Lesiones físicas y químicas de la cavidad bucal

Lesiones físicas y químicas de la cavidad bucal 

Ulcera traumatica por protesis totales Este tipo de ulcera es causada por la irritación de la prótesis total. Aspecto clínico: Se desarrolla desarrolla en un dia o dos días después después de la inserción inserción de una prótesis prótesis dental dental nueva esta puede puede ser el resultado resultado de los rebordes, rebordes, el secuestro secuestro de espicula de hueso bajo la prótesis dental o una mancha aspera alta sobre la superf superfici icie e interna interna de la prótes prótesis is . Esta Esta ulcera ulceras s son lesione lesiones s dolorosa dolorosas s pequ pequeña eñas s de form forma a irre irregu gula larr y cubi cubiert ertas as por por una deli delica cada da memb membra rana na necrótica de color gris y rodeadas de un halo inflamatorio. Si no se inicia el tratamiento tratamiento algunas algunas veces esto puede ser el principio principio de una prollifera prolliferacion cion de tejido alrededor alrededor de la periferia de la lesion en una base inflamatoria. ✔

Aspectos histológicos: Es una ulce ulcera ra no espe especi cifi fica ca y micr micros oscó cópi pica came mente nte muest muestra ra perd perdid ida a de continuidad del epitelio superficial con exudado fibrinoso que cubre el tejido cone conect ctiv ivo o expu expues esto toel el epit epitel elio io del del rebor reborde de de la ulce ulcera ra por por lo regu regula larr demu demues estr tra a acti activi vida dad d prol prolif ifer erat ativ iva. a. Exis Existe te prol prolif ifer erac acio iond nde e leuc leucoc ocit itos os polimorfonucleares en el tejido conectivo bajo bajo el area de ulceración aunque aunque en lesi lesion ones es crón crónic icas as pued pueden en ser ser reem reempl plaz azad adas as por por linf linfoc ocit itos os y célul células as plasmátic plasmáticas as .algunas .algunas veces es pominente pominente la actividad actividad fibroblasti fibroblastica ca y puede haber macrófagos en numero moderado. ✔

 Tratamiento y pronóstico: Su tratamiento consiste en la corrección de la causa su byacente : eliminar los rebordes, remoción de de los secuestros pequeños pequeños o de los lugares altos altos luego de esto la ulcera sana rápidamente. ✔

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hiperplasia inflamatoria Una Una de las las reac reacci cion ones es tisu tisula lare res s más más comu comune nes s a una una prót prótes esis is tota totall crónicamente mal ajustada es la hiperplasia hiperplasia de tejido a lo largo del borde de la dentadura dentadura pero que que no se restringe restringe a su lugar sino que que se presenta presenta en muchas zonas donde existe una irritación crónica de cualquier tipo, como en encía en la mucosa bucal bucal y el ángulo de la boca. boca. Aspectos clínicos: Es el resu result ltad ado o de la lesi lesión ón de la prót prótes esis is dent dental al,, se cara caract cter eriz iza a por por el desa desarr rrol ollo lo de roll rollos os alar alarga gado dos s de teji tejido do en el área área de los los plie pliegu gues es mucolabiales o mucobucales dentro de los cuales los rebordes de la prótesis ajust ajustan an muy muy conv conven enie ient nte e eata eata prol prolif ifer erac ació ión n de teji tejido do por por lo regul regular ar se desarrolla de forma lenta y probablemente es el resultado de la resorción del ✔

reborde alveolar por el traumatismo de las prótesis dentales flojas. La lesion es firme a la palpación.

Aspectos histológicos: Esta compuesta de tejido conectivo fibroso cubierto con una capa de epitelio escamoso estratificado que puede tener grosor normal o tener acantosis. A menudo hay hiperortoqueratosis o paraqueratosis. Otro hallazgo que se ve con frecuencia es la distrofia mucopolisacarida de queratina también llamada “reserva de plasma”. ✔

 Tratamiento y pronostico: Esta hiperplasia se debe extirpar por cirugía y construir placas totales nuevas o rebajar las antiguas para proporcionar retención. Si la dentadura es reeplazada o reparada la lesion no debe recurrir . ✔

lesiones por: Aspirinas: Las aspirinas se usan en forma equivocada por mucha gente como un obturador local para lograr alivio de un dolor dental. Aunque es muy eficaz si se usa por via sistémica la forma común de uso locales colocar la tableta contra el diente ofensor, permitiendo que el carrillo o el labio lo sostenga en posición y que se disuelva poco a poco en unos pocos minutos,se notara una sensación de quemadura de la mucosa y la superficie toma un aspecto palido o de color blanco. La acción caustica de la droga causa separación y despellejamiento del epitelio y con frecuencia sangrado en especial si el area es traumatizada la cicatrización por lo general toma una semana o mas. 

Dilantin sódica: Es una droga anticonvulsivante que se usa mucho para el control de los ataques de epilepsia. Un efecto colateral indeseable de su empleo e s la hiperplasia fibrosa de la encia. No se conoce porque la proliferación del tejido fibroso se presenta en un caso y no en otro, ni se entiende el porque el Dilantin sódico estimula el sobrecrecimiento del tejido fibroso gingival. 

Manifestaciones bucales: La hiperplasia gingival puede empezar hasta dos semanas después de que aun se instituyo la terapéutica Con Dilantin aunque por lo regular toma dos o tres meses. El primer cambio que se nota es un aumento doloroso en el tamaño de la encia que empieza con el agrandamiento de una o dos papilas interdentales. La superficie de la encia muestra un aumento en el punteado y finalmente una superficie en forma de coliflor de verruga o con granulos. Cuando aumenta el agrandamiento el tejido de la encia ✔

se vuelve lobulado y en muchos casos permanecen hendiduras entre cada encia agrandada. Tiene poca tendencia a sangrar. Aspectos histológicos: El epitelio escamoso estratificado que cubre el tejido es grueso y tiene una capa delgada queratinizada las inva espigas en forma de plexos son extremadamente largas y delgadas y algunas veces se le llama espigas en tubo y ensayo conuna considerable confluencia pero rara vez se ven divisiones mitóticas la mayor parte del tejido esta formado de grandes haces de fibras colagenas mescladas con fibroblastos y fibrocitos. ✔

✔  Tratamiento y pronostico: No es necesario ningún tratamiento aunque este agrandamiento presente mal aspecto estético. Si la hiperplasia interfiere con la función se recomienda la escisión quirúrgica pero a menudo recurre el problema . la suspensión del fármaco dara como resultado una disminución gradual de volumen de la encia.

Mercurio: El envenenamiento por mercurio puede ser agudo o crónico pero las reacciones generadas en la forma aguda son tan graves que no se necesitan considerar los aspectos bucales el mercurialismo crónico se presenta después de un contacto prolongado con compuestos de mercurio 

Aspectos clínicos: El mercurialismo crónico se caracteriza por alteraciones gástricas, diarrea, excitabildad, dolor de cabeza,insomnio y depresión mental. Los pacientes con frecuancian un temblor débil en los dedos y en las extremidades asi como en los labios y en la lengua. ✔

Manifestaciones bucales: La cav. Bucal sufre seriamente en el mercurialismo y proporciona pruebas de numerosos signos y síntomas caracteristicos pero o son patognomónicos existe un notable aumento en el flujo de saliva, y el sabor metalico se debe a la excresion de mercurio en este liquido. Las glándulas salivales pueden estar hinchadas y la lengua algunas veces agrandada y se vuelve dolorosa. En ocasiones hay hiperemia e hinchazón en la encia. ✔

 Tratamiento y pronostico: El tratamiento solo es de sosten y secundario ala terapéutica del propio envenenamiento. El pronostico por lo regular es bueno ✔

Plata : La exposición crónica de los compuestos de plata se puede presentar como un peligro ocupacional o como el resultado del uso terapéutico . da como resultado una pigmentación permanente en la piel y de las membranas mucosas . en estos casos la pigmentación permanente de la piel y de las membranas mucosas s edebe a la reducción de plata en los tejidos y aparece de color azul grsaceo.la pigmentación de la mucosa bucalse dispersa en forma difusa en toda la cavidad .

El tatuaje por amalgama de la mucosa bucal es un hallazgo muy normal en la practica clínica y se presentan de cuatro formas: 1)a partir de la condensación en la encia durante el trabajo por la restauración de amalgama 2) partículas que entran a la mucosa lacerada por los instrumentos rotatorios 3) de las piezas rotas que se introducen en el alveolo por debajo del periostio. 4) a partir de partículas que entran por una herida quirúrgica.

Universidad Nueva San Salvador

Lesiones físicas y químicas de la cavidad bucal

Facultad de Cirugía Dental

Alumna: Patricia Abigail Portillo Catedrático: Dra. Marta Carranza Cátedra: Patologia Bucal I