CLASE 15: ANATOMÍA HUMANA SEGMENTO CABEZA Y CUELLO TEMA: CAVIDAD AUDITIVA PONENTE: Dr. PONENTE: Dr. Campos AUTOR: Medics AUTOR: Medics Science
En esta clase veremos todo respecto a la fosa o cavidad auditiva. la será dividida en:
OREJA
OIDO EXTERNO
OIDO MEDIO
OIDO INTERNO
OREJA O PABELLÓN AURICULAR Es de estructura cartilaginosa, cubierta de piel y tiene forma irregular. Tiene 3 músculos poco desarrollados llamados AURICULARES exactamente son:
AURICULAR ANTERIOR
AURICULAR SUPERIOR
AURICULAR POSTERIOR
Presenta las siguientes estructuras:
HÉLIX
ANTEHÉLIX
MEATO AUDITIVO
TRAGO
ANTITRAGO
LÓBULO DE LA OREJA
TUBÉRCULO DE DARWIN: es un rezago anatómico de la oreja primitiva.
FOSA TRIANGULAR
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (OIDO EXTERNO) En parte es óseo y en parte es cartilaginoso. Mide aproximadamente 4cms. Comunica al pabellón auricular con el oído medio mediante una membrana llamada TÍMPANO.
Tiene VELLOSIDADES Y GLÁNDULAS que segregan CERUMEN, muy importante porque LUBRICA Y PROTEGE al conducto auditivo externo de cuerpos extraños.
IRRIGACIÓN:
RAMAS DE LA CARÓTIDA EXTERNA
RAMAS DE LA ARTERIA MAXILAR INTERNA
INERVACIÓN:
MOTORA: o
RAMAS DEL NERVIO FACIAL (VII PAR)
SENSITIVA: o
RAMAS DEL PLEXO CERVICAL
o
NERVIO AURÍCULO-TEMPORAL (RAMA DEL V3)
TIMPANO Es una membrana de COLOR BLANCO NACARADO. Vibra al recibir las ondas sonoras y transmite el sonido a la cadena de huesos que están en el oído medio. Su revisión se da mediante una otoscopia y en una VISIÓN OTOSCÓPICA
NORMAL encontraremos:
CONO LUMINOSO: es un artefacto luminoso que se ve siempre en condiciones normal. SI ES MÁS ANCHO O NO SE VE ES
ANORMAL Y PATOLÓGICO.
PARS TENSA: es la parte que vibra (PARTE FUNCIONAL) de la membrana al recibir las ondas sonoras.
PARS FLÁCIDA: no participa en el mecanismo de transmisión del sonido.
PROYECCIÓN DEL NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO
APÓFISIS LARGA DEL MARTILLO
MANGO DEL MARTILLO: parte que está unida a la membrana y transmite el sonido al resto de huesos.
PROYECCIÓN DEL YUNQUE
Esta membrana está divida en 4 cuadrantes:
ANTEROSUPERIOR
ANTEROINFERIOR
POSTEROSUPERIOR
POSTEROINFERIOR
El oído medio, que generalmente está lleno de aire, se puede llenar de líquido y es necesario sacar este líquido. Este procedimiento se llama
MIRINGOCENTESIS
y
sólo
POSTEROINFERIOR porque
se no
hay
hace
en
ningún
el
CUADRANTE
elemento
anatómico
importante.
OIDO MEDIO O CAJA DEL TÍMPANO Hay una cadena de huesos pequeñitos que reciben el sonido de la
MEMBRANA TIMPÁNICA y lo transmiten por una estructura llamada VENTANA OVAL al oído interno. Se divide en:
EPITÍMPANO: tiene una relación importante con el peñasco del temporal (TECMEN TYMPANI), que forma parte del piso medio de la
base del cráneo.
CAJA DEL TÍMPANO: la describiremos más adelante.
HIPOTÍMPANO: tiene relación con la VENA YUGULAR INTERNA, porque a ese nivel está el agujero rasgado posterior .
A la caja del tímpano se le describe en 6 PAREDES:
PARED INTERNA: o
PROMONTORIO: representa el relieve que hace la primera vuelta en espiral del caracol
o
ESTRIBO
o
VENTANA OVAL
o
VENTANA REDONDA
o
NERVIO TIMPANAL DEL XI: inerva sensitivamente a la caja del tímpano
o
NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO
o
NERVIO FACIAL: presente en su acueducto.
PARED EXTERNA o
TÍMPANO
o
NERVIO FACIAL: presente en su acueducto
o
NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO
o
MARTILLO
o
YUNQUE
o
MÚSCULO TENSOR DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA
o
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA: en su porción petrosa
PARED SUPERIOR: o
TECMEN TYMPANI
Cuando se fractura puede haber OTORRAGIA (salida de
sangre
por
el
conducto
auditivo
externo)
u
OTORRAQUIA (salida de LCR por el conducto auditivo externo).
PARED INFERIOR o
VENA YUGULAR INTERNA
PARED ANTERIOR: o
TROMPA DE EUSTAQUIO: comunicación del oído medio con la nasofaringe que mide de 3 a 4 centímetros. Su FUNCIÓN principal es equiparar la presión atmosférica de la caja del tímpano.
En los niños mide 1cm y es motivo frecuente de las otitis en los niños porque se contamina con facilidad
PARED POSTERIOR: o
ANTRO MASTOIDEO: la apófisis mastoides está lleno de celdas llenas de aire llamadas celdas mastoideas, este antro es la celda más grande de todas
o
ORIFICIO TÍMPANO-MASTOIDEO: comunicación entre el oído medio y las celdas mastoideas
o
RELIEVE QUE FORMA LA PROTRUSIÓN DEL CANAL SEMICIRCULAR LATERAL
o
TRAYECTO DEL ACUEDUCTO DEL NERVIO FACIAL
Ahora hablemos de los 3 huesecillos presentes en el oído medio y sus partes:
MARTILLO: o
CABEZA
o
CUELLO
o
APÓFISIS LARGA
o
APÓFISIS CORTA
o
MANGO
YUNQUE: o
RAMA CORTA
o
RAMA LARGA
o
CUERPO
ESTRIBO O ESTAPEDIO: o
CAVIDAD ARTICULAR
o
2 RAMAS
o
PLATINA: está unida a la ventana oval y transmite el sonido a la cóclea.
La articulación entre martillo y yunque es en SILLA DE MONTAR , y la
articulación entre el yunque y el estribo es una ENARTROSIS CIRCULAR.
NERVIOS:
CUERDA DEL TÍMPANO (RAMA DEL VII): o
Sale exactamente del GANGLIO GENICULADO.
o
Tiene 2 componentes:
AFERENTE VISCERAL: llega a la lengua, vía nervio lingual, a sus 2/3 anteriores para darle
inervación
sensorial.
EFERENTE VISCERAL PARASIMPÁTICO: llega vía nervio lingual a las GLÁNDULAS SUBLINGUAL Y SUBMAXILAR.
TIMPANAL (RAMA DEL IX): o
Tiene 2 componentes:
SENSITIVO: PARA EL OÍDO medio o caja del tímpano.
PARASIMPÁTICO: vía nervio aurículo-temporal llega a la GLÁNDULA PARÓTIDA.
OIDO INTERNO O LABERINTO Tiene un laberinto óseo y un laberinto membranoso, estando este último contenido en el laberinto óseo. Entre ambos hay un líquido llamado PERILINFA y dentro del laberinto membranoso hay otro líquido llamado ENDOLINFA. Encontramos dentro del oído interno:
CÓCLEA: tiene un conducto coclear , una rampa vestibular y una rampa timpánica
CONDUCTOS SEMICIRCULARES
VENTANA OVAL
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO: recordemos que entran el VII y VIII par craneal.
LABERINTO OSEO
VESTÍBULO: perforado porque por ahí salen las fibras nerviosas del VIII.
CANALES SEMICIRCULARES ÓSEOS: están distribuidos de tal manera que ocupan todos los lugares posibles del espacio y lo que hacen es informarle al sistema nervioso central de nuestra
posición en el espacio y formar parte del equilibrio . Son: o
CANAL SEMICIRCULAR ANTERIOR
o
CANAL SEMICIRCULAR LATERAL: hace relieve en el oído medio.
o
CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR
CARACOL ÓSEO: o
LÁMINA ESPIRAL ÓSEA: es la parte interna que sostiene al caracol.
o
HELICOTREMA: es el vértice del caracol.
VENTANA OVAL: participa en la trasmisión de sonido por estar ahí la platina del estribo.
VENTANA REDONDA: por lo general esta ocluida y no forma parte del mecanismo de trasmisión de sonido.
LABERINTO MEMBRANOSO
UTRÍCULO
SÁCULO
CONDUCTOS SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS
CÓCLEA MEMBRANOSA
o
MODIOLO: eje central por donde da vuelta la cóclea
o
LÁMINA DE LOS CONTORNOS
o
LÁMINA ESPIRAL ÓSEA
o
FIBRAS NERVIOSAS DEL VIII
o
RAMPA TIMPÁNICA
o
RAMPA VESTIBULAR
o
RAMPA COCLEAR
GANGLIO DE SCARPA
VESTÍBULO
Hagamos hincapié en la cóclea membranosa; si hacemos una ampliación veremos claramente la LÁMINA DE LOS CONTORNOS y la división en las
RAMPAS COCLEAR, TIMPÁNICA Y VESTIBULAR.
Si a la rampa coclear hacemos otro acercamiento veremos al ÓRGANO
DE CORTI que transformará la vibración mecánica que produce la vibración sonora en un estímulo nervioso que irá a las fibras nerviosas del nervio coclear.
EN RESUMEN, LAS ONDAS SONORAS SON CAPTADAS POR EL PABELLÓN AURICULAR QUE LAS DIRIGE AL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y LLEGA AL TÍMPANO. ÉSTE VIBRA Y TRASMITE EL SONIDO A LA CADENA DE HUESOS. EL ESTRIBO UNIDO A LA VENTANA OVAL ESTIMULA A ESA VENTANA Y EL SONIDO VA POR LA RAMPA COCLEAR AL ÓRGANO DE CORTI. ESTE TRANSFORMARÁ EL IMPULSO MECÁNICO EN NERVIOSO Y LO DIRIGIRÁ A LA CORTEZA CEREBRAL. * Bueno chicos, en realidad sería muy bueno que al menos oído interno, lean su Espinosa, ya que la información dada en clase ha sido muy básica, y suelen tomar alrededor de unas 5 preguntas solo de oído interno en el examen teórico.
* En realidad esto va así: El sonido como se menciono viaja desde el oído externo, atravesando el tímpano y los huesecillos hasta la ventana Oval, esta ventana OVAL está en contacto directo con la RAMPA VESTIBULAR, por lo tanto el sonido viaja por toda la rampa vestibular hasta llegar al vértice del caracol (HELICOTREMA), En ese vértice lo que se observa es que hay una comunicación entre la RAMPA VESTIBULAR y la RAMPA TIMPÁNICA, por lo tanto el sonido luego de llegar por la rampa vestibular y pasar por el helicotrema se dirige a la rampa timpánica y empieza su retorno (EN NINGÚN MOMENTO PASA POR LA RAMPA COCLEAR), el sonido al retornar por la Rampa Timpánica para terminar desembocando por la ventana redonda, al regresar las ondas sonoras por la Rampa Timpánica se estimula la MEMBRANA BASILAR donde asientan las células pilosas correspondientes al ÓRGANO DE CORTI. Al estimularse estás células, y dependiendo de la cantidad de vibración de la membrana Basilar, se genera un potencial de acción adecuado para la formación del impulso nervioso, que luego viajará por el nervio coclear. (Esto es solo un resumen, leer el libro del Doctor Espinosa)
NERVIO CÓCLEO-VESTIBULAR Tiene 2 componentes:
COCLEAR (AUDITIVO) o
La PRIMERA NEURONA está en el ganglio de Corti que recibe la información que viene del órgano de Corti.
o
La SEGUNDA NEURONA está en los núcleos cocleares
dorsal y ventral en el tronco del encéfalo. o
La TERCERA NEURONA está en el CUERPO GENICULADO
MEDIAL, parte del mesencéfalo.
o
La CUARTA Y ÚLTIMA NEURONA está en el LÓBULO
TEMPORAL DEL CEREBRO, EN EL ÁREA 41 Y 42.
VESTIBULAR (EQUILIBRIO) o
La PRIMERA NEURONA está en el ganglio de Scarpa
o
La SEGUNDA NEURONA está en núcleos vestibulares
(superior, inferior y medial) que están en el tronco del encéfalo. o
Luego hay 2 vías, uno inconsciente y otro consiente.
La PARTE INCONSCIENTE llega al cerebelo.
La PARTE CONSCIENTE sale del cerebelo a la corteza
cerebral pasando por el tálamo.
