seperti perbedaan disetiap wanita, demikian juga di setiap kehamilan.
26
DAFTAR PUSTAKA
https://notysoju.wordpress.com/2013/10/05/askep-trimester-1-23/ https://indahakp.wordpress.com/2015/05/18/makalah-askep-ibu-hamil-normaltrimseter-1-2-dan-3/ https://hanifafitria.wordpress.com/about/askeb-anc-tm-iii/
27
