Dokumen Regulasi Rumah Sakit (HPK)

DOKUMEN REGULASI RUMAH SAKIT (HPK) NO

Nama SPO, Kebijakan, Pedoman, Panduan, Do Dokumen

Penu!una n dokumen

So!ia"i!a !i

E#a"ua!i $e"ak!anaan Pe"ak!ana an "a$an%an

1 2  4 $

) ,



9 10 11 12 1 14 1$ 1) 1, 1 19 20

Dokume Dokumen n UU no 44/2 44/2009 009 tentan tentang g Ruma Rumah h Sakit Sakit Kebija Kebijakan kan tentan tentang g Hak Hak pasie pasien n dan dan kelu keluar arga ga Sk Direkt Direktur ur tenta tentang ng kebij kebijaka akan n Hak pasie pasien n dan kelu keluar arga ga S!" tent tentang ang peng pengadu aduan an pasie pasien n dan kelu keluar arga ga atas atas kualitas pela#anan #ang didapatkan S!" tentan tentang g perm permint intaa aan n konsu konsulta ltasi si tenta tentang ng pen# pen#aki akitt #ang diderita pasien kepada dokter lain #ang mempun#ai Surat %&in !raktik 'S%!( S!" tenta tentang ng melind melindung ungii pri*asi pri*asi dan kera kerahas hasiaa iaan n pen#aki pen#akitt #ang diderita termasuk data+data medis pasien S!" tenta tentang ng meber meberika ikan n in-orma in-ormasi si #ang #ang meliputi meliputi diagno diagnosis sis dan tata .ara tindakan medis tujuan tindakan medis alternati- tindakan risiko dan komplikasi #ang mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan #ang dilakukan serta perkiraan bia#a pengobatan S!" tentangm tentangmember emberikan ikan persetujua persetujuan n atau atau menolak menolak atas tindakan #ang akan dil akukan oleh tenaga kesehatan terhadap pen#akit #ang dideritan#a S!" tentang tentang pendampinga pendampingan n kelua keluarga rga pada pasien pasien dalam dalam keadaan kritis !andu !anduan an !ela !ela#an #anan an Ker Keroha ohania nian n S!" pela#a pela#anan nan kero kerohan hanian ian SK Direktur Direktur tentang tentang !andu !anduan an pela#an pela#anan an rohan rohanii !anduan !anduan pela#anan pela#anan sesuai sesuai kebutuh kebutuhan an pri*asi pri*asi pasie pasien n S!" pela#anan pela#anan sesuai sesuai kebutu kebutuhan han pri*asi pri*asi pasien pasien !andu !anduan an perlind perlindung ungan an harta harta milik milik pasien pasien S!" perlind perlindung ungan an har harta ta milik milik pasien pasien !anduan !anduan !erlin !erlindugan dugan pasien pasien erhadap erhadap keker kekerasan asan sik sik S!" tentang tentang !erlin !erlindugan dugan pasien pasien erha erhadap dap keker kekerasan asan sik sik peratura peraturan n tentang tentang perlindun perlindungan gan terha terhadap dap kerah kerahasiaa asiaan n in-ormasi pasien Kebijak Kebijakan an komuni komunikasi kasi e-ektie-ekti- untuk untuk mendoro mendorong ng keterlibatan pasien dan keluargan#a keluargan#a dalam proses

Rekam medi!

21 22 2 24 2$ 2) 2, 2 29 0 1 2

 4 $ ) ,  9 40 41 42 4 44 4$

pela#anan S!" .ara memperoleh se.ond opinion di dalam atau di luar RS !anduan tentang penjelasan hak pasien dalam pela#anan S!" tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran !anduan penolakan resusitasi 'D3R( S!" penolakan resusitasi !anduan manajemen n#eri S!" asesmen n#eri S!" pela#anan kedokteran tentang manajemen 3#eri !anduan pela#anan pasien tahap terminal S!" pela#anan pasien tahap terminal !anduan pen#elesaian komplain keluhan konik atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga SK Direktur untuk panduan pen#elesaian komplain keluhan konik atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga S!" pen#elesaian komplain keluhan konik atau perbedaan pendapat !anduan tentang identikasi nilai+nilai dan keper.a#aan pasien dalam pela#anan SK Direktur tentang identikasi nilai+nilai dan keper.a#aan pasien dalam pela#anan S!" tentang identikasi nilai+nilai dan keper.a#aan pasien dalam pela#anan Dokumen UU n0 29/2004 tentang praktik kedokteran SK Direktur tentang pemberian in-ormasi tentang hak dan tanggung ja5ab pasien S!" tentang pemberian in-ormasi hak dan tanggung  ja5ab pasien Dokumen !6K 290/200 tentang!ersetujuanindakan Kedokteran Dokumen 6anual !ersetujuanindakan Kedokteran KK% 200) !anduan persetujuan tindakan Kedokteran S!" persetujuan tindakan kedokteran !anduan tentang pemberian in-ormasi termasuk ren.ana pengobatan S!" .ara memperoleh se.ond opinion di dalam atau di

4) 4,

4 49 $0 $1 $2 $ $4

$$ $) $, $ $9 )0 )1 )2 ) )4 )$ )) ), )

luar RS S!" tentang penetapan D!7! Dokumen Keputusan Dirjen 8anmed HK000)$1)) tentang !edoman !ersetujuan indakan 6edik '%n-ormed :on.ent( 1999 !anduan tentang persetujuan tindakan kedokteran S!" tentang persetujuan tindakan kedokteran !anduan tentang penjelasan dan persetujuan umum S!" tentang penjelasan dan persetujuan umum !anduan tentang persetujuan tindakan Kedokteran S!" tentang persetujuan tindakan kedokteran !anduan tentang pemberian in-ormas% termasuk mendapatkan hasil penelitian #ang men#angkut pengobatan pasien S!" tentang pemberian in-ormasi termasuk mendapatkan hasil penelitian #ang men#angkut pengobatan pasien !anduan tentang men#ertakan pasien dalam suatu penelitian pemeriksaan/ in*estigasiatau .lini.al trial S!" tentang men#ertakan pasien dalam suatu penelitian pemeriksaan/ in*estigasi atau .lini.al trial !anduan tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis S!" tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis Surat Keputusan penetapan panitia etik penelitian !edoman pengorganisasian dan pedoman pela#anan komite etik penelitian !anduan pela#anan donasi / transplantasi organ SK Direktur tentang donasi / transplantasi organ S!" pela#anan donasi / transplantasi organ Dokumen in-ormasi tentang tata .ara untuk men#umbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainn#a Dokumen UU )/2009 tentang Kesehatan Kebijakan penelitian di RS !anduan penelitian

SUDAH PEN'APAIAN DOKUMEN SOSIALISASI

&ELUM

PEN'APAIAN

ORM ALAT N o

Nama a"a* +om beka!

1

pamphlet tata tertib dan peraturan #ang berlaku di Rumah Sakit pamphlet tentang hak dan ke5ajiban pasien -ormulir permintaan pela#anan kerohanian da-tar pengunjung RS !emasangan ::; da-tar kelompok #ang berisiko
2  4 $ ) ,  9 1 0 1 1 1 2 1  1 4 1 $ 1 ) 1 , 1 

=ormulir pemberian penjelasan/ edukasi =ormulir penolakan pengobatan =ormulir penolakan resusitasi Dokumentasi pela#anan dalam rekam medis =orm aporan pen#elesaian komplain keluhan konik atau perbedaan pendapat =ormulir hak dan tanggung ja5ab pasien Da-tar tindakan #ang memerlukan persetujuan tertulis

Pen%adaa n

So!ia"i! a!i

E#a"ua!i $e"ak!anaan Pe"ak!an Rekam an medi! "a$an%a n

1 9 2 0 2 1 2 2 2  2 4 2 $ 2 ) 2 , 2  2 9  0  1  N 2 O  1 

Dokumen in-ormed .onsent =ormulir persetujuan/ penolakan =ormulir pemberian in-ormasi =ormulir penetapan D!7! =ormulir persetujuan/ penolakan tindakan kedokteran =ormulir persetujuan umum =ormulir persetujuan/ penolakan tindakan kedokteran Da-tar tindakan dan pengobatan #ang memerlukan persetujuan pasien atau keluarga Dokumentasi rapat pembahasan da-tar tersebut =ormulir pemberian in-ormasi =ormulir persetujuan mengikuti penelitian =ormulir persetujuan/ penolakan

Dokumen in-ormasi tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis PELATIHAN =ormulir persetujuan/ penolakan keikutsertaan dalam Nama A"a* +om beka! penelitian klinis =ormulir persetujuan/penolakan donor/ transplantasi kegiatan sosialisasi agar Sta- memahami kebijakan dan prosedur #ang berkaitan dengan hak pasien dan dapat menjelaskan tanggung ja5ab mereka dalam melindungi PEN'APAIAN hak pasienDOKUMEN SOSIALISASI 2 pelatihan sta- tentang komunikasi pemberian in-ormasi PELAKSANAAN dan edukasi #ang e-ekti-   pelatihan asesmen n#eri 4 pelatihan indentikasi nilai+nilai dan keper.a#aan pasien dan melindungi hak pasien $ 6enetapkan dan melatih sta- #ang memberikan in-ormed .onsent

Pe"a*i-an

SUDAH

&ELUM

PEN'APAIAN