Coba Model c1-Kwk

SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR / BUPATI DAN WAKIL BUPATI /  WALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA *) TAHUN 2015

MODEL !1-KWK

LOGO HOLOGRAM  Tempat Pemungutan Suara (TPS)

: Nomor………………………………….. Desa/Kelurahan *)

: ……………………………………………..

Kecamatan

: …………………………………………

: SUMNP

Pro!"ns"

: #$%$ T&MU'

Kabupaten/Kota *)

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH NO.

URAIAN

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

JUMLAH





+

,

 $.

D$T$ PM&-& . Pem"l"h tera0tar alam Da0tar Pem"l"h Tetap (DPT)

1

. Pem"l"h tera0tar alam Da0tar Pem"l"h Tetap Tambahan2 (DPTb2)

1

. Pem"l"h tera0tar alam Da0tar Pem"l"h P"nahan (DPPh)

1

+. Pem

Da tar Pem

Tam a an2 DPT 2 pengguna KTP atau 1

"ent "ent"t "tas as 6e 6e enu enuu6 u6an an la" la"nn nn a ,. #umlah Pem"l"h (333+) 4.

1

1

1

PN55 UN UN$ $ $K P& P&-& . Pengguna ha6 p"l"h alam Da0tar Pem"l"h Tetap (DPT)

1

. Pengguna ha6 p"l"h alam Da0tar Pem"l"h Tetap Tambahan2 (DPTb2)

1

. Pengguna ha6 p"l"h alam Da0tar Pem"l"h P"nahan (DPPh)

1

+. Pengguna ha6 p"l"h alam Da0tar Pem"l"h Tambahan2 (DPTb2)/ pengguna KTP atau "ent"tas 6epenuu6an la"nn7a

1

,. #umlah seluruh pengguna a6 P"l"h (333+)

1

1

1

II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA NO.

URAIAN

JUMLAH









#umlah surat suara 7ang "ter"ma termasu6 caangan 8, 9 ( 3  3 +)



#umlah #umlah surat surat suar suara a "6emba "6embal"6 l"6an an oleh oleh pem"l" pem"l"h h 6arena 6arena rusa6 rusa6/6e /6el"r l"ru u coblos coblos



#uml #umlah ah surat surat suar suara a 7an 7ang g t" t"a6 a6 "gu "guna na6a 6an n

+

#u #umlah surat suara 7ang "guna6an

1

1

III. DATA JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH NO.

URAIAN



JUMLAH







#umlah Suara Sah Seluruh alon

1



#umlah Suara T"a6 Sah

1



#u # umlah Suara Sah an T"a6 Sah (3)

1

IV. DATA PEMILIH DISABILITAS/PENANDANG !A!AT "TIDAK BERPENGARUH PADA PEN!ATATAN DATA DIATAS) NO.

URAIAN

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

JUMLAH







+

,



#umlah Pem"l"h "sab"l"tas/pen7anang cacat

1



#umlah Pem"l"h "sab"l"tas/pen7anang cacat 7ang mengguna6an ha6 p"l"h

1

RIN!IAN HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR / BUPATI DAN WAKIL BUPATI /  WALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA *) TAHUN 2015

LAMPIRAN MODEL !1-KWK

"#$$%$ &'(#%(+ #, M#' !1-KWK P+)

LOGO HOLOGRAM

 TPS

: Nomor…....……………………..

Desa/Kelurahan *)

: ………………………………

Kecamatan

: ……………………………………

Kabupaten/Kota *)

: SUMNP

Pro!"ns"

: #$%$ T&MU'

NOMOR URUT DAN NAMA !ALON

SUARA SAH

D(. KH. A. B%( K($3 M.S$ 

A4# F6$ D(. I(. H. 7$+ A&$#$+3 MM3 ME 

H8. D'9$ K$:3 SH3 MH

JUMLAH SELURUH SUARA SAH "12)

JUMLAH SELURUH SUARA TIDAK SAH

1