B/S/K Elemen Penilaian
Dokumen Puskesmas
7.1.1
1. Tersedia brosur pendaftaran
SOP Pendaftaran
2. Tersedia bagan alur pendaftaran 3. Petugas mengetahui dan mengikuti prosedur tersebut 4. pelanggan pelanggan mengetahui dan mengikuti mengikuti alur yang ditetapkan 5. terdapat cara mengetahui bahwa pelanggan puas terhadap proses terhadap proses pendaptaran
Bagan alur pendaftaran
SOP untuk menilai kepuasan pelanggan, form survei pasien
6. terdapat tindak lanjut jika pasien tidak puas
hasil survei
SOP pendaftaran
−
tindak lanjut survei 7. keselamatan pelanggan terjamin ditempat SOP Identifikasi pendaftaran pasien 1. tersedia media informasi tentang pendaftaran media informasi di 7.1.2 di tempat tempat pendaftaran pendaftaran 2. semua pihak yang membutuhkan informasi hasil evaluasi terhadap pendaftaran penyampaian informasi di tempat memperoleh informasi sesuai yang dibutuhkan pendaftaran 3. pelanggan dapat memperoleh informasi lain SOP penyampaian tentang sarana informasi , pelayanan, antara lain tarif, jenis pelayanan, ketersediaan informasi rujukan, lain ketersediaan tempat tidur untuk Puskesmas perawatan/rawat inap dan informasi lain yang dibutuhkan 4. pelanggan mendapat tanggapan sesuai yang − dibutuhkan ketika meminta informasi kepada petugas 5. tersedia informasi tentang kerjasama dengan ketersediaan informasi fasilitas tentang rujukan lain fasilitas rujukan, MOU dengan tempat rujukan 6. tersedia informasi tentang ntuk bekerjasama MOU dengan tempat dengan fasilitas rujukan rujukan lain 1. hak dan kewajiban pasien/keluarga di informasi tentang hak 7.1.3 informasikan selama dan kewajiban
proses pendaftaran dengan cara dan bahasa yang dipahami oleh pasien dan/keluarga 2. hak dan kewajiban pasien/keluarga diperhatikan oleh petugas selama proses pendaftaran 3. terdapat upaya agar pasien/keluarga dan petugas memahami
pasien/keluarga
−
SOP penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada kepada hak dan kewajiban masing-masing pasien dan petugas bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi 4. pendaftaran dilakukan oleh petugas yang persyaratan terlatih dengan kompetensi petugas, memperhatikan hak-hak pasien/keluarga pasien pola ketenagaan kesesuaian terhadap persyaratan kompetensi dan pola ketenagaan pelatihan yang diikuti 5. terdapat kriteria petugas yang bertugas di persyaratan ruang pendaftaran kompetensi petugas pendaftaran 6. petugas tersebut bekerja dengan efisien, ramah SOP Pendaftaran dan responsif terhadap kebutuhan pelanggan 7. terdapat mekanisme koordinasi petugas di SOP koordinasi dan ruang pendaftaran komunikasi antara dengan unit lain/ unit terkait agar pasien/keluarga pendaftaran dengan pasien unit-unit penunjang terkait memperoleh pelayanan (misal SOP rapat antar unit kerja, SOP transfer pasien 8. terdapat upaya puskesmas memenuhi hak dan kewajiban pasien/keluarga, dan petugas dalam proses pemberian pelayanan di puskesmas 1. tersedia tahapan dan prosedur pelayanan klinis SOP alur pelayanan 7.1.4 yang dipahami pasien oleh etugas 2. sejak awal pasien/keluarga memperoleh
SOP alur pelayanan
informasi dan
pasien
paham terhadap tahapan dan prosedur pelayanan klinis 3. tersedia daftar jenis pelayanan di puskesmas brosur beserta jadwal papan pengumuman pelayanan tentang jenis dan jadwal pelayanan 4. terdapat kerjasama dengan sarana kesehatan perjanjian kerjasama lain untuk dengan sarana menjamin kelangsungan pelayanan klinis kesehatan untuk (rujukan klinis, rujukan klinis, rujukan diagnostik, dan rujukan diagnostik, dan rujukan konsulatif) rujukan konsulatif, bukti pelaksanaan rujukan 1. pimpinan dan staf puskesmas mengidentifikasi hasil identifikasi 7.1.5 hambatan hambatan bahasa, bahasa, budaya, kebiasaan dan penghalang yang budaya, bahasa, paling sering kebiasaan dan terjadi pada masyarakat yang dilayani penghalang lain 2. ada upaya tindak lanjut untuk mengatasi atau bukti adanya upaya membatasi tindak lanjut untuk hambatan pada waktu pasien membutuhkan mengatasi hambatan pelayanan di dalam pelayanan puskesmas 3. upaya tersebut telah dilaksanakan 1. terdapat prosedur pengkajian awal yang 7.2.1 paripurna (meliputi anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial) untuk mengidentifkasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis dan keperawatan 2. proses kajian dilakukan oleh tenaga yang kompeten untuk
− SOP pengkajian awal klinis
melakukan kajian
persyaratan kompetensi, pola ketenagaan, dan kondisi ketenagaan yang memberikan pelayanan klinis
3. pemeriksaan dan diagnosis mengacu pada standar profesi,
SOP pelayanan medis.
SOP Asuhan keperawatan 4. prosedur pengkajian yang ada menjamin tidak SOP pelayanan medis. dan standar asuhan
terjadi pengulangan yang tidak perlu 1. dilakukan identifikasi informasi apa saja yang 7.2.2 dibutuhkan dalam pengkajian dan harus dicatat dalam rekam medis
SOP kajian awal yang memuat informasi apa saja yang harus diperoleh selama proses pengkajian (tim pelayanan klinis perlu menetapkan informasi apa saja yan perlu dicantumkan dalam rekam medis pasien. 2. informasi tersebut meliputi informasi yang SOP kajian awal yang dibutuhkan untuk memuat informasi kajian medis, kajian keperawatan, dan kajian lain apa diperoleh saja yang yang harus selama diperlukan proses pengkajian 3. dilakukan koordinasi dengan petugas − kesehatan yang lain untuk menjamin perolehan dan pemanfaatan informasi tersebut secara tepat waktu. 1. petugas gawat darurat puskesmas 7.2.3 SOP triase melaksanakan proses triase unuk memprioritaskan pasien dengan kebutuhan kerangka acuan emergensi pelatihan petugas unit 2. petugas tersebut dilatih menggunakan kriteria gawat darurat ini bukti pelaksanaan 3. pasien di prioritaskan atas dasr urgensi − kebutuhan 4. pasien emergensi diperiksa dan dibuat stabil SOP rujukan pasien terlebih dahulu emergensi (yang sesuai kemampuan Puskesmas sebelum di rujuk memuat proses ke pelayanan stabilisasi, dan memastikan kesiapan yang mempunyai kemampuan lebih tinggi tempat rujukan untuk menerima rujukan 1. kajian dilakukan oleh tenaga kesehatan yang 7.3.1 persyratan kompetensi profesional dan kompeten pola ketenagaan kondisi ketenagaan yang memberikan pelayanan klinis
2. Tersedia tim kesehatan antar profesi yang profesional untuk melakukan kajian jika diperlukan penanganan secara tim
3. Terdapat kejelasan proses pendelegasian wewenang secara tertulis (apabila petugas tidak sesuai kewenangannya) 4. petugas yang diberi kewenangan telah mengikuti pelatihan yang memadai, apabila tidak tersedia tenaga profesional yang memenuhi persyaratan
SOP pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan (termasuk pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat/ home care SOP pendelegasian wewenang
Persyaratan pelatihan yang harus diikuti dan pemenuhannya untuk tenaga propesional yang belum memenuhi persyaratan kompetensi, Bukti mengikuti pelatihan : sertifikat, Kerangka acuan pelatihan Persyaratan peralatan klinis di
1. tersedia peralatan dan tempat pemeriksaan yang memadai untuk melakukan pengkajian awal pasien secara Puskesmas paripurna Daftar inventaris peralatan klinis di Puskesmas 2. Ada jaminan kualitas terhadap peralatan di SOP pemeliharan tempat pelayanan peralatan SOP sterilisasi peralatan yang perlu di sterilisasi adwal pemeliharan alat 3. Peralatan dan sarana pelayanan yang SOP pemeliharan digunakan menjamin sarana (gedung) keamanan pasien dan petugas Jadwal pelaksanaan SOP sterilisasi peralatan yang perlu di sterilkan 1. Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas Kebijakan dan SOP 7.4.1 untuk menyusun penyusunan rencana rencana layanan medis dan rencana layanan layanan medis terpadu jika 7.3.2
diperlukan
SOP penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim
2. Setiap petugas yang terkait dalam pelayanan − klinis mengetahui kebijakan da prosedur tersebut serta menerapkan dalam penyusunan rencana terapi dan/atau rencana layanan terpadu Bukti evaluasi 3. Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan kesesuaian layanan rencana terapi klinis dan/atau rencana asuhan dengan kebijakan dan dengan rencana prosedur terapi/rencana audit klinis (SOP audit klinis 4. Dilakukan tindak lanjut jika terjadi Hasil evaluasi ketidaksesuaian antara Bukti tindak lanjut rencana layanan dengan kebijakan dan prosedur terhadap hasil evaluasi 5. Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan Hasil evaluasi rencana terapi dan/atau rencana asuhan dengan kebijakan dan Bukti tindak lanjut prosedur terhadap hasil evaluasi 1. Petugas kesehatan dan/atau tim kesehatan 7.4.2 − melibatkan pasien dalam menyusun rencana layanan 2. Rencana layanan disusun untuk setiap pasien − dengan kejelasan tujuan yang ingin dicapai 3. Penyusunan rencana layanan tersebut − mempertimbangkan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien 4. Bila memungkinkan dan tersedia, SK Kepala Puskesmas pasien/keluarga pasien tentang hak dan diperbolehkan untuk memilih tenaga/profesi kewajiban pasien yang kesehatan didalamnya memuat hak untuk memilih tenaga kesehatan jika memungkinkan 7.4.3 1. Layanan dilakukan secara paripurna untuk SOP layanan terpadu
mencapai hasil yang diinginkan oleh tenaga kesehatan dan pasien/keluarga pasien 2. Rencana layanan tersebut disusun dengan tahapan wkatu yang elas
SOP layanan terpadu
3. Rencana layanan tersebut dilaksanakan dengan SOP layanan teropadu mempertimbangkan efisiensi pemanfaatan sumber daya manusia 4. Risiko yang mungkin terjadi pada pasien SOP penyusunan dipertimbangkan sejak layanan terpadu awal dalam menyusun rencana layanan 5. Efek samping dan resiko pengobatan SOP pemberian diinformasikan informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan 6. Rencana layanan tersebut didokumentasikan Rekam medis dalam rekam medis SOP 7. Rencana layanan yang disusun juga memuat pendidikan/penyuluhan pendidikan/ pasien penyuluhan pasien 1. Pasien/keluarga pasien memperoleh informasi 7.4.4 SOP informed consent mengenai tindakan medis/pengobatan tertentu yang beresiko 2. Tersedia formulir persetujuan tindakan Form inform consent medis/pengobatan tertentu yang beresiko 3. Tersedia prosedur untuk memperoleh SOP informed consent persetujuan tersebut 4. Pelaksanaan informed consent Dokumen bukti didokumentasikan pelaksanaan informed consentpada rekam medis 5. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap SOP evaluasi informed pelaksanaan consent informed consent Hasil evaluasi Tindak lanjut 7.5.1
1. Tersedia prosedur rujukan yang jelas serta ejaring fasilitas rujukan 2. Proses rujukan dilakukan berdasarkan kebutuhan pasien untuk
SOP rujukan
Sop rujukan
7.5.2
menjamin kelangsungan layanan 3. Tersedia prosedur mempersiapkan pasien / keluarga pasien untuk dirujuk 4. Dilakukan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjadi tujuan rujukan untuk memastikan kesiapan fasilitas tersebut untuk menerima rujukan 1. Informasi tentang rujukan disampaikan dengan cara yang mudah dipahami oleh pasien/keluarga pasien 2. Informasi tersebut mencakup alasan rujukan, sarana tujuan rujukan, dan kapan rujukan harus dilakukan 3. Dilakukan kerjasama dengan fasilitas kesehatan lain untuk menjamin kelangsungan asuhan
7.5.3
7.5.4
SOP persiapan pasien rujukan
SOP rujukan
SOP rujukan
SOP rujukan
Perjanjian kerjasama dengan fasilitas kesehatan rujukan
1. Informasi klinis pasien atau resume klinis SOP rujukan pasien dikirim ke fasilitas kesehatan penerima rujukan bersama Resume klinis pasien pasien yang di rujuk Resume klinis pasien 2. Resume klinis memuat kondisi pasien yang dirujuk 3. Resume klinis memuat kebutuhan pasien akan Resume klinis pasien pelayanan yang di rujuk lebih lanjut 1. Selama proses rujukan secara langsung semua SOP rujukan pasien selalu di monitor oleh staf yang kompeten 2. Kompetensi staf yang melakukan monitor sesuai dengan kondisi pasien
7.6.1
Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan monitoring dan bukti pelaksanaannya
1. Tersedia pedoman dan prosedur pelayanan SOP pelayanan klinis klinis 2. Penyusunan dan penerapan rencana layanan − mengacu pada pedoman dan prosedur yang berlaku 3. Layanan dilaksanakan sesuai dengan pedoman − dan prosedur yang berlaku 4. Layanan diberikan sesuai dengan rencana
−
layanan 5. Layanan diberikan kepada pasien di dokumentasikan 6. Perubahan rencana layanan dilakukan berdasarkan perkembangan pasien 7. Perubahan tersebut dicatat dalam rekam medis 8. Jika diperlukan tindakan medis, pasien/keluarga pasien memperoleh informasi sebelum memberikan persetujuan mengenai tindakan yang akan dilakukan yang dituangkan dalam informed consent 1. Kasus-kasus gawat darurat dan/atau baisa 7.6.2 terjadi
Rekam medis Rekam medis
Rekam medis Rekam medis
Daftar kasus-kasus gawat darurat / berisiko tinggi yang diidentifikasikan biasa ditangani 2. Tersedia kebijakan dan prosedur penanganan Kebijakan dan SOP pasien gawat dan penanganan pasien darurat (emergensi) gawat darurat 3. Tersedia kebijakan dan prosedur penanganan Kebijakan dan SOP pasien beresiko dan penanganan pasien tinggi berisiko tinggi 4. Terdapat kerjasama dengan sarana kesehatan MOU kerja sama yang lain, apabila tidak tersedia pelayanan gawat darurat 24 am 5. Tersedia prosedur pencegahan terhadap Panduan, terjadinya infeksi yang mungkin diperoleh akibat pelayanan yang SOP kewaspadaan diberikan universal baik bagi petugas maupun pasien dalam penanganan pasien beresiko tinggi 1. Penanganan, penggunaan dan pemberian 7.6.3 SK Kepala Puskesmas obat/cairan intravena diarahkan oleh kebijakan dan prosedur SOP penggunaan dan yang baku pemberian obat dan/atau cairan intravena 2. Obat/cairan intravena diberikan sesuai Rekam medis pasien: kebijakan dan prosedur pencatatan pemberian obat/cairan intravena
7.6.4
1. Ditetapkan indicator untuk memantau dan menilai pelaksanaan layanan klinis
2. Pemantauan dan penilaian terhadap layanan klinis dilakukan secara kuantitatif maupun kualitatif 3. Tersedia data yang dibutuhkan untuk mengetahui pencapaian hasil pelaksanaan layanan klinis 4. Dilakukan analisis terhadap indicator yang di kumpulkan 5. Dilakukan tindaklanjut terhadap hasil analisis tersebut untuk perbaikan layanan klinis 1. Tersedia kebijakan dan prosedur untuk 7.6.5 mengidentifikasi keluhan pasien sesuai dengan kebutuhan dan hak pasien selama pelaksanaan asuhan 2. Tersedia prosedur untuk menangani dan menindaklanjuti keluhan tersebut
Daftar indicator klinis yang digunakan untuk pemantauan dan evaluasi layanan klinis
− Data hasil monitoring dan evaluasi Data analisis hasil monitoring dan evaluasi Data tindak lanjut
SOP identifikasi dan penanganan keluhan
SOP identifikasi dan penanganan keluhan Hasil identifikasi 3. Keluhan pasien/keluarga pasien ditindaklanjuti keluhan analisis dan tidak lanjut 4. Dilakukan dokumentasi tentang keluhan dan Dokumentasi hasil tindak lanjut identifikasi analisis, dan tindak lanjut keluhan pasien/keluarga pasien keluhan 1. Tersedia kebijakan dan prosedur untuk SK Kepala Puskesmas 7.6.6 menghindari yang pengulangan yang tidak perlu dalam pelaksanaan mewajibkan penulisan layanan lengkap dalam rekam medis: semua pemeriksaaan penunjang diagnostik tindakan dan pengobatan yang diberikan pada pasien dan kewajiban perawat dan petugas kesehatan lain untuk mengingatkan
2. Tersedia kebijakan dan prosedur untuk menjamin kesinambungan
3. layanan klinis dan pelayanan penunjang yang dibutuhkan dipadukan dengan baik, sehingga tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu 1. petugas pemberi layanan memberitahu pasien 7.6.7 dan keluarganya tentang hak mereka untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
pada dokter jika terjadi pengulangan yang tidak perlu. Dalam SOP layanan klinis memuat jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat, petugas kesehatan wajib memberitahu kepada dokter yang bersangkutan . SK Kepala Puskesmas dan SOP layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
−
SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien yang di dalamnya memuat hak untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
2. petugas pemberi pelayanan memberitahukan − pasien dan keluarganya tentang konsekuensi dari keputusan mereka. 3. petugas pemberi pelayanan memberitahukan − pasien dan keluarganya tentang tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut 4. petugas pemberi pelayanan memberitahukan − pasien dan keluarganya tentang tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan
SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di di Puskesmas Puskesmas 2. Pelayanan anastesi lokal dan sedasi dilakukan SK tentang tenaga oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kesehatan yang kompeten kewenangan melakukan sedasi SOP pemberian 3. pelasksanaan anestesi lokal dan sedasi dipandu anastesi lokal dan dengan sedasi kebijakan dan prosedur yang jelas di Puskesmas 4. pelaksanaan anestesi lokal dan sedasi petugas Bukti pelaksanaan melakukan monitoring status fisiologi pasien selama monitoring status fisiologi pasien pemberian anestesi lokal dan sedasi 5. Anestesi lokal dan sedasi, teknik anestesi lokal − dan sedasi ditulis dalam rekam medis pasien. 1. Dokter atau dokter gigi yang akan melakukan Catatan pada rekam 7.7.2 pembedahan medis yang minor melakukan kajian sebelum melaksanakan membuktikan pembedahan pelaksanaan kajian sebelum dilakukan pembedahan 2. Dokter atau dokter gigi yang akan melakukan SOP tindakan pembedahan pembedahan minor merencanakan asuhan pembedahan berdasarkan hasil kajian 3. Dokter atau dokter gigi yang akan melakukan SOP tindakan pembedahan pembedahan minor menjelaskan risiko, manfaat, komplikasi potensial dan alternatif kepada pasien/keluarga pasien 4. Sebelum melakukan tindakan harus SOP informed consent mendapatkan persetujuan dari pasien/keluarga pasien 5. pembedahan dilakukan berdasarkan prosedur SOP tindakan yang pembedahan ditetapkan 6. Laporan/catatan operasi dituliskan dalam − rekam medis 7.7.1
1. tersedia pelayanan anestesi lokal dan sedasi sesuai kebutuhan
7. status fisiologi pasien di monitor terus menerus SOP tindakan selama dan pembedahan segera setelah pembedahan dan dituliskan dalam rekam medis SOP dan bukti 1. penyusunan dan pelaksanaan layanan 7.8.1 pelaksanaan mencakup aspek pendidikan/ penyuluhan pada penyuluhan kesehatan pasien/keluarga pasien pasien 2. pedoman/materi penyuluhan kesehatan Panduan penyuluhan mencakup informasi pada pasien mengenai penyakit, penggunaan obat, peralatan medik, aspek etika di Puskesmas dan PHBS 3. tersedia metode dan media Panduan penyuluhan penyuluhan/pendidikan pada pasien, kesehatan bagi pasien dan keluarga dengan Media penyuluhan memperhatikan kondisi nsasaran/penerimaan informasi (misal bagi yang tidak bisa membaca) 4. Dilakukan penilaian terhadap efektivitas Hasil evaluasi terhadap penyampaian efektivitas informasi pada pasien / keluarga pasien agar penyampaian mereka dapat informasi/edukasi pada berperan aktif dalam proses layanan dan pasien memahami konsekuensi layanan yang diberikan 1. Makanan atau nutrisi yang sesuai untuk pasien SOP pemesanan, 7.9.1 tersedia penyiapan, distribusi dan pemberian secara reguler makanan pasien rawat inap 2. Sebelum makanan diberikan pada pasien, SOP pemesanan, makanan telah di penyiapan, distribusi dan pemberian pesan dan di catat untuk semua pasien makanan pasien rawat inap 3. pemesananmakanan didasarkan atas status gizi SOP pemesanan, dan kebutuhan penyiapan, distribusi dan pemberian pasien makanan pasien rawat inap 4. bila disediakan variasi pilihan makanan, maka − makanan yang diberikan konsisten dengan kondisi dan kebutuhan pasien
5. Diberikan edukasi pada keluarga tentang pembatasan diet pasien, bila keluarga ikut 1. makanan disiapkan dengan cara yang baku 7.9.2 mengurangi ressiko kontaminasi dan pembusukan
2. Makanan disimpan dengan cara yang baku mengurangi risiko kontaminasi dan pembusukan
3. distribusi makanan secara tepat waktu, dan memenuhi permintaan dan/atau kebutuhan khusu
SOP pemberian edukasi bila keluarga menyediakan makanan SOP penyiapan makanan dan distribusi makanan mencerminkan upaya mengurangi risiko terhadap kontaminasi dan pembusukan SOP penyiapan makanan dan bahan makanan mencerminkan upaya mengurangi risiko terhadap kontaminasi dan pembusukan Jadwal pelaksanaan distribusi makanan, Catatan pelaksanaan kegiatan distribusi makanan
1. Pasien yang pada kajian awal berada pada SOP asuhan gizi risiko nutrisi, mendapat terapi gizi 2. Suatu proses kerjasama dipakai untuk SOP asuhan gizi merencanakan, memberikan dan memonitor pemberian asuhan gizi 3. Respon pasien terhadap asuhan gizi di monitor − 4. Respon pasien terhadap asuhan gizi di catat Pencatatan respon dalam rekam pasien terhadap asuhan gizi dalam medis rekam medis 1. Tersedia prosedur pemulangan dan/tindak SOP pemulangan 7.10.1 lanjut pasien pasien dan tindak lanjut pasien 2. Ada penanggung jawab dalam pelaksanaan SK tentang penetapan proses pemulangan penanggung awab dalam dan/tindak lanjut tersebut pemulangan pasien 3. Tersedia kriteria yang digunakan untuk Kriteria Pemulangan menetapkan saat pasien dan pemulangan dan/tidak lanjut pasien tindak lanjut 4. Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik Bukti umpan balik dari pasien yang sarana kesehatan 7.9.3
di rujuk kembali sesuai dengan prosedur yang berlaku, dan rekomendasi
5. tersedia prosedur dan alternatif penanganan bagi pasien yang memerlukan tindak lanjut rujukan akan tetapi tidak mungkin dilakuan 1. Informasi yang di butuhkan mengenai tindak 7.10.2 lanjut layanan yang diberikan oleh petugas kepada pasien/keluarga psien pada pemulangan atau jika dilakukan rujukan ke sarana kesehatan yang lain 2. Petugas mengetahui bahwa informasi yang disampaikan dipahami pasien/keluarga pasien 3. dilakukan evaluasi periodik terhadap prosedur pelaksanaan
lain, SOP tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana kesehatan rujukan yang merujuk balik SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan SOP pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien SOP rujukan
−
SOP evaluasi terhadap prosedur prnyampaian penyampaian informasi tersebut informasi, bukti evaluasi dan tindak lanjut 1. Dilakukan identifikasi kebutuhan dan pilihan SOP transportasi 7.10.3 pasien (misalnya rujukan kebutuhan transportasi, petugas kompeten yang mendampingi, sarana medis dan keluarga yang menemani selama proses rujkuan) 2. Apabila tersedia lebih dari satu sarana yang SOP rujukan dapat menyediakan pelayanan rujukan tersebut, pasien diberi kesempatan untuk memilih sarana pelayanan yang diinginkan 3. kriteria rujukan dilakukan sesuai dengan SOP SOP rujukan, rujukan kriteria pasien yang perlu/harus di rujuk 4. Dilakukan persetujuan rujukan dari SOP rujukan, pasien/keluarga pasien Form persetujuan
rujukan
8.1.1
1. Ditetapkan jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat SK tentang jenis-jenis pemeriksaan
