Cuidados de enfermería en pacientes con patologías respiratorias
Acciones de enf enfermería ermería 1.-lavado de manos 1.-lavado m anos antes y después de cada procedimiento. 2.-control 2.-contr ol de ciclos vitales cada 3 o cada 4 hrs y según necesidad (FC,FR,SAT,P/A,FIO2) 3.-mantener posición fowler o semi fowler. 4.-mantener permeable VA VA . Aseo de cavidades y aspirar secreciones en forma frecuente. 5.-observar patrón respiratorio
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Características de la respiración,esfuerzo Respiratorio,uso musculatura accesoria, Desaturación,requerimiento Desatur ación,requerimiento O2 adicional 6.-toma de exámenes de sangre,IFI en busca Virus respiratorio. 7.-coordinar 7.-coor dinar KNTR en horario no hábil. 8.-administración de medicamentos según Indicación médica.
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9.-Supervisar cumplimiento de indicaciones
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Médicas.
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10.-mantener permeable vía venosa.
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11.-supervisar alimentación del paciente en
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Relación a cantidad indicada V/S la ingerida. i ngerida.
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12.-observar tolerancia tolerancia a la alimentación.
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13.-observar diuresis y deposición.
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14.-observar signos y síntomas de descompen
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Sación respiratoria.
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15.-evaluar en forma períodica al paciente 15.-evaluar para realizar cambios en el plan de atención
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16.-scuchar las observaciones que puedan
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Realizar Realiz ar los padres en relación a la salud de
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Sus hijos. e
Sindrome diarreico •
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Diarrea aguda :aumento de las evacuaciones Por más de 2 o 3 por día por sobre el hábito Intestinal Intes tinal del niño.Pueden ser deposiciones Líquidas,pastosas ,etc. Duración : 5 a 7 días. Diarrea persistente:prolongación por más de 14 días Diarrea crónica :duración :duración de más de 1 mes.
Etiología •
Según su etiología la diarrea puede clasificarse
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en infecciosa y no infecciosa.
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Diarrea aguda infecciosa:puede ser causada por virus en un 30 a un 50 %,dependiendo de la estación del año y las condiciones sanitarias Dentro de los virus el más má s frecuente corresponde a Rotavirus.
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Los agentes bacterianos son causa de aproximadamente el 30 a 40 % de los casos Aislándose con mayor frecuencia ,E.Coli ,Shigella,Salmonella y Campylobacter. Rotavirus : es el principal agente viral de diarrea aguad en el niño y la primera causa de Brotes intrahospitalarios.Es responsable del 10 al 50 % de las diarreas que requieren hospitalizarce
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En el menor de 2 años.
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El período de incubación es de 2 a 3 días y se
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Caracteriza Caract eriza por fiebre ,diarrea y vómito.,las
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Deposiciones suelen ser abundantes y líquidas
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En general sin mucosidad ni sangre y ceden
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Aproximadamente Apro ximadamente a la semana-
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E coli. Existen diferentes tipos que pueden afectar el tracto digestivo: Enteropatógena . Enterotoxigénica. Enteroinvasiva. Enterohemorrágica. Un tipo especial de diarrea infecciosa infecciosa es el Síndrome disentérico o enterocólico .
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Cuadro clínico : deposiciones disgregadas con pus y sangre,compromiso del estado general, Dolor abdominal,pujo,fiebre abdominal,pujo,fiebre y en algunos casos compromiso neurológico. Shigella: Se asocia a mal saneamiento ambiental ambiental en paises en desarrollo y a grupos de riesgo o Personas que viajan desde paises industrializados
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A sitios de endemia. Existen alrededor alrededor de 41
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Serotipos de Shigellas que se encuentran en 4
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Especies o grupos : S Flexnery F lexnery,S ,S Sonnei,S boydi
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S disenteriae. En chile predomina la S flexnery
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Y la S sonnei.
Diarreas no infecciosas •
1.-alimentarias ( hipo aliment,tr aliment,trasgres asgres alimen)
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2.-constitucionales(diarrea de trans del RN )
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3.-alergia a nutrientes(pr n utrientes(proteina oteina leche de vaca)
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4.-metabólicas(intolerancia a Hde C)
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5.-irritativas(´químicos,venenos,purgantes)
Evaluación •
La historia clínica es fundamental: fundam ental:
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Anamnesis :valorar las pérdidas de líquidos,
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Ya sea vómito o diarrea ,precisar la ingesta de
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Líquidos y sus características ,diuresis.
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En algunos casos puede existir compromiso
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Neurológico (irritabilidad ,transtorno de conciencia o convulsiones )
Examen físico •
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Enfasis en el estado de hidratación ,caracterís ticas de la piel,respiración,compromiso neurológico,manifest lógico,manif estaciones aciones abdominales(masas Palpables,dolor,distención )manifestaciones de shock en cualquiera de sus etapas.observar deposiciones-.
Evaluación clínica de la deshidratación •
Leve 5 – 6 % diarrea
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aumento de la sed
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mucosas levemente secas
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Moderada 7 – 9 % pérdida del turgor de piel
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ojos hundidos
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mucosas muy secas
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fontanela anterior deprimida
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Severa > 9 % signos de deshidra Severa deshidratación tación moderada más uno o más de los siguientes:
Pulso rápido y débil,extremidades frías,coma. Laboratorio : Electrolitos plasmáticos,gases venosos,pcr,
Uremia,hemograma,creatinina.
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Exámenes de orientación etiológica:
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Coprocultivo,coproparasitológico,leucocitos
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Fecales,rotavirus.
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Tratamiento:
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Lo más importante es la prevención.Lo ideal es el manejo ambulatorio.
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La sociedad de gastroenterología infantil Recomienda 9 pilares básicos para el tto del SDA. 1.-uso de sales de hidratación oral. 2.-uso de soluciones hipoosmolares (60 meq de sodio,glucosa sodio,gluc osa 74-111 mmol/L ) 3.-hidratación oral rápida en 3 a 4 hrs. 4.-continuar con lactancia materna. 5.-realimentación precóz ,restablecer la dieta normal despúes de las 4 hrs de rehidratación.
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6.-no se justifica el uso de fórmulas especiales 7.-no se justifica el uso de fórmulas diluidas 8.-prevención 8.-prev ención de nueva deshidratación aportando SHO después de cada deposición. 9.-no se justifica el uso de antibióticos. Dado el alto a lto costo costo de las fórmulas lácteas espe Ciales ,se evita su uso.en el caso de FL diluida Se hace por períodos breve breves. s.
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Tratamiento etiológi et iológico co
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Debe tenerse presente que la mayoría de las
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Diarreas son virales o de curso autolimitado
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Por lo que no se aconseja el uso de ATB.
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Sí usaremos ATB en los casos de SDA cuya etiología son por Vibrión Cólera y en los S disentéricos .
Indicaciones de hospitalización hospitalización •
1.- pacientes con deshidratación severa o en
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Shock.
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2.-pacientes que no toleran la hidratación oral
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Vómitos,ingesta insuficiente,compromiso sensorial. 3.-falla del tratamiento
4.-duda diagnóstica (abdomen agudo,niños menores de 2 meses,comp de conciencia )
Atención de enfermería en pacientes con sindrome diarreico agudo. 1.-lavado de manos antes y despúes de cada procedimiento. 2.-control de ciclos vitales cada 3 o 4 hrs. 3.-observar y valorar signos y síntomas de deshidratación4.-mantener 4.-manten er permeable vía venosa,ojalá de calibre 20 o 22 G5.-supervisar ingesta ingesta de líquidos y alimentos a limentos según dieta indicada. indicada.
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6.-administración 6.-administr ación de medicamentos según
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Indicación médica.
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7.-toma de muestra para exámenes de sangre.orina sangre.orin a ,deposición. 8.-observar signos y síntomas de complicación.
9.-evaluación períodica del paciente y proceso de atención de enf enfermería. ermería.
Lactante vomitador •
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Definiciones:
Vómito :expulsión brusca y forzada del contenido gastrointestinal por la boca,preceDido de náuseas. Regurgitación:expulsión lenta no violenta y Regurgitación:expulsión repetitiva del contenido gastrointestinal gastrointestinal
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Reflujo gastroesofágico:movimiento retrógra-
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Do o regurgitación fácil del contenido gástrico
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Al esófago acompañado en ocasiones de vómito. Factores predisponentes en el lactante:
Inmaduréz e incordinación de la motilidad gastrointestinal.
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Aerofagia frecuente. Escasa capacidad gástrica. El centro del vómito se ubica en el bulbo y recibe aferentes vagales,vestibulares y corticaLes como también emite eferentes vagales,fréNicos y simpáticos .Estas relaciones explican Porqué el vómito es un síntoma común de diferentes diferent es enfermedades.
clínica •
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Edad del paciente orienta a etiología.
Estado nutricional orienta tiempo de evolución y complicaciones. Distención abdominal orienta a sospecha de Distención obstrucción intes intestinal. tinal.
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Visceromegalia Visceromeg alia orienta a sospecha de sepsis
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Enfermedad Enf ermedad metabólica.
laboratorio Radiografía de tránsito esófago-estómagoduodeno. Radiografía de abdomen simple Ecografía Ecogr afía abdominal Enema baritado (alteración anatómicas del I grueso)
Endoscopía digestiva alta
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Complicaciones : Metabólicas; deshidratación ,alcalosis metabó Lica hipoclorémica.hipoc hipoclorémica.hipocalémica,hiponatremia alémica,hiponatremia
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nutricionales,; compromiso pondoestatural pondoestatural
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Digestivas;esofagitis , síndrome de Mallory Weiss
tratamiento •
De la etiología que produce el vómito
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De las complicaciones :
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Correción con SF de la alcalosis metabólica
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Hipoclorémica
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Tratamiento con antiáci antiácidos dos en la esofagitis esofagitis..
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Hidratación Hidrat ación del paciente.
Cuidados de enfermería en el lactante vomitador •
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Lavado de manos antes y después de cada ProcedimientoControl de ciclos vitales cada 3-4 hrs h rs Observar circunstacias en las que se presenta El vómitoValorar hidratación y alimentación del pcte Supervisar administración de mediacamentos Mantener al pcte en pocisión semi fowler
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Entrenar a los padres en relación al manejo del paciente en su domicilio. Toma de exámenes según necesidad e indicacRegistro de episodios de vómito ,cantidad y Registro características es éste.
Constipación •
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Definición :
Retención anormal de materia fecal ,manifestada ,manifes tada por evacuación de deposiciones duras que producen molestias y dolor.
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Condiciones para una def defecación ecación normal
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1.-volúmen adecuado de materia fecal
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2.-indemnidad anatómica y funcional
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3.-indemnidad del esfínter anorectal anorectal 4.-participación volunt voluntaria. aria.
Clínica Dolor sangrado Masa abdominal Distensión abdominal Fisura anal escurrimiento
Formas clínicas •
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Constipación aguda :asociada a cambios de alimentación,fiebre,intervención qjca Constipación crónica funcional :presencia de al menos dos semanas deposiciones d eposiciones duras y caprinas en un lactant lactante e que no presenta anomalías estructurales,endocrinas o metabólicas
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Retención feca funcional:intentos repetidos de evitar la defecación debido a temores mediante la contracción del piso pélvico en respuesta a la urgencia defecatoria determi nando el desarrollo de un fecaloma el cual Puede demorarse mucho tiempo en eliminarse-
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Constipación org orgánica: ánica: alter al teración ación anatómica del ano o del colon,alteración de la inervación
Tratamiento: 1.-desimpactar Vía rectal , enema pediatrico ,procto ,proctoclisis clisis Vía oral,aceit oral,aceite e mineral,lactulosa,gutala m ineral,lactulosa,gutalaxx
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2.- mantención
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El objetivo principal es mantener el recto
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Desocupado a través de DIETA RICA EN FIBRAS
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Reeducación del hábito de defecar.
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Medicamentos :lactulosa,vaselina,et :lactulosa,vaselina,etcc
