!- Iden Identi tita tass kli klien en : TnTn- T 2- ,iagn.sa ,iagn.sa medis medis : a/ses 0ar.tis 0ar.tis 1 0.st insisi insisi /agian /agian leher leher '- Tindakan Tindakan ke0eraat ke0eraatan an dan rasi.na rasi.nall : Mana3emen Mana3emen n4eri n.n5arm n.n5armak.l.gi ak.l.gi %- ,iagn.sa ,iagn.sa ke0eraatan ke0eraatan : N4eri akut /erhu/ungan /erhu/ungan dengan agen agen 6edera 6edera 5isik 5isik 7- ,ata Tn- T '% tahun dengan diagn.sa medis a/ses 0ar.tis8 terda0at luka insisi 0ada /agian leher8 tanda 9ital (R: !!) mm(g8 *uhu: '78$;<8 N: "$=)menit regular8 kesadaran 6.m0.smentis# : Klie Klien n men menga gata taka kan n n4er n4erii > : Klien mengatakan mengatakan /aha n4erin4a n4erin4a se0erti se0erti tersa4a tersa4attR : Klien mengatakan mengatakan n4eri n4eri 0ada /agian /agian leher * : *kala n4eri ' ?!@! ringan T : #ada saat saat /eristi /eristiraha rahatt dan dan /erger /ergerak ak
$- #rin #rinsi si0 0 tinda tindakan kan B rasi rasi.na .nall a- Men6 Men6u6 u6ii tanga angan n Rasi Rasi.n .nal al : men6 men6eg egah ah
ter3 ter3ad adin in4 4a
0en4 0en4e/ e/ar aran an
mikr mikr.. ..rg rgan anis isme me anta antara ra
0eraat dan klien /- Mengu6a0kan salam 0ada klienk lienRasi Rasi.n .nal al : men3a men3ali lin n hu/ung hu/ungan an klie klien n denga dengan n kelu keluar arga ga dan k.muni k.munikas kasii tera0eutik6- Menan Menan4a 4aka kan n kem/al kem/alii nama nama klie klien n mau0u mau0un n dise disert rtai ai /in)/ /in)/in inti ti88 umur umur88 dan dan alamat rumah klienRasi Rasi.n .nal al : mema memast stik ikan an tidak tidak ada kesal kesalaha ahan n tinda tindakan kan ke0ada ke0ada klie klien n 4ang 4ang te0atd- Men3el Men3elask askan an 0r.sedur 0r.sedur tu3uan8 tu3uan8 k.ntrak k.ntrak aktu8 aktu8 dan kesediaan kesediaan klien klien dalam tindakanRasi Rasi.n .nal al : memu memuda dahk hkan an klie klien n meng menget etah ahui ui tu3u tu3uan an tind tindak akan an dan dan klie klien n /ersedia dalam melakukan tindakan terse/utterse/u te- Meng Mengka ka3i 3i n4er n4erii kli klien en
Rasi.nal : da0at mengetahui tingkatan n4eri untuk melakukan tindakan mana3emen n4eri5- Menga3arkan mana3emen n4eri dengan teknik relaksasi dengan 6ara Tarik na5as dalam kemudian tahan dan hem/uskan melalui mulut se6ara 0erlahan Rasi.nal : tarik na5as dalam mem/antu untuk mengurangi rasa n4eri g- Menga3arkan mana3emen n4eri dengan teknik distraksi dengan /er6aka0@ 6aka0 dengan .rang lain Rasi.nal : mengurangi n4eri dengan mengalihkan se0erti mendengarkan lagu8 /er/i6ara 0ada sese.rang mau0un 4ang lainh- Menga3arkan mana3emen n4eri dengan mengatur posisi sen4aman
i-
3-
mungkin Rasi.nal : mengatur 0.sisi 4ang n4aman da0at mengurangi n4eri Menge9aluasi hasil dari 0engka3ian Rasi.nal : mem/andingkan hasil 4ang se/elum dan sudah dilakukan tindakan mana3emen n.n5armak.l.giMengu6a0kan salam ke0ada klien se/elum /er0amitan Rasi.nal : men3alin hu/ungan antara 0eraat dengan
klien
dan
k.munikasi tera0eutikk- Men6u6i tangan Rasi.nal : men6egah ter3adin4a 0en4e/aran mikr..rganismel- ,.kumentasi Rasi.nal : tia0 tindakan ke0eraatan 4ang dilakukan di6atat se/agai 0erkem/angan klien"- Tu3uan tindakan Mengurangi rasa atau menghilangkan n4eri 0ada klien- Caha4a 4ang mungkin ter3adi aki/at tindakan terse/ut dan 6ara 0en6egahann4a a- Klien tidak da0at mengikuti 0erintah 0eraat atau tidak k..5erati5 dan tindakann4a tidak da0at maksimal- #en6egahan: 0eraat mengintruksikan ke0ada klien untuk mem0erhatikan 6ara mana3emen n4eri-
&- Analisa *intesa luka 0.st insisi
N4eri
Melakukan tindakan mana3emen n4eri n.n5armak.l.gi
!- E9aluasi ?hasil 4ang dida0at dan maknan4a a- Klien da0at mengurangi n4erin4a dengan melakukan tindakan mana3emen n4eri- ?skala n4eri 2 /- Maknan4a klien mam0u melakukan mana3emen n4eri-