DISUSUN OLEH: CRS RADIKULOPATI SERVIKAL DIARS RAMAWAN AUDISI MINALDI MUHAMMAD FADHIL
SMF REHABILITASI MEDIK FAKUL AKULTAS TAS KEDOKTERAN KE DOKTERAN
Identitas Pasien Nama
: NyN!"#ayati
Um!"
: $% ta#!n
A&amat
:
'enis Ke&amin : (e"em(!an (e)e"*aan
: i+! "!ma# tan,,a
Stat!s Sta t!s ma"it ma"ita& a& : meni) meni)a# a# Tan,,a& T an,,a& (eme"i)saan: -. mei -/01 *am 0.// WIB
anamnesis Ke&!#an !tama: nye"i di &en,an )i"i atas
Anamnesis Ri2ayat (enya)it se)a"an,: Pasien datan, )e (3&i)&ini) "e#a+ medis RSUD a&4 i#san den,an )e&!#an nye"i &en,an )i"i atas Ke&!#an (e"tama )a&i di"asa)an se*a) 0/ #a"i yan, &a&! Nye"i yan, di"asa)an san,at men,,an,,! se#in,,a mem+!at (asien )es!&itan da&am +e"a)ti5itas6 misa&nya )eti)a mema)ai (a)aian sendi"i Nye"i yan, dides)"i(si)an se+a,ai nye"i yan, +e"deny!t dan men*a&a" da"i +a#! )i"i sam(ai )e &en,an )i"i atas6 nye"inya m!n7!& ti+a4ti+a dan se(e"ti dit!s!)4t!s!) Nye"i di"asa)an te"!s mene"!s dan tida) +e")!"an, sedi)it(!n nye"inya
Ke&!#an ini +a"! di"asa)an (e"tama )a&i 3&e# (asien6 yan, se+e&!mnya +e&!m (e"na# di"asa)an (asien se(e"ti ini Se&ain it! (asien menyan,)a& me"asa)an adanya +aa& di +a,ian te&a(a) tan,an )i"i Pasien menyan,)a& te"da(at "asa )esem!tan sam(ai te&a(a) tan,an )i"i6 ata!(!n (e"asaan )a)! (ada &en,an )i"i +a2a# Pasien se#a"i4#a"i se+a,ai i+! "!ma# tan,,a Keti)a di "!ma# (asien se"in, me&a)!)an (e)e"*aan i+! "!ma# tan,,a se(e"ti men7!7i6 menya(!6 men,e(e& dan (e)e"*aan yan, +e"atnya (asien s!)a nim+a ai" Pasien s!)a men,,end3n, ana) +e"!m!" . ta#!n
Pasien menyan,)a& te"da(at "i2ayat t"a!ma (ada dae"a# +a#! sam(ai )e &en,an )i"i +a2a#6 (e"na# me&a)!)an 3(e"asi6 menyan,)a& adanya (ata# t!&an, yan, te"*adi +e"!&an, ata! se7a"a ti+a4ti+a6 +at!)4 +at!) &ama disan,)a&6 +en*3&an (ada &e#e" ata! (!n,,!n,6 +e"at +adan yan, t!"!n se7a"a d"astis da&am 2a)t! sin,)at Pasien menyan,)a& sedan, +anya) (i)i"an Ke&!#an +a"! te"*adi (e"tama )a&i dan +e&!m (e"na# di&a)!)an (en,3+atan a(a(!n
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: C3m(3s Mentis
Tanda Vital:
Te)anan Da"a#
: 0-/89/ mmH,
Nadi
: 9$8m
Pe"na;asan
: -/8m
S!#!
: .16.
Be"at +adan : 1% ),
Tin,,i +adan : 0%97m
PEMERIKSAAN FISIK UMUM Kepala
: n3"m37e(#a&i
Mata
: )3n*!n,ti5a anemis =484> ,
s)&e"a i)te"i) =484>
Hidung
: se(t!m nasi di ten,a#6 se)"et =484>6
(e"na(asan 7!(in, #id!n, =4>
Mulut
: m!)3sa +i+i" )e"in,6
Leher
: t"a)ea di ten,a#6 K?B tida) men,a&ami
(em+esa"an6 )e&en*a" ti"3id tida) mem+esa"
Thra!:
Paru"paru o
Ins(e)si
: (e",e"a)an simet"is
=ins(i"asi @ e)s(i"asi> o
Pa&(asi : ,e"a)an (e"na(asan simet"is6 537a& ;"emit!s )i"i )anan
o
Pe")!si : s3n3" di )ed!a &a(an, (a"!6
o
A!s)!&tasi: s!a"a na(as 5esi)!&e" =8
>6 "3n)#i =484>6 2#eein, =484>
#antung
Ins(e)si : i7t!s 73"dis: ICS V &inea ai&a"is ante"i3" sinist"a Pa&(asi : i7t!s 73"dis te"a+a (ada ICS V &inea ai&a"is ante"i3" sinist"a Pe")!si : +atas atas : ICS III (a"aste"na& sinist"a +atas )anan : ICS V &inea (a"aste"na& det"a +atas )i"i : ICS V &inea ai&a"is ante"i3" sinist"a A!s)!&tasi: +!nyi *ant!n, I dan II "e,!&e"6
A$dmen: •
Ins(e)si : data", &esi )!&it =4>
•
Pa&(asi
•
Pe")!si : tim(ani6 shifting dullness =4>6 nye"i )et3) CVA =4>
•
A!s)!&tasi : +isin, !s!s =>
: s!(e&6 #e(a" dan &ien tida) te"a+a6 nye"i te)an =4>
E%&trimita& :
Simet"is6 a)"a& #an,at6 CRT - deti)6 edema (ada t!n,)ai =484>6 &en,an =484>
PEMERIKSAAN NEUR'L'(I
Ins(e)si dan (a&(asi Tida) ada de;3"mitas6 tida) ada (e"adan,an6 Peme"i)saan Sens3"i): n3"ma& Ke)!atan M3t3"i) =S)a&a /4%>
% % % %
ROM te"+atas (ada &en,an )i"i Keadaan Ot3t
T3n!s
: +ai)
Nye"i te)an
Ke)a)!an 3t3t dise)ita" +a#! dan &en,an atas
: =>
PEMERIKSAAN NEUR'L'(I Te& Irita&i Radi%&
Tes S(!"&in, =>
Man!a& 7e"5i7a& dist"a7ti3n=4>
L#e"mite si,n=>
REFLEKS FISI'L'(IS
Ree)s
Kanan
Ki"i
Bicep
+
+
tricep
+
+
Pate&&a
+
+
A7#i&ess
+
+
REFLEKS PAT'L'(IS Pemeri%&aan
Ree)s H3man 484
"ee)s +a+ins)i484
"ee)s 7#add37)484
DIA?NOSIS BANDIN?
Radi)!&3(ati 7e"5i7a& 7%471 e7 dd8
HNP
s(3ndy&3sis
DIA?NOSIS
Radi)!&3(ati Ce"5i7a& C%4C1
Dia,n3sis F!n,si3na&
Im(ai"ment : Radi7!&3(at#y
Dissa+i&ity: s!&it da&am +e"(a)aian
Handi7a(: (e)e"*aan "!ma# tan,,a *adi te"+atas
Peme"i)saan (en!n*an,
G"ay
MRI
Penatala%&anaan 0
Te"a(i Medi)ament3sa
)et3"3&a7 : ..//m, ?a+a(entin :..//m, Ome("a3& - 0/ m, -
Te"a(i Re#a+i&itasi4Medi)
P"3,"am Re#a+i&itasi Medi) +a,i (ende"ita ada&a#:
Te"a(i Fisi): Diate"mi6 E&e)t"3te"a(i6Te"a(i mani(!&asi6 Ee"7ise
Te"a(i O)!(asi: Men,a*a")an ("3(e" +3dy me7#ani7
O"t3ti) P"3steti): Pem+e"ian 73&&a" &e#e"
Ed!)asi
P"3,n3sis !3 ad 5itam: ad +3nam !3 ad ;!n7ti3nam: d!+ia ad +3nam !3 ad sanati3nam: d!+ia ad +3nam
Radi7!&3(at#y Ce"5i7a& DEFINISI Dis;!n,si da"i ne"5e "33t (ada 7e"5i7a& s(ine Jan, te"se"in, te")ena ada&a# C =1/> dan C1 =-%>
EPIDEMIOLO?I Ce"5i7a& Radi)!&3(ati te"*adi &e+i# "enda# da"i(ada &!m+a" "adi)!&3(ati Insidensinya di Ame"i)a Se"i)at 9% )as!s (e" 0///// da"i (3(!&as
Eti3&3,i Nye"i se"5i)a& da(at dise+a+)an 3&e# +e+e"a(a #a& se(e"ti : ("3ses in;e)si6 (e"!+a#an de,ene"ati;6 t"a!ma6 t!m3" dan )e&ainan sistemi) Sa&a# sat! (enye+a+ nye"i se"5i)a& ada&a# "adi)!&3(ati
PROSES KOMPRESIF PADA CERVIKAL SPINALIS
Ce"5i7a& S(3ndy&3sis
He"nia N!&e!s P!&(3s!s
Mani;estasi K&inis
Rasa nye"i :
men*a&a" men,i)!ti (3&a de"mat3ma& +e"si;at ta*am dan di(e"#e+at 3&e# ,e"a)an6 +at!)6 men,edan ata! +e"sin
Pa"est#esia men,i)!ti (3&a de"mat3ma& Hi&an, ata! +e")!"an,nya sens3"i) di (e"m!)aan )!&it se(an*an, dist"i+!si de"mat3m "adi)s yan, +e"san,)!tan Ke&ema#an 3t3t yan, di(e"sa" "adi)s yan, +e"san,)!tan Ree)s tend3n men!"!n ata! men,#i&an,
PEMERIKSAAN FISIK
Peme"i)saan si) me&i(!ti : 3+se"5asi6 (a&(asi6 (eme"i)saan m3t3"i)6 sens3"i)6 dan (eme"i)saan ("353)ati;
Observasi : Pe"#ati)an si)a( t!+!# (asien saat menanya)an "i2ayat (enya)it Ba,aimana (3sisi )e(a&a dan &e#e" se&ama 2a2an7a"a Biasanya (asien mene)!))an )e(a&a men*a!#i sisi yan, 7ede"a dan &e#e" te"&i#at )a)! ?e"a) &e#e" )e se,a&a a"a# men*adi te"+atas6 +ai) yan, mende)ati ma!(!n men*a!#i sisi 7ede"a
Palpasi : Pada (a&(asi dida(at)an )e)a)!an dan nye"i (ada sisi 3t3t ma!(!n "adi)s sa"a; yan, te")ena6 da(at (!&a dise"tai #i(e"t3n!s ma!(!n s(asme (ada sisi 3t3t yan, nye"i
Motorik : (eme"i)saan m3t3"i) san,at&a# (entin, !nt!) menent!)an tin,)at "adi)s se"5i)a& yan, te")ena ses!ai den,an dist"i+!si my3t3ma&
Ke&ema#an (ada a+d!)si (!nda) men!n*!))an "adi)!&3(ati C % Ke&ema#an (ada e)si si)!
e)stensi (e",e&an,an tan,an men!n*!))an "adi)!&3(ati C 1
Ke&ema#an (ada e)stensi si)! dan e)si (e",e&an,an tan,an men!n*!))an "adi)!&3(ati C
)e&ema#an (ada e)stensi i+! *a"i dan de5iasi !&na" da"i (e",e&an,an tan,an men!n*!))an "adi)!&3(ati C 9
Peme"i)saan "ee)s tend3n san,at mem+ant! menent!)an tin,)at "adi)s yan, te")ena Se(e"ti : Ree)s +ise(s me2a)i&i tin,)at "adi)s C%416 Ree)s t"ise(s me2a)i&i tin,)at "adi)s C49
Sensorik : Pentin, di7atat +i&a ada ,an,,!an sens3"i) den,an +atas *e&as Nam!n se"in,)a&i ,an,,!an sens3"i) tida) ses!ai de"mat3ma& at&as anat3mi) Ha& ini dise+a+)an 3&e# adanya dae"a# (e"sa"a;an yan, +e"t!m(an, tindi# sat! sama &ain Peme"i)saan ini *!,a men!n*!))an tin,)at s!+ye)ti5itas yan, tin,,i
Test Provokasi : Tes S(!"&in, ata! tes )3m("esi ;3"amina& : di&a)!)an den,an 7a"a (3sisi &e#e" e)stensi dan "3tasi )e(a&a )e sa&a# sat! sisi )em!dian +e"i)an te)anan )e +a2a# (ada (!n7a) )e(a&a
Te"+atasnya range of motion &e#e" Nye"i +e"tam+a# +e"at den,an (e",e"a)an =te"!tama #i(e"e)stensi> Test L#e"mitte
den,an men,ada)an (ene)anan (ada )e(a&a den,an (3sisi &e#e" te,a) &!"!s 8 mi"in, se#in,,a +e")as se"a+!t sens3"i) di ;3"amen inte"5e"te+"a&e yan, did!,a te"*e(it6 da(at di+!)ti)an
Test dist"a)si
di&a)!)an )eti)a (asien sedan, me"asa)an nye"i "adi)!&a" Pem+!)tian : den,an men,an,)at )e(a&a (asien se*ena)
Test L#e"mitte
Test dist"a)si
Peme"i)saan Pen!n*an,
Peme"i)saan ;3t3 (3&3s se"5i)a&
CT4s7an
MRI
