DIAPOSITIVAS PPR

RETENEDORES DIRECTOS RETENEDORES INDIRECTOS Y BASES PROTESICAS VANESSA NOREÑA MILENA MOSQUERA

INTRODUCCION Una prótesis parcial removible debe ser estabilizada contra los movimientos horizontales por medio de conectores rígidos, retenedores indirectos y otros estabilizadores. También debe tener retención suficiente para resistir fuerzas de desplazamiento razonables.

RETENEDORES DIRECTOS

Existen dos clases de retenciones:

RETENCIÓN PRIMARIA (MECANICA)

se lleva a cabo mecánicamente aplicando los retenedores sobre los pilares.

RETENCIONES

RETENCIÓN SECUNDARI A esta dada por la relación que hay entre los conectores menores con los planos de guía, las bases protésicas y los conectores mayores.

RETENCION MECANICA se realiza por medio de retenedores directos de diferentes tipos.

RETENEDOR DIRECTO Es la unidad de una prótesis dental removible que se vincula con un diente pilar de manera que pueda resistir el desplazamiento de la prótesis lejos de los tejidos de asiento basal.

RETENEDOR INTRACORONARIO

RETENEDOR EXTRACORONARIO

• colado o fijado dentro del contorno natural restaurado de un pilar.

• Sus componentes van fijados sobre las superficies externas de un diente pilar y existen tres clases de este tipo de retenedor:

• Este retenedor esta compuesto por piezas macho y hembra prefabricadas.

• Dalbo: que es prefabricado

• Con paredes paralelas verticales a cada lado que limitan el movimiento y resisten la remoción de la prótesis mediante la fricción.

• Atache prefabricado : tiene un clips o anillos flexibles que encajan en la superficie externa de la corona de un pilar. • Abrazadera (gancho) en donde un brazo flexible se adapta sobre la superficie externa del pilar hacia cervical.

CLASES DE RETENEDORES DIRECTOS

CLASES DE RETENEDORES DIRECTOS INTRACORONARIO

EXTRACORONARIO

• Es llamado también atache interno o atache de precisión. • Es un retenedor que se coloca en el interior de la corona para crear resistencia friccional a la remoción.

RETENEDORES DIRECTOS INTRACORONALES

RETENEDORES DIRECTOS INTRACORONALES VENTAJAS •Permite la eliminación de elementos retentivos y de soporte visible. •Ofrece un mayor soporte vertical por medio de un lecho para apoyo situado con el eje horizontal del diente pilar. •Proporciona estabilización horizontal similar a la de un apoyo interno.

DESVENTAJAS •Requieren de pilares preparados y

colados

•Requieren de procedimientos clínicos y de laboratorio algo complicados •Con el tiempo se desgastan por la perdida de resistencia friccional a la remoción de la prótesis. •Pueden ser difíciles de reparar y de reemplazar •Son menos efectivos en dientes cortos

•Son difíciles de ubicar completamente dentro del perímetro de un diente pilar debido al tamaño de la pulpa •Son más costosos.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES • Estos retenedores se colocan sobre la cara externa del diente para su retención. • Son llamados comúnmente ganchos. • Son más utilizados que los retenedores internos. • Se ubican en el tercio medio y gingival de la corona en un socavado medido. • Para su colocación es necesario la utilización de un paralelizador de modelos dentales para asegurar retención y estabilización en las áreas criticas de un pilar y hallar el ángulo de convergencia cervical del diente pilar.

PARALELIZADOR DE MODELOS • Es un instrumento esencial para planificar el tratamiento con prótesis parcial, sus partes principales son el brazo vertical y la palatina ajustable que sostiene al modelo en una relación fija con respecto al brazo vertical. • La relación del brazo vertical con el modelo representa la vía de colocación que la prótesis adoptara finalmente cuando sea insertada o retirada de la boca.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES PARALELIZADOR DE MODELOS • El brazo vertical cuando es llevado a contactar con una superficie dental, indicara las áreas disponibles para la retención y las disponibles para soporte, así como la existencia de piezas dentarias y otras interferencias histicas a la vía de inserción.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES PARALELIZADOR DE MODELOS • Cuando la hoja del paralelizador contacta con el diente del modelo en el lugar de su máxima convexidad se forma un triangulo. El vértice del triangulo, esta en el punto de contacto de la hoja del paralelizador con el diente y la base del triangulo es el área del modelo que representa a la encía. • El ángulo apical se denomina ángulo de convergencia cervical.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES PARALELIZADOR DE MODELOS OBJETIVOS • Encontrar el patrón de inserción de la PPR en el modelo al momento de la confección. • Detectar interferencias en la inserción para eliminarlas por tallados. • Encontrar la línea ecuatorial de los dientes y así colocar el brazo de retención por debajo de ella y el reciproco por encima.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES FACTORES PARA LA RETENCION DE UN GANCHO

4.El diente debe tener un ángulo de convergencia cervical con respecto a la línea de mayor contorno.

3.Flexibilidad del brazo de retenedor.

1.Dimensión del ángulo de convergencia cervical. (profundidad del socavado)

2.Distancia en que la parte terminal del retenedor se introduce en el ángulo de convergencia cervical

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES ELEMENTOS FUNCIONALES DEL GANCHO APOYO OCLUSAL • Transmite las fuerzas oclusales al hueso alveolar por medio de los dientes remanentes. Puede ser oclusal, singular o incisal.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES ELEMENTOS FUNCIONALES DEL GANCHO BRAZO RETENTIVO: • resiste el desplazamiento sobre el diente, manteniendo la PPR en su posición adecuada dentro de la boca, contrarrestando las fuerzas extrusivas que tienden al desalojo de la prótesis. • Debe ser flexible. • Se ubica bajo el ecuador protésico por vestibular. • Debe permanecer pasivo hasta que se aplique una fuerza de desplazamiento.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES ELEMENTOS FUNCIONALES DEL GANCHO BRAZO RECIPROCO • • •

Debe ser rígido Su diámetro es mayor que el diámetro del brazo retentivo. se ubica por ligual, sobre ecuador protésico.

Funciones: • Debe proveer reciprocidad contra la acción del brazo retentivo (en caso de que el brazo retentivo se tuerza accidentalmente hacia el diente) • El brazo reciproco puede operar como retenedor indirecto de grado menor. • contrarresta las fuerzas horizontales y las generadas contra el diente por el brazo retentivo.

Brazo recíproco (azul) Brazo retenedor (rojo) Tope del retenedor y descanso oclusal (amarillo) Conector menor (verde)

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES FLEXIBILIDAD DE LOS BRAZOS DEL RETENEDOR LONGITUD DEL BRAZO DE RETENEDOR: • Cuanto más largo sea el brazo del retenedor, más flexible será este. • La longitud se mide desde el punto en que comienza un adelgazamiento uniforme.


DIÁMETRO DEL BRAZO DEL RETENEDOR: • Cuanto mayor sea el diámetro promedio de un brazo de retenedor, menos flexible será. • El diámetro promedio se hallara en el punto medio entre su origen y su extremo terminal.

MATERIAL USADO PARA BRAZOS DE RETENEDOR • Aleaciones en oro colado: se debe aumentar su volumen para obtener la rigidez necesaria lo que implica un mayor peso y costo. • Aleaciones en cromo cobalto: es posible obtener mayor rigidez con menor volumen. • Alambre labrado: nos ofrece flexibilidad, ajustabilidad del retenedor y resistencia a la tracción de un 25% mayor que las aleaciones coladas.


CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN UN RETENEDOR • Evaluar sus funciones y limitaciones • Se debe tener en cuenta los puntos de vista biológico y mecánico sobre la base del diagnostico, pronostico y plan de tratamiento. • Deben ser diseñados y ubicados para desempeñar las funciones de soporte, estabilización, reciprocidad y retención.



CLASIFICACION DE LOS BRAZOS DE RETENEDORES CIRCUNFERENCIAL: • este se aproxima al área retentiva desde oclusal.

EN BARRA: • este se acerca al área retentiva desde cervical.

RETENEDOR COMBINADO • es la combinación de brazos colados circunferencial y en barra.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL • Se le considera como retenedor enteramente colado. • Se utiliza en los casos de prótesis dentosoportadas con pilares fuertes. • La Retención la da por medio de tracción. • La forma básica es la de un brazo vestibular y uno lingual o palatino.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES VENTAJAS Cumple los requisitos necesarios.

DESVENTAJAS Cubre mas superficie dental que el retenedor de barra.

RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL su diseño es simple, fácil de construir y Su inserción desde oclusal puede de reparar

aumentar el ancho de esta superficie.

no se deforman fácilmente.

En el arco inferior se podrá ver mas el metal que con el de barra

Se pueden utilizar cuando la retención del pilar se halle por lingual.

Su sección semicircular impide ajustes para aumentar o disminuir la retención.

RETENEDOR EN ANILLO • Rodea casi todo el diente desde su punto de origen. • Se utiliza cuando un área retentiva proximal no puede alcanzarse por otro medio. • Para premolares y molares con giroversiones o inclinaciones hacia lingual o palatino.



DESVENTAJAS Cubre demasiado superficie dentaria, por tanto es poco estético.

RETENEDOR EN ANILLO Para su colocación requiere de dos requisitos importantes: buen soporte periodontal y una corona alta. En premolares resulta difícil de utilizar Hay mayor facilidad para la retención de placa y atrapamiento de restos alimenticios.

RETENEDOR INTERPROXIMAL • Es utilizado en la confección de una PPR de clase II y III donde no hay espacios desdentados en el lado opuesto del arco para ayudar a la retención. • En dientes sanos donde hay aéreas retentivas o cuando se justifican restauraciones múltiples.



DESVENTAJAS Debe proveerse espacio suficiente en oclusal, para darle espacio al cuerpo del RETENEDOR INTERPROXIMAL retenedor. Presenta un alto porcentaje de fracturas causadas por la preparación incorrecta en el área de contacto. Se deben proteger los pilares con incrustaciones y coronas ( costo). Puede formar cuñas interproximales causando separación de los pilares, impactacion de alimentos y desplazamiento.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES RETENEDOR MULTIPLE • consiste en dos retenedores circunferenciales opuestos unidos en el extremo terminal de los dos brazos recíprocos. USOS: • Cuando se requiere retención y estabilización adicionales. ( PDS) • Para premolares y molares contiguos aislados entre dos espacios protésicos. DESVENTAJA: • Requieren dos aproximaciones desde espacios interproximales en lugar de una en común para ambos ganchos.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES RETENEDOR MITAD

MITAD

Y

• consiste en un brazo retentivo circunferencial originado en una dirección y un brazo de reciprocación originado en otra dirección. USOS: • Fue diseñado retención dual.

para

suministrar

DESVENTAJA: • Su uso esta poco justificado en prótesis bilaterales solo debe ser aplicado en prótesis parcial unilateral.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES RETENEDOR DE ACCION INVERTIDA • Debe tener un doblez como de horquilla para encajar en un socavado por debajo del punto de origen. USOS: • Permite ocupar un socavado proximal desde oclusal, en dientes inclinados o inserciones tisulares altas. • Sirve adecuadamente en socavados linguales

DESVENTAJA: • Cubre mucho la superficie dental • Puede atrapar restos alimenticios. • Su flexibilidad es limitada

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES RETENEDOR EN BARRA

• El retenedor en barra ha sido clasificado por la forma del terminal retentivo. Como consecuencia, se los ha identificado como con forma de T, de T modificada, de I o de Y. • Todos se originan en el armazón o en la base y se aproximan al área retentiva desde gingival. • Funcionan por empuje, son mas flexibles por lo que ejercen menor fuerza sobre la pieza pilar.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES RETENEDORES EN BARRA

GANCHO EN T: indicados para caninos premolares y molares contiguos al espacio protésico.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES RETENEDORES EN BARRA

GANCHO EN I

INDICACIONES DEL USO DE BRAZO DE RETENEDOR EN BARRA

1. Cuando existe un área retentiva pequeña(0,2 ) en el tercio cervical del pilar. 2. En pilres para PP dentosoportada o áreas de modificación 3. En situaciones con base de extensión distal. 4. En situaciones en las que se debe considerar la estética y esta indicado un retenedor colado.


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RETENEDOR INFRACOMBA Por debajo del ecuador dental. Es mas flexible que el de barra habitual. VENTAJAS Puede usarse con fines estéticos. Mayor retención sin acción de inclinación lateral sobre el pilar. Menor probabilidad de deformación.


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RETENEDOR COMBINADO Consiste en un brazo retentivo de alambre labrado y un brazo colado. USOS: Cuando es deseable la máxima flexibilidad. VENTAJAS flexibilidad ajustabilidad Apariencia del brazo retentivo de alambre labrado. Mejor estética ( puede usarse en diámetros menores)


RETENEDOR COMBINADO DESVENTAJAS • Implica varios pasos mas en la confección. • Puede ser distorsionado por manipulación poco cuidadosa por parte del paciente. • Puede quedar menos adaptado por sus dobleces hechas a mano.


DIAPOSITIVAS PPR

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