1
HUBUNGAN KEBERSIHAN WAJAH, STRES DAN JENIS A CN E V UL G A R I S PADA KELAMIN DENGAN KEJADIAN ACN MAHASISWA DI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
CORRE CORRE LATI ON BE TWE TWE E N FACE HYGI E NE, STRESS STRESS,, AND GE NDER WI WI TH ACNE ACNE VULGARI VULGARI S PREVALENCE I N COLLE COLLE GE STUDENT STUDENT AT ME DI CAL F ACULTY ACULTY OF OF SWADAYA SWADAYA GUNU GUNUNG NG JATI JATI UN UNII VE RSI TY
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian karya tulis ilmiah pada program studi pendidikan dokter
Oleh SHENIA SEPTIYANI 113170068
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI CIREBON 2017
2
3
4
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah yang berjudul hubungankebersihan wajah, stres dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon. Penulisan proposal ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokeran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon. Saya menyadari sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan
proposal ini tanpa bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak. Bersama ini saya menyampaikan terima kasih yang sebesar besarnya kepada : 1. Rektor Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon yang telah memberi kesempatan kepada saya untuk menimba ilmu di Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon dr. Catur Setiya Sulistiyana, M.Med.Ed yang telah memberikan sarana dan prasarana
kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini
dengan baik dan lancar. 3. dr. Thysa Thysmelia Affandi, M.KM dan dr. Ignatius Hapsoro Wirandoko, M.Si selaku pembimbing
yang telah menyediakan waktu, tenaga dan
pikiran untuk membimbing saya dalam penyusunan skripsi ini. 4. Orang tua beserta keluarga saya yang senantiasa memberikan dukungan material
dan
kepada saya.
moral
berupa doa yang tulus, nasehat, dan
motivasi
5
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Cirebon, 13 Juni 2017 Penulis
Shenia Septiyani NPM. 113170068
6
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ......................................................................................................i LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................... ii PERNYATAAN KEASLIAN ..................................................................................... iii KATA PENGANTAR ..................................................................................................iv DAFTAR ISI .................................................................................................................vi DAFTAR TABEL ........................................................................................................viii DAFTAR SKEMA .......................................................................................................ix DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................... x ABSTRAK .................................................................................................................... xi ABSTRACT ...................................................................................................................xii BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2 Permasalahan Penelitian............................................................................. 2 1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 2 1.3.1 TujuanUmum ..................................................................................... 2 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................... 2 1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 2 1.4.1 Manfaat untuk ilmu pengetahuan ....................................................... 3 1.4.2 Manfaat untuk pelayanan kesehatan ................................................... 3 1.4.3 Manfaat untuk masyarakat .................................................................. 3 1.4.4 Manfaat untuk penelitian.................................................................... 3 1.5 Orisinalitas Penelitian yang Terkait ............................................................. 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan teori ........................................................................................... 6 2.2 Kerangka teori ........................................................................................... 17 2.3 Kerangka konsep....................................................................................... 18 BAB III METODE PENELITIAN
3.1 RuangLingkupPenelitian (keilmuan) ....................................................... 19 3.2 Tempat dan Waktupenelitian .................................................................... 19
7
3.3 Jenis dan RancanganPenelitian ................................................................. 19 3.4 Populasi dan sampel .................................................................................. 19 3.4.1 Populasitarget .................................................................................. 19 3.4.2 Populasiterjangkau .......................................................................... 19 3.4.3 Sampel penelitian ............................................................................ 20 3.4.3.1 Kriteria inklusi ...................................................................... 20 3.4.3.2 Kriteria eksklusi ..................................................................... 20 3.4.4 Cara sampling ................................................................................ 20 3.4.5 Besar sampel ................................................................................. 20 3.5 Variabel Penelitian ................................................................................... 21 3.5.1 Variabel bebas ............................................................................... 21 3.5.2 Variabel terikat ............................................................................. 21 3.6 Definisi Operasional ................................................................................ 21 3.7 Cara pengumpulan data ............................................................................ 23 3.7.1 Bahan dan alat .............................................................................. 23 3.7.2 Prosedur penelitian ........................................................................ 23 3.8 Alur penelitian ......................................................................................... 24 3.9 Analisis data ............................................................................................ 25 3.10 Etika penelitian ...................................................................................... 26 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil penelitian ......................................................................................... 27 4.2 Pembahasan .............................................................................................. 34 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ............................................................................................... 39 5.2 Saran ........................................................................................................ 39 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
8
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Orisinalitas Penelitian ........................................................................... 4 Tabel 2 Definisi Operasional ............................................................................. 21 Tabel 3 Distribusi frekuensi usia pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati .......................................................... 27 Tabel 4 Distribusi frekuensi tahun angkatan pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ........................ 28 Tabel 5 Distribusi frekuensi kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ........................ 28 Tabel 6 Distribusi frekuensi kejadian Acne Vulgaris berdasarkan jenis kelamin pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ....................................................... 29 Tabel 7 Distribusi frekuensi kejadian Acne Vulgaris berdasarkan kebersihan wajah pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ....................................................... 29 Tabel 8 Distribusi frekuensi kejadian Acne Vulgaris berdasarkan stres pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ....................................................... 30 Tabel 9 Hubungan kebersihan wajah terhadap Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ........................................................ 31 Tabel 10 Hubungan stres terhadap Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ...................... 32 Tabel 11 Hubungan jenis kelamin terhadap Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ..................................................... 33
9
DAFTAR SKEMA
Skema 2.2 Kerangka Teori Penelitian ............................................. 17 Skema 2.3 Kerangka Konsep Penelitian .......................................... 18 Skema 3.1 Alur Penelitian................................................................ 24
10
DAFTAR SINGKATAN
TLR2
= Toll-like 2 Receptor
WHO
= World Health Organization
LHPA
= Limbic Hypothalamic Pituitary Adrenal
11
HUBUNGAN KEBERSIHAN WAJAH, STRES DAN JENIS KELAMIN DENGAN KEJADIAN ACNE VUL GARI SPADA MAHASISWA DI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI Shenia Septiyani*, Ignatius Hapsoro Wirandoko**, Thysa Thysmelia Affandi**
Mahasiswa F akultas Kedokteran*, Dosen Universitas Swadaya Gunung J ati* * ABSTRAK Latar Belakang : Acne Vulgaris merupakan gangguan dari unit pilosebasea yang sering dijumpai, ditandai dengan adanya papul folikular non inflamasi (komedo) dan adanya papul inflamasi, pustul , nodul dan kista. Di Indonesia diperkirakan mengenai 79-95% pada masa pubertas antara usia 14-19 tahun yang disebabkan oleh perubahan hormon pada remaja. Acne Vulgaris yang berat dapat memberikan dampak psikologis dan fisik berupa stres emosional dan depresi yang permanen. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati . Metode : Penilitian ini bersifat observasional, termasuk penelitian dengan rancangan cross sectional . Sampel adalah mahasiswa yang sedang mengalami akne sebanyak 144 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling . Hasil : Hasil uji chi-square diperoleh bahwa ada hubungan dari kebersihan wajah dan stres dengan kejadian Acne Vulgaris (p<0.001). Dan tidak ada hubungan dari jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris (p=0.592). Simpulan : Terdapat hubungan antara kebersihan wajah dan stres dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Kata Kunci : Acne Vulgaris, Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati, Kebersihan Wajah, Stres, Jenis Kelamin.
12
CORRELATION BETWEEN FACE HYGIENE, STRESS, AND GENDER WITH ACNE VULGARIS PREVALENCE IN COLLEGE STUDENT AT MEDICAL FACULTY OF SWADAYA GUNUNG JATI UNIVERSITY Shenia Septiyani *, Ignatius Hapsoro Wirandoko **, Thysa Thysmelia Affandi ** Students of Medical Faculty *, Lecturer of Swadaya Gunung Jati University ** ABSTRACT Background : Acne Vulgaris is a common of disorder the pilosebasea unit, it is characterized by non-inflammatory follicular papules and presence of inflammatory papules, pustules, nodules and cysts. In Indonesia, it was estimated that 79-95% of puberty between 14-19 years caused by hormonal changing in adolescents. If Acne Vulgaris changed to be seriously, it could afford psychological and physical effects of permanent emotional stress and depression. Purpose : This research intended to determine the correlation between facial hygiene, stress and gender through Acne Vulgaris toward students of Medical Faculty in Swadaya Gunung Jati University. Methods: The type of this research is observational and also included a cross sectional research to assess Acne Vulgaris toward students of Medical Faculty, Swadaya Gunung Jati University. The sample took from the students who experiencing acne about 144 students. The researcher used simple random sampling technique. Results: The result from chi-square test that there is correlation between facial hygiene and stress with Acne Vulgaris prevalence (p<0.001). No correlation between gender with Acne Vulgaris prevalence (p=0.592). Conclusion: There is a correlation between facial hygiene and stress with Acne Vulgaris prevalence toward student at Medical Faculty of Swadaya Gunung Jati University. There is no correlation between gender with Acne Vulgaris prevalence toward student at Medical Faculty of Swadaya Gunung Jati University. Keywords: Acne Vulgaris, students of Medical Faculty, Swadaya Gunung Jati University, Facial Hygiene, Stress, Gender.
13
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Acne Vulgaris merupakan gangguan dari unit pilosebasea yang sering dijumpai, ditandai dengan adanya papul folikular non inflamasi (komedo) dan adanya papul inflamasi, pustul , nodul dan kista pada bentuk yang berat. Penelitian mengenai prevalensi kebersihan wajah dan stres pada mahasiswa Fakultas Kedokteran di Amerika Utara yang dilakukan terhadap 100 mahasiswa menunjukan bahwa prevalensi personal hygene dan stres pada mahasiswa adalah 38%. Sementara itu, tiga penelitian yang di lakukan di Asia menunjukan hasil sebagai berikut: (1) Di Pakistan, dengan 161 partisipan, prevalensi kebersihan wajah dan stres mahasiswa fakultas kedokteran adalah 30, 84%. (2) Di Thailand, dengan 686 partisipan, prevalensi stres mahasiwa fakultas kedokteran adalah 61, 4%. (3) Di Malaysia, dengan 496 partisipan, prevalensi stres mahasiswa fakultas kedokteran adalah 41, 9%.1 Acne vulgaris di Indonesia diperkirakan mengenai 79-95% pada masa pubertas antara usia 14-19 tahun yang disebabkan oleh perubahan hormon pada remaja. Acne vulgaris yang berat dapat memberikan dampak psikologis dan fisik berupa stres emosional dan depresi yang permanen.2 Secara klinis jerawat atau acne vulgaris bermacam – macam, dari yang kecil – kecil tanpa disertai peradangan (komedo),
kemudian papul , nodul ,
hingga apa yang disebut jerawat kistik (besar dan keras). Tingkat keparahan acne vulgaris terutama berhubungan dengan jumlah produksi kelenjar minyak pada kulit. Mereka dengan problem jerawat yang parah umumnya memiliki kelenjar minyak yang besar – besar, sangat aktif, muara saluran kelenjar tampak menonjol (pori – pori besar), dan kulit sangat berminyak. Keadaan kulit yang demikianlah yang sering dikeluhkan karena mudah kotor dan kusam.3 .
14
1.2 Masalah Penelitian
Berdasarkan kenyataan dan data-data yang telah dijelaskan pada latar belakang
penelitian
maka
pemasalahan
yang
akan dibahas dalam
penelitian ini adalah: “Bagaimana hubungan kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ?”
1.3 Tjuan Penelitian 1.3. 1. Tujuan Umum
Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan antara kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin dengan
kejadian
Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. 1.3. 2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui distribusi mahasiswa yang mengalami Acne Vulgaris di Fakultas Fedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. b. Menganalisis hubungan kebersihan wajah dengan kejadian Acne Vulgaris. c. Menganalisis hubungan stress dengan kejadian Acne Vulgaris. d. Menganalisis hubungan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4. 1. Manfaat untuk ilmu pengetahuan
Dari segi pengembangan ilmu, hasil penelitian ini diharapkan dapat: a. Menjelaskan
tentang
pentingnya
kebersihan
wajah
bagi
masyarakat. b. Menjelaskan bagaimana mengontrol stres yang berlebihan bagi masyarakat.
15
c. Menambah ilmu pengetahuan tentang hubungan antara kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris bagi masyarakat. 1.4. 2. Manfaat untuk mahasiswa
a. Menambah pengetahuan remaja tentang pentingnya kebersihan wajah di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. b. Menambah pengetahuan tentang bagaimana mengontrol stres yang berlebihan di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. c. Sebagai masukan untuk masyarakat
yang baru memasuki usia
remaja untuk menjaga kebersihan wajah dan mengontrol stres berlebih di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
1.4. 3. Manfaat untuk peneliti
a. Meningkatkan pengetahuan peneliti tentang pentingnya kebersihan wajah di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. b. Meningkatkan pengetahuan peneliti tentang bagaimana mengontrol stres yang berlebihan di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. c. Meningkatkan pengetahuan peneliti tentang hubungan antara kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
16
1.5 Orisinalitas Penelitian
Tabel 1. Orisinalitas Penelitian
Peneliti, tahun
Wulandari A, 22
2015 .
Rahmawati D, 23
2012 .
Judul
Desain
Hasil
Penelitian
Hubungan pola tidur
Jenis penelitian yang
Tidak ada hubungan
dengan kejadian acne
digunakan adalah
yang bermakna antara
vulgaris pada
rancangan survei
pola tidur dengan
mahasiswa semester
case control
kejadian acne vulgaris
V (lima) program
pada mahasiwa semester
studi ilmu
V (lima) program studi
keperawatan fakultas
ilmu keperawatan
kedokteran
fakultas kedokteran
Universitas Sam
Universitas Sam
Ratulangi Manado
Ratulangi Manado
Hubungan perawatan
Jenis penelitian yang
Terdapat hubungan
kulit wajah dengan
digunakan adalah
antara perawatan kulit
timbulnya akne
cross sectional
dengan timbulnya acne
vulgaris pada siswi
vulgaris karna jenis
SMA/MA/SMK
bahan pembersih wajah
yang menderita akne
sebagai faktor pelindung
vulgaris
(protektor) dalam pembentukan derajat akne
Astuti D, 201124.
Hubungan antara
Jenis penelitian yang
Kejadian akne vulgaris
menstruasi dengan
digunakan adalah
paling banyak ditemukan
angka kejadian akne
cross sectional
pada waktu sebelum
vulgaris pada remaja
menstruasi (41,7%). Usia terbanyak yang menderita akne vulgaris
17
adalah 17tahun (53,3%). Ada hubungan antara menstruasi dengan angka kejadian akne vulgaris pada remaja (p=0,004)
Penelitian ini akan membahas tentang hubungan antara kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Desain penelitian yang akan digunakan yaitu dengan menggunakan Desain cross sectional, sedangkan yang membedakan dengan penelitian terdahulu adalah : a.
Judul penelitian sekarang dengan penelitian terdahulu.
b.
Variabel yang diukur adalah kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin pada kejadian Acne Vulgaris.
c.
Waktu penelitian berbeda dengan penelitian terdahulu.
d.
Tempat penelitian berbeda dengan penelitian terdahulu
18
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Acne Vulgari s 2.1.1. Definisi
Akne vulgaris didefinisikan sebagai peradangan kronik dari folikel pilosebasea yang ditandai dengan papula, pustula, komedo, nodus, dan abses terutama di daerah yang banyak mengandung kelenjar sebasea. Daerah-daerah predileksinya terdapat di muka, bahu, bagian atas dari tangan, dada, dan punggung4.
2.1.2. Klasifikasi Acne Vulgaris
Klasifikasi
akne menurut Pillsburry
yang mengelompokkan akne menjadi 4 perkiraan Klasifikasi
jumlah dan tipe lainnya oleh
lesi, serta
pada tahun
1956,
skala berdasarkan
luas keterlibatan kulit.
Plewig dan Kligman (2005), yang
mengelompokkan Acne Vulgaris menjadi : A. Acne komedonal a. Grade 1: Kurang dari 10 komedo pada tiap sisi wajah b. Grade 2 : 10-25 komedo pada tiap sisi wajah c. Grade 3 : 25-50 komedo pada tiap sisi wajah d. Grade 4 : Lebih dari 50 komedo pada tiap sisi wajah B. Acne papulopustul a. Grade 1 : Kurang dari 10 lesi pada tiap sisi wajah b. Grade 2 : 10-20 lesi pada tiap sisi wajah c. Grade 3 : 20-30 lesi pada tiap sisi wajah d. Grade 4 : Lebih dari 30 lesi pada tiap sisi wajah C. Acne konglobata Merupakan bentuk akne yang berat, sehingga tidak ada pembagian tingkat beratnya penyakit. Biasanya lebih banyak
19
diderita oleh laki-laki. Lesi yang khas terdiri dari nodulus yang bersambung, yaitu suatu masa besar berbentuk kubah berwarna merah dan nyeri. Nodul ini mula-mula padat, tetapi kemudian dapat melunak mengalami fluktuasi dan regresi, dan sering meninggalkan jaringan parut 4.
2.1.3. Faktor resiko dan Penyebab Acne Vulgaris
Faktor resiko dan penyebab akne sangat banyak yaitu multifaktorial antara lain : a. Sebum. Merupakan faktor utama penyebab timbulnya akne. Produksi sebum berlebih akan menyebabkan peningkatan unsur komedogenik dan inflamatogenik penyebab terjadinya lesi akne5. b. Genetik. Faktor herediter yang sangat berpengaruh pada besar dan aktivitas kelenjar glandula sebasea. Apabila kedua orang tua mempunyai parut bekas acne, kemungkinan besar anaknya akan menderita akne5. c. Usia. Umumnya insiden terjadi pada sekitar umur 14 – 17 tahun pada wanita, 16 – 19 tahun pada pria dan pada masa itu lesi yang predominan adalah komedo dan papul , jarang terlihat lesi beradang penderita.5 d. Kebersihan wajah. Meningkatkan perilaku kebersihan diri dapat mengurangi kejadian acne vulgaris pada remaja. Karena akan mencegah peningkatan jumlah flora folikel ( Propionibacterium acnes).5 e.
Psikis. Pada beberapa penderita, stres dan gangguan emosi dapat menyebabkan eksaserbasi akne. Terjadinya stres psikis yang
20
dapat memicu kegiatan kelenjar sebasea, baik secara langsung atau melalui rangsangan terhadap kelenjar hipofisis 5. f. Hormon endokrin: 1) Androgen. Konsentrasi testosteron dalam plasma penderita akne pria tidak berbeda dengan yang tidak menderita akne. Berbeda dengan wanita, pada testosteron plasma sangat meningkat pada penderita akne6. 2) Estrogen. Pada keadaan fisiologi, estrogen tidak berpengaruh terhadap produksi sebum. Estrogen dapat menurunkan kadar gonadotropin yang berasal dari kelenjar hipofisis. Hormon gonadotropin mempunyai efek menurunkan produksi sebum6. 3) Progesteron. Progesteron, dalam jumlah fisiologis tidak mempunyai efek
terhadap
efektivitas
terhadap
kelenjar
lemak.
Produksi sebum tetap selama siklus menstruasi, akan tetapi kadang-kadang progesteron dapat menyebabkan akne premenstrual.6 g. Makanan (diet) Terdapat makanan tertentu yang dapat memperberat akne. Makanan tersebut adalah makanan tinggi lemak (kacang, susu, keju, gorengan, dan sejenisnya), makanan tinggi karbohidrat (makanan manis, coklat, dan sejenisnya). Lemak dalam makanan dapat menambah kadar komposisi sebum. 6 h. Iklim. Di daerah yang mempunyai empat musim, biasanya akne bertambah hebat pada musim dingin, sebaliknya kebanyakan membaik pada musim panas. Bertambah hebatnya akne pada musim panas tidak disebabkan oleh sinar UV melainkan oleh
21
banyaknya keringat pada keadaan yang sangat lembab dan panas tersebut6. i.
Bakteri. Mikroba yang terlibat pada terbentuknya akne adalah Propionibacterium acnes dan Staphylococcus epidermidis6.
j.
Kosmetika. Pemakaian bahan-bahan kosmetika tertentu seperti, bedak dasar (foundation), pelembab (moisturizer), krem penahan sinar matahari (sunscreen), dan krem malam secara terus menerus dalam waktu lama dapat menyebabkan suatu bentuk akne ringan yang terutama terdiri dari komedo tertutup dan beberapa lesi papulopustular pada pipi dan dagu 6.
2.1.4. Patogenesis Acne Vulgari s
Patogenesis Acne Vulgaris menurut Widjaja (2008) : a. Peningkatan produksi sebum. Kelenjar minyak menjadi besar yaitu hipertrofi dengan peningkatan
penghasilan
sebum.
Hal
ini
dipengaruhi
androgen yang meningkat pada saat pubertas menyebabkan pembesaran, peningkatan aktifitas kelenjar sebasea, dan peningkatan produksi sebum 7. b. Penyumbatan keratin di saluran pilosebasea Penyumbatan dimulai di infrainfundibulum, yang lapisan granulosumnya lebih tebal dengan glikogen yang lebih banyak. Proses keratinisasi ini dirangsang oleh androgen, sebum, asam lemak bebas dan skualen yang bersifat komedogenik 7. c. Proliferasi bakteri Tiga macam mikroorganisme patogenesis
akne
adalah
yang
terlihat
pada
Propionibacterium
acnes
( P.acnes), Staphylococcus epidermis (S. epidermis), dan
22
Pityrosporum ovale ( P.ovale).7 Diantara mikroflora tersebut yang paling penting adalah P.acnes. Propionibacterium acnes merupakan bakteri anaerob gram positif yang terdapat di folikel pilosebasea (Handa, 2009). Bakteri yang terdapat di dalam folikel mengadakan eksaserbasi tergantung pada lingkungan mikro dalam folikel tersebut. Kadar oksigen dalam folikel berkurang dan akhirnya terjadi kolonisasi P.acnes.7 d. Proses inflamasi Inflamasi (radang) akibat hasil produksi kuman P.acnes. Antibodi terhadap P.acnes akan memicu respon inflamasi dengan mengaktivasi sistem komplemen dan reaksi inflamasi. Propionibacterium acnes mengakibatkan terjadinya inflamasi melalui reaksi hipersensitivitas tipe lambat dan memproduksi lipase, protease, hialuronidase, dan faktor-faktor kemotaktik lainnya. Propionibacterium acnes mempunyai kemampuan tambahan untuk meningkatkan produksi sitokin proinflamasi dengan berikatan dengan reseptor Toll-like 2 (TLR2) pada sel-sel mononuklear dan polimorfonuklear di sekitar folikel sebasea. Setelah mengikat folikel TLR2, sitokin-sitokin proinflamasi seperti IL-1, IL-8, IL-12, dan TNF-α dilepaskan sehingga terjadinya inflamasi8.
2.1.5. Tanda dan Gejala Acne Vulgaris
Acne vulgaris atau jerawat ditandai dengan empat tipe dasar lesi yaitu komedo terbuka dan tertutup, papula, pustula dan lesi nodulokistik . Satu atau lebih tipe lesi dapat mendominasi bentuk yang paling ringan yang paling sering terlihat pada awal usia remaja, lesi terbatas pada komedo pada bagian tengah wajah. Lesi dapat mengenai dada, punggung atas dan daerah lengan atas. Lesi yang mendominasi pada kening, terutama komedo tertutup sering
23
disebabkan oleh penggunaan sediaan minyak rambut ( acne pomade). Mengenai tubuh paling sering pada laki-laki. Lesi sering menyembuh dengan eritema dan hiperpigmentasi pasca radang sementara, sikatrik berlubang, atrofi atau hipertrofi dapat ditemukan di sela-sela, tergantung keparahan, kedalaman dan kronisitas9. Acne dapat disertai rasa gatal, namun umumnya keluhan penderita adalah keluhan estetika. Menurut wasitaatmadja (2008) dalam Djuanda (2010) di Bagian Imu Penyakit Kulit dan Kelamin FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangun Kusumo membuat gradasi sebagai berikut: a.
Ringan, bila beberapa lesi tak beradang pada satu predileksi, sedikit lesi tak beradang pada beberapa tempat predileksi, sedikit lesi beradang pada satu predileksi 9.
b.
Sedang, bila banyak lesi tak beradang pada satu predileksi, beberapa
lesi
tak
beradang lebih
darisatu
predileksi,
beberapalesi beradang pada satu predileksi, sedikit lesi beradang pada lebih dari satu predileksi9. c.
Berat, bila banyak lesi tak beradang pada lebih dari satu predileksi, banyak lebih beradang pada satu atau lebih predileksi9.
2.1.6. Pengobatan Acne Vulgari s
Pengobatan akne dapat dilakukan dengan cara memberikan obat-obatan topikal, obat sistemik, bedah kulit atau kombinasi cara-cara tersebut.10 a. Pengobatan topikal. Pengobatan topikal dilakukan untuk mencegah pembentukan komedo,
menekan
peradangan,
dan
mempercepat
penyembuhan lesi. Obat topikal terdiri atas: bahan irita n yang dapat mengelupas kulit; antibiotika topikal yang dapat
24
mengurangi jumlah mikroba dalam folikel Acne Vulgaris seperti Eritromycin dan Clindamycin anti peradangan topikal dan lainnya seperti asam laktat 10% yang untuk menghambat pertumbuhan jasad renik. Benzoil Peroksida memiliki efek anti
bakterial
yang
poten. Retinoid topikal
akan
menormalkan proses keratinasi epitel folikuler , sehingga dapat mengurangi komedo dan menghambat terbentuknya lesi baru10. b. Pengobatan sistemik. Pengobatan sistemik ditujukan terutama untuk menekan pertumbuhan jasad renik di samping juga mengurangi reaksi radang, menekan produksi sebum, dan mempengaruhi perkembangan hormonal. Golongan obat sistemik terdiri atas: anti bakteri sistemik (tetrasiklin 250 mg-1.0 mg, doksisiklin 50 mg/hari, eritromisin 4 x 250 mg/hari); obat hormonal untuk menekan produksi androgen (estrogen 50 mg/hari selama 21 hari dalam sebulan); vitamin A dan retinoid oral sebagai antikeratinisasi (50.000 ui – 150.000 ui/hari); dan obat lainnya seperti anti inflamasi non steroid (ibuprofen 600 mg/hari)10. c. Bedah kulit. Tindakan bedah kulit kadang-kadang diperlukan terutama untuk memperbaiki jaringan parut akibat akne vulgaris meradang yang berat yang sering menimbulkan jaringan parut, baik yang hipertrofik maupun yang Tindakan
dilakukan
setelah Acne
hipotrofik .
Vulgaris sembuh,
diantaranya : 1. Bedah skalpel dilakukan untuk meratakan sisi jaringan parut yang menonjol atau melakukan eksisi elips pada jaringan parut hipotrofik yang dalam. 10
25
2. Bedah listrik dilakukan pada komedo tertutup untuk mempermudah pengeluaran sebum atau pada nodulokistik
untuk
drainase
cairan
isi
yang
dapat
mempercepat penyembuhan.10 3. Bedah kimia dengan asam triklor asetat atau fenol untuk meratakan jaringan parut yang benjol 10.
2.1.7. Pencegahan Acne Vulgaris
Pencegahan yang dapat dilakukan untuk menghindari Acne Vulgaris atau jerawat adalah sebagai berikut: a. Menghindari terjadinya peningkatan jumlah lipid sebum dengan cara diet rendah lemak dan karbohidrat serta melakukan perawatan kulit untuk membersihkan permukaan kulit dari kotoran11. b. Menghindari terjadinya faktor pemicu, misalnya : hidup teratur dan sehat, cukup berolahraga sesuai kondisi tubuh, hindari stres; penggunaan kosmetika secukupnya; menjauhi terpacunya kelenjar minyak, misalnya minuman keras, pedas, rokok, dan sebagainya 11. c. Memberikan informasi yang cukup pada penderita mengenai penyebab penyakit, pencegahan dan cara maupun lama pengobatannya serta prognosisnya. Hal ini penting terhadap usaha penatalaksanaan yang dilakukan yang membuatnya putus asa atau kecewa.11
2.2 Stres 2.2.1. Definisi Stres
Stres
adalah
suatu
kondisi
ketegangan
yang
mempengaruhi emosi, proses berpikir dan kondisi seseorang. Stres
menyatakan
ketegangan,
atau
dirinya frustrasi,
dalam
bentuk
mengacaukan
penolakan,
keseimbangan
26
fisiologis dan psikologis dan membuat kita sangat tidak seimbang.12 Stres juga dapat diartikan sebagai suatu kondisi yang menekan keadaan psikis seseorang dalam mencapai suatu kesempatan dimana untuk mencapai kesempatan tersebut terdapat batasan atau penghalang.13
2.2.2. Klasifikasi dan Penyebab Stres
Klasifikasi dan peyebab stress menurut (Rice, 1999) yaitu: a. StresKepribadian ( Personality Personality Stress). Stress). Stres kepribadian adalah stres yang dipicu oleh masalah dari dalam diri seseorang. Berhubungan dengan cara pandang pada masalah dan kepercayaan atas dirinya. Orang yang selalu menyikapi positif segala tekanan hidup akan kecil resiko terkenal stres jenis yang satu ini14. b. Stres Psikososial ( Psychosocial Psychosocial Stress). Stress). Stres psikososial adalah stres yang dipicu oleh hubungan relasi dengan orang lain di sekitarnya atau akibat situasi sosial
lainnya.
Contohnya
seperti
stres
adaptasi
lingkungan baru, masalah cinta, masalah keluarga, stres macet di jalan raya, diolok-olok, dan lain-lain 14. c. Stres Bioekologi ( Bio-Ecological Stress). Stress). Stres bio-ekologi adalah stres yang dipicu oleh dua hal. Yang pertama yaitu ekologi atau lingkungan seperti polusi serta cuaca dan yang kedua akibat kondisi biologis seperti akibat datang bulan, demam, asma, jerawatan, tambah tua, dan banyak lagi akibat penyakit dan kondisi tubuh lainnya14. d. Stres Pekerjaan ( Job Job Stress). Stress). Stres pekerjaan adalah stres yang dipicu oleh pekerjaan seseorang.
Persaingan
jabatan,
tekanan
pekerjaan,
deadline, terlalu banyak kerjaan, ancaman phk, target
27
tinggi, usaha gagal, persaingan bisnis, adalah beberapa hal umum yang dapat memicu munculnya stres akibat karir pekerjaan14.
e. Stres mahasiswa (Student (Student stress). stress). Dipicu oleh dunia perkuliahan. Dalam dunia perkuliahan sendiri dikenal tiga kelompok stressor, yaitu stressor dari area personal dan sosial, stressor dari gaya hidup dan budaya, serta stressor yang datang dari faktor akademis kuliah itu sendiri14.
2.2.3. Gejala dan Tanda Stres
Rasa takut dan cemas dapat melahirkan pikiran-pikiran positif ataupun negatif. Hal positif seperti kewaspadaan dan pengharapan
akan
hal-hal
baru.
Hal-hal
negatif
seperti
ketidakpercayaan, penolakan, kemarahan, depresi yang kemudian akan mempengaruhi fisik (psikosomatik) kita seperti timbulnya kelelahan, sakit kepala, sakit perut, kemerahan, insomnia, hilang nafsu makan, tekanan darah tinggi, luka pada lambung, penyakit jantung, dan stroke. Gejala fisik yang umumnya dialami ketika mengalami stres adalah jantung berdebar-debar, dan otot-otot menjadi tegang akibat dari rangsangan hormon adrenalin, ruam kulit dan sakit kepala atau migren 15.
2.2.4 Pencegahan Stres
Coping stres adalah usaha-usaha dari aspek pikiran dan sikap untuk menguasai, mengurangi, atau menetralkan stres. Antaranya adalah jangkar kehidupan yang kukuh dengan iman dalam agama, rumah tangga yang diliputi kasih sayang, pekerjaan yang membuat rasa berharga, teman-teman yang bisa mengangkat pemikiran dan memberi inspirasi, kehidupan yang mempunyai tujuan, yang bisa
28
menangkal stres.16 Selain itu,sikap mental yang positif dengan bersikap terbuka dan positif pada semua kejadian yang berlaku di sekitar kita. Pola hidup yang sehat dengan menjaga kesehatan, makan dengan baik, tidur cukup dan latihan olahraga secara teratur. Teknik relaksasi seperti napas dalam, meditasi atau pijatan mungkin bisa membantu menghilangkan stres 17.
29
2.3. Kerangka Teori, Kerangka Konsep dan Hipotesis 2.3.1. Kerangka Teori
Tanda dan Gejala:
Patogenesis:
Penatalaksanaan:
a. Peningkatan produksi sebum b. Penyumbatan keratin c. Proliferasi bakteri
a. Ringan b. Sedang c. Berat
a. Topikal b. Sistemik c. Bedah
Acne Vulgaris
Genetik
Sebum
Jenis Kelamin
Klasifikasi dan penyebab stres:
c. d. e.
Stres
Kebersihan wajah
Pencegahan stres:
a. Stres Kepribadian b.
Usia
Faktor Resiko
Stres Psikososial Stres Bioekologi Stres Pekerjaan Stres mahasiswa
a. Coping stres b. Sikap mental positif c. Pola hidup sehat
Gambar 2.1. Kerangka Teori
Hormon
30
2.3.2. Kerangka Konsep
Variabel bebas Kebersihan Wajah Stres Jenis Kelamin
Variabel terikat Kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati
Gambar 2.2. Kerangka Konsep
2.3.3. Hipotesis
1. Terdapat hubungan kebersihan wajah dengan kejadian Acne Vulgaris. 2. Terdapat hubungan stres dengan kejadian Acne Vulgaris. 3. Terdapat hubungan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris.
31
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Ruang Lingkup Penelitian
Ruang lingkup penelitian ini adalah Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
3.2. Tempat Dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari sampai Juni 2017 dan bertempat di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
3.3. Jenis Data Dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode observasional.
Peneliti akan
melakukan pengukuran veriabel independen dan dependen, kemudian menganalisa data yang terkumpul untuk mencari hubungan antar variabel. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan pendekatan cross sectional untuk melihat adanya hubungan antara kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
3.4. Populasi Dan Sampel Penelitian 3.4.1. Populasi Target
Populasi target dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiwa fakultas kedokteran di Universitas Swadaya Gunung Jati. 3.4.2. Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiwa fakultas kedokteran tahun angkatan 2013 sampai 2016.
32
3.4.3. Sampel Penelitian
Pengambilan sampel dilakukan secara sampel acak sederhana ( simple random sampling ) dimana mahasiswa yang menderita Acne Vulgaris di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati mempunyai kesempatan yang sama untuk ikut serta sebagai sampel penelitian, yang didasarkan pada kriteria berikut :
3.4.3.1. Kriteria Inklusi Sampel Penelitian
1.Mahasiswa yang menderita Acne Vulgaris dan tidak menderita Acne Vulgaris 2. Mahasiswa yang bersedia menjadi responden 3. Mahasiswa angkatan 2013 sampai 2016 dan sedang menjalani pendidikan di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati 3.4.3.2. Kriteria Ekslusi Sampel Penelitian
1. Mahasiswa yang tidak hadir
3.4.4. Cara Sampling
Cara menentukan ukuran sampelnya peneliti menggunakan rumus sebagai berikut : n=
N 1+ N (d2)
Keterangan : n = besar sampel N = besar populasi d = tingkat kepercayaan / ketepatan yang diinginkan (0,05)
33
n = n =
()
n = 144 Jadi besar sampel sebanyak 144 orang
3.5. Variabel Penelitian 3.5.1. Variabel Bebas (Independen)
Pada penelitian ini variabel bebasnya adalah kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin. 3.5.2. Variabel Terikat
Pada penelitian ini variabel tergantungnya adalah kejadian Acne Vulgaris.
3.6. Definisi Operasional Tabel 2. Definisi Operasional Definisi
No
Variabel
1
Kebersihan
Kebersihan
Dengan
1 = Kurang, jika total skor
wajah
Wajah adalah
menggunakan
jawaban < 60%
kegiatan
kuesioner
2 = Cukup, jika total skor
membersihkan
yang berisi
jawaban 60-75%
wajah 3 kali
pertanyaan
3 = Baik, jika total skor
dalam sehari dan
soal
jawaban >75%
benar dengan
pengetahuan
menggunakan
dan perilaku
pembersih wajah
kebersihan
yang benar
wajah
Operasional
secara teratur
Cara Ukur
Hasil Ukur
Skala Ordinal
34
2
Stres
Stres adalah
Dengan
0-13 = Ringan
suatu kondisi
menggunakan
14-26 = Sedang
ketegangan
kuesioner
27-40 = Berat
yang mempengaruhi emosi, proses
Ordinal
yang berisi pertanyaan tentang stres
berpikir dan kondisi yang dialami individu
3
4
Jenis
Jenis kelamin
Dengan
1.Pria
Kelamin
adalah tanda
menggunakan
2.Wanita
fisik yang
1 item
teridentifikasi
pertanyaan
pada responden
yang terdapat
dan dibawa
pada
sejak dilahirkan
kuesioner
Kejadian
Kejadian Acne
Dengan
Acne
Vulgaris adalah
pemeriksaan
Vulgaris
munculnya Acne
fisik langsung
dengan
pada
manifestasi
responden
papul, pustul, atau nodul, yang dinilai dengan cara anamnesis dan pemeriksaan fisik penderita
1.Ya 2.Tidak
Nominal
Nominal
35
3.7. Cara Pengumpulan Data
Cara pengumpulan data penelitian ini adalah data primer yang diambil dengan cara kuesioner.
3.7.1. Bahan Dan Alat
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner yang berisi pertanyaan yang berhubungan dengan kejadian Acne Vulgaris dan kebersihan wajah, stres serta jenis kelamin.
Kuisioner ini diberikan pada sampel penelitian, yaitu
pada mahasiswa di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Kuesioner dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui seberapa besar angka kejadia Acne Vulgaris pada mahasiswa yang memiliki kebersihan wajah dan tingkat stres yang kurang baik. Angket atau kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya, atau hal-hal yang ia ketahui. 18
3.7.2. Prosedur Penelitian
Penelitian dilakukan di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Responden yang digunakan dalam penelitian ini yaitu mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Adapun prosedur penelitian dilaksanakan dalam 4 tahap, sebagai berikut: 1. Tahap Persiapan
A. Penetapan sasaran B. Konsultasi ke pembimbing C. Kesiapan alat dan bahan penelitian D. Koordinasi dengan pihak-pihak yang menjabat di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati
36
E. Menentukan waktu pelaksanaan penelitian 2. Tahap Pelaksanaan
A. Mengumpulkan mahasiswa dalam 1 ruangan B. Memberikan Informed Consent pada mahasiswa C. Membagikan kuesioner D. Memberikan waktu pada mahasiswa untuk mengisi kuesioner E. Pengumpulan kuesioner setelah pengisian selesai 3. Tahap Penyelesaian
A. Mengolah dan menganalisa data B. Menyusun laporan penelitian C. Penyajian hasil penelitian
3.8. Alur Penelitian
Menyiapkan proposal penelitian
Melakukan
Mengurus surat ijin pada instansi
menetapkan sampel yang sesuai dengan
yang berwenang
Melakukan studi pendahulaun
Memberikan kuesioner pada responden
Acne (+)
wawancara
kriteria
inklusi
dan
dan
ekslusi
Melakukan Informed Consent pada responden
Acne (-)
Analisis data
Menyusun laporan penelitian
Gambar 3.1 Alur penelitian
37
3.9. Pengolahan Data dan Analisis Data 3.9.1. Pengolahan Data
Data yang telah terkumpul diolah dengan cara manual dengan langkah-langkah sebagai berikut: 1. E diting
Melihat kembali apakah lembar kuisioner atau formulir sudah terisi
dengan benar
yang
dapat
segera
diproses
lebih
lanjut. Editing langsung dilakukan di tempat pengumpulan data di lapangan, sehingga jika terjadi kesalahan maka upaya pembetulan dapat segera dilakukan. 2. Coding
Setiap lembar kuisioner yang memenuhi kriteria sampel dan telah terisi semua dilakukan pengkodean data. 3. E ntry data (pemasukan data)
Memasukkan data kedalam kartu tabulasi. 4. Cleaning Data (pembersihan data)
Data
yang
sudah
dimasukkan
dilakukan
pengecekan.
Pembersihan dilakukan jika ditemukan kesalahan pada entry data sehingga dapat
diperbaiki dan dilakukan skoring
terhadap
pertanyaan yang berhubungan dengan masing-masing variabel. Data disajikan melalui analisis univariat dan bivariat. Analisa univariat pada penelitian ini yatu menganalisa personal hygene pada mahasiswa, menganalisa stres pada mahasiswa dan menganalisa kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa. Analisis bivariat pada penelitian ini yaitu menganalisa hasil hubungan antara variabel kebersihan wajah dengan kejadian Acne Vulgaris, stres dengan kejadian Acne Vulgaris dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
38
Analisis
statistik
penelitian
ini dilakukan
dengan
menggunakan uji chi-square atau fisher . Kemudian interpretasi analitik dilakukan untuk mengetahui hubungan antar variabel 19.
3.9.2. Analisis Data
A. Analaisis Univariat Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi dari masing-masing variabel yaitu kebersihan wajah, stres dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris. B. Analisis Bivariat Analisis Bivariat dilakukan untuk melihat hubungan 2 variabel, yaitu 1 variabel bebas (kebersihan wajah, stres & jenis kelamin) dengan variabel terikat (kejadian Acne Vulgaris) menggunakan uji chi square.
3.10. Etika Penelitian
Penelitian yang dilakukan merupakan tugas karya tulis ilmiah yang menggunakan subyek manusia, oleh karena itu sebelum melakukan penelitian ini, peneliti meminta persetujuan etik terlebih dahulu dari Komite Etika Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Gunung Jati. Penelitian ini telah mendapatkan Ethical Clearance dari Fakultas Kedokteran
Universitas
Gunung
Jati
dengan
nomer
registrasi
NO.59/EC/FK/II/2017 yang dikeluarkan pada tanggal 23 Februari 2017. Informed Consent didapat dari mahasiswa sebagai subjek penelitian. Subyek penelitian berhak menolak untuk diikutsertakan, boleh berhenti sewaktu-waktu, dan biaya yang berhubungan dengan penelitian akan ditanggung peneliti.
39
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Hasil Penelitian
Penelitian
ini
dilakukan
pada
mahasiswa
fakultas
kedokteran
Universitas Swadaya Gunung Jati pada bulan Juni 2017 dengan jumlah kuesioner yang disebarkan 144 kuesioner. Sampel diperoleh dengan simple random sampling dan yang memenuhi kriteria inklusi. Dari hasil kuesioner yang telah disebarkan pada responden didapatkan hasil sebagai berikut : 4.1.1 Analisis Univariat 1. Usia Tabel 4.1 Distribusi frekuensi usia pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Usia
Frekuensi
Presentase (%)
18
32
22.2
19
34
23.6
20
31
21.5
21
42
29.1
22
4
2.9
23
1
0.7
Total
144
100
Tabel 4.1 menunjukan gambaran usia pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati yaitu responden yang berusia 18 tahun sebanyak 32 orang (22,2%), responden yang berusia 19 tahun sebanyak 34 orang (23,6%), responden yang berusia 20 tahun sebanyak 31 orang (21,5%), responden yang berusia 21 tahun sebanyak 42 orang (29,1%), responden yang berusia 22 tahun sebanyak 4 orang (2,9%), sedangkan responden yang berusia 23 tahun sebanyak 1 orang (0,7%). 2. Tahun Angkatan
40
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi tahun angkatan pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Tahun Angkatan
Frekuensi
Presentase (%)
2013
36
25.0
2014
36
25.0
2015
35
24.3
2016
37
25.7
Total
144
100
Tabel 4.2 menunjukan gambaran tahun angkatan yang diteliti pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati yaitu responden dengan tahun ajaran 2013 sebanyak 36 orang (25%), responden dengan tahun ajaran 2014 sebanyak 36 orang (25%), responden dengan tahun ajaran 2015 sebanyak 35 orang (24,3%), sedangkan responden dengan tahun ajaran 2016 sebanyak 37 orang (25,7%).
3. Kejadian Acne Vulgaris Tabel 4.3 Distribusi frekuensi kejadian Acne Vulgari s pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Kejadian acne vulgaris
Frekuensi
Presentase (%)
Ya
95
66.0
Tidak
49
34.0
Total
144
100.0
Tabel 4.3 menunjukan gambaran kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati yaitu responden yang sedang mengalami Acne Vulgaris sebanyak 95 orang (66%), sedangkan responden yang sedang tidak mengalami Acne Vulgaris sebanyak 49 orang (34%).
41
4. Jenis Kelamin Tabel 4.4 Distribusi frekuensi kejadian Acne Vulgari s berdasarkan jenis kelamin pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Jenis
Presentase
Acne +
kelamin
Acne -
(%)
Presentase
Total
(%)
Pria
44
46.3
25
51
69
Wanita
51
53.7
24
49
75
Total
95
100
49
100
144
Tabel 4.4 menunjukan bahwa sebagian besar responden yang mengalami Acne Vulgaris adalah wanita yaitu sebanyak 51 orang (53,7%), sedangkan pria sebanyak 44 orang (46,3%).
5. Kebersihan wajah Tabel 4.5 Distribusi frekuensi kejadian Acne Vulgari s berdasarkan kebersihan wajah pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Kebersihan
Acne +
wajah
Presentase
Acne -
(%)
Presentase
Total
(%)
Kurang
32
33.6
2
4.1
34
Cukup
62
43.0
30
61.2
92
Baik
1
23.4
17
34.7
18
Total
95
100
49
100
100
Tabel 4.5 menunjukan bahwa sebagian besar responden yang mengalami Acne Vulgaris memiliki tingkat kebersihan wajah yang rendah yaitu 32 orang (33,6%), dan tingkat kebersihan wajah yang cukup baik
42
sebanyak 62 orang (43%), sedangkan tingkat kebersihan wajah yang baik sebanyak 1 orang (23,4%). 6. Stres Tabel 4.6 Distribusi frekuensi kejadian Acne Vulgari s berdasarkan stres pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Stres
Acne +
Presentase
Acne -
(%)
Presentase
Total
(%)
Ringan
4
4.2
19
38.8
23
Sedang
88
92.6
30
61.2
118
Berat
3
3.2
0
0
3
Total
95
100
49
100
144
Tabel 4.6 menunjukan bahwa sebagian besar responden yang mengalami Acne Vulgaris memiliki tingkat stres sedang yaitu 88 orang (92,6%), yang kedua adalah stres ringan yaitu 4 orang (4,2%), sedangkan stres berat yaitu 3 orang (3,2%).
43
4.2.2 Analisis Bivariat
Data yang diperoleh kemudian dianalisis secara statistik mengunakan metode analisis uji chi-square dengan menggunakan perangkat lunak komputer. Analisis ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat kebermaknaan hubungan antara variabel bebas dan terikat berdasarkan perhitungan statistik (p ≤ 0,05). Hasil yang didapat sebagai berikut : 1. Hubungan kebersihan wajah terhadap Acne Vulgari s pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Tabel 4.5 Hubungan kebersihan wajah terhadap Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Kejadian Acne Vulgaris
Kebersihan Wajah
Total
Pvalue
Kurang F %
Cukup F %
Baik F
%
F
%
Ya
32
94.1
62
67.4
1
5.6
95
100
Tidak
2
5.9
30
32.6
17
94.4
49
100
Total
34
23.6
92
63.8
18
12.5
144
100
0.000
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji chi-square pada perangkat lunak komputer diperoleh nilai p value 0.000 (lebih kecil dari 0.05) maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna dari kebersihan wajah terhadap Acne Vulgaris. Tabel 4.5 menunjukan responden yang mengalami Acne Vulgaris sebanyak 32 orang dengan kebersihan wajah yang kurang baik, 62 orang dengan kebersihan wajah yang cukup baik, 1 orang dengan kebersihan wajah yang baik, dan yang sedang tidak mengalami Acne Vulgaris sebanyak 2 orang dengan kebersihan wajah yang kurang baik, 30 orang dengan kebersihan wajah yang cukup baik, 17 orang dengan kebersihan wajah yang baik. Berdasarkan data tersebut dapat dilihat semakin kurangnya kebersihan wajah maka akan
44
berpengaruh dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. 2. Hubungan stres terhadap Acne Vulgari s pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Tabel 4.6 Hubungan stres terhadap Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
Kejadian Acne Vulgaris
Stres
Total
Pvalue
Ringan F %
Sedang F %
Berat F
%
F
%
Ya
4
17.4
88
74.6
3
100
95
100
Tidak
19
82.6
30
25.4
0
0
49
100
Total
23
15.9
118
81.9
3
2.2
144
100
0.000
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji chi-square pada perangkat lunak komputer diperoleh nilai p value 0.000 (lebih kecil dari 0.05) maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna dari stres terhadap Acne Vulgaris. Tabel 4.6 menunjukan responden yang mengalami Acne Vulgaris sebanyak 88 orang dengan tingkat stres sedang, 4 orang dengan tingkat stres ringan, 3 orang dengan tingkat stres berat, dan yang sedang tidak mengalami Acne Vulgaris sebanyak 30 orang dengan tingkat stres sedang dan 19 orang dengan tingkat stres ringan. Berdasarkan data tersebut dapat dilihat semakin tingginya tingkat stres seseorang maka akan berpengaruh dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
45
3. Hubungan jenis kelamin terhadap Acne Vulgari s pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Tabel 4.7 Hubungan jenis kelamin terhadap Acne Vulgari s pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
Jenis Kelamin
Kejadian Acne Vulgaris
Pria
Wanita
Total
Pvalue
F
%
F
%
F
%
Ya
44
63.8
51
68.0
95
100
Tidak
25
36.2
24
32.0
49
100
Total
69
47.9
75
52.1
144
100
0.592
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji chi-square pada perangkat lunak komputer diperoleh nilai p value 0.592 (lebih besar dari 0.05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak hubungan yang bermakna dari jenis kelamin terhadap Acne Vulgaris. Tabel 4.7 menunjukan responden yang mengalami Acne Vulgaris sebanyak 51 orang wanita dan 44 orang pria, sedangkan responden yang sedang tidak mengalami Acne Vulgaris sebanyak 24 orang wanita dan 25 orang pria. Berdasarkan data tersebut dapat dilihat bahwa jenis kelamin adala h faktor resiko yang kurang kuat dengan munculnya kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. 4.2 Pembahasan
Penelitian ini dilakukan pada empat angkatan di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati yaitu 2013, 2014, 2015, dan 2016. Jumlah seluruh angkatan tersebut adalah 225 orang. Kemudian dicari responden melalui perhitungan sampel yang dibutuhkan sebanyak 144 responden yang memenuhi kriteria penelitian, dengan kriteria inklusi menderita Acne Vulgaris dan tidak menderita Acne Vulgaris, bersedia menjadi responden, dan sedang
46
menjalani pendidikan di fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Dan mendapat hasil yaitu, responden dengan tahun ajaran 2013 sebanyak 36 orang (25%), responden dengan tahun ajaran 2014 sebanyak 36 orang (25%), responden dengan tahun ajaran 2015 sebanyak 35 orang (24,3%), sedangkan responden dengan tahun ajaran 2016 sebanyak 37 orang (25,7%). Dan responden yang berusia 18 tahun sebanyak 32 orang (22,2%), responden yang berusia 19 tahun sebanyak 34 orang (23,6%), responden yang berusia 20 tahun sebanyak 31 orang (21,5%), responden yang berusia 21 tahun sebanyak 42 orang (29,2%), responden yang berusia 22 tahun sebanyak 4 orang (2,8%), dan responden yang berusia 23 tahun sebanyak 1 orang (0,7%). Responden yang memenuhi kriteria inklusi adalah 144 orang (100%) dan sebagian besar responden adalah wanita yaitu sebanyak 75 orang (52,1%). Hal ini bisa berkaitan dengan pemakaian bahan-bahan kosmetika tertentu seperti, bedak dasar, pelembab, krem penahan sinar matahari (sunscreen) dalam waktu lama dapat menyebabkan suatu bentuk Acne Vulgaris ringan yang terutama terdiri dari komedo tertutup. 6 Responden yang memiliki kebersihan wajah yang kurang baik yaitu sebanyak 34 orang (23,6%) dan kebersihan wajah yang cukup baik sebanyak 92 orang (63,9%). Dimana jika kebersihan wajah seseorang kurang baik maka akan membuat meningkatnya jumlah flora folikel ( Propionibacterium acnes).5 Responden yang memiliki tingkat stres sedang yaitu sebanyak 118 orang (81,9%). Dimana memang stres adalah salah satu faktor dari timbulnya Acne Vulgaris karena pada kondisi stres dapat merangsang hipotalamus melalui aksis LHPA ( Limbic Hypothalamic Pituitary Adrenal ) yang menyebabkan peningkatan androgen. Androgen terpenting dalam stimulasi produksi sebum adalah testosteron.20
47
4.2.1 Hubungan kebersihan wajah terhadap Acne Vulgari s pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
Hasil penelitian ini adalah sebagian besar responden memiliki kebersihan wajah yang kurang baik yaitu sebanyak 34 orang (23,6%) dan kebersihan wajah yang cukup baik sebanyak 92 orang (63,9%). Kemudian dilakukan perhitungan statistik dengan uji chi-square didapatkan nilai p value <0.001 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna dari kebersihan wajah terhadap kejadian Acne Vulgaris. Kebersihan wajah adalah salah satu faktor resiko terjadinya Acne Vulgaris. Perilaku kebersihan yang baik dapat mengurangi kejadian Acne Vulgaris.
Karena
akan
mencegah
peningkatan
jumlah
flora
folikel
( Propionibacterium acnes).5 Propionibacterium acnes merupakan bakteri anaerob gram positif yang terdapat di folikel pilosebasea (Handa, 2009). Bakteri yang terdapat di dalam folikel mengadakan eksaserbasi tergantung pada lingkungan mikro dalam folikel tersebut. Kadar oksigen dalam folikel berkurang dan akhirnya terjadi kolonisasi P.acnes.7 Propionibacterium acnes mengakibatkan terjadinya inflamasi melalui reaksi hipersensitivitas tipe lambat dan memproduksi lipase, protease, hialuronidase, dan faktor-faktor kemotaktik lainnya. Propionibacterium acnes mempunyai kemampuan tambahan untuk meningkatkan produksi sitokin proinflamasi dengan berikatan dengan reseptor Toll-like 2 (TLR2) pada selsel mononuklear dan polimorfonuklear di sekitar folikel sebasea. Setelah mengikat folikel TLR2, sitokin-sitokin proinflamasi seperti IL-1, IL-8, IL-12, dan TNF-α dilepaskan sehingga terjadinya inflamasi.8
48
4.2.2 Hubungan stres terhadap Acne Vulgari s pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
Hasil penelitian ini adalah sebagian besar responden mengalami stres sedang yaitu sebanyak 118 orang (81,9%). Dilakukan perhitungan statistik dengan uji chi-square didapatkan nilai p value <0.001 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna dari stres terhadap kejadian Acne Vulgaris. Stres adalah suatu kondisi ketegangan yang mempengaruhi emosi, proses berpikir dan kondisi seseorang. Stres menyatakan dirinya dalam bentuk penolakan, ketegangan, atau frustrasi, mengacaukan keseimbangan fisiologis dan psikologis dan membuat kita sangat tidak seimbang. 12 Stres bisa dipicu oleh dunia perkuliahan yaitu Student Stress. Dalam dunia perkuliahan sendiri dikenal tiga kelompok stressor, yaitu stressor dari area personal dan sosial, stressor dari gaya hidup dan budaya, serta stressor yang datang dari faktor akademis kuliah itu sendiri. 14 Stres adalah salah satu faktor dari timbulnya Acne Vulgaris karena pada kondisi stres dapat merangsang hipotalamus melalui aksis LHPA ( Limbic Hypothalamic Pituitary Adrenal ) yang menyebabkan peningkatan androgen. Androgen terpenting dalam stimulasi produksi sebum adalah testosteron. Pada saat testosteron meningkat maka kelenjar minyak menjadi besar yaitu hipertrofi dengan peningkatan penghasilan sebum. 20 Testosteron menyebabkan pembesaran, peningkatan aktifitas kelenjar sebasea, dan peningkatan produksi sebum. 7 Produksi sebum berlebih akan menyebabkan peningkatan unsur komedogenik dan inflamatogenik penyebab terjadinya lesi akne5.
49
4.2.3 Hubungan jenis kelamin terhadap Acne Vulgari s pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
Hasil penelitian ini adalah wanita lebih banyak mengalami Acne Vulgaris yaitu sebanyak 51 orang (68,3%) karena wanita sering memakai kosmetika dan memiliki siklus menstruasi. Pada pria angka kejadian Acne Vulgaris sebanyak 44 orang (63,8%). Uji chi-square didapatkan nilai p value 0.592 (lebih besar dari 0.05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna dari jenis kelamin terhadap Acne Vulgaris. Kejadian Acne Vulgaris bisa terjadi akibat beberapa faktor resiko, salah satunya adalah jenis kelamin. Pada wanita faktor resiko kejadian Acne Vulgaris lebih tinggi dibandingkan pria. Hal ini disebabkan karena wanita sering memakai produk kosmetika yang dapat menyebabkan suatu bentuk Acne Vulgaris ringan yang terutama terdiri dari komedo tertutup dan beberapa lesi papulopustular pada pipi dan dagu. Berbeda dengan pria, kejadian Acne Vulgaris pada pria terutama dipicu karena hormon androgen dan kebersihan wajah yang kurang baik. 6 4.3 Keterbatasan Penelitian
Demikian penelitian ini telah dilaksanakan dan diusahakan sesuai dengan prosedurnya, namun masih memiliki keterbatasan yaitu : 1. Adanya keterbatasan waktu dalam penelitian, karena perbedaan dan padatnya jadwal kuliah pada setiap angkatan. 2. Penelitian ini menggunakan kuesioner yang belum di validasi oleh ahli 3. Terdapat hasil yang kurang sesuai dari penelitian ini
50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasakan hasil penelitian mengenai hubungan
kebersihan wajah,
stres dan jenis kelamin dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati, maka dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. Terdapat hubungan yang bermakna dari kebersihan wajah terhadap Acne Vulgaris di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ( p <0.001). 2. Terdapat hubungan yang bermakna dari stres terhadap Acne Vulgaris di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ( p <0.001). 3. Tidak ada hubungan yang bermakna dari jenis kelamin terhadap Acne Vulgaris di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati ( p =0.592).
5.2 Saran
1. Untuk Mahasiswa a. Mahasiswa dapat lebih meningkatkan perilaku mengenai kebersihan wajah seperti mencuci wajah setelah beraktifitas di luar ruangan dan setelah menggunakan kosmetik. b. Mahasiswa dapat lebih mengetahui bagiamana cara membersihkan wajah yang baik dan benar. c. Mahasiswa bisa melakukan rekreasi minimal seminggu sekali pada saat hari libur agar terhindar dari stres yang berlebihan.
51
2. Untuk Peneliti a. Untuk penelitian selanjutnya bisa meneliti faktor-faktor lain yang berhubungan dengan kejadian Acne Vulgaris dan dilakukan di ruang lingkup yang lebih besar.
52
Daftar Pustaka
1. WHO. Global Reasearch for Acne Vulgaris. Geneva: WHO. 2008 2. Depkes RI. Acne Vulgaris . Jakarta: Depkes RI. 2008 3. Sulastomo E. Kulit Cantik dan Sehat, Mengenal dan Merawat Kulit. Jakarta: PT. Kompas Media Nusantara. 2013 4. Adhi D. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi ke-6. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2010 5. Movita T. Acne Vulgaris. Jakarta: Continuing Medical Education. 2013 6. Tjekyan S. Kejadian dan Faktor Resiko Akne Vulgaris. Media Medika Indonesiana. 2009 : 43 (1) hal 9-11 7. Widjaja, E.S. Rosasea dan Akne Vulgaris. Dalam: Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta : Hipokrates. 2000 8. Graham R, Burns B T. Dermatology. Jakarta: Erlangga. 2006 9. Utama H. Perawatan Kulit dan Kelamin: Sejak Bayi hingga Remaja. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2013 10. Legiawati, L. Perawatan Kulit pada Akne. Media Dermato-Venereologica. 2010 : 23 (1) 5-8 11. Draelos ZD. Dermatologists, Patients, Consumers, and Suncreens. USA: Elsvier Inc. 2012 12. Siagian, S.P. Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: Bumi Aksara. 2003 13. Hasibuan, S.P. Manajemen Sumber Daya Manusia, Dasar Dan Kunci Keberhasilan. Jakarta: P.T Gunung Agung. 2006 14. Rice PL. Stress and Health. Third Edition. Brooks: Cole Publishing. 1999 15. Sriati A. Tinjauan Tentang Stres. (Skripsi). Jatinagor: Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. 2008 16. Fausiah F. Psikologi Abnormal. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2007 17. Arora A. Lima langkah Mencegah dan Mengatasi Stres. J akarta: Bhuana Ilmu Populer. 2008
53
18. Suharsini A. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta. 2010 19. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Renika Cipta. 2010 20. Hodgson TK, Braunstein GD. Physiological Effects of Androgen in Women. New Jersey: Human Press. 2006 21. Cohen S, Williamson G. Percieved Stress in a Probability Sample of the United Stated. The Social Psychology of Health: Newbury park, CA. 1988 22. Wulandari A. Hubungan Pola Tidur Dengan Kejadian Acne Vulgaris Pada Mahasiswa Semester V (lima) Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. (Skripsi). Manado : Universitas Sam Ratulangi Manado. 2015 23. Rahmawati D. Hubungan Perawatan Kulit Wajah Dengan Timbulnya Akne Vulgaris Pada Siswi SMA/MA/SMK Yang Menderita Akne Vulgaris. Jurnal Kedokteran Diponegoro. 2012 : 1 (1) hal 4-8 24. Astuti DW. Hubungan Antara Menstruasi Dengan Angka Kejadian Akne Vulgaris Pada Remaja.Jurnal Kedokteran Diponegoro. 2011 : 6 (1) hal 5-7
54
Lampiran 1. Lembar Ethical Clearence
55
Lampiran 2. Surat Keterangan Penelitian dari Kesbangpol Kota Cirebon
56
Lampiran 3. Lembar Penjelasan Penelitian LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Saya yang bernama Shenia Septiyani adalah mahasiswa program studi pendidikan dokter di Universitas Swadaya Gunung Jati. Saat i ni saya sedang melaksanakan penelitian tentang “Hubungan Kebersihan Wajah, Stres Dan Jenis Kelamin Dengan Kejadian Acne Vulgaris Pada Mahasiswa Di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan dari kebersihan wajah,
stres dan jenis kelamin dengan kejadian acne vulgaris. Mahasiswa akan dibagiakan kuesioner yang berkaitan dengan penelitian, untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan mahasiswa untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Dalam penelitian ini Identitas pribadi akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Mahasiswa berhak untuk ikut atau tidak ikut berpartisipasi sesuai dengan keinginan siswa/siswi tanpa ada sanksi atau konsekuensi buruk di kemudian hari. Kompensasi yang akan mahasiswa dapatkan adalah alat tulis sebagai pengganti waktu yang digunakan dalam membantu menyelesaikan penelitian ini. Jika pada pelaksanaan kegiataan penelitian ini siswa/siswi menemukan perlakuan yang melanggar etika atau berbeda dari penjelasan yang telah saya berikan maka siswa/siswi dapat melakukan pelaporan kepada Sekretariat Komisi Etika Penelitian FK Unswagati Cirebon telp. (0231) 483928 dan dapat menghentikan keikutsertaan siswa/siswi dalam penelitian ini. Jika ada hal yang kurang dipahami ibu dapat bertanya langsung kepada peneliti. Atas perhatian dan kesediaan siswa/siswi menjadi partisipan dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih. Cirebon,
Juni 2017
Peneliti
(Shenia Septiyani)
57
Lampiran 4. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Usia : Jenis Kelamin : Mahasiswa angkatan : Alamat : Telp : Tanggal observasi dan wawancara : Setelah membaca penjelasan yang dijelaskan oleh peneliti, saya dengan sukarela bersedia untuk ikut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang berjudul “Hubungan Kebersihan Wajah, Stres Dan Jenis Kelamin Dengan Kejadian Acne Vulgaris Pada Mahasiswa Di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati” Yang dilakukan oleh: Nama
:
Shenia Septiyani (113170068)
Pendidikan
:
Mahasiswa Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati
Saya telah diberikan kesempatan untuk bertanya dan setiap pertanyaan yang saya ajukan berkaitan dengan penelitian ini dan mendapat jawaban yang memuaskan. Jika pada pelaksanaan kegiataan penelitian ini saya menemukan perlakuan yang melanggar etika atau berbeda dari penjelasan yang telah diberikan maka saya akan melakukan pelaporan kepada Sekretariat Komisi Etika Penelitian FK Unswagati Cirebon telp. (0231) 483928
Cirebon, Juni 2017 Responden,
(
)
58
Lampiran 5. Kuesioner A. Pengetahuan mahasiswa tentang kebersihan wajah dan hubungannya dengan Acne Vulgaris Petunjuk : Dibawah ini terdapat beberapa pertanyaan dengan 2 item jawaban. Berikan tanda (X) pada salah satu jawaban yang paling benar. No
Pertanyaan
1
Menurut anda jerawat adalah ?
Jawaban a.
Suatu peradangan pada kelenjar minyak di bagian wajah
b. Suatu peradangan pada kulit yang diakibatkan karna paparan sinar matahari 2
3
Apa penyebab timbulnya jerawat ?
Bagaimana tanda timbulnya jerawat ?
a.
Bakteri
b. Jamur a.
Tibul kemerahan pada wajah yang terasa gatal dan lama kelamaan mengelupas
b. Timbul benjolan putih yang lama kelamaan semakin besar dan berwarna kemerahan serta berisi nanah 4
5
Berikut ini mana salah satu faktor timbulnya jerawat ? Bagaimana cara mencegah timbulnya jerawat ?
a.
Stres
b. Merokok a.
Hindari menggunakan sunscreen pada wajah
b. Hindari makanan yang mengandung tinggi lemak dan gula
Skor
59
B. Perilaku mahasiswa tentang kebersihan wajah dan hubungannya dengan Acne Vulgaris Petunjuk : Dibawah ini terdapat beberapa pertanyaan dengan 2 item jawaban. Berikan tanda (X) pada salah satu jawaban yang paling benar. No 1
2
3
Pertanyaan Berapa kali anda mencuci muka dalam 1 hari ? Kapan saja anda mencuci wajah dalam 1 hari ? Bagaimana cara anda membersihkan wajah ?
Pilihan Jawaban a.
Skor
2 kali
b. 3 kali a.
Pagi dan malam
b. Pagi, siang dan malam a.
Membasuh, memijat dengan lembut, serta menggosok menggunakan air
b. Membasuh, memijat dengan lembut, serta menggosok wajah dengan air dan sabun pembersih wajah
4
5
Apa jenis air yang anda gunakan untuk membersihkan wajah ? Apa yang anda gunakan untuk mengeringkan wajah yang telah anda bersihkan ?
a.
Air sungai
b. Air PAM atau ledeng a.
Tidak dikeringkan
b. Tissue
*Diadopsi dari kuesioner Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro 2011 dan Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati 2012
60
Lampiran 6. Percieved Stress Scale Petunjuk : Dibawah ini terdapat beberapa pertanyaan dengan 5 item jawaban. Berikan tanda (X) pada salah satu jawaban. Pilihan Jawaban No
Pertanyaan
1
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda marah karena sesuatu yang terjadi di luar ekspetasi anda?
2
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda merasa bahwa anda tidak bisa mengendalikan hal-hal penting dalam hidup anda?
3
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda merasa gugup dan stres?
4
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda merasa percaya diri tentang kemampuan anda untuk menangani masalah pribadi anda?
5
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda merasa bahwa semua hal akan berjalan dengan baik?
6
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda merasa
Tidak pernah
Hampir tidak pernah
Kadangkadang
Cukup sering
Sangat sering
61
bahwa anda tidak bisa menjalani sesuatu yang seharusnya anda lakukan? 7
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda bisa mengendalikan energi negatif dalam diri anda?
8
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda merasa bahwa anda berada di atas segalanya?
9
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda marah karena sesuatu yang terjadi di luar kendali anda?
10
Pada 1 bulan terakhir, seberapa sering anda merasa kesulitan saat ada banyak masalah dan anda tidak bisa mengatasi semuanya?
*Terjemahan dari Perceived Stress Scale, State of New Hampshire Employee Assistance Program
62
Lampiran 7. Master Data No
Jenis Kelamin
Usia
Tahun Angkatan
Kebersihan Wajah
Stres
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
pria pria wanita pria pria pria pria pria pria pria wanita pria pria wanita wanita pria pria pria pria wanita wanita pria pria pria pria wanita pria pria pria pria wanita pria pria pria wanita pria pria
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 21 20 20 20 20 20 21 21 19 19 19 19 19 19 18 19 19 19 19 19 20 19 19 19 19 19
2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2016
kurang cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup kurang cukup baik cukup cukup baik kurang cukup cukup cukup kurang baik cukup cukup cukup cukup baik cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup
Sedang Ringan Sedang Ringan Sedang Sedang Sedang Sedang Ringan Sedang Sedang Sedang Sedang Ringan Sedang Sedang Sedang Ringan Sedang Ringan Berat Sedang Ringan Sedang Ringan Sedang Ringan Sedang Sedang Sedang Ringan Sedang Sedang Ringan Sedang Ringan Sedang
63
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
pria pria pria pria wanita pria pria pria pria pria pria pria wanita pria pria pria pria wanita pria pria pria pria pria pria pria wanita pria pria wanita pria pria pria pria pria pria wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 22 22 21 21 21 23 21 21 21 21 20 20 22 22 20 21
2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014
cukup cukup kurang cukup cukup cukup baik cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup kurang cukup cukup cukup baik cukup baik cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup baik cukup cukup cukup kurang kurang
Ringan Sedang Ringan Ringan Sedang Ringan Sedang Ringan Ringan Sedang Sedang Ringan Sedang Ringan Ringan Sedang Ringan Sedang Sedang Berat Sedang Sedang Sedang Ringan Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Ringan Sedang Sedang Sedang Sedang Ringan Sedang Sedang Sedang Berat Sedang Sedang Sedang
64
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121
wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita pria pria wanita wanita wanita wanita pria wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita pria wanita wanita wanita pria wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita
21 20 20 20 20 20 21 20 20 20 20 19 19 19 19 18 19 19 19 19 19 19 18 20 20 19 19 19 19 19 18 18 18 18 18 18 21 18 19 18 18 18
2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016
cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup baik kurang cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup kurang kurang kurang cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup
Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Berat Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Berat Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang
65
122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144
wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita pria wanita wanita wanita pria wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita
18 19 21 18 18 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 19 21 21 21 21 21 21
2016 2016 2016 2016 2016 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013
cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup kurang kurang kurang cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup cukup kurang kurang kurang
Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang
66
Lampiran 8. Hasil Pengolahan Data
Frequencies Statistics Jenis_Kelamin N
Valid Missing
Kejadian_Acne Kebersihan_ _vulgaris Wajah
usia
Angkatan
Stres
144
144
144
144
144
144
0
0
0
0
0
0
Frequency Table Angkatan Frequency Valid
Percent
Cumulative Percent
Valid Percent
2013
36
25.0
25.0
25.0
2014
36
25.0
25.0
50.0
2015
36
25.0
25.0
75.0
2016
36
25.0
25.0
100.0
Total
144
100.0
100.0
Jenis_Kelamin Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Pria
69
47.9
47.9
47.9
Wanita
75
52.1
52.1
100.0
144
100.0
100.0
Total
usia Frequency Valid
Percent
Cumulative Percent
Valid Percent
18
32
22.2
22.2
22.2
19
34
23.6
23.6
45.8
20
31
21.5
21.5
67.4
21
42
29.2
29.2
96.5
22
4
2.8
2.8
99.3
23
1
.7
.7
100.0
144
100.0
100.0
Total
67
Stres Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Ringan
23
16.0
16.0
16.0
Sedang
118
81.9
81.9
97.9
Berat
3
2.1
2.1
100.0
Total
144
100.0
100.0
Kejadian_Acne_vulgaris Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Ya
95
66.0
66.0
66.0
Tidak
49
34.0
34.0
100.0
Total
144
100.0
100.0
Kebersihan_Wajah Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Kurang
34
23.6
23.6
23.6
Cukup
92
63.9
63.9
87.5
Baik
18
12.5
12.5
100.0
Total
144
100.0
100.0
68
Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid N
Missing Percent
N
Total
Percent
N
Percent
Jenis_Kelamin * Kejadian_Acne_vulgaris
144
100.0%
0
.0%
144
100.0%
Kebersihan_Wajah * Kejadian_Acne_vulgaris
144
100.0%
0
.0%
144
100.0%
Stres * Kejadian_Acne_vulgaris
144
100.0%
0
.0%
144
100.0%
Jenis_Kelamin * Kejadian_Acne_vulgaris Crosstab Kejadian_Acne_vulgaris Ya Jenis_Kelamin
Pria
Count % within Jenis_Kelamin
Wanita
Count % within Jenis_Kelamin
Total
Count % within Jenis_Kelamin
Tidak
Total
44
25
69
63.8%
36.2%
100.0%
51
24
75
68.0%
32.0%
100.0%
95
49
144
66.0%
34.0%
100.0%
Chi-Square Tests Value
Asymp. Sig. (2sided)
df a
1
.592
Continuity Correction
.129
1
.719
Likelihood Ratio
.287
1
.592
Pearson Chi-Square
.287
Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Exact Sig. (2sided)
.603 .285
1
.594
144
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 23.48. b. Computed only for a 2x2 table
Exact Sig. (1sided)
.359
69
Kebersihan_Wajah * Kejadian_Acne_vulgaris
Crosstab Kejadian_Acne_vulgaris Ya Kebersihan_Wajah
Kurang
Count % within Kebersihan_Wajah
Cukup
Total
2
34
94.1%
5.9%
100.0%
62
30
92
67.4%
32.6%
100.0%
1
17
18
5.6%
94.4%
100.0%
95
49
144
66.0%
34.0%
100.0%
Count % within Kebersihan_Wajah Count % within Kebersihan_Wajah
Total
32
Count % within Kebersihan_Wajah
Baik
Tidak
Chi-Square Tests Value
Asymp. Sig. (2sided)
df a
2
.000
Likelihood Ratio
45.562
2
.000
Linear-by-Linear Association
36.816
1
.000
Pearson Chi-Square
N of Valid Cases
41.348
144
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.13.
70
Stres * Kejadian_Acne_vulgaris Crosstab Kejadian_Acne_vulgaris Ya Stres
Ringan
Count % within Stres
Sedang
Total
19
23
17.4%
82.6%
100.0%
88
30
118
74.6%
25.4%
100.0%
3
0
3
100.0%
.0%
100.0%
95
49
144
66.0%
34.0%
100.0%
Count % within Stres Count % within Stres
Total
4
Count % within Stres
Berat
Tidak
Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2Value
df
sided)
a
2
.000
Likelihood Ratio
29.619
2
.000
Linear-by-Linear Association
28.327
1
.000
Pearson Chi-Square
N of Valid Cases
29.619
144
a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.02.
71
Nonparametric Correlations Correlations Jenis_Kelamin Spearman's rho
Jenis_Kelamin
Correlation Coefficient
-.045
.102
.123
.
.595
.223
.140
144
144
144
144
-.045
1.000
.595
.
.000
.000
N
144
144
144
144
Correlation Coefficient
.102
1.000
-.187
Sig. (2-tailed)
.223
.000
.
.025
N
144
144
144
144
Correlation
.123
-.449**
-.187*
1.000
Coefficient
.140
.000
.025
.
Sig. (2-tailed)
144
144
144
144
N Kejadian_Acne_ Correlation vulgaris Coefficient Sig. (2-tailed)
Stres
Stres
1.000
Sig. (2-tailed)
Kebersihan_ Wajah
Kejadian_Acn Kebersihan_ e_vulgaris Wajah
N **. Correlation is significant at the 0.01 level (2 -tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
.498
.498
-.449
72
Lampiran 9. Biodata Mahasiswa Peneliti
Nama
: Shenia Septiyani
NPM
: 113170068
Fakultas
: Kedokteran
Angkatan
: 2013
Tempat tanggal lahir : Cirebon, 18 September 1995 Riwayat Pendidikan
: TK Aisiyah 2000-2001 SDN Kebon Baru 7 2001-2006 SMPN 1 Cirebon 2007-2009 SMA Insan Cendekia Islamic Boarding School Cirebon 2010-2013
