DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (DPLH) PUSKESMAS DTP PONED KRAMATWATU KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Lokasi Kegiatan !"# Ra$a Se%ang & 'i"egon K Desa K%aat*at+, Ke-# K%aat*at+, K%aat*at+, Ka.+/aten Se%ang01anten DINAS KESEHATAN KA1UPATEN SERANG 2345
1
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR Kegiatan Puskesmas DTP PONED Kramatwatu adalah pelayanan kesehatan yang beralamat di Jl. Raya Serang-ileg!n km. km. "# Desa Kramatwatu# Ke$amatan Ke$amatan kramatwatu# kabupaten Serang % &anten. Puskesmas DTP PONED Kramatwatu berdiri pada tahun '()* dengan permasalahan kesehatan yang sangat +auh berbeda dengan k!ndisi saat ini. Dikarenakan Pada tahun ,'* Puskesmas DTP PONED Kramatwatu sudah ber+alan maka melakukan penyusunan D!kumen Pengel!laan ingkungan /idup #kegiatan penyusunan ini Dalam rangka pemenuhan standar pelayanan dan sebagai bentuk kesadaran terhadap aturan yang berlaku dalam upayanya mendukung daya dukung lingkungan hidup karena dengan adanya kepedulian lingkungan maka keseimbangan lingkungan hidup dapat ber+alan dengan baik. Sesuai dengan peraturan yang berlaku Puskesmas harus memiliki Surat 01in Operasi!nal Puskesmas sesuai dengan Per2enKes. N!. 34 tahun ,'*. 5dapun salah satu persyaratan pembuatan S0O 6Surat 01in Operasi!nal7 adalah adanya D!kumen Pengel!laan ingkungan /idup yang berisi tentang tentang ren$ana usaha #r!na #r!na lingkungan hidup# identi8ikasi dan e9aluasi terhadap dampak yang diperkirakan timbul dan pemantapan terhadap upaya pengel!laan lingkungan dan pemantauan pemantauan lingkungan yang akan dilakukan kedepan. Sem!ga D!kumen Pengel!laan ingkungan /idup ini berman8aat bagi semua semua pihak terkait.
Serang# '3 N!pember ,'* Kepala Puskesmas Kramatwatu#
Dr. Enik :tmawati Nip. '(33**,3','' 2
DAFTAR ISI Kata Kata Pen Penga gant ntar ar ;;; ;;;;; ;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;; ;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;; ;;;; ;;; ;
i
Da8t Da8tar ar 0si ;;;; ;;;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;; ;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;. ;.
ii
Da8t Da8tar ar Ta Tabel; bel;;;; ;;;;; ;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;; ;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;; ;;;; ;;;. ;.
iii iii
Da8t Da8tar ar
i9
Da8t Da8tar ar amp ampir iran; an;;; ;;;; ;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;; ;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;; ;;;; ;;.. ..
9
0.
0DENT0T5S PE2PR5K5RS5
'. '. Pend Pendah ahul ulua uan; n;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;. ;... ..
'-' '-'
'. ,. 0den 0denti tita tass Pemr Pemrak akar arsa sa
00.
REN5N5 :S5/5
,. '. Nam Nama :sa :saha ha dan dan ata atau u Keg Kegia iata tan n ,. ,. Skal Skala= a= &es &esara aran n Ren$ Ren$ana ana :sa :saha ha dan dan =atau =atau Keg Kegia iata tan n ,. >.
000. 000 .
D52P5K 0N
2atrik :paya Pengel!laan dan Pemantauan ingkungan /idup
3
0@.
J:25/ D5N JEN0S PP/ ?5N< D0&:T:/K5N
*. '. Jumlah Jumlah dan Jenis Jenis PP/ PP/ yang yang dibut dibutuhk uhkan an
@.
PE5POR PE 5POR5N 5N D5N PERN?5 PERN ?5T T55N PE5KS5 PE 5KS5N55N N55N
4. '. Pelap!ran 4. ,. Pernyataan Pelaksanaan
D5AT5R P:ST5K5
52P0R5N
4
BAB I IDENTITAS PEMRAKARSA I.I PENDAHULUAN
UPTD Puskesmas DTP PONED Kramatwatu merupakan unit pelaksana tenis Dinas
Keseatan
Ka!upaten
"eran#.
"e!a#ai
unit
pelaksana
tenis$
Puskesmas merupakan %asilitas pela&anan keseatan &an# men&elen##arakan upa&a keseatan mas&arakat 'an upa&a keseatan perse(ran#an tin#kat pertama$ 'en#an ke#iatan &an#
le!i men#utamakan upa&a pr(m(ti% 'an
pre)enti%$ untuk men*apai 'era+at keseatan mas&arakat &an# setin##i, tin##in&a'i wila&a ker+an&a.. Upa&a pela&anan keseatan (le Puskesmas 'ilakukan 'i 'alam maupun 'iluar #e'un#$ Di'alam #e'un#$ Puskesmas mem!erikan pela&anan pa'a in'i)i'u &an# 'atan# untuk men*ari !antuan untuk men#atasi masala keseatan &an# 'ia'apin&a -UKP$ inap.
"e'an#kan
'iluar
!aik &an# 'irawat +alan maupun rawat
#e'un#$
Puskesmas
!erperan
'alam
upa&a
men##erakan 'an menin#katkan peran serta mas&arakat se*ara akti% 'alam menin#katkan 'era+at keseatann&a se*ara man'iri -UK/ Dalam men+alankan peran 'an %un#si Puskesmas terse!ut$ tim!ul !e!erapa 'ampak &an# 'apat !erpen#aru tera'ap lin#kun#an !aik se*ara lan#sun# maupun ti'ak
lan#sun#.
Untuk
meminimalisir 'ampak terse!ut$
perlu
'ilakukan upa&a &an# tepat 'alam menan#anin&a. "ala satu 'ampak 'ari ke#iatan pela&anan
keseatan (le Puskesmas antara lain men#asilkan
lim!a !aik &an# pa'at$ *air 'an lim!a me'is &an# apa!ila ti'ak 'ikel(la 'en#an !aik akan !erpen#aru tera'ap lin#kun#an i'up. "esuai
Un'an#,un'an#
32
taun
200
tentan#
Perlin'un#an
Dan
pen#el(laan Lin#kun#an Hi'up$ Peraturan Pemerinta N(m(r 2 Taun 200 Tentan# Iin Lin#kun#an$ Peraturan /enteri Ne#ara Lin#kun#an Hi'upn(m(r 0 taun 2012 tentan# 5enis 6en*ana Usaa Dan7Atau Ke#iatan 8an# 9a+i! /emiliki Analisis /en#enai Dampak Lin#kun#an$ Peraturan Daera n(m(r 0: taun
2011 tentan#
Perlin'un#an Dan
Pen#el(laan
Lin#kun#an
Hi'up
Ka!upaten "eran#$ UPTD Puskesmas DTP Kramatwatu &an# merupakan Puskesmas rawat inap 'en#an luas laan 3000m2 -; a 'an luas !an#unan
1000m2 -; 10.000m2 wa+i! men&usun UKL,UPL $namun karena su'a !er+alan se!elum taun 200 $maka '(kumen &an# 'isusun !erupa D(kumen Pen#el(laan Lin#kun#an Hi'up -DPLH &an# !erpe'(man pa'a PE6/EN LH NO 14 tn 2010. D(kumen Pen#el(laan Lin#kun#an Hi'up -DPLH
terse!ut nantin&a akan
men+a'i pe'(man !a#i UPTD Puskesmas DTP Kramatwatu 'alam pelaksanaan 'an pen#en'alian 'ampak lin#kun#an &an# tim!ul.
I#2 IDENTITAS PEMRAKARSA A. Identitas Pemrakarsa Kegiatan 1. Nama Pemrakarsa 2. Alamat L(kasi Ke#iatan
< Dinas Keseatan Ka!upaten "eran# - UPTD Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu < 5l. 6a&a "eran#, =ile#(n Km : Desa Kramatwatu$Ke*. Kramatwatu$ Ka!upaten
"eran# > ?anten 3. Penan##un# +awa! Puskemas Nama < Dr. Enik Utmawati 5a!atan < Kepala Puskesmas UPTD DTP P(ne' Kramatwatu 4. Alamat Kant(r
< 5l. 6a&a "eran#, =ile#(n Km : Desa
Kramatwatu$Ke*. . 5enis Usaa7Ke#iatan -PU"KE"/A" @. "tatus Perm('alan "eran# . "um!er Perm('alan :. "tatus Laan Luas.Laan ?atas,!atas laan Utara
Kramatwatu$ Ka!upaten "eran# , ?anten < Pusat Keseatan /as&arakat < asilitas Pemerinta Daera Ka!upaten < AP?D 'an AP?N < B 3000 m 2 < < Ce'un# Kant(r KO6A/IL 'an Kant(r Dinas
PU "elatan
< 5alan 6a&a menu+u pemukiman war#a
?arat
< Kant(r Dinas Pertanian @
Timur
< 5alan ra&a Kramat watu 'an Alun, alun
Kramatwatu A. LECALITA" Untuk men#etaui periinan &an# tela 'imiliki (le UPTD Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu 'apat 'iliat pa'a ta!el 2.1.1.
Ta!el 2.1.1. Le#alitas 8an# Dimiliki Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu N ( 1
Le#alitas
N(m(r Dan Tan##al "urat
"urat Keteran#an "EKDA tentan# Keteran#an aset laan 'an #e'un# Puskesmas Den#an
2
Per!up. Tentan# Pem!entukan Or#anisasi Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Keseatan /as&arakat
N(m(r < 4473347Aset72014 Tan##al <2 N()em!er 2014 N(m(r < 2@ Tan##al < 0: 5uli 2013
A'apun peri+inan &an# 'imiliki (le "um!er Da&a /anusia -"D/ &an# !eker+a 'i UPTD Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu antara lain <
N(
Nama
1
Dr. ENIK UT/A9ATI
2
NANA 6UH8ANA$ "K/
3
H+. ETI 6OHAETI
4
@
H+. ADE AU5IAH$ Am'.Ke! H+. /I/I 6OH/INI$ ""T.Ke! IKAH ATIKAH
ITA 6INA8AH
:
UTIHAT
8ATNI
N(. "urat
5enis Le#alit as
/asa !erlaku
:072327Dinkes7'r7P"DK772014
"IP
:072127DINKE"7"IK?717P"DK7 I72014 :072147DINKE"7"IK?717P"DK7 I72014 :072137DINKE"7"IK?71@7P"DK7 I72014
"IK?
:0721:07DINKE"7"IK?707P"DK7 I72014
"IK?
10 DE"E/?E6 2014
11
E9IN NAH9I8AH$ A/'. Ke! KU"TIAH
12
AFAH /UNA5AH
"IK?
13
"U/A6TI5AH$ "K/
:07217DINKE"7"IK?7147P"DK7 I72014 :07217DINKE"7"IK?7107P"DK7 I72014
10 DE"E/?E6 2014 10 DE"E/?E6 2014
14
H5. /AHPUDOH
10
"IK? "IK?
"IK?
21 5ULI 201@ 10 DE"E/?E6 2014 10 DE"E/?E6 2014 10 DE"E/?E6 2014
1
"UNANDI$ "K/
1@
/UNA5AH$ A/'. Ke!
1
1
Dr. DE6LIANA KA6TIKA "A6I /ANIK Dr#. NUNIK 6AHA8U AP6ILIANI Dr. H. "ELA/ET
20
Dr#. /I6ANTI U"/AN
21
A/ALIA$ A/'.Ke!
22
6ITA /E"6INA$ ""T.Ke!
23
EN8 8U"/A8ANTI
24
LI"E IIE68ANI$ Am'.Kep 6OIATUN NAI"AH$A./'.AK IO /A6INI$ A/'.Kep
1:
2 2@ 2
2
ANITA NU6?AETI$ A/'. Kep "UK6ON /ALA9I$ Am'.Kep /A"TUAH$ A/'. Ke!
30
ELI8AN NO6A$ A/'. Ke!
31
NOI 8ANTI$ Am'.Ke!
32
DE"I KU6NIA$ A/'. Ke!
33
HE6A9ATI 6AHA8U NNINC"IH$ A/'.Ke! E6LIANA 6ICHA
2:
34 3
3
8U"ANTI "8AA6IAH "$ A/K DE9I "A6I ?ANON$ Am'.Kep "6I ULINA ?6. CINTINC
3:
TANIAH
3 40
8U8UN 8ULIANTI$ A./'.Kep H+. 8ULIA GODA6IAH
41
=HAI6UNI"A$ A/'. Ke!
42 43
8E8EN KA6TIKA$ A/'. Ke! ENI IT6IANI$ A/'. Ke!
44
6ATU HE6A =H$ A/'.Ke!
4
PE6I /U"TIKA
4@
ITA "ULA"T6I
3@
:07217DINKE"7"IK7437P"DK7I 72014 441.700278ANKE"7?D70027I7201 2
:0721:17DINKE"7"IK?70:7P"DK7 I72014 :07217DINKE"7"IK?7127P"DK7 I72014 441.70078ANKE"7"IKTTK7007I7 2012 :0722007DINKE"7"IK7427P"DK7I 72014
"IKP "IP?
"IK? "IK? "IKTTK
10 DE"E/?E6 2014 10 5ANUA6I 201
10 DE"E/?E6 2014 2 5UNI 201@ 31 5ANUA6I 201@
"IKP
10 DE"E/?E6 2014
"IKP
"IK?
10 DE"E/?E6 2014 10 DE"E/?E6 2014 10 DE"E/?E6 2014 12 AP6IL 201
:072117DINKE"7"IK?707P"DK7 I72014 :0721@7DINKE"7"IK?74@7P"DK7 I72014 :0721::7DINKE"7"IK?7037P"DK7 I72014
"IK?
/A6ET 201
"IK?
10 DE"E/?E6 2014 10 DE"E/?E6 2014
:07220@7DINKE"7"IK74:@7P"DK7I 72014 44@73227KE"772011
"IKP
:0721:@7DINKE"7"IK?707P"DK7 I72014 :0721:7DINKE"7"IK?7047P"DK7 I72014
"IK?
:0721:7DINKE"7"IK?7117P"DK7 I72014 :07217DINKE"7"IK?747P"DK7 I72014 :0721:7DINKE"7"IK?7447P"DK7 I72014 :072127DINKE"7"IK?7007P"DK7 I72014
"IK?
"IK?
10 DE"E/?E6 2014
:072137DINKE"7"IK?747P"DK7
"IK?
3 OKTO?E6 201
:0722037DINKE"7"IK74:7P"DK7I 72014 :0722027DINKE"7"IK7407P"DK7I 72014 :072207DINKE"7"IK74:7P"DK7I 72014 :0721:7DINKE"7"IK?7027P"DK7 I72014
"IKP "IKP
"IK?
"IP
"IK?
"IK? "IK?
10 DE"E/?E6 2014 1: OKTO?E6 201@ 10 DE"E/?E6 2014 10 DE"E/?E6 2014
10 DE"E/?E6 2014 20 E?6UA6I 201@ 3 OKTO?E6 201
:
I72014 4
"IK?I HE6IN
4:
/UNA9A6OH
4
6O"/A9ATI
0
EA "U"ILA9ATI
1
HA/"ANI
2
?A?A8
3
HEND6I /UL8ANA
4
"ATI?I
AH/AD "UP6I8ADI
@
5A/"INAH -A=I
TUNENAH "ITI A
:
/UNIAH
NENENC 8UNINC"IH
@0
NENC NI"A
@1
DEI P6A"ET8ANI $A/Kep DE"I ALI6A /I6ANTI
@2
:0720017DINKE"7"IK7417P"DK7I 72014
"IKP
10 DE"E/?E6 2014
10
1A1 II DESKRIPSI KEGIATAN 2#4 Naa Kegiatan
:PTD Puskesmas DTP P!ned Kramatwatu yang beralamat di Jln Raya Serang %ileg!n Km " Kramatwatu 2en+alankan Kramatwatu#
yang
Kegiatan +asa pelayanan kesehatan pemerintah tingkat ke$amatan
merupakan
Serang.Puskesmas DTP P!ned
unit
pelaksana
teknis
dari
Dinas
Kesehatan
Kabupaten
Kramatwatu berdiri di atas lahan seluas >2,# melayani +asa
pelayanan rawat +alan dan rawat inap dengan kapasitas ', 6Dua belas7 Tempat tidur.Selain itu puskesmas Kramatwatu +uga ditun+uk sebagai Puskesmas PONED yaitu puskesmas yang memberikan pelayanan !bstetri ne!natal emergen$y dasar# dengan kapasitas , 6dua7 tempat tidur bersalin +uga melayani ru+ukan PONED dari puskesmas lainnya. 2#2 Ska"a KegiataN
1. Jumlah PegawaiTenaga Ker!a 5umla pe#awai7tena#a ker+a pa'a Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu meliputi
tena#a
me'is
'an
parame'is.
"elen#kapn&a
+umla
pe#awai7tena#a ker+a 'isa+ikan pa'a ta!el 2.1 !erikut ini < Ta!el 2.1 5umla Pe#awai7Tena#a Ker+a N (
Tenaga Ker!a
Jumlah
Keterangan
1 Tena#a /e'is ,D(kter Ci#i
1
, D(kter umum
3
2 Tena#a Parame'is , Perawat -"A65ANA
0
, D3 Perawat
14
, Perawat TK"
4 11
, ?i'an Puskesmas , ?i'an Desa , ?i'an TK"
14
3 Tena#a N(n /e'is , "K/
0
, Ap(teker
0
, Cii
0
, Asisten Ap(teker
1
, "anitasi
0
, La!(rat(rium -Analis
1
, AT6O
0
4 Tena#a Teknis Lainn&a , "ar+ana Keseatan -"K/
0
, "/A - Petu#as 66
@
, "LTA -"(pir
2
, "D -=leanin# "er)i*e
3
5U/LAH
@1
Oran#
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
12
". #asilitas Dan Sarana Medik asilitas me'ik &an# 'imiliki UPTD Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu !erupa alat me'is maupun alat n(n me'is$ rin*iann&a 'apat 'iliat 'alam ta!le 'i!awa ini <
Ta!le 2.2. 5umla Alat Keseatan Di UPTD Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI LOKET O?AT
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI CUDANC O?AT
NO. 1 2 3 4 @ : 10 11
5U/LAH ?A6AN C 4 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua
NA/A ?A6ANC 6ak O!at Palet O!at /e+a Kursi an -eaust Kipas An#in Kulkas Ke*il /(rtir Ke*il Press Pu&er K(mputer Lemari Nark(tik
1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 set 1 !ua
NO.
NA/A ALKE"
1 2 3 4
Alat Pres Pu&er /(rtir /e+a 6a*ik /e+a A'ministrasi Lemari ?esi O!at 6ak Ka&u O!at Lemari Arsip ?( La*i Plastik ?esar Kipas An#in Dispenseer Kursi ?( La*i Plastik Ke*il
@ : 10 11 12
5U/LAH ?A6ANC 1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua 1 !ua !ua 3 !ua
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI POLI U/U/ Alat /e'is 8an# A'a NO.
NA/A ALKE"
5U/LA H
KET ALKE" 1 6usak 1 6usak
1
"tet(sk(p
3
2
Tensimeter
2
3
Term(meter
2
6usak
4
Hammer
2
?aik
"enter
1
?aik
@
Tim!an#an
2
?aik
Ukur T?
1
?aik
:
"kerem
1
?aik 13
Isiara
1
?aik
10
"nellen =art
1
?aik
Alat N(n /e'is 8an# A'a NO NA/A ALKE" . 1 /e+a Periksa 2 Kursi Periksa 3 Kursi Pasien 4 Tempat Ti'ur Periksa Tan##a Tempat Ti'ur Periksa @ /e+a Printer K(mputer J Ke&!(ar' : Printer Kipas An#in 10 Tempat "ampa 11 9asta%el 12 "elimut 13 ?antal
5U/LA H 2 2 2 1
KET ALKE" ?aik ?aik ?aik ?aik
1
?aik
1 1 1 2 2 1 1 1
?aik ?aik ?aik 1 6usak ?aik ?aik ?aik ?aik
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI 6UANCAN "U6EILAN" DAN P2
14
Alat,Alat 8an# A'a NO NA/A ALKE" . 1 /e+a 2 Kursi 3 Lemari 4 Papan Data L(ker @ Kipas An#in Term(s-"ample 'ara : Kulkas Tempat "ampa 10 Tensimeter 11 "tet(sk(p 12 Ukur Tin##i ?a'an 13 Tim!an#an
5U/LA H 2 3 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
KET ALKE" ?aik ?aik ?aik -1 Tu ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI 6UANC KIA NO . 1 2 3 4 @ : 10 11 12 13 14 1 1@ 1 1: 1 20 21 22 23
NA/A ALKE" Lemari Alat$Ka*a 2 Pintu Lemari Ka*a Alat 1 Pintu Kipas An#in Kipas An#in Cantun# /e+a Periksa Kursi Pasien Kursi Petu#as /e+a Tulis K(mputer Printer U"C Tmpat ti'ur Periksa "elimut Lemari Plastik Tr(l& AN= 2 "usun Tensi Air 6aksa Puti D(pler ?esar D(pler Ke*il ?aki Instrumen =(m! Tertutup =(m! Ter!uka Tempat =(rentan# Tempat Instrumen
5U/LA H
KET ALKE"
1
?aik
1
?aik
1 1 1 2 1 1 1 set 1 set 1 set 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
?aik 6usak ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik 1
24 2 2@ 2
/etlin Tim!an#an Pen#ukur Tempat "ampa
1 1 1 2
?aik ?aik ?aik ?aik
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI 6UANC I/" NO . 1 2 3 4 @ : 10 11 12 13 14
NA/A ALKE" Lemari O!at Ke*il /e+a C&nek(l(#i /e+a Periksa Kursi Pasien Kursi Petu#as Lemari "(r(n# Plastik Tr(l& 2 "usun ?ak Instrument Tertutup !esar K(rentan# tempat k(rentan# "pe*ulum K(m! Ke*il Tensi Lapan#an =(m! Air DTT Tempat "ampa /e'is7n(n
5U/LA H 1 1 1 2 1 1 1
KET ALKE" ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik
1
?aik
1
?aik
4 2 1 2
?aik ?aik ?aik ?aik
2
?aik
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI 6UANC AULA KI?LA NO . 1 2 3 4
NA/A ALKE" Lemari ?uku T) Kipas An#in Cantun# "(%a Pan+an#
5U/LA H 1 1 1 1
KET ?aik ?aik ?aik ?aik
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI LA?O6ATO6IU/ NO . 1 2
NA/A ALKE" =entri%u#e (t(meter
5U/LA H 1 1
KET ALKE" ?aik ?aik 1@
3 4 @ : 10 11 12 13 14 1 1@ 1 1: 1 20 21 22 23 24 2 2@ 2 2: 2 30
UP" /ikr(sk(p ?eker Clas Erlenme&er Ta!un# 6ealisi Pipet (lume Haem(meter7H!.sali Ta!un# EDTA =(r(n# Lampu "pirtus Pen+epit Ka&u "en#kelit "li'e %r(ste' Timer /i*r(pipet 0 ml De Class 6ak Ta!un# 6eaksi /e+a Kursi Tempat Ti'ur Pasien Tempat "ampa Kipas An#in Lemari Arsip Lemari 6ea#en ?( =(ntainer K(tak "li'e "a%et& ?( Haem(*&t(meter
1 2 2 1 2 1 @ 4 2 2 1 2 1 2 1 3 1 1 1 2 1 1 1 2 14 2 1
?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI 6UANC CIFI DAN "DIDTK NO . 1 2 3
KET
Alat,Alat /e'is
KET
/e+a Kursi Lemari Ka*a
5U/LA H 3 @ 2
?aik ?aik ?aik
1 1 1rusak
4
Lemari Ka&u
2
?aik
@ : 10
L(ker "imp( "apu Kem(*en# Kipas An#in Tiker ((' /('el
2 1 1 2 1 1
?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik
"tet(sk(p /atras "enter Antr(p(n*eei$T ?$P? Tim!an#an In+ak Da*im "arun# ((' /('el APE Alat,Alat "en'(k /an#k(k Plastik
NA/A ALKE"
1$1 1rusak 1$1 1 set 1 set 3 3 1
11
APE
1
?aik
12
Trip(t
1
?aik
13
Da*in "aran
1
?aik
14
Pan+an# ?a'an ?uku Pan'uan Cii ?uruk ?uku Pan'uan "DIDTK
1
?aik
1
?aik
2
?aik
1 1@
Celas ?uku Pan'uan Cii ?uruk !uku pan'uan "DIDTK
4 1 2
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI 6A9AT INAP NO .
NA/A ALKE"
1
Tempat Ti'ur Pasien
2 3 4 @ : 10 11 12 13 14 1 1@ 1
Tempat Ti'ur Anak "tan'ar In%us ?e' m& Li%e "ai' ?antal !a' Pasien Platinum Tempat "ampa Kursi Ka&u ?a' Pasien !iasa "krem Kursi Plastik ?a' sai' Ka&u ?a' "ai' "tenlis Kursi Tun##u Pisp(t Lemari Ka*a K(tak "aran
5U/LAH
KET ALKE"
1 set-'# in%us 2 11 4 1 1 2 1 1 3-'# stenlis 1 1 1
?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI POLI ANAK NO .
NA/A ALAT /EDI"
5U/LAH
1
Term(meter
1
2 3 4
Timer Tensimeter "tet(sk(p Tim!an#an !a&i
2 1 1 1
@
Tim!an#an Dewasa
1
NA/A ALAT NON/EDI" Peran#kat K(mputer /e+a Periksa /e+a T? Kursi Petu#as Kursi Pasien Tempat "ampa /e'is7n(n
5U/LAH 1 2 1 1 2 2 1:
:
tin##i ?a'an ?a&i "et ?a!&
1 1set
Lemari ?( La*i
2
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI LOKET PENDATA6AN NO .
NA/A ALKE"
5U/LAH ?A6ANC
1
/e+a Tulis
2 !ua
2
6ak "tatus
2 !ua
3
/e+a K(mputer
1 !ua
4
kursi
3 !ua
K(mputer
2 !ua
@
?( ile
Tempat sampa
1 !ua
:
Kipas An#in
1 !ua
9i
1 !ua
10
6((l Ka!el
1 !ua
11
/(use
2 !ua
100 !ua
INENTA6I" /E?ELE6 DI ?P CICI NO .
NA/A /E?ELE6
5U/LA H
KET
1
/e+a Tulis Ka&u
3
?aik
2
/e+a K(mputer
1
?aik
3
K(tak Ka&u-Tempat k(npres(r
1
?aik
4
Kursi Lipat
2
?aik
Kursi Plastik
2
?aik
@
Kursi Ka&u ?usa
1
?aik
Lemari Alat
1
?aik
INENTA6I" ALKE" DAN /E?ELE6 DI UCD NO . 1 2
NA/A ALKE" Kipas an#in Tempat ?e' Periksa
5U/LAH 4
KET ALKE" ?aik ?aik 1
3 4 @ : 10 11 12 13 14 1 1@ 1 1: 1 20 21 22 23 24 2 2@ 2 2: 2 30 31 32 33 34 3 3@ 3 3: 3 40 41 42 43 44 4 4@ 4
!ask(m =u*i Tan#an Lap Tan#an In+ekan Kaki Tensimeter "tan'ar In%us Kursi 6('a Lampu D(r(n# Oksi#en ?esar Oksi#en ke*il Oksi#en "e'an# D(r(n#an Oksi#en ?esar D(r(n#an Oksi#en Ke*il ?e' Tan'u Tan##a Lipat 6e#ulat(r Oksimetri rak "epatu Tim!an#an /e+a D(kter Lemari Tr(l& ?iasa Tr(l& Emer#en*& tin#.3 Alat Pem!a*a 6(en Term(meter Pisp(t Amu!a# "enter T(rnikuet "tet(sk(p Tempat "ampa UCD Tempat Ti'ur +a#a EKC T Lampu Emer#en*& /e+a T) 5emuran Ka*a 6ias K(mputer Len()( P* =an(n Printer /(use /e+a K(mputer Ke&!(ar' Lemari ?erkas Kursi 6('a Ka!inet Plastik "inp(
3 1 3 2 : 2 2 2 : 1
?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik
2
?aik
:
?aik
2 1 3 1 1 1 1 2 2
?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik
1
?aik
1 3 1 1 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1
?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik 20
4: 4 0 1 2 3 4 @
Pin#er Print /e+a pen'a%taran "trelisat(r /e+a Tulis Ka&u =((lkas Ne!ulaier Lemari Ka*a O!at DispenserJCal(n Tempat Dispenser -Ka!inet Ke*il O!atJ4pu&er
1 1 1 1 1 1 2 2 1
?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik ?aik
3
?aik
$.Ka%asitas Pela&anan Kapasitas pela&anan me'is 'an unsur penun+an# merupakan +umla rata, rata kun+un#an pasien per!ulan &an# 'ila&ani 'ari
masin#, masin#
unit pela&anan keseatan &an# 'i+alankan (le UPTD Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu. A'apun kapasitas pela&anan pa'a Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu 'isa+ikan pa'a ta!el 2.2 !erikut ini. Ta!el 2.3 Unit Pela&anan 'an Kapasitas Pela&anan Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu N (
Unit Pela&anan
1
Pela&anan 6awat 5alan -?P Umum
2
Pela&anan 6awat Inap
3
Unit Cawat Darurat -UCD
4
Pela&anan Ke!i'anan - PONED
Pela&anan /T?"
@
P(li Ci#i
KIA
:
Pela&anan Cii
Pela&anan La!(rat(rium
1 0
Pela&anan armasi7Ap(tik
Kapasitas Pela&anan -pasien 2000 Oran#7!ulan 110 Oran#7!ulan 130 Oran#7 !ulan 4
Oran#7 !ulan
320 Oran#7 !ulan 1:4 Oran#7!ulan 13 Oran#7!ulan 20 Oran#7 !ulan 2:0 Oran#7 !ulan 3000 Oran#7 !ulan 21
1 1
Pela&anan U"C
20 Oran#7 !ulan
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
'. Jumlah Rata(Rata Pasien )ari
5umla rata,rata pasien &an# !er(!at ke Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu pa'a masin#,masin# unit pela&anan 'isa+ikan pa'a Ta!el 2.3 !erikut ini. Ta!el 2.4 5umla 6ata,6ata Pasien Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu
N (
Unit Pela&anan
5umla 6ata,6ata Pasien7Hari
1
Pela&anan 6awat 5alan
2
Pela&anan 6awat Inap
4
3
Unit Cawat Darurat -UCD
4
Pela&anan Ke!i'anan - PONED
4
Pela&anan /T?"
@
P(li Ci#i
KIA
:
Pela&anan Cii
1
Pela&anan La!(rat(rium
1 0 1 1 1 3 1 4
Pela&anan armasi7Ap(tik
12
11 11
Pela&anan U"C
1
Pela&anan 6a'i(l(#i
0
H=U
0
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
22
23
A*+R PASIEN P+SKESMAS DTP P,NED KRAMAT-AT+ R+AN A-AT DAR+RAT +D R+AN BERSA*IN PASIEN BAR+ *AMA
R+AN BP +M+M R+AN KIA0 MTBS / KB
R+AN PENDA#TARA N / REKAM MEDIK
R+AN T+N+
R+AN PERA-ATAN
R+AN BP II P+*AN DIR+J+K
R+AN TB PAR+ K*INIK SANITASI
*,KET ,BAT
K*INIK II
*AB,RAT,RI+M
Ga.a% 2#5 A"+% P%oses Pe"a$anan Pasien
24
2. Klasi3kasi Ruang0 Jumlah Ruang0 Kamar Mandi-4 dan Tem%at sam%ah Klasikasi ruan#$ +umla ruan#$ kamar man'i79= 'an tempat sampa 'isa+ikan pa'a ta!el 2.4 !erikut ini < Ta!el 2. Klasikasi ruan#$ +umla ruan#$ kamar man'i79= 'an tempat sampa Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu
N (
Klasikasi 6uan#
5umla 6uan#
5umla K/79=
5umla Tempat sampa
5umla "a%et& ?(
1
0
2
0
1
0
2
0
1
0
2
0
3
6uan# Kepala Puskesmas 6uan# Kepala Tata Usaa 6uan# Pen'a%taran
4
6uan# KIA K?
1
1
2
1
6uan# /T?" Cii
1
0
2
1
@
6uan# ?P Umum
1
1
2
1
6uan# P(li Ci#i
1
0
2
1
1 2
:
6uan# Ap(tik 6uan# Pen#el(la Pr(#ram 10 6uan# La!(rat(rium
1
0
2
0
2
0
0
0
1
1
2
1
11 Cu'an# O!at
1
0
2
0
12 6uan# Immunisasi
1
0
0
1
13 UCD
1
2
2
1
14 6uan# 6awat Inap
3
2
@
0
1 6uan# ?ersalin
1
1
2
1
1@ 6uan# Ni%as 6uan# Perawatan 1 Ke!i'anan 1: 6uan# "terilisasi Alkes
1
0
2
1
1
1
2
0
1
0
2
0
3
1
4
0
1
2
4
0
2
10
44
1 6uan# Tun##u 2 Aula 0 Jumlah
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
2
5. Pr6duksi *im7ah Pada Masing(Masing Ruanganhari Pr('uksi lim!a pa'a masin#,masin# ruan#an per ari 'isa+ikan pa'a ta!el !erikut. Ta!el 2.@. (lume lim!a &an# 'iasilkan pa'a masin#,masin# 6uan#an7ari Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu
N (
5enis 6uan#
1
6uan# Kepala Puskesmas
2
6uan# Kepala Tata Usaa
3
Pr('uksi Lim!a 7 Hari -/3 "ampa =air Cas Pa'at 0.001 , , 0.2
,
,
6uan# Pen'a%taran
0.02
,
,
4
6uan# KIA K?
0.04
0$02
,
6uan# /T?" Cii
0.02
,
,
@
6uan# ?P Umum
0.0
0.02
,
6uan# P(li Ci#i
0.1
0.0
,
:
6uan# Ap(tik
0.03
,
,
1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 1 @ 1 1 : 1 2 0
6uan# Pen#el(la Pr(#ram
0.002
,
,
6uan# La!(rat(rium
0.0@
0.0
,
Cu'an# O!at
0.002
,
,
6uan# Immunisasi
0.001
0.001
,
UCD
0.1
0.0
,
6uan# 6awat Inap
0.0
0.0
,
0.1
0.0
,
0.004
0.02
,
0.0:
0.0
,
0.01
0.0@
0.001
6uan# Censet
,
,
0.004
6uan# Tun##u
0.04 0.0
0.00
6uan# ?ersalin 6uan# Ni%as 6uan# Ke!i'anan
Perawatan
6uan# "terilisasi Alkes
5U/LAH
1.00
2@
Den#an teknik pen#(laan &an# tela 'iterapkan 'i Puskesmas Kramatwatu maka 'iarapkan asil akir 'ari
lim!a *air &an# tela melalui pr(ses
pen#(laan se'erana 'apat memenui pers&aratan !aku mutu &an# tela 'itetapkan. sein##a pa'a akirn&a ke#iatan (perasi(nal Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu ti'ak !er'ampak ne#ati% tera'ap lin#kun#an sekitar. 8. Bahan(Bahan Kimia 9ang Digunakan Pada *a76rat6rium dan Pela&anan Medis
?aan,!aan &an# 'i#unakan 'alam ke#iatan la!(rat(rium maupun pela&anan me'is 'isa+ikan pa'a ta!el 2.@ !erikut iniM Ta!el 2. ?aan,!aan kimia &an# 'i#unakan pa'a la!(rat(rium 'an pela&anan me'is. N ( 1 2 3 4 @ : 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 1 @
Nama ?aan Pr(tein Al!umin H? "COT "CPT 6ea#ent 9i'al ?ilik Tr(m!(*&t "tik Den#ue Ureum
Pa'at , , , , ,
Kalatinin
,
Asam Urat
Cluk(sa
Tri#li*erit
,
HD= =(lester(l
"alm(nella
,
?TA
?entuk =air
Cas
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
:.Penggunaan Energi 2
Pen##unaan ener#i !a#i ke!utuan (perasi(nal Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu 'isa+ikan pa'a Ta!el 2.. !erikut ini. Ta!el 2.: "um!er 'an Pen##unaan Ener#i N (
Pen##unaan Ener#i
1 Peneran#an ruan#an 'an ke!utuan (perasi(nal Puskesmas
5enis ener#i
Asal7sum!er
Kapasitas
Listrik
PLN
4000 9
Listrik
1 !ua #enset
1200 9
2 Ener#i =a'an#an
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
;.Penggunaan Air Dalam ran#ka memenui ke!utuan (perasi(nal Puskesmas$ pen##unaan air mutlak san#at 'iperlukan. Untuk memenui ke!utuan air ke#iatan (perasi(nal terse!ut $ Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu men##unakan air &an# 'iper(le 'ari 2 sum!er &aitu sumur air 'alam 'an air PDA/. "um!er air terse!ut 'isalurkan untuk keperluan ke#iatan 'i rawat +alan$ rawat inap$ ICD$ ruan# PONED$ la!(rat(rium 'an 'apur. "um!er air 'alam 'iper(le 'en#an melakukan pem(mpaan. Air terse!ut !erkapasitas
1
m3.
Ta!el 2.:
'itampun# pa'a !ak penampun#
!erikut ini
men##am!arkan ke!utuan
pen##unaan air 'an sum!er 'a&a air. Ta!el 2.. Ke!utuan Pen##unaan Air Dan "um!er Air N ( 1
Pen##unaan Air
Asal7sum!er
De!it -m37+am
Aktitas Puskesmas termasuk aktitas 6awat 5alan$ 6awat Inap$ Persalinan 'an ICD
"umur air 'alam se!an&ak 1 -satu unit 'an air PDA/
2$
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
A'apun pen##unaan air B 2$@
m3 7ari &an# !erasal 'ari air sumur 'an
PDA/ &an# 'i#unakan untuk keperluan '(mesti*$ a'apun rin*iann&a se!a#ai !erikut < Ta!le 2.10 6en*ana Pen##unaanAir ?ersi 2:
N 6
Jenis Kegiatan
1 Ke#iatan /e'ik 2 D(mestik N(n /e'ik -/=K 3 Ke#iatan Dapur 4 "iram Tanaman 5umla
Sum7er Air Air "umur PA/ Air "umur PA/ Air "umur PA/ Air "umur PA/
<6lume = m$hari 3
0$ m 7ari 1$ m
3
7ari
3
0$ m 7ari 3
0$3 m 7ari 3
3 m 7ari % a Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014 h a T r i a 4 h a 7 A'apun ren*ana penan#anan lim!a *air 'ari (perasi(nal Puskesmas m 'apat 'ari i * #am!ar (w =art 'i!awa ini < n a a l 6 l e g n e P n a D l r a i a n 6 i n a s a a n r e u % g , g n e P a n a > n e R t r a h 4 w 6 l # . 1 r a 7 2 m a
30
1A1 III#
MATRIK PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP +%a&a Pengel6laan *ingkungan )idu% Bentuk +%a&a *6kasi Peri6de Pengel6laan Pengel6laan Pengel6laan *ingkungan *ingkungan *ingkungan )idu% )idu%
+%a&a Pemantauan *ingkungan )idu% Bentuk *6kasi Peri6de Pemantauan Pengel6laan Pemantauan *ingkungan *ingkungan *ingkungan )idu% )idu% )idu%
Sum7er Dam%ak
Jenis dam%ak
Besaran Dam%ak
1
2
3
4
5
6
7
Pengun!ung Puskesmas &ang mungkin mem7awa >arrier %en&akit0 serta menghasilka n sam%ah
Penuruna n tingkat ke7ersih an ruangan dan kemungki nan tim7uln& a %enulara n %en&akit
Jumlah %asien di%erkirak an se7esar 1?? 6rang %erhari0 Jumlah sam%ah di%erkirak an se7esar 1? kg %er hari
*ingkungan Puskesmas DTP P6ned Kramatwatu
Setia% hari selama ,%erasi6nal 7erlangsung
Melakukan %emantauan terhada% ke7ersihan ruangan( ruangan di lingkungan Puskesmas
Peningat an tim7ulan sam%ah medis se%erti !arum suntik0 76t6l inCus dan kemasan 67at
Jumlah tim7ulan sam%ah medis di%erkirak an se7esar ?0$ kg %er %asien
*antai di 7ersihkan se>ara rutin0 men&ediakan @entilasi ruangan0 men&ediakan tem%at sam%ah0 memasang him7auan men!aga ke7ersihan0 memasang s%anduk kawasan 7e7as asa% r6k6k dan mem7uat tata terti7 7agi %engun!ung Men!aga ke7ersihan ruangan0 men&ediakan k6tak sam%ah n6n medis dan tem%at khusus &aitu tem%at sam%ah medis untuk menam%ung lim7ah medis dan lim7ah B$ untuk selan!utn&a dikum%ulkan dan dimusnah kan 6leh %ihak ketiga 7eri!in. Men&ediakan %enerangan &ang >uku%0 air lim7ah dari kamar mandi dialirkan ke Bak
Kegiatan kuratiC 6leh tenaga medis terhada% %asien rawat !alan
8
Ruangan( raungan di lingkungan Puskesmas
9
Setia% hari selama ,%erasi6nal Puskesmas 7erlangsung
Setia% hari selama ,%erasi6nal 7erlangsung
Melakukan %engamatan terhada% ke7ersihan ruangan dan memastikan sam%ah medis di7uang di tem%at %enam%ung an sam%ah medis =B$
2
*6kasi %ada ruangan %asien dan tem%at %enam%ung an sam%ah sementara lim7ah medis =B$
Setia% hari selama ,%erasi6nal Puskesmas 7erlangsung
Keterangan
10
11
1 Pemantau
3
*ingkungan Puskesmas DTP P6ned Kramatwatu
Institusi Pemantauan dan Pengel6laan *ingkungan )idu%
Mana!emen Puskesmas DTP P6ned P6ntang Pengawas B*) Ka7u%aten Serang Penerima *a%6ran B*) Ka7u%aten Serang
4 Pemantau
@
Mana!emen Puskesmas DTP P6ned P6ntang Pengawas B*) Ka7u%aten Serang Penerima *a%6ran B*) Ka7u%aten Serang
31
Pengum%ul Pengenda%anIPA*0 men&ediakan APD untuk %etugas0 mem7uat %r6sedur teta% melakukan tindakan
Sum7er Dam%ak
Jenis dam%ak
Besaran Dam%ak
1
2
3
Aktitas pasien rawat +alan$ pen#un+un# 'an petu#as Puskesmas
Penuruna 5umla n tin#kat tim!ulan ke!ersia sampa n 'iperkirak ruan#an$ an penin#ka se!esar tan 0$3 k# tim!ulan per(ran# sampa
+%a&a Pengel6laan *ingkungan )idu% Bentuk +%a&a *6kasi Peri6de Pengel6laan Pengel6laan Pengel6laan *ingkungan *ingkungan *ingkungan )idu% )idu% 4
/en+a#a ke!ersian ruan#an$ men&e'iakan k(tak sampa$ men&e'iakan peneran#an &an# *ukup$ memastikan )entilasi ruan#an !er+alan !aik.
+%a&a Pemantauan *ingkungan )idu% Bentuk *6kasi Peri6de Pemantauan Pengel6laan Pemantauan *ingkungan *ingkungan *ingkungan )idu% )idu% )idu%
5
6
7
*ingkungan Puskesmas DTP P6ned Kramatwatu
"elama Operasi(nal !erlan#sun#
/emantau ke!ersian ruan#an$ terse'ian&a k(tak sampa$ peneran#an &an# !aik 'an )entilasi ruan#an.
8
6uan# p(li 'an ruan# tun##u Puskesmas
9
"etiap ari selama Operasi(nal !erlan#sun#
Institusi Pemantauan dan Pengel6laan *ingkungan )idu%
Keterangan
10
11
1 Pemantau M /ana+emen Puskesmas 2 Pen#awas M ?LH Ka!upaten "eran#n# 3 Penerima Lap(ran < ?LH Ka!upaten "eran#
32
Ke#iatan ICD &an# 'ilakukan tera'ap pasien Puskesmas
Penin#at an +umla sampa me'is seperti (!at, (!atan maupun (r#an transplan tasi serta penin#ka tan !uan#an air
5umla sampa 'iperkirak an kuran# le!i se!esar 1 k# 'an air lim!a se!esar 2 liter
Sum7er Dam%ak
Jenis dam%ak
Besaran Dam%ak
1
2
3
Men!aga ke7ersihan ruangan0 men&ediakan k6tak sam%ah n6n medis dan tem%at khusus &aitu tem%at sam%ah medis untuk menam%ung lim7ah medis dan lim7ah B$ untuk selan!utn&a dikum%ulkan dan dimusnah kan 6leh %ihak ketiga 7eri!in. Men&ediakan %enerangan &ang >uku%0 air lim7ah dari kamar mandi dialirkan ke Bak Pengum%ul Pengenda%anIPA*0 men&ediakan APD untuk %etugas0 mem7uat %r6sedur teta% melakukan tindakan
6uan# ICD Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu
"elama Operasi(nal !erlan#sun#
+ %a& a Pe nge l6 la an * ing ku ng an )i du % Bentuk +%a&a *6kasi Peri6de Pengel6laan Pengel6laan Pengel6laan *ingkungan *ingkungan *ingkungan )idu% )idu% 4
5
6
/emastikan sampa me'is 'ari asil ke#iatan ICD terkumpul 'alam wa'a &an# !aik 'an men#alirkan air !uan#an ke'alam ?akpen#en' ap7IPAL
L(kasi ruan# ICD 'an ?ak pen#en'ap7 IPAL Puskesmas.
"etiap ari selama Operasi(nal Puskesmas !erlan#sun#
2 3
+% a& a P ema nta ua n * ing kun ga n ) idu % Bentuk *6kasi Peri6de Pemantauan Pengel6laan Pemantauan *ingkungan *ingkungan *ingkungan )idu% )idu% )idu% 7
1 Pemantau M
8
9
/ana+emen Puskesmas Pen#awas M ?LH Ka!upaten "eran# Penerima Lap(ran < ?LH Ka!upaten "eran#
Institusi Pemantauan dan Pengel6laan *ingkungan )idu%
Keterangan
10
11
33
Kegiatan %ersalinan %asien Puskesmas
Bahan 7ahan la76rat6riu m serta sisa sisa reagen la76rat6riu m
Peningkat an tim7uln&a sam%ah medis =se%erti !arum suntik0 76t6l inCus dan kemasan 67at dan 7uangan air lim7ah kemungki nan tim7uln&a %enularan %en&akit dari %asien ke %etugas atau dari %asien ke %asien
Jumlah sam%ah di%erkirak an kurang le7ih se7esar 1 kg dan air lim7ah se7esar 2? liter
Penuruna n kualitas air %ermukaa n0 Peningkat an tim7uln&a sam%ah medis =se% erti !arum suntik 0 wadah 7uat s%esimen dan 7uangan air lim7ah kemungki nan tim7uln&a %enularan
Jumlah 7uangan 7ahan( 7ahan la76rat6ri um dan sisa reagen la76rat6ri um di%erkirak an se7esar ?.$ liter %er hari
Men!aga ke7ersihan ruangan0 men&ediakan k6tak sam%ah n6n medis dan tem%at khu sus &aitu tem%at sam %ah medis untuk menam%ung lim7ah me dis dan lim7ah B$ un tuk selan!utn&a dikum %ulkan dan dimusnah kan 6leh %ihak ketiga 7eri!in. Me n&ediakan %enerangan &ang >uku%0 air lim7ah dari kamar mandi dialir kan ke Bak Pengum %ulPengenda%anIP A*0 men&ediakan APD untuk %etugas0 mem7u at %r6se dur teta% melakukan tindakan Men&ediakan k6tak sam%ah sesuai dengan karakteristik sam%ah0 mengum%ulkan sam%ah B$ %ada wadahtertentu &ang 7aikdanmengalirkan air lim7ah ke BakPengum%ul%eng enda%anIPA* Puskesmas
6uan# Persalinan Puskesmas DTP P(ne' Kramatwatu
Ruang Persalinan Puskesmas DTP P6ned Kramatwatu
"elama Operasi(nal !erlan#sun#
Selama ,%erasi6nal Puskesmas 7erlangsung
/emastikan sampa me'is 'ari asil ke#iatan Persalinan terkumpul 'alam wa'a &an# !aik 'an men#alirkan air !uan#an ke'alam ?akpen#en' ap7IPAL
L(kasi ruan# Persalinan 'an ?ak pen#en'ap7 IPAL Puskesmas.
Memastikan Ruang sam%ah *a76rat6rium la76rat6riu Puskesmas m &ang termasuk lim7ah B$ dikum%ulka n dalam wadah &ang 7aik0 memantuan air lim7ah dialirkan ke Bak%engum %ul%engend a% Puskesmas
"etiap ari selama Operasi(nal Puskesmas !erlan#sun#
1 Pemantau M 2 3
Selama ,%erasi6nal Puskesmas 7erlangsung
/ana+emen Puskesmas Pen#awas M ?LH Ka!upaten "eran# Penerima Lap(ran < ?LH Ka!upaten "eran#
1 Pemantau 2 3
Mana!emen Puskesmas Pengawas B*) Ka7u%aten Serang Penerima *a%6ran B*) Ka7u%aten Serang
34
%en&akit
Sum7er Dam%ak
Jenis dam%ak
Besaran Dam%ak
1
2
3
+ %a& a Pe nge l6 la an * ing ku ng an )i du % Bentuk +%a&a *6kasi Peri6de Pengel6laan Pengel6laan Pengel6laan *ingkungan *ingkungan *ingkungan )idu% )idu% 4
5
6
7
"elama Operasi(nal !erlan#sun#
/emastikan terse'ian&a k(tak sampa 'alam ruan#an$ melakukan pen#ukuran ke!isin#an pa'a lin#kun#an Puskesmas
6uan# a'minstrasi TU Puskesmas
/elak+ukan pen#kuran intensitas ke!isin#an 'an memastikan (lie !ekas tertampun#
6uan# #enset Puskesmas
Ke#iatan A'minstrasi perkant(ran 'an ke!isin#an &an# tim!ul 'ari peralatan a'minsitrasi perkant(ran
Can##uan 5umla estetika sampa 'an 'iperikira #an##uan kan ke!isin#a se!esar 3 n &an# k# 'an tim!ul intensitas 'ari ke!isin#a peralatan n se!esar kant(r 4 '?.
/en&e'iakan !ak sampa$ men&e'iakan peneran#an &an# *ukup$ men##unakan peralatan kant(r &an# ti'ak !isin#
6uan# a'ministrasi 7TU
Pen##unaan #enset apa!ila listrik PLN pa'am
Can##uan ke!isin#a n 'an #an##uan !uan#an #as asap #enset
/em!uat ruan#an kusus #enset 'an menampun# lim!a (lie !ekas pa'a tempat pen&impaan lim!a ?,3
6uan# #enset Puskesmas
Intensitas ke!isin#a n 'iperkirak an se!esar 4 '? 'an 5umla (lie !ekas 'iperkirak an
+% a& a Pe ma nta ua n *i ng kun ga n )i du % Bentuk *6kasi Peri6de Pemantauan Pengel6laan Pemantauan *ingkungan *ingkungan *ingkungan )idu% )idu% )idu%
"elama Operasi(nal !erlan#sun#
8
9
"etiap enam !ulan sekali selama Operasi(nal !erlan#sun#
Keterangan
10
11
1 Pemantau M 2 3
"etiap enam !ulan sekali selama Operasi(nal !erlan#sun#
Institusi Pemantauan dan Pengel6laan *ingkungan )idu%
/ana+emen Puskesmas Pen#awas M ?LH Ka!upaten "eran# Penerima Lap(ran < ?LH Ka!upaten "eran#
1 Pemantau M
/ana+emen Puskesmas a. Pen#awas M ?LH Ka!upaten "eran# !. Penerima Lap(ran < ?LH Ka!upaten "eran#
3
se!esar 2 liter
3@
BAB I< J+M*A) DAN JENIS IIN PP*) 9AN DIB+T+)KAN
Iin PPLH &an# 'i!utukan 'ari ke#iatan Puskesmas Kramatwatu a'ala se!a#ai !erikut <
N6 1
+raian
Jenis IFin PP*)
Lim!apa'at'(mestik'anme'is N(n In%eksius < Kar'us?ekas "ampa'apur$ kant(r Lim!a*air N(n ?3< Lim!aKamarman'i -/=K Lim!aDapur Lim!aPa'at/e'isIn%eksius < "untikan!ekas Per!an!ekas "isaaktitas(perasi O!at,(!atanka'aluarsa Lim!a=air/e'isIn%eksius < "isaaktitas(perasi O!at,(!atanka'aluarsa
"uratI+inPem!uan#anLim!a -"IPL
Emisi < Censet
"uratI+inPem!uan#anLim!a -"IPL
• •
2
"uratI+inPem!uan#anLim!a -"IPL
• •
3
• • •
I+intempatpenampun#ansementaralim !a!aan!er!aa&a'an!era*un -TP"L,?3 maksimumpen&impanan 0 ari
•
4
• •
I+inTempatPen&impanan"ementaraLim !a?aan?er!aa&a'an?era*un -TP"L,?3 maksimumpen&impanan 0 ari
•
3
BAB < PE*AP,RAN DAN PERN9ATAAN PE*AKSANAAN
2.1
Pela%6ran
1.
Penerima *a%6ran Lap(ran pelaksanaan D(kumen Upa&a Pen#el(laan Lin#kun#an 'an Upa&a Pemantauan Lin#kun#an -UKL 'an UPL akan 'isampaikan kepa'a ?upati Ka!upaten "eran# =. ?a'an Lin#kun#an Hi'up Ka!upaten "eran#$ 'en#an tem!usan kepa'a < 1. ?a'an Lin#kun#an Hi'up Daera Pr()insi ?antenM 2. Dinas Keseatan Ka!upaten "eran#M 3. Dinas Tena#a Ker+a 'an Transmi#rasi Ka!upaten "eran#M 4. =amat Ke*amatan Kramat 9atu.
".
Materi 9ang Dila%6rkan 1. "urat pen#antar 2. Cam!ar site plan &an# 'apat menun+ukan l(kasi pemantauan 'an pen#el(laan &an# 'ilaksanakan 3. Pelaksanaan Pen#el(laan 'an Pemantauan Lin#kun#an Hi'up $ masa lap(ran 3 !ulan 4. Data > 'ata atau !ukti asil pemantauan selama 3 -ti#a
$.
!ulan
#rekuensi Pela%6ran Lap(ran 'isampaikan setiap 3 -ti#a !ulan sekali$ &aitu < a. Triwulan I melap(rkan ke#iatan !ulan 5anuari s7' !ulan /aret 'isampaikan !ulan April 3:
!. Triwulan II melap(rkan ke#iatan !ulan April s7' !ulan 5uni 'isampaikan !ulan 5uli *. Triwulan III melap(rkan ke#iatan !ulan 5uli s7' !ulan "eptem!er 'isampaikan !ulan Okt(!er '. Triwulan I melap(rkan ke#iatan !ulan Okt(!er s7' !ulan Desem!er 'isampaikan !ulan +anuari.
2."
Pern&ataan Pelaksanaan Pengel6laan dan Pemantauan *ingkungan ?er'asarkan in%(rmasi pen#el(laan 'an pemantauan tera'ap lim!a 7 *emaran 'ari (perasi(nal ke#iatan Puskesmas seperti tertuan# 'alam ?a! I s7' ?a! I$ !ersama ini kami men&atakan !awa < 1. Kami akan melaksanakan pen#el(laan lin#kun#an 'an upa&a pemantauan lin#kun#an seperti &an# ter*antum 'alam !a#ian ?a! III 'an !erse'ia se*ara !erkala -setiap 3 !ulan sekali melap(rkan asiln&a kepa'a instansi terkait seperti ter*antum 'alam !a#ian 2. Kami !erse'ia 'ipantau 'ampak 'ari ke#iatan usaa kami se!a#aimana ter*antum 'alam !a#ian ?a! III (le piak &an# memilki surat tu#as 'ari pe+a!at &an# !erwenan# menurut peraturan perun'an# > un'an#anM 3. Apa!ila kami lalai untuk melaksanakan pen#el(laan lin#kun#an se!a#aimana ter*antum 'alam D(kumen Pen#el(laan Lin#kun#an Hi'up -DPLH$ kami !erse'ia men#entikan (perasi(nal ke#iatan Puskesmas. 4. Kami !erse'ia memper!aarui D(kumen Pen#el(laan Lin#kun#an Hi'up -DPLH ini apa!ila ter+a'i setiap peru!aan 'an atau pen#em!an#an 'alam Operasi(nal ke#iatan Puskesmas -kapasitas7l(kasi 'an se!a#ain&a$ sesuai 'en#an peraturan &an# !erlaku.
"eran#$
2014 3
/en#etaui$ Kepala Dinas Keseatan Ka!upaten "eran#
8an# 40mem!eri pern&ataan$
Dr. H+. "ri Nura&ati NIP < 11121::022001
-'r. Enik Utmawati NIP <
10404200012011
DA#TAR P+STAKA -
&ir! Pusat Statistik Kabupaten Serang. ,''. Serang Dalam Angka.
-
Peraturan 2enteri Kesehatan Republik 0nd!nesia N!m!r 34 Tahun ,'*# tentang P:SKES25S
-
Peraturan &upati Serang N!m!r ,) Tahun ,'># tentang Pembentukan Organisasi :nit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Kesehatan 2asyarakat.
-
/adi# 5. ,4. Prinsip Pengel!laan Pengambilan Sample ingkungan.
-
Sumirat# J. '(((. Kesehatan Lingkungan.
40
41
42
BERI TADAERAH KABUPATEN SERANG
Nomor 26
Tahun 2013
PERATURAN BUPATISERANG
NOMOR 26 TAHUN 2013
TENTANG
PEMBENTUKAN ORGANI SASIUNI T PELAKSANA TEKNI S DI NAS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
DENGANRAHMATTUHANYANG MAHAESA
BUPATISERANG,
Me ni mbang
: bahwaunt ukme l aks anakanke t e nt uanPas al42Pe r at ur anDae r ah Kabupat e n Ser ang Nomor 19 Tahun 2011 t e nt ang Pe mbent ukan Or gani sas iLembagaTekni sDaer ahKabupat enSer angper l umenat a kembal iOr gani sas iUni tPel aksana Te kni s Di nas PusatKes ehat an Mas y ar akat di wi l ay ah Ke c amat an y ang di t e t apkan dengan Per at ur anBupat i ;
43
Me ng i ng at
: 1.Undang Undang Nomor 8 Tahun 1974 t e nt ang Po kokpokok Kepe ga wai an ( Lembar an Neg ar aRepubl i kI ndones i aTahun 1974 Nomor 55, Tambahan Le mbar an Ne g ar a Re publ i k I ndones i a Nomor3041)s e bagai mana t e l ah di ubah denga n UndangUndang Nomor43 Tahun 1999 t e nt angPer ubahan At asUndangUndang Nomor 8 Tahun 1974 t e nt ang Po ko kPoko k Kepe g awai an ( Lembar an Ne g ar a Re publ i kI ndones i a Tahun 1999 Nomor169, TambahanLe mbar anNe g ar aRe publ i kI ndone s i aNomor3890) ;
2.UndangUndang Nomor23 Tahun 2000 t e nt ang Pe mbe nt ukan Pr ov i nsiBant en ( Lembar an Neg ar a Republ i kI ndones i a Tahun 2000 Nomor 182, Tambahan Le mbar an Ne g ar a Republ i k I ndones i aNomor4010) ;
3.UndangUndang Nomor32 Tahun 2004 t e nt ang Peme r i nt ahan Dae r ah ( Le mbar an Ne g ar a Re publ i k I ndones i a Tahun 2004 Nomor 125,Tambahan Le mbar an Ne g ar a Re publ i kI ndone s i a Nomor4437)se bagai mana t el ah di ubah beber apa kal i ,t er akhi r de ng an UndangUndang Nomor 12 Tahun 2008 t e nt ang Pe r ubahan Ke dua At asUndangUndangNomor32 Tahun 2004 t e nt ang Pe me r i nt ahan Dae r ah ( Le mbar an Ne g ar a Re publ i k I ndones i a Tahun 2008 Nomor59,Tambahan Le mbar an Ne g ar a Republ i kI ndones i aNomor4844) ;
4.UndangUndang…….
44
LAMPI RAN I : PERATURAN BUPATISERANG Nomor : 26Tahun2013 Tangg al :8Jul i2013 Te nt ang : Pe mbe nt ukan Or g ani s as iUni tPe l aks anaTe kni sDi nasPus at Ke se hat anMas y ar akat
DATA6 NA/A UNIT PELAK"ANA TEKNI" DINA" PU"AT KE"EHATAN /A"8A6AKAT
NO
NAMA
TEMPATKEDUDUKAN DAN WI LAYAH KERJA
1
UPTD PusatKes e hat anMas y ar akat Ke c amat anAnye r
Ke c amat anAnyer
2
UPTD PusatKes e hat anMas y ar akat Ke c amat anBandung
Ke c amat anBandung
3
UPTD PusatKes e hat anMas y ar akat Ke c amat anBar os
Ke c amat anBar os
4
UPTD PusatKes e hat anMas y ar akat Ke c amat anBi nuang
Ke c amat anBi nuang
5
UPTD PusatKes e hat anMas y ar akat Kec amat anBoj oneg ar a
Kec amat anBoj oneg ar a
6
UPTD PusatKes e hat anMas y ar akat Ke c amat anCar e nang
Ke c amat anCar e nang
7
UPTD PusatKes e hat anMas y ar akat Ke c amat anCi kande
Ke c amat anCi kande
8
UPTD PusatKes e hat anMas y ar akat Ke c amat anCi ke us al
Ke c amat anCi keus al
9
UPTD PusatKes e hat anMas y ar akat Ke c amat anCi nangka
Ke c amat anCi nangka
4
10
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anCi omas
Ke c amat anCi omas
11
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anCi r uas
Ke c amat anCi r uas
12
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anGunungSar i
Ke c amat anGunungSar i
13
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Kec amat anJawi l an
Kec amat anJawi l an
14
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Kec amat anKi bi n
Kec amat anKi bi n
15
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akatKopo Ke c amat anKopo
Des a Kopo , Des a Nanggung, Des aMe karBar u,De s aGar ut danDe s aRanc aSumur .
16
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ny ompokKe camat anKopo
Des aNy ompok,De s aCi dahu, Des a Gabus,De sa Car e nang Udi kdanDe s aBabakanJay a.
17
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Kr agi l an Kecamat an Kr agi l an
De sa Kr agi l an, De s a Undar Andi r , De s a Se nt ul , Des a Kenday akan, De s a Teg al Maj a,dan DesaJer ukTi pi s,
18
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Pemat angKec amat anKr agi l an
19
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anKr amat wat u
Ke c amat anKr amat wat u
20
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anLe bakWangi
Ke c amat anLe bakWangi
21
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anManc ak
Ke c amat anManc ak
22
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anPabuar an
Ke c amat anPabuar an
Des aPemat ang,Des aCi sai t , De sa Kr amat j at i , De sa Dukuh, Des a Si l e bu dan Des aSukaj adi .
4@
23
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anPadar i ncang
24
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anPamar ay an
Ke c amat anPadar i nc ang
Ke c amat anPamar ay an
25
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Kec amat anPet i r
26
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anPul oampel
Ke c amat anPul oampel
27
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anPont ang
Ke c amat anPont ang
28
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anTanar a
Ke c amat anTanar a
29
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Kec amat an Ti r t ayasa
Kec amat an Ti r t ayasa
30
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Kec amat anTunj ungTe j a
Kec amat anTunj ungTe j a
31
UPTD
PusatKe s e hat anMas y ar akat Ke c amat anWar i ngi nKur ung
Ke c amat anWar i ngi nkur ung
Kec amat an Pet i r
BUPATI SERAN!
Cap/t t d
A.TAUFI K NURI MAN
4
