TRASTORNO DE CONCIENCIA- COMA VASCULAR Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón
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ROSA LIZ VÁSQUEZ ASCOY
CONCIENCIA •
Es el conocimiento que el paciente tiene de si mismo y del medio que lo rodea.
Individuo consciente ALERTA
CONTENIDO Capacidad de estar despierto, responder y localizar adecuadamente los estímulos externos y defenderse. Satisfaciendo las necesidades internas y 5/23/12
PSÍQUICO
Ø
Orientación Personal
Reactividad a Estímulos
Anatómicamente la conciencia necesita de la integridad de 2 estructuras:
Sustancia Reticular Activadora Ascendente (Alerta)
+
Corteza Cerebral lo que determina que el (Función Integral) paciente tenga conocimiento de si mismo y de su entorno.
LUCIDE 5/23/12
orientado en T,
ALTERACIÓN DE CONCIENCIA NIVE L
Alert a
CONTENIDO
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Obnubilación
Ø
Confus o
Estupor
Ø
Coma
Ø
Ø
Embotamiento
Ø
Somnolencia
Ø
Sopor
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Embotamiento: Despierto pero desorientación parcial en T y E .
con
Somnolencia: Desorientación parcial en T yE y tendencia marcada al sueño del cual se despierta con facilidad. Sopor: Somnoliento, necesita estímulos enérgicos para despertar. Desorientación en T, E y P. La última de las manifestaciones de este estado 5/23/12 es la respuesta a gestos simbólicos
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Examen del paciente con Alteración de conciencia ü
Identificar, Describir y clasificar
el nivel de Conciencia.
ü
Evaluar el Patrón Ventilatorio.
ü
Valoración neurológica 5/23/12
RESPIRACION DE CHEYNESTOKES
Lesión diencefálica o de Conexiones prontobulbares.
RESPIRACION DE BIOT Atáxica (Resp. ) Superficiales y profundas
desorganizadas e interrumpida por períodos de apnea. Lesión en la parte baja de la protuberancia o en el Bulbo.
Hiperventilación Neurógena Central
Lesión mesencefálica o de la pate superior de la protuberancia. 5/23/12
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SITUACIÓN PUPILAR Pupilas isocóricas, mióticas y
Ø
normorreactivas: Lesiones diencenfálicas Pupilas isocóricas en posición media
Ø
y arreactivas: sugieren lesiones mesencefálicas, protuberanciales. Pupilas isocóricas, midriáticas y arreactivas: indican
Ø
lesión bulbar
Ø
Anisocoria (III par) 5/23/12
POSICIÓN Y MOVIMIENTOS OCULARES REFLEJO CORNEAL disfunción de tronco a nivel protuberancia
REFLEJOS OCULOCEFÁLICOS
lesión estructural a nivel pontomesencefálico
REFLEJOS OCULOVESTIBULARES Nistagmos con Desviación Ocular al
lado estimulado, seguido de un Mov. Hacia el lado contrario.
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los ojos se desvían Desviación de los ojos conjugadamente hacia el hacia el lado contrario de lado de la lesión 5/23/12 la lesión
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COMA DE ORIGEN VASCULAR Alteraciones que afectan a una parte del cerebro de forma transitoria o permanente, presentando alteraciones cerebrales focales por un mecanismo isquémico o hemorrágico, pudiendo estar o no dañados uno o mas vasos sanguíneos.
Ictus hemorrágicos: son espontáneos, se produce la
Ø
hemorragia parenquimatosa y la subaracnoidea. Ictus isquémico (infarto):
Ø
Accidente isquémico transitorio (AIT). Aterotrombótico. Embólico. Encefalopatía hipertensiva.
Ø
Hematoma cerebral.
Ø
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1) Hemorragia de Ganglios Basales y Tálamo De comienzo agudo pero no instantáneo, vómitos, cefalea, hemiplejía y signos oculares característicos). 2) Hemorragia Subaracnoidea coma inmediato después de una cefalea súbita e intensa , vómitos 3) Hemorragia del Cerebelo cefalea occipital, vómitos, paresias de movimientos oculares e incapacidad para 5/23/12
4) Trombosis del Tronco Basilar Diplopía, disartria, vómitos, anormalidades de los movimientos oculares y de la respuesta corneal, y paresia asimétrica de extremidades.
(comienzo rápido, miosis, pérdida de movimientos reflejos de los ojos y de respuestas corneales, 5) Hemorragia Protuberancial movimientos oculares de descenso rápido y ascenso lento , posturas 5/23/12
anómalas,
hiperventilación
y
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=)
S A I C GRA =) 5/23/12
