DISEÑO DE PPR
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE Ms. C.D. Esp. JUAN PAIRAZAMAN GARCIA
GENERALIDADES • Diseñar una PPR en un modelo, no es sólo dibujarla; implica aplicar una serie de conceptos y de materias. • Para diseñar no sólo necesitamos de un lápiz grafito, pues diseñar una base protésica no consiste en un simple dibujo.
GENERALIDADES • Diseñar es determinar la forma y los detalles estructurales de una PPR. • La PPR debe ser diseñada en los modelos de diagnóstico, antes de cualquier procedimiento restaurativo o la modificación de la boca del paciente y especialmente antes de tomar la impresión definitiva. • Cuando se diseña una PPR, se debe considerar la filosofía SER.
GENERALIDADES Retención: Se consigue con : • Los retenedores directos e indirectos. • Extensión de la base hasta límites fisiológicos (extremos libres). • Buena adaptación de la base.
GENERALIDADES Soporte: Se consigue con: • Apoyos oclusales, convenientemente distribuidos. • Extensión adecuada de la base.
GENERALIDADES Estabilidad: Se consigue con: • Elementos rígidos que toman contacto con las superficies verticales de los dientes. • Extensión adecuada de la base, cuyos flancos toman contacto con las vertientes de los rebordes. • Adecuada articulación de los dientes artificiales, que hace que las fuerzas oclusales se transmitan en sentido vertical.
PRINCIPIOS PARA EL DISEÑO
INTRODUCCION • Mediante una distribución correcta de los retenedores directos e indirectos, se pueden controlar las fuerzas oclusales y de rotación.
RETENEDORES • Los retenedores directos mal diseñados transmiten fuerzas destructivas a los dientes pilares en dirección horizontal. Debemos procurar que una prótesis retenida en la boca, no sufra movimiento expulsivo al comer y al hablar. • Los retenedores indirectos son apoyos que evitan que la PPR, de extremo libre, se levante con un movimiento rotatorio sobre la línea del fulcro .La retención indirecta se debe diseñar siempre que existan extremos libres. Este apoyo se coloca lo más lejos posible de la línea del fulcro y tiende a estabilizar las fuerzas que pudieran levantar la prótesis de los procesos alveolares.
DISTRIBUCION DE LOS APOYOS • Hay tres configuraciones básicas en la estructura de una PPR: 1. El cuadrilátero, 2. El tripódico y 3. El lineal.
DISTRIBUCION DE LOS APOYOS • Diseño cuadrilátero: Este diseño se puede aplicar en la clase III de Kennedy. Provee la máxima retención y estabilidad porque está diseñado dentro de cuatro retenedores distribuidos en los pilares adyacentes a los espacios edéntulos. Las palancas están neutralizadas y las fuerzas dislocantes controladas.
DISTRIBUCION DE LOS APOYOS • Diseño tripódico o triangular: Este diseño es apropiado en una clase II de Kennedy. Los retenedores se ubican: Uno en el pilar adyacente al extremo libre; en el lado dentado: Uno a la altura de los molares y otro en el premolar más anterior. • La línea del fulcro se establece diagonal en la boca y pasa por el apoyo oclusal del pilar junto al espacio desdentado y del pilar más posterior del lado dentado.
DISTRIBUCION DE LOS APOYOS • Diseño tripódico o triangular: Si hay espacios modificadores desdentados, se colocará retención indirecta en el diente más alejado de la línea del fulcro, lo que se ubica trazando una línea perpendicular a ésta.
DISTRIBUCION DE LOS APOYOS • Diseño lineal: Este diseño se puede aplicar en la clase I de Kennedy. Se presentan dos extremos libres bilaterales con apoyos de retenedores en los pilares adyacentes a los espacios desdentados. Las fuerzas giran sobre una línea de fulcro que pasa por los dos dientes pilares mencionados. Las palancas sólo se pueden controlar.
DISTRIBUCION DE LOS APOYOS Diseño lineal: 1. Retención indirecta anterior a la línea del fulcro, apoyada en la fosa mesial del primer premolar, pudiéndose extender al cíngulo del canino pero con preferencias al premolar, aunque no esté mejor situado con referencia a la línea del fulcro. 2. Las bases del extremo libre tienen extensión máxima funcional.
DISTRIBUCION DE LOS APOYOS • Diseño lineal: En la clase IV, la línea del fulcro pasará por los dos pilares situados más anteriormente, en estos casos debemos buscar los apoyos lo más posterior posible en la boca.
MEDIDAS DE PROTECCION DEL EXTREMO LIBRE • Abarcar con el acrílico, la mayor superficie posible. Esto implica abarcar, en el extremo libre mandibular, toda la papila piriforme y el ángulo distolingual. Esto lo lograremos con una impresión definitiva obtenida con una cubeta individual o cubetilla. • Reducir el área o superficie oclusal de los dientes artificiales, enfilando sólo hasta el primer molar o enfilando sólo premolares. • Enfilado de los dientes artificiales dentro de la zona de estabilidad protésica. Esto implica que las cúspides de soporte queden sobre la línea de montaje o por dentro de ella. Nunca hacia vestibular de la zona de estabilidad protésica. • Proteger el diente pilar que limita el extremo libre, diseñando en él un retenedor como el D.P.I. o el combinado.
SECUENCIA DE DISEÑO
SECUENCIA DE DISEÑO • Diseñe la estructura metálica de la dentadura sobre el modelo de estudio con lápiz rojo. Recordar que las partes rígidas del retenedor van encima del ecuador y la porción retentiva debajo del ecuador. • Para dibujar las retenciones para el acrílico use siempre un lápiz azul. • El diseño se facilita enormemente si conocemos y manejamos una secuencia de diseño, en la que se manifiesten los conceptos y materias que son prerrequisitos para esta actividad.
SECUENCIA DE DISEÑO 1.- Clasificación. 2.- Topografía:
Si existen brechas, ¿Cuántas son, extensión, ubicación? Si existe extremo libre: ¿Es corto o largo?. Limitaciones del extremo libre o de las brechas (Buena o mala): ¿Cómo es su superficie radicular? ¿Enfermedad Periodontal? . Remanencia dentaria: ¿Amplia o corta?.
3.- Vía de carga: ¿Dentosoportada, dentomucosoportada, mucodentosoportada?.
SECUENCIA DE DISEÑO 4.- APOYOS OCLUSALES. Cinemática-Ejes de giro. 5.- RETENEDORES. 6.- BASES (línea de unión entre el metal y el acrílico de las bases). 7.- CONECTORES MAYORES. 8.- CONECTORES MENORES. 9.- Retenciones para el acrílico de las bases. 10.- EXTENSION DE LAS BASES.
Criterios para diseñar la ubicación de los apoyos
1. Tipo de soporte: dentosoportado o dentomucosoportado 2. Calidad de los pilares 3. Perímetro de soporte 4. Línea de fulcrum (dentomucosoportados): Retención indirecta 5. Cantidad de pilares vs. Cantidad de dientes a reemplazar 6. Simetría
Criterios para diseñar la ubicación de los apoyos
1. Tipo de soporte: dentosoportado o dentomucosoportado
Criterios para diseñar la ubicación de los apoyos
2. Calidad de los pilares
Criterios para diseñar la ubicación de los apoyos
3.- Perímetro de soporte
Criterios para diseñar la ubicación de los apoyos
4.- Línea de fulcrum (dentomucosoportados): Retención indirecta
Criterios para diseñar la ubicación de los apoyos
5.- Cantidad de pilares vs. Cantidad de dientes a reemplazar
Criterios para diseñar la ubicación de los apoyos
6.- Simetría
Criterios para el diseño de retenedores
1.- Ubicación de las piezas: – Molares y premolares: circunferenciales – Caninos y 1º premolares superiores: barra
2.- Tipo de soporte: dentosoportado o dentomucosoportado – Dentosoportado: circunferenciales – Dentomucosoportado: barra
3.- Estética 4.- Simetría
Criterios para diseñar conectores mayores
SUPERIOR: › Capacidad de transmitir carga masticatoria al paladar › No interferir con la deglución y fonética › Presencia de torus palatino o paladar profundo › Cubrir tejidos solo lo estrictamente necesario
INFERIOR: › Nivel de inserción del frenillo lingual › Necesidad de estabilizar la PPR › Calidad del reborde › Calidad del antagonista › Cantidad de dientes en el extremo libre › Presencia de torus mandibular
“A MAYOR CANTIDAD DE DIENTES AUSENTES MÁS GRANDE SERÁ EL CONECTOR MAYOR”
DISEÑO EN EXTREMO LIBRE
GENERALIDADES •
Las Clases I y II de Kennedy son los casos denominados de “extremo libre” por la ausencia de los pilares posteriores.
Loza D, Rodney H. Diseño de Prótesis Parcial Removible. 1era ed. Madrid: Editorial Ripano S.A. ; 2006
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Inclinación distal Traslación perpendicular Traslación horizontal lateral Traslación horizontal ánteroposterior Rotación horizontal Torsión
Loza D, Rodney H. Diseño de Prótesis Parcial Removible. 1era ed. Madrid: Editorial Ripano S.A. ; 2006 Carr A, McGivney G, Brown D. McCraken - Protesis parcial removible. 11 ava ed. Madrid: Elsevier; 2006 Mallat E. Protesis parcial removible y sobredentaduras. 1era. Ed. Madrid: Elsevier; 2003
Loza D, Rodney H. Diseño de Prótesis Parcial Removible. 1era ed. Madrid: Editorial Ripano S.A.; 2006
Loza D, Rodney H. Diseño de Prótesis Parcial Removible. 1era ed. Madrid: Editorial Ripano S.A.; 2006
1.- Movimiento de inclinación distal: FULCRUM
Loza D, Rodney H. Diseño de Prótesis Parcial Removible. 1era ed. Madrid: Editorial Ripano S.A. ; 2006 Carr A, McGivney G, Brown D. McCraken - Protesis parcial removible. 11 ava ed. Madrid: Elsevier; 2006 Mallat E. Protesis parcial removible y sobredentaduras. 1era. Ed. Madrid: Elsevier; 2003
Cuanto mayor es la magnitud de los movimientos señalados, mayor es la acción traumática sobre el reborde alveolar, el tejido gingival y el soporte de los pilares.
Estos movimientos son influenciados por varios factores como la localización de los apoyos en mesial o en distal de los pilares, la extensión y la adaptación de la base y otros como la oclusión de las piezas artificiales, la adaptación de los retenedores, etc. Carr A, McGivney G, Brown D. McCraken Protesis parcial removible. 11 ava ed. Madrid: Elsevier; 2006
Palancas presentes en el extremo libre
• La prótesis a extremo libre actuará según la ubicación de los apoyos, como una palanca de primer género o de segundo género.
• Cuando se usa el apoyo oclusal en distal del pilar, se forma una palanca de primer género donde el fulcrum está sobre el apoyo oclusal, el brazo de resistencia está dado por la distancia entre la punta del retenedor y el fulcrum, el brazo de potencia está representado por la distancia entre el fulcrum y el último diente de la base de la dentadura.
• Cuando se usa el apoyo oclusal en mesial del pilar, se forma una palanca de segundo género donde el fulcrum está sobre el apoyo oclusal, el brazo de resistencia está dado por la distancia entre la punta del retenedor y el fulcrum, y el brazo de potencia está representado por la distancia entre el apoyo y el último diente de la base de la dentadura.
• Lo deseable es que la ventaja mecánica tenga un valor bajo para favorecer la salud de los tejidos remanentes. Durante el diseño habrá que procurar un brazo de potencia lo más corto posible y un brazo de resistencia lo más largo posible, para conseguir un coeficiente de bajo valor.
No debe situarse ningún elemento rígido por distal del tope y que quede por encima del ecuador dentario.
1. Apoyo o tope oclusal. 2. Placa proximal. 3. Brazo retentivo.
¿Dónde colocamos el apoyo?
1. Apoyo o tope oclusal. 2. Placa proximal. 3. Brazo retentivo.
• Diseño según Krol: 1.
Acortó el plano guía dejándolo en sólo 2-3 mm en sentido oclusogingival.
2.
Redujo el área de contacto con la placa a sólo 1mm (en la unión del tercio medio con el tercio oclusal).
3.
Desde el punto de contacto la placa se separa progresivamente del diente.
1. Apoyo o tope oclusal. 2. Placa proximal. 3. Brazo retentivo.
• La posición del gancho debe estar coordinada con la del tope oclusal. • Será aconsejable situar siempre la punta retentiva por distal del tope pero no en distovestibular.
Se debe situar la punta retentiva del gancho a nivel medio o mesiovestibular.
1. RPI – DPI - API
2.- RPA – DPA - APA:
RETENEDORES
1. 2.
Retenedores directos Retenedores indirectos
Carr A, McGivney G, Brown D. McCraken - Protesis parcial removible. 11 ava ed. Madrid: Elsevier; 2006
Carr A, McGivney G, Brown D. McCraken - Protesis parcial removible. 11 ava ed. Madrid: Elsevier; 2006
• Los apoyos oclusales por delante de los que crean el eje de rotación, sirven como retenedores indirectos.
Carr A, McGivney G, Brown D. McCraken - Protesis parcial removible. 11 ava ed. Madrid: Elsevier; 2006 García JG, Olavarria LE. Diseño de Prótesis Parcial Removible – Secuencia paso a paso. Bogotá: Amolca; 2005 Kaiser F. PPR en el laboratorio. 2da. Ed. Brasil: Editora Maio; 2002. Loza D, Rodney H. Diseño de Prótesis Parcial Removible. 1era ed. Madrid: Editorial Ripano S.A. ; 2006 Mallat E. Protesis parcial removible y sobredentaduras. 1era. Ed. Madrid: Elsevier; 2003
• RIGIDEZ ADECUADA
CONECTORES MAYORES 1. 2.
Conectores mayores superiores Conectores mayores inferiores: Barra lingual Doble barra lingual Placa lingual
• RIGIDEZ ADECUADA
•
Las bases de la dentadura contribuyen al soporte de la prótesis, distribuyendo las fuerzas sobre una región amplia.
•
Aunque la mucosa oral no es efectiva como el ligamento periodontal para aceptar las fuerzas, la extensión máxima de las bases cede un efecto geométrico en términos de desplazamiento de la mucosa.
•
MANDERSON y col, han demostrado que reduciendo la región de la mucosa de 150 mm2 a 75 mm2, resulta aproximadamente en un desplazamiento cuatro veces mayor con una fuerza de 3N.
BASE DE LA PRÓTESIS A EXTREMO LIBRE Requisitos: Cubrir el mayor área posible Adaptarse exactamente a los tejidos blandos
DISEÑO MAXILAR INFERIOR
1.- Clasificación: Clase I 2.- Topografía: Extremo libre corto bilateral, con buena remanencia (premolares-caninos). 3.- Vía de carga: Mixta – dentomucosoportada.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 4.- APOYOS:
4.1.- Área o superficie de apoyo: Lineal.
DISEÑO CLASE I INFERIOR Cinemática-Ejes de giro. • Ante fuerzas intrusivas aplicadas en forma bilateral en las sillas del extremo libre, tenderá a girar como las bisagras de una puerta, por lo que, en el diseño de los retenedores que se ubicarán en los pilares, deberemos buscar aquellos que ante este giro protésico, liberen el diente pilar. • Los retenedores más indicados serían el Roach, el D.P.I, o el retenedor combinado.
Cinemática-Ejes de giro.
DISEÑO CLASE I INFERIOR Cinemática-Ejes de giro.
• Frente a la acción de fuerzas extrusivas bilaterales en las sillas de los extremos libres, la prótesis tenderá a levantarse de su sitio de trabajo girando en torno a la línea de fulcro, por lo que el diseño deberá considerar esta situación agregándose elementos de retención indirecta.
Cinemática-Ejes de giro.
DISEÑO CLASE I INFERIOR Cinemática-Ejes de giro.
• Ante la acción de una fuerza intrusiva unilateral, la prótesis tenderá a introducirse en el sector donde se aplica la fuerza y a levantarse en el sector opuesto.
Cinemática-Ejes de giro.
DISEÑO CLASE I INFERIOR Cinemática-Ejes de giro.
• Ante la acción de una fuerza extrusiva unilateral, la prótesis tenderá a levantarse en el sector donde se aplica la fuerza y a introducirse en el sector opuesto.
Cinemática-Ejes de giro.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 4.- Apoyos: Retenedores Indirectos:
LINEA DE FULCRUM
¿Barra de Kennedy?
Apoyos bilaterales.
DISEÑO CLASE I INFERIOR
DISEÑO CLASE I INFERIOR 5.- RETENEDORES.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 5.- RETENEDORES.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 6.- BASES (línea de unión entre el metal y el acrílico de las bases).
DISEÑO CLASE I INFERIOR 7.- CONECTORES MAYORES.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 7.- CONECTORES MAYORES.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 7.- CONECTORES MAYORES.
>= 8 mm : Barra lingual
< 8 mm: Placa lingual
DISEÑO CLASE I INFERIOR • BARRRA LINGUAL
• Trace una línea paralela a la línea que corresponde al borde inferior del conector mayor. La separación entre estas 2 líneas debe ser de 5 a 6 mm. • Entre la línea recién trazada y el reborde gingival de los dientes anteriores, debe existir una separación mínima de 3 mm.
DISEÑO CLASE I INFERIOR • BARRRA LINGUAL La línea superior de la barra lingual se interrumpe a nivel de los apoyos oclusales y de los retenedores indirectos; y continúa hasta la pieza vecina al espacio edéntulo, terminando en el ángulo disto-lingual de esta pieza, con una curvatura que la une al origen de la raya oblicua (límite acrílico-metal).
DISEÑO CLASE I INFERIOR 8.- CONECTORES MENORES. Los conectores menores descienden verticalmente desde el apoyo oclusal, por el espacio entre los dos dientes vecinos, y se unen a la barra, haciendo una curvatura en ambos lados.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 8.- CONECTORES MENORES.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 8.- CONECTORES MENORES - Placa proximal: En la cara distal del pilar, dibuje una línea paralela al plano oclusal, por encima del ecuador. La longitud de esta línea no debe ser menor del tercio de la distancia buco-lingual del pilar.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 8.- CONECTORES MENORES - Placa proximal:
DISEÑO CLASE I INFERIOR 9.- Retenciones para el acrílico de las bases. Con lápiz azul haga una línea que parta del extremo inferior bucal de la placa proximal, y se dirija por encima del reborde, hasta el inicio de la papila retromolar. Desde la parte media de la línea de separación metal-acrílico, dibuje una línea paralela a la cima del reborde y antes de llegar a la papila retromolar haga una curva que se une a la línea situada en la cima del reborde.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 9.- Retenciones para el acrílico de las bases. En el extremo más distal de la redecilla metálica, dibuje una ligera extensión, como un semicírculo, hacia bucal. Este punto no debe ser aliviado con cera antes de duplicar el modelo.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 9.- Retenciones para el acrílico de las bases. Dibuje las redecillas metálicas para la retención del acrílico.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 10.- EXTENSION DE LAS BASES. Con un lápiz negro, haga una línea punteada que marque la extensión de la base. La papila piriforme y el ángulo distolingual deben abarcarse con el acrílico rosado para aumentar la superficie de apoyo y la estabilidad horizontal de la prótesis.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 7.- CONECTORES MAYORES.
>= 8 mm : Barra lingual
< 8 mm: Placa lingual
DISEÑO CLASE I INFERIOR • PLACA LINGUAL: Dibuje una línea sobre el cíngulo de las piezas anteriores y una los apoyos (retenedores indirectos) con esta línea. La placa lingual no debe extenderse más allá del canino, y en cada extremo debe tener un apoyo que actuará como retenedor indirecto.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 8.- CONECTORES MENORES. Los conectores menores descienden verticalmente desde el apoyo oclusal, por el espacio entre los dos dientes vecinos. Las uniones con el conector mayor debe ser haciendo una curvatura.
8.- CONECTORES MENORES.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 8.- CONECTORES MENORES - Placa proximal:
DISEÑO CLASE I INFERIOR 9.- Retenciones para el acrílico de las bases.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 10.- EXTENSION DE LAS BASES. Con un lápiz negro, haga una línea punteada que marque la extensión de la base.
DISEÑO MAXILAR SUPERIOR
1.- Clasificación: Clase I 2.- Topografía: Extremo libre largo bilateral, con buena remanencia (premolares-caninos incisivos). 3.- Vía de carga: Mixta – dentomucosoportada.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 4.- APOYOS:
4.1.- Área o superficie de apoyo: Lineal.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR Cinemática-Ejes de giro. • Ante fuerzas intrusivas aplicadas en forma bilateral en las sillas del extremo libre, tenderá a girar como las bisagras de una puerta, por lo que, en el diseño de los retenedores que se ubicarán en los pilares, deberemos buscar aquellos que ante este giro protésico, liberen el diente pilar. • Los retenedores más indicados serían el Roach, el D.P.I, o el retenedor combinado.
Cinemática-Ejes de giro.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR Cinemática-Ejes de giro.
• Frente a la acción de fuerzas extrusivas bilaterales en las sillas de los extremos libres, la prótesis tenderá a levantarse de su sitio de trabajo girando en torno a la línea de fulcro, por lo que el diseño deberá considerar esta situación agregándose elementos de retención indirecta.
Cinemática-Ejes de giro.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR Cinemática-Ejes de giro.
• Ante la acción de una fuerza intrusiva unilateral, la prótesis tenderá a introducirse en el sector donde se aplica la fuerza y a levantarse en el sector opuesto.
Cinemática-Ejes de giro.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR Cinemática-Ejes de giro.
• Ante la acción de una fuerza extrusiva unilateral, la prótesis tenderá a levantarse en el sector donde se aplica la fuerza y a introducirse en el sector opuesto.
Cinemática-Ejes de giro.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 4.- Apoyos: Retenedores Indirectos:
LINEA DE FULCRUM
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 4.- Apoyos: Retenedores Indirectos:
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 5.- RETENEDORES.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 5.- RETENEDORES.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 6.- BASES (línea de unión entre el metal y el acrílico de las bases).
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 6.- BASES (línea de unión entre el metal y el acrílico de las bases).
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 6.- BASES (línea de unión entre el metal y el acrílico de las bases).
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 7.- CONECTORES MAYORES: PLACA PALATINA. Trace en la parte anterior a nivel de las rugas palatinas una línea perpendicular al rafe medio, y otra posterior por delante de las foveolas palatinas.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 7.- CONECTORES MAYORES: PLACA PALATINA. Una la línea anterior con los elementos más anteriores diseñados sobre los dientes (retenedores indirectos y apoyos oclusales) y la línea posterior, con las líneas hechas a nivel de los surcos hamulares.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 8.- CONECTORES MENORES. En la parte anterior, una los conectores menores de los retenedores indirectos y de los apoyos oclusales, con líneas curvas que dejen escotaduras por palatino de las piezas vecinas con un mínimo de 5 mm de separación en sentido vertical y horizontal.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 8.- CONECTORES MENORES - Placa proximal: En la cara distal del pilar, dibuje una línea paralela al plano oclusal, por encima del ecuador. La longitud de esta línea no debe ser menor del tercio de la distancia buco-lingual del pilar.
DISEÑO CLASE I INFERIOR 9.- Retenciones para el acrílico de las bases.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR 10.- EXTENSION DE LAS BASES. Con un lápiz negro, haga una línea punteada que marque la extensión de la base. En casos de extremos libres largos, recordar una de las medidas de protección, referente a abarcar la mayor superficie posible, llevando el acrílico protésico hasta el fondo del vestíbulo y hasta las tuberosidades.
DISEÑO CLASE I SUPERIOR ALTERNATIVAS DEL CONECTOR MAYOR: BANDA O CINTA PALATINA
DOBLE BANDA PALATINA
DISEÑO MAXILAR INFERIOR
1.- Clasificación: Clase II 2.- Topografía: Extremo libre corto unilateral, con buena remanencia (premolares-caninos). 3.- Vía de carga: Mixta – dentomucosoportada.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 4.- APOYOS:
4.1.- Área o superficie de apoyo: Triangular.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 4.- APOYOS:
4.1.- Área o superficie de apoyo: Triangular.
DISEÑO CLASE II INFERIOR Cinemática-Ejes de giro. •
En este caso clínico tenemos 2 líneas de apoyo, que normalmente, no debiesen darnos problemas, salvo que dejemos contactos prematuros o desajuste protésico. Tenemos una tercera línea de apoyo que sí se transformará en un eje de giro, ante la acción de fuerzas intrusivas y extrusivas. De aquí en adelante, el diseño debe considerar la necesidad de evaluar la cinematica de este eje de giro, ante la acción de las fuerzas intrusivas y extrusivas.
DISEÑO CLASE II INFERIOR Cinemática-Ejes de giro.
Cinemática-Ejes de giro.
CUIDADO
DISEÑO CLASE II INFERIOR Cinemática-Ejes de giro.
Cinemática-Ejes de giro.
DISEÑO CLASE II INFERIOR Cinemática-Ejes de giro.
extrusiva
Retenedores indirectos
DISEÑO CLASE II INFERIOR 4.- APOYOS:
4.1.- Área o superficie de apoyo: Triangular.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 4.- APOYOS:
4.1.- Área o superficie de apoyo: Triangular.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 5.- RETENEDORES.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 5.- RETENEDORES. ¿RETENEDOR?
DISEÑO CLASE II INFERIOR 6.- BASES (línea de unión entre el metal y el acrílico de las bases).
Dibuje a partir del ángulo disto-lingual del pilar vecino al espacio edéntulo, una línea oblicua hacia abajo y hacia distal hasta el fondo del surco lingual.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 7.- CONECTORES MAYORES.
Dibuje una línea curva que pasa por encima del frenillo lingual, que será el borde inferior del conector mayor.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 7.- CONECTORES MAYORES.
En el lado del extremo libre, una la línea curva anterior con el borde inferior de la línea de unión metal acrílico. En el otro lado, una la línea curva anterior con el apoyo del retenedor posterior del lado dentado.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 7.- CONECTORES MAYORES.
>= 8 mm : Barra lingual
< 8 mm: Placa lingual
DISEÑO CLASE II INFERIOR 7.- CONECTORES MAYORES: Barra lingual
DISEÑO CLASE II INFERIOR 8.- CONECTORES MENORES. Los conectores menores descienden verticalmente desde el apoyo oclusal, por el espacio entre los dos dientes vecinos, y se unen a la barra, haciendo una curvatura en ambos lados.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 8.- CONECTORES MENORES - Placa proximal: En la cara distal del pilar, dibuje una línea paralela al plano oclusal, por encima del ecuador. La longitud de esta línea no debe ser menor del tercio de la distancia buco-lingual del pilar.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 9.- Retenciones para el acrílico de las bases.
DISEÑO CLASE II INFERIOR 10.- EXTENSION DE LAS BASES. Con un lápiz negro, haga una línea punteada que marque la extensión de la base. La papila piriforme y el ángulo distolingual deben abarcarse con el acrílico rosado para aumentar la superficie de apoyo y la estabilidad horizontal de la prótesis.
DISEÑO CLASE II INFERIOR DISEÑO TERMINADO La barra lingual debe tener 5 mm de espesor, como mínimo.
EJERCICIO 1
EJERCICIO 2
EJERCICIO 3
EJERCICIO 4
EJERCICIO 5
EJERCICIO 6