MANAJEMEN NYERI PERSALINAN A. Def Definisi nisi
Nyeri adalah suatu sensori yang tidak menyenangkan dari satu pengalaman emosional emosional yang disertai disertai kerusakan kerusakan jaringan jaringan secara actual/pote actual/potensial. nsial. (Medical
Surgical Nursing ). Nyeri kontraksi atau nyeri persalinan adalah gerakan memendek dan menebal otot otot-o -oto tott
rahi rahim m
yang yang terj terjad adii
untu untuk k
seme sement ntar araa
wakt waktu. u. Kont Kontra raks ksii
rahi rahim m
menyebabkan kontraksi pada mulut rahim (segmen atas rahim) dan menimbulkan rasa rasa nyeri, nyeri, dan juga rahim rahim bagian bagian bawah bawah (segme (segmen n bawah bawah rahim) rahim) mengal mengalami ami dilatasi (peregangan).
B. Faktor-F Faktor-Fakto aktor r Yang Mempeng Mempengaruh aruhii Nyeri Kontrak Kontraksi si
1. Intens Intensita itass dan laman lamanya ya kontrak kontraksi si rahim. rahim. 2. Besarn Besarnya ya janin janin dan dan keada keadaan an umum umum pasie pasien n 3. Pasien dengan dengan primipar primiparaa pada usia tua dan dan pada pada usia usia muda muda 4. Besarn Besarnya ya janin janin atau atau jala jalan n lahir lahir yang yang sempit sempit 5. Kele Kelelah lahan an dan dan kuran kurang g tidu tidur. r.
C. Taha Tahapa pan n Pers Persal alin inan an dan dan cara cara Meng Mengat atas asii Nyer Nyerii Kont Kontra raks ksii pada pada tahapan Persalinan
1.
Kala I dibagi mejadi 2 fase: a. Fase laten Kontraksi uterus teratur yang menghasilkan perubahan pada servik
bia biasa sany nyaa dilat dilatas asii cerv cervik ik (bias (biasan anya ya dila dilatas tasii cervi cervik k 3-4 3-4 cm) cm) pada pada primipara lamanya pembukaan hingga lengkap 12-14 jam, sedangkan multipara 6-8 jam. b. b. Fase Fase dil dilat atas asii akti aktif f Ditand Ditandai ai dengan dengan dilatas dilatasii sampai sampai servik servik terdila terdilatasi tasi penuh. penuh. Pada Pada primipara kecepatan dilatasi cervik biasanya meningkat sampai 1.2 cm setiap jam. Pada multipara 1,5 cm/ jam sampai pembukaan 9-10 cm. Cara mengatasi nyeri kala I:
1. Menekan torakal 11-12 2.
Menekan sakral 2, 3 dan 4
3. Terapi sentuhan 2. Kala II Menyatakan periode dari dilatasi cervik lengkap sampai kelahiran janin. Nyeri diakibatkan oleh tekanan kepala janin pada pelvis, Distensi struktur pelvis dan tekanan pada pleksus lumbosakralis Cara mengatasi nyeri kala II : a.
Distraksi
b.
Memfokuskan perhatian pasien pada
sesuatu selain pada nyeri merupakan mekanisme yang bertanggung jawab pada teknik kognitif afektif lainnya. Distraksi diduga dapat menurunkan persepsi nyeri dengan stimulasi nyeri yang di tranmisikan ke otak, distraksi dapat berkisar dari hanya pencegahan monoton sampai menggunakan aktivitas fisik dan mental yang sangat kompleks. Kunjungan dari keluarga dan teman melihat film layar lebar dengan surround sound melalui headphone bermain catur yang membutuhkan konsentrasi. c.
Relaksasi
Relaksasi otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan merelaksasikan ketegangan otot yang menunjang nyeri terdiri atas nafas abfomen dengan frekuensi lambat dan berirama. Pasien memejamkan mata dan bernafas dengan perlahan-lahan dan nyaman. Irama konstan di pertahankan dengan menghitung dalam hati dan lambat bersama setiap inhalasi hirup “dua tiga” dan ekshalasi hembuskan “dua tiga” pada saat mengajarkan teknik ini akan sangat membantu bila menghitung dengan keras bersama pasien pada awalnya. d.
Hipnotik
Hipnotik dapat mengurangi sensasi nyeri untuk wanita dalam
prosess melahirkan caesaria. Metode ini tidak afektif untuk semua orang, dipilih yang ada manfaatnya untuk wanita. Hipnotik fleksibel tidak ada yang tahu efeknya, seperti hipotensi, muntah respirasi bayi dengan depresi.
Hal-hal yang harus diperhatikan pada nyeri kala II: a. Jangan menahan ikut saja mengikuti kontraksi b. Langsung mengedan kearah bawah c. Selalu mengambil napas dalam untuk mengisi awal dan akhir kontraksi d. Jangan
mengejan
terlalu
panjang
tanpa
mengambil
napas.Rileks pada saat tidak ada kontraksi.
3. Kala III Menyatakan periode dari kelahiran janin sampai rahim, berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari dindingnya. Cara mengatasi nyeri kala III: a. Distraksi b. Relaksasi c. Hipnotik
4. Kala IV Dimulainya setelah lahirnya plasenta sampai kurang lebih 1 jam kemudian. Biasanya dilakukan penjahitan kembali luka guntingan perinium. Cara mengatasi nyeri kala IV : a. Distraksi b. Relaksasi c. Perubahan suhu d.
Terapi air
Metode ini dilakukan dengan cara berendam dengan air hangat yang akan menyebabkan vasodilatasi dan otot dimana tekanan darah akan menurun, mengurangi trauma perineal, emosi membaik, membebaskan nyeri dan menstimulasi dilatasi servikal.
D. Intensitas Nyeri Menurut Fundamental of Nursing, intensitas nyeri dibedakan menjadi: 0
: adalah tidak nyeri.
1-2
: Nyeri ringan.
3-5
: Moderat/ sedang
6-7
: Severe/ berat.
8-10
: Sangat berat.
E. Metode Pengendalian Nyeri Non Farmakologis Beberapa hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi (memanaje) nyeri saat persalinan, yaitu salah satunya dengan memberikan terapi non farmakologis. Terapi non-farmakologis yaitu terapi yang digunakan yakni dengan tanpa menggunakan obat-obatan, tetapi dengan memberikan berbagai teknik yang setidaknya dapat sedikit mengurangi rasa nyeri saat persalinan tiba. Beberapa hal yang dapat dilakukan ialah : a.
Relaksasi Relaksasi adalah teknik untuk mencapai kondisi rileks.
Maksudnya ketika seluruh sistem saraf, organ tubuh, dan panca indra kita beristirahat untuk melepaskan ketegangan yang ada, kita pada dasarnya tetap sadar salah satu cara yang paling umum gunakan adalah control pernapasan. Dengan menarik nafas dalam – dalam kita mengalirkan oksigen ke darah yang kemudian dialirkan
ke seluruh bagian tubuh. Hasilnya kita menjadi lebih tenang dan stabil. b.
Psikoanalgesia Pada dasarnya cara yang dilakukan adalah melatih ibu agar
mempunyai respon yang positif terhadap persalinan sehingga nyeri persalinan tidak menimbulkan hal-hal yang mempersulit lahirnya bayi. Latihan-latihan yang diberikan dapat dengan mengadakan latihan pernapasan ataupun dengan melakukan konsentrasi pada saat persalinan. Latihan pernapasan pada persalinan kadang-kadang dapat pula menimbulkan hyperventilasi pada ibu. c.
Hipnosis Adalah suatu proses sederhana agar diri kita berada pada
kondisi rileks, tenang dan terfokus guna mencapai suatu hasil atau tujuan. d.
Imajinasi Imajinasi terbimbing melibatkan wanita yang menggunakan
imajinasi untuk mengontrol dirinya. Hal ini dicapai dengan menciptakan bayangan yang mengurangi keparahan nyeri. e.
Akupresur Merupakan salah satu teknik nonfarmakologi yang paling
efektif dalam manajemen nyeri persalinan. Akupresur disebut juga akupunktur tanpa jarum, atau pijat akupunktur. Teknik ini
menggunakan tenik penekanan, pemijatan, dan pengurutan sepanjang meridian tubuh atau garis aliran energi. Teknik akupresur ini dapat menurunkan nyeri dan mengefektifkan waktu persalinan.Akupuntur lasik mendapat dasar teori dari pengobatan cina tradisional. Konsep pentingnya adalah bahwa kesehatan bergantung pada keseimbangan antara kekuatan energy yang berlawanan, sehingga sakit-sehat atau penyakit diakibatkan oleh ketidakseimbangan energi. f.
Masasse Masasse adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan
lunak, biasanya otot, atau ligamentum, tanpa menyebabkan gerakan atau perubahan posisi sendi untuk meredakan nyeri ,menghasilkan relaksasi, dan / atau memperbaiki sirkulasi. Masase adalah terapi nyeri yang paling primitivedan menggunakan refleks lembut manusia untuk menahan, menggosok, atau meremas bagian tubuh yang nyeri.