SEMINAR & WORKSHOP CSSD
Kebijakan Kementerian Kesehatan Terhadap Pelayanan Sterilisasi di Rumah Sakit
Ir.Sodikin Sadek, Mkes Ka.sub.dit Sarana & Prasarana Kesehatan Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik & Sarana Kesehatan
LAMPIRAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR : 1144/MENKES/PER/VIII/2010 TANGGAL : 19 Agustus 2010
STRUKTUR ORGANISASI KEMENTERIAN KESEHATAN
1. Staf Ahli Bid. Teknologi Kesehatan dan Globalisasi; 2. Staf Ahli Bid. Pembiayaan & Pemberdayaan Masyarakat; 3. Staf Ahli Bid. Perlindungan Faktor Resiko Kesehatan; 4. Staf Ahli Bid Peningkatan Kapasitas Kelembagaan &Desentralisasi; 5. Staf Ahli Bid. Mediko Legal.
STAF AHLII
MENTERI KESEHATAN
SEKRETARIAT JENDERAL INSPEKTORAT JENDERAL SEKRETARIAT ITJEN
BIRO PERENCANAAN DAN ANGGARAN
INSPEKTORAT
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN SEKRETARIAT DITJEN DIT DIREKTORAT
BIRO KEPEGAWAIAN
BIRO KEUANGAN DAN BARANG MILIK NEGARA
DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
DIT DIREKTORAT
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN SEKRETARIAT BADAN
SEKRETARIAT BADAN PUSAT
PUSAT KERJASAMA LUAR NEGERI
SEKRETARIAT DITJEN
DIT DIREKTORAT
DIT DIREKTORAT
BIRO UMUM
DIREKTORAT JENDERAL BINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN SEKRETARIAT DITJEN
SEKRETARIAT DITJEN
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN
PUSAT DATA DAN INFORMASI
BIRO HUKUM DAN ORGANISASI
PUSAT
PUSAT PENANGGULANGAN KRISIS KESEHATAN
PUSAT PEMBIAYAAN DAN JAMINAN KESEHATAN
PUSAT KOMUNIKASI PUBLIK
PUSAT PROMOSI KESEHATAN
PUSAT INTELIGENSIA KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN HAJI
STRUKTUR ORGANISASI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
SEKRETARIAT DIREKTORAT JENDERAL
DIREKTORAT BINA UPAYA KESEHATAN DASAR
DIREKTORAT BINA UPAYA KESEHATAN RUJUKAN
DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN DAN KETEKNISIAN MEDIK
DIREKTORAT BINA PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN SARANA KESEHATAN
DIREKTORAT BINA KESEHATAN JIWA
STRUKTUR ORGANISASI DIREKTORAT BINA PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN SARANA KESEHATAN DIREKTORAT BINA PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN SARANA KESEHATAN SUBBAGIAN TATA USAHA
SUBDIT BINA PELAYANAN MIKROBIOLOGI DAN IMUNOLOGI
SUBDIT BINA PELAYANAN RADIOLOGI
SEKSI STANDARISASI
SEKSI STANDARISASI
SEKSI STANDARDISASI
SEKSI STANDARDISASI
SEKSI STANDARDISASI
SEKSI BIMBINGAN DAN EVALUASI
SEKSI BIMBINGAN DAN EVALUASI
SEKSI BIMBINGAN DAN EVALUASI
SEKSI BIMBINGAN DAN EVALUASI
SEKSI BIMBINGAN DAN EVALUASI
KJF
SUBDIT BINA SARANA DAN PRASARANA KESEHATAN
SUBDIT BINA PERALATAN MEDIS DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
SUBDIT BINA PELAYANAN PATOLOGI DAN TOKSIKOLOGI
Latar Belakang Pelayanan CSSD di RS
1. Penyebaran penyakit menular merupakan ancaman serius bagi lingkungan RS. Suplai peralatan & bahan-bahan medis steril memiliki peran penting dalam upaya untuk mengurangi penyebaran penyakit. 2. RS menjadi tempat dengan tingginya insiden penyakit yang disebabkan mikro-organisme yang dengan mudah menyebar antar pasien melalui petugas, peralatan dan bahan lain yang digunakan untuk perawatan pasien. 3. Dalam perawatan pasien di RS digunakan berbagai macam persediaan medis yang besifat kritikal, yaitu yang menembus membran mukosa atau mengenai jaringan tubuh steril, harus digunakan dalam keadaan steril.
… Lanjutan Latar Belakang Pelayanan CSSD di RS
4. Beberapa bahan sudah disterilkan di pabrik dan dirancang untuk penggunaan sekali pakai. Namun, sebagai upaya efisiensi di RS bagaimana cara siklus persediaan tsb dapat digunakan kembali secara aman. 5. Ruang CSSD bertanggung jawab untuk membuat sebuah proses yang aman untuk peralatan sekali pakai digunakan berulang sesuai kebijakan RS. 6. Secara tradisional sterilisasi di RS masih terdesentralisasi, shg menjadi tantangan bersama untuk membuat pelayanan sterilisasi RS menjadi tersentral dan memberikan jaminan mutu yang lebih baik.
UU No.44
tentang Rumah Sakit
Pasal 7
Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi,bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan
Pasal 8
Pasal 9-10
Pasal 11
Pasal 12-14
Pasal 15
Pasal 16
Lokasi
Bangunan
Prasarana
SDM
Kefarmasian
Peralatan
1. Studi Kelayakan 2. Masterplan
7
Permenkes 340 Tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit
Bangunan & Prasarana Sterilisasi RS Kelas A & B harus CSSD
Lokasi CSSD dalam RS
Pasal 8
1.
Lokasi ruang CSSD memiliki kemudahan akesibilitas pencapaian ke dan dari Ruang Operasi RS, Ruang Perawatan Intensif, Ruang Rawat Inap, Ruang Gawat Darurat dan terpisah dari sirkulasi pasien.
2.
Bangunan RS bertingkat, harus diatur kemudahan akses ke lif, dan tangga untuk pencapaian ke dan dari ruang-ruang yg membutuhkan suplai steril.
3.
Penggunaan jenis peralatan sterilisasi harus sudah direncanakan sedari awal, karena terkait perletakan tata ruang dan zonasi, perkuatan struktur bangunan, instalasi elektrikal dan mekanikal.
9
Pasal 9-10
R. YANMEDIK & PERAWATAN
Bangunan Rumah Sakit a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u.
R.Rawat Jalan R.Rawat Inap. R.Gawat Darurat. R.Operasi R.Tenaga Kesehatan R.Radiologi. R.Laboratorium R. STERILISASI R.Farmasi. R.Pendidikan dan Latihan R.Kantor dan Administrasi. R.Ibadah dan R.tunggu. R.Penyuluhan Kesehatan masyarakat rumah sakit R.Menyusui. R.Mekanik. R.Dapur Laundry. Kamar janazah Taman Pengolahan sampah Pelataran parkir yang mencukupi
a. b. c. d. e. f. g.
R.Rawat Jalan; R.Rawat Inap; R.Gawat Darurat; R.Operasi; R.Kebidanan dan Kandungan R. ICU R. Rehabilitasi Medik
R. PENUNJANG MEDIK a. b. c. d. e. f. g.
R.Radiologi; R.Laboratorium; R.Sterilisasi; R.Farmasi R.Dapur. Laundry Kamar Jenazah
R. PENUNJANG UMUM & ADM a. b. c. d.
R.Pendidikan dan Latihan.. R.Kantor Administrasi R.Ibadah dan R.Tunggu. R.Penyuluhan Kesehatan masyarakat rumah sakit. e. R.Menyusui. 10 f. Pelataran Parkir yang mencukupi. g. Taman
Pasal 11
MEKANIKAL
Prasarana Rumah Sakit a. instalasi air; b. instalasi mekanikal dan elektrikal; c. instalasi gas medik; d. instalasi uap; e. instalasi pengelolaan limbah; f. pencegahan dan penanggulangan kebakaran; g. petunjuk, standar dan sarana evakuasi saat terjadi keadaan darurat; h. instalasi tata udara; i. sistem informasi dan komunikasi; dan j. ambulan.
a. Instalasi Sanitasi, Drainase, Plambing b. Instalasi Gas Medik c. Instalasi Uap dan Air panas d. Instalasi pengolahan limbah cair e. Instalasi pengolahan limbah padat. f. Instalasi Pencegahan dan penanggulangan kebakaran g. Sarana Keselamatan Jiwa. h. Rumah Sakit yang Aman terhadap bencana dan situasi darurat i. Instalasi Tata Udara
ELEKTRIKAL a. Sistem Kelistrikan. b. Sistem Proteksi Petir c. Sistem Komunikasi & Informasi.11
Konsep Pelayanan
1. Dari berbagai ruangan di RS seperti r. operasi, r. rawat inap, r. rawat jalan & ruang2 lain, semua barang2 kotor dikumpulkan di R. Sterilisasi Sentral untuk diproses, kemudian didistribusikan kembali ke pengguna akhir. 2. Di R.Sterilisasi Sentral, proses pembersihan, disinfeksi, pengemasan, sterilisasi, penyimpanan dan pendistribusiannya dilakukan oleh petugas khusus yang terlatih. Hal ini untuk memastikan kontrol yang lebih baik dan hasil yang dapat diandalkan dan berkurangnya risiko akibat infeksi. 3. Sterilisasi instrumen, set operasi, nampan dan lain-lain dilakukan dengan pemanasan menggunakan uap bertekanan atau dengan sterilisasi gas. 4. Sterilisasi dilakukan dimana instrumen dibersihkan & dikemas dg kain linen khusus. 5. Dalam sistem desentralisasi, fasilitas sterilisasi dilakukan dekat dengan area steril dari barang-barang yang akan digunakan, misalnya dalam ruang operasi disebut Theater Steril Supply Unit (TSSU).
Latar Belakang Pelayanan CSSD di RS
6. Keuntungan sistem desentralisasi dimungkinkan untuk komunikasi langsung dg unit pengguna barang steril, & transportasi menjadi lebih dekat shg mengurangi resiko terkontaminasi, namun tanggung jawab supervisi & aturan harus tetap mengikuti persyaratan teknis seperti di R. Sterilisasi Sentral. 7. Dengan banyaknya lalulintas di dalam & sekitar area steril dari ruang operasi yang kompleks dan apalagi dalam kebanyakan kasus adanya jendela terbuka yang dilalui instrumen dan paket yang telah disterilkan ke kamar operasi berakibat sulit terjaga kondisi sterilnya. 8. Ruang Sterilisasi Sentral melayani ruang perawatan, ruang operasi, ruang perawatan intensif, ruang bayi, ruang rawat jalan, radiologi, farmasi dan laboratorium klinis. 9. Kegiatan utama dari Ruang Sterilisasi Sentral ini adalah : sterilisasi, menyimpan dan mendistribusikan bahan-bahan persediaan steril, instrumen, set dalam nampan, paket linen steril dll.
Fungsi CSSD di RS
1. Menerima dan memilah bahan-bahan kotor yang digunakan di RS;
2. menentukan apakah barang-barang tsb akan digunakan kembali atau dibuang; 3. melaksanakan disterilisasi;
proses
dekontaminasi
atau
disinfeksi
sebelum
4. melaksanakan pembersihan khusus dari peralatan dan bahan-bahan; 5. memeriksa dan menguji instrumen, peralatan dan linen; 6. merakit kembali instrumen set, mengemas linen dan lain-lain. 7. mengemas semua bahan-bahan untuk sterilisasi; 8. sterilisasi; 9. memberikan label dan tanggal pada bahan; 10. menyimpan dan mengontrol persediaan; dan 11. mengeluarkan dan mendistribusikan.
Alur Kegiatan CSSD di RS
Instrumen & Bekas Pakai (Reuse)
Barang/Linen/Bahan Persediaan Baru
Penerimaan
Penerimaan &
Dan
Pencatatan Barang Baru
Pencatatan Sortir (pencatatan volume dan jenis barang)
Pengemasan & Pelabelan
Perendaman STERILISASI Pencucian
Pengeringan Kontrol Indikator Sortir (Layak disterilkan/ tidak) Tidak Kembalikan ke unit pengiriman instrument/linen
Ya
Tidak
Ya
Gudang
Distribusi
Steril
Barang Keluar
Bangunan CSSD Rumah Sakit
1. Dalam perancangan, zonasi ruang sterilisasi sentral terbagi tiga yang terorganisir, yaitu area kotor, area bersih dan area steril. 2. Pola aliran kerja harus direncanakan dimana lalu lintas petugas dan pergerakan dari persediaan dan peralatan dicapai dengan cara yang effisien. 3. Ruang CSSD memiliki setidaknya 3 akses yang tidak boleh ‘cross’ untuk mencegah terjadinya kontaminasi :
a) akses instrumen kotor (menuju r. dekontaminasi), b) akses barang bersih (kassa, linen bersih, dll) c) akses distribusi barang steril 4. Komponen bangunan ruang-ruang CSSD (lantai, dinding, plafon, pintu) harus memenuhi persyaratan teknis.
Contoh Model Tata Ruang CSSD Rumah Sakit (dengan sterilisator 1 pintu)
Contoh Model Tata Ruang CSSD Rumah Sakit (dengan sterilisator 2 pintu)
Prasarana CSSD Rumah Sakit
1. Sistem kelistrikan “sistem kelistrikan esensial 1” 2. Sistem pencahayaan. 3. Sistem proteksi Kebakaran 4. Sistem Tata Udara persyaratan temperatur, kelembaban, tekanan udara (+ & -) dan pertukaran udara per jam (ACH) 5. Sistem Pasokan Air Bersih 6.
Sistem Pasokan Uap
7.
Sistem Pasokan Udara Tekan diperoleh dari sentral udara tekan berupa kompressor dengan kelengkapannya, dalam hal ini tidak boleh diperoleh dari sentral udara medik
Pasal 12-14
Sumber Daya Manusia Data Kesehatan
Status Kesehatan
Kepala Inst.
Kasub Inst.
Uraian Tugas
PJ Admin
Pemeriksaan Berkala
Staf SDM di CSSD
Kompetensi
Pelatihan Teknis
Kualifikasi
Tanggung Jwb
Kapasitas20
Pasal 16
Peralatan
KRITERIA PEMILIHAN PERALATAN 1.
Ketercukupan/terpenuhi setting persyaratan, meliputi kesesuaian dengan fasilitas yang ada, pemenuhan keterampilan pengoperasian peralatan, pemenuhan aklimatisasi dan kondisi peralatan.
2.
Keyakinan akan mutu dan keamanan
3.
Kemampuan dan efektivitas biaya
Healthcare Technology Life Cycle
PROVISION
Manufacturing
Marketing Transfer Distribution
Testing Development Research Ass. Of Need
Tech. Assessment Evaluation Planning Procurement
ACQUISITION
De-commissioning Maintenance
Training
Operation Installation Commissioning
UTILIZATION
Perkiraan Kebutuhan Peralatan Steril Rumah Sakit Kelas A
Perkiraan Kebutuhan Peralatan Steril Rumah Sakit Kelas B
Kebutuhan Peralatan Steril Rumah Sakit Kelas C
Terima Kasih Discussion SEKIAN TERIMA KASIH
