"P M(4EME( (5E)6
•
Cara Cara
merin eringa gank nkan an
atau atau
meng mengur uran angi gi
nyer nyerii
samp sampai ai
ting tingka katt
kenyamanan yang dapat diterima pasien. •
Pelaksana Pelaksana adalah perawat, dokter jaga, dokter dokter penanggun penanggung g jawab, tim manajemen nyeri
Pengertian •
Manajemen nyeri meliputi :
1. Penil enilai aian an ny nyeri eri 2. Pena Penang ngan anan an nyer nyerii 3. Ealua Ealuasi si kee!ek kee!ekti! ti!an an kont kontrol rol nyeri nyeri "ebagai "ebagai a#uan untuk meringankan meringankan atau mengurang mengurangii nyeri sampai tingkat tingkat Tujuan
kenyamanan yang dapat diterima pasien. 1. Penilai Penilaian, an, penang penangana anan n dan ealuasi ealuasi nyeri nyeri dilakuka dilakukan n oleh perawat, perawat,
Kebijakan Prosedur
dokter jaga, $P%P 2. Penanggun Penanggungjawa gjawab b kegiatan kegiatan ini ini &etua &etua 'im 'im Manajem Manajemen en (yeri (yeri "krining dilakukan dengan #ara : 1. ANAMNESIS a. )iway )iwayat at peny penyak akit it sekar sekaran ang g b. Pengkajian dilakukan berdasarkan P, P, *, ), ", ' yaitu : P + Provokes/ Provokes/ Point : -akt -aktor or yang mempe mempeng ngar aruh uhii gawa gawatt atau atau ringan ringanny nyaa nyeri * +Quality +Quality : agaimana rasa nyerinya ) + Radiation/Relief Radiation/Relief : Mela#ak Mela#ak daera daerah h nyeri nyeri dari dari titik titik yang yang paling paling nyeri nyeri " +Severity +Severity : &eparahan atau intensitas nyeri ' +Time/On +Time/On set : /a /aktu at atau lam lamaa ser seraangan at atau !reku ekuensi nyeri eri #. )iwaya )iwayatt pembe pembedah dahan0 an0peny penyaki akitt dahu dahulu lu d. )iway )iwayat at psik psiko oso sosia siall i. )iwaya )iwayatt pola hidup hidup dan akti!i akti!itas tas pasien pasien sehari seharihar harii ii. Masalah psikiatri +misalnya depresi, #emas, ide ingin bunuh diri e. bat batob obat atan an dan dan alerg alergii $a!tar obatobatan yang dikonsumsi pasien untuk mengurangi nyeri !. )iwa )iway yat kelu eluarg arga Ealuasi riwayat medis keluarga terutama penyakit genetik. sesm men sist sistem em organ rgan yang ang kompr ompreh ehen ensi si!, !, eal ealua uasi si geja gejala la g. ses kardioaskul kardioaskular, ar, pulmoner, pulmoner, gastrointesti gastrointestinal, nal, neurologi, neurologi, reumatolog reumatologi, i, genitourinari genitourinaria, a, endokrin endokrin dan muskuloske muskuloskeletal, letal, psikiatri psikiatri dan penyakit penyakit penyerta yang lain. 2. ASES ASESM MEN NYER NYERII sesmen nyeri )"% $r )adjiman /ediodiningrat menggunakan 3 +tiga
#ara yaitu :
a. Numeric Rating Scale digunakan untuk pasien dewasa dan anak yang usianya lebih 7 tahun. 6nstruksi : pasien ditanya mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan dilambangkan dengan angka antara 8 9 18. • • • •
8 tidak nyeri 1 9 3 nyeri ringan +sedikit mengganggu aktiitas seharihari ; 9 < nyeri sedang +gangguan nyata terhadap aktiitas seharihari = 9 18 nyeri berat +tidak dapat melakukan aktiitas seharihari
Numeric Rating Scale3
b. Wong Baker Faces Pain Scale digunakan untuk pasien +dewasa dan anak lebih 3 tahun yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka. 6nstruksi : petugas menyesuaikan 0 memilih gambar mana yang paling sesuai dengan keadaan pasien. 8 ekspresi rilek, tidak merasa nyeri sama sekali • 2 sedikit nyeri • ; #ukup nyeri • < lumayan nyeri • 7 sangat nyeri • 18 amat sangat nyeri +tak tertahankan • &eterangan GAMBAR !NG BAKER " $ikatakan nyeri ringan +skala nyeri 13 apabila : hasil pengkajian menunjukkan gambar 2 dan ;. $ikatakan nyeri Sedang +skala nyeri ;< apabila : hasil pengkajian menunjukkan gambar <. $ikatakan nyeri Berat +skala nyeri =18 apabila: hasil pengkajian menunjukkan gambar 7 dan 18.
Wong Baker Faces Pain Scale
#. FLACC Behavioral Pain Scale digunakan #ada ba$i dan #asien tidak
sadar $ang tidak da#at dini%ai dengan Numeric Scale dan Wong Baker
Faces Pain Scale. Cara menilai : "kor dari kelima item dijumlahkan (ilai 1 3 termasuk n$eri ringan (ilai ; < termasuk n$eri sedang (ilai = 18 termasuk n$eri berat Kategori ,a-e
egs
Ni%ai +
Ni%ai 1
"mile0#eria +tidak ada Kategori Ni%aiPerubahan +
FLACC
Ni%ai 2
wajah Ni%aiEkspresi 1
Behavioral Pain Ni%ai 2
Scale ekspresi sedih ekspresi0sedih, stress, dagu 'iduran normal, Posisi tidak nyaman, 'idak kooperati! A-ti)it$ sesekali mengatup rapat, posisi nyaman, +menggeliat, geser,ke menyeringai0meringis gemetar pindah posisi belakang dan ke (ormal posisi0rileks "ulit, tegang, kaku Menendang a. Pasien yangdepan,kaku mengalami nyeritidak Penata%aksan derajat ringan+skala 13 dilakukan nendang, /r$ Melenguh, series aan 'idak menangis saat Merengek,sesekali edukasi untuk relaksasi kooperati! dan distraksi. bangun menangis0nampak b.tidur0sadar pabila dengan tehnik relaksasimenangis, dan distraksi, keluhan nyeri tidak
tidak nyaman, suara pemberian terapi jenis berkurang dilakukan kolaborasi komplain, medis untuk /onso%abi%it
merintih tidak jelas berteriak NSAI&. #. nyaman Pasien yangnampak mengalami nyeri derajat sedang Perasaan rileks bila "angat sulit untuk+skala ;< dilakukan
$ +emosional
dan relaksasi disentuh 0 nyeripemberian menjadi kolaborasi medis untuk terapinyaman jenis NSAI&'o#ioid dosis berkurang dengan ringan. d. Pasien yang sentuhan mengalami nyeri derajat berat +skala = 18 0 masage
dilakukan
kolaborasi medis untuk pemberian terapi jenis o#ioid. e. pabila dengan pemberian terapi !armasi jenis opioid, tetapi keluhan nyeri belum teratasi maka, bila diperlukan $P%P akan merujuk kepada Ti( N$eri Inter)ensi
sesmen ulang nyeri dilakukan pada : 1. "emua pasien dirawat inap dilakukan reasesmen terhadap nyeri tiap ; jam 2. 1> 9 38 menit setelah dilakukan tindakan keperawatan distraksi0relaksasi 3. 1 jam setelah pasien mendapatkan therapi analgetik oral dan injeksi analgetik. ;. > menit setelah pemberian nitrat dan obat intra ena pada pasien nyeri
*nit Terkait
>. 1. 2. 3.
jantung0#ardia#. > menit setelah pasien yang mendapatkan terapi injeksi opioid. ?nit )awat 6nap ?nit )awat %alan ?nit 4awat $arurat
