rencana tindakan asuhan keperawatan ketidakefektifan koping
rencana keperawatan, noc dan nicFull description
rencana keperawatan, noc dan nicDeskripsi lengkap
swalahFull description
uytutut
diagnosa
bbbbbbbbbbbbbbbbbbDeskripsi lengkap
KesehatanDeskripsi lengkap
ketidakefektifan bersihan jalan nafasFull description
BAB II TINJAUAN TEORI A. KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN OTAK 1. Definisi Ketidakefektifan perfusi jaringan otak adalah keadaan dimana individu mengalami atau berisiko mengalami suat…Deskripsi lengkap
Rangkuman ketidakefektifan manajemen kesehtan
diagnosaDeskripsi lengkap
askepDeskripsi lengkap
1. KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAPAS.docx
Full description
ketidakefektifan bersihan jalan nafasFull description
asuhan keperawatan keluarga komunitasFull description
perencanaan implementasi dan evaluasi dari asuhan keperawatan ketidakefektifan pola nafasDeskripsi lengkap
kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkDeskripsi lengkap
kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkFull description
jhkjkFull description
Ketidakefektifan Bersihan Jalan NafasDeskripsi lengkap
Definisi NANDA : Penurunan kemampuan untuk melindungi diri sendiri dari ancaman internal atau eksternal seperti penyakit atau cedera
Nama " #mur
:
No$ %ekam edik
:
&ari " 'anggal
:
Diagnosa edik
:
Komponen Diagnosis (tiologi
'u!uan
'indakan Keperawatan
(Klasifikasi NOC)
(Klasifikasi NIC)
N*+: Koagulasi Darah Penyembuhan tulang Penyembuhan Luka bakar )atasan Karakteristik !tatus Imun Anoreksia Komunitas Batuk "ingkat kelelahan "ingkat Disorientasi !tatus #eurologi $ Perifer Dispnea !tatus Pernafasan Gangguan 'u!uan 'u !uan : neurosensorik !etelah dilakukan Gangguan tindakan kepera%atan Pembekuan darah selama &' () pasien menun*ukkan Gangguan Ketidakefektifan pernafasan perlindungan+ dibuktikan dibuktikan Gatal dengan Kriteria &asil: Gelisah Pembentukan Bekuan ,aktu Imobilitas Protombin-prothombi Insomnia n time .P"/ Keletihan Pasien sudah tidak Lemah merasakan nyeri Pasien tidak Menggigil mengalami edema Penurunan Imunitas "idak ada lagi bau stress Respons busuk luka pada meladaptif pasien lkus peptikum Pasien sudah tidak kesulitan bernafas lagi "ingkat imunisasi "ingkat lebih besar dari standar nasional saat
N,+ : Penegahan Pendaharan *.ser/asi Monitor dengan ketat resiko ter*adinya pendarahan pada pasien Monitor tanda dan ge*ala pendarahan menetap Monitor komponen koagolasi darah .termasuk protrombin time .P"/+ partial "hromboplastin time .P"/+ fibrinogen+degradasi fibrin-split products+ dan trombosit hitung dengan cara yang tepat Berikan produk0produk penggantian darah .misalnya+ trombosit dan plasma beku segar .11P/ + dengan cara yang tepat/ andiri 2atat nilai hemogoblin dan hematokrit sebelum dan sesudah pasien kehilangan darah sesuai indikasi Pertahankan agar pasien tetap tirah baring *ika ter*adi pendarahan aktif Lindungi pasien dari trauma yang dapat menyebabkan perdarahan 3indarkan pemberian in*eksi .I4+ IM+ dan !ubkutan/ dengan cara yang tepat Instruksikan pasien0pasien yang masih bisa ber*alan untuk selalu menggunakan sepatu 3indari pengukuran suhu rectal Berikan kasur terapeutik untuk meminimalisir trauma kulit 2egah Konstipasi .Misalnya+ memoti5asi untuk meningkatkan asupan cairan dan
K('
ini Pre5elensi 4aksin penyakit yang dapat dicegah diba%ah angka nasional yang direkomendasikan Pasien sudah tidak merasakan kelelahan dan kelesuhan Pasien sudah tidak kehilangan selerah makan "ingkat !tres Pasien menurun !ensasi diekstremitas kanan atas mulai membaik 1ungsi motorik diekstremitas kanan atas mulai membaik 1rekuensi pernafasan pasien normal Irama pernafasan pasien normal
mengkonsumsi pelunak feses/ *ika diperlukan Kola.orasi Beriakan 6bat0obatan .Misalnya antasida/ *ika diperlukan &ealth eduation Beritahu pasien untuk pencegahan tindakan0tindakan in5asi5e+ *ika tidak dapat di hindari+ monitor dengan ketat tanda0tanda perdarahan 3indari mengangkat benda berat Instruksikan pasien untuk menghindari konsumsi aspirin atau obat0obat antikoagulan Instruksikan pasien untuk meningkatkan makanan yang kaya 5itamin K Instruksikan pasien dan keluarga untuk memonitor tanda0tanda perdarahan dan mengambil tindakan yang tepat *ika ter*adi perdarahan.misalnya+ lapor kepada pera%at/ ana!emen (nergi *.ser/asi Monitor intake-asupan nutrisi untuk mengetahui sumber energy yang adekuat Lakukan R6M akti5-pasif untuk menghilangkan ketegangan otot Monitor pemberian dan efek obat stimulant dan depresan Monitor respon oksigen pasien .misalnya+ tekanan nadi+ tekanan darah+ Respirasi/ saat pera%atan maupun saat melakukan pera%atan diri secara mandiri andiri Ka*i status fisiologi pasien yang menyebabkan kelelahan sesuai dengan korteks usia dan perkembangan An*urkan pasien mengungkapkan perasaan secara 5erbal mengenai keterbatasan yang dialami Gunakan instrument yang 5alid untuk mengukur kelelahan "entukan persepsi pasien-orang terdekat dengan pasien mengenai penyebab
kelelahan Perbaiki deficit status fisiologi .misalnya+ kemoterapi yang menyebabkan anemia/ sebagai prioritas utama Pilih inter5ensi untuk mengurangi kelelahan baik secara farmakologis maupun non famakologis+ dengan tepat "entukan *enis dan banyaknya aktifitas yang dibutuhkan untuk men*aga ketahanan Monitor sumber kegiatan olahraga dan kelelahan emosional yang dialami pasien Monitor sistem kardiorespirasi pasien selama kegiatan .misalnya+ takikardia+ distrimia yang lain dyspnea+ diaphoresis+ pucat+ tekanan hemodinamik+ frekuensi pernafasan/ An*urkan senam aerobic sesuai kemampuan pasien Monitor-catat %aktu dan lama istrahat pasien Monitor lokasi dan sumber ketidaknyamanan - nyeri yang dialami pasien selama aktifitas Kurangi ketidaknyamanan fisik yang dialami pasien yang bisa mempengaruhi fungsi kognitif+ pemantauan diri dan pengaturan aktifitas pasien Buat batasan untuk aktifitas hiperaktif klien saat mengganggu yang lain atau dirinya sendiri Bantu pasien untuk memahami prinsip konse5asi energy .misalnya+ kebutuhan untuk membatasi akti5itas dan tirah baring/ Bantu pasien memprioritaskan untuk mengakomodasi energy yang diperlukan Bantu pasien untuk menetapkan tu*uan akti5itas $ yang akan dicapai secara realisis Bantu pasien identifikasi pilihan aktifitas0 aktifitas yang dilakukan Bantu pasien untuk mengidentifikasi tugas-kegiatan rumah yang bisa dilakukan oleh keluarga dan teman dirumah untuk mencegah kelelahan !eduakan akses komunikasi yang tepat bagi pasien untuk men*aga komunikasi dengan teman pada saat kun*ungan tidak
dapat dilakukan atau tidak disarankan Bantu pasien untuk membatasi tidur siang dengan menyediakan kegiatan yang mendorong pasien untuk ter*aga Batasi stimulasi lingkungan yang terganggu Batasi *umlah dan gangguan pengun*ung yang tepat "ingkatkan tirah baring dengan cakupan yaitu pada %aktu istrahat yang dipilih An*urkan periode istrahat dan kegiatan secara bergantian !usun kegiatan fisik untuk mengurangi pengurangan cadangan oksigen untuk fungsi organ 5ital An*urkan tidur siang bila diperlukan 3indari kegiatan pera%atan selama *ad%al istrahat pasien Rencanakan kegiatan pada saat pasien memiliki banyak energy Bantu pasien untuk duduk disamping tempat tidur+ *ika pasien tidak memungkinkan untuk berpindah atau ber*alan An*urkan akti5itas fisik sesuai dengan kemampuan pasien 75aluasi secara bertahap kenaikan le5el akti5itas pasien Bantu pasien untuk memantau secara mandiri dengan mencatat asupan kalori dan energy yang digunakan sesuai dengan butuhan Kola.orasi Konsulkan dengan ahli gi8i mengenai cara asupan energy dari makanan #egosiasikan %aktu makan makan yang sesuai dan tidak sesuai dengan *ad%al di rumah sakit &ealth (duation Berikan kegiatan pengalihan yang menenangkan untuk meningkatkan relaksasi "a%arkan bantuan untuk meningkatkan tidur Bantu pasien untuk men*ad%alkan periode
istrahat Instruksikan pasien yang dekat dengan pasien mengenai tehnik pera%atan diri yang memunginkan penggunaan energy sehemat mungkin Instruksikan Pasien-!6 ntuk mengenali tanda dan ge*ala kelelahan yang memerlukan pengurangan aktifitas Instruksikan pasien-!6 menegenai stress dan koping inter5ensial untuk mengurangi kelelahan A*arkan pasien-!6 untuk menghubungi tenaga kesehatan *ika tanda dan ge*ala kelelahan tidak berkurang Perlindungan infeksi *.ser/asi Monitor adanya tanda dan ge*ala infeksi sistematik dan local Monitor kerentanan terhadap infeksi Monitor ri%ayat per*alan internasional dan global Monitor hitung mutlak granulosit andiri Ikuti tindakan pencegahan neutropenia+ yang sesuai Batasi *umlah pengun*ung 3indari kontak dekat dengan he%an peliharaan he%an dan pen*amu dengan imunitas yang membahayakan !kirining semua pengun*ung terkait penyakit menular Pertahankan asepsis untuk pasien beresiko Berikan pera%atan kulit yang tepat untuk urea adema Periksa kulit dan selaput lender untuk adanya kemerahan+ kehangatan ekstrim+ atau drainase Periksa kondisi setiap sayatan bedah atau luka Dapatkan kultur yang diperlukan "ingkatkan asupan nutrisi yang cakup An*urkan asupan cairan An*urkan Istrahat Pantau adanya perubahan tingkat energy
An*urkan peningkatan mobilitas dan latihan An*urkan pernafasan dalam dan batuk Berikan agen imunisasi yang tepat 9aga penggunaan antibiotic dengan bi*aksana 9angan mencoba pengobatan antibiotic untuk infeksi0infeksi 5irus Kurangi buah0buahan segar+ sayur0sayuran+ dan merica dalam diet pasien dengan neutropenia !ingkirkan bunga0bunga dan tanaman0 tanaman dari area pasien+ dengan tepat Pastikan keamanan air dengan menga*ukan hiperklorinasi dan pemanasan lebih+ dengan tepat Kola.orasi Lapor dengan infeksi pada personil pengendali infeksi Lapor kultur positif pada personil pengendali infeksi &ealth eduation Instruksikan pasien untuk minum antibiotic yang diresepkam A*arkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan ge*ala infeksi dan kapan harus melaporkannya kepada pemberi layanan kesehatan A*arkan pasien dan anggota keluarga bagaimana cara menghindari infeksi
