ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GLOMERULONEFRITIS
A. Konsep Konsep dasar dasar penya penyakit kit 1. Defi Defini nisi si / peng penger erti tian an
Merupa Merupakan kan reaksi reaksi imonol imonologi ogi pada pada ginjal ginjal pada pada bakteri bakteri/vir /virus us tertent tertentu u biasanya
terjadi terjadi
merup erupak akan an
akibat
pera perada dang ngan an
kuman yang yang
sterptokokus, sterptokokus, terj terjad adii
pada pada
glomelurusnefr glomelurusnefritis itis glom glomeeluru luruss
yang yang
menyebabkan inflamasi dan kerusakan lengkung kapiler, Pada gloneluri ginjal di sebabkan oleh bakteri atau virus.Penyakit yang ditandai oleh inflamasi glomerulus ginjal dengan protein uria eritrosit, lekosit dalam urin, dan retensi garam, air dan nitrogen dalam derajat yang bervariasi, disertai pembentukan dan nekrosis epitel berbentuk bulan sabit. 2. Epidem idemio iollogi ogi
Pada Glomerulonefritis sering ditemukan pada anak berumur antara 3-7 tahun tahun dan lebih lebih sering sering mengena mengenaii anak laki-la laki-laki ki dibandi dibandingka ngkan n anak perempuan. perempuan. Perbandingan Perbandingan antara antara anak laki-laki dan dan perempuan perempuan adalah 2 :1 dan jarang menyerang anak dibawah usia 3 tahun. Hasil penelitian multis multisente enterr di Indones Indonesia ia pada tahun tahun 1988, 1988, melapor melaporkan kan adanya adanya 170 pasien pasien yang dirawat di rumah sakit dalam 12 bulan. Pasien terbanyak terbanyak dirawat di Surabaya (26,5%), kemudian disusul berturut-turut di Jakarta (24,7%), Bandung (17,6%), dan Palembang (8,2%). Pasien laki-laki dan perempuan perempuan berbanding berbanding 2 : 1 dan terbanyak terbanyak pada anak usia antara 6-8 tahun (40,6%).
3. Penyebab / insiden kasus -
Bakte Bakteri ri stre strept ptoco ococus cus beta beta hemol hemolit itic icus us golo golonga ngan n A.
-
Toksin Toksin pada gigita gigitan n ular ular (men (menyeba yebabkan bkan lesi lesi atau atau nekros nekrosis is pada pada ginjal)
4. Patofisiologi terjadinya penyakit
Glomerulonefritis
Infeksi streptococcus
Timbul lesi/nekrosisginjal Fungsi ginjal abnormal
Gangguan filtrasi
Gangguan Eliminasi urine
asites Gangguan Penurunan nutrisi
Gangguan metabolisme
Gg. Keseimbangan Cairan dan elektrolit
Oedema pada wajah Desakan pada rongga dada ↑
Gangguan Integritas kulit
Gangguan citra tubuh
Komplains paru ↓
Sesak nafas
Gangguan pola nafas
5. Klasifikasi
-
Glomerulonefritis ringan (terjadi setelah infeksi akut biasanya di dapatkan protein uria, hematuria, makroskopik komplemen serum sedikit menurun, lesi yang reversible, fungsi ginjal normal)
-
Glomerulonefritis persisten (terjadi setelah infeksi kronis, lesinya irreversible, tidak ada hematuria makroskopik, sudah mencapai gagal ginjal)
6. Gejala klinis -
Hematuria
-
Poliguria
-
Proteinuria
-
Terjadinya udim
-
Muntah
-
Edema pada wajah
-
Hipokalsemia
-
Anoreksia
-
Oliguria
-
Hipertensi
7. Pemeriksaan fisik Inspeksi -
Edema pada wajah
-
Hematuria
-
Asites
-
Lemas
Palpasi -
Nyeri tekan
-
Distensi abdomen
-
Denyut nadi meningkat
-
Asites
-
Demam
Aukskultasi -
Detak jantung meningkat
-
Frekuensi nafas cepat
Perkusi -
Suara pekak pada thoraks
8. Pemeriksaan diagnostik/penunjang a.
pemeriksaan laboratorium - Urinalisa (protein uria, hematuria, torak granula, torak eritrosit) - Darah (BUN, ASTO, C3, hipergama globulinimea (IgG), pH, Hb, pemeriksaan elektrolit) - Biakan
kuman
:
swab
dari
tenggorokan
dan
titer
antistreptolisin (ASO) b.
Radiology - Foto thorak (Adanya bendungan pembuluh darah paru, cairan dalam rongga pleura dan cardiomegal)
9. Diagnosis/Kriteria diagnosis -
Sindrom nefritik akut pada orang dewasa
-
Hematuria mikroskopik yang berat pada sindrom nefritik akut
-
Proteinuria berat pada sindrom nefritik akut
-
Oliguria berat atau anauria
-
Penurunan laju filtrasi glomerulus
-
Adanya penyakit sistemik
10. Theraphy/ tindakan penanggulangan
-
Pemberian obat antibiotik (penicilin untuk membunuh bakteri
streptococus) -
Pemberian diuretik untuk mengurangi edema
-
Pemberian antihipertensi
-
Diet garam
B. Konsep dasar asuhan keperawatan 1. Pengkajian (data subjektif dan objektif) a.
Sistem pernafasan -
Frekuensi nafas cepat
-
Edema pada paru
b.
sistem pencernaan - Asites - Distensi abdomen
c. Sistem eliminasi -
Protein uria
-
Hematuria
-
Oliguria
-
Anuria
d. makanan/ cairan -
Mual
-
Muntah
-
Anoreksia
e. nyeri/ kenyamanan
f.
-
Demam
-
Sakit kepala
-
Nyeri
Sirkulasi -
Hipertensi
No Diagnosa 1 Gangguan pola nafas
Tujuan Agar pola nafas
berhubungan dengan
kembali normal
komplain paru menurun
dengan kriteria
upaya
yang ditandai dengan
evaluasi :
Penurunan
pasien tampak sulit
1. pasien dapat
kecepatan
bernafas.
bernafas dengan
bila ada dispnea
frekuensi normal yaitu 16-20/menit.
Intervensi - mandiri
Rasional - mandiri
1. Awasi frekuensi/ nafas.
infus selama
perhatikan
adanya, bunyi
nafas pendek, dan nafas dangkal
2. Auskultasi paru,
penurunan,
1. Takipnea, dispnea,
dianalisa diduga tekanan diafragmatik
tak atau nafas
dari distensi rongga peritoneal atau mungkin
adventisius,
menunjukkan
contoh
terjadinya
gemericik/mengi/
komplikasi.
ronki.
2.Penurunan area
3. Tinggikan kepala tempat
tidur.
Tingkatkan latihan
ventilasi menunjukkan adanya atelektasis,
nafas
dalam dan batuk.
dimana bunyi nafas adventisius menunjukkan kelebihan cairan,
- kolaborasi 1. Berikan tambahan
tertahannya sekresi atau infeksi.
oksigen sesuai indikasi
3. Memudahkan
2. Kaji foto seri dada.
ekspansi dada/ventilasi dan mobilisasi sekret. - kolaborasi 1. Memaksimalkan oksige untuk penyerapan vaskula, pencegahan/pengura ngan hipoksia. 2. Foto dada menunjukkan terjadi masalah paru.
2
Gangguan keseimbangan
Agar keseimbangan
-mandiri
-mandiri
cairan dan elektrolit
elektrolit kembali
1. Ukur semua sumber
1. Membantu
berhubungan dengan
normal dengan
pemasukan dan
megevaluasi status
gangguan metabolisme
kriteria evaluasi :
pengeluaran. Lakukan
cairan.
tubuh yang ditandai dengan
1. pasien tampak
tiap hari
pasien tampak pucat.
segar
- kolaborasi 1. Awasi pemeriksaan
- kolaborasi
laboratorium sesuai
1. Menurun karena
indikasi Hb/Ht.
anemia, hemodilusi, atau
2. Awasi pemeriksaan
kehilangan darah aktual.
laboratorium elektrolit
2. Ketidakseimbangan
serum dan pH.
dapat memerlukan perubahan dalam cairan dianalisa atau tambahan
pengganti untuk mencapai keseimbangan.
3
Gangguan eleminasi urine
Agar eleminasi
- mandiri
berhubungan dengan
kembali normal
gangguan filtrasi yang
dengan kriteria
selidiki
urine tiba-tiba dapat
ditandai dengan produksi
evaluasi :
penurunan/penghentian
mengindikasikan
urine pasien tidak normal.
1.eliminasi urine
aliran urin tiba-tiba.
obstruksi/disfungsi.
kembali normal
2. Observasi dan catat
Penurunan haluan urine
sesuai dengan
warna urine. Perhatikan berhubungan dengan
frekuensi urine
hematuria.
distensi abdomen,
normal.
- kolaborasi
demam, dan keluaran
1. Awasi elektrolit,
jernih/cair dari drainase
GDA, kalsium.
insisi diduga fistula urine
2. Berikan cairan IV
juga memerlukan
sesuai indikasi
intervensi cepat.
1. Catat keluaran urin;
- mandiri 1. Penurunan aliran
3. Urine dapat agak kemerahmudaan, yang seharusnya jernih sampai 2-3 hari.
- kolaborasi 1.Gangguan fungsi ginjal pada pasien dengan saluran usus meningkatkan risiko beratnya masalah
elektrolit. Peningkatan kalsium meningkatkan risiko pembentukan kristal/batu, mempengaruhi aliran urine dan integritas jaringan. 2.Membantu mempertahankan hidrasi/sirkulasi volume adekuat dan aliran urine. 4
Gangguan pemenuhan
Agar pemenuhan
-mandiri
-mandiri
nutrisi berhubungan
nutrisi kembali
1. Kaji/catat
1. Membantu dalam
dengan gangguan filtrasi
normal dengan
yang ditandai dengan berat
kriteria hasil :
2. Berikan makan
defisiensi dan kebutuhan
badan pasien menurun
1. berat badan
sedikit dan sering.
diet.
pasien kembali
3.Berikan pasien/orang
2.Meminimalkan
normal
terdekat daftar
anoreksia dan mual
makanan/cairan yang
sehubungan dengan
diizinkan dan dorong
status
terlibat pada pemilihan
uremik/menurunnya
menu.
peristaltik.
pemasukan diet.
mengidentifikasi
3. Memberikan pasien - kolaborasi
tindakan kontrol dalam
1. Awasi pemeriksaan
pembatasa diet.
laboratorium, contoh
- kolaborasi
BUN, albumin serum,
1. Indikator kebutuhan
transferin, natrium, dan
nutris, pembatasan, dan
kalium
kebutuhan/ efektivitas
2. Konsul dengan ahli
terapi.
gizi. 2. Menentukan kalori individu dan kebutuhan nutrisi dalam pembatasan dan mengidentifikasi rute paling efektif dan 5
produknya - mandiri
Gangguan integritas kulit
Agar integritas kulit
- mandiri
berhubungan dengan
kembali normal
1. Bersihkan dengan air
1. Mempertahankan
oedema pada wajah yang
dengan kriteria hasil
dan lap kering
kebersihan/area kering
ditandai dengan kulit pada
:
- Kolaborasi
membantu untuk
wajah pasien tampak lebam
1. kulit wajah
1. Berikan obat anti
mencegah kemudahan
pasien kembali
jamur sesuai indikasi.
gesekan atau trauma.
normal
- kolaborasi 1. Membantu penyembuhan bila iritasi peristoma disebabkan
6
Gangguan citra tubuh
Agar kepercayaan
- mandiri
oleh infeksi jamur. - mandiri
berhubungan dengan
diri pasien pulih
1.Kaji tingkat
1. Mengidentifikasi luas
oedema pada wajah yang
kembali dengan
pengetahuan pasien
masalah dan perlunya
ditandai dengan pasien
kriteria hasil :
tentang kondisi dan
intervensi.
tampak malu
1. pasien tidak malu
pengobatan ansietas
memperlihatkan wajahnya
untuk
sehubungan dengan
memperlihatkan
situasi ini.
wajahnya.
2. Perhatikan perilaku
2. Indikator terjadinya
menarik diri, tidak
kesulitan menangani
efektif menggunakan
stres terhadap apa yang
pengingkaran atau
terjadi.
perilaku yang mengidentifikasi terlalu mempermasalahkan tubuh dan funggsinya. 3. beri pasien kegiatan yang dapat meningkatkan percaya
3..menambah rasa
diri
percaya diri pasien
4. hadirkan pada realita secara terus-menerus 5. anjurkan keluarga
4..pasien dapat
dan kerabat lainnya
beradaptasi dengan
untuk memberikan
keadaan sebenarnya.
dukungan
5..pasien merasa berguna bagi diri sendiri dan orang lain
EVALUASI
DIAGNOSA
EVALUASI
Gangguan pola nafas berhubungan
S
dengan komplain paru menurun yang
lega
ditandai dengan pasien tampak sulit
O : nafasnya normal
bernafas.
A :masalah teratasi
: pasien tampak bernafas dengan
P : pertahankan kondisi pasien
Gangguan keseimbangan cairan
S
:
pasien
tampak
sehat
dan
dan elektrolit berhubungan
bergairah.
dengan gangguan metabolisme
O : pemenuhan cairan dan elektrolit
tubuh yang ditandai dengan
pada pasien seimbang
pasien tampak pucat.
A : masalah teratasi P : pertahankan kondisi pasien
Gangguan eleminasi urine
S
: pasien tampak puas setelah
berhubungan dengan gangguan
berkemih
filtrasi yang ditandai dengan produksi
O : tidak ada hematuria dan anuria
urin pasien tidak normal
A : masalah teratasi
Gangguan pemenuhan nutrisi
P : pertahankan kondisi pasien S : pasien tampak sehat dan tidak
berhubungan dengan gangguan
lemas
filtrasi yang ditandai dengan berat
O : tidak lagi terjadi anoreksia pada
badan pasien menurun
pasien A : masalah teratasi
Gangguan integritas kulit
P : pertahankan kondisi pasien S : pasien tampak puas
berhubungan dengan oedema pada
O : kulit pasien kembali normal
wajah yang ditandai dengan kulit
A : masalah teratasi
pada wajah pasien tampak lebam Gangguan citra tubuh berhubungan
P : pertahankan kondisi pasien S : pasien merasa percaya diri
dengan oedema pada wajah yang
O : tidak ada oedema lagi
ditandai dengan pasien tampak malu
A : masalah teratasi
memperlihatkan wajahnya
P : pertahankan kondisi pasien
DAFTAR PUSTAKA
1. Doenges, E. Marilynn. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC 2. Brunner & Suddarth.2002. Kepeawatan Medikal Bedah. Jakarta:EGC 3. Reeves, Charlene J., dkk. 2001. Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta: Salemba Medika 4. Guyton, arthur C,. Dkk. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9. Jakarta: EGC 5. Situs Internet
