Cuestionario primer parcial de ginecología Dr. Samuel Garnica 1. Menciona los órganos internos del aparato reproductor femenino Útero, vagina, trompas de Falopio y ovario 2. ¿Cuál es la longitud del útero? 7.5 cm de longitud en el útero y 2.5 cm en el cuello c uello del útero 3. Menciona las 3 capas del útero Perimetrito, miometrio y endometrio 4. Menciona la función de la teca interna y células de la granulosa. Teca interna: produce androstenediona y testosterona Células de la granulosa: convierten la androstenediona en estrona y 17-Bestradiol 5. ¿Cuáles son las partes de las trompas uterinas? Infundíbulo, ampolla, istmo, parte uterina
6. Funciones del útero Brinda nutrientes al embrión y feto, aloja al producto y le permite crecer y desarrollarse 7. ¿Cuáles es la ubicación de las células de Skene? Se localizan en la pared anterior de la vagina, entre los orificios uretral y vaginal 8. Menciona las características de la vaginitis parasitaria causada por Trichomonas. Secreción profusa y mal oliente PH mayor a 5,0 Prueba de Whiff positiva Cuello en fresa Trichomonas observadas al microscopio
9. Tratamiento de elección para la tricomoniasis Metronidazol. 2gr. Orales 2 veces al día por 7 días 10. Menciona las características de la vaginitis fúngica causada por Candida Albicans Secreción vaginal de apariencia “Grumos de Queso” Cuello de útero normal PH normal Prueba de Whiff negativa Elementos fúngicos, levaduras o micelios
11. Tratamiento de elección para la candidiasis Azoles tópicos en dosis de 150 mg. 12. Menciona las características de la vaginitis inflamatoria o bacteriana Ausencia de Lactobacilos Presencia de Cocos Gram positivos PH mayor a 4,5 Ardor e irritación
13. ¿En qué consiste la prueba de Whiff? En añadir KOH a las secreciones obtenidas, produciendo un olor a pescado producido por las aminas. 14. Menciona una de las características principales de la Vaginitis No infecciosa. Al microscopio podemos ver un aumento considerable de células clave. 15. ¿Cuál es el principal agente causal de la Vaginitis No Infecciosa? Gardnerella Vaginalis 16. ¿Cuál es el PH normal de la vagina? Menor de 4,5 17. Menciona las características de las secreciones normales de vagina Consistencia flocular Color blanquecino Al microscopio se observan muchas células epiteliales Pocos leucocitos Algunas o ninguna células clave.
18. ¿Cuál es el tratamiento del condiloma acuminado? Destrucción de condiloma con ácido tricoloroacético, podofilina, 5 fluoracilo, electrofulguración, radiofrecuencia (asa diatérmica), láser y cirugía; la crioterapia para casos leves. 19. ¿En qué consiste un siringoma? Es un tumor benigno raro, quístico, asintomático el cual es un adenoma de una glándula sudorípara écrina. Aparece como pápulas subcutáneas menores de 5 mm en diámetro, y son del color de la piel o de un tono amarillo. 20. ¿Cuál es el concepto de NEOPLASIA VAGINAL INTRAEPITELIAL? Es una alteración del epitelio escamoso que recubre la vagina, el cual muestra ausencia de maduración, con pérdida de la polaridad celular y mitosis anormales
21. ¿Cuáles son los tumores pigmentados vulvares? Nevos y la melanosis son los más frecuentes en los que histológicamente aumenta el número de melanocitos, con aumento del depósito de melanina en la epidermis 22. Menciona las manifestaciones clínicas de carúncula y divertículo uretral Hematuria, disuria, urgencia; mas común en mujeres menopaúsicas 23. ¿Dónde se originan los quistes paramesonéfricos? Tienen su origen en los conductos de Müller. El epitelio es parecido al del endocérvix. La membrana basal está mal delimitada, y carecen de la capa de musculatura lisa 24. ¿Cuáles son las condiciones generales de la paciente para efectuar una citología vaginal correcta? Baño normal, no estar en periodo menstrual, no relaciones sexuales 24 horas antes, no tratamientos vaginales por tres días. Tener 21 años o más haber iniciado su vida sexual tres o más años atrás. 25. ¿Cuáles son las porciones del cérvix uterino? La parte cercana al cuerpo del útero llamada endocervix y una alejada del cuerpo, cercana a la canal vaginal llamada exocervix 26. Define la zona de transición Es la zona del cuello uterino que representa el limite histológico entre el endo y el exocervix, zona donde cambia un epitelio cilíndrico simple a uno pluriestratificado no queratinizado en la cual se generan los cambios displasicos los cuales pueden evolucionar a neoplasias y posteriormente a un cáncer. 27. ¿Qué tipo de células vamos a encontrar en el epitelio? Células superficiales, intermedias, parabasales y basales. 28. ¿Cuáles son las células que no vamos a encontrar en un frotis normal? Basales, parabasales e intermedias dada la profundidad en la que se encuentran. 29. ¿Cuál es la clasificación de Papanicolaou? Clase l: normal Clase ll: inflamatorio. Aparecen células irritativas en respuesta a proceso inflamatorio. Clase lll: dudoso. Pueden aparecer células relacionadas con proceso premaligno o inflamatorio por infecciones virales, bacterianas micoticas o parasitarias. Clase lv: positivo. Para células cancerígenas. Clase v: positivo. Para células cancerosas y además signos directos o indirectos de infiltración de otros tejidos.
30. ¿Cómo es la clasificación de bethesda? Negativa: sin cambios patológicos Inflamatorio. Con signos de infección. Células atípicas: alteradas sin un significado especifico determinado Células glandulares atípicas: significado indeterminado Lesión escamosa de bajo grado algunas células pueden provenir de lesiones premalignas Lesión escamosa de alto grado. Algunas células provienen de lesiones premalignas avanzadas Células escamosas o glandulares que pueden provenir de un cáncer.
31. Además de la infección por VPH menciona otros factores de riesgo para cáncer cervicouterino Tabaquismo, multiparidad, uso prolongado de anticonceptivos, promiscuidad. 32. ¿Que proteínas virales están asociadas a el desarrollo de este cáncer? De expresión tardía E6 y E7. 33. Anota los virus de bajo y de alto riesgo del VPH. Bajo 6, 11 (asociados a condilomas), 42, 44, 53, etc. Alto 16, 18 (más comunes), 31, 33, 45, etc. 34. Anota la clasificación de Richard. CIN I, CIN II y carcinoma epidermoide invasor. 35. ¿Cuál es la diferencia entre CIN y SIL, y cuál es su significado? CIN: neoplasia cervical intraepitelial, SIL: lesión escamosa intraepitelial. La diferencia es que SIL es un término más actual incluido en el sistema Bethesda, mientras que CIN se incluyó en la clasificación de Richard; ambos se pueden utilizar en forma correcta. 36. Cuadro clínico de un carcinoma in situ. ASINTOMATICO y en algunos casos puede haber un sangrado anormal. 37. ¿En qué porcentaje se presentan los carcinomas escamosos y como se dividen? 70-80% y se dividen en queratinizante y no queratinizante. 38. Según la FIGO ¿a partir de que estadio se considera un carcinoma invasor? Estadio III. 39. En un estadio II ¿cuál es el porcentaje de supervivencia de la paciente? 50- 60% 40. ¿Qué tipo de adenocarcinoma es el más frecuente? Tipo endocervical
41. ¿Qué es la hiperplasia endometrial? Es un crecimiento excesivo del útero que se da por un estímulo mantenido de estrógenos endógenos o exógenos que no son contrarrestados por la acción de la progesterona. 42. Tipos de Hiperplasia Endometrial. De bajo riesgo: ésta a su vez puede ser simple (más frecuente, produce un endometrio similar al proliferativo, a veces con formaciones quísticas, malignización 2-5%) o compleja (menos frecuente, glándulas tortuosas y a veces es mixta con áreas quísticas, malignización 8%) De alto riesgo: o atípica. De bajo riesgo con atipias citológicas, epitelio pseudoestratificado con numerosas mitosis, desorden epitelial, puede malignizarse hasta en 30%)
43. ¿Cuál es el signo principal de la hiperplasia endometrial? Hemorragia uterina anormal, aunque puede cursar de manera asintomática. Dicho signo es causa hasta del 20% de consultas ginecológicas. 44. Mencione 5 factores de riesgo de la hiperplasia endometrial Postmenopáusicas Peso >90 kg Edad igual o > 45 años Diagnóstico de DM Terapia hormonal mal diseñada
45. ¿Cuál es el diagnóstico de la hiperplasia endometrial? Biopsia de endometrio Histeroscopía 46. Mencione el tratamiento de la hiperplasia endometrial En pacientes posmenopáusicas no se recomienda el tratamiento médico En caso de atipias, tratamiento definitivo (histerectomía) 47. ¿Cómo diagnosticamos un estadio II de figo? Estadio IIA: está involucrado el endocervix solo hasta la capa glandular Estadio IIB: estroma cervical está comprometido Estadio IIIA: el tumor invade la membrana serosa o anexos, o se consigue una citología peritoneal maligna
48. ¿Cuál es el tumor de cuerpo uterino más frecuente? Leiomioma 49. Edad más común en la que se presentan los MMMT Mayores de 65años
50. ¿De los tumores mixtos cual es el que presenta elemento epitelial benigno? Adenosarcoma 51. ¿Cuál es el principal motivo por el cual llegan a consulta las pacientes con este tipo de tumores? Hemorragia anormal 52. Es el tumor uterino más frecuente con componente sarcomatoso MMMT 53. ¿Cuál es el índice mitótico que presentan los leiomiosarcomas? Excede 15 figuras mitóticas por 10 campos de alto aumento. 54. Tratamiento de primera elección para los tumores de cuerpo uterino Cirugía total del tumor, en el momento de su diagnóstico. 55. ¿La mayoría de las tumoraciones ováricas presentaran un comportamiento? Benigno con un porcentaje del 75% al 85% 56. La clínica de las tumoraciones de ovario son la ausencia de sintomatología y su crecimiento lento sin embargo se pueden presentar síntomas ¿qué van a depender de? Las características de la tumoración que van a ser su tamaño, su tipo histológico y la presencia de función endocrina 57. ¿Cuáles son los principales métodos de diagnóstico para este tipo de tumores? El examen pélvico y la ecografía vía transvaginal 58. ¿Cuáles son los tres métodos de diagnóstico de imagen? Laparotomía Laparoscopia Ecografía vía transvaginal
59. ¿Cuáles son las complicaciones que pueden presentar estos tumores Torsión Rotura Hemorragia Infección
60. Clasificación de los tipos de lesiones en los tumores benignos de ovario Lesión simple o probablemente benigna Lesión compleja o sospechosa de malignidad Lesión probablemente maligna
