1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Manajemen nyeri Nama klien : Ny. E Diagnosa :Batu Ureter 2. Tindakan keperawatan : Gangguan rasa nyaman b.d cedera fisik 3. Prinsip-prinsi tindakan dan rasional: Prinsip tindakan 1. Mengkaji intervensi yang telah diberikan oleh dokter dan perawat. 2. Melihat data nyeri klien Tahap orientasi a. Menyapa dan menyebut nama klien b. Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks. c. Menjelaskan tujuan dan prosedur d. Menanyakan kesediaan dan kesiapan klien Tahap interaksi a. Mengatur posisi klien senyaman mungkin sesuai kondisi klien b. Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman c. Meminta klien memejamkan mata d. Meminta klien memfokuskan pikiran terhadap hal-hal yang membuat dia bahagia dan meminta klien tersenyum e. Meminta klien menarik nafas perlahan dari hidung dan hembuskan lewat mulut secara perlahan. Terminasi a. Evaluasi hasil tindakan b. dokumentasi
Rasional Untuk tindakan non farmakologi selanjutnya. Mengidentifikasi skla nyeri klien Menjalin komunikasi terapeutik Mengidentifikasi pengetahuan kliententang manajemen nyeri Untuk menginformasikan kepada klien tindakan apa yang dilakukan Persetujuan klien adalah inform consent tindakan keperawatan Pengaturan posisi nyaman berguna untuk memberikan rasa nyaman dan aman kepada klien Suara bising dapat menjadi hambatan untuk klien tidak konsentrasi dalam manajemen nyeri Focus pikiran dapat berguna untuk konsentrasi klien agar prosedur berhasil Tarik nafas dalam merupakan tindakan non farmakologi agar nyeri berkurang Hasil tindakan adalah hasil keberhasilan tindakan manajemen nyeri Dokumentasi berguna untuk percatatn atau pertanggung jawaban perawat dalam suatu tindakan.
4. Bahaya - bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya: Klien tidak kooperatif sehingga tindakan yang dilaksanakan kurang baik dan efektif 5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan: Untuk mengurangi rasa nyeri 6. Hasil yang didapatkan dan maknanya: S : klien mengatakan nyerinya berkurang O: P: Nyeri perut Q: seperti di tusuk-tusuk R: Abdomen sinistra S: 3 (0-10) nyeri ringan T: kadang-kadang A : Nyeri akut b.d Agens cedera biologis P : -manajemen nyeri -pemberian analgetik
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/diagnose tersebut (mandiri/kolaborasi). Kolaborasi : Pemberian analgetik untuk mengurangi rasa nyeri
