FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA ESPECIALIDAD: RADIOLOGIA
Dr. Antonio Delgado H.
99m
Tc
ß-, 86%
6.03 h
99
99
Mo
66 h
99
Tc
ß-, 14%
2.12·105 a
Ru
ß-
estable
PERTECNETATO DE SODIO (Tc99m)
Propiedades Químicas del Tc99m -El Tc-99m es el RN más usado en los procedimientos de obtención de imágenes de órganos. Esto se debe a sus propiedades físicas y químicas ideales. -La emisión gama monoenergética de 140 KeV es muy apropiada para pa ra us usar arse se co con n la las s cá cáma mara ras s ga gamm mma a mo mode derna rnas, s, br brin inda dand ndo o un una a exce ex cele lent nte e pe pene netr trac ació ión n de desd sde e lo los s ór órga gano nos s qu que e se en encu cuen entr tran an a gran profundidad profundidad dent dentro ro del cuerp cuerpo. o.
Propiedades Químicas del Tc99m -La ausencia de emisión b- resulta en una menor exposición a la radiación para el paciente. -La vida media de 6 hs. reduce al mínimo la dosis de radiación del paciente y, a su vez, brinda un tiempo amplio para completar la mayoría de los estudios. -Puede -Pu eden n adm admini inistr strars arse e sin rie riesgo sgos s can cantid tidade ades s alt altas as de act activid ividad ad (hasta 800 – 1.000 MBq), sufici cie ente para obtener buenas estadísticas de conteo en estudios dinámicos.
Radio Rad iofá fárma rmaco cos s de dell Tc Tc99 99m m
Los Lo s ag agen ente tes s ma marc rcad ados os co con n te tecn cnec ecio io-9 -99m 9m po pose seen en un una a am ampl plia ia vari va rie eda dad d de us uso os en pro roce ced dim imie ien nto tos s de ru ruti tina na en me med dic icin ina a nuclear. Estos agentes comprenden varias clases distintas de compuestos químicos. Las clases más importantes son:
Ión Pertecneciato - Cua Cuando ndo se elu eluye ye 99m 99mT Tc dir direct ectame amente nte de un gen genera erador dor,, baj bajo o la forma 99mTcO4-, puede usarse para obtener imágenes de: - cerebro - tiroides - glándulas salivales - mucosa gástrica, y para localizar mucosa gástrica ectópica en el abdomen (divertículo de Meckel). - tambié ién n puede usarse con una inyecci ció ón en bolo para estudios de primer pasaje en corazón, riñones y otros órganos vascularizados.
Ión Pertecneciato
Agentes Quelantes mar marcados cados en solución - Lo Los s ra radi diof ofá árm rma aco cos s de Tc9 c99 9m qu que e pe pert rten enec ece en a est sta a cl clas ase e abarcan un grupo amplio de agentes inyectables en solución tanto de tipo hidro roffíli lic ca como lipofíli lic ca que se usan para obtener imágenes de los riñones, sistema hepatobiliar, miocardio, cerebro y huesos. - Ejm de agentes quelantes usados para estudios renales son el 99mT 99 mTc-D c-DTP TPA, A, 99 99mT mTc-D c-DMS MSA A , 99 99mT mTc-M c-MAG AG3. 3. El ag agen ente te a us usar ar depende de la información buscada, por ejm: TFG, obstrucción de vías urinarias o imágenes renales morfológicas.
Agentes Quelantes mar marcados cados en solución - Los agentes a elegir para evaluar permeabilidad de la vía biliar y otras alteraciones hepáticas son los derivados del IDA (dietil, di-isopropil, pisopropil y p-butil-IDA). - El MDP se usa para imágenes óseas debido a que posee una excelente relación hueso: tejidos blandos.
Agentes Quelantes mar marcados cados en solución
Coloides y Partículas Marcadas La ma marc rca aci ció ón de pa part rtíc ícu ula las s de di dist stiint ntos os ta tama maño ños s co con n 99mT 99 mTc c ha pr prov ovis isto to de nu nume mero roso sos s ag agen ente tes s ap apto tos s pa para ra imágen imá genes es de: per perfus fusión ión pul pulmon monar ar,, híg hígado ado,, baz bazo, o, méd médula ula ósea ós ea y si sist stem ema a lilinf nfát átic ico. o. La di distr strib ibuc ució ión n de dell ma mate teri rial al en form fo rma a de pa part rtíc ícul ulas as en el or orga gani nism smo o es está tá de dete term rmin inad ada a principalmente por el tamaño de la partícula, la carga y la vía de administración.
Coloides y Partículas Marcadas
Agentes Agente s Pulmonares Pulmonares -Se -S e us usan an de ru ruti tina na un una a va vari ried edad ad de pa part rtíc ícul ulas as ma marc rcad adas as co con n 99mT 99 mTc. c. La ima image gen n se ob obti tien ene e de desp spué ués s de la in inye yecc cció ión n EV de part pa rtíc ícul ulas as ma marca rcada das s qu que e so son n lo su sufi fici cien ente teme ment nte e gr gran ande des s (> (>10 10 μm)
para
ser retenidas
temporalmente por
los
capilares
pulmonares. -Las -L as pa part rtíc ícul ulas as ma marc rcad adas as co con n 99 99mT mTc c qu que e se us usan an en ma mayo yor r medi me dida da pa para ra ga gamm mmag agraf rafía ía pu pulm lmon onar ar so son n la las s mi micr croe oesf sfer eras as de albú al búmi mina na,, lo los s ma macro croag agre rega gado dos s de al albú búmi mina na y el hi hidró dróxid xido o de hier hi erro ro.. El ta tama maño ño de la las s par arttíc ícul ula as deb ebe e se serr re rela lati tiva vame ment nte e uniforme para obtener buenas imágenes.
Agentes Agente s Pulmonares Pulmonares
Agentes Agente s Pulmonares Pulmonares -
Para
los
estudios
de
ventilación
pulmonar se puede usar el “gas de tecnec tec necio” io” (T (Tech echneg negas) as).. Est Este e se obt obtien iene e cuando el 99mTcO4- se calienta a 2.40 2. 4000-2. 2.50 500 0 °C °C,, en un una a at atmó mósf sfer era a de 100% de argón, en un crisol de carbón para pa ra que se vol olat atil ilic ice e el 99 99mT mTc, c, que luego el paciente inhala al realizarse el estudio.
Agentes Agente s Pulmonares Pulmonares - Actualmente se emplea el DTPATc99n en equipos Swirler, mejorando la ventil ven tilaci acion on pul pulmon monar ar del paciente disneico
Sistema Reticuloendote Reticuloendotelial lial -Existen numerosos agentes coloidales marcados con 99mTc. El más utilizado es el azufre coloidal de 99mTc. -Ell co -E colo loid ide e es rá rápi pida dame ment nte e el elim imin inad ado o de la cir circu cula laci ción ón po porr el híga hí gado do,, el ba bazo zo y la mé méd dul ula a óse sea a lu lue ego de la in inye yecc cció ión. n. La velo loc cidad
de
aclaramiento
plasmático
depende
del
flujo
sanguíneo en esos órganos y de su eficacia fagocitaria. -Las -L as pr prop opie ieda dade des s fí físi sica cas, s, ta tale les s co como mo el ta tama maño ño y ca carg rga a de la partícula, determinarán la distribución relativa del coloide en el hígado, el bazo y la médula ósea
Sistema Reticuloendote Reticuloendotelial lial
Puede estudiarse con coloides marcados marcados con 99mTc, luego de la inyección subcutánea del RF.
El
dext de xtrran an-9 -99m 9mTc Tc,,
Tc99 Tc 99mm-na nano noco colo loid ides es,,
Tc99 Tc 99mm-su sulf lfur uro o
coloidal ultrafiltrado, Tc99m-seroalbúmina y Tc99m-trisulfido de antimonio con partículas de 10-20 μm de tamaño, se ha usado
para
obtener
imágenes
de
dife ferrentes
gru rup pos
ganglionares gracias a la fagocitosis del coloide por parte de los ganglios linfáticos.
T
T POST
POST
T
T ANT
ANT
Melanoma T
R-LAT
T
Tronco L-LAT
El músculo cardiaco puede ser visualizado con complejos cati ca tión ónic icos os lo los s cu cual ales es co cont ntie iene nen n un gru grupo po is ison onit itril rilo o qu que e forma complejos con el 99mTc (99mTc –Sestamibi).
Es utilizado para la detección de la perfusión miocárdica, particularmente para la detección de isquemia e infarto.
Se utiliza también para la detección de hiperparatiroidismo y Ca mama.
99mTc- Tetr etrofosmin ofosmin y 99mTc- Tebor eboroxim oxime. e.
Enferme Enfe rmedad dades es neu neurroló ológic gicas, as, pa partic rticula ularme rmente nte aqu aquell ellas as que afectan la perfusión cerebral.
El 99mT 99mTc-HMP c-HMPAO AO es una sustancia lipofílica lipofílica que atr atrav aviesa iesa la barrera hematoencefálica. El uso primario del 99mTc-HMPAO es en la perfusión cerebral. Es usado también para la marcación mar cación de leucocitos en el diagnóstico de infección.
Las La s im imág ágen enes es de pe perf rfus usió ión n ce cerrebr bral al pu pued eden en rea eali liza zars rse e también
con
99mTc-ECD
el
cual
difunde
al
cerebro
atrav atr avesand esando o la barr barrer era a hema hematoen toencefál cefálica ica y es meta metaboliza bolizado do por un proceso enzimático, quedando retenido en el cerebro humano.
RADIOFARMACOS YODADOS Y ODADOS
Se emplean RF derivados de tres isótopos de los 30 conocidos del iodo (I-123, I125 y I-131)
I-127 (estable) halógeno que se extrae de las algas marinas.
El yoduro de sodio se concentr tra a en la glándula tiroides.
Se utiliza en el diagnóstico de patologías tiroideas y en el tratamiento del cáncer diferenciado diferenciado de tiroid tiroides es
Se produce en el reactor nuclear por irradiación de un blanco de dióxido de Te Teluro luro..
Ventaja: emisión de partículas partículas β- que lo hacen útil en terapia y radiaciones que permiten la detección externa.
Usado en el tratamiento de hipertiroidismo y Ca diferenciado de tiroides.
T1/2= 8dias E=
364
KeV (81.6%),
722
KeV (7.8%)
β- 608 KeV (90.4%), β- 810 KeV (0.6%)
Se produce en el reactor nuclear y ciclotrón.
Es muy utilizado para estudio “in vitro”
|T1/2 59.6 días
E= 35KeV
Se produce exclusivamente en ciclotrón ciclotrón..
Es utilizad utilizado o para diagnóst diagnóstico. ico.
Desventaja: Desventaj a: costo ele elevado vado..
T1/2 13.2h E=
159KeV
RADIOFARMACOS Ioduro de sodio I-131 Albúmina-I-131 Hipurato de sodio-I-123 Metaiodobencilguanidina Metaiodobencilguanidina (MIBG I-131) (MIBG I-123) I-123-N-Isopropil-pindoanfetamina Iodometilnorcolesterol I-131
APLICACIONES Diagnóstico y Tratamiento Volumen Plasmático Plasmático Función Renal Neuroblastoma y Feocromocitoma Cerebro Glándulas suprarrenales
Hormonas I-125
Diagnóstico in vitro
Iodometiltirosina I-123
Tumores del cerebro
Fos osfa fatto
de
sod so dio io--P 32:
trat ata ami mie ent nto o
de
pol olic icit item emia ia
vera,
leucem leu cemia ia mie mieloc locíti ítica ca cró crónic nica, a, leu leucem cemia ia lin linfocí focític tica a cró crónic nica a y dolor metastásico óseo
Fosfato crómic crómico-P o-P32 (suspe (suspensión nsión)) Tr Trata atamient miento o intr intraca acavitario: vitario:
efusión pleural o peritoneal causada por metastásis. P 32 T1/2= 14.3d
Metastron chloride-89Sr: dolo metastásico óseo: mecanismo
de acción quimioabsor quimioabsorción. ción. Sr89 T1/2=50.6d
Desde 1997 Sm153-EDT -EDTMP MP (Quadr (Quadramet amet)) T1/2=46.3h Probable Prob able efecto secundario: supresión de la médula ósea
AcMo 90 Ytrium-Mx-DTP Ytrium-Mx-DTPA-anti-CD20 A-anti-CD20 (Zevalin) (Zevalin)
90 Y Y-Ibritumomab-Tiux -Ibritumomab-Tiuxetan etan
en LNH
