DOKUMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA
KARS
DOKUMENTASI Dokumentasi Perlindungan Hak Pasien dan keluarga adalah • !ormulir hak "asien dan keluarga • !ormulir general #onsent • !ormulir !ormulir "em$erian in%ormasi $ila ter&adi "enundaan "ela'anan • !ormulir "enundaan "ela'anan • !ormulir "ermintaan rohania(an • !ormulir "ermintaan men'im"an harta $enda • !ormulir "ele"asan in%ormasi • !ormulir "ermintaan "ri)asi • !ormulir "ermintaan "enter&emah • !ormulir "em$erian in%ormasi tindakan kedokteran • !ormulir "ersetu&uan * menolak tindakan kedokteran • !ormulir DNR SU+O+O,PERSI
DOKUMENTASI Dokumentasi Perlindungan Hak Pasien dan keluarga adalah • !ormulir hak "asien dan keluarga • !ormulir general #onsent • !ormulir !ormulir "em$erian in%ormasi $ila ter&adi "enundaan "ela'anan • !ormulir "enundaan "ela'anan • !ormulir "ermintaan rohania(an • !ormulir "ermintaan men'im"an harta $enda • !ormulir "ele"asan in%ormasi • !ormulir "ermintaan "ri)asi • !ormulir "ermintaan "enter&emah • !ormulir "em$erian in%ormasi tindakan kedokteran • !ormulir "ersetu&uan * menolak tindakan kedokteran • !ormulir DNR SU+O+O,PERSI
32 Setiap pasien mempunyai hak: -. Mem"er Mem"erole oleh h in%o in%orm rmasi asi mengen mengenai ai tata tata tert terti$ i$ dan "eratu "eraturan ran 'ang $erlaku di Rumah Sakit/ 0. mem"er mem"erole oleh h in%o in%orm rmasi asi tentan tentang g hak hak dan ke(a&i$ e(a&i$an an "asien "asien 2. mem"er mem"erole oleh h la'a la'anan nan 'ang 'ang manu manusia sia(i3 (i3 adil3 adil3 &u&ur3 &u&ur3 dan tan"a tan"a diskriminasi 4. mem"er mem"erole oleh h la'ana la'anan n kesehat esehatan an 'ang 'ang $ermut $ermutu u sesuai sesuai dengan standar "ro%esi dan standar "rosedur o"erasional 5. mem"er mem"erole oleh h la'an la'anan an 'ang 'ang e%ekti% e%ekti% dan e6sien e6sien sehing sehingga ga "asien terhindar dari kerugian 6sik dan materi 7. menga& menga&uk ukan an "enga "engadua duan n atas atas kual kualita itas s "ela'a "ela'ana nan n 'ang 'ang dida"atkan 8. memili memilih h dokte dokterr dan dan kela kelas s "era( "era(ata atan n sesua sesuaii denga dengan n keinginann'a dan "eraturan 'ang $erlaku di Rumah Sakit 9. memint meminta a kons konsult ultasi asi tentan tentang g "en' "en'aki akitt 'ang 'ang dideri dideritan tan'a 'a ke"ada dokter lain 'ang mem"un'ai Surat I:in Praktik ;SIP< $aik di dalam mau"un di luar Rumah Sakit/ Sutoto KARS
2
=. ->.
--.
-0. -2. -5.
-7. -8.
-9.
menda"atkan "ri)asi dan kerahasiaan "en'akit 'ang diderita termasuk data,data medisn'a/ menda"at in%ormasi 'ang meli"uti diagnosis dan tata #ara tindakan medis3 tu&uan tindakan medis3 alternati% tindakan3 risiko dan kom"likasi 'ang mungkin ter&adi3 dan "rognosis terhada" tindakan 'ang dilakukan serta "erkiraan $ia'a "engo$atan mem$erikan "ersetu&uan atau menolak atas tindakan 'ang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhada" "en'akit 'ang dideritan'a didam"ingi keluargan'a dalam keadaan kritis men&alankan i$adah sesuai agama atau ke"er#a'aan 'ang dianutn'a selama hal itu tidak mengganggu "asien lainn'a mem"eroleh keamanan dan keselamatan dirin'a selama dalam "era(atan di Rumah Sakit menga&ukan usul3 saran3 "er$aikan atas "erlakuan Rumah Sakit terhada" dirin'a/ menolak "ela'anan $im$ingan rohani 'ang tidak sesuai dengan agama dan ke"er#a'aan 'ang dianutn'a/ menggugat dan*atau menuntut Rumah Sakit a"a$ila Rumah Sakit diduga mem$erikan "ela'anan 'ang tidak sesuai dengan standar $aik se#ara "erdata atau"un "idana mengeluhkan "ela'anan Rumah Sakit 'ang tidak sesuai dengan Sutoto KARSmedia #etak dan elektronik 4 standar "ela'anan melalui sesuai
KEA!I"AN PASIEN #"ERDASARKAN UU RI NOMOR 2$ PASAL %3& TAHUN 2''$ TENTAN( PRAKTIK KEDOKTERAN)*
-. Mem$erikan in%ormasi 'ang lengka" dan &u&ur tentang masalah kesehatann'a. 0. Mematuhi nasehat dan "etun&uk dokter atau dokter gigi. 2. Mematuhi ketentuan 'ang $erlaku di sarana "ela'anan kesehatan. 4. Mem$erikan im$alan &asa atas "ela'anan 'ang di$erikan. 5. Memenuhi hal,hal 'ang telah dise"akati * "er&an&ian 'ang telah di$uat Sutoto KARS
5
Patient's Responsibilities / Tanggung Jawab Pasien PASIEN W 1. memberikan inormasi !g akurat "an lengkap ttg kelu#an sakit sekarang$ riwa!at me"is !g lalu$ #ospitalisasi$ me"ikasi/pengobatan "an #al%#al lain !g berkaitan "gn kes pasien. &. engikuti ren(ana pengobatan !g "ia")iskan ole# *r termasuk instruksi para perawat "an proesional kes !g lain sesuai perinta# *r +. emperlakukan sta RS "an pasien lain "gn bermartabat "an #ormat serta ti"ak melakukan tin"akan !g akan mengganggu peker,aan RS -. eng#ormati pri)asi orang lain "an barang milik RS . Ti"ak mbawa alko#ol$ obat& !g t"k men"pt persetu,uan/ sen,ata ke "lm RS . eng#ormati ba#wa RS a"ala# area bebas rokok 0. ematu#i ,am kun,ungan "ari RS . eninggalkan barang ber#arga "i ruma# "an membawa #an!a barang% barang !g penting selama tinggal "i RS 2. emastikan ba#wa kewa,iban inansial atas asu#an pasien "ipenu#i sebagaimana kebi,akan RS 13. 4ertangg%,wb atas tin"akan&n!a sen"iri bila mereka menolak pengobatan atau a")is *r n!a Sutoto KARS
6
Persetu&uan ;?onsent< -. General #onsent ;"ersetu&uan Umum< – Persetu&uan "era(atan dan "ego$atan
0. In%ormed #onsent
Sutoto KARS
8
?ON+OH GENERAL ?ONSEN+
Sutoto KARS
9
KARS
Sutoto KARS
->
KARS
+ONTOH KALIMAT PERSETU!UAN PELEPASAN IN,ORMASI #HPK -* EP3) Dapat men.a/i 0a1ian /ai pese.uan umum #1enea 45nsent) • Sa'a memahami in%ormasi 'ang ada didalam diri Sa'a3 termasuk Diagnosis3 hasil la$oratorium dan hasil tes diagnostik 'ang akan di gunakan untuk "era(atan medis3 akan di&amin kerahasiaann'a oleh RS • Sa'a mem$eri (e(enang ke"ada RS untuk mem$erikan in%ormasi tentang tentang rahasia kedokteran sa'a $ila di"erlukan untuk mem"roses klaim asuransi termasuk namun tidak ter$atas "ada askes 3&amkesmas3 &amkesda3 "erusahaan dan atau lem$aga "emerintah lainn'a • Sa'a ti/ak mem0eikan6 mem$erikan ;#oret salah satu< (e(enang ke"ada RS untuk mem$erikan tentang data dan in%ormasi kesehatan sa'a kepa/a keua1a te/ekat saya& yaitu: – -7* – 27 – 37**
Sutoto KARS
-0
an a * * * * Rumah sakit mem"un'ai "roses untuk $eres"on terhada" "ermintaan "asien dan keluargan'a untuk "ela'anan rohani atau se&enisn'a $erkenaan dengan agama dan ke"er#a'aan "asien. Regulasi RS -. Panduan Pela'anan Kerohanian 0. SPO "ela'anan kerohanian 2. !ormulir "ermintaan "ela'anan kerohanian PROSES 4. Proses identi6kasi 'ang men'angkut &uga agama dan ke"er#a'aan "asien 5. Proses sta% "ela'anan men'ediakan "ela'anan kerohanian sesuai "ermintaan "asien atau keluarga 7. @ukti $ah(a RS telah mem$erikan "ela'anan kerohanian ;keagamaan atau s"iritual< Sutoto KARS
-2
?ontoh PANDUAN PELAANAN KEROHANIAN • Peayanan 5hani /an 0im0in1an ke5hanian haus sesuai /en1an a1ama6kepe4ayaan pasien • Rumah sakit meesp5n /an mem8asiitasi ke0utuhan ke5hanian pasien • "im0in1an ke5hanian pasien haus /iakukan sesuai /en1an a1ama6kepe4ayaan pasien • Se0eum mem0eikan 0im0in1an kea1amaan haus meakukan i/enti9kasi a1ama6kepe4ayaan pasien Sutoto KARS
-4
KARS
elayanan me Standar HPK.1.2. elayanan menghormati kebutuhan privasi pasien menghormati kebutuhan ivasi pasien.
-. Prosedur dan %ormulir keinginan
"ri)asi "asien 0. Pelaksaan 'ang mem"erhatikan "ri)asi "asien dlm anamnesis3 "emeriksaan 6sik3 "em$erian tera"i dan trans"ortasi
Sutoto KARS
-7
+ONTOH KALIMAT IDENTI,IKASI PRIASI Dapat men.a/i 0a1ian /ai pese.uan umum #1enea 45nsent)
KEIN(INAN PRIASI • Sa'a men1i.inkan6ti/ak men1i.inkan ;#oret salah satu< Rumah Sakit mem$eri akses $agi Keluarga dan handai taulan serta orang orang 'ang akan menengok*menemui sa'a. ;se$utkan nama*"ro%esi $ila ada "ermintaan khusus< BBB • Sa'a menginginkan*tidak menginginkan "ri)asi khusus ;#oret salah satu<. Se$utkan $ila ada "ermintaan "ri)asi khusus BB
Sutoto KARS
-8
?ON+OH PERNA+AAN DALAM GENERAL ?ONSEN+B.. BARANG BERHARGA MILIK PRIBADI
•
Saya telah memahami bahwa rumahsakit tidak bertanggung jawab atas semua kehilangan barang-barang milik saya dan saya secara pribadi bertanggung jawab atas barang-barang berharga yang saya miliki termasuk namun tidak terbatas pada uang, perhiasan, buku cek, kartu kredit, handphone atau barang lainnya. Dan apabila saya membutuhkan maka saya dapat menitipkan barang barang tersebut kepada rumah sakit Saya juga mengerti bahwa saya harus memberitahu menitipkan pada !S jika saya memiliki gigi palsu, kacamata, lensa kontak, prosthetics atau barang lainnya yang saya butuhkan untuk diamankan
Sutoto KARS
-9
Stan/a HPK*-*< Pasien dilindungi dari kekerasan 6sik Regulasi RS -. Ke$i&akan*Panduan*SPO "erlindungan terhada" kekerasan 6sik Dokumen im"lementasi 0. Da%tar "engun&ung RS
Diluar &am kun&ungan
Proses •. ?ara RS untuk melindungi "asien dari kekerasan 6sik •. ?ara RS untuk melindungi terutama $a'i3 anak3 manula dan "asien 'ang tidak mam"u melindungi dirin'a sendiri •. Penggunaan identitas "engun&ung RS dan mekanisme "enga(asann'a •. Penga(asan terhada" lokasi "ela'anan 'ang ter"en#il atau Sutoto KARS -= terisolasi
?ON+OH
?ON+OH
KARS
Stan/a HPK*-*% Anak,anak3 indi)idu 'ang #a#at3 manula dan lainn'a 'ang $erisiko menda"atkan "erlindungan 'ang la'ak. Regulasi RS -. Panduan "elindungan terhada" kekerasan 6sik unt kelom"ok $erisiko 0. SPO "erlindungan terhada" kekerasan 6sik Dokumen im"lementasi 2. Da%tar kelom"ok 'ang $erisiko
Proses • Identi6kasi RS terhada" kelom"ok 'ang $erisiko •
Kelom"ok 'ang dilindungi RS meli"uti anak,anak3 indi)idu 'ang #a#at3 lansia dan kelom"ok lainn'a
•
Pemahaman dan +anggung &a(a$ sta% dalam mem$erikan "erlindungan
Sutoto KARS
0-
KARS
Stan/a HPK*-*= ln%ormasi tentang "asien adalah rahasia Regulasi RS -. Regulasi tentang "erlindungan terhada" kerahasian in%ormasi "asien Proses 0. Pen&elasan ke "asien tentang rahasia kedokteran dan "roses untuk mem$uka rahasia kedokteran sesuai ketentuan dalam "eraturan "erundang,undangan 2. Permintaan "ersetu&uan "asien untuk mem$uka in%ormasi 'ang $ukan meru"akan rahasia kedokteran 4. U"a'a RS untuk men&aga kerahasiaan in%ormasi kesehatan "asien
Sutoto KARS
02
PERA+URAN MEN+ERI KESEHA+AN REPU@LIK INDONESIA NOMOR 27 +AHUN 0>-0 +EN+ANG RAHASIA KEDOK+ERAN @A@ III KECAI@AN MENIMPAN RAHASIA KEDOK+ERAN Pasal 4 ;-< Semua "ihak 'ang terli$at dalam "ela'anan kedokteran dan*atau menggunakan data dan in%ormasi tentang "asien (a&i$ men'im"an rahasia kedokteran. ;0< Pihak se$agaimana dimaksud "ada a'at ;-< meli"uti a* /5kte /an /5kte 1i1i seta tena1a kesehatan ain yan1 memiiki akses teha/ap /ata /an in85masi kesehatan pasien> 0* pimpinan 8asiitas peayanan kesehatan> 4* tena1a yan1 0ekaitan /en1an pem0iayaan peayanan kesehatan> /* tena1a ainnya yan1 memiiki akses teha/ap /ata /an in85masi kesehatan pasien /i 8asiitas peayanan kesehatan> e* 0a/an hukum6k5p5asi /an6atau 8asiitas peayanan kesehatan> 8* mahasis?a6sis?a yan1 0etu1as /aam pemeiksaan& pen150atan&pea?atan& /an6atau mana.emen in85masi /i 8asiitas peayanan kesehatan*
;2< Ke(a&i$an men'im"an rahasia kedokteran 0eaku ?aaupun pasien teah menin11a /unia* Sutoto KARS
04
seamanya&
UU No 0= tahun 0>>4 "em$ukaan in%ormasi 'ang tidak memerlukan "ersetu&uan "asien "ada keadaan,keadaan
a< Untuk ke"entingan kesehatan "asien $< Memenuhi "ermintaan a"aratur "enegak hukum dalam rangka "enegakan hukum3 misaln'a dalam $entuk )isum et re"ertum #< Atas "ermintaan "asien sendiri d< @erdasarkan ketentuan undang,undang3 misaln'a UU Ca$ah dan UU Karantina
Sutoto KARS
05
Stan/a HPK*2 Rumah sakit mendukung hak "asien dan keluarga $er"artisi"asi dalam "roses "ela'anan. Regulasi RS • Ke$i&akan*Panduan*SPOkomunikasi e%ekti% untuk mendorong keterli$atan "asien dan keluargan'a dalam "roses "ela'anan • Ke$i&akan*Panduan*SPO #ara mem"eroleh se#ond o"inion di dalam atau di luar RS @ukti Pr>ses • @ukti "elaksanaan "elatihan • Serti6kasi "elatihan sta% tentang komunikasi "em$erian in%ormasi dan edukasi 'ang e%ekti% Sutoto KARS
07
PEN+INGNA SE?OND OPINION • Kesaahan /ia1n5sis /an penataaksaan pen150atan /5kte sein1 te.a/i /i 0eahan /unia manapun& temasuk /i In/5nesia • Pe0e/aan pen/apat paa /5kte /aam men150ati pen/eita a/aah ha yan1 0iasa te.a/i& /an ha ini mun1kin ti/ak men.a/i masaah seius 0ia ti/ak menim0ukan k5nsekuensi yan1 0e0ahaya /an meu1ikan 0a1i pen/eita • Se45n/ 5pini5n /ian.ukan 0ia menyan1kut an4aman nya?a& keu1ian 0iaya atau /ampak 9nansia yan1 0esa Sutoto KARS
08
KEPU+USAN DOK+ER DI@ACAH INI DAPA+ DIMIN+AKAN SE?OND OPINION • • • •
• •
•
Tin/akan 5peasi: appen/i4t5mi& t5nsiekt5mi& 4aesa&/ Pem0eian 50at .an1ka pan.an1 #@2 m1)& misanya pem0eian 50at T"+ .an1ka pan.an1& anti0i5tika .an1ka pan.an1 / Men1a/iskan pem0eian 50at yan1 san1at maha : 50at& anti0i5tika& susu maha* imunisasi yan1 san1at maha Ke0iasaan /5kte mem0eikan teau sein1 anti0i5tika 0ee0ihan pa/a kasus yan1 ti/ak sehausnya /i0eikan : sepeti in8eksi sauan napas& /iae& muntah& /emam ius& /an se0a1ainya* "iasanya /5kte mem0eikan /ia1n5sis in8eksi ius tetapi seau /i0ei anti0i5tika* Men1a/iskan pemeiksaan a05at5ium /en1an 0iaya san1at 0esa Dia1n5sis /5kte yan1 mea1ukan : 0iasanya /5kte tese0ut men11unakan istiah B1e.aaC sepeti 1e.aa ti8us& 1e.aa ADHD& 1e.aa /emam 0e/aah& 1e.aa usus 0untu* Atau /ia1n5sis autis in1an& ADHD in1an /an 1an11uan peiaku ainnya* Pemeiksaan /an pen150atan yan1 ti/ak /iek5men/asikan Sutoto KARS 09 5eh institusi kesehatan nasi5na atau intenasi5na : sepeti
KARS
KARS
H O + N ? O
KARS
Standar HPK.2.1
!umah sakit memberitahu pasien dan keluarga, dengan cara dan bahasa yang dapat dimengerti tentang proses bagaimana mereka akan diberitahu tentang kondisi medis dan diagnosis pasti, bagaimana mereka akan dijelaskan tentang rencana pelayanan dan pengobatan dan bagaimana mereka dapat berpartisipasi dalam keputusan pelayanan, bila mereka memintanya
Regulasi RS • Ke$i&akan*Panduan*SPO tentang "en&elasan hak "asien dalam "ela'anan • Ke$i&akan*Panduan*SPO tentang "anduan "ersetu&uan tindakan kedokteran Dokumen • !ormulir "em$erian edukasi • !ormulir "ersetu&uan * "enolakan tindakan kedokteran Sutoto KARS
20
KARS
HPK 0.- CACAN?ARA DPP*S+A! KEPERACA+AN -. Pen&elasan 'ang disam"aikan agar "asien dan keluargan'a mengetahui ka"an akan di&elaskan tentang kondisi medis dan diagnosis "asti 0. Pen&elasan 'ang disam"aikan agar "asien dan keluargan'a mengetahui ka"an akan di&elaskan tentang ren#ana "ela'anan dan "engo$atann'a 2. Pen&elasan 'ang disam"aikan agar "asien dan keluargan'a mengetahui $agaimana "roses untuk menda"atkan "ersetu&uan 4. Pen&elasan 'ang disam"aikan agar "asien dan keluargan'a mengetahui hakn'a untuk $er"artisi"asi dalam ke"utusan "ela'anann'a Sutoto KARS
24
Standar HPK.2.1.1
Re1uasi RS • Ke$i&akan*Panduan*SPO tentang "en&elasan hak "asien dalam "ela'anan D5kumen: • Materi "en&elasan • !ormulir "em$erian "en&elasan*edukasi Matei ?a?an4aa • Pen&elasan 'ang disam"aikan agar "asien dan keluargan'a mengetahui sia"a 'ang men&elaskan tentang hasil "ela'anan dan "engo$atan • Pen&elasan 'ang disam"aikan agar "asien dan keluargan'a mengetahui sia"a 'ang men&elaskan tentang hasil "ela'anan dan "engo$atan 'ang tidak terduga Sutoto KARS
25
Stan/a HPK*2*2 Rumah sakit mem$eritahu "asien dan keluargan'a tentang hak dan tanggung &a(a$ mereka 'ang $erhu$ungan dengan "enolakan atau tidak melan&utkan "engo$atan
Sutoto KARS
27
?ontoh !ormulir Pulang Atas Permintaan Pasien ang $ertanda tangan di$a(ah ini • Nama "asien*keluarga • +anggal ahir Denganini men'atakan "ermintaan untuk menghentikan "era(atan*"engo$atan ;keduan'a atau #oret salah satu< dan "ulang atas "ermintaan sendiri. Sa'a telah menda"at "en&elasan tentang • hak sa'a untuk menolak atau tidak melan&utkan "engo$atan • +entang konsekuensi dari ke"utusan sa'a • +entang tanggung &a(a$ sa'a dengan ke"utusan terse$ut. • +ersedian'a alternati% "ela'anan dan "engo$atan. Dan sa'a tidak akan menuntut "ihak rumah sakit atau sia"a"un &uga aki$at dari ke"utusan sa'a "ulang atas "ermintaan sendiri +anda tangan "asien dan saksi Sutoto KARS
28
Stan/a HPK*2*3 Rumah sakit menghormati keinginan dan "ilihan "asien menolak "ela'anan resusitasi atau menolak atau mem$erhentikan "engo$atan $antuan hidu" dasar
Re1uasi RS : • Pan/uan pen5akan esusitasi #DNR) • SPO pen5akan esusitasi • ,5mui pen5akan esusitasi
Sutoto KARS
29
Dr Lauren odi an S#o' FDNR does not mean do not treat and it does not mean do not #are. It &ust means do not resus#itate $' gi)ing ?PR3 ele#tri# sho#ks or medi#ations to restart the heart. I% things go $adl'3 there is a role in #ertain situations %or letting the natural $reakdo(n o% the $od' o##ur3 • DNR tidak $erarti tidak mengo$ati atau tidak "eduli. DNR han'a $erarti tidak melakukan resusitasi dengan mem$erikan ?PR3 ele#tri# sho#k atau o$at untuk restart &antung. ika situasi mem$uruk3 ada "eran dalam situasi tertentu untuk mem$iarkan kerusakan alami dari tu$uh ter&adi3 F DNR tidak mem"engaruhi "engo$atan 3"asien dengan DNR da"at terus menda"atkan kemotera"i3 anti$iotik3 dialisis3 atau "era(atan lain 'ang sesuai. Sutoto KARS 2=
?ON+OH SURA+ PERNA+AN ANGAN DILAKUKAN RESUSI+ASI ;DO NO+ RESU?I+A+E< ang $ertanda tangan di$a(ah ini sa'a Nama BBBBBBBBBBBBBBBBBBBB. +aggal lahir BBBBBBBBBBBBBBBBBBBB Dengan ini sa'a men'atakan $ah(a sa'a mem$uat ke"utusan dan men'etu&ui "erintah do not resus#itate ;&angan di resusitasi<. Sa'a men'atakan $ah(a ika &antung sa'a $erhenti $erdetak atau &ika sa'a $erhenti $erna"as 3 tidak ada "rosedur medis untuk mengem$alikan $erna"as atau $er%ungsi kem$ali &antung akan dilakukan oleh sta% Rumah sakit3 termasuk namun tidak ter$atas "ada sta% la'anan medis darurat Sa'a memahami $ah(a ke"utusan ini tidak akan men#egah sa'a menerima "ela'anan kesehatan lainn'a se"erti "em$erian maneu)er Heimli#h atau "em$erian oksigen dan langkah,langkah "era(atan untuk meningkatkan ken'amanan lainn'a. Sa'a mem$erikan i:in agar in%ormasi ini di$erikan ke"ada seluruh sta% rumah sakit3 Sa'a memahami $ah(a sa'a da"at men#a$ut "ern'ataan ini setia" saat. ang men'atakan Saksi Saksi ;BBBBBBBBBB.< ;BBBBBBBBBBBBBBB.< ;BBBBBBBBBBBBBBB..< Sutoto KARS
4>
,ORMULIR DO NOT RESU+ITATE #!AN(AN DILAKUKAN RESUSITASI) !ormulir ini adalah "erintah dokter "enanggung &a(a$ "ela'anan ke"ada seluruh sta% klinis rumah sakit3 agar tidak dilakukan resusitasi "ada "asien ini $ila ter&adi henti &antung ;$ila tak ada den'ut nadi< dan henti na%as ;tak ada "erna%asan s"ontan<. !ormulir ini &uga mem$erikan "erintah ke"ada sta% medis untuk teta" melakukan inter)ensi atau "engo$atan3 atau tata laksana lainn'a se$elum ter&adin'a henti &antung atau henti na%as. – Nama "asien BBBBBBBBBBBBBBBBBB.. – +anggal lahir BBBBBBBBBBBBBBBBBB.
Perintah* Pern'ataan dokter "enanggung &a(a$ "ela'anan Sa'a dokter 'ang $ertanda tangan di$a(ah ini menginstruksikan ke"ada seluruh sta% medis dan sta% klinis lainn'a untuk melakukan hal,hal tertulis di$a(ah ini – Usaha kom"rehensi% untuk men#egah henti &antung atau henti na%as tan"a melakukan intu$asi. DO NOT RESU+ITATE TIDAK DILAKUKAN RESUSITASI !ANTUN( PARU #R!P) – Usaha su"orti% se$elum ter&adi henti na%as atau henti &antung 'ang meli"uti "em$ukaan &alan na%as non in)asi)e3 mengontrol "erdarahan3 mem"osisikan "asien dengan n'aman3 "em$erian oat,o$atan anati n'eri. TIDAK MELAKUKAN R!P #RESUSITASI !ANTUN( PARU) $ila henti na%as atau henti &antung ter&adi.
Sa'a dokter 'ang $ertanda tangan di$a(ah ini men'atakan $ah(a ke"utusan DNR diatas diam$il setelah "asien di$erikan "en&elasan dan in%ormed #onsent di"eroleh dari salah satu – – – –
Pasien +enaga kesehatan 'ang ditun&uk "asien Cali 'ang sah atas "asien ;termasuk 'ang ditun&uk oleh "engadilan< Anggota keluarga "asien
ika 'ang diatas tidak dimungkinkan maka dokter 'ang $ertanda tangan di$a(ah ini mem$erikan "erintah DNR $erdasarkan "ada – Instruksi "asien se$elumn'a atau – Ke"utusan dua orang dokter 'ang men'atakan $ah(a Resusitasi &antung "aru ;RP< akan mendatangkan hasil 'ang tidak e%ekti%
TANDA TAN(AN DOKTER: 7777777777777777* Nama Lengka"BBBBBBBBBNIP*NIKBBBBBBBBBBB No +ele"onBBBBBBB+gl BB. BBBB. Sutoto KARS
4-
Stan/a HPK*2*< Rumah sakit mendukung hak "asien terhada" asesmen 'ang sesuai mana&emen n'eri 'ang te"at
Regulasi RS -. Panduan mana&emen n'eri 0. SPO asesmen n'eri 2. SPO "ela'anan kedokteran tentang mana&emen n'eri
Sutoto KARS
40
MNEMONIK PRS+ UN+UK EALUASI NERI • P Pro)okati% 'ang mem"ro)okasi n'eri a"a 'ang men&adi "en'e$a$ n'eri J Ruda"aksa3 $enturan J A"a 'g mem$uat le$ih $aik atau le$ih $uruk J • ualit'*Kualitas se"erti a"a rasan'a J Se"erti tertusuk $enda ta&am3 tum"ul3 sakit3 $erden'ut3 ditusuk
&arum3 dllJ
• RRegio*Radiasi Daerah n'eri dimana rasa sakit itu $eradaJ Men'e$ar kemana J • SSe)erit' se$era"a $erat "akai skala > sd -> • ++em"o*timing (aktu 'ang $erkaitan dengan n'eri Ka"an n'eri datangJ A"akah rasa sakit itu datang dan "ergi atau itu terus menerusJ
Sutoto KARS
45
•
Asesmen nyei – Asesmen n'eri da"at menggunakan Numeric Rating Scale • Indikasi digunakan "ada "asien de(asa dan anak $erusia = tahun 'ang da"at menggunakan angka untuk melam$angkan intensitas n'eri 'ang dirasakann'a. • Instruksi "asien akan ditan'a mengenai intensitas n'eri 'ang dirasakan dan dilam$angkan dengan angka antara > ->. – > tidak n'eri – - 2 n'eri ringan ;sedikit mengganggu akti)itas sehari,hari< – 4 7 n'eri sedang ;gangguan n'ata terhada" Sutoto KARS
47
– 5n1 "ake ,A+ES Pain Scale • Indikasi Pada "asien ;de(asa dan anak 2 tahun< 'ang tidak da"at menggam$arkan intensitas n'erin'a dengan angka3 gunakan asesmen • Instruksi "asien diminta untuk menun&uk * memilih gam$ar mana 'ang "aling sesuai dengan 'ang ia rasakan. +an'akan &uga lokasi dan durasi n'eri – – – – –
> , - sangat $ahagia karena tidak merasa n'eri sama sekali 0 2 sedikit n'eri 4 5 #uku" n'eri 7 8 luma'an n'eri 9 = sangat n'eri Sutoto KARS 48 -> amat sangat n'eri ;tak tertahankan<
?OM!OR+ S?ALE
Sutoto KARS
49
Menangis
1 – bernapas dengan tenang, tidak menangis 2 – terisak-isak 3 – meraung 4 – menangis 5 – berteriak
Pergerakan
1 – tidak ada pergerakan 2 – kedang-kadang bergerak perlahan 3 – sering bergerak perlahan 4 – pergerakan aktif / gelisah 5 – pergrakan aktif termasuk badan dan kepala
Tnus tt
1 – tt relaks sepenuhn!a, tidak ada tnus tt 2 – penurunan tnus tt 3 – tnus tt nrmal 4 – peningkatan tnus tt dan fleksi "ari tangan dan kaki 5 – kekakuan tt ekstrim dan fleksi "ari tangan dan kaki
Sutoto KARS
4=
Tegangan
1 – tt #a"ah relaks sepenuhn!a
#a"ah
2
–
tnus
tt
#a"ah
nrmal,
tidak
terlihat
tegangan tt #a"ah !ang n!ata 3 – tegangan beberapa tt #a" ah terlihat n!ata 4 – tegangan hampir di seluruh tt #a" ah 5 – seluruh tt #a"ah tegang, meringis Tekanan
1 – tekanan darah di ba#ah batas nrmal
darah basal
2 – tekanan darah berada di batas nrmal se$ara knsisten 3 – peningkatan tekanan darah sesekali %15& di atas batas nrmal '1-3 kali dalam bser(asi selama 2 menit) 4 – seringn!a peningkatan tekanan darah %15& di atas batas nrmal '*3 kali dalam bser(asi selama 2 menit) 5 – peningkatan tekanan darah terus-menerus %15&
+en!ut "antung basal
1 – den!ut "antung di ba#ah batas nrmal 2 – den!ut "antung berada di batas nrmal se$ara knsisten 3 – peningkatan den!ut "antung sesekali %15& di atas batas nrmal '1-3 kali dalam bser(asi selama 2 menit) 4 – seringn!a peningkatan den!ut "antung %15& di atas batas nrmal '*3 kali dalam bser(asi selama 2 menit) 5 – peningkatan den!ut "antung terus-menerus %15&
Sutoto KARS
5>
+ONTOH ,ORMULIR ASESMEN6ASESMEN ULAN( NERI IDENTITAS PASIEN: TAN((AL6!AM ASESMEN: • P:77777777777777777777777777777777777777777777777777 • :7777777777777777777777777777777777777777777777777** • R:77777777777777777777777777777777777777777777777777 • S:77777777777777777777777777777777777777777777777777 • T:77777777777777777777777777777777777777777777777777 S#ala N'eri
Keterangan • P Pro)okati% 'ang mem"ro)okasi n'eri a"a 'ang men&adi "en'e$a$ n'eri J Ruda"aksa3 $enturan J A"a 'g mem$uat le$ih $aik atau le$ih $uruk J • ualit'*Kualitas se"erti a"a rasan'a J Se"erti tertusuk $enda ta&am3 tum"ul3 sakit3 $erden'ut3 ditusuk &arum3 dllJ • RRegio*Radiasi Daerah n'eri dimana rasa sakit itu $eradaJ Men'e$ar kemana J • SSe)erit'*Skala se$era"a $erat "akai skala > sd -> • ++em"o*timing (aktu 'ang $erkaitan dengan n'eri Ka"an n'eri datangJ A"akah rasa sakit itu datang dan "ergi atau itu terus menerusJ
Sutoto KARS
52
HO HAS DEELOPED A THREEF STEP GLADDERG ,OR +AN+ER PAIN RELIE,*
• • • • • • • • Sutoto KARS
Opi5i/ 85 m5/eate t5 seee pain 6F N5n Opi5i/ 6F A/.uant Opi5i/ 85 mi/ t5 m5/eate pain 6F N5n 5pi5i/ 6F A/.uant N5n Opi5i/ 6F A/.uant 54
IN+ERENSI NERI • • • • • • • • •
O0at : N5n Opi5i/&A/.uant& Opi5i/ Suntikan anestesi 5ka "5k saa8 Teapi 9sik /an ai: (hirl"ool3 USG3 dan "i&at otot Stimuasi Listik : stimulasi listrik transkutan ;+ENS< Akupunktu Teapi Psik551is Teknik eaksasi Sutoto KARS 55 "e/ah
Stan/a HPK*2*%* END O, LI,E Rumah sakit mendukung hak "asien untuk menda"at "ela'anan 'ang menghargai dan "enuh kasih sa'ang "ada akhir kehidu"ann'a Regulasi RS -. Panduan "ela'anan "asien taha" terminal 0. SPO "ela'anan "asien taha" terminal @ukti dokmentasi 2. Dokumentasi "ela'anan dalam rekam medis
Sutoto KARS
57
KARS
H. Pengelolaan Akhir Kehidu"an • -. Pengelolaan akhir kehidu"an meli"uti pen1hentian 0antuan hi/up #?ith/a?in1 i8e supp5t) /an penun/aan 0antuan hi/up #?ithh5/in1 i8e supp5t)* • 2* K e"utusan (ithdra(ing*(ithholding dilakukan "ada "asien 'ang dira(at di ruang ra(at intensi% ;I?U dan H?U<. Keputusan pen1hentian atau penun/aan 0antuan hi/up a/aah keputusan me/is /an etis* • 2. Ke"utusan untuk "enghentian atau "enundaan $antuan hidu" dilakukan oleh 2 ;tiga< dokter 'aitu dokter s"esialis anestesiologi atau dokter lain 'ang memiliki kom"etensi dan 0 ;dua< orang dokter lain 'ang ditun&uk oleh komite medis rumah sakit. Peraturan Menteri Kesehatan Re"u$lik Indonesia Nomor 5-=*Menkes*Per*Iii*0>- +entang Pedoman Pen'elenggaraan Pela'anan Anestesiologi Dan +era"i Intensi% Di Rumah Sakit Sutoto KARS 59
•
•
#. +idak dilakukan tindakan,tindakan luar $iasa3 "ada "asien,"asien 'ang &ika ditera"i han'a mem"erlam$at (aktu kematian dan $ukan mem"er"an&ang kehidu"an. Untuk "asien ini da"at dilakukan "enghentian atau "enundaan $antuan hidu". Pasien 'ang masih sadar ta"i tan"a hara"an3 han'a dilakukan tindakan tera"eutik*"aliati% agar "asien merasa n'aman dan $e$as n'eri. d. Semua $antuan hidu" dihentikan "ada "asien dengan kerusakan %ungsi $atang otak 'ang ire)ersi$el. Setelah kriteria Mati @atang Otak ;M@O< 'ang ada ter"enuhi3 "asien ditentukan meninggal dan diserti6kasi M@O serta semua tera"i dihentikan. ika di"ertim$angkan donasi organ3 $antuan &antung "aru "asien diteruskan sam"ai organ 'ang di"erlukan telah diam$il. Ke"utusan "enentuan M@O dilakukan oleh 2 ;tiga< dokter 'aitu dokter s"esialis anestesiologi atau dokter lain 'ang memiliki kom"etensi3 dokter s"esialis sara% dan - ;satu< dokter lain 'ang ditun&uk Menteri Kesehatan Re"u$lik Indonesia Nomor oleh komite Peraturan medis rumah sakit.
5-=*Menkes*Per*Iii*0>--
Sutoto KARS
5=
Perhatian terhada" ken'amanan dan marta$at "asien mengarahkan semua as"ek asuhan selama stadium akhir hidu". Asuhan akhir kehidu"an 'ang di$erikan rumah sakit termasuk
• "em$erian "engo$atan 'ang sesuai dengan ge&ala dan keinginan "asien dan keluarga • men'am"aikan isu 'ang sensiti% se"erti auto"si dan donasi organ • menghormati nilai 'ang dianut "asien3 agama dan "re%erensi $uda'a • mengikutsertakan "asien dan keluargan'a dalam semua as"ek "ela'anna • mem$eri res"on "ada masalah,masalah "sikologis3 emosional3 s"iritual dan $uda'a dari "asien dan keluargan'a Sutoto KARS
7>
Rumah sakit memastikan "em$erian asuhan 'ang te"at $agi mereka 'ang kesakitan atau dalam "roses kematian dengan #ara • melakukan inter)ensi untuk mengurangi rasa n'eri dan ge&ala "rimer atau sekunder • men#egah ge&ala,ge&ala dan kom"likasi se&auh 'ang da"at diu"a'akan • melakukan inter)ensi dalam masalah "sikososial3 emosional dan s"iritual dari "asien dan keluarga3 menghada"i kematian dan kesedihan • melakukan inter)ensi dalam masalah keagamaan dan $uda'a "asien dan keluarga • mengikutsertakan "asien dan keluarga dalam ke"utusan terhada" asuhan
Maksu/ /an Tu.uan PP*J*-* Sutoto KARS
7-
Stan/a HPK*3 Regulasi RS – Panduan dan SPO "en'elesaian kom"lain3 keluhan3 konik atau "er$edaan "enda"at "asien dan keluarga Dokumen im"lementasi – @ukti "en&elasan dan #atatan kom"lain – @ukti "enanganann'a dan La"oran "en'elesaian kom"lain Proses -*P5ses penyampaian in85masi 0ia pasien akan k5mpain3 keluhan3 konik atau "er$edaan "enda"at 2*P5ses inesti1asi6*peneitian 0ia k5mpain 3*P5ses anaisis teha/ap hasi inesti1asi6peneitian k5mpain <*Ketei0atan pasien6keua1a /aam penyeesaian k5mpain %*"a1aiman seuuh p5ses tese0ut ti/ak mempen1auhi k5nsistensi peayanan Sutoto KARS
70
KARS
Stan/a HPK*< Sta% rumah sakit dididik tentang "eran mereka dalam mengidenti6kasi nilai,nilai dan ke"er#a'aan "asien dan melindungi hak "asien Re1uasi RS: Ke0i.akan6Pan/uan6SPO tentan1 i/enti9kasi niaiF niai /an kepe4ayaan pasien /aam peayanan •
P5ses Peaksanaan i/enti9kasi niaiFniai /an kepe4ayaan pasien6keua1a /an peneapannya /aam peayanan •
•
"a1aimana pean sta8 /aam mein/un1i hak pasien /an keua1a Sutoto KARS
74
Stan/a HPK*%
Regulasi RS • Ke$i&akan*Panduan*SPO tentang "em$erian in%ormasi hak dan tanggung &a(a$ "asien • Leaet hak dan tanggung &a(a$ "asien Proses •
Pelaksanaan "em$erian in%ormasi tertulis tentang hak dan tanggung &a(a$ "asien sesuai dg $ahasa 'g di"ahami "asien Sutoto KARS 75
PENELASAN DALAM IN!ORMED ?ONSEN+ ;PMK Nomer 0>=*0>>9<
Sutoto KARS
77
Sutoto KARS
78
Sutoto KARS
79
Stan/a HPK*= Regulasi RS • Ke$i&akan*Panduan*SPO "ersetu&uan tindakan kedokteran • Da%tar tindakan 'ang memerlukan "ersetu&uan tertulis Dokumen informed consent • !ormulir "ersetu&uan* "enolakan Proses • Proses "asien atau keluarga men'etu&ui atau menolak tindakan kedokteran
7=
KARS
PEM"ERI PERSETU!UAN Persetu&uan di$erikan oleh in/ii/u yan1 k5mpeten* #PMK 2$'62'')pasa - n5me J
Landasan hukum anak • @erdasarkan KUHP umu @ 2- th atau telah menikah diangga" se$agai orang de(asa • @erdasarkan UU N5 23 Tahun 2''2 tentan1 Pein/un1an Anak -9 tahun diangga" sudah
Sutoto KARS
8-
• •
•
•
•
•
PERA+URAN MEN+ERI KESEHA+AN REPU@LIK INDONESIA NOMOR 27 +AHUN 0>-0 +EN+ANG RAHASIA KEDOK+ERAN
Pasal = ;-< Pem$ukaan rahasia kedokteran $erdasarkan ketentuan "eraturan "erundang,undangan se$agaimana dimaksud dalam Pasal 5 dilakukan tan"a "ersetu&uan "asien dalam rangka ke"entingan "enegakan etik atau disi"lin3 serta ke"entingan umum. ;0< Pem$ukaan rahasia kedokteran dalam rangka ke"entingan "enegakan etik atau disi"lin se$agaimana dimaksud "ada a'at ;-< di$erikan atas "ermintaan tertulis dari Ma&elis Kehormatan Etik Pro%esi atau Ma&elis Kehormatan Disi"lin Kedokteran Indonesia. ;2< Pem$ukaan rahasia kedokteran dalam rangka ke"entingan umum se$agaimana dimaksud "ada a'at ;-< dilakukan tan"a mem$uka identitas "asien. ;4< Ke"entingan umum se$agaimana dimaksud "ada a'at ;-< meli"uti – a. audit medis/ – $. an#aman Ke&adian Luar @iasa*(a$ah "en'akit menular/ – #. "enelitian kesehatan untuk ke"entingan negara/ – d. "endidikan atau "enggunaan in%ormasi 'ang akan $erguna di masa 'ang akan datang/ dan e. an#aman keselamatan orang lain se#ara indi)idual atau mas'arakat. ;5< Dalam hal "em$ukaan rahasia kedokteran untuk ke"entingan se$agaimana dimaksud "ada a'at ;4< huru% $ dan huru% e3 identitas "asien da"at di$uka ke"ada institusi atau "ihak 'ang $er(enang untuk melakukan tindak lan&ut sesuai ketentuan "eraturan "erundang,undangan. Sutoto KARS 80
PERA+URAN MEN+ERI KESEHA+AN REPU@LIK INDONESIA NOMOR 27 +AHUN 0>-0 +EN+ANG RAHASIA KEDOK+ERAN Pasal 7 • ;5< Daam ha pasien ti/ak 4akap untuk mem0eikan pesetu.uan se0a1aimana /imaksu/ pa/a ayat #2)& pesetu.uan /apat /i0eikan 5eh keua1a te/ekat atau pen1ampunya Pasal 9 • ;-< Pem$ukaan rahasia kedokteran atas dasar "ermintaan "asien sendiri se$agaimana dimaksud dalam Pasal 5 da"at dilakukan dengan "em$erian data dan in%ormasi ke"ada "asien $aik se#ara lisan mau"un tertulis. • ;0< Keluarga terdekat "asien da"at mem"eroleh data dan in%ormasi kesehatan "asien3 ke#uali din'atakan se$alikn'a oleh "asien. • ;2< Pern'ataan "asien se$agaimana dimaksud "ada a'at ;0< di$erikan "ada (aktu "enerimaan "asien. Sutoto KARS
82
Stan/a HPK*=*-* PEN!ELASAN PENAKIT& PEN(O"ATAN DAN PEM"ERI PELAANAN
Regulasi RS • Ke$i&akan*Panduan*SPO tentang "em$erian in%ormasi termasuk ren#ana "engo$atan • Ke$i&akan*Panduan*SPO tentang "eneta"an DPP ;Dokter Penanggung a(a$ Pela'anan< Dokumen • ?atatan "em$erian in%ormasi • ?atatan "eneta"an DPP dan data diri DPP ;RS harus memiliki /ata /ii DP!P: amake.a& pen/i/ikan& 8e5?ship& kusus /) Sutoto KARS
84
?ON+OH DALAM GENERAL ?ONSEN+ • Sa'a mengerti dan memahami $ah(a – Sa'a memiliki hak untuk men1a.ukan petanyaan tentan1 pen150atan yan1 /iusukan #temasuk i/entitas setiap 5an1 yan1 mem0eikan atau men1amati pen150atan) setia" saat. – Sa'a Sa'a mengerti dan memahami $ah(a memiiki hak untuk pesetu.uan& atau men5ak pesetu.uan& untuk setiap p5se/u6teapi – Sa'a mengerti $ah(a $an'ak dokter "ada sta% medis rumah sakit 'ang $ukan kar'a(an teta"i sta% inde"enden*tamu 'ang telah di$erikan hak untuk menggunakan %asilitas untuk "era(atan dan "engo$atan "asien mereka. – ika di"erlukan RS3 sa'a akan $er"artisi"asi dalam "emilihan dokter 'ang akan $ertanggung &a(a$ untuk "era(atan sa'a selama sa'a dalam "era(atan Sutoto KARS 85
an a
* * * PERSETU!UAN
Rumah sakit meneta"kan suatu "roses3 dalam konteks undang,undang dan $uda'a 'ang ada3 tentang orang lain 'ang da"at mem$erikan "ersetu&uan
Sutoto KARS
87
PASIEN ANG DIANGGAP KOMPE+EN MENANDA +ANGANI IN!ORMED ?ONSEN+ ;PMK 0=>*0>>9 +EN+ANG PERSE+UUAN +INDAKAN KEDOK+ERAN
Sutoto KARS
88
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPU"LIK INDONESIA NOMOR 3= TAHUN 2'-2 TENTAN( RAHASIA KEDOKTERAN
Pasal 7 • ;5< Daam ha pasien ti/ak 4akap untuk mem0eikan pesetu.uan se0a1aimana /imaksu/ pa/a ayat #2)& pesetu.uan /apat /i0eikan 5eh keua1a te/ekat atau pen1ampunya
Sutoto KARS
89
an a * * * +ONSENT6PERSETU!UAN UMUM Persetu&uan umum untuk "engo$atan3 $ila dida"at "ada (aktu "asien masuk se$agai "asien ra(at ina" atau dida%tar "ertama kali se$agai "asien ra(at &alan3 harus &elas dalam #aku"an dan $atas, $atasn'a. !egulasi !S" #ebijakanPanduanSP$ tentang persetujuan umum dan penjelasannya Dokumen" •%ormulir persetujuan umum •
Sutoto KARS
8=
?ON+OH GENERAL ?ONSEN+ • PERSE+UUAN UN+UK PENGO@A+AN • Sa'a mengetahui $ah(a sa'a memiliki kondisi 'ang mem$utuhkan "era(atan medis3 saya men1iinkan /5kte /an p58esi5na kesehatan ainnya untuk meakukan p5se/u /ia1n5stik /an untuk mem0eikan pen150atan me/is sepeti yan1 /ipeukan /aam peniaian p58esi5na meeka . P5se/u /ia1n5stik /an pea?atan me/is temasuk tetapi ti/ak te0atas pa/a ee4t54a/i51ams& Fay& tes /aah teapi 9sik& /an pem0eian 50at* • Sa'a sadar $ah(a "raktik kedokteran dan $edah $ukanlah ilmu "asti dan sa'a mengakui $ah(a tidak ada &aminan atas hasil a"a"un3 terhada" Sutoto KARSatau "emeriksaan 9> a"a"un 'g "era(atan "rosedur
?ON+OH GENERAL ?ONSEN+ UN+UK RS PENDIDIKAN – A"a$ila sa'a terli$at dalam "enelitian atau "rosedur eks"erimental3 maka hal terse$ut han'a da"at dilakukan dengan se"engetahuan dan "ersetu&uan sa'a – Sa'a setu&u untuk mengi:inkan medis3 ke"era(atan3 dan tenaga kesehatan lainn'a dalam "endidikan*"elatihan3 ke#uali diminta se$alikn'a3 untuk hadir selama "era(atan "asien3 atau $er"artisi"asi dalam "era(atan "asien se$agai $agian dari "endidikan mereka.
Sutoto KARS
9-
an ar
. . .
SAAT PERMINTAAN INFORMED CONSENT TERTULIS
-. Se$elum o"erasi atau "rosedur in)asi% 0. Se$elum anestesia termasuk sedasi 'ang moderat dan dalam 2. Se$elum "enggunaan darah atau "roduk darah 4. Se$elum "elaksanaan tindakan dan "engo$atan 'ang $erisiko tinggi. Men#atat ldentitas "etugas 'ang mem$erikan "en&elasanan di dalam rekam medis "asien dan tanda tangann'a @ila in%ormed #onsent lisan &uga harus di#atat Sutoto KARS
90
Stan/a HPK*=*<*Rumah sakit mem$uat da%tar semua kategori dan &enis "engo$atan dan "rosedur 'ang memerlukan in%ormed #onsent 'ang khusus.
D$#&'() *. Da+tar tindakan dan pengobatan yang perlu in+ormed consent . Dokumentasi rapat pembahasan da+tar tersebut
Sutoto KARS
92
HANA UN+UK RS ANG MELAKUKAN ?LINI?AL +RIAL DAN DONASI ORGAN SER+A +RANSPLAN+ASI ORGAN 2% 2= 2J 2 2$ 3'
HPK*J HPK*J*HPK* HPK*$ HPK*-' HPK*--
J < < % 2 =
Sutoto KARS
94
Stan/a HPK*J* PEN!ELASAN AKSES KE +LINI+AL TRIAL Rumah sakit mem$erikan "en&elasan ke"ada "asien dan keluargan'a tentang $agaimana #ara menda"atkan akses ke "enelitian klinik3 "emeriksaan*in)estigasi atau clinical trial 'ang meli$atkan manusia se$agai su$&ek. Eemen Peniaian HPK*J -. Pasien dan keluargan'a 'ang te"at diidenti6kasi dan di$eri in%ormasi tentang $agaimana #ara menda"atkan akses ke "enelitian3 "emeriksaan atau clinical trial 'ang rele)an dengan ke$utuhan "engo$atan mereka. 0. Pasien 'ang diminta untuk $er"artisi"asi di$erikan "en&elasan tentang man%aat 'ang dihara"kan. 2. Pasien 'ang diminta untuk $er"artisi"asi di$erikan "en&elasan tentang "otensi ketidak n'amanan dan risiko 4. Pasien 'ang diminta untuk $er"artisi"asi di$eri "en&elasan tentang altemati% lainn'a 'ang da"at menolong mereka. 5. Pasien 'ang diminta untuk $er"artisi"asi di$erikan "en&elasan tentang "rosedur 'ang harus diikuti. 7. Pasien di'akinkan $ah(a "enolakan $er"artisi"asi dan "engunduran diri dari "artisi"asi tidak mem"engaruhi akses terhada" "ela'anan rumah sakit. Sutoto KARS 95 8. Ke$i&akan dan "rosedur mengarahkan in%ormasi dan "roses "engam$ilan
Regulasi RS • Ke$i&akan*Panduan*SPO tentang "em$erian in%ormasi termasuk menda"atkan hasil "enelitian Dokumen • !ormulir "em$erian in%ormasi dan %ormulir "ersetu&uan mengikuti "enelitian Sutoto KARS
97
Hak Menda"at In%ormasi Pasien @ila diminta untuk $er"artisi"asi dalam "enelitian klinis
IN!ORMASI • Man%aat 'ang dihara"kan • Potensi ketidak n'amanan dan risiko. • Alternati% 'ang da"at menolong mereka • Prosedur 'ang harus diikuti • Menolak atau $er"artisi"asi atau mengundurkan diri • Penolakan atau "engunduran diri terse$ut tidak akan menutu" akses mereka terhada" "ela'anan rumah sakit • RS "un'a ke$i&akan dan "rosedur in%ormasi tentang hal ini ke"ada "asien dan keluarga. Sutoto KARS
98
Stan/a HPK*J*-* PEN!ELASAN TENTAN( PARTISIPASI DALAM PENELITIAN KLINIS Rumah sakit mem$erikan "en&elasan ke"ada "asien dan keluargan'a tentang $agaimana "asien 'ang $er"artisi"asi dalam "enelitian klinis3 "emeriksaan klinis atau "er#o$aan klinis menda"atkan "erlindungan. • Eemen Peniaian HPK*J*• -. Pasien dan keluargan'a di$erikan "en&elasan tentang "rosedur rumah sakit untuk menelaah "rotokol "enelitian. • 0. Pasien dan keluargan'a di$erikan "en&elasan tentang "rosedur rumah sakit untuk menim$ang man%aat dan risiko $agi "eserta. • 2. Pasien dan keluargan'a di$erikan "en&elasan tentang "rosedur rumah sakit untuk menda"atkan "ersetu&uan. • 4. Pasien dan keluargan'a di$erikan "en&elasan tentang "rosedur rumah sakit untuk mengundurkan diri dari keikutsertaan. Sutoto KARS
99
Stan/a HPK** IN,ORMED +ONSENT PENELITIAN KLINIS Informed Consent di"eroleh se$elum "asien $er"artisi"asi dalam "enelitian klinis3 "emeriksaan * in)estigasi klinis3 dan "er#o$aan klinis. • Eemen Peniaian HPK* • -. lnformed consent di"eroleh saat "asien memutuskan ikut serta dalam "enelitian klinis3 "emeriksaan atau clinical trial.
• 0. Ke"utusan "ersetu&uan didokumentasikan3 di$eri tanggal dan $erdasarkan atas "en&elasan 'ang diidenti6kasi dalam HPK 7.43 Elemen Penilaian 5 dan 7. • 2. ldentitas "etugas 'ang mem$erikan "en&elasan untuk menda"atkan "ersetu&uan di#atat dalam rekam medis "asien • 4. Persetu&uan didokumentasikan dalam rekam medis "asien disertai tandatangan atau #atatan "ersetu&uan Sutoto KARS 9= lisan.
Stan/a HPK*$* KOMITE ETIK PENELITIAN Rumah sakit mem"un'ai se$uah komite atau mekanisme lain untuk melakukan "enga(asan atas semua "enelitian di rumah sakit terse$ut 'ang meli$atkan manusia se$agai su$&ekn'a Eemen Peniaian HPK*$ • -. Rumah sakit mem"un'ai se$uah komite atau mekanisme lain untuk menga(asi seluruh kegiatan kegiatan "enelitian di rumah sakit. • 0. Rumah sakit mengem$angkan suatu "ern'ataan &elas mengenai maksud untuk "enga(asan kegiatan. • 2. Kegiatan "enga(asan men#aku" "enelaahan "rosedur • 4. Kegiatan "enga(asan men#aku" "rosedur untuk menim$ang risiko relati% dan man%aat $agi su$&ek. • 5. Kegiatan "enga(asan men#aku" "rosedur men&aga kerahasiaan dan keamanan in%ormasi "enelitian. Sutoto KARS
=>
Rumah sakit mem"un'ai se$uah komite atau mekanisme lain untuk melakukan "enga(asan atas semua "enelitian di rumah sakit terse$ut 'ang meli$atkan manusia se$agai su$&ekn'a
Regulasi RS • Ke"utusan "eneta"an komite *"anitia etik "enelitian • Ke$i&kan3 Pedoman "engorganisasian dan "edoman "ela'anan komite etik "enelitian • Program ker&a komite etik enelitian Sutoto KARS
=-
IN!ORMASI KEPADA PASIEN ++G PENELI+IAN • -. tu&uan "enelitian atau "ena"isan • 0. man%aat "enelitian dan "ena"isan • 2. "rotokol "enelitian dan "ena"isan3 serta tindakan medis • 4. keuntungan "enelitian dan "ena"isan • 5. kemungkinan ketidakn'amanan 'ang akan di&um"ai3 termasuk risiko 'ang mungkin ter&adi • 7. hasil 'ang dihara"kan untuk mas'arakat umum dan $idang kesehatan • 8. $ah(a "ersetu&uan "ersetu&uan tidak mengikat dan su$'ek da"at se(aktu,(aktu mengundurkan diri. • 9. $ah(a "enelitian terse$ut telah disetu&ui oleh Panitia Etika Penelitian. Sutoto KARS
=0
Manua Pesetu.uan Tin/akan Ke/5ktean* K5nsi Ke/5ktean In/5nesia* Tahun 2''= Sutoto KARS
=2
Sutoto KARS
=4
=5
Stan/a HPK*-'* DONASI OR(AN Rumah sakit mem$erikan "en&elasan ke"ada "asien dan keluargan'a tentang $agaimana memilih untuk men'um$angkan organ dan åan tu$uh lainn'a.
!egulasi !S " #ebijakanPanduanSP$ pelayanan donasi transplantasi organ Dokumen •in+ormasi tentang tata cara untuk menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya •
Sutoto KARS
=7
Stan/a HPK*--* PEN(AASAN TRANSPLANTASI OR(AN Rumah sakit men'ediakan "enga(asan terhada" "engam$ilan dan trans"latasi organ dan åan Regulasi RS • Ke$i&akan*Panduan*SPO tentang donasi* trans"lantasi organ Dokumen • !ormulir "ersetu&uan*"enolakan donor* trans"lantasi • Ker&asama dengan lem$aga kemas'arakatan Pelatihan • Pelatihan sta% agar memahami regulasi tentang trans"lantasi serta isu dan "erhatian tentang donasi organ dan ketersediaan trans"lan • Pelaksanaan menda"at "ersetu&uan dari donor hidu" Sutoto KARS
=8