65_rencana Tindakan Keperawatan2

RENCANA ASUHAN dan TINDAKAN KEPERAWATAN

Ruang Rawat / Unit Kerja: _________________ RENCANA

TANGGAL

TINDAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

INISIAL

Headup 15 - 30

Jalan Nafas Paten

P

S

M

P

S

M

P

S

M

P

S

M



Posisi Kepala Netral Ganti gudel per hari Nebulizer Suction Perawatan trakeostoml Oksigen ………………l/mnt Cek AGD / Saturasi O2 Ganti sirkuit Ventilator / CPAP

Tes fungsi menelan Puasa Diet ……..Kalori  ASI / PASI ……x……ml Makanan cair 6 x ……. cc Sari buah 2 x …… cc

 Air putih 6 x ………cc Bubur saring Makanan lunak Cek NGT 6 / 24 jam Cairan / Ganti NGT 1 / 7 hari Nutrisi Gastrol leostomi Spooling NGT Ukur Keseimbangan Cairan Timbang Berat Badan Menyusui Ganti OGT Kaji refleks hisap Menyendawakan Cek Residu Urinal / Pot Kondom Kateter Ganti Kondom 1 / 24 jam Dower Kateter Ganti Kateter 1 / 7 hari Pampers Eliminasi Bladder scan Kateter intermitten BAB spontan Gliserin semperit 1x / 3 hari

Mandi di kamar mandi Mandi di tempat tidur Perawatan gigi / mulut Cuci rambut / 7 hari Kebersih Cukur kumis 2x / 7 hari an Diri Gunting kuku Perawatan tali pusat Memandikan Bayi

(Di isi oleh Perawat)

Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar, lengkap dan lengkap dan tulisan jelas

P

S

M

KETERANGAN

RENCANA

TANGGAL

TINDAKAN KEPERAWATAN

PARAF

P

S

M

P

S

M

P

S

M

P

S

M

P

Cek TTV Kaji daerah perifer Monitor EKG Tanda Vital Kaji CRT Monitor suhu inkubator

ROM Tirah Baring (bed rest) Miring kanan – kiri Posisi kepala 15  – 30 



Posisi kepala 45  – 60 



Duduk di tempat tidur (90 ) Duduk berjuntal Duduk di kursi roda Latihan berdiri Latihan berjalan Pijat bayi Posisi tengkurap 

Mobilitas

Risiko Cidera

Rasa Nyaman

Obstetri & Ginekologi

Pasang penghalang TT Roda tempat tidur terkunci Restrain Libatkan keluarga Gosok minyak Pasang pelindung mata pada bayi yang diterapi sinar Merapikan tempat tidur Ganti Laken 1 x / 2 hari Kompres Beri pijatan Terapi musik Pemberian sukrosa Vulva Hygiene Pijat payudara Edukasi ASI

Melibatkan keluarga Dukungan Mendengar aktif Psiko Mendampingi pasien Sosial

Edukasi

Lain-lain

Manajemen nyeri Obat-obatan Peralatan kesehatan Rehabilitasi Edukasi cara menyusui Pembatasan aktfitas Perawatan luka Perawatan stoma Ganti infus / IV line / 3 hari Observasi Kejang Echocardiografi Lab lengkap PAGI

PARAF DAN INISIAL NAMA PERAWAT  / BIDAN

SORE MALAM

Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar, lengkap dan tulisan jelas

S

M

KETERANGAN