FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON
La rehabilitac rehabilitación ión de cualqui cualquier er enfermed enfermedad ad debe ser realizada realizada de forma forma integral integral,, el paciente en proceso de rehabilitación debe ser valorado de forma holística por un equipo multidisciplinario multidisciplinario cuyo líder indiscutiblemente indiscutiblemente es el fisiatra. Para tratar la EP, EP, es necesario tener tener en cuenta la clasificació clasificación n por estadios estadios atendiend atendiendo o al grado grado de su evolución evolución (la escala de !ech y "ahr#. "ahr#. $sí $sí se podr% garantizar y facilitar eficiencia en el tratamiento.
Estad Estadio io & (leve# (leve#'' síntom síntomas as caract caracterí erísti stico cos, s, cambio cambio en la postu postura ra,, apare aparece ce el
temblor en reposo, su inicio comienza por la zona distal de un lado del cuerpo. Estadio (moderado#' aparece la hipocinesia hipocinesia con movimientos mucho m%s lentos, parpadeos, parpadeos, gestos e)presivos con manos, se ven disminuidos los movimientos movimientos de a*uste postural. Estadio + (moderado severo#' movimientos m%s lentos en general y disminución de la activida actividad d motora, motora, con frecuencia frecuencia hay dificultad dificultad o demora demora para iniciar los movimientos. Estadio (severo#' hay significativa incapacidad o invalidismo. -o es capaz de virarse solo, no hay incremento del temblor sin embargo la rigidez y la hipocinesia hipocinesia
aumenta considerablemente. Estadio / (invalidismo total#' si logra sobrevivir lo suficiente llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo. 0e mantiene confinado a la cama o silla con una severa hipocinesia y rigidez.
Los pilares del tratamiento rehabilitador en la EP son'
E*ercicios de mímica facial. 1isioterapia respiratoria. 2orrección postural frente al espe*o. E*ercicios de rela*ación. E*ercicios de independencia. Entrenamiento de la marcha. 3ratamiento logopedia. 3erapia 3erapia ocupacional.
Los medios y m4todos que se emplear%n con los pacientes que presentan la enfermedad enfermedad de Par5inson, son amplios y variados, en correspondencia con las m6ltiples dificultades que que estos estos presen presentan tan.. Es conve convenie niente nte,, para para motiv motivar ar a los pacie paciente ntes, s, manten mantener er una una
adecuada organización de los medios, graduando, desde los m%s simples, hasta los m%s comple*os. o
Los e*ercicios de la mímica facial ayudan al paciente a disminuir la bradicinesia y la
o
rigidez, permiti4ndole me*or e)presión y modulación del lengua*e. Los e*ercicios respiratorios permitir%n me*orar la función respiratoria, aumentar la amplitud tor%cica y fle)ibilizar las articulaciones costovertebrales para lograr una mayor capacidad vital. 0e realizar%n movimientos lentos y rítmicos, combinando
o
inspiraciones y espiraciones profundas. La corrección postural y del equilibrio frente al espe*o ir%n dirigidos a la corrección de alteraciones de la postura y las retracciones tendinosas que a menudo se presentan, así como, para me*orar la estabilidad est%tica y din%mica de los
o
pacientes. Los e*ercicios de rela*ación ayudan a disminuir el nivel de ansiedad, a me*orar el
o
temblor y la rigidez muscular. Los e*ercicios de independencia y la terapia ocupacional permiten al paciente crear automatismos de patrones perdidos y conseguir la independencia en las
o
actividades de la vida diaria. En el entrenamiento de la marcha es importante desarrollar los e*ercicios con una secuencia lógica, partiendo del fortalecimiento y fle)ibilización de las estructuras osteomioarticulares de las e)tremidades afectadas, se deben integrar todos los
o
elementos de la misma, como el equilibrio, coordinación, el ritmo y los giros. El tratamiento de logopedia es necesario para conseguir la adecuada comunicación del paciente.
2on*untamente con los procedimientos de rehabilitación, al paciente con EP se le pueden aplicar procederes de 7edicina 3radicional $si%tica como es la $cupuntura y sus t4cnicas afines (mo)ibustión, ventosas, masa*e así como los microsistemas# la cual permite luego de la realización de un diagnóstico bioenerg4tico profundo el desbloqueo de canales y la influencia directa sobre el cerebro y otras zonas del cuerpo a trav4s de puntos específicos como es el de 8esícula biliar +9 : punto de reunión del cerebro y la m4dula espinal : o el de vesícula biliar + : punto de reunión de los tendones y m6sculos : con un gran efecto positivo en los pacientes que sufren de contracturas musculares, rigideces y parestesias. o
En el caso de los microsistemas, el de ore*a y el de pie son los m%s utilizados, y permiten actuar directamente sobre el órgano afectado ya que son una r4plica hologr%fica de la totalidad del cuerpo.
o
En el caso de la refle)ología podal, un masa*e general y superficial del pie permite lograr una sedación adecuada, para luego entrar directamente a estimular los puntos previamente seleccionados teniendo en cuenta los hallazgos de la e)ploración diagnóstica. Puntos como cerebro, hipófisis, corazón, ri;ón, vesícula biliar y ple)o solar son los m%s recomendados por la acción que e*ercen sobre las
o
zonas correspondientes del cuerpo. La mo)ibustión < directa o indirecta < tonifica los meridianos desbloque%ndolos y ayuda a e)traer la humedad, el frío y el viento y la ventosa por su parte ayuda a la
o
libre circulación de la energía a trav4s de los canales de acupuntura. & 2omo complemento de todas estas t4cnicas que se utilizan a favor de la rehabilitación del paciente con EP debieran ser valoradas la homeopatía y la
o
terapia floral, ya que logran su efecto a trav4s del sistema energ4tico del paciente. La homeopatía consigue profundizar en el paciente desde el punto de vista físico, funcional y psico:espiritual del paciente, a trav4s de remedios altamente diluidos y
o
dinamizados. Por su parte, la terapia floral es la terap4utica que con mayor eficacia consigue modular los aspectos psíquicos y espirituales del enfermo
La EP es una enfermedad crónica, que incluye una amplia gama de síntomas por lo que su control terap4utico y rehabilitador debe ser abordado de forma precoz, holística y de por vida, luchando por conseguir el validismo del paciente y su integración social de forma completa y plena porque reconocida es la importancia que tiene para toda persona mantener en su vida un grado adecuado de autonomía personal y su ausencia afecta enormemente el bienestar integral, no solo del discapacitado, sino tambi4n de quienes la rodean. :Enfermedad de Par5inson. =na guía para el paciente, la familia y el m4dico. 74)ico' >nstituto -acional de -eurología y -eurocirugía, ??/. p +. :1rederic @, Aott5e 11, Lehmann A. 7edicina 1ísica y Behabilitación ed. 3 +' Editorial Panamericana. ??&. :Aulisevs5y C@, $gular C7. Enfermedad de Par5inson. Duía terap4utica de la sociedad 2atalana de -eurología. 0anta 2reui' 0ervicio de -eurología ospital de la 0anta 2reui. 0ant Pau ??. p ?
