Lamp Lampir iran an No Perihal
: Sur Surat at Kep Keput utus usan an Rum Rumah ah Sak Sakit it Isla Islam m Sult Sultan an Agun Agung g : : Ke Kebijakan Pe Pelayanan St Sterilisasi
KEBIJAKAN PELAYANAN STERILISASI
A. PENG PENGER ERT TIAN IAN
Pelaya Pelayanan nan Steri Sterilis lisasi asi adalah adalah kegiata kegiatan n yang yang mempro memproses ses semua semua bahan, bahan, peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan pelayanan medik rumah sakit, mulai dari perencanaaan, perencanaaan, pengadaan, pengadaan, pencucian, pencucian, pengemasan, pengemasan, pemberian pemberian tanda, proses sterilisasi, penyimpanan dan pendistribusian untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit Sterilisasi Pusat !"SS#$ adalah unit penunjang bisnis sebagai pengelola sterilis sterilisasi asi di rumah sakit dan melaksanaka melaksanakan n kegiatan kegiatan sterilisasi sterilisasi secara sentral sentral untuk menunjang kelancaran pelayanan Satelit sterilisasi adalah tempat pelayanan sterilisasi di %nit Kerja yang melakukan melakukan keseluruhan keseluruhan atau sebagian sebagian proses sterilisas sterilisasii diba&ah super'isi super'isi dan koordinasi PPI dan "SS# B.
TUJUAN PELAY PELAYANAN STERILISASI
(
)emb )emban antu tu unit unit lain lain diru diruma mah h saki sakitt yang yang membu membutu tuhk hkan an kond kondis isii ster steril il untu untuk k mencegah terjadinya in*eksi + )enurunkan angka kejadian in*eksi dan mem membantu mencegah serta menanggulangi in*eksi nosokomial -*is -*isie iens nsii tena tenaga ga medis medis atau atau para paramed medic ic untuk untuk kegia kegiata tan n yana yanag g bero berori rien enta tasi si pada pada pelayanan terhadap pasien pasien . )eny )enyed edia iaka kan n dan dan menj menjam amin in kual kualit itas as hasi hasill ster steril ilis isas asii terh terhad adap ap prod produk uk yang yang dihasilkan C. RU RUAN ANG G LING LINGKU KUP P
( + . 2 3 4 5 6
Instalasi Ka Kamar /e /edah Instalasi Ra Ra&at 0a 0alan Instalasi Ra&at Inap Instalasi 1a 1a&at #arurat rat Instalasi Ra&at I"% Instalasi pe peristi Ins Instalas alasii Pen Penunja unjang ng )edi )edik k Kamar /ersalin Instalasi S-"
D. KEBIJAK JAKAN
(
Pera Perala lata tan n dan dan perl perlen engk gkap apan an unt untuk uk pel pelay ayan anan an med medik ik a Perencanaan b Pengadaan c Pencucian
d e * g +
Pengemasan Pemberian tanda Proses sterilisasi Penyimpanan dan distribusi
Perencanaan
Perencanaan kebutuhan alat medik dan linen yang disterilkan dilakukan oleh bagian "SS# RSISultan Agung dengan koordinasi unit pengguna Pengadaan
.
Pengadaan alat dan bahan yang berhubungan dengan bagian sterilisasi dilakukan oleh bagian "SS# Sultan Agung melalui gudang pengadaan logistik dan *armasi Pencucian
2
Pencucian dan pembilasan alat7alat yang telah digunakan tidak dilakukan di ruang pera&atan Pencucian dan atau dekontaminasi yang tidak dilakukan di unit sterilisasi pusat, dilakukan sama dan atas super'isi PPI Semua peralatan yang kotor harus dibersihkan secara baik sebelum dilakukan proses desin*eksi8sterilisasi Setelah dibilas air mengalir alat dikeringkan8diangin7anginkan supaya kering Pengemasan
3
Setiap melakukan setting instrument, alat kesehatan8linen harus disesuaikan dengan *ungsinya Setiap kemasan set alat8 set instrumen diberi da*tar nama alat dan jumlahnya Pengemasan linen menggunakan duk besar dan pemberian nama set linen disetiap bungkusnya /ahan medis steril !kassa, lidi kapas, handscoon, dll$ disiapkan "SS# sesuai permintaan unit pengguna Pemberian tanda
4
)emberi tanda labeling, indikator luar pada instrument, alat kesehatan8linen dan /9P yang menyatakan tanggal sterilisasi, tanggal kadaluarsa, kode nama petugas yang menyetiril Proses sterilisasi
)elakukan sterilisasi terhadap instrument8alat kesehatan berdasarkan jenis alat kesehatan yaitu sebagai berikut : ( Alat kesehatan8 instrument yang terbuat dari stanlis steel disterilkan dengan sterilisator suhu tinggi dengan pemanasan (. " selama .2 menit + Alat kesehatan yang terbuat dari katun 8 kassa 8 kapas disterilkan dengan sterilisator suhu tinggi dengan pemanasan (. " selama .2 menit Alat kesehatan yang rentan terhadap panas seperti catheter dll disterilkan dengan sterilisator suhu rendah -; !-thylene ;
pemanasan 22
" proses selama jam dan aerasi minimal jam bisa
lebih
5
)elakukan pemeriksaan terhadap alat kesehatan8 instrument yang telah disteril apakah masing7masing alat8bahan telah menjalani proses sterilisasi dengan maksimal Penyimpanan dan #istribusi Ruang penyimpanan harus dekat dengan alat sterilisator Akses terbatas Ada alat pengukur suhu, suhu :(5 7 ++ " , kelembaban : 2 = 7 42 = Alat instrument yang telah dilakukan proses sterilisasi disiman dirak penyimpanan kemudian dilakukan distribusi Pendistribusian dilakukan oleh petugas "SS# yang diserahkan kepada petugas ruangan
E. DOKUMEN TERKAIT
( + F.
/uku pedoman Pengendalian In*eksi Nosokomial RSISultan Agung Semarang /uku Pedoman Sterilisasi Pusat RSI Sultan Agung Semarang Semua SP; sterilisasi alat Kesehatan yang ada di bagian "SS# RSISultan Agung Semarang
MONITORING DAN EVALUASI
)elihat dan mengamati indikator sterilisasi pada masing7masing mesin sterilisasi antar lain : Indikator biologi dilakukan secara teratur dan terus menerus !( minggu sekali$ Indikator kimia 8 label monitoring yang dipasang pada setiap kemasan yang akan disterilkan ! setiap siklus $ /o&ie dick test dilakukan secara teratur dan terus menerus ! setiap hari $ Pemeriksaan kultur mikroorganisme yang diambil dari sample kemasan oleh petugas laboratorium ! setiap 3 bulan sekali $
#itetapkan di Pada tanggal
: Semarang :
R%)A9 SAKI> ISLA) S%L>AN A1%N1 S-)ARAN1
#r9)ashudiA),)Kes #irtektur %tama
