UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ODONTOPEDIATRÍA
TEMA: DESVENTAJAS DEL HIDRÓXIDO HIDRÓXIDO DE CALCIO DOCENTE: DRA. DALIA DEL BARCO INTEGRANTES - GARCÍA GÓMEZ ADRIANA - GA GARC RCÍA ÍA ROD RODRÍ RÍGU GUEZ EZ AND ANDRE REA A - GASTÓN MA MABEL - GA GAVI VILA LANE NES S CARO CAROL L PARALELO: 5/3
ÍNDICE OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA VENTAJAS DESVENTAJAS DESARROLLO DEL TEMA JUSTIFICACIÓN CAUSAS EFECTOS CONCLUSIÓN RECOMENDACIONES PREGUNTAS
OBJETIVOS GENERALES Analizar la literatura científica sobre las desventajas del hidróxido de calcio químicamente puro empleados en pulpotomías en la dentición temporal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer cuáles son las funciones que desfavorece el uso de hidr!ido de calcio qu"#ica#en$e %uro&
Anali'ar los es$udios radio(rá)cos so*re las %ul%o$o#"as con hidr!ido de calcio&
+rindar conoci#ien$o so*re nuevos #a$eriales %ara el uso de %ul%o$o#"as en den$icin $e#%oral&
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El hidr!ido de calcio es unos de los #a$eriales que se u$ili'a %ara reali'ar %ul%o$o#"as en %acien$es con den$icin $e#%oral, que desven$a-as $endrá el uso de es$e #a$erial en el dien$e caduco . %ro*le#as causara so*re el dien$e %er#anen$e sucesor
VENTAJAS /ro#over la cica$ri'acin de %eque0as áreas de $e-ido %ul%ar
DESVENTAJAS No se lo u$ili'a co#o res$aurador, sino de*a-o de o$ros
e!%ues$o& /oseer un %o$encial de irri$acin *a-o& 3acili$ar la accin de $raslado #edian$e el uso de sus%ensiones de Ca14526& Crear un #edio alcalino que inhi*e el desarrollo #icro*iano . %er#i$e recu%eracin de la %ul%a& Es$i#ular la for#acin de un %uen$e den$inario . %er#i$ir la conservacin radicular en %ul%o$o#"as&
#a$eriales en for#a de recu*ri#ien$o 1liner2& Es %oco es$a*le qu"#ica#en$e, . su resis$encia #ecánica es de)cien$e& /resen$aciones de *ase . ca$ali'ador se fra(ua en %oco $ie#%o . se %ierde #a$erial& Un ce#en$o *lando %odr"a que*rarse al condensar la a#al(a#a so*re el o %odr"a frac$urarse& Se ha de#os$rado frecuencia #u. al$a de rea*sorciones radiculares in$ernas&
DESARROLLO DEL TEMA HIDRÓXIDO DE CALCIO El hidr!ido de calcio es uno de los #a$eriales u$ili'ados con #ás frecuencia %ara la %ro$eccin %ul%ar en dien$es $e#%orales . %er#anen$es& Es *ioco#%la$i*le con la %ul%a . su alcalinidad le con)ere %ro%iedades *ac$ericidas& El hidr!ido de calcio al #e'clarse con a(ua crea un #edio alcalino 1%5 su%erior a 782& /or es$a ra'n, colocado so*re una ca%a de den$ina la re#inerali'a . cuando se a%lica en recu*ri#ien$os direc$os o so*re la %ul%a e!%ues$a, es$i#ula la for#acin de den$ina $erciaria dando lu(ar a la for#acin de un %uen$e den$inario que cica$ri'a la den$ina lesionada& Se in$er%re$a que el #edio alcalino que crea su %resencia di)cul$a el desarrollo #icro*iano . %er#i$e la diferenciacin de odon$o*las$os . la for#acin de esa nueva den$ina& En dien$es %er#anen$es -venes se u$ili'a en la %ul%o$o#"a vi$al %ara es$i#ular la for#acin de un %uen$e den$inario . %er#i$ir la conservacin de la %ul%a
radicular& Es$e uso en dien$es $e#%orales ha #os$rado una frecuencia #u. al$a de %resen$acin de rea*sorciones radiculares in$ernas& La técnica con hidróxido de calcio fue propuesta por primera vez por Hermann en 1!" # es después de la técnica con formocresol la m$s anti%ua. Actualmente se si%ue ense&ando en los países nórdicos. 'n la técnica( tras la eliminación de la pulpa cameral( con cucharilla e instrumental rotatorio con mucha irri%ación( se controla la hemorra%ia de los mu&ones del suelo de la c$mara pulpar con una bolita de al%odón durante )*1" minutos. +ras limpiar de restos de san%re la c$mara pulpar # observar que apenas san%ran los mu&ones de los conductos radiculares se prepara una pasta de hidróxido de calcio( para ello se mezcla polvo de hidróxido de calcio proan$lisis con a%ua estéril ,1- o del %rifo ,1/ o con suero salino estéril ,1/( la pasta se lleva al suelo de la c$mara pulpar para cubrir los mu&ones de los conductos radiculares evitando que entre el mu&ón # la pasta de hidróxido de calcio se forme un co$%ulo san%uíneo ,1. Los restos se eliminan de las paredes # se rellena el resto de la c$mara pulpar con un cemento tipo 02( óxido de zinc eu%enol( oxifosfato de zinc... 'n la tabla1 se encuentran los resultados de 13 estudios clínicos que abarcan un tiempo de controles entre los seis meses a los dos a&os. 'n los resultados destaca como el porcentaje de éxito clínico # radioló%ico disminu#e con el tiempo de una manera mu# marcada. +ambién se encuentran los datos sobre reabsorciones internas( dado que con esta técnica son mu# frecuentes # suponen una de las principales causas de fracaso. Las reabsorciones internas tienden a aumentar a medida que pasa el tiempo. Ha# que destacar que apenas ha# datos sobre obliteración interna o metamorfosis c$lcica ni sobre alteraciones sobre el diente permanente sucesor( posiblemente porque no se dan con esta técnica.
JUSTIFICACIÓN 9S" la fal$a de a%licacin del hidr!ido de calcio co#o #edicacin in$raconduc$o es un fac$or que in$erviene en la recon$a#inacin *ac$eriana . %or ende en el fracaso del $ra$a#ien$o:, .a que co#o se conoce las %a$olo("as %ul%ares, %erirradiculares . %or ende los fracasos suelen ser un resul$ado direc$o o indirec$o de la i#%licacin de las *ac$erias del #edio oral, de donde se conoce que e!is$e una %o*lacin #icro*iana de cerca de ;88 es%ecies que ha*i$a en es$a cavidad, %ero que solo un n<#ero li#i$ado, que var"a en una #edia de en$re una . cero de 76 es%ecies son las que %or lo (eneral se encon$raran %resen$es en los %rocesos infecciosos endodn$icos, en concen$raciones oscilan$es den$ro de los l"#i$es de 786 a 78= Es as" que %ode#os #anifes$ar den$ro de es$os ran(os la %resencia de dis$in$as fa#ilias de #icroor(anis#os $ales co#o lo son los (>neros $re%one#a, %or%h.ro#onas, %revo$ella, cándida . co#o una de las es%ecies #ás i#%or$an$es encon$ra#os al (>nero en$erococus *ac$erias con una elevada resis$encia inheren$e a los a(en$es an$i#icro*ianos& De*ido a lo #encionado an$erior#en$e se considerará i#%or$an$e el reali'ar es$a inves$i(acin con el )n de conocer si el hidr!ido de calcio u$ili'ado co#o sus$ancia de #edicacin in$raconduc$o es ca%a' de ac$uar so*re los #icroor(anis#os %resen$es en el sis$e#a de conduc$os
radiculares, favoreciendo as" a la o*$encin de una #e-or condicin de ase%sia en es$os . ase(urándonos a $rav>s de su e#%leo un #a.or %orcen$a-e de >!i$o en nues$ros $ra$a#ien$os, . es as" qu> $rav>s del análisis *i*lio(rá)co se iden$i)cará, si es una sus$ancia que en realidad *rindará *ene)cios i#%or$an$es en el $ra$a#ien$o . %or lo cual su fal$a de a%licacin %odr"a con facilidad diri(ir el $ra$a#ien$o hacia el fracaso &
CAUSAS EFECTOS CAUSAS: ? ? ? ? ? ? ?
Cuando o ha. in@a#acin radicular en %ul%a& El dolor no es es%on$áneo sino %rovocado . no %ersis$en$e& El dien$e se %uede res$aurar& El dien$e a
EFECTOS: ? ? ? ? ?
Cuando el dien$e no se %uede res$aurar& Dien$es %r!i#os a e!foliacin sin hueso que recu*ra la corona del %er#anen$e 1rea*sorcin )siol(ica de #enos de la #i$ad de la ra"'2& 5is$oria de dolor es%on$áneo& Evidencia de %a$olo("a a%ical . furcal& Una %ul%a que no san(ra o he#orra(ia %ul%ar i#%osi*le de con$rolar
CONCLUSIÓN El hidr!ido de calcio es qui'ás el %aradi(#a #ás (rande en el #undo de la endodoncia ac$ual& Se u$ili'a %ara un (ran n<#ero de %rocedi#ien$os cl"nicos, #ás sin e#*ar(o, su #ecanis#o de accin no se encuen$ra *ien sus$en$ado& Su a%licacin co#o #edica#en$o in$raconduc$o ha sido a#%lia#en$e difundida (racias a su su%ues$a accin *ac$ericida . su elevado %5& Sin e#*ar(o, .a se discu$i co#o es$e efec$o se ve reducido %or los sis$e#as *uer de la den$ina . su %oca ca%acidad de alcan'ar las %ar$es #ás %rofundas del sis$e#a de conduc$os radiculares
RECOMENDACIONES
•
•
Se de*e reali'ar se(ui#ien$o cl"nico . radio(rá)co en $odos los casos Su uso es$á reco#endado en casos deB
Recu*ri#ien$os Indirec$osB en caries %rofundas . $rans%arencias %ul%ares induce a la re%aracin %or for#acin de den$ina secundaria
Recu*ri#ien$o Direc$oB en %ul%as %er#anen$es -venes con e!%osicin de 8&; a 7&;; ##&
/ul%o$o#"asB Induce a la for#acin de una *arrera cálcica %or a#%u$acin %ul%ar&
Lavado de conduc$osB el Ca45 se %uede %re%arar en una solucin del a ; es un a(en$e lavan$e . arras$ra al #a$erial necr$ico&
Con$rol de E!udadosB de*ido a que es %oco solu*le, %roduce so*re el e!udado una (eli)cacin que a la lar(a %rovoca una accin $ro#*ol"$ica %or la a*sorcin&
BIBLIOGRAFÍA: ? ? ? ?
Fa$eriales Den$ales Facchiqui#ica#en$e %uro 4don$olo("a /ediá$rica +raha# Forris Fanual de 4%era$oria Den$al 5&F&/icHard 4don$o%edia$r"a E& +ar*er"a Leache, & R& +o- Quesada, F& Ca$alá /i'arro, C& Garc"a +alles$a, A& Fendo'a Fendo'a&
PREGUNTAS 1) Llenar los espacios disponibles en el orden correcto.
El hidróxido de calcio es uno de los materiales utilizados con más frecuencia para la ___protección pulpar __en dientes temporales y permanentes. Es biocompatible con la ___ pulpa___ y su alcalinidad le confiere propiedades ___ bactericidas___ Respuestas: a) Protección pulpar b) Bactericidas c) Pulpa
d) entina e) Re!enerati"as
2) Responder verdadero o falso a. #l mezclar el hidróxido de calcio con a!ua$ crea un medio acido %___ falso___ ) b. El hidróxido de calcio estimula a la formación de dentina terciaria %__ verdadero) c. El medio alcalino permite la diferenciación de odontoblastos y formación de nue"a dentina. %verdadero __)
3) Unir con líneas lo correcto En dientes permanentes 3ó"enes se utiliza en la pulpotom0a "ital para estimular la formación de
Radio o acidad
4os cementos de hidróxido de calcio se usan con amplitud en casos en los ue se necesita un
Puente dentinario
4os más frecuentes son los compuestos de bario para lo!rar
Recubrimiento no irritante
#l solubilizarse se crea un medio alcalino 1ue inhibe el desarrollo microbiano ermite la
Recuperación pulpar.
4) Señale la respuesta correcta &uantos me!apascales tiene el hidróxido de calcio' ( *Pa. +, *Pa. , *Pa. - *Pa.
/idróxido de calcio en un l01uido constituido por mol2culas tiene capacidad de polimerizar por' &ondensación • #dición •
• •
Retracción Resorción
) !ontestar verdadero o falso •
la ma!nitud de la liberación de iones por parte de estos materiales es menor 1ue la 1ue !eneran los cementos en lo 1ue el mecanismo de fra!uado se alcanza por la ya analizada reacción ácido5base %_ verdadero_ )
•
el hidróxido de calcio presenta ba3a solubilidad %__ falso___ )
•
el hidróxido de calcio se usa como material restaurador %__ falso___ )
•
el hidróxido de calcio se lo usa en zonas de lesiones profundas %_ verdadero_ )
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