Dea Puspitarini (201010401011017) 1 RESPONSI KASUS
Summary of Data Base KU
•
:
Sesak : Sesak sudah 10 hari ini (3/10/11) makin hari makin bertambah sesak Sesak terasa seperti tertekan didada. Sesak tu pada saat batuk, posisi tidur dan beraktivitas sehari-hari. sehari-hari. Pasien biasanya duduk untuk mengurangi sesak. batuk berdahak 10 hari, berarna putih, kenta!, bau (-), timbu! bersamaan sesak napas "adang# nyeri di dada kiri, $ hari, hi!ang timbu!, tu bi!a menarik napas Panas % 3 hari (3/10/11), naik turun, sekarang panas (-) &atuk darah (-),mengi (-),berat badan
Clue and Cue • •
RPS
•
–
–
–
–
–
–
–
–
•
•
• • •
•
Problem List
usi p!eura ', $0 th sinistra Sesak napas %10 hari yang !a!u, timbu! tu batuk, posisi tidur tidur dan beraktivitas. &erkurang bi!a duduk. &atuk berdahak % 10 hari ini, berarna putih kenta!. yeri dada kiri kiri % $ hari, hi!ang timbu!, nyeri tu pada saat menarik napas. /Panas Pu!mo sinistra: *nspeksi : bentuk dada kiri !ebih +embung, pergerakan dada kiri menurun. Pa!pasi : pergerakan dada kiri menurun, stem
Initial Dx
P. Dx
usi P!eura sinistra t hora4 P5/6atera!/ +ausa 76 1.1 Pneum Pneumoni oniaa Pungsi P!eura : 5na!isis 1.# uber+u! uber+u!osis osis +airan makroskopis 1.3 a!ignan+y a!ignan+y es iva!ta, protein, 672, 672, 1. ong ongestiv estivee 2eart p2, g!u+osa ai!ure Sito!ogi +airan &akterio!ogis P •
• •
•
•
•
• •
P.Tx Pungsi +airan
P. Mx
P. Ex
8ita! sign "e!uhan p!eura (%$00++) Perkemba 5ntibiotik : +ipro!o4a+in # 4 ngan eektiitas pengobatan $00 mg onitorin g 9um!ah +airan eusi -
•
-
•
•
-
•
•
•
"onse!ing tentang kondisi p4 74 Pemeriksaan penun9ang terapinya Prognosa Penyu!it penyakit
Dea Puspitarini (201010401011017) 2 RESPONSI KASUS
turun (-), apsu makan dbn
•
•
- iayat pengobatan : S di P" hari ($/10/11) ke!uhan tetap, terapi p4 !upa.
- RPD: - idak pernah sesak seperti ini sebe!umnya, asthma (-), pengobatan & (-), rauma (-) - RPK : idak ada ke!uarga dengan penyakit yg sama Pada !ingkungan 9uga tidak ada anggota ke!uarga yang satu rumah atau tetangga yang menderita batuk !ama. asthma (-)
-
-
-
-
-
Riayat Penya!it Sosial "
erokok (-)
remitus menurun. Perkusi : redup, garis e!!ys d;amoisseau4 (<) 5usku!tasi: suara napas menurun, egooni (<)
Dea Puspitarini (201010401011017) 3 RESPONSI KASUS
PEMERIKS##$ %ISIK
•
: "= : +ukup . >S $? 8ita! Signà : 1#0/0 mm2g : 4/mnt t: 3?,@o : # 4/mnt "epa!a : 5*7 -/-/-/6eher: Pembesaran ">& (-), hora4 Paru : * : &entuk A ukuran thora4 kiri !ebih besar, Btot bantu pernaasan dbn, *S : dbn, etraksi supra+!avi+u!a, suprasterna!, inter+osta! (-) P : Posisi tra+hea dbn, yeri (-), "repitasi (-), assa (-), Pergerakan paru kiri menurun, Stem remitus /C, P : Sonor/ edup, redup pada i+s *** s/d 8* >rs e!!is damoisseau4 (<) 5 : Sin: Suara naas menurun, gooni (<). DheeEing (-), hon+hi (-), ri+tion rub (-) •
•
–
–
–
–
•
•
•
•
Dea Puspitarini (201010401011017) 4 RESPONSI KASUS
•
•
•
•
de4: Suara naas norma!, 8esiku!er, Suara tambahan (-) &antun': * : i+tus +ordis tidak tampak P : "uat angkat iktus (-). P : &atas 9antung kanan *S parasterna! !ine 7, batas 9antung kiri *S 8 6 S. 5 : S1S# tungga!, bising 9antung (-) #bdomen: !at, supe!, nyeri tekan (-), hepar/ !ien ttb, &= (<) Extremitas: 5kra! 2" (<), dema (-)/(-)
