Kajian awal pasien dalam catatan medik adalah proses pendokumentasian informasi yang didapat dari pasien
Tujuan Kebijakan Referensi Alat dan Bahan
untuk pengidentifikasian informasi pasien yang harus dicatat dalam Rekam Medis ( RM ) S.K Kapus no.../...../tentang 1. 2. 1. 2.
Undang-Undang Nomor.36 tahun 2009 tentang Kesehatan Pedoman Penyelenggaraan Dan Prosedur Rekam medis Rumah Sakit revisi II Form Rekam medis ATK
3. 1. Petugas mengecek Biodata Rekam Medis pasien yang bersangkutan La 2. Petugas menanyakan keluhan utama pasien 6. Langkah / prosedur
3. Petugas melakukan anamnesis
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik mengukur tekanan darah dan suhu, menghitung nadi, respirasi rate 5. Petugas menyarankan peameriksaan laboratorium jika perlu 6. Petugas menyimpulkan diagnosis 7. Petugas menulis terapi 8. Petugas menganalisis tujuan terapi
9. Petugas melakukan penyuluhan kesehatan berdasarkan diagnosa yang disimpulkan 10. Petugas membubuhi parap petugas pada rekam medis 7. Unit terkait
Ruang pendaftaran Ruang Pengobatan Umum Ruang Pengobatan Gigi Ruang KIA Ruang Tindakan Ruang IGD
PENGKAJIAN AWAL DALAM REKAM MEDIS No. Kode SOP
Terbitan : No. Revisi Tgl. Mulai Berlaku Halaman 2 / 2
