Tratamiento y Diagnostico Diferencial v1-A

Volumen

Tratamiento y Diagnóstico

Diferencial en medicina tradicional China

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Dr. Shuhai He Diagnóstico ：

Etiología y Fisiopatología

Tratamientos razonados ：

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Acupuntura Moxibustión Fitoterapia Dietética AuricuLopuntura Craneopuntura Martillo de 7 puntas Inyección en puntos...

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Dr. Shuhai He TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN MEDICINA TRADICIONAL CHINA I. P atologías internas

Diagnóstico:

Etiología y Fisiopatología Tratamientos razonados:

Acupuntura Moxibustión Fitoterapia Dietética Auriculopuntura Craneopuntura Martillo de 7 puntas Inyección en puntos

廳\

dilema

EDITORIAL

Traducción directa del chino: Mingqun W u

© Shuhai He © by Marídala ediciones, 2002 Gorrión, 62 -28019 Madrid [email protected]

ISBN Obra completa: 84-96079-01-5 ISBN Tomo I ：84-96079-02-3 Depósito legal: M-305 71-2006

Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproduc ción total o parcial de este libro por cualquier procedimiento electrónico o mecánico, incluso fotocopia, grabación magnética, óptica o informáti ca, o cualquier sistema de almacenamiento de información o sistema de recuperación, sin permiso escrito del editor.

ÍNDICE GENERAL

Presentación del autor.............................................

7

Introducción............................................................

9

1. RESFRIADO ...................................................

11

2. T O S .................................................................

21

3. A S M A ..............................................................

31

4. A F O N ÍA ..........................................................

41

5. H IP O ...............................................................

49

6. D ISF A G IA .......................................................

57

7. GASTRALGIA.................................................

63

8. V ÓM ITO S ......................................................

77

9. D IA R R E A ........................................................

87

10. DISENTERÍA..................................................

99

11 • EST REÑ IM IEN TO .........................................

109

12. PROLAPSO A N A L..........................................

117

13. A B D O M IN A L G IA ..........................................

121

14. D O L O R C OST AL...........................................

129

15. ICT ERICIA ......................................................

139

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO.

I. P a t o l o g í a s in t e r n a s

16. E D E M A ...........................................................

147

17. DIABETES Y P O L IU R ÍA ...............................

155

18. SÍN D ROM E DE BI AL NIVEL TORÁCICO

163

19. BERIBERI........................................................

171

20. PALPITACIONES...........................................

177

21. IN S O M N IO ....................................................

187

22. PSICOSIS M ANIACODEPRESIVA..............

195

23. EPILEPSIA .......................................................

203

24. D E P R E S IÓ N ...................................................

209

25. ESPERMATORREA........................................

217

26. IM P O T EN C IA ........... ....................................

225

27. BLENORRAGIA..............................................

231

28. RETENCIÓN U R IN A R IA ..............................

241

29. HERNIA ESCROTAL.....................................

251

índice completo de la obra: 6 tom os.....................

259

PRESENTACIÓN DELAUTOR El Dr. Shuhai He nació en el año 1937 en la provincia de Hebei de la China del norte. Desde pequeño, sentía gran afición por la medicina y recibió desde su padre Dr. Mingzhou He la idea de asistir al mundo y a los prójimos con la medicina. En el 1957，se ingresó en el Instituto de la Medicina Tradicional China de Pekín, del que se graduó 6 años más tarde con las calificaciones de sobresaliente. Fue destinado al Hospital Anexo del mismo instituto, para de dicarse especialmente en la clínica, la docencia y la investi gación científica de la acupuntura. Siendo joven aún, logró resolver distintos problemas de la teoría y la práctica de la acupuntura. No se limita a estudiar con profundidad a los clásicos, sino también asimilar los resultados de la investi gación de sus contemporáneos. Mantiene la posición de que el tratamiento tiene que partir del diagnóstico diferencial y variarse según cada caso concreto, acentúa el estudio de los meridianos. Es experto en tratar las patologías del sistema nervioso, psicológico, locomotor, síndromes de dolor, ginecológicos, etc. Entre los más de 50 artículos, se citan «Tratamiento del asma bronquial con acupuntura», «Trata miento de la parálisis de los nervios faciales con acupuntura», «Tratamiento de la hemiplejía de causa vascular cerebral con acupuntura», «Sobre la técnica de la introducción superfi cial en la acupuntura», «Sobre los puntos Ashi». Los libros más importantes superan la decena, por ejemplo: «El estu dio de la acupuntura», «Materiales de consulta para la en señanza de la acupuntura», «El estudio del tratamiento de

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________ TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO.

I. P a t o l o g í a s i n t e r n a s

la acupuntura», «Fundamentos del estudio clínico de acu puntura en la China contemporánea», etc. Fue catedrático del Instituto de la Medicina Tradicional China de Pekín, director de la Facultad de Acupuntura, Moxibustión y Tuina, director del departamento de la Enseñanza e Investigación de Acupuntura del mismo instituto, conse jero permanente de la Asociación Nacional de Acupuntura, director del Consejo de La Administración para la Investi gación de los Puntos, perteneciente a la Asociación Nacio nal de Acupuntura, miembro de la Comisión Nacional de la Redacción y Revisión de los manuales de acupuntura y moxibustión para las docencias, consejero del Instituto de Perfeccionamiento de la Acupuntura y Moxibustión.

INTRODUCCIÓN

El tratamiento ocupa un lugar importante en la MTC, se trata de un estudio en el cual se aplican las teorías y conoci mientos básicos, así como las técnicas fundamentales en la clínica, con el objetivo de tratar y prevenir las patologías. La clave del estudio terapéutico se encuentra en la dife renciación de los síndromes. Dicha diferenciación significa buscar el desencadenante y la fisiopatología， localizar la afec tación en las visceras o entrañas, en los meridianos princi pales o secundarios, al nivel superficial o interno, ver la característica de la enfermedad (los ocho cuadros básicos de la clínica, y por último separar la enfermedad etiológica de la sintomática, la aguda de la crónica). Todo esto se basa en los cuatro diagnósticos (observación, auscultación incluyen do el olfateo, la interrogación, la palpación o toma del pul so), la recopilación de los datos del enfermo como los síntomas, las condiciones físicas, a través del análisis y sín tesis de acuerdo con las teorías concernientes a los ocho cuadros básicos clínicos, las visceras y entrañas, los meridia nos, el Qi y la sangre, etc. Una vez que se obtenga el resultado del diagnóstico di ferencial, se procede a establecer el principio terapéutico y se opta por algún método (con técnica de tonificación, o sedación, o dispersión del calor o calentamiento de los me ridianos). Después, decidir la receta de los puntos acupunturales o de fitoterapia, para regular los meridianos, el Qi y la sangre, equilibrar Yin y Yang, las funciones de las visceras y entrañas, que son el último fin del tratamiento.

1. RESFRIADO

El resfriado es una patología muy frecuente. Sus sínto mas clínicos principales son: congestión nasal, rinorrea, estor nudos, dolor de cabeza y aversión a viento y frío; a veces se acompaña de fiebre. Puede ocurrir en todo el año, con ma yor frecuencia cuando cambia el tiempo bruscamente de invierno a primavera. En la medicina moderna, la infección de la vía respirato ria superior pertenece al ámbito del resfriado; la influenza está incluida en la del resfriado epidémico de etiología tem poral. Los dos casos pueden tomar dicho apartado como punto de referencia para el diagnóstico diferencial. La vía del ataque del viento patógeno puede ser boca, na riz, o sistema cutáneo y piloso. En vista de que el pulmón controla la respiración, tiene su orificio en la nariz y se co necta con la faringe y laringe, se relaciona directamente con el tejido cutáneo y piloso; el ataque por cualquiera de estas vías puede afectar al pulmón.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA El viento patógeno es el responsable principal del res friado. Se desencadena en cualquiera de las cuatro estaciones. Pero según diferentes estaciones, condiciones físicas de cada individuo y el grado de la afectación, los síndromes se divi den en dos grupos generales: viento-frío, viento-calor; ade

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I. P a t o l o g ía s

in t e r n a s

más existen síndromes complicados de humedad y estasis. También puede ser síndrome de insuficiencia física.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO

VIENTO-FRÍO Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: congestión nasal voz ，

grave, rinorrea clara y picor laríngeo. capa de la lengua fina y blanca, pulso flotante y tenso. Otros síntomas típicos: tos, mucosidad líquida, en caso más grave, puede haber dolor de cabeza y de cuerpo, aver sión al frío, fiebre y ausencia de diaforesis.

Lengua y pulso:

Análisis de los síntomas 1. Debido al ataque del viento y frío externos, el Qi pul monar no puede ascender ni difundirse hacia el exterior. La congestión nasal, voz grave, estornudos, rinorrea, picor de la garganta y tos son consecuencias de la obstrucción de las vías superiores de circulación. 2. El viento y el frío inhiben el sistema superficial, el W EI QI(Qi defensivo y termorregulador) pierde sus funciones, por eso se presentan la aversión al frío, fiebre, adiaforesis, dolor de cabeza y corporal. 3. Saburra fina y blanca, y pulso flotante indican la loca lización del viento-frío en el sistema superficial; el pulsó tenso indica el exceso del frío.

Otros síntomas asociados 1. VIENTO-FRÍO con HUM EDAD: pesadez de la cabe

1. RESFRIADO

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za, fatiga corporal, opresión torácica, náusea, anorexia, diarrea, ageusia, lengua con capa blanca y viscosa. 2. VIENTO-FRIO con ESTANCAMIENTO DE QI: opresión y malestar de tórax, incluso dolor costal, pulso en cuerda y tenso. 3. INSUFICIENCIA DE QI y ATAQUE DE VIENTOFRÍO: fatiga y astenia, sudoración excesiva, lengua pálida y capa blanca, pulso flotante sin fuerza o propensión al res friado, o resfriado persistente que tarda en curarse.

Tratamiento Principio del tratamiento:

Dispersión del viento y frío, desbloqueo del Qi pulmonar y el sistema superficial. Puntos principales en meridianos Yang Ming de la mano, Tai Yin de la mano y Tai Yang del pie. Técnica de sedación. Puede aplicarse moxibustión. Lieque P7, Hegu IGA, Fengmen V12, Fengchi VB. 20. el frío patógeno inhibe el sistema superficial y mantiene los folículos pilosos cerrados; el Qi del pulmón no puede difundirse hacia el exterior, por eso se trata el punto Luo Xue (conexión) del meridiano de pulmón, y el Tai Yin de la mano, para tratar la congestión nasal, picor de la gar ganta, tos, etc. El meridiano Tai Yang controla el sistema superficial, y es la defensa externa de todo el cuerpo: es el primero en enfrentarse con los factores patógenos como el viento y frío, por eso se selecciona el Fengmen (puerta del viento) para dispersar el viento y el frío drenando el Qi del meridiano Tai Yang, y para tratar la aversión al frío; fiebre y dolor de cabeza; Hegu es el punto Yuan Xue (punto de ori gen) de Yang Ming de la mano, meridiano emparejado con el Tai Yin, tiene la función de ayudar a la difusión hacia el exterior del Qi pulmonar y la diaforesis del sistema superfi cial. El Fengchi es el Jiaohui Xue, punto de encrucijada en

Método:

Receta de puntos: Explicación:

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I.

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P a t o l o g í a s in t e r n a s

tre el meridiano Yang Wei y el Shao Yang, tiene la misma función de dispersar viento y frío.

Fitoterapia En base a Jin Fang Bai D u San. 1) Se añade C O IX LACHRYMA-JOBI (TOSTADO) en caso de un síndrome mixto de humedad. 2) Y U J IN / C U RCU M A AROMÁTICA en caso del sín drome mixto de estancamiento de Qi; Dang Shen | CODONOPSIS PILOSULA en caso de la insuficiencia de Qi.

Dietética Cong Chi Zhou (sopa de cebollines con sojas fermenta das).

VIENTO-CALOR Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos:

fiebre, aversión al viento, diaforesis, inflamación y dolor laringofaríngeos. lengua con capa fina y amarilla, pulso flotante y rápido. polidipsia, tos con flema viscosa y ama rilla. cuando el viento y el calor ascienden, atacan pri mero al pulmón. El pulmón controla el Qi de defensa, que al no encontrar el paso libre de difusión hacia .el exterior de bido a la disfunción del pulmón, provoca fiebre y aversión al viento. El viento y el calor tienen las características del factor patógeno de Yang, o sea, tienden a acumularse en el sistema cutáneo y mantener los poros abiertos y flojos. De allí el síntoma principal de fiebre, acompañada a veces de sudoración sin que el factor patógeno se disuelva. El Yang

Lengua y pulso: Otros síntomas:

Análisis:

1. RESFRIADO

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puede metabolizarse en fuego, y consume los líquidos orgá nicos, por eso el paciente puede sentir sed. Si el viento-calor sube afectando la parte superior, puede causar dolor de cabeza, inflamación edematosa y dolorosa de laríngeo-faringe. Tos y flema amarillos y viscosos son consecuencias de la disfunción de pulmón en cuanto a la limpieza. Saburra fina y amarilla, pulso flotante y rápido indican la agresión del viento-calor en el pulmón. en verano, debido al calor es tival que ataca muchas veces junto con la humedad, el pa ciente acude a la clínica con síntomas de fiebre elevada -que no remite a pesar de la sudoración- pesadez del cuer po con fatiga, sed, orina amarilla y oscura roja, lengua roja con capa amarilla, pulso tipo filiforme, débil, flotante y rá pido. Si el paciente además también tiene insuficiencia de sangre, presenta, en base a los síntomas principales arriba mencionados, falta de brillantez facial, labios y uñas páli dos, mareo, palpitaciones, lengua con capa fina y blanca, pulso filiforme. En otro caso, si el viento-calor va unido con insuficiencia de Yin, se presentan ansiedad, sed, garganta seca, calor en las palmas de manos y las plantas de pies, len gua roja, pulso filiforme y rápido.

Otros síntomas asociados:

Tratamiento Principio terapéutico: Dispersión del viento-calor, puri ficación del Qi pulmonar y liberación de las vías respirato rias. puntos principales del meridiano Tai Yin de la mano, meridianos Yang Ming y Shao Yang, con técnicas de sedación, o sangría con agujas de tres filos. Yuji PIO, Chize P5, Quchi IG 11，Neiting E44 ， Dazui D u 14，Waiguan SJ5. Yuji es un punto Xing Xue (de Wushu Xue, punto especial metacarpiano) del meridiano Tai Yin de la mano, puede corregir la disfunción del pulmón en cuanto a

Método: Receta:

Explicación:

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I. P

a t o l o g ía s

INTERNAS

la purificación y liberación de las vías respiratorias, y aso ciado del Chize, puede sedar el calor pulmonar, disolviendo la flema y calmando la tos. El Quchi, punto Hexue (de Wushu Xue) de Yang Ming, meridiano superficial empare jado con el Tai Yin, puede sedar el calor y conservar los lí quidos orgánicos, asociado de NeiTing, punto Xing Xue 10 metacarpiano. El Dazui es el punto de Encrucijada de todos los meridianos Yang, asociado del Waiguan, punto de unión de YangWei, tiene función diaforética y sedativa de fiebre.

Asociación de puntos 1) Se añade ShaoShang PI 1 para el caso de la inflama ción edematosa laringofaríngea, con sangría realizada con agujas de tres filos. 2) Zhongwan Ren 12，Zusanli E.36 para el caso del calor estival. 3) Sanyinjiao B6 para la insuficiencia de sangre. 4) Zhaohai Ren6 para la insuficiencia de Yin.

Fitoterapia

5 5 5 5 6 IX 5

Jin Yin Hua Lian Qiao Dan Dou Chi Niu Bang Zi Bo He Jing-Jie Jie Geng Gan Cao Zu Ye Lu Gen

0 0 0 0 1A Tx IX

Yin Qiao San Lonicera Japónica Forsythaia Suspensa Glycine Max Arcticum Lapp a Mentha Haplocalyx Schizonepeta Tenuifolia Platycodon grandiflorum Glycyrrhira Uralensis Lopatherum Gracile Phragmites Commuis

1. RESFRIADO

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Dietetica Ju Hua Zhou (sopa de arroz con crisantemo) Chrysanthenum Morifolium Huan Jun Hua 20g. (amarillas). &

g * m

Da M i Bai Tang Shui

o o o 5 5o 0

Arroz Azúcar Agua

Cuando la sopa de arroz glutinoso está hecha, se echan las flores amarillas de crisantemo.

TERAPIAS ALTERNATIVAS

1) Acupuntura auricular Puntos: pulmón, tráquea, Neibi (nariz interna), vértice del pabellón de la oreja, Sanjiao dos o tres de los puntos anteriores cada vez, en ambas orejas; estimulación fuerte; dejar las agujas puestas de diez a veinte minutos.

Técnica:

2) Acupuntura cutánea (Martillo Flor de Ciruelo) En caso de fiebre sin diaforesis, o dolor cervical y húmeroescapular, dar golpecitos con la aguja a lo largo de los meri dianos Dumai y de vejiga; después se aplican las ventosas.

ESTUDIOS CLÍNICOS 1. INFLUENZA: la acupuntura, en cierto modo, puede paliar los síntomas de la influenza simple, sobre todo en su fase inicial y de recuperación. En fase inicial y con fiebre ele

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a t o l o g ía s in t e r n a s

vada: pinchar en el Dazui, Quchi, Hegu, con estimulación fuerte y dejar las agujas puestas cinco minutos; bastará, en general, una sesión. Según un dato de la revista «Zhenjiu Yanjiu Jinzhan: avances y desarrollo de la Investigación de la Acupuntura y Moxibustión» sobre el control que se llevó a cabo sobre 188 pacientes de influenza: a los de fase inicial la fiebre empie za a remitir una hora después del tratamiento; de seis a quince horas después, recupera la temperatura normal. En los pacientes de fiebre elevada sólo se consigue atenuar el dolor de cabeza y calmar las convulsiones; la fiebre empieza a remitir al día siguiente; el resultado es menos notable que el primero. Los pacientes de recuperación, en general, sien ten una mejoría inmediata después del tratamiento en el punto Zusanli, o asociado de Hegu y Neiguan ，etc. Según otra estadística de Zhenjiu Lingchuan Jingyan Jiyao («Recopilación de las Experiencias Clínicas de la Acupuntura»), realizada con 373 pacientes que han recibi do acupuntura en Dazui, Hegu, Zusanli, con estimulación fuerte, sin dejar las agujas puestas, 198 personas (un 53,08% del total) han bajado la fiebre en 24 horas; 108 (un 28,95%) en 48 horas; 16 personas (4,28%) después de 72 horas; 51 personas no tuvieron fiebre, pero según la visita que se les realizó a las 24 horas después del tratamiento, los síntomas subjetivos habían desaparecido. Se ha comprobado que la acupuntura también puede pre venir la influenza. Se ha observado a 818 personas que vi ven en una zona epidémica de influenza; después de un tratamiento de acupuntura con tonificación en el Zusanli, ninguno ha contraído gripe. («Zhenjiu Yanjiu JinZhan: avan ces y desarrollo de la Investigación de la Acupuntura y Moxi bustión»). 2. RESFRIADO: se ha hecho una comparación en dos grupos de pacientes con resfriado, grupos de 50 personas. En uno se pone inyección 2-4 mi. de glucosa en el punto Quchi, una vez al día; en el otro se administran 0.5 g. de terramicina cuatro veces al día. Resulta que los del primer

1. RESFRIADO

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grupo han necesitado quedarse en el hospital un promedio de cinco días por término medio, bajándoles la fiebre al día o dos días después de iniciado el tratamiento. Mientras, el promedio del segundo grupo fue de ocho días, y la fiebre comenzó a bajar de dos a cuatro días después de iniciado el tratamiento. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan: avances y desarrollo de la Investigación de Acupuntura y Moxibustión»).

:

2. TOS

La tos es un síntoma característico de las patologías del sistema pulmonar. Su etiología puede provenir del ataque externo o afectación interna. En el caso del ataque externo, el Qi pulmonar no puede difundirse libremente; en el segun do caso, la tos se debe a una disfunción de los órganos que afecta al pulmón. El pulmón guarda estrechas relaciones con el resto de los órganos: el meridiano riñón (Shao Yin del pie) entra en el pulmón, el meridiano hígado (Jue Yin del pie sube para co nectarse con el mismo; el Qi nutritivo del bazo pasa por él. Con esto, queremos decir que los tres órganos pueden in fluir directamente en el pulmón. La tos aparece normalmente por inflamación de la vía su perior respiratoria, bronquitis, bronquiectasis (dilatación del bronquio), tubérculo pulmonar, etc.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1. ATAQUE EXTERNO: el pulmón controla el Qi y la respiración, se comunica directamente con el exterior por vía de la garganta y la nariz, así como por el sistema cutáneo y piloso; es propenso al ataque externo. La tos es consecuen cia del ataque externo y se explica por una obstrucción del Qi pulmonar que no puede difundirse hacia el exterior. Los factores patógenos externos, según el clima y el tiempo, pue den ser viento-frío o viento-calor.

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I. P a t o l o g í a s

in te r n a s

2. D ISFU N C IÓ N DE LOS ÓRGANOS INTERNOS ：la debilidad de pulmón puede causar tos; de la misma mane ra, la patología de otros órganos también se puede propagar al pulmón: por ejemplo, la pérdida de absorción y distribu ción del bazo por insuficiencia, genera Tan impidiendo el descenso del Qi pulmonar, mientras el ascenso anormal del Qi pulmonar causa tos. La inhibición del Qi hepático se metaboliza en fuego, los líquidos orgánicos se hacen más es pesos -hasta convertirse en Tan- cerrando el paso del des censo del Qi pulmonar. La insuficiencia del Qi pulmonar por falta de Yin afecta a la función de limpieza del pulmón, y así, también, puede causar tos.


1. TOS DE ETIOLOGÍA EXTERNA VIENTO-FRÍO Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos:

tos, picor de gar ganta, expectoración líquida y blanca, lengua con capa fina y blanca, pulso flotante. dolor de cabeza, congestión nasal, rinorrea clara, escalofríos sin diaforesis. los síntomas característicos in dican la afectación del pulmón por viento-frío, y que el Qi pulmonar no puede difundirse hacia el exterior. Dolor de ca beza, escalofríos sin diaforesis indican que el viento-frío se localiza en el sistema superficial, inhibiendo el mismo por que el frío se caracteriza por la solidificación. Lengua con capa fina y blanca, pulso flotante son síntomas de vientofrío en el sistema superficial.

Síntomas complicados característicos:

Análisis de los síntomas:

2. TOS

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VIENTO-CALOR Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos:

tos, expectoración espesa y amarilla, dolor laríngeo y sed, lengua con capa fina y amarilla, pulso flotante y rápido. fiebre, dolor de cabeza, aversión al viento y sudoración. el ataque de los dos factores al tera la función de limpieza del pulmón; el calor, además, con sume los líquidos orgánicos, de ahí la tos, mucosidad amarilla y espesa, sed y dolor laríngeo. Aversión al viento y fiebre son síntomas superficiales, indican una contienda entre el siste ma inmunitario y el factor patógeno instalado en el sistema cutáneo y piloso; el dolor de cabeza se debe a la agresión del viento-calor a la parte superior; el viento-calor tienden a mantener los poros abiertos, de ahí la diaforesis. Lengua con capa fina y amarilla, pulso flotante y rápido son síntomas del viento-calor localizado en el sistema superficial.

Otros síntomas típicos:


Tratamiento Principio: dispersión del viento, acción antitusígena por la difusión y desbloqueo del Qi pulmonar. puntos principales en los meridianos de Tai Yin de la mano, Yang Ming de la mano. Técnica de sedación, combinada con moxibustión en caso de viento-frío, y san gría en caso de viento-calor. Feishu V I 3，Lieque P7, Hegu I.G.4 el pulmón controla el sistema cutáneo y pi loso, el meridiano Tai Yin y Yang Ming de la mano son pare jas de relación superficial-interna; la asociación de los dos puntos Lieque (Conexión, Luo Xue) y Hegu (Origen, Yuan Xue) pueden dispersar el viento, difundir el Qi de pulmón y desbloquear el sistema superficial. La asociación de Fei Shu

Método:

Receta de puntos: Explicación:

24

TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO. I. P


puede fortalecer el efecto de difusión pulmonar y la acción antitusígena.

ASOCIACIÓN DE PUNTOS SEGÚN SINTOMATOLOGÍA 1) Afección viento-frío: se añade Fengmen V 12 más Dashu V i l , (con moxibustión o ventosas). 2) Afección de viento-calor: se añaden Quchi l.G. 11 más Dazhui Du.14. 3) Inflamación laringofaríngea con dolor, más Shaoshang P. 11 más Shangyang I.G .l. 4) Tos seca: se añade Chize P5.

Fitoterapia 1) Tos por la afección de viento-frío: ZH I KE SAN (pol vos antitusígenos). 2) Tos por viento-calor: Sang Ju Ying.

2. TOS POR AFECCIÓN INTERNA OBSTRUCCIÓN DE TAN EN EL PULMÓN Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: tos con expectoracio nes excesivas, flema blanca y viscosa. lengua con capa blanca y viscosa; pulso flotante, filiforme; lengua débil y resbaladiza. opresión torácica y disminución de apetito.

Lengua y pulso:


2. TOS

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Análisis de los síntomas Por la disfunción del bazo (absorción y distribución de alimentos y líquidos), la humedad acumulada se metaboliza en Tan，e impide el paso libre y la función de limpieza del pulmón, de ahí tos y expectoraciones excesivas, blancas y viscosas. La opresión torácica y la disminución del apetito se debe a la acumulación de Tan y humedad que alteran las actividades de Qi. Lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y resbaladiza indican el tan y la humedad.

Tratamiento Principio:

disolución de Tan por la tonificación del bazo y regulación del Qi pulmonar. puntos principales de meridiano Tai Yin, Yang Ming de la mano y del pie. Técnica de tonificación y seda ción neutras. Se recomienda tonificar antes de sedar. Feishu V I 3, Chize P5，Yinlingquan B.9, Fenglong E.40, Hegu I.G.4 el bazo es donde se genera el Tan, y el pul món donde se deposita. Chize es el punto He Xue del meri diano pulmón, puede dispersar el Tan del pulmón y por consiguiente calmar la tos; Feishu asociado de los puntos dor sales potencia más el efecto antitusígeno; Yinlingquan es el punto He Xue del meridiano bazo, ayuda a eliminar la hu medad y la flema bajando el Qi pulmonar. Fenglong, punto Luo Xue de Yang Ming del pie y He Gu, Yuan Xue de Yang Ming de la mano, ayudan a la circulación del Qi por del Jiao mediano, a través de lo cual, se disuelve el Tan y el pulmón se regulariza automáticamente.

Método:

Receta de puntos:

Explicación:

Fitoterapia Er Chen Tang más San Zi Yang Qin Tang

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P a t o l o g ía s

in t e r n a s

AFECCIÓN DEL PULMÓN POR EL FUEGO HEPÁTICO Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: tos, flema escasa pero viscosa, dolor de tórax y sus caras laterales al toser. lengua con capa amarilla y carente de salivas, pulso en cuerda y rápido. cara roja, faringe seca y boca amarga.

Lengua y pulso:

Síntomas complicados típicos:

Análisis de los síntomas El fuego viene de la obstrucción hepática, y al ascender afecta al pulmón e impide el descenso del Qi pulmonar. Cuando el Qi pulmonar sube patológicamente provoca tos. El fuego y el calor consumen los líquidos y los convierten en flema，por eso la flema es escasa y viscosa. El fuego de híga do asciende, causa el enrojecimiento facial, boca amarga y deshidratación faríngea. Como el hígado se distribuye en los dos lados costales, el toser desencadena dolores costales. Lengua deshidratada, con capa fina y amarilla, pulso en cuerda y rápido, son síntomas del fuego hepático y el calor pulmonar.

Tratamiento Principio terapéutico: Sedar el fuego hepático y el calor

pulmonar.

Método:

puntos principales de Tai Yin de la mano y Jue Yin del pie. Técnica de sedación, sin moxibustión. Feishu V13, Yuji P.10, Xingjian H.2, Yanglingquan YB 34. Feishu es el punto de reflejo dorsal de pul món y se usa para regular el Qi del pulmón y calmar la tos; Yuji es el punto Xing Xue (de Wushu Xue) de Tai Yin de la

Receta:

Explicación:

2. TOS

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mano, según su correspondencia con los cinco elementos, pertenece al fuego; el fuego, por su parte, es el hijo de M a dera, según dicen los clásicos: «El Xing Xue es el punto cla ve de la fiebre corporal», aquí lo adoptamos para sedar el calor pulmonar y el fuego hepático. Xingjian es el punto Xing Xue de Jue Yin del pie, corresponde al fuego, es un punto de importancia para sedar el fuego hepático. Yanglingquan es el He Xue de Shao Yang del pie，meridiano que recorre la caja torácica y sus caras laterales, puede sedar el fuego he pático y calmar los dolores costales.

Fitoterapia Xie Bai San más Dai Ge San

INSUFICIENCIA DE YIN DE PULMÓN Y RIÑÓN Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: tos seca, flema es casa, o flema con sangre, o hemoptisis. lengua roja con poca saburra, pulso fili forme y rápido. fiebre intermitente, sudoración durante el sueño, calor en las palmas de las manos y las plan tas de los pies; insomnio, cuerpo delgado, astenia, agujetas y debilidad en zona lumbar y rodillas. la tos seca y flema escasa indi can una insuficiencia de Yin pulmonar y agotamiento de los líquidos orgánicos. Cuando la tos daña al meridiano de pul món, aparece sangre en la flema o hemoptisis. El último gru po de síntomas como la fiebre intermitente y sudoración durante el sueño, se deben a insuficiencia de Yin y exceso de fuego. La lengua roja con poca saburra, pulso filiforme y rápido indican de la misma manera la insuficiencia de Yin y el calor interno.

Lengua y pulso:




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a t o l o g í a s in t e r n a s

Tratamiento Principio de tratamiento: Tonificar el Yin y dispersar el calor.

Método:

puntos principales en Tai Yang de la mano y Shao Yin del pie. Técnica de tonificación. Feishu V 13, Gaohuangshu V 43，Chize P. 5 ， Zhaohai Ren. 6. el Gaohuang se sitúa entre el corazón y el diafragma, donde cruzan el Qi de Gaozhi (las sustancias vitales incluyendo Qi, sangre, Yin y Yang) que se produce en el bazo y de Huangmo (equivale al Qi de San Jiao, tiene la raíz en los tres calentadores). La asociación de Feishu con el punto He Xue del meridiano pulmonar, el Hegu, (con técnicas de tonificación) puede ayudar a generar el Yin y dispersar el calor de pulmón; el Feishu asociado de Zhaohai, del meridiano de riñón, favorece el Yin de riñón y elimina el calor.

Receta:

Explicación:

Puntos:

Asociación de 1) En caso de los síntomas principales acompañados de sudoración durante el sueño, se añade el Houxi I.D. 3. 2) Si los síntomas principales van acompañados de he moptisis, se añade Kongzui P.6.

Fitoterapia Sha Shen Mai Dong Tang En base a esta prescripción, se añade: 1) ILLEX CORNUTA (GONG LAO YE), y STELLARA D IC H O T O M A (YING CAI HU) para la fiebre intermitente； 2) TRITICUM AESTIYUM (FU XIAO MAI), PRUNUS M UM S (W U MEI) para la sudoración durante el sueño; 3) PAEONIA SUFFRTICOSA (M U DAN PI)， y GARDE NIA JASM INOIDES (ZH I ZI) para la hemoptisis.

2. TOS

29

TERAPIAS ALTERNATIVAS 1) Acupuntura auricular Puntos: pulmón, tráquea, Shenmen, hígado. Técnica: ambos lados; estimulación moderada; dejar las agujas puestas de diez a veinte minutos. Tratamiento a días alternos; diez sesiones forman un ciclo. También pueden implantar semillas de VACARIA SEGETALIS en los puntos.

2) Martillo Flor de Ciruelo Dar golpecitos suaves siguiendo el meridiano D u Mai y de vejiga en la parte cervical y dorsal, así como los dos lados de la garganta. Una vez al día; diez sesiones forman un ci clo.

ESTUDIOS CLÍNICOS 1. Acupuntura eléctrica para 509 pacientes de traqueitis crónica. Si el síntoma predominante es la tos simple, se coloca el polo positivo en el punto Fenglong o el Zhike (antitusígeno, media pulgada por encima de Yu Ji), el punto negativo en el Feire Xue (punto de calor pulmonar). Si el paciente es de constitución fuerte y tiene exceso de Tan, se dirige el polo negativo en el punto Huxi Dian (de respiración), que se lo caliza al nivel del primer tercio debajo del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, y el polo positivo en el Fenglong o Kongzui. Si es un paciente de condición física débil, el polo negativo en el Feire, el positivo en el Fenglong. Convienen ondas eléctricas de alta frecuencia, aumentando la intensidad de ligera a mediana. Resultados positivos en un promedio de más del 97%; curación en un 20%. En ge neral, un minuto después de introducir las agujas y conec tar la electricidad, se empieza a sentir una respiración más

30

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I .

P a t o lo g ía s in te r n a s

fluida y la caja torácica más ensanchada. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»). 2. Cat-gut (implantación de hilos en los puntos acupunturales) para tratar la traqueitis crónica. Ba Hua Xue (a ambos lados por debajo de la apófisis de la vértebra torácica n° 7 ，8，9 ，10)， puntos dorsa les dolorosos a la presión. hilo de modelo n° 0，de 1.5-2 mm. de largo. Material del intestino de cordero. Im plantado en dichos puntos, se cambia cada diez días; en general se repiten la implantación de una a tres veces. Resultado según las estadísticas más recientes: 70,6-97%. tienen efectos positivos («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

Puntos:

Técnica:

3. ASMA

El asma es una patología recurrente del sistema pulmonar. En la MTC, incluye dos síntomas característicos: sibilancia en la garganta y dificultad de respiración. Como los dos ocurren simultáneamente en la clínica, y no se puede deli mitar una diferencia exacta en la etiología y fisiopatología; aquí hablaremos de ellos en su conjunto. Dicha patología se localiza en el pulmón, por razón de que el pulmón controla la respiración; pero la disfunción de cualquiera de los órganos -bazo, hígado，riñón-, que entran en estrecha relación con el pulmón，puede ser responsable de la subida patológica del Qi pulmonar y por consiguiente el asma. El asma se clasifica en dos tipos: el síndrome Xu de insu ficiencia y el Shi de exceso. Ambos se deben al trastorno de las actividades de Qi. Dentro del ámbito general, se incluyen el asma bronquial, bronquitis disneica crónica, enfisema pulmonar obstructiva, etc.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA No son pocos los factores etiológicos: externos e inter nos, pero siempre por exceso de factores patógenos o insufi ciencia inmunológica. Los factores patógenos vienen del viento-frío o viento-calor, o de la flema, u obstrucción del Qi hepático, que impiden la bajada del Qi pulmonar. La

3 2 __________


P a t o l o g ía s

in t e r n a s

disnea de tipo insuficiente se debe a la insuficiencia de la sustancia basal de riñón, el desequilibrio de la espiración del Qi pulmonar y la asimilación renal. La insuficiencia también puede provenir del bazo. No podemos continuar sin desta car dos importantes factores, Tan e In, en la crisis del asma, ya que Tan e In ocultos pueden desencadenar la anomalía de las actividades de Qi. En la disputa el paso circulatorio, se obstruye la vía respiratoria.


1. SÍNDROME DE EXCESO VIENTO-FRÍO Fundamentos del diagnóstico: Síntomas principales característicos: disnea, tos, respira ción arítmica y ahogo; expectoración clara y fluida. lengua con saburra fina y blanca, pulso flotante y tenso. en fase inicial, en general, se acom pañan de la aversión al frío y fiebre, dolor de cabeza, adiaforesis y adipsia. los síntomas principales son consecuencias del ataque de factores externos como el vien to y el frío, que se retienen en el pulmón e impiden la difu sión hacia el exterior del Qi pulmonar. Los síntomas del sistema superficial como la aversión al frío, fiebre, dolor de cabeza, adiaforesis, se deben a la inhibición del Qi de de fensa. La adipsia indica que el frío todavía no se ha metabolizado en calor. El tipo de la lengua y pulso demuestra que el factor patógeno, el viento-frío se localiza en el pulmón y el sistema defensivo.

Lengua y pulso:



3. ASMA

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TAN Y CALOR Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: respiración arítmica y ruda, ahogo, fonación fuerte y expectoración amarilla. saburra amarilla, gruesa o viscosa, pulso resbaladizo y rápido. opresión torácica, sensación de calor con ansiedad y boca seca. los síntomas principales se de ben a que el Tan caliente o el viento-calor, bien proveniente del exterior, bien metabolizado del Tan húmedo, siempre obs truyen las vías de ascenso y descenso del Qi pulmonar. De la misma forma se explican los síntomas que pueden apare cer simultáneamente a los principales. La lengua y el pulso son indicios del Tan caliente. Aparte de los dos factores arriba mencionados, aún exis te el factor emocional; se trata de la afección del pulmón por la obstrucción hepática. El Qi hepático acumulado ascien de, explota al pulmón e impide las actividades de Qi, y cuan do interviene el Tan, se obstruye más la vía respiratoria. En este caso, se observan síntomas como sensación de calor acompañada de ansiedad, lengua con capa fina y pulso en cuerda.

Lengua y pulso:



Tratamiento Principio de Tratamiento Difusión hacia el exterior del Qi pulmonar y eliminación del factor patógeno; disolución de Tan y sedación disnéica. puntos principales en el meridiano Tai Yin e Yang Ming de la Mano. Técnica de sedación. Se puede aplicar moxas en caso del viento-frío. Dingchuan (calmar la disnea, EXT.), Lieque P.7, Chize P.5，Hegu 1.G.4, Shanzhong Ren. 17.

Método terapéutico: Receta:

34


P a t o l o g í a s INTERNAS

Explicación:

el Lieque es el Luo Xue de Tai Yin de la Mano, Hegu el Yuan Xue de Yang Ming de la Mano, el pul món controla el sistema superficial, el punto de su meridia no auxiliado del otro del meridiano emparejado, tiene una función de drenaje y diaforesis del sistema superficial, y puede expulsar el viento. Chize es el punto Hexue de Tai Yin de la Mano; los puntos de Hexue pueden controlar la subida patológica del Q i en general y se utilizan para sedar, por eso puede calmar el asma por la etiología del viento. Shanzhong es el punto sistémico de Qi, asociado de Dingchuan (punto empírico), puede regular el Qi disolvien do el Tan, bajar el Qi y sedar el asma. Se trata de un punto de función local.

Asociación de puntos según síntomas:

1) En caso de viento-frío, se asocia con el Fengmen, Feishu. 2) En el del viento-calor, se asocia con el Quchi, Dazhui, Shangyang. 3) En el de obstrucción hepática, se asocia con el Taichong，Qimen, Yinbai. 4) Para el caso de exceso de Tan, se asocia con el Zhongwan, Fenglong. 5) Para el dolor torácico, se asocia con el Zhongfu; para la crisis aguda de asma, se asocia con Tiantu.

Fitoterapia 1) Para el viento-frío, infusión de Ma Huang Tang. 2) Para expectoración difícil, en base a la prescripción de Ma Huang Tang, se añaden PINELLIA TERNATA | BAN X IA ，CITRUS RETICULATA BLANCO (FRUCTUSMATURUS) I JU PI PERILLA FRUTESCENS (SEMEN) | ZI SU ZI, ASTER TATARICUS | ZI WAN. 3) Para el Tan caliente, infusión de Sang Bai Pi Tang. Si el paciente tiene exceso de flema, se añade MERETRIX (POLVO). Si tiene sed, se añade TRICHOSANTHES KIRILOEII |TIAN HUA FEN. Si la flema huele fétida, se añade

3. ASMA

35

CAO,

XUE X IN G BENINCASA H ISP ID A (SE MEN) I D O N G GUA REN, PHRAGMITES CO M M U N IS.

Dietética (Sopa de PRUNUS ARMENIACA) X IN G REN ZH O U

2. ASMA POR INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA DEL PULMÓN Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: asma crónica, res piración corta y superficial, expectoración abundante，clara y líquida. lengua hipertrófica, pulso sumergido y débil. Otros síntomas típicos: cara pálida, sudoración espontá nea y aumentada con el esfuerzo, aversión al viento, fatiga y deposiciones líquidas. el bazo insuficiente no puede absorber y distribuir normalmente los líquidos que se acu mulan y por lo tanto los líquidos se metabolizan en Tan; cuando obstruye el paso de Jiao medio, el Qi de pulmón no puede fluir causando así el asma. El bazo tampoco puede aportar nutrición al pulmón, que padece después de la in suficiencia y no puede controlar el sistema de defensa su perficial, de ahí la sudoración espontánea y aversión al viento. La respiración corta y superficial, la fatiga, deposi ciones líquidas, lengua hipertrófica, pulso sumergido y dé bil son síntomas de insuficiencia de bazo.

Lengua y pulso:


36



INSUFICIENCIA DE RIÑONES Fundamentos de los diagnósticos Síntomas principales característicos: asma crónica

，agra vada con el movimiento, respiración corta, superficial y sincopal. lengua con capa pálida, pulso sumergi do y filiforme. Otros síntomas típicos: fatiga y languidez, aversión al frío, frío en los cuatro miembros, expectoración clara y líquida.

Lengua y pulso:

Análisis El pulmón es el dueño del Qi, y tiene su raíz en el riñón.. Después de un curso prolongado, la patología avanza hacia los riñones, o sea la residencia de Yuan Qi. El Qi, al no en contrar una base sólida y ser asimilada por el riñón, queda flotante, de ahí los síntomas principales. La fatiga y la lan guidez se deben a una afección crónica de la enfermedad. El Yang renal afectado no puede termorregular suficientemen te las extremidades, ni metabolizar los líquidos, de ahí la aversión al frío en los cuatro miembros; expectoración cla ra. El tipo de la lengua y el pulso representan una debilidad de Yang Qi.

Tratamiento Principio terapéutico:

reforzar el sistema inmunológico y tonificar el riñón, calmar el asma por la disolución de Tan. puntos principales de Tai Yin de la mano; pun tos dorsales. Técnica de tonificación: con moxibustión. Feishu, Dingchuan, Gaohuang, Taiyuan, Zusanli. la acupuntura y moxibustión en los prime ros tres puntos pueden favorecer el Qi de pulmón haciéndo

Método:

Receta: Explicación:

3. ASMA

37

lo descender. Taiyuan es el punto Yuanxue del meridiano pulmón, y corresponde a la Tierra. Aquí estamos adoptan do el principio de T ON IFICARA LA MADRE PARA LA IN SUFICIENCIA. En vista de que LA TIERRA GENERA METAL y Zusanli es el Hexue del meridiano estómago, pue de cultivar y reforzar el sistema digestivo, y elevar los ele mentos nutritivos al nivel del pulmón.

Asociación de Puntos 1) En el caso de insuficiencia de pulmón y bazo, se aña de el Pishu, Weishu, Taibai. 2) Para el caso de insuficiencia simultánea de pulmón y riñón, se añade Shenshu, Qihai, Taixi.

Fitoterapia 1) Para insuficiencia del Qi pulmonar, se emplean las prescripciones Sheng Mai San más Bu Fei Tang. 2) Si el paciente tiene flemas abundantes, se añaden en base a las prescripciones mencionadas: PERILLA FRUTES CENS (SEMEN) I ZI SU Z I ；TUSSILAGO FARFARA | KUAN D O N G HUA. 3) Para insuficiencia del Qi de bazo, la infusión de Bu Zhong Yi Qi Tang más TUSSILAGO FARFARA|KUAN D O N G HUA más PINELLIA TERNATA | BAN XIA. 4) Para insuficiencia de riñón, se emplea Jin Gui Shen Qi Wan más Shen Ge San.

Dietética (Caldo de arroz con GINGKO BILBOA) Bai Guo Zhou o caldo de arroz con nueces.

38


P a to lo g ía s in te r n a s

Terapias alternativas Aurículoterapia Puntos Pingchuan simpático. cada vez dos o tres puntos; estimulación fuerte; dejar las agujas de cinco a diez minutos, una vez al día; diez sesiones forman un ciclo.

Técnica:

Moxibustión Puntos de Feishu，Gaohuangshu, Pishu, Shenshu. conitos de moxa en tamaño de un grano de ca cahuete, con un pedazo de jengibre entre la moxa y la piel. En cada punto, de tres a cinco conitos, sin dejar ampollas en la piel; termina cuando la piel está ligeramente colora da. Una vez al día; diez sesiones un ciclo. Se aplica la moxibustión en pleno verano.

Técnica:

Martillo Flor de Ciruelo Localización: recorrido de Tai Yin de la Mano y a ambos lados del músculo esternocleidomastoideo. dar golpecitos suaves según cierto orden duran te quince minutos, hasta que la piel se pone colorada. Pue de aliviar el asma en fase de crisis.

Técnica:

Inyección Puntos de Jiaji torácico 1-6. inyección de extracto de placenta: cada vez se pone en una pareja simétrica de puntos; cantidad 0.5 -1 mi. según el orden de arriba abajo; se cambia de puntos cada día. Esa técnica se indica para el asma en fase aliviada.

Técnica:

Cataplasma Puntos:

Feishu, Dingchuan, Shanzhong, Huagai, Yingchuang, Chize, Zusanli, Fenglong. cada vez

Técnica:

3. ASMA

39

tres-cuatro puntos, con pasta de XIA O CHUAN GAO (BRASSICA ALBA|Bai Jie Zi|21g.，CORYDALIS TURTSCHANINOW II|Yan Hu Suo|21g.， ASARUM HETEROTROPOIDES|Xi Xin| 15g.’ E U PH O RIA I
ESTUDIOS CLÍNICOS

1. Acupuntura en el asma bronquial Puntos:

(durante la crisis) Dingchuan, Dashu; (fase mo derada, con insuficiencia de pulmón) Feishu, Chize, Diji; (fase moderada, con insuficiencia de bazo) Pishu, Zhongwan, Zusanli; (fase moderada con insuficiencia de riñón) Shenshu, Zhongji, Sanyinjiao. Tratamiento cada día o a días alternos; doce sesiones un ciclo y una semana de descanso al cumplir un ciclo. En 64 pacientes que han probado varias terapias sin efecto, al recibir dos ciclos de acupuntura, el 71,8% han mejorado. El autor cree que la acupuntura simple puede impedir el ataque de asma, y disminuir el número de crisis, pero tiene dificultad para desarraigarlo. («Keji Ziliao Xuanbian: selección de Documentos Científicos», n°187, 1979).

2. Acupuntura antidisnéica Puntos: Yuji, Chuanxixue. Técnica: 25 mm. de profundidad; estimulación fuerte; manipular las agujas cada cinco minutos, dejar las agujas puestas durante veinte minutos. Tiene una acción inmedia ta antidisnéica; se indica para las crisis agudas de asma.

Re


40


sultado:

efecto en 26% de los 50 pacientes y mejoría nota ble en un 34%. («Xin Yixue Zazhi: Revista de la Nueva Medicina», 2:55, 1979).

3. Moxibustión supurativa Puntos: Dazhui, Feishu, Gaohuang, Shanzhong, Qihai, etc.

Técnica: cada vez se eligen uno o dos de dichos puntos;

encender encima de ellos conos de moxas (tamaño de me dio grano de cacahuete); en cada punto de cinco a nueve conos; tratamiento a días alternos. Tres sesiones un ciclo, un ciclo al año. Después de la moxibustión, aplicar el ungüen to y cerrar el punto con esparadrapos para promover la su puración. Cada día se cambia de medicamento hasta que cicatrice. tratamiento con 299 pacientes, al año siguiente, se produjo efecto en un 70,6% y mejoría notable en un 29,1% comparándose con la misma época del año anterior. Los jóvenes sin enfisema pulmonar reaccionan de manera más satisfactoria. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

Resultado:

4. AFONÍA Se refiere a debilidad o pérdida de voz. Aunque la afec ción se limita a la laringe, a las cuerdas vocales, en realidad está ligada al pulmón, riñón, e hígado. La voz sale del pul món pero está arraigada en los riñones. El meridiano Tai Yin de la mano (meridiano de pulmón) y el Shao Yin del pie (me ridiano riñón) recorren la garganta y el Jue Yin de pie (híga do) pasa por detrás de ella. Afonía por inflamación laríngea aguda o crónica, por tu bérculos en la garganta, desgaste de las cuerdas vocales, no dulo menor de las cuerdas vocales, y afonía por histeria, etc., pueden tomar referencia de este apartado para el trata miento.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA En general, la afonía súbita se debe al ataque de factores externos como el viento-frío o viento-calor, o afecciones in ternas -como un traumatismo psíquico- o abuso de la voz; la afonía crónica se debe a la afección interna de la sustan cia basal. a) En la afección de factores externos, el viento-frío, o viento-calor se acumulan en el pulmón, y atacan la gargan ta subiendo por los meridianos y estorbando las actividades de Qi. Como consecuencia de la disfunción de Qi se pierde la facultad fónica de repente. b) El factor psíquico -la depresión- se puede metabolizar en fuego que sube a la garganta por el meridiano Jue Yin ata cando la epiglotis.

42

TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO.


c) El calor pulmonar o enfermedad crónica -por la cual se afectan el pulmón y el riñón simultáneamente- consumen los líquidos y deshidratan las vías fónicas. Además, el abuso de la voz (cantar en voz demasiado alta, hablar en exceso) es otro factor del agotamiento de Qi y líquidos Yin. En una palabra, la fisiopatología de la afonía se encuen tra en el sistema de pulmón y atañe a hígado y riñón. Resu mimos las etiologías con dos expresiones clásicas: «el metal pleno no suena, cuando se desgasta se calla». El concepto de PLENITUD es sinónimo del acceso agu do y curso breve de la afonía causada por los factores exter no y emocional; es decir, el DESGASTE representa la INSUFICIENCIA y afonía crónica por el agotamiento de Qi y los líquidos.


Ataque de viento-frío Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales: disfonía repentina.

Lengua y pulso: saburra fina y blanca, y pulso sumergi do. Otros síntomas típicos: picor en la garganta, dificultad de toser y respirar, expectoración clara y líquida, congestión nasal, cefalea, escalofríos y fiebre. tanto la disfonía como los otros síntomas son consecuencias de la falta de difusión del Qi pulmonar, inhibido por factores patógenos externos: el viento y el frío. La cefalea, acceso alternativo de escalofrío y fiebre, lengua con capa fina y blanca, y pulso flotante indican que viento y frío se localizan en el sistema superficial.


4. AFONIA

43

Ataque de viento-calor Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales: disfonía y voz ronca.

Lengua y pulso: saburra fina y amarilla, pulso flotante y rá pido.


tos, mucosidad amarilla y espe sa, deshidratación y dolor laríngea. voz ronca, mucosidad amarilla, garganta seca y dolorosa se deben al agotamiento de los lí quidos orgánicos, saburra amarilla y fina, pulso flotante y rápido son indicios de afección de viento-calor externos.


Bloqueo del Qi hepático Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales: pérdida repentina de la voz o voz ronca, que se recupera de súbito. la punta de la lengua ligeramente mora da, pulso en cuerda. la crisis se acompaña de ansie dad, irritabilidad y opresión torácica que se alivia con suspiros, mareos y tinnitus. el meridiano Jue Yin de pie en tra en el pulmón, pasa por la garganta y sube a la frente. Si el Qi hepático sufre un trastorno de actividades (ascenso, descenso), el Qi pulmonar se desbloquea bruscamente y se pierde la voz. Cuando se regula por sí solo el mecanismo de Qi, la voz recupera la normalidad. Opresión torácica y ten dencia a suspiros comprueban una vez más la alteración del Qi hepático. El bloqueo del Qi se metaboliza en fuego, el exceso de Yang ataca la parte superior y causa ansiedad, irri tabilidad, mareos y tinnitus. El pulso en cuerda es síntoma del estancamiento de Qi; lengua con punta ligeramente mo rada indica el estancamiento de Qi; estasis sanguínea.

Lengua y pulso:



44


in te r n a s

Insuficiencia de Wn de hígado y riñón Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: voz ronca que se agrava progresivamente, y tarda en recuperarse. lengua roja con saburra escasa, pulso fi liforme y rápido. ansiedad, insomnio, calor en las palmas de mano y plantas de pie, tinnitus, vértigos, aguje tas y debilidad en zona lumbar y rodillas, y tos seca con ex pectoración escasa. el meridiano de riñón, Shao Yin del pie entra en el pulmón, recorre la laringe, mientras el de pulmón, Tai Yin de la mano, se comunica con la garganta; la afección simultánea de pulmón y riñón hace que los líqui dos no puedan subir e hidratar la garganta. Tos seca, con ex pectoración escasa, demuestra una insuficiencia de Yin pulmonar. La insuficiencia de Yin provoca calor interno, de ahí la ansiedad con sensación de calor en la palma de la mano y planta del pie; insomnio. La insuficiencia de Yin de híga do origina tinnitus y vértigos; la de Yin renal -que es por causa de una falta de nutrición de los tendones y huesosagujetas en zona lumbar y rodillas. Lengua roja con poca saburra, pulso filiforme y rápido son indicios del agotamiento de Yin y exceso de fuego.

Lengua y pulso:



Tratamientos Principio: difusión hacia el exterior del Qi pulmonar, ex pulsión de los factores patógenos, generación de Yin y dis persión del calor. principalmente puntos en el meridiano de Tai Yin de la mano. Sedación en caso de síndrome de exceso; tonificación en caso de síndrome de insuficiencia. Tiantu, Tianding, Lieque

Método: Receta:

4. AFONÍA

45

Explicación:

los primeros dos puntos están próximos a la garganta y tratándolos se puede activar el Qi y sangre del local; dispersar la hinchazón y las masas patógenas; elimi nar el calor y promover la generación de los líquidos orgáni cos. Es un tratamiento sintomático. Lieque es punto Luoxue (conexión) del meridiano Tai Yin de la mano, sedándolo se puede difundir el Qipulmonar y eliminar los factores patógenos; además, Lieque se comunica con el Ren Mai, tonificándolo se puede regular el Yin e hidratar la garganta. Es un tratamiento dirigido a la etiología de la enfermedad. La asociación de los dos puntos, local y distante, constituye el punto básico del tratamiento.

Asociación de puntos 1) Se añaden Hegu, Dashu para el caso de viento-frío. 2) Hegu, Shaoshang, Dazhui para afección de viento-calor. 3) Taichong, Jianshi para el bloqueo del Qi hepático. 4) Zhaohai, Rangu para insuficiencia de Yin de pulmón y riñón.

Fitoterapia 1) Para la etiología de viento-frío, se emplea Zhi Sou San más STERCULIA SCAPHIGERA |PANG D A H A I ，OPHIOPOGON JAPONICUS | M AI MEN D ON G . 2) Para el viento-calor, en base a Yin Qiao San, se aña den: STERCULIA SCAPHIGERA |PANG D A H A I, OPHIOPOGON JAPONICUS |MAI MEN D ON G , ERIOBOTRYA JAPONICA I PIPA YE. 3) Para el bloqueo del Qi hepático, en base a Xiao Yao San, se añaden PAEONIA SUFFRUTICOSA |M U DAN PI ， R E H M A N N IA GLUTINOSA | SHENG D I HUANG, O P H IO P O G O N JAPONCUS | M A I M EN D O N G , ERIOBOTRAYAJAPONICA | PI PAYE.


46


4) Para insuficiencia de Yin de riñón y pulmón, en base a Sha Shen Mai Dong Tang, se añaden SCROPHULARIA NINGPOENSIS I XUAN SHEN, REHM ANIA GLUTINO SA I SHENG D I HUANG.

Dietética Ya Li Zhou (sopa de arroz con peras).

Terapias alternativas Acupuntura auricular Puntos: pulmón, laringofaringe, cuello, tráquea, intesti no grueso, riñón. se eligen cada vez dos o tres puntos; estimulación moderada. Cinco veces un ciclo. Si la afonía es crónica, diez sesiones forman un ciclo.

Técnica:

ESTUDIOS CLÍNICOS La acupuntura no sólo es efectiva para la afonía infla matoria, secuelas inflamatorias, estrés del músculo laríngeo y afonía funcional. También para las metamorfosis patoló gicas como la afonía por pólipo de las cuerdas vocales, no dulo menor de las cuerdas vocales, parálisis de las cuerdas vocales, etc.

1) Acupuntura Puntos principales: Tiantu, Lianquan，o Shuitu, Qishe, Futu, Renying, Tianding etc. Hegu, Lieque, Zhaohai, Zusanli trata miento cada día o a días altemos.

Puntos auxiliares:

4. AFONÍA

47

2) Electroterapia Puntos: medio

cun por encima de Renying, Tiantu, Lianquan, Hegu, Dazhui. las agujas permanecen conectadas con un apa rato terapéutico durante quince minutos. el 90-95% de los 125 pacientes han mejora do.

Técnica:

Resultado:

3) Acupuntura auricular

Técnica:

Se trata en la zona de corazón. cada día una se sión. el 97 de los 100 pacientes han tenido me jorías. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan: avances en la Investigación de Acupuntura y Moxibustión»),

Resultado:

ADVERTENCIA La afonía suele ser una de las señales de cáncer laríngeo. Los pacientes, al no encontrar recuperación después de lar go tiempo, deben realizar una revisión general.

5. HIPO

Es una patología caracterizada por ruidos cortos y fre cuentes, producidos en la garganta; se atribuye la causa al choque del Qi gástrico en el diafragma. La mayoría de los casos de hipo son síntomas pasajeros y se quita sólo. Eructos, vómito seco -sin expulsar contenidos- tienen la misma etio logía, pero distintos síntomas. Este síntoma aparece en general en la neurosis gástricointestinal; también en algunas patologías gastrointestinales, de peritoneo, mediastino (divisorio entre los dos pulmones) y esófago.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Las causas del hipo son las siguientes: 1. Obstrucción de los factores patógenos: el frío externo, el exceso de comida demasiado fría o picante, o exceso ali menticio son origen de los factores patógenos tanto de frío como de calor. 2. El bloqueo del Qi hepático. 3. La debilidad de bazo y estómago: después de una en fermedad grave o crónica, el Qi digestivo se afecta y se ago tan los líquidos orgánicos gástricos. El Qi gástrico asciende sin el control de Yin.

50




Frío en el estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: hipos en tono gra ve, aliviados con el calor y aumentados con el frío. lengua con capa blanca y húmeda, pulso lento. malestar de estómago, disminu ción de ingestión y adipsia. el frío obstruye los pasos diges tivos y el Qi gástrico no puede sino ascender. Al chocar con la garganta, produce ruidos como los del hipo. Como el frío tiende a la restricción, los hipos se manifiestan en voz gra ve. El frío circula con más fluidez al encontrarse con el ca lor, por eso los hipos se alivian con el calor y se aumentan con el frío. Malestar gástrico, disminución de apetito, adipsia, lengua con capa blanca y húmeda y pulso lento, indican el frío en el estómago. Ascenso patológico del fuego gástrico.

Lengua y pulso:



Fundamentos del diagnóstico Síntomas característicos: hipos sonoros y fuertes. Lengua y pulso: lengua con capa amarilla, pulso resbala dizo y rápido.


cara roja, halitosis, polidipsia, estreñimiento, orina escasa y oscura roja. el calor acumulado en el estómago y los intesti nos se metaboliza en fuego, y el fuego tiende a ascender. El Qi ascendente del estómago afecta al diafragma producien do hipos sonoros y fuertes. El calor gástrico también provo ca halitosis, polidipsia, cara roja. El calor intestinal provoca

Análisis:

5. HIPO

51

sequedad que se manifiesta en estreñimiento. Saburra ama rilla y pulso resbaladizo y rápido, son síntomas del exceso del calor gástrico.

Bloqueo del Qi hepático Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: hipos

continuos, opresión torácica en uno o los dos lados. saburra fina, pulso en cuerda y fuerte. depresión, irritabilidad, síntomas aliviados conforme mejora el estado de ánimo; de vez en cuando náuseas, falta de apetito, mareos y vértigos. el Qi hepático explota el estómago y altera las actividades del Qi. Los hipos son consecuencias del ascenso patológico del Qi gástrico. A través del meridiano de hígado que recorre las dos caras laterales del tórax, el Qi del hígado ataca al estómago, de ahí la opresión torácica. El hígado re chaza la inhibición y por su naturaleza tiende a desplegarse en todas direcciones, por eso los síntomas se moderan o se agravan conforme al estado de ánimo. Náusea, mareos y vér tigos se deben a la anomalía del Qi gástrico y a la falta de elevación de los elementos nutritivos. Pulso en cuerda y fuerte indican una hiperactividad del hígado.

Lengua y pulso: Otros síntomas típicos:

Análisis:

Insuficiencia de Yang de bazo y estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: hipos en tono gra ve y débiles, respiración corta y a veces sincopada. lengua pálida con capa blanca, pulso sumergido y débil. cara pálida, ingestión escasa, fatiga e hipotermia en manos y pies.

Lengua y pulso:



52



la insuficiencia de Yang de bazo y de estómago es sinónimo de una hipofunción y alteración de las actividades de Qi. Como consecuencia de la altera ción de las actividades de Qi gástrico (ascenso patológico), se producen hipos pero de sonido grave y débil, respiración corta y a veces sincopada; falta de apetito porque la etiolo gía viene de insuficiencia; por la hipofunción, no se generan suficientes elementos nutritivos ni pueden distribuirse en todo el cuerpo, por eso la cara está pálida, las manos y los pies fríos, y el cuerpo fatigado y sin fuerza. Lengua pálida con saburra blanca, pulso sumergido y débil indican una insuficiencia de Yang.

Insuficiencia de Yin de estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: hipos rápidos y dis continuos.

Lengua y pulso:

lengua roja, deshidratada o con grietas, pulso filiforme y rápido. boca y lengua secas, ansiedad y agitaciones. tanto la fiebre como el síndrome del fuego he pático pueden afectar al Yin de estómago. La falta de hidratación y nutrición implica un ascenso patológico del Qi gástrico provocando los hipos. Tratándose de una afección del fuego por insuficiencia (un fuego falso)，los hipos son rápidos, y la boca y la lengua secas; el paciente está en un estado de ánimo agitado. Lengua roja, seca, o agrietada, pulso filiforme y rápido, son síntomas de la deshidratación e in suficiencia de Yin de estómago.


Análisis:

Tratamientos Principio terapéutico: descenso del Qi regulado el estó mago.

5. HIPO

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Método:

principalmente puntos M u Xue (ventrales) y del meridiano Yang Ming del pie. Técnica de sedación en caso de exceso, y tonificación en caso de insuficiencia. Si es sín drome frío, se aplica la acupuntura y moxibustión simultá neamente. Zhongwan, Neiguan, Zusanli, Geshu Zhongwan es el punto ventral (de Wushu Xue, puntos metacarpianos y metatarsianos) del estómago; Zusanli es el He Xue (de Wushu Xue) del mismo órgano. La asociación de estos dos tiene la función especial de tratar el estómago: sedándolos se puede inducir el Qi hacia abajo y tonificándolo puede estimular el Qi y calentar el sistema di gestivo. Neiguan es el punto Luo Xue (conexión) del meri diano Jue Yin de la mano, se localiza en la caja torácica y diafragma donde se deriva el meridiano Jue Yin del pie; tie ne el efecto de regulación y desbloqueo del Qi, así como impedir los abscesos patológicos equilibrando el sistema digestivo. Geshu se encuentra en el diafragma y se usa para calmar los hipos conciliando el local.


Asociación de puntos 1) Se añaden Shangwan, Lieque para el estómago frío. 2) Shanzhong, Qimen, Taichong para el bloqueo del Qi hepático. 3) Sanyinjiao, Zhaohai para la insuficiencia de Yin. 4) Pishu, Weishu, Qihai para la debilidad de bazo y es tómago.

Fitoterapia 1) En el caso de frío en el estómago, se emplea la pres cripción Ding Xiang San más EU O DIA RUTEACARPA | W U ZHU YU, más C IN N A M O M U M CASSIA (CORTEX) |ROU GUI, más PINELLIA TERNATA | BAN X IA ，más CITRUS RETICULATA | JU PI.


54

in te r n a s

2) En caso de ascenso del fuego gástrico, se emplea la pres cripción de Zhu Ye Shi Gao Tang más DIOSPYROS KAKI | SHI TI, más BAMBUSA BREVIFLORA | Z H U RU, RH EU U M PALMATUM | D A H U A N G . 3) En el caso de la insuficiencia de Yang, se emplea la in fusión de Li Zhong Tang más EUODLA RUTEACARPA |W U ZH U YU, más SYRYGIUM A RO M A T ICU M | D IN G XIANG. 4) En el caso de la insuficiencia de Yin, se emplea la in fusión de Yi Wei Tang más ERIOBOTRYA JAPONICA | PI PA YE más D E N D R O B IU M NOBILE | SHI H U , más DIOSPYROS KAKI | SHI TI.

Dietética Shi Bing Tang (sopa de arroz con caquis secas).

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: diafragma, simpático, estómago, hígado, bazo, Shenmen. Técnica: se eligen cada vez dos o tres puntos, tam bién se puede buscar puntos dolorosos; estimulación fuer te; dejar las agujas durante treinta minutos. Este método es sustituible por agujas o semillas implantadas.

2) Digitopuntura

Técnica: presionar con el dedo pulgar de

Punto Zanzhu. uno a tres minutos.

5. HIPO

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ESTUDIOS CLÍNICOS

Tratamiento con acupuntura para cinco pacientes de hipo post-operación quirúrgica. Uno de los pacientes ha recibido operación de la extir pación de bazo por padecer de púrpuras primarias; uno ha tenido la renotomía por el tubérculo renal; dos han tenido intestinotomía y sutura intestinal por necrosis; uno acude al hospital por cálculos renales y tiene hipos durante cuatro días seguidos. acupuntura en los puntos dorsales de Geshu en ambos lados. los cinco pacientes se han curado de hipos por completo antes de quitar las agujas, sin recaída alguna. («Zhenjiu Linchuang Jinyan Jiyao»: Recopilación de las Experiencias Clínicas de Acupuntura).

Método:

Resultado:

6. DISFAGIA

En chino se llama Ye Ge y tiene dos significados: Ye, se refiere a la dificultad de tragar; Ge, obstrucción de los ali mentos en el diafragma, o vómitos inmediatos después de la ingestión. El primero puede ocurrir sólo, pero generalmen te es seguido del segundo. En la clínica, la disfagia ya deno ta los dos síntomas sin distinción.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Las etiologías pueden ser las siguientes: a) La depresión de ánimo provoca el bloqueo de Qi, y altera la distribución de los líquidos orgánicos, que se acu mulan y se convierten en Tan. b) La inhibición del Qi hepático provoca estasis de Qi y sangre. c) El bloqueo de Qi se metaboliza en calor que a su vez consume los líquidos orgánicos. d) Abuso de alcohol y exceso de comidas picante produ cen mucho calor y consumen los líquidos orgánicos. En resumen, la obstrucción, bien sea de Qi de sangre, bien sea de Tan vienen a ser origen de la disfagia. En cualquier caso, el paciente va disminuyendo la bebida y la ingestión, la fuente generativa de Qi y sangre va escaseando, y se ago ta el Yuan Qi; finalmente cuando se afectan tanto el Ym como el Yang la disfagia se presenta como un síntoma vital.

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DIFERENCIACIÓN Y TRATAMIENTO

Obstrucción recíproca de Tan y Qi Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dificultad de tragar (en fase inicial).

Lengua y pulso:

saburra fina y viscosa, pulso en cuerda, filiforme y resbaladizo. los síntomas se agravan con la de presión y enojo, y se alivian con la mejora del estado de áni mo. el Tan y el Qi se compiten mutuamente, actúan unidos obstruyendo el esófago. La afección de Qi se repre senta por un absceso desequilibrado sin descenso, de ahí la dificultad en el trago. El Qi hepático en sí ya está inhibido, y más todavía por la alteración depresiva. Con eso se expli ca el cambio de la patología conforme al estado de ánimo. La lengua con capa fina y viscosa indica la existencia de Tan; el pulso en cuerda y resbaladizo indican el bloqueo de Qi y obstrucción de Tan.


Análisis:

Agotamiento de los líquidos orgánicos y estasis sanguínea Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dificultad de tragar,

dolor del esternón, más tarde obstrucción de los alimentos en el diafragma que no se pueden bajar ni con la ayuda de agua o de otros líquidos. lengua roja carente de líquidos, o con color verde y morado, pulso filiforme y áspero. boca y faringe secas, emaciación, estreñimiento.

Lengua y pulso:


6. DISFAGIA

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Análisis:

la dificultad de tragar se debe a la falta de la lu bricación de los líquidos provenientes del estómago. Si el esó fago queda obstruido por la sangre, la comida no puede bajar del diafragma ni bebiendo agua. En la disfagia crónica, la sangre Yin está afectada más aún: los líquidos no pueden distribuirse hacia arriba para hidratar la boca y la faringe, ni hacia abajo para hidratar los intestinos. El trastorno de la ingestión durante largo tiempo seguramente repercute en la fuente generativa de los elementos nutritivos y la forma física. La lengua roja carente de líquidos indica el calor que consume el Yin, lengua verde morada indica la estasis san guínea. Pulso filiforme y áspero son síntomas de la pérdida y estasis sanguínea.

Agotamiento de Ym y Yang Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: rechazo a la comi da y la bebida.

Lengua y pulso:

lengua pálida con saburra blanca, pulso sumergido y casi imperceptible. color facial pálido, fatiga, respi ración corta, hipotermia en el cuerpo y en las extremidades, cara y pies hinchados, agujetas en los miembros inferiores, deposiciones pastosas con color oscuro. el rechazo a la ingestión corta la generación de Qi y sangre, y líquidos orgánicos. En la fase siguiente, la afec ción de Yin perjudica también al Yang. El Yang esplénico se encuentra demasiado débil para la absorción y distribución de los elementos nutritivos, como consecuencia aparecen los síntomas de palidez facial, aspecto cansado，respiración cor ta, distensión abdominal y deposiciones pastosas. La hin chazón de pies y cara demuestra que la función Yang de bazo y riñón está agotada y no puede metabolizar los líquidos. Hipotermia, pulso sumergido y casi imperceptible son indi


Análisis:

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P a t o l o g ía s

in t e r n a s

cios del agotamiento de Yang. Se consideran dichos sínto mas como pronóstico peligroso.

Tratamientos Principio terapéutico:

disolución de las masas patógenas y el Tan por desbloqueo y regulación de Qi; tonificación de Yin. principalmente puntos en el meridiano Ren Mai, Yang Ming del pie, ayudados de los puntos dorsales y de Jue Yin de la mano. Técnica de tonificación; se puede moxar. Tiantu, Shanzhong, Shangwan, Neiguan, Zusanli Shanzhong es el punto sistémico de Qi (Bahui Xue); si se asocia con el Tiantu, puede regular las ac tividades de Qi torácico dispersando las masas patógenas y favoreciendo el tragar; Neiguan es el punto Luo Xue (co nexión con el meridiano San Jiao) del meridiano Jue Yin de la mano y puede ensanchar la respiración torácica; asociado de Shangwan favorece la cardia y elimina el Tan vía inte rior; Zusanli tonifica el sistema digestivo, aumenta el Qi y sangre, y de esa forma fortalece la inmunidad y expulsa los factores patógenos.

Métodos:


Asociación de puntos a) En caso de obstrucción recíproca de Tan y Qi, se aña den Fenglong, Taichong. b) En de agotamiento de líquidos orgánicos y estasis san guínea, se añaden Geshu, Zhaohai. c) En caso de agotamiento de Yin y Yang, se añaden Shenque，Qihai, Guanyuan. d) En caso de estreñimiento, se añaden Zhigou, Zhaohai.

Fitoterapia a) En caso de obstrucción recíproca de Tan y Qi, se em-

6. DISFAGIA

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plea la prescripción Qi Ge San más CITRUUS RETICU LATA I JU PI, más TRICHOSANTHES R IR ILO W II |GUA LOU. b) En caso de agotamiento de líquidos orgánicos y estasis sanguínea, se emplea la tisana Tong You Tang más JUGO DE PERAS más A D E N O P H O R A TETRAPHYLLA | SHA SHEN, más D E N D R O B IU M NOBILE | SHI HU. c) En caso de agotamiento de Yin y Yang, se emplea la prescripción (tisana) Bu Qi Yuun Pi Tang más You Gui Wan más INULA BRITANNICA | XUAN FU HUA, más H E MATITE ID A Z H E SHI.

Dietética Ling Jiao Zhou (sopa de arroz con abrojo de agua).

Terapias alternativas Acupuntura auricular Puntos: Shenmen, estómago, diafragma. Técnica: ambos lados, estimulación mediana. Una sesión al día; diez sesiones forman un ciclo.

Moxibustión Puntos: Xinshu,

Geshu, Gaohuangshu, Pishu, Shan zhong, Shangwan, Zusanli. cada día se seleccionan tres o cuatro puntos y se moxan con cinco o siete conitos en cada punto. Una vez al día.

Técnica:

ESTUDIOS CLÍNICOS Observación de la reacción de esófago ante la acupuntura Tiantu, Shanzhong, Zhongwan，Juque, Hegu.

Puntos:

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TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO.


Técnica: manipulación de rotación, con estimulación fuer te. Observación bajo rayo X: la perístole del esófago se ace lera, se ensancha la cavidad y desaparece el espasmo; ayuda a los alimentos a pasar más rápido por el esófago. a través del tratamiento en 35 pacientes de cáncer de esófago, se ha comprobado el efecto de la acupun tura para facilitar el trago. («Recopilación de los Documentos del Foro Nacional so bre los Meridianos, Acupuntura y Moxibustión de la MTC», enero, 1960).

Resultado:

ADVERTENCIA La acupuntura resulta efectiva en el tratamiento de la esofagitis, espasmo de cardias y patologías funcionales del esófago. En segundo lugar, puede mejorar los síntomas como la opresión y algia torácica, dificultad de tragar, etc. En la clínica, hay que hacer el diagnóstico más claro posible evi tando cualquier demora de tiempo.

La gastralgia es una patología reincidente de la clínica. La afección se localiza en el estómago. El motivo del dolor, según la medicina tradicional china, se debe a la falta de cir culación. El trastorno funcional del estómago puede ser el responsable de la obstrucción del Qi gástrico, ya que el es tómago es el que se encarga de la recepción y procesamien to del bolo alimenticio. Igualmente puede ser causada esta enfermedad la patología de otros órganos que se relacionen con el estómago por su meridiano correspondiente (el Tai Yang de la mano empieza por el Jiao mediano y circunscribe por el estómago; el Jue Yin del pie asciende siguiendo el es tómago; el Tai Yin del pie se conecta también con él. La gastralgia suele aparecer en la gastritis aguda y cróni ca, úlcera gástrica, úlcera duodenal, así como neurosis gás trica, etc. Dichos casos pueden tratarse tomando el capítulo presente como punto de referencia.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA a) Ataque de frío externo o ingestión de comida o bebida crudas y frías: el frío externo retenido en el sistema superfi cial penetra en el Jiao mediano vía pulmonar. El frío de la alimentación bloquea el Yang disminuyendo la función. El frío encerrado dentro del estómago restringe, por naturale za, el Qi gástrico impidiendo su buena circulación. b) Retención alimenticia: la retención por exceso de in-

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gestión impide el descenso del Qi gástrico, así se oprime el estómago y se estanca el Qi, de ahí la alteración circulatoria y el dolor. c) Afección de estómago por el Qi hepático: por algún factor emocional desequilibrado, el hígado pierde su fundón de mantenimiento libre de los pasos de circulación libre; se bloquea el Qi hepático y ataca al estómago obstaculizando también las actividades de Qi gástrico. El Qi estancado, si no se resuelve durante largo tiempo, desencadena gastralgia de etiología de estasis de Qi y sangre. d) Debilidad de bazo y estómago: dieta incontrolada e irregular, estrés y cansancio perjudican al bazo y estómago. Por el frío falso (por insuficiencia de Yang) el meridiano de estómago no recibe suficiente termorregulación. Por otra parte, si el Yin de estómago está afectado y no puede nutrir el meridiano, también provoca dolor gástrico. En resumen, aunque sólo afecta al estómago, está ligada estrechamente al hígado y bazo. La fisiopatología de las cau sas del dolor, por muy variadas que sean, siempre se encuen tra en la falta de buena circulación como responsable directo. El ataque de los factores patógenos o la agresión del Qi he pático obstaculizan las actividades de Qi y hace que el Qi se estanque; el dolor es de tipo de exceso, y se caracteriza por crisis violentas. En la debilidad de bazo y estómago, se pro ducen una espasticidad del meridiano por falta de termo rregulación o nutrición de Yin; si el dolor se clasifica como de tipo insuficiente, estará caracterizado por crisis modera das. El estancamiento de Qi provoca estasis sanguínea y se metaboliza después en fuego; en cualquier caso se origina la gastralgia. Después de una gastralgia crónica, el meridiano se ve dañado, y aparecerán hematemesis, melena, etc.

7. GASTRALGIA

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1. SÍNDROME DE EXCESO (ABCESO AGUDO) Ataque del estómago por frío Fundamento del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor del estómago violento aliviado por el calentamiento en la parte afectada. lengua con saburra blanca y pulso en cuerda y tenso. dolor agravado por el frío y dis minuido por el calor; adipsia， o tendencia a la bebida caliente. el frío que proviene del exterior, o de la alimen tación, inhibe el Yang provocando el dolor. La gastralgia que se aumenta con el frío y se alivia con el calentamiento apli cado en el lugar afectado constituye la clave de la diferen ciación, porque el frío solidifica y restringe. El se inhibe al encontrase con el frío, de ahí el dolor. Cuando se favorece el Yang, momentáneamente -porque el calor atenúa la soli dificación y la restricción- el dolor se alivia. La adipsia se debe a que el frío no consume los líquidos, y la tendencia a la bebida caliente porque ella puede atenuar el frío. Lengua con capa blanca y pulso tenso son síntomas de frío. El pulso en cuerda es típico en la manifestación de dolor.

Lengua y pulso:


Análisis:

Retención alimenticia Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: distensión álgica ab dominal, rechazo a la palpación, anorexia, eructo, pirosis, náuseas, vómitos y dolor aliviado después del vómito.

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Lengua y pulso:

lengua con saburra gruesa y viscosa, pulso en cuerda y resbaladizo. antecedente de exceso de alimen tación, dieta irregular; diarrea o dificultad de defecación, de posiciones fétidas. distensión abdominal, rechazo a la palpación, anorexia; los síntomas aliviados después del vómito se deben a la obstrucción del Qi provocada por la retención alimenti cia. Eructos y pirosis, vómitos y náuseas son consecuencias del ascenso del Qi gaseoso de las comidas podridas. Las ano malías de defecación se atribuyen a la alteración de la circu lación vertical y de la función transitiva intestinal. Lengua con capa gruesa y viscosa, pulso en cuerda y resbaladizo son síntomas de la retención interna de los alimentos.


Análisis:

Agresión del estómago por el Qi hepático Fundamentos del diagnóstico diferencial Síntomas principales característicos: distensión abdomi nal, que se traslada a los dos lados torácicos, aliviada con eructos o meteorismo, recaída o agravada por depresión o enojo. lengua con saburra fina y blanca, y pul so en cuerda. opresión torácica, ingestión es casa, vómitos de líquidos ácidos; dificultad de defecación. Si el paciente tiene ventosidad, el dolor tiene una localiza ción fija y es transfixiante. la depresión conduce al bloqueo del Qi hepáti co, que al no encontrar el paso libre de circulación, ataca al estómago. El Qi gástrico entonces no puede descender sino que se estanca, de ahí la distensión dolorosa abdominal. Y como las patologías de Qi se caracterizan por ser migratorias, el dolor se irradia a los dos lados costales. Los eructos y el meteorismo pueden disminuir el bloqueo del Qi aliviando

Lengua y pulso:


Análisis:

7. GASTRALGIA

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los síntomas. Sin embargo, el enojo o la depresión acentúan el bloqueo del Qi provocando recaídas o agravación de los síntomas. La opresión torácica y anorexia, la dificultad de defecación se debe a la falta de descenso equilibrado del Qi gástrico. El ascenso del Qi gástrico produce vómitos, el blo queo del Qi hepático se metaboliza en calor, por eso apare cen pirosis con cualquier movimiento corporal. Pulso en cuerda indica la patología de hígado y dolor.


calentamiento del sistema digesti vo, dispersión del frío, acción eupéptica, desbloqueo del hí gado y regulación de estómago. principalmente, puntos M u Xue (puntos ven trales) del estómago y del meridiano de Yang Ming del pie. Técnica de sedación. Se aplica moxibustión en el síndrome de frío. Zhongwan, Zusanli, Neiguan Zhongwan es el M u Xue del estómago y próximo a la entraña estómago. Zusanli es el He Xue (de Wushu Xue) de estómago, al mismo tiempo pertenece al meridiano Yang Ming del pie. La asociación de Zhongwan y Zusanli parte de dos principios: primero, las patologías de entrañas se tratan con M u Xue y He Xue; segundo, la asociación de punto local y distante. Por esta razón, aquí tenemos la receta más importante para las patologías gás tricas. Neiguan es el punto Luo Xue (conexión) de Jue Yin de la mano, o sea, el meridiano de pericardio, se cruza con el meridiano San Jiao，y es también punto Jiaohui Xue (punto de encrucijada) del meridiano Yin We i Mai; cuenta con la función de ensanchar la caja torácica y regular el Qi, y es indicado especialmente para las algias torácica y gás trica. En esta receta, la acción eupéptica y la regulación de Qi se complementan mutuamente, y generalmente consi gue buenos resultados en las patologías gástricas.

Método:


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Asociación de puntos Aparte de los puntos principales arriba indicados, se aña den: 1) Liangqiu, Hegu para el ataque del estómago por frío. 2) Xiawan, Jianli，Neiting para la retención alimenticia. 3) Taichong, Yanglingquan para la agresión de estómago por el Qi hepático. 4) Geshu para la estasis sanguínea con dolor bien locali zado.

Fitoterapia 1) Para el síndrome de frío en el estómago se emplea la prescripción Liang Fu Wan más EUDIA RUTEACARPA | W U ZH U Y U ，más CITRUS RETICULATA | JU PI. 2) Para la retención alimenticia, se emplea Bao He Wan. 3) Para la agresión de estómago por el Qi hepático, se emplea Chai Hu Shu Gan San. Si el paciente tiene coágu los, se suma la prescripción Shi Xiao San.

Dietética 1) Los pacientes de afección por frío de estómago toman sopas de arroz con jengibre. 2) Los de retención alimenticia toman sopa de arroz con nabos. 3) Los de bloqueo del Qi hepático toman sopa de arroz con flores de rosas.

7. GASTRALGIA

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2. SÍNDROME DE INSUFICIENCIA Frío en el bazo y estómago por insuficiencia de Yang Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor del estómago

moderado, aliviada con el calor y la palpación y recaída de crisis o agravada con el frío; dolor aumentado con el ham bre y disminuido con la ingestión; distensión abdominal después de la comida. lengua pálida con el cuerpo liso, marcas dentales en el borde, saburra fina y blanca, pulso sumergi do, filiforme o lento. fatiga y astenia, aspecto cansado y pereza de hablar, aversión al frío, frío en los cuatro miem bros; deposiciones pastosas, o empiezan secas y terminan pastosas; anorexia. la gastralgia moderada, anorexia y llenarse con facilidad se deben a que los meridianos carecen de termo rregulación del Yang de bazo y estómago, así se frenan la absorción y distribución y los líquidos y alimentos se retie nen en el estómago. Por regla general, los síntomas por cau sa de insuficiencia se alivian con la palpación, y los síntomas a causa del frío se mejoran con calentamiento. La fatiga y astenia, cansancio de aspecto, pereza de hablar y deposicio nes pastosas se deben a la disfunción de bazo y estómago y escasez de elementos nutritivos. El bazo, como gobernador de los cuatro miembros, no aporta suficiente Yang, de ahí la aversión al frío e hipotermia en los miembros. Lengua con cuerpo hipertrófico y liso, con marcas dentales, pulso sumer gido, filiforme, lento son síntomas de insuficiencia de Yang de bazo.

Lengua y pulso:


Análisis:

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Insuficiencia de 'Wn de estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor de estómago moderado con sensación de escozor. lengua con saburra escasa, con grietas; pulso filiforme y rápido. boca amarga y seca, sed sin mu cha bebida. el fuego metabolizado del bloqueo de Qi hepá tico o una enfermedad crónica consume el Yin de estómago, cuyo meridiano carece de la nutrición. De ahí la gastralgia moderada acompañada de sensación de escozor. El calor de hígado y vesícula biliar asciende produciendo amargor y des hidratación bucal. Sed sin tomar mucha bebida, pulso fili forme y rápido, lengua roja y con grietas son síntomas de insuficiencia de Yin.

Lengua y pulso:


Análisis:


tonificación de bazo y estómago, calentamiento del sistema digestivo para dispersar el frío en caso de insuficiencia de Yang, y tonificación de Yin gástrico en el caso de insuficiencia de Yin. principalmente, puntos dorsales y ventrales, de Tai Yin, Yang Ming del pie.

Métodos:

Técnica de tonificación Receta: Pishu, Weishu, Zhongwan, Zhangmen, Zusanli, Sanyinjiao

Explicación:

moxando los puntos dorsales y ventrales de bazo y estómago asociados de Zusanli, Sanyinjioa, se calienta el sistema digestivo y se dispersa el frío. La asociación de dichos puntos tiene acción eupéptica. Tratando los mismos

7. GASTRALGIA

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puntos con acupuntura se tonifican el bazo y estómago y se nutre el meridiano de estómago. Este método es indicado para la gastralgia por insuficiencia. Asociación de aparte de los puntos principales arriba indicados, se añaden: 1) Zhongwan, Qihai para el frío de bazo y estómago por insuficiencia de Yang. 2) Zhaohai para la insuficiencia de Yin de estómago.

Puntos:

Fitoterapia 1) Para el frío de bazo y estómago por insuficiencia de Yang se emplea la infusión Huan Qi Jian Zhong Tang. 2) Para la insuficiencia de Yin de estómago, se emplea las infusiones Yi Guan Jian más Shao Yao Gan Cao Tan.

Dietética 1) En el caso del frío del bazo y estómago por insuficien cia, se toma sopa de arroz y dátiles rojos o sopa de arroz con carne de cordero. 2) En el caso de la insuficiencia de Yin de estómago, se toma sopa de lirio.

Terapias alternativas 1. Acupuntura auricular Puntos: estómago, bazo, hígado, simpático, Shenmen, subcorteza, Técnica: se eligen cada vez dos o tres puntos. Estimulación fuerte durante la crisis de dolor agudo; estimulación suave cuando el dolor se ha moderado. Una se sión a días alternos o cada día. Diez sesiones forman un ci clo.

72


in te r n a s

2. Agujas cutáneas Localidad: se trata principalmente el meridiano D u Mai y Tai Yang del pie (meridiano de vejiga) en la parte lumbar y dorsal, entre la 8avértebra torácica y la 3a lumbar, así como el meridiano Ren Mai y Yang Ming del pie en la parte abdo minal. Se puede detectar nodulos, objetos en formas de cuer da, y puntos de reflejo en las zonas arriba mencionadas. Dar golpecitos con agujas de ciruelas. Una sesión todos los días o a días altemos; diez sesiones forman un ciclo.

3. Inyección Puntos: Zhongwan, Neiguan, Zusanli, Pishu, Weishu, Geshu, Ganshu. Procedimiento: se elige cualquiera de los lí quidos de Atropina, o extracto de placenta, glucosa de 5-10%, líquidos de vitamina B 1，cada vez se inyecta el medicamen to en dos o tres puntos en cantidad de 0.2 mis. Una vez al día o a días alternos; diez sesiones forman un ciclo.

ESTUDIOS CLÍNICOS

1. Patologías ulcerativas Se clasifica en los siguientes tipos: insuficiencia del Qi digestivo, obstrucción del Qi gástrico, inhibición de bazo por humedad, estasis de Qi y sangre, etc. Generalmente se cree que el primer tipo es el más frecuente de todos. Puntos empleados en acupuntura: Zhongwan, Pishu, Weishu, Liangmen, Jianli, Zusanli, Sanyinjiao, Neiguan, Neiting. Según se ha comprobado, la zona de Liangmen tiene bas tante efecto para la cicatrización de las úlceras, por lo tanto, se suele realizar la acupuntura a 0.3 milímetros de distancia arriba y abajo del punto Liangmen. Otros médicos tienden a dividir los puntos en varios grupos y pincharlos alternati

7. GASTRALGIA

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vamente: (Zhongwan más Liangmen), (Zhongwan más Liangqiu)，(Zhongwan más Zusanli), asociados de Pishu y Weishu. Se puede implantar hilos transfixiantes en WeishuPishu, Zhongwan-Shangwan, Zusanli-Shangjuxu, Liangmen izquierdo-Liangmen derecho. La técnica principal en acupuntura es la de tonificación. La tonificación se puede realizar por el método de IN C E N D IO EN EL MONTE. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

2. Gastroptosis Esta patología se debe a la insuficiencia de bazo y estó mago y el hundimiento del Qi del sistema digestivo. Por eso se tratan frecuentemente en los puntos Zhongwan, Juque, Shangwan, Qihai, Zusanli, Youmen, Weishangxue (punto supragástrico), Tiweixue (punto para elevar el estómago), etc. En la mayoría de los casos se utiliza acupuntura transfixiante, por ejemplo: Youmen derecho hasta el Huanshu izquierdo; Zhongwan (punto gástrico mediano) hasta Xiawan (punto gástrico inferior), Liangmen hasta Guanmen, Tianshu hasta Wailing, Qihai hasta Guanyuan o Zusanli, el punto de reflejo debajo de Jiantu (punto xifoide) hasta el punto de reflejo lateral umbilical. Algunos médicos han hecho acupuntura transfixiante en Weixue (aproximado al píloro) hasta Xiachuixue (aproxima do al Huangshu izquierdo). Entre los 210 pacientes tratados, el 94,76% ha mejorado incluyendo un 85% de los curados. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»),

Resultado:

3. Perforación aguda ulcerativa La acupuntura trata con bastante buen resultado la úl cera gástrica y duodenal; la absoluta mayoría de los pacien tes sienten, inmediatamente después de la acupuntura, que

74



el dolor abdominal se alivia, se tranquilizan los nervios, se relajan los músculos abdominales, y se aceleran los bor borigmos intestinales. Además, se ha registrado que en muchos de los pacientes de perforación ulcerativa, la lesión focal de úlcera se ha recuperado a través de las terapias noquirúrgicas como la acupuntura principalmente. Los puntos más usuales son Zusanli (o punto sensible de bajo de Zusanli), Zhongwan, Liangmen, Tianshu, Neiguan. técnica de rotación; estimulación fuerte; al pro ducir el efecto o reacción del paciente se dejan las agujas puestas durante una hora y se manipulan cada quince mi nutos. También se puede adoptar la acupuntura eléctrica: se las dejan conectadas con el aparato terapéutico durante sesenta minutos, cada día tres o cuatro veces. Cuando se note un alivio en los síntomas disminuirá la frecuencia de las sesiones. En general， se opina que el efecto será mayor cuan do la reacción de la aguja sobrepasa por rodillas y codos. La acupuntura debe acompañarse de una disminución de pre sión en estómago e intestinos; el paciente permanecerá en posición semisentada, y se realizará transfusión rutinaria de líquidos. Durante la observación, el tratamiento no conviene pro longarlo más de diez horas. Los síntomas se alivian o se calman con una o dos sesiones en general; si no se registra ningún cambio se puede deducir que la patología es grave por lo cual hay que sustituir la terapia por la cirugía. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

Método:

4. Pancreatitis aguda La acupuntura tiene funciones de: desinfección, anti neurálgica, reguladora de la fisiología gástrica e intestinal, antiespasmódica, antiemética, antinflamatoria; así mismo y disminuye la secreción de páncreas. En la pancreatitis grave, la acupuntura no funciona sola generalmente sino combinada con otros tratamientos.

7. GASTRALGIA

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Los puntos más usuales son Zusanli, Xiajuxu, Neiguan, Zhongwan, Liangmen, Yanglingquan, D iji， puntos dolorosos a 3 cuns por encima de las rodillas en el lado interior (ante rior). Se eligen cada vez dos o tres puntos; estimulación fuer te; dejar las agujas puestas durante una hora al producir la reacción (De Qi). Tres o cuatro sesiones al día para la fase aguda. En los últimos años, se ha logrado buen resultado con el método de introducir profundamente la aguja en el abdo men. El método consiste en lo siguiente: asegurándose pre viamente de que el paciente no tiene una peritonitis evidente, se procede a buscar los puntos de dolor en la parte del páncreas donde se inserta la aguja verticalmente, con la pro fundidad de 3 cuns en general; estimulación fuerte pero prohibida la manipulación de picoteos; se dejan las agujas durante quince minutos. Después se pincha otro punto: el Yanglingquan, y se deja la aguja enchufada durante una hora. Cada día una o dos sesiones.

ADVERTENCIA La acupuntura consigue una mejoría notable para la gastralgia. Los pacientes deberían mantener el optimismo y cuidar de la alimentación (alimentos fáciles de digerir y asi milar) y el horario de comida (dividir la comida en más ve ces y cada vez poca cantidad), y evitar tabaco y alcohol.

8. VÓMITOS

Es un síntoma clínico muy frecuente y puede aparecer en distintas patologías, por ejemplo, según la medicina moder na, vómitos neurogénicos, gastritis aguda y crónica, convul sión u obstrucción de píloro, patologías de hígado y vesícula biliar, etc. El vómito se define en chino con dos caracteres: Ou (náuseas y ruidos sin expulsar, contenidos), Tu (expul sión de contenidos). Como los dos síntomas se acompañan y aparecen simultáneamente, los dos reciben el nombre de vómito en conjunto. En general, el vómito es consecuencia de la subida pa tológica de Qi gástrico desencadenada por el ataque de fac tores externos, retención alimenticia, Tan In, obstrucción de Qi hepático, debilidad de bazo y estómago.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA El estómago tiene la fisiología de recibir y procesar los alimentos, la actividad del Qi gástrico se dirige equilibra damente hacia abajo. La falta de descenso o incluso ascenso del Qi devuelve los alimentos ingeridos.

a) Ataque de factor externo Por las relaciones fisiológicas entre pulmón y estómago a través del meridiano pulmonar, los factores patógenos ex ternos como el viento, frío, calor estival, humedad, así como

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in te r n a s

el aire contaminado atacan al sistema superficial controla do por el pulmón y por consiguiente al estómago alterando la fisiología normal del Qi gástrico.

b) Afección alimenticia El estómago recibe todo tipo de materiales ingeridos sin seleccionar. Una dieta irregular, exceso de comida, o inges tión de alimentos podridos y contaminados pueden origi nar un estancamiento en el Jiao mediano y la inhibición del Qi gástrico.

c) Afección de Tan In Abuso de comidas crudas，frías y grasientas, pueden ori ginar Tan In reteniéndose éstos en el Jiao mediano. El as censo patológico de Tan In también desencadena vómitos.

d) Agresión de estómago por el Qi hepático El meridiano de hígado Jue Yin del pie pasa por el hipo gastrio y después sube atravesando el estómago. Si el Qi hepático se encuentra inhibido por algún factor emocional, se propaga al estómago impidiendo el descenso del Qi gás trico.

e) Debilidad de bazo y estómago Proviene de tres casos: por insuficiencia habitual de Yang de bazo y estómago; por enfermedades crónicas y, finalmente, por vejez. El bazo no tiene suficiente fuerza para la distri bución y el meridiano de estómago no recibe nutrición. Los elementos no absorbidos se acumulan en el Jiao mediano y la insuficiencia de Yin de estómago no puede aportar nutri ción hidratante. En una palabra, factores climáticos -los seis- factores emocionales, irregularidad de alimentación, estrés y cansan do pueden alterar la fisiología de descenso del Qi gástrico y de los principios inmediatos, desencadenando así los vómi

8. VÓMITOS

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tos. La patología de vómitos se diferencia en dos tipos: in suficiencia (de Yin o Yang) y de exceso (absceso agudo).


Ataque de factores patógenos extemos Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: vómitos

súbitos, acompañados de síntomas del sistema superficial como es calofríos y fiebres. lengua con capa blanca y viscosa, pulso filiforme, débil y flotante. aversión al frío, fiebre, dolor de cabeza y corporal, y opresión torácica. los factores externos como el viento, el frío, o el calor estival y la humedad, aire contami nado, atacan al estómago produciendo la subida patológica del Qi podrido, de ahí los vómitos de carácter súbito. Los factores inhiben el sistema superficial y provocan desarmo nía del sistema de Yin (de sangre y de nutrición) y el We i (defensivo), lo cual se manifiesta en aversión al frío, fiebre y dolor de cabeza y cuerpo que son síntomas típicos del siste ma superficial. Si la humedad se obstruye en el Jiao media no, impide la buena circulación del Qi causando opresión torácica y abdominal; la lengua con capa blanca y viscosa, pulso filiforme, débil y flotante, saburra viscosa son sínto mas de humedad.

Lengua y pulso:



Afección alimenticia Fundamentos del diagnóstico: Síntomas principales característicos: vómitos ácidos y po dridos, eructo y anorexia.


80

P a t o l o g ía s

in t e r n a s

Lengua y pulso:

lengua con capa gruesa y viscosa, pulso resbaladizo y fuerte. opresión abdominal, deposi ciones fétidas y pastosas. los vómitos con materiales áci dos y podridos se deben a la retención alimenticia en el Jiao medio. La retención alimenticia trae como consecuencia la falta de circulación de Qi, de ahí la opresión abdominal, eructos y anorexia que se alivian después de los vómitos. Lengua con capa gruesa y viscosa, pulso resbaladizo y fuer te son indicios del estancamiento de comidas.



Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: vómitos,

pirosis,

eructos frecuentes.

Lengua y pulso: lengua con borde colorado, pulso en cuer

da.

Otros síntomas combinados: distensión torácica y costal.

Ansiedad y malestar.


el Qi hepático inhibido ataca el estómago alterando la dirección del Q i gástrico y producien do vómitos, pirosis (la acidez es sabor característico de hí gado) y eructos. El meridiano de hígado se distribuye sobre el tórax y costal. La hinchazón y distensión de esta zona ma nifiesta la falta de despliegue del Qi hepático. La ansiedad acompañada de opresión indica que la obstrucción del Qi hepático se ha metabolizado en fuego. Lengua con borde co lorado, pulso en cuerda son indicios de obstrucción y estan camiento del Qi hepático.

Acumulación de Tan e In Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: vómitos de líquidos claros.

8. VÓMITOS

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Lengua y pulso:

lengua con saburra blanca, húmeda, o blanca y viscosa, pulso resbaladizo. opresión abdominal, ano rexia, mareos y vértigos, palpitaciones. los vómitos de líquidos claros se deben a la falta de descenso del Qi gástrico y a una disfunción de bazo que no puede distribuir los líquidos, los cuales se metabolizarán más tarde en Tan In. El Tan e In, obstruyen el Jiao medio causando la opresión abdominal y anorexia. Mareos y vértigos son consecuencias de la reten ción de los líquidos e In y la falta de elevación de elementos nutritivos. Si los líquidos afectan al corazón puede causar palpitaciones. Saburra blanca, viscosa y húmeda, pulso res baladizo son indicios de la retención de Tan e In.

Síntomas acompañados típicos:


Debilidad de bazo y estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: vómitos a interva los y desencadenados por cualquier imprudencia alimenti cia. lengua pálida, pulso flotante, débil y fi liforme. astenia, anorexia, falta de termorregulación en los cuatro miembros, hinchazón ab dominal y deposiciones pastosas. por insuficiencia de Yang del sis tema digestivo, o sea, debilidad de bazo y estómago, los ali mentos ingeridos no pueden procesarse con facilidad; por eso, una ligera imprudencia alimenticia se convierte en motivo de vómitos, caracterizados por su crisis intermiten te, así como de la de anorexia. Astenia, hinchazón abdomi nal y deposiciones pastosas se deben a la falta de producción y distribución de elementos nutritivos. El Yang de bazo in suficiente no termorregula los cuatro miembros. Lengua

Lengua y pulso:



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pálida con saburra fina y blanca, pulso flotante, débil y fili forme son indicios de la insuficiencia de bazo.

Insuficiencia de Yin de estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: vómitos sin expul sión de contenidos y de crisis intermitente. lengua roja carente de líquido, pulso filiforme y rápido. boca y faringe deshi dratadas, y hambre acompañada de anorexia. los vómitos secos (sin conteni do) a intervalos y anorexia se deben a la falta de nutrición hidratante de los líquidos orgánicos en el estómago; también a que altera la fisiología descendente de Qi gástrico. Boca y faringe deshidratadas y lengua roja con escasa humedad in dican la falta de elevación de los líquidos orgánicos para hidratar la parte superior. Pulso filiforme y rápido indica la afección de los líquidos y el síndrome mixto de insuficien cia y de calor.

Lengua y pulso:




bajada del Qi gástrico a través de la regulación de estómago. principalmente el punto M u Xue (punto ven tral) y Xia He Xue (punto viscera) de estómago. Sedación en caso de exceso y tonificación en caso de insuficiencia. Zhongwan, Neiguan, Zusanli Zhongwan es el punto M u Xue (punto ven tral) de estómago localizado en el gastrio; Zusanli es el Xia He Xue (puntos He Xue de los meridianos Yang en los miem bros inferiores, especializados en tratar las patologías de las visceras, por eso también les llamamos puntos visceras) de

Método:


8. VÓMITOS

83

estómago localizado en el extremo distante. La asociación de los dos puntos desempeña la función de regular las acti vidades de Qi recuperando el descenso de Qi gástrico. Neiguan es el Luo Xue (punto de conexión) del meridiano de pericardio Jue Yin de la mano, y se conecta con el de San Jiao (los tres calentadores); puede armonizar el Qi y calmar los ascensos patológicos siendo un punto efectivo antie mético.

Asociación de puntos En base a los puntos principales arriba indicados, se aña den los siguientes: 1) En caso de ataque de viento-frío: Hegu, Waiguan; y en caso de afección de calor estival y humedad: Dazhui, Quchi, Jin jin, Yuje. 2) En el caso de la afección alimenticia: Xiawan, Neiting (interno). 3) Retención de Tan In: Fenglong, Shanzhong, Gongsun. 4) Agresión de estómago por el Qi hepático: Shangwan, Taichong, Yanglingquan. 5) Insuficiencia de bazo y estómago: Pishu, Weishu, Zhangmen ，Gongsun. 6) Insuficiencia de Yin gástrico: Sanyinjiao, Neiting.

Fitoterapia 1) Para el ataque de los factores externos, se emplea la prescripción (polvos) Huo Xiang Zheng Qi San. 2) Para el ataque de calor estival y humedad, en base a Huo Xiang Zheng Qi San, se añaden EUPATORIUM FORTUNEI I PEI LAN, FOLIUM NELUMBINIS | HE YE. 3) Para retención alimenticia: píldoras de Bao He Wan. 4) Para acumulación de Tan In: infusión de Xiao Ban Xia Tang más infusión de Fu Ju Zhu Gan Tang. 5) Para agresión de estómago por el Qi hepático: infu sión de Ban Xia Hou Po Tang más píldoras Zuo Jin Wan.


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6) Para debilidad de bazo y estómago: en base a la pres cripción de Si Jun Zi Tang, se añaden PINELLIA TERNATA I BAN XIA, CITRUS RETICULATA | JU PI, A M O M U M VILLOSUM I SHA REN. 7) Para insuficiencia de Yin de estómago: en base a la pres cripción de Mai Men Tong, se añaden D E D R O B IU M NOBILE I SHI HU, TRICHOSANTHES KIRILOW I1 | TIAN HUA FEN.

Dietética Shi Bing Fan (arroz de caqui fruta seca), Bai He Dan Geng (sopa de lirio con huevos).

Terapias alternativas 1. Acupuntura auricular Puntos: estómago, Shenmen, occipucio, simpático, subcorteza, esófago. se eligen cada vez dos o 2 tres puntos; esti mulación fuerte; una sesión diaria. Dejar las agujas puestas durante treinta minutos. También se pueden implantar agu jas o semillas.

Técnica:

2. Inyecciones Puntos de Weishu, Weichang, Shangwan, Zusanli, pun tos de la reacción positiva (los puntos dolorosos a la presión y los nodulos). Medicamentos: líquidos del extracto de placenta, 2 mi" Procedimiento: cada vez se pone la inyec ción en dos o tres puntos; 0.5 mi. en cada punto, una vez al día.

8. VÓMITOS

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3. Cataplasma Para los vómitos por frío: Punto de Yongquan. Planta de EUODIA RUTEACARPA |W U ZH U YU, molida en polvo y empastada con vinagre o agua hervida, aplicada sobre el punto mencionado. Este método resulta efectivo para los vó mitos causados por la dispepsia infantil. En general, se no tan mejorías entre una y cuatro horas después de aplicar el emplasto.

9. DIARREA La diarrea se caracteriza por una mayor frecuencia en las defecaciones, con deposiciones pastosas o líquidas, y se debe principalmente al exceso interno de humedad patógena y a una disfunción de estómago e intestinos. La patología se localiza en los intestinos, y atañe también a bazo y estóma go. No podemos descartar sus relaciones con pulmón ，híga do y riñón si consideramos que el meridiano Tai Yin de la mano empieza desde el Jiao (calentador) medio, y conecta hacia abajo con el intestino grueso; el meridiano Jue Yin del pie entra en el abdomen y sube a lo largo del estómago; el riñón tiene la fisiología de controlar defecación y orina. Este apartado puede servir como referencia para tratar las patologías en la medicina moderna: infección intestinal aguda y crónica, tuberculosis intestinal, disfunción intesti nal, alergia de colon (como la enfermedad del Gluten y Enteropatía Celiaca).

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

1) DIARREAS AGUDAS a. Etiología externa El frío y la humedad externos atacan al sistema superfi cial controlado por el pulmón y después se instalan en estó mago e intestinos alterando las fisiologías de distribución, absorción y recepción del estómago, la función de transito y

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de separación de los elementos nutritivos y los deshechos del intestino grueso.

b. Afección alimenticia El estómago es el señor de las seis entrañas, se encarga de la recepción y procesamiento inicial de los alimentos. El abuso a comidas crudas, frías o sucias, perjudican a bazo y estómago alterando las actividades de Qi: falta de descenso del Qi gástrico, disfunción de tránsito y separación intesti nal se materializan en diarreas.

2) DIARREAS CRÓNICAS a. Debilidad de bazo y estómago El bazo y el estómago están comunicados por el meridia no Tai Yin de pie, y ellos a su vez también comunicados con los intestinos por la rama secundaria del Tai Yin de pie. La debilidad de bazo y estómago se interpreta en la disfunción de procesamiento del bolo alimenticio; los principios inme diatos y los líquidos, al no ser absorbidos, distribuidos o metabolizados se estancan, se mezclan y se dirigen hacia los intestinos, lo cual da lugar a las diarreas.

b. Dominación del bazo por obstrucción hepática La inhibición del Qi hepático provocada por un estado de ánimo depresivo afecta al bazo, y lo que más se eviden cia es la disfunción esplénica que genera después la estasis de líquidos y humedad. Cuando los líquidos y humedad corren hacia los intestinos aparecen las diarreas.

c. Insuficiencia del Yang renal El Yang renal es la fuente de energía termorreguladora que es la premisa de las funciones de bazo y estómago. Por

9. DIARREA

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lo tanto, la insuficiencia de Yang renal significa una dis función de estos órganos. Resumiendo los casos anteriores, el exceso de humedad es la causa más importante de la diarrea; factores externos como el frío-humedad, humedad-calor se instalan en el es tómago e intestinos y provocan la anomalía de tránsito; los factores internos provienen en la mayoría de los casos de la disfunción de bazo por insuficiencia.


1) DIARREAS AGUDAS Diarrea por frío y humedad Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: deposiciones líqui das, borborigmo y abdominalgia. lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento. opresión abdominal, anorexia, adipsia, o sed calmada con bebidas calientes y frío en el cuerpo aliviado por el calentamiento. las deposiciones líquidas, frío en el cuerpo calmado con el calentamiento, opresión abdo minal y anorexia son consecuencias de factores patógenos, bien sean del exterior, bien de las comidas, que trastornan las funciones de recepción, absorción, distribución del estó mago y tránsito de los intestinos. Cuando el Qi gástrico e intestinal está inhibido tanto frío como por humedad, sin posibilidad de circular normalmente, se presenta el dolor ab dominal y el borborigmo. Adipsia o sed aliviada por bebi das calientes pueden caracterizar la afección del frío. Saburra

Lengua y pulso:

Síntomas acompañantes típicos:


90



in t e r n a s

blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento in dican el ataque de frío y humedad.

Diarrea por humedad y calor Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: heces amarillas os curas y fétidas, escozor anal, evacuación imperiosa o con di ficultad. saburra amarilla y viscosa, pulso flotan te, filiforme, débil y rápido. disforia con sensación de calor, sed, orina escasa y amarilla. se debe a una disfunción del tránsito por hu medad y calor acumulados en los intestinos. Cuando el calor predomina sobre la humedad, las heces se evacúan imperio samente, y cuando la humedad y el calor se combaten, la defecación será dificultosa. Cuando humedad y calor se tras ladan al ano se producirá escozor; además, las heces tienen color amarillo y olor fétido, la orina es escasa y también de color amarillo. La disforia con sensación de calor, sed, len gua con capa amarilla y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y rápido son señales del exceso de calor y humedad.

Lengua y pulso:

Síntomas asociados típicos:

Análisis:

Afección alimenticia Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: heces fétidas y pe gajosas, abdominalgia antes de la comida, dolor disminuido después de las diarreas. lengua con saburra gruesa y viscosa; pulso resbaladizo. opresión abdominal, anorexia, eructos y pirosis. el dolor del abdomen se debe a la inhibición del

Lengua y pulso:

Síntomas típicos acompañantes:

Análisis:

9. DIARREA

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Qi producida por la retención alimenticia. Las comidas no digeridas desprenden olor podrido, de allí los eructos y la pirosis como manifestación hacia arriba, y heces fétidas como manifestación de abajo. Después de eliminar el gas podrido por la evacuación, se alivia el dolor. Lengua con capa gruesa y viscosa, y pulso resbaladizo son indicios de la retención alimenticia.

Tratamiento Principio terapéutico: expulsión de los factores patógenos, regulación de estómago y bazo. principalmente puntos en el meridiano Yang Ming de la mano y del pie. Técnica de sedación, combinada con moxibustión en el síndrome de frío, y con sangría en el síndrome de calor. Zhongwan, Tianshu, Hegu, Shangjuxu, Yinlingquan Zhongwan es el M u Xue (punto ventral) de estómago, Tianxu es el M u Xue del intestino grueso, Shan gjuxu es el Xia Hexue (punto viscera) del mismo. El punto Muxue reúne el Qi de las visceras y entrañas, el Xi Hexue se comunica con el Qi de las entrañas, por eso los tres puntos pueden regular la fisiología de estómago e intestinos. Hegu es el punto Yuangxue (punto de importancia capital), for ma pareja con el meridiano Tai Yin de la mano, por eso tam bién cuenta con la función de regular las actividades del Qi expulsando al tiempo los factores patógenos. Bazo y estó mago son una pareja; el He Xue (de Wushu Xue) de bazo tiene la función diurética a través de la tonificación y diso lución de la humedad.

Método: Receta:

Explicación:

Asociación de puntos en base a diferenciación Aparte de los puntos arriba mencionados, se tratan tam bién a base de:

TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO. I. P

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Moxibustión:

en Shenque, poniendo conitos sobre una capa de sal, para el caso de frío-humedad. en el Shangyang, Neitinag en el caso de hume dad-calor. en Xiawan, Jianli, Neiting interno para el caso de afección alimenticia.

Sangría:

Acupuntura:

Fitoterapia 1) En caso de frío-humedad se emplea la prescripción Huo Xiang Zheng Qi San. 2) En caso de humedad-calor se emplea infusión de Shu Gen Qin Lian Tang más LONICERA JAPONICA 丨JIN YIN HUA, PORIA COCOS | FU LING. 3) En el caso de afección alimenticia, las píldoras de Bao He Wan.

Dietética Da Mai M i Zhou (sopa de arroz y cebada).

2) DIARREAS CRÓNICAS Debilidad de bazo y estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: heces pastosas, cri sis de diarreas inmediatamente después de ingerir comidas crudas o frías. lengua pálida con saburra blanca y pul so débil. fatiga y debilidad en los cua tro miembros, color facial amarillo paja y desgana a la hora de comer y beber.

Lengua y pulso:


9. DIARREA

93


el bazo y el estómago débiles no pueden desempeñar la función de absorción y distribu ción de los elementos nutritivos, y la metabolización de los líquidos: de ahí las heces pastosas. La desgana para comer y beber, y las crisis de diarreas por cualquier imprudencia de dieta, también provienen de la disfunción distributiva del bazo. Las diarreas crónicas vuelven a repercutir sobre el bazo, la fuente de Qi y sangre, de esa forma se explican el color facial amarillo paja y la fatiga en los cuatro miembros. Len gua pálida, pulso débil son indicios de la insuficiencia del bazo y del estómago.

Explicación de bazo por el Qi hepático Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: crisis de diarreas des encadenadas después de sufrir una depresión psíquica. Eva cuación con dificultad. lengua ligeramente roja y pulso en cuerda. distensión y opresión to rácica, dolor abdominal irradiado hacia las costillas; eructos y anorexia. el enfado perjudica al hígado alterando la fisiología del Qi hepático, que opta por atacar al bazo; el bazo sufre así también una disfunción, de ahí la crisis de diarreas acompañadas de dolor abdominal. El me ridiano de hígado se distribuye a las dos caras laterales como el Qi hepático no encuentra pasos de circulación li bre, oprime la caja torácica. Eructos, anorexia, la lengua li geramente roja y pulso en cuerda son señales del exceso de hígado e insuficiencia de bazo.

Lengua y pulso:



y,

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Insuficiencia de Yang de riñón Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: diarreas matutinas. Lengua y pulso: lengua pálida con saburra blanca. Pulso sumergido y filiforme.


dolor moderado en el abdo men, frío en el cuerpo y los cuatro miembros, sensación de agujetas y debilidad en zona lumbar y rodillas. el Yang renal insuficiente no puede regenerar la tierra, surgirá una disfunción de bazo. Antes del crepúsculo, el Yang de la naturaleza todavía no está pleno, sino que predomina el Yin, por eso la diarrea y dolor abdominal suceden de madrugada. Frío en el cuerpo y los cuatro miembros, sensación de agujetas y debilidad en zona lumbar y rodillas; lengua pálida con saburra blanca, pulso sumergido y filiforme son señales de insuficiencia del Yang renal.


Tratamiento de la diarrea crónica Principio terapéutico:

tonificación de bazo y regulación del estómago, tonificación del Yang renal por calentamien to; desbloqueo del Qi hepático. principalmente, puntos en el meridiano Yang Ming del pie y puntos dorsa les. Técnica de tonificación, se puede aplicar moxibustión. Zhongwan, Tianshu, Zusanli En base a los puntos anteriores, se añaden 1) Pishu, Weishu, Zhangmen en caso de insuficiencia de bazo. 2) Ganshu, Taichong en el caso de bloqueo hepático. 3) Shenshu, Mingmen, Taixi en caso de insuficiencia de riñón. en dicha receta, Zhongwan, Tianshu, Zusanli pueden regular las fisiologías de estómago y bazo con el ob

Método:

Receta:

Explicación:

9. DIARREA

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jetivo de calmar las diarreas. El punto dorsal asociado de M u Xue (punto ventral): Pishu con Zhangmen, Weishu con Zhongwan, puede fortalecer el efecto de tonificar el bazo. El punto dorsal Ganshuu asociado de Yuan Xue (punto de Origen) Taichong desbloquea el Qi hepático. Otra asociación de punto Yuanxue con el dorsal como el Shenshu y Taixi ayuda a tonificar el Yang renal y de esa forma tonificar al bazo fortaleciendo la función de absorción y distribución, que es el tratamiento de fondo para las diarreas.

Fitoterapia 1) Para el caso de debilidad de bazo y estómago, se em plea la prescripción de polvos de Shen Ling Bai Zhu San; 2) Para la dominación de bazo por el hígado, se usa Tong Xie Yao Fang. 3) Para la insuficiencia de Yang renal, píldoras de Si Shen Wan. Dietética: Pi Xu Xie Xie Fang y sopa de Qian Lian Zhou.

Receta:

Terapias alternativas a. Puntos auriculares Puntos de intestino grueso, intestino delgado, estómago, bazo, hígado, riñón, simpático, Shenmen. Cada vez tres o cuatro puntos; estimulación fuer te para las diarreas agudas; una o dos sesiones al día. Esti mulación suave para las diarreas crónicas; una sesión a días alternos; diez sesiones forman un ciclo. También se puede implantar semillas de Vaccaria Segetalis en dichos puntos.

Técnica:

b. Agujas de tres filos Puntos en Quze, Weizhong; se añaden Jinjin, Yuye si el paciente tiene además vómitos. sangría, indicada

Técnica:


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para las diarreas agudas por humedad-calor o humedad-ca lor estival.

c. Acupuntura cutánea (Martillo Flor de Ciruelo) Puntos del meridiano vejiga localizados en la parte dor sal y lumbar; meridiano de bazo y estómago en el abdomen. estimulación suave, dar golpecitos una vez al día.

Técnica:

d. Inyección Puntos de Feishu, Dachangshu, Pishu, Weishu, Tianshu, Zusanli, Shangjuxu, Yinlingquan. Medicamentos: extractos líquidos de COPTIS CHINENSIS | HUANG LIAN, o ex tractos de 131 y B12. cada vez se eligen dos o tres puntos. En caso de diarreas agudas, se inyectan extractos de COPTIS CHINENSIS. Cada vez y en cada punto se pone la cantidad de 0.5 mi, una sesión al día.

Técnica:

e. Catgut Puntos de Tianshu, Zusanli, Pishu, Dachangshu. cada día se eligen dos puntos para implantar hi los de material de intestinos de corderos. Una vez cada diez o quince días.

Técnica:

f. Cataplasma: Punto Shenque. Técnica: amasar polvos de pimienta con arroz cocido (o harinas de trigo) y moldearlos en tortillas, o mitad de C IN N A M O M U M CASSIA (CORTEX) y otra mitad de PLANTAGO ASIATICA | CHE QIA N Z I，molidos en pol vo. Aplicar la pasta o el polvo sobre el ombligo. La pasta tam bién puede hacerse de polvos de Fu Fang W u Bei Zi San y alcohol de 75 grados. Este método es indicado para diarreas crónicas o de tipo frío.

9. DIARREA

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Prescripción de Fu Fang Wu Bei Zi San RHUS CHINENSIS (TOSTADO) | W U BEI ZI, 6 g. GENJIBRES SECA |GAN JIANG, 6 g. EUODIA RUUTEACARPA I W U ZH U YU, 3 g. SYRYGIUM AROMATICUM 丨D IN G XIANG, 3 g.

ESTUDIOS CLÍNICOS Algunos hospitales han hecho pruebas con moxibustión de sal sobre el punto Shenque cada día dos o tres veces, con tres o siete conitos en el punto; sesiones seguidas durante dos o tres días. De los 748 casos sometidos a control el 90,9% se han curado, y el 5,3% mejoran notablemente. Otros hos pitales han hecho pruebas con inyección de prometacina hidrórica en el punto Zusanli. De los 150 casos sometidos a control, 83 (55,3%) consiguen efecto evidente después del primer tratamiento, 58 (38,7%) tienen mejorías. Las terce ras pruebas con extractos líquidos de COPTIS CHINENSIS en el punto Zhixiexue (punto antidiarreico, extra). PN 84 ， a 2.5 can debajo del ombligo) para tratar las infecciones gástricas e intestinales; de los 60 pacientes, el 85% se han curado o mejorado después de cuatro tratamientos. («Zhenjiu Yanjiu jin Zhan»),

ADVERTENCIAS Aunque la acupuntura consigue resultados bastante sa tisfactorios para las diarreas agudas y crónicas, no hay que olvidarse de controlar la dieta. Si el paciente de diarreas presenta serios síntomas de deshidratación, se deben adop tar terapias combinadas.

SI 10. DISENTERÍA La disentería es una patología contagiosa del tracto in testinal y se caracteriza por síntomas tales como dolor ab dominal y deposiciones imperiosas seguidas de tenesmo, acompañadas de sangre y pus. Ocurre con frecuencia en verano y otoño. Según diferentes manifestaciones clínicas, en general, se divide en los siguientes tipos: de humedadcalor, de frío-humedad, de vómitos con desencadenamiento por ingestión de comida o bebida, tipo recurrente, etc. La afección de la patología se localiza en el intestino grueso. Disentería y diarrea comparten algunos síntomas en co mún, tales como anomalías de defecación, crisis en verano y otoño, y que están ligados al ataque de humedad externa y alimentación. Sin embargo son diferentes: no se presenta evacuación imperiosa ni tenesmo en la diarrea pero sí en la disentería; la etiología en el primer caso se atribuye a una inhibición de bazo por humedad, o a una disfunción de bazo por insuficiencia, mientras que en la disentería se debe al estancamiento de Qi y sangre provocado por la humedad. La disentería bacilar aguda, disentería bacilariatóxica y amibiana pueden servirse del presente capítulo para su tra tamiento.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA El estómago es el jefe de las seis entrañas, encargado de la recepción y procesamiento del bolo alimenticio; el meri

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diano de pulmón Tai Yin de la mano empieza por el Jiao me dio, se conecta hacia abajo con el intestino grueso; si uno se ve afectado por el calor estival y la humedad, por la comida contaminada, padecerá de disentería humedad-calor, en el que los factores externos y la retención alimenticia obstacu lizan la función de tránsito del intestino grueso. Humedad y calor se competen produciendo estasis de Qi y sangre y dañando los meridianos, de ahí la defecación con sangre y pus. Según prevalezca humedad o calor, se evidencia más el pus o sangre. Hay casos en que la disentería se desencadena por la insuficiencia habitual de bazo y estómago de la que tanto frío como humedad se aprovechan para atacar al cuerpo. Si frío y humedad no se disuelven, aparece la disentería de tipo frío-humedad. Si humedad y calor se retienen en estómago e intestino, alterarán el descenso del Qi gástrico causando vómitos inmediatos después de la ingestión. La disentería crónica se convertirá en un tipo recurrente cuando el Qi digestivo se ve debilitado; cualquier ataque de frío o impru dencia alimenticia puede, entonces, desencadenar la disen tería.


1. DISENTERIA AGUDA Tipo humedad-calor Fundamentos del diagnóstico Síntomas característicos principales: dolor abdominal, de fecación imperiosa seguida de tenesmo, defecación acompa ñada de sangre y pus (más sangre que pus) y escozor anal;

10. DISENTERÍA

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Lengua y pulso:

lengua con saburra amarilla y viscosa, pulso resbaladizo y rápido. orina escasa y oscura, ansie dad acompañada de opresión torácica; sed. el dolor abdominal y la defecación imperiosa se guida de tenesmo se deben a la obstrucción de humedad y calor en el intestino, falta de circulación de Qi y a una disfunción de tránsito. Tanto humedad como calor escuecen el tracto intestinal y los meridianos causando estasis de Qi y sangre que se evacúan después por vía anal. Como el calor excesivo sobre la humedad afecta más a la sangre la hemo rragia es más evidente que el derrame de pus. El escozor anal y la orina escasa y oscura se deben al descenso de humedad y calor. Lengua con capa amarilla y viscosa, pulso resbaladi zo y rápido son indicios de la humedad y calor.


Análisis:

Tipo frío-humedad fundamentos del diagnóstico Síntomas característicos principales:

evacuación de he ces acompañadas de pus y sangre, o solamente pus; dolor abdominal, defecación imperiosa seguida de tenesmo. lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento. opresión torácica y abdomi nal, ageusia sin sed, tendencia al calor y aversión al frío. el frío y humedad retenidos en el intestino impide la buena circulación de Qi, de ahí las he ces acompañadas de pus y dolor abdominal y defecación im periosa seguida de tenesmo. El frío y humedad afectan al sistema de Qi, por eso predomina el pus sobre la sangre. Los factores patógenos alteran la función digestiva causando opresión torácica y abdominal; ageusia sin sed. Tendencia al calor, aversión al frío; lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento indican el exceso de frío y humedad.

Lengua y pulso:



102


in te r n a s

Disentería con desencadenamiento por ingestión Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: heces con pus y san gre, vómitos inmediatos después de comer y beber. lengua con capa amarilla y viscosa, pul so flotante, filiforme, débil, rápido. opresión torácica, eructos, ha litosis, y anorexia. humedad y calor acumulados en el intestino atacan hacia arriba al estómago impidiendo el descenso del Qi gástrico, por eso se vomitan inmediata mente después de comer, se desprende olor fétido de la boca y se pierden las ganas comer. La hemorragia y la secreción de pus de deben a que calor y humedad escuecen el intesti no y provocan estasis sanguínea y carbuncos. Lengua ama rilla y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y rápido indi can el exceso de humedad y calor.

Lengua y pulso:



Tratamiento para la disentería aguda Principio terapéutico Purga de estómago e intestinos, regulación de Qi y san gre. puntos principalmente en el meridiano Yang Ming de la mano y del pie. Técnica de sedación. Si el síndrome tiende a ser del tipo frío, se aplica moxibustión ade más de acupuntura. Hegu, Tianshu, Shangjuxu. En base a estos puntos, se añaden: 1) Quchi, Neiting para el tipo humedadcalor. 2) Zhongwan, Qihai para el tipo frío-humedad. 3) Zhongwan, Neiting para la disentería con desencade namiento después de la ingestión. la patología se localiza en el intestino grue so, y hay que tratar los puntos de su meridiano: el Yuan Xue

Método:

Receta:

Explicación:

10. DISENTERÍA

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(punto de origen) Hegu, el M u Xue (ventral) Tianshu, Xia He Xue (punto viscera) Shangjuxu. El objetivo de esta se lección se dirige a la regulación del Qi intestinal. El Qi regu lado ayuda a la metabolización de la humedad y disolución de los coágulos de sangre y los carbuncos. Con razón los antepasados resumen sus experiencias clínicas de este modo: regulando la circulación de sangre se van sólo sangre y pus, regulando la circulación de Qi se quita el tenesmo. Quchi, Neiting pueden purgar humedad y calor de estómago e in testino. Zhongwan, Neitinag tienen la misma función, ade más la de regular el estómago bajando el Qi gástrico a través de eliminar la humedad y los residuos. Qihai activa la circu lación de Qi; moxándolo, se puede dispersar el frío calen tando los meridianos.

Asociación de puntos Si el paciente tiene el síntoma importante de defecación imperiosa seguida de tenesmo, se añade el Cizhong, Tunshu (ext.).

Fitoterapia 1) Para la disentería de tipo humedad-calor se emplea la prescripción Shai Yao Tang más LONICERA JAPONICA | JIN YIN HUA. 2) Para el tipo frío-humedad se emplea la infusión We i Ling Tang más PAEONIA ALBA |BAI SHAO YAO, ANGE LICA SINENSIS I D AN G GUI, GENGIBRE C O C ID A | PAO Jiang. 3) Para la disentería con desencadenamiento por la in gestión, Bai Tou Weng Tang más SCUTELLARIA BAICALENSIS I HUANG QIN, LONICERA JAPONICA |JIN YIN HUUA, SYRYGIUM AROM A T ICU M |D IY U , PAEONIA SUFFRUTICOSA.

104



Dietética M i Ban Huang Gua, y Xian Ma Chi Xian Zhi.

2. DISENTERÍA RECURRENTE Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: Disentería de crisis recurrente y persistente, defecación acompañada de pus y sangre, dolor abdominal, evacuación imperiosa seguida de tenesmo. lengua pálida con saburra viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento. fatiga, aversión al frío y dis minución de ingestión. después de padecer una disentería crónica, el sistema inmunitario se debilita mien tras el factor patógeno persiste, por eso la disentería va y viene alternativamente sin poder curarse totalmente. El bazo y el riñón también están débiles, por eso se disminuye la ingestión, se siente fatiga y aversión al frío. Si la humedad no se desarraiga, se repiten hemorragia y derrame de pus cada vez que coincide con un causante; además, acompaña dos del dolor abdominal, defecación imperiosa seguida de tenesmo. La lengua pálida es síntoma de la insuficiencia de bazo; saburra viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y len to demuestra la existencia de humedad.

Lengua y pulso:




tonificación de bazo y riñón, dis persión del frío y la humedad por calentamiento. Puntos principales en el meridiano Yang Ming y en la espina dorsal. Técnica de tonificación y sedación com binadas, ayudada de moxibustión.

Método:

10. DISENTERÍA

105

Explicación:

considerando que el sistema digestivo está en un estado de insuficiencia y que no puede metabolizar la humedad retenida en el intestino, se elige el punto M u Xue (punto ventral) que es el Tianshu; Qihai puede regular la circulación de Qi; Zusanli, Pishu, Shenshu tonifican el sis tema inmunitario y eliminan el factor patógeno.

Fitoterapia Se emplea la infusión Lian Li Tang más ARECA CATHELU I BIN G LA N G ，SAUSSUREA LAPPA | M U XIANG.

Dietética Orejas de judas (agáricos negros) cocidas. No es recomen dable la carne de animales ni de aves, ni sus entrañas, por ser difíciles de ser digeridos. Ni comidas grasientas，ya que tienden a recrudecer la incontinencia anal. Tampoco convie ne comer platos fritos.

Terapias alternativas: Acupuntura auricular Puntos de intestino grueso, intestino delgado, estómago, tracto inferior del recto, Shenmen, bazo y riñón. se eligen cada vez tres o cuatro puntos. La disen tería aguda requiere estimulación fuerte; una o dos sesiones al día. Estimulación suave para la disentería crónica; una sesión cada dos días.

Técnica:

Inyección Puntos de Tianshu, Zusanli.

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I. P a t o l o g ía s INTERNAS

Método:

se pone las inyecciones de glucosa (25%), o de vitamina B l, cantidad de 0.5 - 1.0 mi., una vez al día.

ESTUDIOS CLÍNICOS Se han tratado con acupuntura a 1236 pacientes de di sentería aguda bacteriana, entre los cuales 645 personas presentan resultados positivos en el análisis de los bacilos en las deposiciones. La totalidad de las 645 personas acu dían al hospital con síntomas clínicas típicos en una disen tería aguda bacilar: fiebre elevada, dolor abdominal, defe cación imperiosa seguida de tenesmo, acompañada de pus y sangre. El tratamiento de acupuntura tiene como objetivos principales eliminar el calor y humedad, acelerar el vacia miento gástrico, regular el Qi y sangre, con puntos de Tianshu, Qihai, Shangjuxu. Si el paciente tiene una fiebre importante, se añaden Quchi, Hegu para sedar el calor del meridiano Yang Ming. Si se observa una humedad impor tante, se añade Yinlingquan para regular el bazo disolvien do la humedad. La técnica principal es de sedación, a través de la manipulación de picoteos (sacar rápido la aguja e in troducirla lento) y de rotación. Se dejan las agujas puestas de treinta a sesenta minutos. Dos veces al día; cuando se nota una mejoría de los síntomas se reduce a una sesión diaria. El tratamiento se ha interrumpido después de conseguir el análisis negativo en tres pruebas consecutivas de control bacilar. 92,4% de los 645 casos se han curado. En comparación con el grupo de pacientes que fueron so metidos a un tratamiento con medicamentos, tanto el dolor abdominal como las diarreas y evacuación imperiosa segui da de tenesmo han tardado menos tiempo en desaparecer. (« Quanguo Zlienjiu Xueslzu Taolun Lumven Zltaiyao: se lección de artículos del seminario nacional de acupuntura, moxibustión y anestesia», 1 septiembre de 1985).

Resultado:

10. DISENTERÍA

107

OBSERVACIÓN La acupuntura consigue buen resultado en el tratamien to de la disentería. Hay que controlar la dieta durante el tra tamiento evitando las comidas grasientas. Si se trata de la disentería tóxica bacilar con síntomas graves, hay que adop tar medidas combinadas.

11. ESTREÑIMIENTO

Se refiere al esfuerzo prolongado o a la dificultad de de fecar heces por constipación intestinal, acompañada a ve ces por una sensación de evacuación incompleta. En la ma yoría de los casos, es consecuencia de una disfunción transitiva del intestino grueso.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Los alimentos ingeridos se procesan por el aparato diges tivo: bazo y estómago, y se separan en dos partes: los ele mentos nutritivos se asimilan, los inútiles se evacúan por el intestino grueso. La alteración fisiológica de bazo, estóma go e intestino grueso puede ser la causa del estreñimiento. 1. Deshidratación y calor en el estómago e intestino: el estómago es el jefe de las seis entrañas y se comunica con el intestino. En una persona que habitualmente tiene exceso de Yang, el calor se va acumulando en estómago e intesti nos. Del mismo modo, el calor puede provenir de comidas picantes, fritas o secas. Por otra parte, el calor y la sequedad provienen a veces del pulmón, ya que el meridiano Tai Yin de mano empieza por el Jiao mediano conectándose con el intestino grueso. En este caso, el calor consume los líquidos provocando el estreñimiento. 2. La obstrucción del Qi hepático: el meridiano de híga do, Jue Yin de pie recorre el hipogastrio, circunscribe hacia arriba pasando por el estómago. La obstrucción del Qi he

110



pático por algún motivo emocional, afecta también a las actividades del Qi gástrico que no puede descender al Qi intestinal manifestado por la disfunción transitiva de los re siduos. 3. Insuficiencia de Qi y sangre: después de una enferme dad, o del parto, cuando Qi y sangre aún no se recuperan, o en una persona de mayor de edad y de condición física dé bil, del que Qi y sangre están insuficientes, o el bazo y pul món se encuentran en baja forma de Qi y que no generan suficiente energía, se producirá una disfunción transitiva y una deshidratación intestinal, ya que el Qi promueve las funciones y la sangre tiene la fisiología de nutrición hidra tante. 4. Insuficiencia de Yang de riñón: el riñón controla la orina y la defecación. El riñón, si carece de Yang, no termo-regula el intestino grueso. El Yin frío pasa a ser excesivo relativa mente, impidiendo la circulación del Qi intestinal: de ahí otra causa del estreñimiento.


DESHIDRATACIÓN Y CALOR EN EL ESTÓMAGO E INTESTINOS Fundamento de diagnóstico Síntomas principales característicos: heces duras y áspe ras.

Lengua y pulso: Síntomas asociados típicos:

saburra amarilla y seca, pulso resbaladi zo y fuerte. color facial rojo y fiebre corporal, opresión torácica acompañada de ansiedad, sed y halitosis; orina escasa oscura, a veces se acompañan de dolor y distensión abdominales. la defecación de heces duras, an siedad y sed, y halitosis se deben a que el calor acumulado


11. ESTREÑIMIENTO

111

en los intestinos y estómago consume los líquidos. El color facial, la fiebre corporal, la opresión torácica son síntomas consecutivos de la afección de calor, que tiene naturaleza as cendente. El dolor y distensión abdominales son consecuen cias de la acumulación del calor en el estómago e intestinos, y la falta de circulación de Qi. Cuando el calor se traslada bajando a la vejiga, la orina será escasa. Lengua con capa amarilla y seca, pulso resbaladizo y fuerte son indicios del exceso de calor y afección de los líquidos.

OBSTRUCCIÓN DEL QI HEPÁTICO Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: heces duras, sensa ción de defecación pero imposibilidad de expulsar. saburra fina y viscosa, pulso en cuerda. opresión torácica y costal, eructos frecuentes, disminución de ingestión. cuando el Qi hepático no pue de difundirse hacia el exterior y circular libremente, afecta a la función transitiva del intestino grueso: de ahí las heces duras y de color normal y la sensación incompleta de defe car. El meridiano hígado Jue Yin de pie circunscribe hacia arriba pasando por el estómago para distribuirse después en el tórax y sus caras laterales; cuando el Qi no encuentra paso libre, causa sensación de opresión en esta zona además de eructos frecuentes. El Qi hepático excesivo explota al estó mago causando una disfunción de recepción de los alimen tos, de ahí la disminución de ingestión. El pulso en cuerda indica la obstrucción de Qi hepático; saburra fina y viscosa demuestra un desequilibrio de hígado y estómago, con re tención de humedad interna.



112



INSUFICIENCIA DE QI Y SANGRE 1. Estreñimiento por insuficiencia de Qi Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: dificultad de expul sar las heces, sensación frecuente de defecar y esfuerzo excesivo. Sudoración y respiración corta y arítmica después de defecar. lengua pálida con saburra fina, pulso dé bil. cara pálida, fatiga, disnea después del movimiento, mareos y palpitaciones. el pulmón controla el Qi gene ral, el bazo se encarga de la absorción y distribución, cuan do estos dos órganos carecen de Qi, no se aporta suficiente energía para que el intestino grueso realice la función tran sitiva, así aunque el paciente tiene ganas de defecar no pue de expulsar las heces fácilmente. Las heces no son duras porque no se trata de una afección de exceso de factores patógenos. La sudoración y respiración corta y arítmica se explican por que el Qi pulmonar insuficiente no puede con trolar el sistema superficial de defensa, la región de la dermis y las glándulas sudoríparas. El bazo, fuente de la génesis de Qi y sangre, cuando está insuficiente no asimila ni distribu ye los elementos nutritivos, de ahí la cara pálida, fatiga, disnea por el movimiento, mareos y palpitaciones. Lengua pálida y pulso débil son manifestaciones de insuficiencia de Qi.



2. Estreñimiento por insuficiencia de sangre Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: heces duras y secas. Lengua y pulso: lengua pálida y lisa, pulso filiforme,

11. ESTREÑIMIENTO

113

Síntomas asociados típicos: mareos, palpitaciones, cara pálida y sin brillantez.


este síndrome se observa des pués del parto o de una hemorragia importante. La sangre insuficiente no hidrata el intestino grueso, de ahí las heces duras y secas. El síndrome de la insuficiencia de sangre en la patología de estreñimiento se diferencia del caso de la insuficiencia de Qi porque en este último las heces no son duras. También se diferencia del caso de deshidratación y calor en el estómago e intestinos, en el cual las heces son duras pero no se observan síntomas de calor interno excesi vo. Cuando la sangre no aporta nutrición trófica a la parte superior, la cara parecerá pálida, sin brillantez, el corazón sufre palpitaciones, la cabeza tiene mareos y vértigos. Len gua pálida, pulso filiforme son manifestaciones de la insufi ciencia de Yin y sangre.

INSUFICIENCIA DE YANG DE RIÑÓN Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: dificultad de defe cación, heces ásperas, dolor abdominal con sensación de frío. lengua pálida con saburra blanca, pulso sumergido y lento. aversión al frío, tendencia al calor y frío en los cuatro miembros; a veces viene acompa ñado de una sensación de frío en zona lumbar y rodillas; orina clara y abundante. la insuficiencia de Yang de ri ñón hace que el Yin frío aumente relativamente. El frío se caracteriza por solidificación y estancamiento; frena las ac tividades de Qi y como consecuencia de esto se produce una defecación difícil acompañada de dolor y frío en el abdomen. Aversión al frío y tendencia al calor y frío en los cuatro miem bros son síntomas del exceso relativo de frío causado por la

Lengua y pulso:



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in t e r n a s

insuficiencia de Yang. La sensación de frío en zona lumbar y rodillas, y orina clara y abundante se deben a que el riñón no puede metabolizar los líquidos por insuficiencia de Yang. Lengua pálida con saburra blanca, pulso sumergido y lento son indicios de insuficiencia de Yang y el frío interno.

Tratamientos Principio terapéutico a) Síndrome de exceso: regulación de Qi y eliminación de calor; drenaje del intestino grueso. b) Síndrome de insuficiencia: tonificación de bazo, riñón, Qi y sangre.

Método:

principalmente punto M u Xue (punto ventral) y Xia He Xue (He Xue de los meridianos Yang en los miem bros inferiores, punto viscera) del intestino grueso. Técnica de sedación para el síndrome de exceso; tonificación en el de insuficiencia. Si el paciente tiene síntomas de frío, se com binará acupuntura con moxibustión. Tianshu, Zhigou, Shangjuxu. entre las distintas causas del estreñimiento, la alteración del intestino grueso es una de las más impor tantes, por eso elegimos el Tianshu que es el M u Xue, Shangju Xu, el Xia He Xue de intestino grueso. La asocia ción de estos dos puntos puede regular el Qi de dicha entra ña, sinónimo de la función transitiva. Zhigou, siendo punto del meridiano San Jiao (tres calentadores), activa la circula ción de esta zona. Además Zhigou es el Jing Xue (de Wushu Xue, distribuidos próximos a muñecas y tobillos) correspon diente al elemento fuego, sedándolo elimina el fuego de San Jiao, el calor de hígado y vesícula biliar; tonificándolo, se aumenta el Yang y se expulsa el frío; también tonifica el bazo para regular el Qi de las entrañas.


11. ESTREÑIMIENTO

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Asociación de puntos según síndrome En base a los puntos arriba mencionados, se añaden: 1) Quchi, Hegu, Chize, Neiting para el síndrome de la deshidratación y calor de estómago e intestino. 2) Taichong, Yanglingquan, Qihai para la obstrucción del Qi hepático. 3) Pishu, Weishu, Dachangshu, Zusanli para insuficien cia de Qi. 4) Sanyinjiao, Zhaihai para insuficiencia de sangre; Shenshu, Qihai, Shenque para insuficiencia de Yang de ri ñón.

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: tracto inferior del recto, intestino grueso, punto de estreñimiento, subcorteza, punto simpático. estimulación fuerte; dejar las agujas de treinta a sesenta minutos; una sesión al día.

Técnica:

2) Inyección Puntos: Jianwei Xue (punto de tonificación de estóma go), Wenliu, Ashi (punto doloroso abdominal). inyección de vitamina B l, 0.3-0.5 mi. en cada punto, una vez al día.

Método:

3) Cataplasma Punto: Shenque. Método: cinco o seis caracoles de uso medicinal enteros,

y almizcle 0.158.: machacarlos y aplicar la pasta en el pun to. Shenque. cortar puerros fistulosos en pequeños trozos y machacarlos; echar vinagre y saltearlos; aplicar la pasta ca liente en el punto. De una a tres veces al día; cada vez de treinta a sesenta minutos.

Punto: Método:

116


P a t o l o g ía s

in t e r n a s

Fitoterapia 1) Para el síndrome de deshidratación y calor de estóma go e intestinos, se emplea la prescripción de Ma Zi Ren Wan. 2) Para el síndrome de obstrucción hepática, se emplea la infusión de Liu Mo Tang. 3) Para el síndrome de insuficiencia de Qi, se emplea la infusión de Huang Qi Tang. 4) Para insuficiencia de sangre, se toman píldoras de Zun Sheng Run Chang Wan. 5) Para insuficiencia de Yang renal, se emplea la prescrip ción de Ji Chuan Jian más C IN N A M O M U M CASSIA (COR TEX) 丨 R O U GUI.

Dietética Xin Ren Lao (Queso de PRUNUS ARM ENIACA); Dun Shen Chang; Zi Su Ma Ren Zhou. Además comer con fre cuencia cebadas, alforfón, espinacas, puerro, nabos, pláta nos, miel y sésamo pues tienen acción laxante.

ESTUDIOS CLÍNICOS

Tratamiento de acupuntura para 108 pacientes de estreñi miento persistente Puntos: Fenglong, Shuidao (izq.)，Guilai (izq.)，y dos pun tos a dos cuns por fuera de Shuidao y Guilai. Introducir la aguja 2.5-3 cuns de profundidad, y 1.5 pulgadas en los miembros inferiores. Durante el trata miento, el paciente está en decúbito (boca arriba). Después de terminar la manipulación rotativa, se dejan las agujas durante treinta minutos, dos veces al día. 103 pacientes mejorados, cinco casos sin efecto. («2° Seminario Nacional de Acupuntura, Moxibustión y Anestesia por acupuntura» Septiembre de 1985).

Técnica:

Resultado:

12. PROLAPSO ANAL Se refiere a la protusión de la superficie interior y muco sa del recto. Ocurre con mayor porcentaje en los niños, per sonas de edad avanzada o de constitución física débil. La principal causa está en la insuficiencia de Yuan Qi y el hun dimiento del Qi de bazo y estómago.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Las patologías del recto pertenece al campo del intestino grueso. El estómago es el jefe de las seis entrañas y el bazo es la fuente generativa de los elementos nutritivos, por eso diarreas, disentería crónicas, u otra enfermedad grave per judican a bazo y estómago. La insuficiencia de Yuan Qi y el hundimiento de Zhong Qi (Qi del sistema digestivo: tiene funciones de contención) viene a ser el culpable directo de las patologías del recto.


Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: desencadenamien to lento, sensación de pesadez en el ano en fase inicial, protusión del recto recuperada automáticamente después de defecar. En la fase crónica, el prolapso ocurre coincidiendo con el cansancio.

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Lengua y pulso: lengua pálida con saburra blanca, pulso filiforme y débil.


fatiga, debilidad en los cua tro miembros, color facial amarillo sin brillantez, mareos, pal pitaciones. El prolapso anal se debe a la in suficiencia de Yuan Qi y el hundimiento de Zhong Qi des pués de una enfermedad crónica o por la debilidad física. Por la debilidad del sistema digestivo, la fuente generativa no aporta suficiente nutrición a la cara, ojos ni corazón, de ahí la fatiga; debilidad en los cuatro miembros, cara pálida, mareos, vértigo, palpitaciones. Lengua pálida con capa blan ca, pulso filiforme y débil son indicios de la insuficiencia de


Qi.

Tratamientos Principio terapéutico Tonificación del Qi favoreciendo la contención. puntos dorsales del intestino grueso, puntos del meridiano Du Mai. Técnica de tonificación combinada con moxibustión. Baihui, Dachangshu，Changgiang, Chengshan El ano es parte del intestino grueso, tonifi cando el Dachangshu (punto dorsal de intestino grueso) se fortalece el Qi del mismo órgano. Changqiang es el punto de conexión (Luo Xue) entre el meridiano principal y el se cundario, localizado próximo al ano, pudiendo fortalecer la contención sobre el ano. Chengshan pertenece al meridiano Tai Yang de vejiga cuyo meridiano tendinoso-muscular se dis tribuye sobre la parte glútea; asociado con el Changqiang favorece la contención anal. Baihui es el punto de encruci jada (Jiao Huí Xue) entre el D u Mai y los tres meridianos de Yang, puede tonificar el Yang y por consiguiente el Qi aumentando la contención. La asociación de estos puntos

Método:


12. PROLAPSO ANAL

119

en conjunto tiene como objetivo elevar el Zhong Qi y con tener el ano. en base a los puntos principales arriba mencionados, se asocia de: a) Zusanli, Sanyinjiao para el prolapso anal como con secuencia de diarrea y disentería crónicas. b) Shenshu, Qihai, Sanyinjiao para el prolapso debido a la afección del parto.

Asociación de puntos:

Fitoterapia En base a Bu Zhong Yi Qi Tang se añade FRUCTUS CHEBULAE (MIROBÁLANO) | HE ZI.

Terapias alternativas a) Terapia de extracción Entre la 3a vértebra lumbar y la 2a del sacro, a 1-1.5 cun por fuera de la línea longitudinal central, buscar puntos ro jos oscuros blancos, extraer con agujas las sustancias en forma de fibras blancas desde el tejido subcutáneo.

o

b) Acupuntura auricular Puntos: tracto inferior del recto, subcorteza, Shenmen. Técnica: pinchar puntos en ambos lados; estimulación me diana; dejar las agujas puestas durante treinta minutos; una vez al día.

c) Emplasto de plantas medicinales (cataplasma) Puntos: Baihui, Shenque, Shimen. Método: machacar se millas de ricino, aplicar el emplasto sobre los puntos y cam biarlo cada dos días. Después de aplicarlo sobre los puntos, se los calienta durante quince minutos; seis días forman un ciclo; hacerlo entre cinco y diez ciclos consecutivos.

120


in te r n a s

ESTUDIOS CLÍNICOS Algunos hospitales toma el punto Huanmen (a los dos del ano, en la posición del punto número 3 y 9, en el límite del cambio dérmico) como el principal, asociado de Zusanli, Baihui, Changgiang, Chengshan. Técnica de tonificación. Dejar las agujas puestas de tres a cinco minutos; tratamien to a días altemos. 97,1% de los 35 pacientes sometidos a control han tenido mejorías. («Medicina en jiangxi», 1964).

13. ABDOMINALGIA

Abdominalgia se refiere al dolor que aparece entre el es tómago y el hueso púbico. El abdomen comprende una zona vasta y distintos órganos como hígado, vesícula biliar, bazo, riñón, intestino grueso e intestino delgado, útero, etc. Ade más es donde se reúnen los tres meridianos de Yin de la mano y tres del pie, Shao Yang del pie, Yang Ming de pie, Chong Mai, Ren Mai, y Dai Mai. Por eso, cualquier afección de los órganos meridianos concernientes pueden causar un trastor no de la circulación de Qi y sangre y tener como consecuen cia la abdominalgia. El capítulo presente se limita a estudiar la patología que tiene la abdominalgia simple como sínto ma principal. En cuanto a la abdominalgia por las enferme dades abdominales agudas, patologías ginecológicas, que pertenece a la medicina externa, la abdominalgia como com plicación de disentería, diarrea, aumento de tamaño de los órganos internos, quistes, tumor, fibromas, etc., pueden to mar como punto de referencia para su tratamiento corres pondiente el que aquí se explica.


1) Exceso de frío interno El estómago se encarga de la recepción alimenticia. El ex ceso de comidas crudas y frías perjudican al Yang del siste ma digestivo y generan el factor patógeno frío; el meridiano

122


P a t o l o g ía s

in t e r n a s

pulmón Tai Yin de la mano empieza por el Jiao Medio, y se conecta con el intestino grueso, y vuelve a circunscribir fi nalmente por el estómago; los factores externos viento y frío pueden atacar el estómago o el intestino siguiendo el meri diano del pulmón; las vías de circulación de Q i tienden a solidificarse por el frío, de ahí que se genere dolor.

2) Retención alimenticia Una dieta irregular, o comidas grasientas o picantes dan lugar a la retención alimenticia y obstaculizan a la circula ción del Qi de los órganos: por consiguiente aparece el do lor.

3) Inhibición del Qi de hígado El hígado mantiene libres las vías de circulación y el Qi hepático tiene la naturaleza de desplegarse en todas las di recciones; la inhibición hepática por trastorno emocional también provoca dolor abdominal por la conexión de híga do y estómago a través de los meridianos.

4) Insuficiencia de "Yang de bazo y estómago A causa de insuficiencia habitual de Yang, el bazo sufre una alteración de absorción y distribución de los elementos nutritivos; la retención de frío y humedad también perjudi ca al Yang de bazo y estómago, que es la fuente de la gene ración nutritiva. En ambos caso, los meridianos carecen de nutrición y padecen de espasticidad, de ahí el dolor abdo minal.

13. ABDOMINALGIA

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Acumulación del frío interno Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos:

dolor abdominal agudo, calmado con el calor y aumentado por el frío; lengua con capa blanca y húmeda, pulso sumergido y tenso; adipsia, heces líquidas y fi nas, orina clara y fluida. el frío como factor patógeno ex terno tiende a solidificar el Qi y sangre impidiendo su cir culación, de ahí el dolor agudo caracterizado por atenuarse con el calor y agravarse con el frío. Las heces líquidas son consecuencias de la inhibición del Yang de bazo y la dis función de absorción; la adipsia, orina clara y fluida, lengua con capa blanca y húmeda，pulso sumergido y tenso son indicios del frío interno.

Lengua y pulso:




calentamiento del sistema digesti vo para dispersar el calor; regulación de la circulación de Qi para calmar el dolor. puntos principales en el meridiano de Yang Ming de la mano y del pie. Técnica de sedación, complementada por moxibustión. Zhongwan, Tianshu, Shenque, Zusanli, Hegu. Zhongwan, Tianshu, Zusanli desempeñan la función de regular el Qi de estómago e intestinos y de esa forma calmar los dolores. Tratar Shenque con acupuntura y moxibustión elimina el frío, y si se combina con el Yuan Xue (punto de origen o punto capital) del meridiano Yang Ming

Método:


124



de la mano, puede expulsar el viento y desbloquear el siste ma superficial, aparte de arreglar el Qi visceral. Liang Fu Wan.

Fitoterapia:

Retención alimenticia Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: distensión abdomi nal, que rechaza la palpación. A veces el dolor provoca las ganas de evacuación y se alivia después de ella. saburra viscosa, pulso resbaladizo. rechazo a la ingestión, eructos y pirosis. la distensión abdominal que re chaza la palpación se debe a una retención alimenticia y a la mala circulación de Qi. Por la misma razón, se alteran la circulación vertical de Qi y la disfunción de absorción y dis tribución de bazo; aparece la diarrea. Saburra viscosa y pul so resbaladizo son indicios de la acumulación alimenticia en el bazo y estómago.



Tratamiento Principio terapéutico: aceleración del vaciamiento gástri co.

Método: puntos principales de Ren Mai, y Yang Ming del Técnica: sedación. Receta: Xiawan, Tianshu, Qihai, Zusanli, Neiting (inter

pie.

no).

Explicación:

Xiawan está en la parte interior del estóma go, pudiendo bajar el Qi y drenar los alimentos estancados. Qihai regula el Qi y elimina la retención alimenticia. La aso ciación de estos dos puntos se especializa en tratar la dis tensión dolorosa del abdomen. Tianshu asociado de Zusanli

13. ABDOMINALGIA

125

regula las funciones de estómago e intestinos. Neiting inter no es un punto efectivo empírico para tratar la afección ali menticia. El conjunto de estos puntos recupera la función digestiva y de tránsito.

Fitoterapia Bao He Wan para el síndrome ligero, y Zhi Shi Dao Zhi Wan.

Obstrucción del Qi hepático Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: distensión abdomi nal que irradia a las costillas, dolor sin localización fija. saburra fina y blanca, y pulso en cuerda. los factores emocionales tien den a desencadenar o agravar el dolor, mientras los eructos o ventosidades (meteorismo) lo disminuyen. el meridiano de hígado se dis tribuye sobre las caras laterales del tórax; si el hígado está inhibido, se provocan dolores abdominales caracterizados por su irradiación a la parte costal y sin localización fija por razón de la alteración de Qi. La relación directa entre los factores emocionales y la crisis o agravación de los síntomas indican la etiología de la obstrucción de Qi. La disminución del dolor por eructos o meteorismo confirma lo mismo. El pulso en cuerda es típico de la inhibición de hígado.



Tratamiento Principio terapéutico: desbloqueo y regulación de Qi he pático.

126


P a t o l o g ía s

in t e r n a s

Método:

puntos principales del meridiano Jue Ym y Yang Ming de la mano y del pie. Técnica neutra de tonificación y sedación. Shanzhong, Neiguan, Qihai, Yanglingquan, Zusanli, Taichong Shanzhong es el punto sistémico de Qi (Bahui Xue), y tiene la función de regularlo; Qihai es el ori gen de Huang (se refiere a la membrana que hay entre estó mago e intestinos), el paso de San Jiao, puede regular la circulación de Qi y calmar los dolores; Ynaglingquan aso ciado de Zusanli equilibra el Qi digestivo favoreciendo el hígado y la vesícula biliar; Neiguan y Taichong pertenecen al meridiano Jue Yin ，asociados, y pueden desbloquear la in hibición de hígado y equilibrar los factores emocionales. De esa manera alivian el dolor abdominal.

Receta:

Explicación:

Fitoterapia Cai H u Shu Gan San.

Insuficiencia de Yang de bazo y estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor abdominal mo derado, paroxístico, aliviado con el calor y la palpación. lengua pálida con saburra blanca. Pulso sumergido y filiforme. fatiga, aversión al frío y he ces líquidas. por insuficiencia de Yang, el Qi y sangre circulan más lentos no pudiendo termorregular los meridianos, de ahí el dolor abdominal moderado. Cada vez que el Qi y sangre circulan mejor gracias al calor o la palpa ción, se alivia el dolor. El bazo es el fundamento adquirido, la fuente generativa de Qi y sangre; cuando está en estado

Lengua y pulso:



13. ABDOMINALGIA

127

insuficiente, se siente fatiga. Aversión al frío, heces pastosas y finas manifiestan una disfunción de bazo por insuficien cia de Yang. Lengua pálida con saburra blanca, pulso sumer gido, filiforme son indicios de insuficiencia de Yang.


tonificación de bazo y estómago por calentamiento. principalmente puntos dorsales y ventrales (Mu Xue), también los del meridiano Ren Mai. Técnica de toni ficación complementada por moxibustión. Pishu, Weishu, Zhongwan, Zhangmen, Qihai, Zusanli ：se trata de uno de los métodos de asociación: los dorsales con los ventrales (M u Xue). Pishu con Zhangmen, Weishu con Zhongwan, pueden tonificar bazo y estómago; Qihai con el Zusanli tonifican el Qi digestivo dispersando el frío. En su conjunto, pueden nutrir y termorregular los meridianos.

Método: Receta:

Explicación

Fitoterapia Infusión de Li Zhong Tang o de Xiao Jian Zhong Tang.

Terapias alternativas 1)

Acupuntura auricular Puntos: intestino grueso, intestino delgado, estómago,

bazo, Shenmen, simpático. estimulación mediana; cada vez se eligen dos o tres puntos; dejar las agujas puestas de diez a veinte minu tos; un tratamiento diario o a días alternos; diez sesiones forman un ciclo.

Técnica:

128



2) Emplasto (cataplasma) de plantas medicinales: puntos de Shenque o Ashi. Método: cortar y machacar puerro fistuloso con sal, o pue rro fistuloso, jengibre fresco, con anís, saltearlos y aplicarlos sobre los dos puntos mencionados, y después poner una fuen te de calor por fuera.

ESTUDIOS CLÍNICOS La acupuntura resulta efectiva para ayudar en el trata miento de la peritonitis aguda. Se sigue el principio de aso ciación de puntos locales y distantes (extremos). Los puntos más usuales son Zhongwan, Liangmen, Tianshu, Qihai, Weishu, Dachangshu, Zusanli, Neiguan, Hegu, Quchi, etc. La peritonitis aguda en la mayoría de los casos pertenece al síndrome de exceso, por lo tanto, conviene adoptar la técni ca de sedación con estimulación fuerte; cada vez se dejan las agujas puestas de treinta a sesenta minutos; cada día, tres o cuatro sesiones. La manipulación manual o eléctrica va len igual. («Zhenjin Yanjiu Jinzhan»).

OBSERVACIÓN La abdominalgia se cura de manera bastante satisfacto ria con acupuntura, pero si se trata de una enfermedad ab dominal aguda, cálculos o tumor, hay que combinar la acupuntura con otros tratamientos.

14. DOLOR COSTAL

Es un síntoma subjetivo que el paciente experimenta en uno o ambos lados costales. El libro clásico «Ling Shu: los cinco factores patógenos» dice que un factor patógeno loca lizado en el hígado provoca dolor costal. El meridiano de hígado se distribuye sobre las alas laterales del tórax; el hí gado y la vesícula biliar forman una pareja, por eso, la apa rición del dolor abdominal entra en estrechas relaciones con el hígado y vesícula biliar. El dolor costal puede ocurrir en patologías agudas o cró nicas de hígado, vesícula biliar, pleura, y neuralgias inter costales.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA El hígado está por debajo del costal, cuyo meridiano cir cula por ambos lados costales. La vesícula biliar es anexa al hígado, y su meridiano pasa por las caras laterales torácicas, por eso la patología costal se atribuye a la alteración de hí gado y vesícula biliar. Analizaremos la etiología y fisiopa tología según los siguientes casos:

1) Obstrucción de Qi hepático La costalgia proviene de un factor emotivo concreto: el enojo. El Qi hepático no puede desplegarse en todas las di recciones sino que obstaculiza el paso de circulación, es de cir, los meridianos.

130



2) Retención de coágulos sanguíneos La estasis sanguínea y la acumulación de coágulos apa recen como consecuencia de una obstrucción prolongada de Qi, o por un esfuerzo físico excesivo que daña a los meridia nos. Tanto la estasis como la retención de los coágulos impi de la buena circulación de sangre y aparece el dolor. El estancamiento del Qi y la estasis sanguínea pueden ocurrir simultáneamente, y también sucesivamente.

3) Acumulación de humedad y calor Los dos factores patógenos -que provienen del exterior o del abuso alcohólico-de la afección alimenticia pueden afectar al hígado o la vesícula biliar impidiendo la circulación del meridiano Shao Yang.

4) Insuficiencia de la sangre de hígado Una enfermedad crónica o debilidad física agotan la sangre: ni el hígado ni su meridianos recibe suficiente nutrición, de ahí la costalgia. En resumen, la fisiopatología de la costalgia se debe a la mala circulación. Mala circulación de Qi por obstrucción de hí gado o por acumulación de humedad y calor; y mala circu lación sanguínea, la cual se diferencia en el síndrome de exceso: retención de coágulos, y síndrome de insuficiencia.


Obstrucción del Qi hepático Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor distensivo y migratorio en los lados costales que se aumenta o se alivia según cambia el estado emocional.

14. DOLOR COSTAL

Lengua y pulso:

131

lengua con saburra fina y pulso en

cuerda.


opresión y malestar en el tó rax, disminución de la ingestión y eructos frecuentes. el dolor distensivo costal se debe a la obstrucción del Qi hepático a nivel de los meridianos. La patología del Qi se caracteriza por ser migratoria, sin lo calización fija. El hígado mantiene libres las vías de respira ción; las actividades del Qi están influidas por cualquier estado emotivo. Si la circulación del Qi no encuentra el paso libre, aparecen opresión y malestar torácicos. El exceso del Qi hepático tiende a sobrecargar bazo y estómago, de ahí la disminución de ingestión y eructos frecuentes. El pulso en cuerda es típico de la inhibición de hígado.


Tratamientos Principio terapéutico: desbloqueo de hígado, analgesia por la regulación del Qi. principalmente puntos en el meridiano de Jue Yin de la mano y del pie. Técnica neutra de tonificación y sedación. Qimen, Neiguan, Taichong, Yanglingquan Taichong es el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano de hígado, Neiguan es el punto de conexión (Luo Xue) del meridiano de pericardio y se comunica con el meridiano San Jiao que se distribuye sobre el tórax. La aso ciación de los dos puntos puede desbloquear la inhibición del Qi hepático y dilatar la caja torácica. El punto ventral (Muxue) de hígado Qimen asociado del punto de He Xue (de Wushu Xue) de vesícula biliar Yanglingquan, puede re gular el Qi de los dos órganos y calmar los dolores. si el paciente tie ne opresión torácica, se añade Shanzhong.

Método:



132



Fitoterapia Cai H u Shu Gan San más M ELIA T O O SE N D A N | CHUAN LIAN ZI, CURCU M A AROMATICA 丨YU JIN

Retención de coágulos Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor transifixiante en las caras laterales del tórax, con localización fija, aumen tado durante la noche. lengua oscura morada, pulso sumergido y áspero. dolor distensivo en el hipocondrio que rechaza a la palpación; a veces se perciben máculas. el dolor transfixiante costal se debe a la obstrucción por coágulos a nivel de los meridia nos. En ese caso, el dolor tiene una localización fija. Por la noche, como la sangre circula más lenta que por el día, au menta el dolor. La retención de coágulos a largo plazo pro voca máculas. Lengua oscura morada, pulso sumergido y áspero son indicios de retención de coágulos.

Lengua y pulso:




activación de la circulación de san gre y desbloqueo de los meridianos. principalmente puntos de Jue Yin del pie y Shao Yang de la mano. Técnica de sedación. Dabao, Zhigou, Taichong, Geshu, Sanyinjiao. Geshu es el punto de Hui Xue (de Wushu Xue) de sangre, asociado de Sanyinjiao puede activar la cir culación sanguínea. Dabao es el punto de gran unión (Daluo) entre el meridiano colateral y el principal de bazo, y puede

Método:


14. DOLOR COSTAL

133

desbloquear los meridianos y calmar los dolores. Taichong es el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano hígado, Zhigou pertenece al meridiano San Jiao y puede activar la circulación de Qi y por lo tanto activar la circulación de san gre. La circulación normal de Qi y sangre dentro de los me ridianos quita automáticamente los dolores. Asociación de se pueden añadir los puntos Ashi en los sitios de dolor evidente.

Puntos:

Fitoterapia Infusión de Fu Yuan Huo Xue Tang.

Dietética Se recomienda comer espino albar, tortugas, mariscos, rosas, ovas, etc.

Acumulación de humedad y calor Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor transfixiante y escozor en las partes costales, sobre todo en el lado dere cho. lengua con saburra gruesa viscosa o ama rilla viscosa, pulso en cuerda y rápido. aversión al frío, fiebre, boca amarga, náuseas, vómitos y rechazo a la comida grasienta. Si humedad y calor se acumu lan en el hígado y vesícula biliar obstaculizan las activida des de Qi y provocan dolor transfixiante y escozor. Tanto humedad como calor externo que ataquen el meridiano Shao Yang, se manifestarán como aversión al frío, fiebre o crisis alternativa de escalofríos, boca amarga y garganta seca. Por afección de alcohol o alimentación, se generan humedad y

Lengua y pulso:



134


P a t o l o g ía s

in t e r n a s

calor, se altera la función de bazo y estómago, aparecen náu seas y vómitos, y se produce rechazo a las comidas grasien tas. Lengua con saburra amarilla y viscosa, pulso en cuerda y rápido, son indicios de humedad y calor internos.


expulsión de humedad y calor, man teniendo libres los pasos de circulación en el hígado y vesí cula biliar. principalmente puntos en el meridiano Shao Yang de la mano y del pie, y Tai Yin del pie. Técnica de se dación. Qimen, Riyue, Zhigou, Yanglingquan, Yinling quan Qimen, Riyue son puntos ventrales (Mu Xue) de hígado y vesícula biliar, sedándolos se puede drenar el Qi y sangre de hígado y vesícula biliar; Zhigou, Yanglingquan pertenecen a Shao Yang, y son puntos princi pales para tratar la costalgia. Tiene doble función: regular el meridiano Shao Yang y, eliminando calor y humedad,, calmar los dolores. en un caso grave, se asocia con el Dazhui; en un caso de náuseas y vómitos, se asocian con Zhongwan, Zusanli.

Método: Receta:

Explicación:


Fitoterapia Long Dan Xie Gan Tang.

Dietética Chi Xiao Dou Li Yu Tang.

14. DOLOR COSTAL

135

Insuficiencia de sangre hepática Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor moderado con tinuo en las costillas. lengua ligeramente roja con poca saburra, pulso filiforme y rápido. mareos, vértigos, cara pálida sin brillantez. Irregularidad menstrual en la mujer. la insuficiencia de sangre hepá tica, sea por enfermedad crónica, sea por debilidad física, es responsable de la costalgia moderada y continua, porque los meridianos no reciben suficiente nutrición. Por la misma ra zón, pero al nivel de la cabeza, se presentan síntomas como mareos, vértigos， y cara pálida sin brillantez. El hígado es el mar de sangre, su insuficiencia se manifiesta en la mujer por la menstruación irregular, incluso amenorrea. Lengua lige ramente roja, y pulso filiforme y rápido se deben a insufi ciencia de la sangre hepática y calor interno.

Lengua, y pulso:




tonificación de sangre e hígado, y equilibrio de los meridianos para la acción analgésica. principalmente, puntos dorsales y los del meri diano Tai Yin del pie. Técnica de tonificación.

Método:

Receta Ganshu, Shenshu, Qimen, Sanyinjiao, Zusanli a través de Ganshu, Shenshu se tonifica la sangre y regula el hígado. Se trata el M u Xue (punto ven tral) de hígado para armonizar los meridianos calmando los dolores. La asociación de Zusanli y Sanyinjiao refuerza el bazo y estómago con el fin de favorecer la fuente generativa

Explicación:

136



de elementos nutritivos. Sólo cuando la sangre está plena, puede aportar nutrientes a los meridianos y calmar los do lores.

Fitoterapia Infusión de Yi Guan Jian.

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: hígado, vesícula biliar, Shenmen, tórax. Técnica: tratar los puntos del lado afectado; estimulación fuerte en el síndrome de exceso, y estimulación suave para el de insuficiencia. Dejar las agujas puestas durante treinta minutos. También se pueden emplear agujas fijas, o aplicar semillas en los puntos auriculares.

2) Acupuntura cutánea Dar golpecitos suaves en: los puntos dolorosos de la par te costal, los puntos dorsales y Huatuo Jiaji Xue, localiza dos al mismo nivel de los puntos dolorosos; después aplicar ventosas.

3) Acupuntura craneal Zona de caja torácica de lado opuesto al lado afectado y zona somatosensorial. introducir las agujas casi pa ralelas a la dermis, estimulación fuerte o eléctrica.

Técnica:

ESTUDIOS CLÍNICOS En el tratamiento de la neuralgia intercostal se utilizan frecuentemente los puntos Zhigou, Ligou, Yanglingquan,

14. DOLOR COSTAL

137

Huatuo Jiaji Xue del tracto correspondiente; también se utiliza solamente Qiuxu, del lado inverso a la afección cos tal. De 44 pacientes de neuralgia intercostal, 33 se han cu rado, 8 tienen mejoría notable, y 3 sin efecto. En otro control con agujas magnéticas, también se han conseguido resultados satisfactorios en los 110 pacientes in cluyendo los casos de neuralgia intercostal. El método con siste en introducir agujas filiformes de media pulgada o chinchetas en los puntos Erpingxue (dentro de la fosa trian gular) , después colocar bolas o tabletas magnéticas de me nos de 500 Gauss sobre las agujas.

15. ICTERICIA

Se caracteriza por el color amarillo en los ojos, el cuerpo, la orina y sobre todo en los ojos. Se divide en dos tipos: Yang e Yin. El primero se debe a humedad-calor, el segundo a fríohumedad. La alteración patológica en general se encuentra en el hígado y vesícula biliar, o bazo y estómago. Dicha pa tología incluye la ictericia fisiológica, obstructiva y hemolítica.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La etiología puede ser intrínseca o extrínseca. La extrín seca se refiere a factores climáticos y afección alimenticia; la intrínseca se refiere al frío de bazo y estómago por insufi ciencia de Yang. La etiología intrínseca y extrínseca no es tán separadas sino intensamente relacionadas una con otra. 1) Humedad y calor externos atacan al Jiao mediano, al teran la fisiología de bazo y estómago, y en su conjunto, se agregan al hígado y la vesícula biliar obstruyendo los pasos biliares y obligando a la bilis a desbordarse. 2) Afección alimenticia: la dieta incontrolada y el abuso de alcohol, causan disfunciones de bazo y estómago 'y dan lugar a la generación de humedad interna que se metaboliza en calor. La secreción biliar se evapora por el calentamien to. 3) Frío de bazo y estómago por insuficiencia de Yang: des pués de una enfermedad, el Yang de bazo queda dañado. La

140



humedad se metaboliza en frío y ambos factores, frío y hu medad, se estancan en el Jiao mediano y obstruyen las vías biliares: aparece así la ictericia.


Ictericia de tipo Yang Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: color naranja en el cuerpo y los ojos; orina amarilla roja y escasa. saburra amarilla viscosa, pulso resbala dizo y rápido. en caso de que el calor pre domine a la humedad, el paciente puede tener fiebre, sed, boca amarga, ansiedad, estreñimiento, ansiedad acompaña da de la opresión torácica costal, náuseas y vómitos. Si la humedad predomina al calor, el paciente tendrá pesadez de cabeza y cuerpo, malestar y distensión abdominal，anorexia y heces líquidas. por la agresión de humedad y calor, la bilis se desborda al nivel cutáneo; como el calor per tenece al factor Yang, el color de la piel es naranja, o sea, amarillo vivo. Cuando humedad y calor afectan a la vejiga alteran la metabolización de Qi, de ahí la orina amarilla roja y escasa. Si el calor predomina, consume los líquidos, pro duce fiebre y sed. El calor ataca al meridiano de la vesícula biliar causando amargor en la boca y opresión torácica con sensación de ansiedad. Por humedad y calor, el Qi de es tómago asciende, de ahí las náuseas y vómitos. Como humedad y calor se acumulan en estómago e intestinos, obs taculizan las actividades de Q i provocando distensión

Lengua y pulso:



15. ICTERICIA

141

torácica y abdominal y estreñimientos. La humedad perte nece al factor Yin, y tiende a inhibir bazo y estómago tras tornando la circulación vertical, por eso el paciente no siente hambre. Por disfunción de bazo, las heces aparecen pasto sas. La pesadez de cabeza y cuerpo se debe a la inhibición del sistema cutáneo por humedad. Lengua con capa amari lla y viscosa, pulso resbaladizo y rápido, son manifestacio nes de humedad y calor.


desbloqueo de hígado y vesícula bi liar, eliminación de calor y humedad. Principalmente puntos del meridiano Shao Yang del pie, Tai Yin del pie. Técnica de sedación.

Método:

Receta Danshu, Yanglingquan, Taichong, Yinlingquan, Zhiyang. Zhiyang pertenece al meridiano D u Mai, sedándolo, puede eliminar el calor. Danshu es el punto dor sal de la vesícula biliar, Yanglingquan es el punto visceral (Xia He Xue, puntos de los meridianos Yang en los miembros in feriores), Taichong es el punto de origen (Yuan Xue) de hí gado, y a través de la sedación puede desbloquear el hígado y la vesícula biliar. Yinlingquan es el He Xue (de Wushu Xue) de bazo: con la sedación puede eliminar humedad y calor. De esa forma, la bilis vuelve a la vía normal y la ictericia desaparece. Asociación de en el caso de calor predominante, en base a los puntos arriba indicados, se añaden Dazhui, Quchi. En el caso de humedad predominante, se añaden Sanyinjiao, Zusanli. Si el paciente tiene estreñimiento, se añade Zhigou.

Explicación:

Puntos:

142



Fitoterapia Yin Chen Hao Tang más PORIA COCOS | FU LING, POLYPORUS UMBELLATUS | Z H U LING, CURCUM A AROM ÁTICA I YU JIN, CITRUS RETICULATA BLAN CO (FRUCTUS MATURUS | JU PI

Dietética Xin Chen Yi M i Zhou.

Ictericia de tipo Yin Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: color amarillo oscuro del cuerpo y los ojos, y orina amarilla. lengua pálida con capa blanca y viscosa, pulso sumergido, lento o flotante, filiforme, débil y lento. anorexia, opresión y males tar abdominales, desánimo y fatiga corporal, heces no du ras; a veces se acompañan de hinchazón abdominal. la ictericia se debe a que frío y humedad inhiben el bazo y estómago; la bilis no encuentra vías normales de secreción desbordando al sistema cutáneo. Tanto frío como humedad pertenece al factor Yin, y el color es amarillo oscuro. La anorexia, opresión y malestar abdo minales, el desánimo y la fatiga corporal, hinchazón abdo minal y heces pastosas se deben a la obstrucción del frío y humedad en el Jiao meridiano. Lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento son manifes taciones del frío y humedad. Lengua pálida, pulso sumergi do y lento demuestra insuficiencia de Yang de bazo y falta de metabolización de frío y humedad.

Lengua y pulso:



15. ICTERICIA

143


tonificación de bazo y favorecimiento de la vesícula biliar, disolución del frío y humedad por calentamiento. principalmente puntos del meridiano Yang Ming y Tai Yin del pie, así como puntos dorsales. Técnica de toni ficación complementada por moxibustión.

Método:

Receta Pishu, Danshu, Zusanli, Sanyinjiao, Yanglingquan La fisiopatología de la ictericia de tipo Yin consiste en frío y humedad causados, generalmente, por el frío de bazo y estómago y por insuficiencia de Yang. La moxibustión en el Pishu, Zusanli y Sanyinjiao tonifica y ca lienta el bazo y estómago con el fin de disolver frío y hume dad. La acupuntura en el Danshu y Yanglingquan, el punto dorsal asociado de otro punto Hexue, pueden favorecer a la vesícula biliar quitando la ictericia.

Explicación:

Asociación según síntomas: 1) En el caso de desánimo y fatiga corporal, se añaden Guanyuan, Mingmen. 2) Para la distensión abdominal, se añade Qihai.

Fitoterapia Infusión de Yin Chen Zhu Fu Tang más C U RCU M A AROM ATICA 丨 YU JIN, CORTEX M AGNOLIAE OFFICINALIS I CHUAN PU, PORIA COCOS |FU LING, ALISMA ORIENTALE | ZE ME

144



Dietética Yin Chen Hong Tang Yin (infusión de ARTEM ISIA CAPILLARIS I YIN CHEN HAO con azúcar moreno).

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: vesícula biliar, hígado, bazo, estómago, Ge (dia fragma) , Ermigen. se eligen dos o tres puntos cada vez; estimulación mediana. Una sesión al día; diez sesiones forman un ciclo.

Técnica:

2) Inyección Puntos: Ganshu,

Danshu, Ganre (calor de hígado), Qimen, Riyue, Zhongzhu. Medicamentos: líquidos de extractos ISATIS INDIGOTICA I BAN LAN GEN, vitamina B l. se eligen cada vez dos o tres puntos, se inyec tan 0.5-1 mi. en cada punto; una sesión diaria; diez sesio nes un ciclo.

Método:

ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de hepatitis virulenta ictérica aguda con 212 pacientes transfixión entre el Taichon hasta Yongquan y Zusanli. manipular manualmente las agujas cada cinco minutos; dejar las agujas puestas durante treinta minutos o con electricidad de ondas cortas y largas alternativamente. 135 pacientes adultos (84,3%) y 42 niños (80,7%) resultan curados; 1 de los adultos sin mejoría. («Se

Puntos principales: Método:

Resultado:

15. ICTERICIA

145

lección de artículos del Seminario nacional de acupuntura, moxibustión y anestesia por acupuntura», 1979). Tratamiento de hepatitis epidérmica ictérica aguda con 68 pacientes Ganshu, Danshu, Zusanli, Taichong.

Puntos principales:

Puntos asociados: 1) Se añade Qimen en caso de tener dolor en la zona he pática. 2) Hegu en el caso de fiebre. 3) Zhongwan en caso del dolor abdominal. 4) Sanyinjiao para el insomnio. 5) Guanyuan y Tianshu en caso de diarreas. 6) Feishu，Lieque en caso de tos. 7) Dachangshu en el caso del estreñimiento. 60 de los pacientes (88 ，1%) resultan curados («Selección de artículos en el Seminario Nacional de Acu puntura, Moxibustión y Anestesia por la acupuntura», 1979). Según un estudio, se ha tratado 125 pacientes de hepa titis ictérica aguda, divididos en tres grupos: uno de acu puntura, uno de medicina occidental, y uno con los dos tra tamientos combinados. El resultado de curación es el siguien te: 97,5% en el primer grupo, 88,6% en el segundo, y 90% en el tercero. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

Resultado:

OBSERVACIÓN La acupuntura consigue notables efectos para el trata miento de la hepatitis ictérica aguda, pero hay que observar estrictamente la esterilización de los instrumentos. La icte ricia provocada por otras patologías puede tratarse toman do como referencia el presente capítulo.

16. EDEMA

Se refiere a la hinchazón de cualquier parte del cuerpo (como cabeza, cara, párpados, los cuatro miembros, abdo men y espalda) debida a la acumulación de líquidos en los espacios intercelulares de los tejidos. Según las características de edema, se divide en dos ti pos: Yin y Yang. Los investigadores posteriores han diferen ciado el edema en más tipos, en base a Yin y Yang. La patología se debe principalmente a una disfunción metabólica de San Jiao (tres calentadores), y una afección que se localiza en pulmón, bazo y riñón. La patología del edema en la medicina china compren de: el edema en la nefritis aguda y crónica, patologías car díacas, distrofia, etc.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Las causas del edema se pueden resumir en dos: el ata que de factores externos y la insuficiencia del sistema inmunitario.

1) El ataque de factores patógenos Por el ataque del viento, el pulmón no puede ejercer la función de difusión hacia el exterior y los líquidos se retie nen en el sistema cutáneo.

148



Por frío y humedad: el bazo se inhibe y no puede desem peñar la absorción y distribución de líquidos.

2) Insuficiencia del sistema inmunitario Por insuficiencia de Yang de bazo, se altera la función de absorción y distribución: los líquidos se acumulan. Por insuficiencia de Yang renal: la vejiga carece de pro moción para la función metabólica y se estancan los líqui dos. Por lo tanto, podemos observar que la fisiopatología de edema se debe principalmente a una disfunción metabólica de pulmón, bazo y riñón: a través de la difusión hacia el exterior -el descenso de los líquidos del pulmón- se mantie nen la limpieza y la circulación despejada. A través de la elevación de los elementos nutritivos y la bajada de los resi duos del bazo，los líquidos orgánicos hidratan el corazón y el pulmón, y la humedad deshecha entra en la vejiga. El Yang de riñón no solamente puede ayudar al Yang de bazo a la absorción y distribución, sino también a la metabolización de Qi de la vejiga: la diuresis. Por eso, la función metabólica de los tres órganos influye directamente en la absorción y distribución de los líquidos. En comparación, el bazo y el riñón juegan un papel más importante que el pulmón, aun que la disfunción de cualquiera de los tres pueden provocar el edema.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO Se divide en dos tipos: edema por etiología externa, con afección localizada en pulmón y bazo y pertenece al tipo Yang; en general es de síndrome de exceso. Edema por insu ficiencia interna, con afección en el bazo y el riñón, es del tipo Yin y síndrome mixto de exceso.

16. EDEMA

149

1. TIPO YANG Ataque del pulmón por el viento Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: hinchazón de pár pados, cabeza, y cara, que se extiende después por todo el cuerpo. Disuria. lengua con capa blanca y fina, y pulso flotante. fiebre, aversión al viento (o al frío), dolor de cabeza, agujetas en las articulaciones, o in flamación de la garganta. el viento externo ataca al pulmón e impide la difusión hacia el exterior y el descenso, y los líquidos se desbordan al nivel cutáneo. El viento suele atacar las partes superiores, por eso el edema aparece pri mero en la cabeza, la cara y los párpados. El factor patóge no se retiene en el sistema superficial, de ahí la fiebre y la aversión al viento, agujetas en la articulaciones y dolor de cabeza. Si el viento se acompaña del frío, inhiben la defensa y el Yang, causando la aversión al frío. Si se acompaña de calor, causan inflamación de la garganta. Lengua con capa fina y blanca y pulso flotante indican que el viento patóge no se encuentra en el sistema superficial.

Lengua y pulso:



Inhibición de bazo por la humedad Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: edema en todo el cuerpo, sobre todo en los cuatro miembros, orina escasa. lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento. pesadez corporal y fatiga, anorexia, opresión torácica y náuseas.

Lengua y pulso:


150


INTERNAS


el edema es más evidente en los cuatro miembros porque el bazo, inhibido por la humedad, los controla. La acumulación interna de los líquidos impide la función normal metabólica, de ahí la disuria y orina esca sa. Como el Yang del bazo está inhibido, se presentan pesa dez corporal y fatiga, anorexia, opresión torácica, náuseas, saburra viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento.

Tratamientos Principios terapéuticos: eliminación del viento, diuresis por activación de bazo. principalmente, puntos en el meridiano Tai Yin y Yang Ming de la mano y del pie; tomar los puntos dorsa les como auxiliares. Técnica de sedación.

Método:

Receta Feishu, Sanjiaoshu, Lieque, Hegu, Yinlingquan el edema del cuerpo superior conviene tra tarse por el peligro que implica su difusión hacia el exterior. Escribe el libro clásico de acupuntura «Ling Shu. Zhong Shi Pian» que los meridianos Tai Yin y Yang Ming de la mano son importantes para quitar el edema que afecta a la parte superior a la cintura. Partiendo de esa experiencia, hemos seleccionado el punto Luoxue (conexión) Lieque de Tai Yin y el punto Yuan Xue (origen) de Yang Ming de la mano, que es Hegu, para desbloquear el Qi pulmonar y las vías circula torias de los líquidos. El punto dorsal Sanjiaoshu ayuda a regular la metabolización de Qi; el Yinlingquan tonifica el bazo con acción diurética induciendo que los líquidos a cir culen por la vejiga. El drenaje de los líquidos por el sistema superficial e interno puede quitar el edema.

Explicación:

16. EDEMA

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Fitoterapia Ma Huan Lian Qiao Chi Xiao Dou Tang y W u Wei Xiao Du Yin.

Dietética Zhi Shui Bing Zhong Zhang Fang.

2. EDEMA DE TIPO YIN Disfunción de bazo Fundamento del diagnóstico Síntomas principales característicos: edema con manifes tación evidente en las piernas; impresión de dedos que tardan en desaparecer. lengua pálida con capa blanca y resbala diza, pulso sumergido y lento. opresión abdominal, dismi nución de la ingestión, heces líquidas, color facial amarillo paja, fatiga y frío en los cuatro miembros y orina escasa. a causa de la insuficiencia de Yang del sistema digestivo, el Qi esplénico no tiene fuerza para ascender: circular únicamente hacia abajo convirtién dose en líquidos patógenos. Cuando los líquidos de Jiao in ferior exceden, se infiltran en los tejidos de los miembros inferiores. La opresión abdominal, disminución de ingestión y heces líquidas demuestran la insuficiencia del Yang de bazo. Por el mismo motivo, los elementos nutritivos no llegan a cara y cabeza. El Yang termorregulador y defensivo no pue de protegerle del frío del sistema superficial. La orina esca sa se debe a que el Qi no se metaboliza por el Yang y los líquidos y la humedad no circulan por la vía normal. Len

Lengua y pulso:



152



in t e r n a s

gua pálida con capa blanca y resbaladiza, pulso sumergido y lento son indicios de acumulación de líquidos por insufi ciencia de bazo.

Insuficiencia de Yang renal Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: edema general, so bre todo debajo de la cintura, y dolor lumbar con sensación de frío. lengua pálida e hipertrófica, saburra blan ca, pulso sumergido y filiforme. fatiga y cansancio, frío en los cuatro miembros, aversión al frío, color facial pálido y orina escasa. por insuficiencia de Yang renal, la hinchazón se manifiesta de forma más notable debajo de la cintura. La zona lumbar es la residencia de los riñones; los líquidos exceden por la insuficiencia de Yang de riñón, de ahí el lumbago con sensación de frío. El riñón forma pa reja con la vejiga: la insuficiencia de Yang renal afecta tam bién a la función metabólica de Qi, por eso la cantidad de la orina disminuye. El Yang insuficiente no puede termorregular los cuatro miembros, de ahí el frío en los cuatro miembros y la aversión al frío, fatiga y cansancio. La palidez facial, len gua hipertrófica y pálida, saburra blanca, pulso sumergido y filiforme son indicios de insuficiencia de Yang renal y ex ceso de la humedad y líquidos.

Lengua y pulso:




tonificación de bazo y calentamien to de riñón, diuresis por el fortalecimiento de Yang. principalmente puntos en el meridiano de Ren Mai, Tai Yin, Shao Yin, Yang Ming del pie. Técnica de toni ficación con moxibustión.

Método:

16. EDEMA

153

Receta Pishu, Shenshu, Shuifen ，Fuliu, Zusanli, Sanyinjiao. según el libro clásico de acupuntura «Ling Shu Shizhong», el edema de los miembros inferiores se tra ta en general por la diuresis, a través de los meridianos Tai Yin y Yang Ming del pie. Aquí hemos seleccionado Zusanli, Sanyinjiao, asociados de Pishu, para regular las funciones de bazo y estómago. Shuifen pertenece a Ren Mai y se loca liza en el intestino delgado: tiene la función de separar los elementos útiles de los residuos. Se trata de un punto efec tivo en los problemas de Agua. Fuliu es el punto Jing (de Wushu Xue) metal correspondiente al pulmón: tonificándo lo, puede ayudar al pulmón en el descenso de los líquidos a la vejiga; el calentamiento de Shenshu favorece al Yang re nal en la diuresis.

Explicación:

Fitoterapia En caso de insuficiencia de Yang de bazo, se emplea Shi Pi Yin. En el caso de insuficiencia de Yang renal, se emplea la infusión Ji Sheng Shen Qi Tang y Zhen W u Tang.

Dietética Dou Zao Huang Hua Zhou.

3. TERAPIAS ALTERNATIVAS - Acupuntura auricular. Puntos de hígado, bazo, riñón, subcorteza, vejiga, abdo men. cada vez dos o tres puntos; en ambos lados, estimulación mediana; una sesión a días alternos.

Técnica:

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-Acupuntura cutánea Dar golpecitos en la primera y segunda rama del meri diano vejiga en la parte dorsal, de arriba abajo, hasta que la piel se ponga colorada.

- Inyección en los puntos acupunturales Puntos de Pishu, Feishu, Shenshu, Pangguangshu, Zusanli, Fuliu. la inyección se pone cada vez en dos puntos; líquidos de extracto de ANGELICA SINENSIS 5%,0.5 ml. en cada punto; una vez diaria; diez sesiones un ciclo. Emplasto de plantas medicinales en los puntos (cataplasma): a) Medicamentos de grillo real: después de machacarlos, aplicarlos sobre el punto Shenque. b) Medicamentos: granos de ajo, 4 limneos，10 gramos de PLANTAGO ASIATICA. mezclar los PLANTAGO ASIATICA molidos en polvo junto con los ajos y limones machacados: aplicarlos sobre el punto Shenque. 3) Medicamentos: 50 granos de ricino, 3-5 unidades de BULBUS ALLI MACROSTEMI | XIE BAL machacarlos juntos y aplicar la cataplasma so bre el punto Yongquan. Una vez al día en varios días seguidos.

Método:

5

Método:

Método:

ESTUDIOS CLÍNICOS

Tratamiento de la nefritis crónica con acupuntura auricular a cinco pacientes Puntos:

punto de riñón en la oreja. Buscar puntos refle jos de dolor con un exploratorio. Introducir una aguja filiforme de media pulga da con la manipulación giratoria; dejarla puesta de cuatro a seis horas; una vez diaria. en los cinco casos, la hinchazón y los síntomas subjetivos han desaparecido.

Técnica:

Resultado:

17. DIABETES Y POLIURIA En la Medicina Tradicional China estas dos enfermeda des reciben un nombre común: Xiao ICe. Se caracteriza prin cipalmente por la polidipsia, polifagia y poliuria. Según las distintas manifestaciones clínicas, la patología se localiza en la parte superior, media e inferior.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La patología Xiao Ke proviene del exceso del calor que se metaboliza en sequedad y agota los líquidos de pulmón y estómago, o de la pérdida de la sustancia basal por insufi ciencia renal. Estas dos causas tienen, a su vez, su origen en los tres siguientes factores

1. Dieta inadecuada Exceso de comidas grasientas, pesadas o fritas, bebidas alcohólicas, que alteran las funciones de bazo y estómago y provocan una retención alimenticia generando calor inter no: se consumen así los líquidos orgánicos.

2. Estado de emoción desequilibrado La depresión puede dar lugar a la generación del fuego que consume los líquidos de pulmón y estómago.

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3. Exceso de actividades sexuales Las actividades sexuales excesivas agotan las sustancia basal de riñón. La fisiopatología consiste en el exceso de calor y pérdida de Yin, que guardan la relación de causalidad recíproca. La afección se localiza principalmente en pulmón, estómago y riñón. El pulmón tiene la función de control y regulación, y es la fuente superior de los líquidos. En cuanto se ve afecta da esta función, los líquidos descienden de largo sin asimi larse por el pulmón, aumentándose la frecuencia de micción. Y además la falta de distribución de los líquidos a todo el cuerpo por el pulmón pasa a ser responsable de la adipsia. El estómago es el mar de los principios inmediatos; la afec ción de estómago por calor excesivo se interpreta por poli fagia y estreñimiento. El riñón controla el agua, almacena la sustancia basal, cuando su función metabólica se ve afecta da, aumenta la cantidad de la orina; y, por otra parte, la pérdida de la contención renal hace que los elementos nu tritivos se escapen por vía urinaria, de ahí el color turbio y el azúcar en la orina. Es frecuente que la deshidratación pulmonar, el calor gástrico y la insuficiencia renal existan simultáneamente, igual que la polidipsia, polifagia y poliuria.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTOS Según la patología Xiao Ke se manifiesta de forma más evidente por la polidipsia, o por la polifagia, o por la poliuria; la dividimos en 3 zonas:

17. DIABETES Y POLIURÍA

157

1) XIAO KE CON AFECCIÓN SUPERIOR Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: sed incalmable. Lengua y pulso: lengua con el borde y la punta rojos, capa fina y amarilla, pulso ondulante y rápido. boca seca con lengua des hidratada, orina frecuente en cantidad abundante. sed incalmable, boca y lengua secas se deben al consumo de los líquidos por el calor pul monar. La micción frecuente y abundante proviene de la disfunción de control y regulación pulmonares y falta de asi milación de los líquidos por dicho órgano. Lengua con el borde y la punta rojos, con capa fina y amarilla, pulso on dulante y rápido son manifestaciones del calor interno.




sedación de corazón y pulmón, creación de líquidos orgánicos. principalmente puntos de los meridianos Tai Yin，Shao Yin de la mano, Yang Ming del pie. Técnica de tonificación y sedación combinadas. Feishu, Yishu, Taiyuan, Shaofu, Yuji, Neiting como la patología se localiza principalmen te en la parte superior de los tres Jiao, conviene sedar cora zón y pulmón, a través de los puntos Xing Xue (de W u Shu Xue) de Tai Yin y Shao Yin de la mano y su asociación con otro punto Xing Xue de Yang Ming del pie, el Neiting. De esa manera, no sólo se seda el fuego cardíaco, sino también el gástrico, observando el principio de SEDAR AL HIJO EN CASO DE EXCESO. Feishu (punto dorsal de pulmón) aso ciado de Taiyuan (punto de origen del meridiano pulmón), se puede tonificar el Yin pulmonar. Yishu (extra) es un pun to empírico especial para la enfermedad de la diabetes, Xiao ICe.

Método:


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se añade Lianquan y Chengjiang en caso de la boca y lengua secas.

Fitoterapia En base a Xiao Ke Fang, se añaden：PUERARIA LOBATA I GE GEN, O P H IO P O G IN JAPONICUS | M A I M EN D O N G , ASPARAGUS C O C H IN EN SIS | TIAN M EN DON. Dietética: páncreas de cerdo secado y molido en polvo, cada toma 3 g.; tres tomas diarias. Evitar comer cereales y frutas. Sin embargo, sí se puede aumentar la cantidad de car nes, productos de leche, huevos y verduras.

2) XIAO KE CON AFECCIÓN EN EL JIAO MEDIO Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: comer mucho. Lengua y pulso: lengua con saburra amarilla y seca, pul so resbaladizo y fuerte.


cuerpo delgado y estreñi

miento.


el calor excesivo de Yang Ming acelera la digestión, por eso, el paciente siente hambre con facilidad. El calor también consume los líquidos y sangre de tal manera que los músculos no se alimentan lo suficiente, por eso, el paciente adelgaza. El calor excesivo se manifiesta al nivel del intestino grueso por el estreñimiento. Lengua con capa amarilla, pulso resbaladizo y fuerte son indicios del ca lor excesivo gástrico.

Tratamientos Principio terapéutico: sedación del fuego gástrico, toni ficación de líquidos Yin.


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Método:

principalmente, puntos en el meridiano Yang Ming y Tai Yin del pie. Técnica de tonificación y sedación al tiempo. Pishu, Weishu, Yishu, Sanyinjiao, Neiting como la causa de la polifagia se debe al ca lor gástrico, seguimos la sedación del fuego gástrico y toni ficación de Yin con el punto Neiting (Xing Xue del meridiano de estómago) asociado a Weishu; Sanyinjiao y Pishu tonifi can bazo y estómago para la distribución de los líquidos a todo el cuerpo. se añaden Quchi y Zhaohai en caso de estreñimiento.



Fitoterapia En base a la prescripción Yu Nu Jian, se añaden: COPTIS CHINENSIS I HUAN LLAN, GARDENIA JASMINOIDES I ZH I ZI,

Dietética Idéntico como en Xiao Ke con afección en el Jiao superior.

3) XIAO KE CON AFECCIÓN EN EL JIAO INFERIOR Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: micción frecuente con forma de grasa o sabor dulce y abundante, lengua roja, pulso filiforme y rápido. boca y lengua secas, aguje tas en rodillas y zona lumbar. la poliuria se debe a la pérdida de contención urinaria por insuficiencia de la sustancia re nal, lo cual repercute en la disfunción esplénica: el bazo no



160


P a t o l o g ía s in t e r n a s

puede absorber, distribuir y contener normalmente los ele mentos nutritivos, de ahí la orina en forma de grasa. Boca y lengua secas, agujetas en rodillas y zona lumbar, lengua roja, pulso filiforme y rápido, son indicios del calor interno por insuficiencia de Yin.

Tratamientos Principio terapéutico: tonificación de Yin y riñón. Método: principalmente puntos de Shao Yin del pie, Tai Yin de la mano. Técnica de tonificación. Shenshu, Yishu, Lieque, Zhaohai, Rangu, Guan yuan a través de tonificar Shenshu, Guanyuan, conseguimos aumentar el Yin y fortalecer el riñón. Tonifi cando Lieque y Zhaohai podemos favorecer el Yin. Sedando Rangu que es el Xing Xue (de W u Shu Xue) del meridiano Shao Yin, podemos eliminar el calor.

Receta:

Explicación:

Fitoterapia En base a la prescripción Liu Wei D i Huang Wan, se aña den: ALPINA OXYPHYLLA | YI Z H I REN, PARATENODERA SINENSIS | SNAG PIAD XIAO, SCHISANDRA CHINENSIS I W U W E I ZI

Dietética Idéntica al caso de Xiao Ke con afección superior.


Acupuntura auricular Puntos: páncreas, endocrino

interno, riñón, Sanjiao, Ermigen (raíz del laberinto acústico), Shenmen, corazón, hí


161

Técnica:

gado. estimulación suave. Se eligen cada vez entre tres a cinco puntos; dejar puestas las agujas durante veinte minutos; una sesión cada dos días. Diez sesiones forman un ciclo.

2) Acupuntura cutánea Dar golpecitos suaves en la primera y la segunda rama a lo largo del meridiano Tai Yang de pie en la zona dorsal. Una sesión diaria o a días alternos. Diez sesiones un ciclo.

3) Inyección Puntos en el Feishu, Pishu, Shenshu, Zusanli, Sanyinjiao, Guanyuan, Taixi, Huatuo Jiaji Xue. Líquidos de extractos de ANGELICA SINENSIS, aguas salinas o insulinas en pequeñas dosis. Se eligen cada vez dos o tres puntos, poner 0.5-2 mi. en cada punto; una vez diaria o a días alternos.

Método:

ESTUDIOS CLINICOS En el año 1980，un doctor que se apellida Li utilizó acu puntura y Fitoterapia juntas para tratar la diabetes. Entre los 170 casos sometidos a control, 50 (29%) se curaron, 37 (22%) mejorados notablemente, 76 (45%) con efectos po sitivos, y 7 (4%) sin resultado. Los puntos básicos de su re ceta son: Feishu, Pishu, Shenshu, Zusanli, Sanyinjiao, Guanyuan, Huatuo Jiaji Xue, Taixi, Zhongwan, Geshu. Los puntos de asociación son: Fengchi, Páncreas, Ganshu, Weishu, Mingmen, Pangguanshu, Quchi, Chize, Neiguan, Lieque, Taiyuan, Shenmen, Ququan, Rangu, Neiting. En ge neral, el método se limita a la acupuntura, a veces combina da con moxibustión. Técnicas de tonificación y sedación neutras.

162



OBSERVACIÓN Los pacientes de diabetes sufren una insuficiencia de in munidad; son muy propensos a las infecciones y por lo tan to, hay que esterilizar estrictamente las agujas. Como la diabetes es una enfermedad crónica, sólo con un tratamien to prolongado y persistente se puede conseguir buenos re sultados. Si el paciente se desmaya de repente, hay que adoptar medidas de urgencia y combinatorias sin pérdida de tiempo.

18. SINDROME DE Bl AL NIVEL TORÁCICO Se refiere a dolores torácicos. En el casos ligeros, el pa ciente sólo siente opresión en el tórax; en el grave, dolor vio lento y fuerte presión; se acompaña de respiración corta y superficial, disnea, etc. El tórax pertenece al Jiao superior, donde se localizan corazón y pulmón. Bi，significa «cierre»: interpretado en términos de medicina china quiere decir la obstrucción de Qi y sangre. A nivel torácico, el Bi es conse cuencia de una falta de distribución de Yang; un ataque del factor patógeno Yin, implica la mala circulación de Qi y sangre. El síndrome Bi torácico ocurre frecuentemente en enfer medades cardíacas de esclerosis de arteria coronar, traqueitis crónica, etc.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Los dos órganos que contienen el Jiao superior tienen una importancia trascendental en la circulación de Qi y sangre: el corazón bombea y distribuye la sangre a todo el cuerpo, el pulmón es el clave de la metabolización de Qi. Por eso cualquier anomalía de estos órganos, como por ejemplo, la falta de circulación de Qi pulmonar o de sangre cardiaca, es tancamiento de sangre por estasis de Qi, u obstrucción de Yang de tórax, pueden motivar el síndrome de Bi. Las cau sas de estas anomalías se atribuyen a los siguientes factores:

164



a) Factor emocional: puede provocar una inhibición de Qi hepática, que a largo plazo impide también una buena circulación de sangre b) Insuficiencia habitual de Yang, o cansancio excesivo por trabajo intelectual con postura sentada, que impide el despliegue de Yang y circulación, sobre todo cuando esto va unido al ataque de frío externo que solidifica los meridia nos, los vasos y las arterias sanguíneas. c) Obstrucción de tórax por el Tan: una dieta incon trolada, el exceso de comidas grasientas, o abuso de alcohol, perjudican bazo estómago generando humedad y el Tan. En la fisiopatología de Bi torácico, el punto clave consis te en que la falta de circulación, sea por la obstrucción de Yang, sea por el estancamiento de Q i o estasis de sangre, provoca dolor. La afección patológica se localiza principal mente en corazón y pulmón.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTOS

Estancamiento de Qi y sangre Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor transfixiante torácico, con localización fija. lengua morada oscura, con máculas. Pul so sumergido y áspero. a veces los síntomas princi pales van acompañados de palpitaciones. el factor emocional como la de presión provoca una anomalía de las actividades de Qi, que tiene como consecuencia la estasis de sangre. Cuando se obs truyen los pasos de circulación, aparece el dolor con locali zación fija. Por culpa de la estasis sanguínea, el corazón no recibe el riego suficiente, de ahí las palpitaciones. Lengua

Lengua y pulso:



18. SÍNDROME DE BI AL NIVEL TORÁCICO

165

morada oscura, con máculas, y pulso sumergido y áspero son indicios de la retención de coágulos.


activación de la circulación sanguí nea, eliminación de coágulos y analgesia por regulación de

Qi.

Método:

principalmente puntos dorsales y ventrales (Mu Xue), puntos del meridiano Jue Yin de la mano y del pie. Técnica de sedación. Xinshu, Jueyinshu, Geshu, Shanzhong, Juque, Neiguan, Taichong la asociación de Xinshu y Juque, Jueyinshu y Shanzhong, regulan los vasos sanguíneos calmando el do lor. Shanzhong asociado de Geshu activa la circulación de Qi y sangre. Neiguan es el punto Luo Xue (conexión) del meridiano pericardio, comunicado con el de Sanjiao; Tai chong es el punto Yuan Xue (origen) del mediano de híga do. Estos dos puntos asociados de diferentes meridianos, no sólo desbloquean el hígado, sino también ensanchan la caja torácica y regulan el Qi. Una vez que se pone en marcha el Qi, circula la sangre y se disuelven los coágulos, de esa ma nera se calman los dolores.

Receta:

Explicación:

Fitoterapia En base a la prescripción Xue Fu Zhu Yu Tang, se aña den: CÚRCU M A AROMATICA |YU JIN, CORYDALIS T URT SCH A NINO W II | YAN HU SUO DALBERGIA ODORIFERA | JIANG XIANG

Dietética 1) Sopa de arroz con ALLIUM MACROSTEMON |XIE BAI, o con CRATAEGUS CUNEATA | SHAN ZHA. Son

16 6



recomendables las frutas, verduras, y cierta cantidad de pes cados y carne, pero no las entrañas. No conviene tomar vino, café ni té cargado. 2) Gui W u Yin.

Insuficiencia de Yang torácico Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor torácico que

se extiende hacia la espalda, aumentado con el frío. lengua con capa blanca, pulso sumergi do y filiforme. opresión torácica, respiración superficial y corta, palpitaciones. En casos graves, ya que el paciente padece de disnea y no puede tumbarse, color facial pálido, sudoración espontánea que aumenta con el esfuerzo, y frío en los cuatro miembros. el Yang y el Qi de todas las par tes del cuerpo se reúnen en el tórax y después circulan diri giéndose por la espalda, por eso, el dolor torácico causado por la obstrucción de Qi irradia hacia la parte dorsal. Opre sión torácica, respiración corta y superficial, palpitaciones, disnea e imposibilidad de tumbarse se deben a la insuficien cia de Yang torácico, que no puede desplegarse, y a la obs trucción de las vías circulatorias de Qi. El Qi y sangre circulan peor con el frío, por eso el frío agrava los síntomas. Color facial pálido y frío en los cuatro miembros se deben a la in suficiencia de Yang. Y como el Yang no puede guardar el sis tema superficial, el sudor sale espontáneamente. Lengua con saburra blanca, pulso sumergido y filiforme son indicios de la debilidad de Yang.

Lengua y pulso:



Tratamientos Principio terapéutico: calentamiento de Yang y expulsión del frío.

18. SÍNDROME DE BI A l NIVEL TORÁCICO

167

Método terapéutico:

principalmente puntos dorsales y los del meridiano Jue Yin de la mano. Técnica de tonificación y sedación neutras, combinadas con moxibustión. Xinshu, Jueyin shu, Shanzhong, Neiguan, Ximen. todos los puntos arriba mencionados tienen acción analgésica: los primeros tres la realiza a través del ca lentamiento y dispersión del frío -activación de Yang-; los últimos dos, siendo puntos de conexión (Luo Xue) del me ridiano del pericardio, calman los dolores a través de la re gulación del Qi, la activación de la circulación sanguínea y desbloqueo de los meridianos. Asociación de en base a los puntos principales, se añade Taiyuan si el paciente tiene disnea y no puede tum barse; Qihai y Guanyuan en el caso del frío en los cuatro miembros.


Puntos:

Fitoterapia Gualou Xiebai Baijiu Tang más Su He Xiang Wan.

Dietética Idéntica al caso de la estasis de Qi y sangre.

Impedimento de la circulación de Yang por la obstrucción de Tan Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: opresión y dolor en el tórax, sensación de sofoco y dolor que se extiende a la es palda. lengua con capa resbaladiza y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento. respiración corta y superfi

Lengua y pulso:


16 8



cial，disnea, tos con expectoración e imposibilidad de tum barse. el Yang Qi empieza a partir del tórax y pasa a circular por el dorso. El dolor, provocado por la obstrucción de Tan, se caracteriza por su irradiación ha da la espalda. El ataque de pulmón por factores patógenos impide el descenso normal del Qi de pulmón, de ahí la dis nea y respiración corta y superficial, imposibilidad de tum barse y tos con expectoraciones. Lengua con saburra resbaladiza y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento son síntomas de Tan.


Tratamientos Principio terapéutico: desbloqueo de la circulación de Yang y regulación de Qi para la disolución Tan. principalmente puntos en el meridiano de Ren Mai, Jue Yin de la mano, Yang Ming del pie. Técnica princi pal de sedación. Xinshu, Feishu, Shanzhong, Neiguan, Fenglong, Zhongwan Xinshu y Feishu pueden arreglar las vías de circulación del Qi de corazón y pulmón, desbloquear el Yang y metabolizar los residuos. Shanzhong es el punto ventral (Mu Xue) del meridiano del pericardio y el punto de He Xue (de Wushu Xue) de Qi, asociado del Neiguan que es el pun to ventral del meridiano del pericardio, pueden regular el Qi y metabolizar el Tan y desbloquear los meridianos con el fin de calmar los dolores. Fenglong y Zhongwan tonifican el bazo y estómago, disuelven el Tan y la humedad.

Método: Receta:

Explicación:

Fitoterapia En base a Gualou Xiebai Banxia Tang, se añaden: CITRUS RETICULATA | JU PI |AM OM U M CARDAM O M U M (SEMEN) | BAI D O U KOU REN.

18. SÍNDROME DE BI AL NIVEL TORÁCICO

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Dietética Idéntica al caso de la estasis de Qi y sangre.

Terapias alternativas 1. Acupuntura auricular Puntos: corazón, intestino delgado, simpático, subcorteza, pulmón, tórax, punto excitante, occipucio. Se eligen cada vez de tres a cinco puntos; estimulación fuerte; dejar puestas las agujas durante una hora; una vez cada dos días; dos semanas forman un ciclo.

Técnica:

2. Inyección Puntos: Xinshu, Jueyinshu, Geshu, Neiguan, Ximen. Técnica: líquidos de extractos de SALVIA MILT IO R R H IZ A I DAN SHEN o el mismo medicamento compuesto. Cada vez uno o dos puntos, 0.5-1 mi. en cada punto, una vez diaria o a días alternos.

ESTUDIOS CLÍNICOS La acupuntura consigue resultados bastantes satisfacto rios para la enfermedad cardiaca de arteria coronaría. Según una estadística, entre los 1810 tanto a personas sometidas a control como pacientes con dolor cardíaco, después de tra tarlos con acupuntura, del 66% al 96,4% del total han per cibido un claro efecto, del 21% al tienen mejorías notables. El índice de interrupción y la disminución de ni troglicerina varía entre el el 96,3%- Del 52% al 64,1% de los casos tienen mejorías en el electrocardiograma. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

75%

82,7 y

1 7 0



OBSERVACIÓN En el síndrome de Bi torácico, si se observan dolores vio lentos de corazón, color verde en las manos y pies, sudora ción y frío en los cuatro miembros, pulso semirígido y filiforme -síntomas que ocurren en general en los cólicos car díacos, infarto del miocardio agudo, etc.- hay que adoptar medidas combinatorias.

19. BERIBERI

Esta patología se caracteriza por flaccidez en las piernas y dificultad al caminar, por eso，también se llama flaccidez o debilidad de las piernas. Según los distintos síntomas que se presentan, se divide en tres tipos: por humedad，por se quedad, y con afección a los órganos internos. El presente capítulo sirve como punto de referencia para el tratamiento de la beriberi por falta de vitamina B 1; hin chazón por deficiencia nutritiva.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La beriberi viene, en general, a consecuencia de vivir en ambientes húmedos, por afección de lluvia y frío (que apro vechan cualquier debilidad inmunitaria para atacar los me ridianos de los miembros inferiores). Viene por insuficiencia de bazo, que da lugar a la acumulación de humedad, que se metaboliza en calor, invadiendo las piernas; o viene de una dieta desequilibrada, por ejemplo dieta excesiva envino, que so y otras comidas grasientas, que generan humedad y ca lor, los cuales se retienen en los miembros inferiores e impiden la buena circulación de Qi y sangre. Si uno padece de insuficiencia habitual de hígado y ri ñón, y encima sufre el ataque de viento y humedad, este último factor se metaboliza en calor y sequedad; de esa for ma los líquidos y la sangre se ven afectados aún más, y los músculos y meridianos carecen de riego nutritivo y se ven atrofiados progresivamente.

172


P a t o l o g ía s

in t e r n a s

Si la beriberi no se cura a tiempo, debilita la defensa; hu medad y calor atacan hacia arriba siguiendo los meridianos. Cuando llegan al nivel del estómago, provocan náuseas y vómitos; al pulmón, disnea y labios morados; al corazón, pal pitaciones, ansiedad, incluso falta de conciencia y delirio.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTOS En su fase inicial, el paciente sólo siente debilidad en las piernas, después pesadez, agujetas, parestesias con movi mientos lentos, y a veces hinchazón o piernas flacas. En la clínica, se conocen dos tipos: beriberi húmedo y seco. El primero tiende a ser síndrome de exceso, el segundo, de in suficiencia. El beriberi con afección a los órganos internos es un síndrome grave y complicado.

Beriberi húmedo Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: piernas hinchadas y pesadas, débiles, parestesias y dificultad de andar. Lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme，débil y lento. disuria. Hinchazón y pesadez, parestesia, debilidad, y dificultad de movimiento: se deben al ataque externo de la humedad que trae como consecuencia la falta de circulación del Qi de defensa, por una parte, y, por otra, la invasión de factores patógenos a lo largo de los meridia nos bloqueando el Qi y sangre. La inhibición de pulmón y bazo por humedad causa una disfunción de dichos órganos y afectan por consiguiente a la vejiga, cuya función es la me tabolización de Qi: este es el origen de la disuria. Lengua

Lengua y pulso:

Síntomas asociados típicos: Análisis de los síntomas:

19. BERIBERI

173

con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento son manifestaciones de humedad.


desbloqueo de los meridianos, eli minación de humedad y calor. principalmente puntos de Tai Yin, Yang Ming y Shao Yang del pie. Técnica de sedación. Zusanli, Yinlingquan, Sanyinjiao, Jiexi，Shangqiu, Bafeng, Yanglingquan la patología relacionada se debe a la hume dad. Como es factor Yin y se caracteriza por su descenso, se retiene en los miembros inferiores y obstruye los meridia nos. Aquí elegimos Zusanli, Jiexi, Yinlingquan, Sanyinjiao, Shanggiu para desarrollar las funciones de bazo y estómago con el fin de eliminar humedad y calor. El viento puede metabolizarse en humedad; el meridiano Shaoyang se aso cia con el viento y la madera, por eso buscamos el punto He Xue (de Wushu Xue, corresponde a la tierra) Yanglingquan, asociado de Bafeng para expulsar viento, humedad y calor, y tonificar los tendones.

Método: Receta:

Explicación:

Fitoterapia Si Miao W an más Ji M in San.

Beriberi por sequedad Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: las piernas no están hinchadas, simplemente se vuelven, cada vez, más flacas y débiles, adormecidas y con sensación de agujetas.

174


P a t o l o g ía s INTERNAS


lengua ligeramente roja, pulso en cuer da y rápido. disminución de la ingestión, vómitos frecuentes sin material, estreñimiento, ori na con escozor y roja oscura. el adel gazamiento de las piernas se debe a que el calor interno consume los líquidos Yin; viento y humedad externos, al pe netrar en el cuerpo, se metabolizan en sequedad perjudican do aún más los líquidos y la sangre. Los tendones y los meridianos carecen de la nutrición. El adormecimiento y las agujetas, vienen de la obstrucción de las sustancias sanguí neas y del sistema de defensa, aparte de la pérdida de las masas sanguíneas. La disminución de la ingestión es conse cuencia de la afección de Yang Ming por humedad. La subi da anormal del Qi gástrico se interpreta por la presencia de vómitos; el bloqueo del Qi de las entrañas causa estreñi mientos. Lengua ligeramente roja, pulso rápido y en cuerda son indicios del calor interno y la afección de Yin.


Tratamientos Principios terapéuticos: tonificación de la sangre y los ten dones, disolución de humedad y eliminación de calor. principalmente puntos de Tai Yin, Shao Yin, Shao Yang del pie. Técnica de tonificación. Xuehai, Sanyinjiao, Taixi, Zhaohai, Zusanli, Yanglingquan, Xuanzhong. a través de Xuehai, Sanyinjiao, asociados de Yanglingquan, se tonifica el Yin y sangre cultivando los ten dones. Zusanli, Sanyinjiao pueden tonificar el bazo y estó mago para fortalecer la fuente generativa de nutrición, y también eliminar calor y humedad.

Método: Receta:

Explicación:

Fitoterapia Hu Qian Wan.

19. BERIBERI

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Beriberi con afección a los órganos internos Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: asma, vómitos, ano rexia, palpitaciones, ansiedad, incluso pérdida de concien cia. lengua roja, pulso filiforme, rápido, sin fuerza. hinchazón y dolor en las piernas, o piernas atrofiadas, flacas y dormidas; falta de fuer za para andar. se trata de un síndrome grave de insuficiencia de inmunidad y exceso de factores pató genos. Si la patogenia se agrega al pulmón siguiendo el me ridiano, podemos notar asma. Si afecta al estómago, aparecen vómitos y anorexia. Si ataca al corazón, se producen palpi taciones, ansiedad, incluso pérdida de conciencia. Lengua roja, pulso filiforme y rápido sin fuerza, indican un síndro me de insuficiencia simultánea de Qi y sangre.




purgación de la patogenia y des censo de los residuos. principalmente puntos de Tai Yin, Yang Ming del pie, Jueyin de la mano. Técnica de sedación. Juque, Laogong, Zusanli, Yinlingquan, Yong quan, Chize el punto ventral (Mu Xue) de co razón Juque, asociado de Xing Xue (de Wushu Xue) del me ridiano Jue Yin de la mano pueden sedar el fuego cardíaco y tranquilizar la psiquis; el punto He Xue de Tai Yin de la mano, Chize puede sedar el pulmón y bajar el Qi; Zusanli, Yinlingquan dispersan humedad y calor, para bajar el Qi; Yongquan puede inducir a la humedad a evacuarse vía in ferior.

Método: Receta:

Explicación:

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Fitoterapia Su Zi Jiang Qi Tang.

Terapias alternativas: 1.

Acupuntura auricular Puntos: hígado, bazo, riñón, subcorteza, vejiga y abdo

men.

Técnica:

o

cada vez se tratan dos tres puntos; estimulación mediana; una vez a días alternos.

ESTUDIOS CLÍNICOS

Tratamiento de hinchazón por deficiencia nutritiva con acupuntura en 302 pacientes Puntos:

Tianshu, Guanyuan, Zusanli, Yanglingquan, Sanyinjiao. una sesión diaria; en cada sesión, de jad las agujas puestas de veinte a treinta minutos. Durante el tratamiento, no se toma sal. 289 (96%) de los pacientes se han curado con acupuntura sola.

Método:

Resultado:

OBSERVACIÓN La acupuntura puede mejorar las funciones metabólicas de nutrición. El beriberi debe de tratarse con una adecuada combinación dietética. Si el beriberi llegar a afectar a los órganos internos, hay que adoptar varias medidas.

20. PALPITACIONES

síntomas subjetivos de los que el paciente es con siente: latido fuerte del corazón, susceptibilidad a los sustos, nervios; en casos graves puede incluso perder el autocontrol. La afección se localiza en el corazón; tiene brotes cada vez que sufre un choque emocional, sustos o cansancio. La palpitación es causada por distintas enfermedades car díacas o neurosis; puede consultar dicho capítulo para su tra tamiento.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1. Afección del corazón por sustos: una persona que es tímida, miedosa en sí, al llevarse un susto -sea por ruidos estrepitosos, sea por haber visto objetos extraños, sea por encontrase en peligro- sufre palpitaciones y pérdidas de autocontrol. 2. Insuficiencia de sangre cardiaca: el corazón se nutre de sangre. La falta de sangre supone anomalías en la psique que se manifiestan por una intranquilidad del alma y la voluntad. Una hemorragia, una enfermedad crónica, o un exceso de preocupaciones (que afectan al corazón y al bazo) pueden ser origen de insuficiencia de sangre. 3. Pérdida de Yin renal: El meridiano Shao Yin del pie (riñón) sale del pulmón para conectarse con el corazón y penetra en la caja torácica. Por insuficiencia de Yin de ri

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ñón，el fuego asciende siguiendo el meridiano y provocando palpitaciones. 4. Insuficiencia de Yang de corazón: en este caso, el cora zón no puede promover algo que está vacío. Por otra parte, la flema fluida Yin acumulada también puede subir hacia arriba para invadir el corazón. En resumen, la palpitación está relacionada con el cora zón, bazo y riñón. Pero sólo cuando la afección de bazo y riñón se propaga al corazón, se producen palpitaciones; con esto, podemos deducir que la afección se localiza principal mente en el corazón.


Intranquilidad psíquica Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: latidos fuertes del corazón, susceptibilidad a los sustos y nervios. lengua normal, pulso débil, rápido, o pul so irregular y lento, con pausas regulares. sueños múltiples y facilidad de despertarse. con una insuficiencia de cora zón y vesícula biliar, además de un susto repentino, se tras tornan las actividades de Qi, causan palpitaciones y se pierde el autocontrol. Como el corazón no puede guardar el alma, el paciente es propenso a los sustos: no puede permanecer tranquilo, sufre insomnios y sueños excesivos. El tipo de pulso indica la intranquilidad de la psiquis, y el trastorno de Qi y sangre.

Lengua y pulso:



20. PALPITACIONES

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Insuficiencia de sangre cardiaca Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: palpitaciones que se agravan después del movimiento. lengua ligeramente roja, pulso filiforme y débil. falta de brillantez en el co lor de la cara, mareos, vértigos y astenia. el corazón controla los vasos san guíneos, su estado se refleja en la cara. La falta de brillantez facial se debe a la insuficiencia de sangre cardiaca. Se pro ducen palpitaciones agravadas con el trabajo cuando la san gre no puede nutrir al corazón. De la misma forma, si la sangre no riega al cerebro, se producen mareos; vértigos. La astenia también es consecuencia de la insuficiencia de Qi y sangre. Lengua ligeramente pálida, pulso filiforme y débil son manifestaciones de la insuficiencia de sangre.

Lengua y pulso:



Insuficiencia de Yin y exceso de fuego Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: palpitaciones, ansie dad, insomnio. Lengua y pulso: lengua roja, pulso filiforme y rápido;


mareos, vértigos, tinnitus, calor en las palmas de mano y plantas de pie, debilidad y agujetas en zona lumbar y rodillas. por el desequilibrio del agua y fuego, o sea, el Yin renal insuficiente no controla el fuego excesivo, la psiquis se ve afectada: de ahí las palpitaciones, ansiedad e insomnio. Cuando la insuficiencia de Yin afecta a la parte inferior, causa debilidad y agujetas en zona lum bar y rodillas; la parte superior, provoca mareos, vértigos y tinnitus, calor en las palmas de las manos y plantas de los


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pies. Lengua roja, pulso filiforme y rápido son manifestacio nes de insuficiencia de Yin y exceso de fuego.

Insuficiencia del Yang cardíaco Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: sensación de vacío, mareos, latidos fuertes del corazón. lengua pálida con saburra blanca, pulso filiforme, débil o pulso irregular, lento, con pausas regula res. cara pálida, opresión torácica, fatiga, aspecto cansado, frío en los cuatro miembros y en el cuerpo. la sensación de vacío y mareos, y latidos fuertes de corazón se deben a una afección de Yang cardíaco por una enfermedad crónica; por lo tanto, el cora zón carece de termorregulación. La opresión torácica se debe a la falta de Yang en la misma zona. Y como la sangre circu la más lenta, a causa de la insuficiencia de Yang, no termoregula lo suficiente el organismo, de ahí la hipotermia del cuerpo, aspecto cansado, astenia y cara pálida. Lengua páli da y el tipo de pulso mencionado son indicios de la insufi ciencia de Yang cardíaco y falta de promoción.

Lengua y pulso:



Tratamientos Principio terapéutico: tranquilizar el corazón y psiquismo Método: principalmente puntos de Shao Yin, Jue Yin de la mano, asociado de los puntos dorsales. Técnica neutra de tonificación y sedación, o tonificación en el caso necesario, complementada por moxibustión. Xinshu, Neiguan, Shenmen 1) En el caso de intranquilidad psíquica，se añaden Danshu, Yanglingquan, Zusanli.

Receta:

T

I

20. PALPITACIONES

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2) En el de insuficiencia de sangre cardiaca, se añaden Zusanli, Sanyinjiao, Tongli. 3) En insuficiencia de Yin y exceso de fuego, se añaden Jueyinshu, Shenshu, Taixi; 4) En insuficiencia de Yang cardíaco, se añaden Shan zhong, Qihai, Zhongwan, Zusanli como la patología se localiza en el corazón, aquí elegimos Shenmen que es el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano de corazón, el punto dorsal de corazón que es el Xinshu, asociado del punto de Conexión (Luo Xue) Neiguan para regular el Qi y sangre del meridiano corazón tranquilizando la psiquis. Los tres puntos Danshu, Yan glingquan, Zusanli, junto con los puntos principales sirven para el caso de la intranquilidad psíquica e insuficiencia de Qi de corazón y vesícula biliar, porque Yang Ming del pie tiene una rama secundaria para conectar con el corazón; el Shao Yang del pie pertenece a la vesícula biliar, cuya rama secundaria atraviesa el corazón. En el caso de insuficiencia de sangre cardiaca, tonificamos Zusanli, Sanyinjiao para fortalecer la fuente generativa de nutrición; asociados a Ton gli calman las palpitaciones. En caso de insuficiencia de Yin y exceso de fuego, se añade Tai Xi que es el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano riñón. El punto dorsal Shenshu, para tonificar el Agua inhibiendo el Yang, y añadiéndose Jue yinshu, tiene la función de sedar el fuego y tranquilizar el corazón. En caso de insuficiencia de Yang cardíaco, añadi mos Shanzhong, Qihai para regular el Qi disolviendo el Tan y fortaleciendo el Yang cardíaco. La asociación de Zhongwan y Zusanli tonifica el bazo, disuelve el Tan y desbloquea el Yang cardíaco.

Explicación:

Fitoterapia En caso de insuficiencia de corazón y vesícula biliar, se emplea la prescripción An Shen Ding Zhi Wan más SUCC IN U M I H U PO ，MAGNETITE | Cl SHI, CINNABAR | ZHU SHA.

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1) En caso de insuficiencia de sangre cardiaca, se admi nistra la infusión Gui Pi Tang. 2) En el caso de insuficiencia de Yin y exceso de fuego, se emplea Tian Wang Bu Xin Dan. 3) Para el caso de insuficiencia de Yang cardíaco, se toma la infusión Gui Zhi Gan Cao Long Gu M u Li Tang.

Dietética Gui Yuan Lian Zi Zhou, y Bai He Pu.

Terapias alternativas 1. Acupuntura auricular Puntos: corazón, simpático, subcorteza, intestino grue so. Técnica: estimulación suave. Dejar las agujas puestas y manipularlas dos o tres veces mientras. Una sesión diaria. Diez veces forman un ciclo.

2. Inyección Puntos: Xinshu,

Pishu, Shenshu, Neiguan, Shenmen, Zusanli, Sanyinjiao. usar medicamentos de líqui dos de ANGELICA SINENSIS compuestos, o B12, o SAL V IA M ILT IO RRH IZA compuestos. Cada vez se la pone en dos o tres puntos, 0.5-1 mi. en cada punto. Una sesión cada dos días.

Método:

ESTUDIOS CLÍNICOS

1. Patología cardiaca por afección de viento-humedad (afección reumática) Es consecuencia de una crisis aguda reumática por el ata que de viento-humedad-calor. Los síntomas característicos

20. PALPITACIONES

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son palpitaciones, respiración corta y superficial, anorexia, hemoptisis, hinchazón, etc. La acupuntura alivia los sínto mas clínicos y mejora la función de miocardio. Xinshu, Jueyinshu, Neiguan, Jianshi, Ximen, Zusanli, Shanzhong, Tongling (localizado en la úl tima 1/3 parte entre el tercero y el cuarto metacarpiano en el dorso de la mano). Shenmen, Tongli，Sanyinjiao, Feishu, Ganshu, Pishu, Weishu, Sanyangluo, Yanglingquan. Asociación de puntos según diferenciación: en caso de taquicardia, se añaden Neiguan, Sanyangluo, Tongling, etc. En caso de edema, se añaden Shenshu, Transfixiante entre Zhongji y Qugu, Shuifen, Yinlingquan, Sanyinjiao, Fuliu, etc. En caso de hepatomegalia, se añade Jinsuo, Ganshu, Qimen, Taichong. En caso de anorexia, se añaden Pishu, Zusanli. cada vez se tratan tres o cuatro puntos, alterna tivamente. Manipulación de picoteos, rotación, raspa en el mango de las agujas. Una sesión diaria, 12 sesiones un ci clo. Descanso de tres a cinco días entre ciclo y ciclo. después de los tratamientos, los síntomas clí nicos se han aliviado, sobre todo las palpitaciones, la respi ración corta y superficial, hemoptisis, anorexia y edema. La mejoría de la función cardiaca ocupa un 50-80% de los ca sos sometidos a control. Además, los pacientes han recupe rado en distintos grados las facultades de movimiento y tra bajo. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

Puntos principales: Puntos asociados:

Técnica:

Resultado:

2. Alteración del ritmo cardíaco Tratamiento de la alteración del ritmo cardíaco con acupuntura en 160 casos. Neiguan, Shenmen, Jiaji (torácico 4-5), se eligen cada vez 2 puntos. Si se trata de pericardia, se añaden Suliao o Lieque. Si el paciente tiene dolor torácico importante, se añade Shanzhong. Si el paciente tiene insomnio, se añaden Anmian o Sanyinjiao. Si se trata de Taichong o Taixi, se aña

Receta:

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den Pishu y Zusanli para las alteraciones de bazo y estóma go-

Técnica:

básicamente tonificación, también puede ser neutra. Dejar las agujas puestas de cinco a veinte minutos. En el caso de pericardia, conviene dejar las agujas puestas durante menos tiempo, y aplicar las moxas para el calenta miento. La moxibustión también se aplica para la aversión al frío y el dolor torácico. Una sesión diaria o a días alternos; diez sesiones forman un ciclo. entre los 144 pa cientes de la alteración del origen de excitación, 84% tiene efectos; entre las 16 personas con alteración de transmisión de excitación, 19% tienen efectos. («Selección de Artículos del 2° Seminario Nacional de Acupuntura, Moxibustión y Anestesia por acupuntura»).

Resultado:

Tratamiento de la alteración del ritmo cardíaco con la acupuntura en 100 casos Puntos

p/lncipaJes:Xinshu ，Jueyinshu, Dumai (Shenshu, Shendao, Zhiyang). Neiguan, Xinshu, Shanzhong, Guanyuan, Qihai, Qixue，Zusanli, Sanyinjiao, Yinlingquan, Taixi. Estimulación meridiana. Retirar las agujas en tre uno y tres minutos. Una sesión diaria; quince-veinte se siones un ciclo. 90% han mejorado. Entre ellos, 31% tienen una mejoría notable. El resultado positivo se registra en el 46,8% de las ecografías, resultado evidente 27.9%. («Zhong Yi Yao Cankao: Referencias para la Medicina china», 1972).

Puntos asociados:

Método:

Resultado:

Tratamiento de la alteración del ritmo cardíaco con electroterapia Puntos

principa/es: Neiguan, Jianshi, Ximen, Sanyinjiao. Se utilizan alternativamente.

20. PALPITACIONES

Puntos asociados:

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en caso de disfunción gástrica y debi lidad física, se asocian los puntos principales con Zusanli, Diji. En caso de pericardia, se asocian con el Xinshu, Jueyinshu. En caso de ansiedad, se asocian con el Shenshu, Yiming. En el caso de opresión torácica, se asocian con la aguja transfixiante Shanzhong-Jiuwei o Shanzhong-Rugen. al conseguir la reacción del paciente (De Qi), se conectan las agujas con el aparato eléctrico, se ajusta la frecuencia en 0.3 Hz. Se mantienen las agujas eléctricas co nectadas durante quince-treinta minutos. La tensión de la corriente eléctrica depende del límite que el paciente puede aguantar. («Zlienjiu Yanfu Jinzhan»).

Método:

21. INSOMNIO

Se refiere a la falta de sueño normal que se repite con frecuencia. En forma ligera, uno no se duerme sino con mucha dificultad, o con sueño muy superficial. En su forma grave, uno es incapaz de quedarse dormido durante toda la noche. El insomnio ocurre con frecuencia en las cefaleas, mareos, palpitaciones, amnesia, etc. El tratamiento aquí referido sirve para el insomnio a causa de la neurastenia, neurosis.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA En la Medicina china, se mantiene el criterio de que las actividades mentales, espirituales, de conciencia y raciona les son reflejos de las funciones fisiológicas de las visceras y entrañas. Con razón dice el libro clásico médico «Su Wen: Xuan Ming W u Qi Lun»: corazón, pulmón, hígado, bazo y riñón guardan en su interior la psiquis, energía，espíritu, ra zonamiento y voluntad respectivamente. Pero, en términos generales, todas las actividades espirituales se atribuyen al corazón. Además los meridianos Tai Yin, Shao Yang, Jue Yin de pie, rama secundaria de Shao Yang de pie y de Yang Ming de pie, están conectados con el corazón. Con eso, queremos afirmar que el insomnio no se deriva sólo del corazón, sino también por las alteraciones de otros órganos. 1. Pérdida de la sangre cardiaca: un exceso de preocupa ciones afectan a corazón y bazo: uno, guardián de psiquis,

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el otro, fuente generativa de nutrición para el corazón. La pérdida de sangre también proviene a veces de la hemorra gia posparto. 2. Exceso de fuego e insuficiencia de Y in ：el meridiano Shao Yin del pie conecta con el corazón y entra en el tórax; el Yin de riñón insuficiente no puede ayudar al fuego del corazón. Los factores emocionales también pueden generar exceso de fuego que no desciende, según la fisiología normal, estableciendo un equilibrio con el riñón. De ahí la desarmo nía entre corazón y riñón, responsable de la intranquilidad psíquica. 3. Trastorno de Yang de hígado: la depresión puede meta bolizarse en fuego que afecta a la psiquis. 4. Desarmonía gástrica: dice el libro «Su Wen: Ni Tiao Luri» («Cuestiones Fundamentales») que no se duerme tran quilo antes de armonizar el estómago. Y esto se explica por la relación entre el estómago y corazón a través del meridia no Yang Ming del pie. La retención alimenticia o el Tan por humedad alteran la psiquis. 5. Insuficiencia de Qi de corazón y vesícula biliar: en con diciones insuficientes de Qi, una persona es excesivamente susceptible a los sucesos exteriores, por lo cual no consigue sueños tranquilos


Pérdida de la sangre cardiaca Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales: dificultad de quedarse dormido, despertar fácil, sueños múltiples, y amnesia. lengua pálida con saburra fina, pulso fi liforme y débil.

Lengua y pulso:

21. INSOMNIO

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cansancio en los cuatro miem bros y astenia, cara pálida sin brillantez, palpitaciones y mareos. cuando el corazón no recibe su ficiente nutrición sanguínea (sea por agotamiento de sangre cardiaca, sea por la insuficiencia de bazo que es fuente ge nerativa de nutrición), no puede desempeñar su facultad psíquica y espiritual. De ahí los sueños múltiples, amnesia y palpitaciones. Como la sangre no llega a la cabeza, obser vamos color facial pálido sin brillantez, lengua pálida, y del mismo modo, mareos y vértigos. La insuficiencia de sangre conduce a la insuficiencia de Qi, así aparte de los síntomas anteriores, tenemos también fatiga de los miembros y aste nia, pulso filiforme y débil.


Exceso de fuego e insuficiencia de Yin Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales: ansiedad, insomnio, o despertares fáciles, y palpitaciones. lengua roja, pulso filiforme y rápido. mareos, tinnitus, agujetas en la parte lumbar, eyaculación durante el sueño, calor en las palmas de manos y plantas de pies，acompañado de opre sión torácica, boca seca y faringe deshidratada. el calor excesivo ataca a la psi quis, de ahí la ansiedad e insomnio, y palpitaciones. Por in suficiencia de la sustancia basal de riñón, el mar de los tejidos cerebrales está vacío, por eso se presentan mareos, tinnitus y amnesia. Los riñones residen en la parte lumbar: las agu jetas lumbares se deben a la falta de nutrición renal. La eya culación se debe a la desarmonía entre corazón y riñón, así como la falta de contención de las sustancias basales. El calor en las manos y pies acompañado de la opresión torácica, boca y faringe secas, lengua roja, pulso filiforme y rápido son ma nifestaciones de exceso de fuego e insuficiencia de Yin.



19 0


in te r n a s

Trastorno de Yang de hígado Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales: insomnio e irritación. Lengua y pulso: lengua roja con capa amarilla, pulso en cuerda y rápido.

Síntomas típicos asociados:

mareos, dolor costal, conjun tiva roja, boca amarga, estreñimiento, y orina roja oscura. el insomnio se debe a la agre sión de psiquis por un fuego excesivo metabolizado de la afec ción hepática y del factor emocional. La agitación e irritabilidad comprueban la existencia del exceso de fuego hepático. Si el fuego asciende, causa conjuntiva roja, boca amarga y vértigos. Por la obstrucción del Qi hepático y de sus meridianos aparece dolor distensivo o acompañado de escozor en el costal. Como el calor consume los líquidos, se presentan estreñimiento y-orina roja oscura. Lengua roja con capa amarilla y pulso rápido indican calor interno; pulso en cuerda indica que el calor se localiza en el hígado.


Desarmonía gástrica Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: sueño superficial, opresión torácica y distensión abdominal. saburra gruesa y viscosa, pulso resbala dizo. rechazo a la ingestión, eructos, mareos, vómitos de expectoraciones y alteración defecal. la opresión torácica, la disten sión abdominal, eructos y rechazo a la comida, se deben a una dieta incontrolada: retención alimenticia que impiden el descenso del Qi gástrico. Cuando el trastorno de las acti vidades de Qi afecta a la psiquis, causa insomnios. La re

Lengua y pulso:



21. INSOMNIO

191

tención alimenticia y la acumulación de humedad generan Tan y obstruyen las vías circulatorias al nivel superior, de ahí los vómitos de expectoraciones, mareos y vértigos. Saburra viscosa, pulso resbaladizo son indicaciones de la retención alimenticia.

Insuficiencia de Qi de corazón y vesícula biliar Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: insomnio, múltiples sueños, despertares fáciles，miedo y palpitaciones. lengua pálida, pulso en cuerda y filifor me. susceptible al susto, respira ción corta y superficial y fatigas. por insuficiencia de corazón uno no puede mantener el alma tranquila; por insuficiencia de la vesícula biliar es susceptible a los sustos, lo cual se refleja por la noche por múltiples sueños, despertares fáciles y pal pitaciones. Respiración corta y superficial, astenia, lengua pálida, pulso filiforme son manifestaciones de la insuficien cia de Qi y sangre.

Lengua y pulso:



Tratamientos Principio terapéutico: tranquilizar el corazón y la psiquis. Método: puntos principales en el meridiano Shao Yin de la mano y los meridianos Yin del pie. Técnica de tonifica ción, o neutra, o tonificación y sedación simultáneas. Sishencong，Shenmen, Sanyinjiao Se añaden: 1) Xinshu, Pishu para la pérdida de la sangre cardiaca. 2) Xinshu, Shenshu, Zhaohai para el exceso del fuego e insuficiencia de Yin.

Receta:

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in t e r n a s

3) Ganshu, Daling， Xingjian para la agresión del Yang de hígado. 4) Zhongwan, Zusanli，Neiguan para la desarmonía gástrica. 5) Xinshu, Danshu, Yanglingquan, Qiuxu para insuficien cia de Qi de corazón y vesícula biliar. hemos elegido el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano corazón, el Shenmen, en consideración de que el insomnio proviene de la afección del corazón. Además, al estar también relacionado con hígado, bazo y riñón, trata remos el punto Sanyinjiao, encrucijada (Jiaohui Xue) de los tres meridianos Yin. La asistencia de Sishencong tranquili za la psiquis. La tonificación de Xinshu, Pishu ayuda a ge nerar el Qi y sangre; Xinshu, Shenshu pueden restablecer el equilibrio entre el corazón y riñón; Zhaohai tonifica el Yin y seda el fuego para tranquilizar el corazón y la psiquis; Ganshu, Xingjian seda el fuego hepático; Daling seda el ca lor para tranquilizar el espíritu; Zhongwan, Zusanli acele ran el vaciamiento gástrico, regula el Qi y tranquiliza el alma; Xinshu, Danshu tonifican el Qi de corazón y la vesícula bi liar; y Yanglingquan (punto He Xue, de Wushu Xue) y el Qiuxu (punto de Origen Yuan Xue) para tonificar el Qi de vesícula biliar y la sangre en vista de que Yanglingquan co rresponde a la tierra, y puede fortalecer la fuente generativa.

Explicación:

Fitoterapia 1) Para la pérdida de la sangre cardiaca, se toma la infu sión Gui Pi Tang más SCHISANDRA CHINENSIS | W U W EI ZI, BIOTA ORIENTALIS | BAI ZI REN, ALBIZZIA JULIBRISSIM I HE HUAN PI; 2) Para el exceso de fuego e insuficiencia de Yin, se toma la infusión Huang Lian A Jiao Tang y Zhu Sha An Shen Wan; 3) Para el ascenso patológico de Yang hepático, se toma Tian Ma Gou Teng Yin más SEMEN Z IZIPM I SPINOSAE I ZAO REN, BIOTA ORIENTALIS | BAI ZI REN.

21. INSOMNIO

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4) Para la desarmonía gástrica, se emplean las prescrip ciones Ban Xia M i Tang más Wen Dan Tang. Para la insuficiencia de Qi de corazón y vesícula bi liar, se toman An Shen Ding Zhi Wan más SEMEN ZIZIPM I SPINOSAE I SUAN ZAO REN.

5)

Dietética Bai He Zao Ren Dong.

Terapias alternativas 1. Acupuntura auricular Puntos: subcorteza, simpático, corazón, bazo, riñón, en docrino interno, Shenmen. se eligen cada vez dos o tres puntos; estimulación mediana; dejar las agujas puestas durante veinte minutos.

Técnica:

2. Acupuntura cutánea Dar golpes suaves a lo largo del meridiano D u Mai y de vesícula biliar en la espalda y la cabeza, hasta que la piel se pone colorada. Una sesión diaria o a días altemos. Diez se siones forman un ciclo.

3. Inyección Puntos: Xinshu, Ganshu, Pishu, Shenshu, Zusanli, San yinjiao, Shenmen. se eligen cada vez dos o tres puntos; poner in yección de líquidos de B l y B12 mixtos: en cada punto se pone 0.1-0.5 mi.; una sesión diaria o a días altemos. Diez sesiones forman ciclo.

Método:

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ESTUDIOS CLÍNICOS

Tratamiento de neurastenia con acupuntura en 99 casos Puntos principales:

Baihui, Fengchi, Yingtang, Dazhui, Shenzhu, Mingmen, Shenshu, Zhongwan, Qihai, Guangyuan, Neiguan, Zusanli, Sanyinjiao. Shenmen, Neiguan, Sanyinjiao Zhaohai, Xingjian para el insomnio; Yingtang, Shangxing, Fengchi, Baihui, Taiyang para mareos y cefaleas; Shenmen, Neiguan, Daling, Xinshu para palpitaciones. estimulación mediana; manipulación intermi tente; dejar las agujas puestas de diez a treinta minutos. 53,61% se han curado o mejorado notable mente; el 94,85% tienen un resultado positivo. Punto principal: Baihui moxar Baihui a distancia duran te diez-quince minutos cada noche antes de acostarse. se ha observado buen resultado en los 21 pacientes, sin reacción negativa. En general, se queda dor mido entre cinco o quince minutos después de la moxibus tión. Al aplicar la moxibustión entre una y cuatro veces, los pacientes pueden conseguir sueños continuos de 8-12 ho ras. («Harbin Zhongyi: Medicina China en Harbin», 1960,1:45).

Puntos asociados: Método:

Resultado:

Tratamiento de insomnio con moxibustión: Método:

Resultado:

Tratamiento de insomnio con acupuntura auricular Puntos:

se detectan los puntos de dolor en la zona de subcorteza. esterilización rutinaria; introducir las agujas filiformes en el punto preciso de reflejo doloroso y dejarlas puestas durante veinte-treinta minutos. Una sesión diaria antes de acostarse. («Jiangsu Zhongyi: Medicina chi na en Jiangsu», 1962, 5:42).

Técnica:

22. PSICOSIS MANIACODEPRESIVA La denominación de esta patología comprende dos extre mos de la oscilación del estado de ánimo y de la alteración psíquica: depresión, representada por tranquilidad, tristeza, indiferencia, habla ilógica, llantos y risas alternativamente; euforia y entusiasmo, caracterizado por irritabilidad, intran quilidad, cantar a voz en grito, correr desnudo, agresividad, vigilia día y noche. Los dos tipos de psicosis se relacionan estrechamente en la etiología y fisiopatología, aunque tie nen síntomas clínicos diferentes: se provocan por factores emocionales, por la obstrucción del corazón por el Tan. Los dos se diferencian sólo en que la psicosis maníaca tiende más a Yang, mientras la depresiva tiende más a Yin. La esquizofrenia y la psicosis climatérica pueden tratar se partiendo del presente apartado.


1. Psicosis depresiva Un exceso de preocupación y fracaso, impiden el desplie gue libre del Qi hepático. La absorción esplénica y los líqui dos se metalizan en Tan, cerrando el paso de circulación del corazón (órganos relacionados: corazón, hígado, y bazo).

196



2. Psicosis maníaca Debido al exceso del fuego de hígado y del estómago, pro vocado por la afección emocional, la flema ataca al corazón llevado por el fuego causando así trastornos psíquicos. (Ór ganos relacionados: corazón, hígado y estómago).


1) Psicosis depresiva Fundamentos de diagnóstico. Síntomas principales: comienza por preocupaciones excesivas; expresiones indiferentes y ensimismamiento; per manecer callado durante todo el día, o delirio. lengua con saburra viscosa, pulso en cuer da y resbaladizo, o en cuerda y filiforme. depresión y angustia; o ingestión disminuida; fatiga en los cuatro miembros. las expresiones indiferentes son manifestaciones de esta anomalía psíquica que tiene su mo tivo en un fracaso emocional. Por inhibición hepática, el Qi de bazo no asciende dando lugar a la acumulación de Tan. Por ello podemos observar lengua con capa viscosa, pulso en cuerda y resbaladizo, que indica la existencia de flema. Fatiga en los cuatro miembros, ingestión disminuida, lengua pálida, pulso sumergido, filiforme y sin fuerza se deben a una insuficiencia simultánea de corazón y bazo.

Lengua y pulso:




regulación de Qi para desbloquear la inhibición, metabolización de Tan para tranquilizar el co razón.

L

22. PSICOSIS MANIACODEPRESIVA

197

Método: puntos principales en el Shao Yin, Jue Yin de la mano, Jue Yin del pie, meridianos Tai Yang. Acupuntura y moxibustión simultáneamente; tonificación y sedación. Shenmen, Daling, Taichong, Fenglong, San yinjiao, Baihui. Daling es el punto Yuan Xue del meridiano pericardio, y es también el Shu Xue de los puntos Wushu Xue (metacarpianos y metatarsianos), corres pondiente a la tierra. El Jue Yin de mano y Jue Yin de pie se unen en el tórax, por eso Daling debe asociarse con el Tai chong; pueden desbloquear la inhibición hepática y meta bolizar el Tan al mismo tiempo. Se trata de uno de los 13 puntos mágicos capaces de controlar la psicosis maníaco de presiva. Shenmen es el punto Yuan Xue (origen) del meri diano corazón, responsable del psiquismo, tiene la función de corregir el retardo de las reacciones. Baihui se sitúa en el vértice, puede despejar la cabeza y tranquilizar el psiquismo. Sanyinjiao, Fenglong fortalecen el bazo para metabolizar el Tan. añade Shaoshang en caso de cri sis de llanto.

Receta:

Explicación:

Asociación de puntos: se,

Fitoterapia Se emplea Shun Qi Dao Tan Tang más POLYGALA TENNUIFOLIA |YUAN ZH I, C URCUM A AROMATICA I YU JIN, ACORUS GRAMINEAS | SHI CHANG PU.

Psicosis maniática

Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: ruidoso; miradas fu riosas, destructivas y agresivas. Incluso desnudarse sin dis tinguir familiares y desconocidos; cantar en voz alta; incon trolable. lengua roja, saburra amarilla viscosa. Pulso en cuerda y resbaladizo.

Lengua y pulso:

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Síntomas asociados típicos: sobrevenida repentina, cefa lea e insomnio, irritabilidad, cara y conjuntiva rojas, fuerza anormal multiplicada y anorexia. El fuego hepático excesivo pro mueve al Tan de Yang Ming para subir a la parte superior causando cefalea, insomnio, cara y conjuntiva rojas. El Tan caliente obstruye el corazón, y el paciente emite ruidos y gri tos, destruye objetos y hiere a la gente, va desnudo sin dis tinguir a familiares o desconocidos. La fuerza multiplicada demuestra un exceso de Yang anormal. Lengua roja con capa amarilla y viscosa, pulso en cuerda y resbaladizo son indi cios del exceso de Tan y del fuego hepático.



sedación del fuego hepático, elimi nación de Tan para despejar al corazón. puntos principales en el Jue Yin de la mano y del pie, Shao Yin de la mano. Técnica de sedación. Shuigou, Laogong，Shaofu, Xingjian, Fenglong Shuigou pertenece al meridiano D u Mai, y es punto de encrucijada entre los meridianos Yang Ming de mano y de pie. Sedándolo se puede quitar el Yang excesivo y despertar el cerebro. Laogong es el 2° (Xingxue) de los cin co puntos Wushuxue (metatarsianos y metacarpianos) del meridiano pericardio, Xingjian es otro Xingxue del meridia no de hígado; según la experiencia, los puntos Ingxue pue den controlar el calor o fiebre. Además los tres puntos corresponden a la madera pudiendo sedar el fuego hepáti co. Fenglong pertenece a Yang M ing de pie, y tiene la fun ción eupéptica y metabólica de Tan.

Método:


Fitoterapia Prescripción Sheng Tie Lao Yin.


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Terapias alternativas 1. Acupuntura auricular Puntos: corazón, subcorteza, riñón, occipucio, frente, Shenmen. Técnica: se eligen cada vez tres o cuatro puntos; dejar las agujas puestas durante treinta minutos. Estimu lación suave para la psicosis depresiva, fuerte para la ma níaca.

2.. Electroterapia Puntos: 1• Shuigou, Fenglong, Neiguan, Yamen. 2. Jianshi, Dazhui. Método: Cada vez se trata uno de los dos grupos. Después de introducir las agujas, se las conectan con un apa rato eléctrico de corriente pulsátil durante quince-treinta mi nutos. Para la psicosis depresiva, se usan ondas intermitentes, para estimulación fuerte, durante breve tiempo; para la maníaca se usarán ondas consecutivas, para estimulación fuerte, durante tiempo prolongado.

3. Inyección Puntos: Xinshu, Geshu, Jianshi, Zusanli, Sanyinjiao. Método: inyección de líquidos de cloropromacina 25-50

mg. Una sesión diaria; se eligen cada vez uno o dos puntos alternativamente.

Acupuntura craneal Puntos: zona motora, de sensibilidad, motora del pie. Método: introducir las agujas casi en paralelo a la der mis; manipular las agujas durante un minuto seguido, o co nectarlas con un aparato eléctrico de veinte a treinta minutos; una sesión diaria.

200


a t o l o g ía s

INTERNAS

ESTUDIOS CLÍNICOS

Tratamiento de esquizofrenia con agujas eléctricas Puntos:

Renzhong, Baihui, Yifeng, Ermen, Shenting, Suliao, Luxi, Fengchi， Benshen, Linqi ， Shangxin, Xingfen (punto excitante). se eligen cada vez uno o dos puntos; una o dos sesiones diarias; cada vez dejar las agujas conectadas con la electricidad durante veinte minutos; veinte sesiones un ci clo. Se adopta la electroterapia de corriente continua tres veces durante la sesión, cada vez entre tres o diez segundos. La intensidad se divide en tres grados: suave (tic en los músculos faciales), mediana (tic en los músculos en la cabe za, cara y cervical), y fuerte (rigidez corporal o temblor). En 250 casos sometidos a control, la mejoría oscila entre 72.5-95.9%. («Jiangsu Zhongyi: Medicina Chi na en Jiangsu», 1977. 10:22). Tratamiento de la depresión con agujas eléctricas Baihui, Yingtang. conseguido el efecto de la acupuntura (Degi), se aplica electricidad a las agujas; una vez al día, cada vez durante una hora; treinta sesiones forman un ciclo. No debe mezclarse con otras terapias. En un estudio comparativo con otro grupo se emplea amitriptilina 130 mgs. diarios. Cinco semanas un ciclo. 19 pacientes en el grupo de acupuntura eléctrica y 11 casos en el grupo contraste, se ha logrado en ambos el mismo resultado, pero el primero pre senta menores efectos secundarios. («Selección de Artículos en el 2° Seminario Nacional so bre la Acupuntura, Moxibustión y Anestesia»), La acupuntura auricular puede disminuir la cantidad de medicamentos tranquilizantes en el tratamiento de la esqui zofrenia. Quita la sensación de fantasía y la indiferencia; el 94% de los pacientes mejoran. Los puntos se elegirán según síndromes o síntomas. Se usarán agujas eléctricas, ajustando la corriente hasta que el paciente la sienta. También puede

Método:

Resultado:

Puntos: Método:

Resultado:


201

sustituirse por una estimulación eléctrica de corriente pul sátil. En la acupuntura craneal dependerá de cada caso con creto: se tratará la zona motora, de sensibilidad, motora de pie, de vértigos y tinnitus, visual, de la caja torácica, etc. Después de introducir las agujas filiformes, se las manipula con la técnica de rotación o se las estimula con electricidad. Es bastante efectiva para las alucinaciones audiovisuales e ilusiones, obteniéndose un 95,1% de mejorías.

23. EPILEPSIA Es una patología neurológica caracterizada por una alte ración súbita de la conciencia. Se denomina vulgarmente «Yang Xian Feng (viento de cabra)», por sus síntomas: caída al suelo repentina, pérdida de conciencia, expectoración de salivas, nistagmo vertical, convulsiones de los cuatro miem bros, chillidos como las cabras o cerdos... El paciente no tar da en recuperar la conciencia y la normalidad.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La epilepsia se debe básicamente a la subida de Tan, que a su vez proviene de dos partes: 1) Factor congénito: si la madre embarazada recibe un susto importante, afecta al desarrollo del feto. 2) Factor emocional: un ataque de susto perturba las ac tividades de Qi, por consiguiente perjudica a visceras y en trañas. La patología proviene del viento patógeno y de Tan, y se relaciona con corazón, hígado, bazo y riñón. La insuficien cia de sustancia basal de riñón provoca insuficiencia de san gre y nutrición de hígado; y después el viento de hígado. En el ataque de susto, cuando afecta a hígado y riñón, el Yin no puede inhibir al Yang naciendo calor y viento; cuando afec ta a bazo y estómago, el Tan y los residuos no pueden metabolizarse sino que se retienen en el interior. Por eso, la afec ción emocional， alimenticia o de estrés, provocan disfunción orgánica y el viento hepático aprovecha para ascender lie-

204



vándose el Tan. Cuando el corazón se ve obstruido, da mo tivo a una crisis epiléptica.


Síndrome de exceso Fundamentos del diagnóstico Sin tomas principales característicos: durante una crisis, el paciente se cae básicamente, pierde la conciencia, tiene convulsiones de manos y pies, nistagmo vertical, trimus, sa livación; a veces, chillidos agudos e incontinencia de orina y defecación.

Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa, pulso en cuer da y resbaladizo.


vértigos, opresión torácica, fatiga, bostezos como preanuncio de la crisis. mareos, opresión torácica, fati ga y astenia; los bostezos son presíntomas de la subida de Tan y viento. La crisis epiléptica se debe a la obstrucción del corazón por el Tan; la pérdida de la conciencia y las convul siones son consecuencias del viento interno de hígado. La inhibición hepática impide la absorción y distribución de bazo, se retiene así el Tan; cuando el viento crece, lleva el Tan hacia arriba, de ahí la salivación. Lengua con capa blanca y viscosa, pulso en cuerda y resbaladizo, son manifestacio nes de Tan provocado por el viento hepático.


23. EPILEPSIA

205


calmar el viento y disolver el Tan para tranquilizar al corazón. puntos principales en el meridiano Jue Yin, Tai Yin de la mano y del pie, Ren Mai y Du Mai. Técnica de sedación. Fengfu, Jiuwei, Neiguan, Taichong, Sanyinjiao, Fenglong es el punto Luo Xue (conexión) de Ren Mai, Fengfu pertenece a Du Mai, y punto de encru cijada (Jiao Huí Xue) del meridiano Yang Wei, el cual pene tra en el cerebro. Los dos puntos equilibran el Yin y Yang y calman el viento. Son los puntos principales para tratar la epilepsia. Neiguan es el Luo Xue del meridiano pericardio: desbloquea la circulación cardiaca, expulsa el Tan, y asocia do con Taichong calma el viento hepático. Sanyinjiao y Fen glong forman una pareja de relación interno-superficial con la función eupéptica, eliminatoria del calor y el Tan. durante la crisis, se añade Renzhong. Cuando la crisis ocurre por la noche, se añade Zhaohai; y si es durante el día, se añade Shenmai.

Método:



Fitoterapia Píldoras Ding Xian Wan.

Síndrome por insuficiencia Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: crisis prolongadas de epilepsia, reincidentes, disminución de la intensidad con vulsiva. lengua pálida con poca saburra, pulso filiforme v sin fuerza.

Lengua y pulso:

206


I. P a t o lo g ía s in t e r n a s


estado de ánimo depresivo, fatiga, astenia, mareos, insomnio, cara sin brillantez, inges tión escasa, exceso de flema, agujetas en zona lumbar y ro dillas. después de un tiempo prolon gado de crisis reincidente, el sistema inmunitario o de de fensa se ve agotado, el hígado y riñón perjudicados. Cuando el hígado no recibe suficiente nutrición sanguínea, aparecen convulsiones frecuentes, pero con menos intensidad. Por de bilidad de bazo y estómago, los principios inmediatos no se metalizan en Qi y sangre, de ahí la cara sin brillantez, fatiga y astenia, insomnio y palpitaciones. Por la disfunción de ab sorción de bazo, el paciente no come y tiene flemas abun dantes. Lengua pálida con saburra escasa, pulso filiforme y sin fuerza son indicios de la debilitación.



fortalecer el sistema inmunitario, tonificar el bazo para disolver el Tan, favorecer hígado y ri ñón, y cultivar el corazón para calmar el viento. puntos principales en los meridianos Shao Yin de la mano, Tai Yin, Yang Ming, Jue Yin del pie. Técnica de tonificación, que puede combinarse con moxibustión. Shenmen, Sanyinjiao, Taichong, Fenglong, Sishencong, Jinsuo’ Yanglingquan se elige el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano corazón, el Shenmen para cultivar corazón y psi quis; Sanyinjiao, Taichong para aumentar la sangre, y sedar el viento hepático; Yanglingquan es el Jiao Hui Xue (punto sistémico) de los tendones, Jinsuo (punto de la contracción tendinosa) pueden quitar los espasmos y convulsiones; Fenglong, Sanyinjiao fortalecen al bazo para metabolizar el Tan; Sishencong tiene la acción tranquilizante, además es un punto efectivo para tratar la epilepsia. en base a los puntos anteriormen

Método:

Receta:

Explicación:


23. EPILEPSIA

207

te mencionados, se añaden Pishu, Zusanli, Qihai en caso de debilitación de bazo y estómago; Shenshu, Taixi para debi litación de hígado y riñón; Yongquan para pérdida de con ciencia prolongada.

Fitoterapia Da Bu Yuan Jian junto con Liu Jun Zi Tang.

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: Shenmen, subcorteza, corazón, occipucio, pun to de cerebro, estómago. estimulación fuerte; se eligen cada vez dos o tres puntos, dejar las agujas puestas durante treinta minutos, ma nipulación intermitente. Una sesión a días alternos, diez se siones un ciclo.

Técnica:

2) Inyección Puntos: Fengchi, Dazhui, Yamen, Neiguan, Zusanli. Método: Medicamentos de vitaminas 131 oB 12，o líqui dos extractos de ANGELICA SINENSIS (5%). Cada vez se ponen 0.5 mi. en cada uno de los dos o tres puntos elegidos.

3) Catgut Puntos: Dazhui, Yamen, asociados de Yiming, Shenmen, Sanyinjiao. Método: seleccionar cada vez dos o tres puntos en los que se implantarán hilos de intestino de cordero cada veinte días.

4) Terapia de extracción Puntos: a 0.5, 1 1.5 can por encima del punto Chang ，

qiang.

208


in t e r n a s

Técnica: extraer las fibras hasta el tejido subcutáneo; una sesión cada semana; tres sesiones forman un ciclo.

ESTUDIOS CLÍNICOS El tratamiento de la epilepsia con acupuntura cuenta con una larga historia y ricas experiencias. Los puntos más usua les son Yamen, Dazhui, Taodao, Renzhong, Jiuwei, Neiguan, Shenmen, Houxi, etc. A través de las técnicas tradicionales, la eficacia del tratamiento puede cubrir el 82,1%. Algunos médicos han conseguido esa eficacia tratando el Dazhui: ha disminuido el tiempo de cada crisis y se ha prolongado el periodo entre dos crisis. También hay médicos que utiliza ron una solución del 5% y ácido aminobtírico a 20 mi para poner la inyección a 145 pacientes: el porcentaje del efecto llega a 82.1%. La experiencia demuestra que este procedi miento es bastante indicado para las pequeñas crisis epilép ticas. La acupuntura craneal también sirve para tratar la epilepsia, en la que se estimula generalmente la «zona epi léptica». Aparte de las manipulaciones rotativas, se pueden conectar las agujas con electricidad, o realizar rotaciones eléctricas, o combinar la acupuntura craneal con la corpo ral. («Zhenji Yanjiu Jinzhan»),

OBSERVACIÓN Existen epilepsia esencial y consecutiva. La primera se atribuye a la herencia sin causa evidente y tiene los brotes en la adolescencia. La segunda es consecuencia de otras en fermedades. Hay que interrogar detalladamente los antece dentes como fundamento indispensable de un diagnóstico correcto, y por último tratar la enfermedad esencial.

24. DEPRESIÓN

Proviene del factor emocional y la inhibición de las acti vidades de Qi. Se manifiesta principalmente por un estado de ánimo depresivo e inestable, dolor distensivo costal, irri tabilidad y tendencia a llorar, así como la sensación de cuer po ajeno en la garganta, insomnio, etc. Algunas patologías de neurosis como neurastenia, histe ria, así como el síndrome climatérico, están consideradas dentro de la patología de la depresión.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Contratiempo: el enojo perjudica al hígado impidien do que tenga libertad de circulación el Qi hepático, y sobre cargando a bazo y estomago; la inhibición de hígado genera fuego y consume el Yin. 2) Tristeza: agota el Qi y sangre de corazón y excede el fuego cardíaco; el psiquismo pierde el guardián. 3) Preocupación: estorba el funcionamiento de bazo; se genera el Tan impidiendo la circulación de Qi. En resumen, la depresión tiene su etiología en factores emocionales, que provocan disfunción de hígado, bazo, co razón, y desequilibrio orgánico.

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Inhibición de hígado Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: estado de ánimo de presivo, inestable， dolor torácico y costal, y tendencia al sus piro. lengua con capa blanca y viscosa, pulso en cuerda. opresión abdominal, eructo, anorexia, dificultad de defecación, e irregularidad menstrual. la depresión e inestabilidad de estado de ánimo se deben a la afección de hígado por factor emocional. Como el meridiano de hígado recorre el hipo condrio, pasa por el estómago, y se distribuye por el tórax y la parte costal, el estancamiento de Qi hepático provoca la opresión torácica, dolor costal, dificultad en la defecación e irregularidad menstrual. El Qi hepático sobrecarga al estó mago impidiendo el descenso del Qi gástrico, de ahí los eructos y la anorexia. La sobrecarga de bazo, por otra parte, se manifiesta por la distensión abdominal y dificultad de de fecación. Lengua con saburra fina y viscosa, y pulso en cuerda indican una desarmonía de hígado y estómago.

Lengua y pulso:



Fuego metabolizado de la inhibición de Qi. Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: impaciencia, irrita bilidad, opresión torácica, distensión costal. lengua roja, saburra amarilla, pulso en cuerda y rápido.

Lengua y pulso:

24. DEPRESIÓN

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cefalea, boca amarga y seca, pirosis, estreñimiento, o conjuntiva roja, cutáneos. el fuego metaboliza la inhibi ción del Qi que tiende a subir siguiendo el meridiano de hígado y provocando cefalea, conjuntiva roja，acúfenos. El fuego invade estómago e intestinos, de ahí la boca amarga y seca, pirosis y estreñimiento. Impaciencia e irritabilidad, lengua roja con saburra amarilla, pulso en cuerda y rápido son manifestaciones del exceso de fuego hepático.


Acumulación de Tan Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: sensación de cuer po ajeno en la garganta sin evidencia física. lengua con saburra blanca y viscosa, pulso en cuerda y resbaladizo. ahogo en el tórax, dolor dis tensivo costal. el Tan se estanca en la caja torácica, de ahí la sensación de obstrucción por un cuerpo ajeno sin poderse tragar y expectorar. Por la misma razón se siente ahogo torácico y dolor distensivo costal. Un pulso en cuerda y resbaladizo, saburra blanca y viscosa indican afec ción hepática y existencia de Tan húmedo.

Lengua y pulso:



Insuficiencia simultánea de corazón y bazo Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: exceso de preocupa ciones, palpitaciones, insomnio y amnesia. lengua pálida, pulso filiforme y débil. falta de brillantez en la cara, mareos, aspecto cansado y anorexia.


212


P a t o l o g ía s

in t e r n a s


la preocupación afecta tanto al corazón como al bazo. El corazón no se nutre suficientemente de sangre, por eso se observan síntomas de corazón: palpi taciones, insomnio y amnesia. Por debilitación de bazo, el sujeto padece de mareos, fatiga en el aspecto, falta de bri llantez facial, lengua pálida, pulso filiforme y débil. Debido a la disfunción de bazo, disminuye la ingestión que viene a ser motivo de la anorexia.


desbloqueo de hígado, tonificación de bazo, sedación neuroléptica. puntos principales en los meridianos Jue Yin de la mano y del pie, Tai Yin del pie. Técnica neutra de tonifi cación y sedación, o tonificación combinada con moxibus tión. Neiguan, Taichong, Sanyinjiao la depresión afecta al corazón, hígado y bazo. Taichong es punto de origen (Yuan Xue) en el meridiano de hígado, y corresponde al elemento Tierra, por eso no sólo tiene la función de desbloquear el hígado, sino también to nificar al bazo y el estómago. Neiguan es el punto de co nexión (Luo Xue) del meridiano pericardio, comunicado con el meridiano Sanjiao que preside el Qi, por eso Neiguan aquí funciona para tranquilizar el corazón y regular el Qi. Neiguan y Taichong son puntos de los dos meridianos que tienen el mismo nombre, y se asisten mutuamente. Sanyinjiao es el punto de encrucijada de los tres meridianos Yin del pie, y tonifica el bazo disolviendo el Tan; regula sangre e hígado. en base a los puntos principales, se añaden: 1) Geshu, Ganshu, Zusanli en el caso de inhibición he pática. 2) Laogong, Yanglingquan en el caso de metabolización de fuego por el estancamiento de Qi.

Método:



24. DEPRESIÓN

213

3) Shanzhong, Fenglong, Tiantu en el caso de acumula ción de Tan. 4) Xinshu, Pishu, Shenmen en el caso de debilitación si multánea de corazón y bazo.

Fitoterapia Para la inhibición hepática, se emplea la prescripción Cai Hu Shu Gan San. 1) Si se padece de eructos frecuentes se añaden INULA BRITANICA I XUAN FU HUA, HEMATITE | DAI ZHE SHI. 2) si se padece de retención alimenticia con distensión abdominal se añaden MASSA MEDICATA FERMENTATA I SHEN QU, CRATAEGUS CUNEATA | SAHN ZHA, GALLUS DOMESTICUS (endothelium corneum). 3) Si padece de la irregularidad menstrual, se añaden A N GELICA SINENSIS, SALVIA M ILTIORRHIZA. Para la metabolización del fuego por estancamiento de Qi, se emplea Dan Zhi Xiao Yao San junto con Zuo Jin Wan. Para la acumulación de Tan, se toma la infusión Ban Xia Hou Po Tang más CITRUS M EDIC A SARCODACTYLIS | FO SHOU, CITRUS AURANTIUS | ZH I Q IA O ； Para la debilitación simultánea de corazón y bazo, se toma la infusión Gui Pi Tang más Gan Mai Da Zao Tang.


Acupuntura auricular Puntos: corazón, subcorteza, frente, occipucio, Shenmen, tronco cerebral. Técnica: Tres o cuatro puntos cada esti mulación meridiana. Una sesión diaria o a días alternos.

214



in t e r n a s

2) Agujas cutáneas Dar golpecitos suaves con las agujas de ciruelas sobre los recorridos de los meridianos D u Mai y de Vejiga en la parte cervical y espalda, hasta que la piel se pone colorada. Una vez al día o a días alternos. Diez días forman un ciclo.

3) Inyecciones Puntos: Xinshu, Ganshu, Jianshi, Zusanli. Método: Líquido mixto de vitamina B l y de B 12. Se in yectan en cada punto 0.1-0.5 mi. Una sesión a días alternos.

ESTUDIOS CLÍNICOS

Tratamiento de histeria con acupuntura en 150 casos. Puntos principales:

Hegu, Zusanli, Fenglong, Shenmen, Neiguan, Daling, Fengchi, Fengfu, Baihui, Datao, Jiuwei. Quchi, Huaroumen, Tianshu, Touwei, Sanyinjiao, Tianzhuu, Shangxing, Renzhong, Zhongwan, Taiyang. elegir los puntos según la gravedad de la enfer medad. Estimulación fuerte; dejar las agujas puestas duran te treinta-cuarenta minutos; cada diez minutos se manipulan una vez las agujas. después de recibir el tratamiento, 139 (92.6%) se han curado; 7 (4.7%) tienen mejorías considerables; 4 pa cientes tienen mejorías. En total, el efecto positivo es abso luto. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

Puntos asociados: Método:

Resultado:

Tratamiento de histeria con acupuntura en 400 casos Puntos principales: Ximen Puntos asociados: Hegu, Renzhong,

Quze, Quchi, Zu-

24. DEPRESIÓN

215

sanli, Neiguan, Zhongwan, Yamen. Se añade Renzhong du rante la crisis de convulsiones; Zusanli, Zhongwan, Neiguan, si el paciente tiene globo histérico; Yamen, Tinghui, Yifeng, Jinjin, Yuye. estimulación fuerte; dejar las agujas puestas du rante quince-veinte minutos. 320 pacientes (82,5%) se han curado; 34 (8,5%) tienen mejorías considerables, y 6 (1,5%) mejorías; 30 (7,5%) sin resultado. («Zhongyi Zhazhi: Revista de Me dicina Tradicional China», 5:40,1966).

Método:

Resultado:

25. ESPERMATORREA La espermatorrea puede ocurrir durante el sueño o de modo espontáneo. El primer caso es relativamente ligero, como consecuencia de la alteración del fuego renal. El se gundo se debe a un síndrome de insuficiencia de riñón que pierde la contención de la sustancia basal. En general, los adultos tienen espermatorrea una vez por semana; no se trata de ningún fenómeno patológico sino fisiológico. Dicha patología puede aparecer en la neurosis, prostatitis, así como algunas enfermedades crónicas.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Exceso de preocupación: se consumirá el Ym de cora zón, excederá el fuego cardíaco, que no desciende a ayudar al agua renal, y se alterará el almacén de la sustancia basal. 2) Exceso de actividades sexuales: puede conducir a in suficiencia de Yin y entonces el fuego excesivo trastorna el riñón; o a la insuficiencia de Yang y en este caso el riñón pierde su contención. 3) Exceso de alcohol: perjudica el bazo y el estómago, se alteran la absorción y distribución dando al lugar a una acu mulación de humedad y calor en lo siguiente; se trastorna el almacén de la sustancia basal. En resumen, la etiología y fisiopatología de la esperma torrea provienen de la pérdida de contención de la sustan cia basal, sea por insuficiencia renal en sí, sea por la alteración de humedad y calor en el síndrome de exceso. Por lo tanto, la patología está relacionada con el corazón, riñón y bazo.

2 1 8


P a t o l o g ía s

in t e r n a s


Desequilibrio de corazón y riñón Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales: espermatorrea durante el sueño, sueños múltiples e intranquilos. lengua roja, pulso filiforme y rápido. mareos, palpitaciones, fati ga corporal y astenia, orina amarilla oscura. dice el libro clásico «Jin Kui Yi»: «Cuando se afecta el corazón, el alma (psiquismo) se separa de la raíz y flota sobre la superficie, y la sustancia basal se escapa abajo». Eso quiere decir que cuando el fuego cardía co excede, no permanece en equilibrio con el agua de riñón, cuya función de contención se altera. El fuego cardíaco tam bién consume la sangre nutritiva, de ahí las palpitaciones a nivel de corazón, y fatiga y astenia a nivel corporal. Cuando la sangre no alimenta lo suficiente el cerebro, uno padece de mareos y vértigos. Como el calor baja al intestino delgado, la orina es amarilla oscura. Lengua roja y pulso filiforme, y rápido son manifestaciones del agotamiento de los elemen tos nutritivos y la sangre del corazón.




sedación del fuego cardíaco, toni ficación de Yin para contener la sustancia basal. puntos principales en el meridiano Shao Yin de la mano y del pie, y puntos dorsales. Técnica básica: seda ción. Xinshu, Shenmen, Daling, Guangyuan, San yinjiao el fuego cardíaco es emperador y el renal es

Método:

Receta:

Explicación:

25. ESPERMATORREA

219

ministro, en el sentido de que cuando el corazón se altera, el fuego asciende, y cuando uno tiene el sueño alterado, el fuego ministro repercute, vía inferior, en la espermatorrea. En esta receta, Xinshu, Shenmen, Daling seda el corazón y tranquiliza el espíritu. Sanyinjiao, punto de encrucijada (Jiaohuixue) de los tres meridianos Yin del pie, tonifica el Yin renal. Guanyuan es punto de encrucijada entre los tres meridianos Yin del pie y Ren Mai; tonificándolo se fortale ce la contención de la sustancia basal. En base a los puntos principales, se añade: 1) Zhaohai, si el paciente tiene síntomas importantes de insuficiencia de Yin. 2) Sishencong, Anmian para el insomnio. 3) Zuqiaoyin, Lidui para sueños múltiples.


Fitoterapia Tian Wang Bu Xin Dan más ACORUS GRAMINEAS | SHI CHANG PU, NELUMBO NUCIFERA | LIAN ZI

Dietética Jiu Zi Zhou (Sopa de semilla de puerro) o Niu Gu Sui Zhou (Sopa de las médulas de ternera).

Pérdida de contención renal por insuficiencia Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos:

espermatorrea frecuente, espontánea, incluso con sólo ver a una mujer. si se trata de la insuficiencia de Yin renal, la lengua es roja y poca humedad, pulso filiforme y rápido.

Lengua y pulso:

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En caso de insuficiencia de Yang renal: la lengua pálida, pulso sumergido y filiforme. en casos de insuficiencia de Yin renal, aparte de los síntomas principales, se dan mareos, tinnitus, agujetas en zona lumbar, astenia, boca y garganta deshidratadas. En casos de insuficiencia de Yang renal, haypalidez facial, desánimo, aversión al frío, y frío en los cua tro miembros. las actividades sexuales excesi vas gastan el Yin renal, excede el fuego ministro de riñón provocando una disfunción de contención, de ahí la esper matorrea espontánea. Los tinnitus y mareos, sequedad bu cal y faríngea se deben a la falta de ascenso de los líquidos orgánicos. Las agujetas y la astenia en la zona lumbar se deben a falta de nutrición de la misma zona en que residen los riñones. Después de una afección prolongada de Yin, se agota también el Yang, sobre todo el Yuan Qi. El Yang es la fuerza matriz para promover las actividades fisiológicas; por la falta de Yuan Qi se observan desánimo o decaimiento de aspecto. El Yang no aporta termorregulación suficiente: se nota frío en los cuatro miembros y aversión al frío. La insu ficiencia de Yang motiva la insuficiencia de Qi y sangre, de ahí, lengua pálida ；pulso sumergido y filiforme. En otro caso -en el de la insuficiencia de Yin que origina el calor inter no- el pulso es filiforme y rápido.




tonificación de riñón para fortale cer la contención de la sustancia basal. puntos principales en el meridiano Ren Mai, Shao Yin del pie, puntos dorsales. Técnica de tonificación, combinada con moxibustión en el caso de insuficiencia de Yang. Guanyuan, Shenshu, Zhishi, Taixi Guanyuan es el punto de Encrucijada

Método:


25. ESPERMATORREA

221

(Jiaohui Xue) entre el Ren Mai, y los meridianos de hígado, bazo, y riñón, localizado en el hipogastrio, cuya función consiste en tonificar Yuan Qi (Qi fundamental) y fortalecer la contención. Asociado de Zhishi, Shenshu, Taixi, tonifica el riñón, con la función especial de tratar la espermatorrea.


1) Se añade Sanyinjiao, Rangu para la insuficiencia de Yin renal. 2) Fuliu, Zusanli para insuficiencia de Yang renal.

Fitoterapia 1) En el caso de insuficiencia de Yin, se toma infusión Zuo Gui Yin. 2) En el de insuficiencia de Yang, infusión You Gui Yin. Dietética Idéntica al caso del desequilibrio entre corazón y riñón.

Acumulación de humedad y calor Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: espermatorrea fre cuente, a veces en la micción. saburra amarilla y viscosa, pulso filifor me, flotante, débil, rápido. ansiedad, insomnio, boca amarga o seca, disuria y orina oscura. la espermatorrea frecuente, in cluso durante la micción se debe al descenso de humedad y calor que trastornan los riñones. Humedad y calor atacan la parte superior causando amargura y sequedad de la boca.

Lengua y pulso:



2 2 2



Circulando por el intestino delgado, calor y humedad pro vocan disuria y orina oscura con escozor. Lengua con capa amarilla y viscosa, pulso filiforme, flotante, débil y rápido son manifestaciones de humedad y calor.


eliminación de humedad y calor para tranquilizar el almacén de la sustancia basal. Puntos principales en los meridianos Ren Mai, Tai Yin del pie. Técnica de sedación. Zhongji, Yinlingquan, Sanyinjiao Zhongji es el punto ventral (Mu Xue) de la vejiga; la sedación en el mismo punto ayuda a la función metabólica de Qi de vejiga para que humedad y calor se eli minen por la orina. Yinlingquan, Sanyinjiao pertenecen al meridiano bazo, sedándolo expulsa el calor y tiene la acción diurética. Zhongji y Sanyinjiao son puntos de encrucijada de los tres meridianos Yin del pie, puede regular el almace namiento de la sustancia basal.

Método:


Fitoterapia Chen Shi Bi Xi En Qing Yin.


Acupuntura auricular Puntos: Jinggong, Endocrino, Shenmen, corazón, riñón. Técnica: Se eligen cada vez dos o tres puntos; estimu

lación suave; dejar las agujas puestas de tres a cinco minu tos; cada diez o quince minutos se realiza una manipulación.

25. ESPERMATORREA

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2) Acupuntura cutánea Dar golpecitos a lo largo del meridiano Du Mai y de ve jiga en la zona dorso-lumbar, hasta que la piel se pone colo rada. veinte minutos cada vez. Una sesión diaria o a días alternos.

3) Inyección Puntos: Guanyuan, Zhongji. Método: inyección de líquidos de vitamina B I o ANGÉ LICA SINENSIS, con una cantidad de 0.2-0.5 mi. en cada punto. Empieza a inyectar el líquido despacio cuando el paciente siente el efecto que se transmite hacia el órgano genital externo al introducir la aguja.

Cataplasma Moler RHUS CHINENSIS |W U BEI ZI en polvo, mez clarlo con agua hervida y aplicar la crema en el punto Shenque.

ESTUDIOS CLÍNICOS La acupuntura puede tratar la espermatorrea. Según un estudio, de cada 100 pacientes, 75 no vuelven a tenerla y los síntomas subjetivos desaparecen. En este estudio se han utilizado Guanyuan y Zhongji como puntos principales, y Zusanli y Sanyinjiao como asociados. Se elige cada vez un punto principal y otro asociado, así alternativamente; una sesión cada dos días. Otros médicos que sólo tratan San yinjiao o dejan puesta la aguja por la noche (durante diez horas) también han logrado resultados satisfactorios. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

224


in te r n a s

OBSERVACIÓN La espermatorrea pertenece a una patología funcional. Por eso, aparte del tratamiento, conviene tener en cuenta todos los factores causantes y dar una explicación al paciente para que se despreocupe. Hay que recomendar al paciente tener hábitos sanos diarios y hacer ciertos deportes.

26. IMPOTENCIA Se refiere a la incapacidad de erección que impide una actividad sexual normal. La denominación china «Yang Wei» describe su síntoma principal: la flaccidez del miembro mas culino. La afección patológica se encuentra en los riñones que almacenan sustancias basales y controlan la reproduc ción. La impotencia se presenta en la neurastenia sexual y algunas patologías crónicas y de debilitación.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Debilitación del sistema reproductivo: el exceso de masturbación agota en gran medida la sustancia basal; el exceso de actividad sexual perjudica el Yang Qi de riñón. 2) Pérdida de Qi y sangre: la preocupación y reflexión excesiva perjudican al corazón y al bazo: el uno controla la sangre directamente, y el otro es fuente generativa de Qi y sangre. El pene es el núcleo de los tendones principales, que está encabezado por el meridiano Yang Ming; la insuficien cia de Qi puede ser motivo de la flaccidez de los tendones. Por otra parte, el meridiano Jue Yin de pie circunscribe por el miembro genital y además controla los tendones, por eso, la insuficiencia de sangre provoca una falta de nutrición de los tendones principales y como consecuencia su flaccidez. 3) El descenso de humedad y calor: una dieta desequili brada en la que hay exceso de comidas grasientas, fritos o de cereales, generan humedad y calor internos que luego cir culan hacia abajo por los tendones principales causando la flaccidez.

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Debilitación del sistema reproductivo Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: impotencia, aguje 广

tas y debilidad en zona lumbar y rodillas, aversión al frío, y frío en los cuatro miembros. lengua pálida con capa blanca, pulso su mergido y filiforme. palidez facial, mareos, vérti gos, desánimo. el riñón tiene alma cenado el Qi hereditario, que puede agotarse por un exceso de actividades sexuales, de preocupación, de reflexión y susto: como resultado, agujetas y debilidad en zona lumbar y rodi llas. El miembro masculino reúne los tendones principales, por eso cuando carecen de nutrición del Qi renal y de san gre, los tendones sufren de flaccidez. Por la debilitación de fuego en el sistema reproductivo, la termorregulación no llega hasta las extremidades, de ahí la aversión al frío e hipoter mia en los cuatro miembros, y la palidez facial. Los elemen tos de las cinco visceras no pueden ascender para dar riego nutritivo a la parte superior, de ahí el desánimo, mareos y vértigos. Lengua pálida, pulso sumergido y débil son sínto mas del agotamiento del Yang renal.

Lengua y pulso:


Pérdida de Qi y sangre Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales: flaccidez del miembro masculino, fatiga.

Lengua y pulso:

lengua pálida con capa blanca, pulso su mergido y filiforme.

26. IMPOTENCIA

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palidez facial, astenia en los cuatro miembros, anorexia, palpitaciones e insomnio. la incapacidad o la falta de erec ción se debe a la pérdida de nutrición sanguínea en los ten dones principales. Por el mismo motivo, el corazón padece de palpitaciones. La falta de nutrición sanguínea a nivel car díaco también da lugar a insomnios. La insuficiencia de Qi y de bazo causan fatiga y astenia en los cuatro miembros, y palidez facial. Lengua pálida con capa blanca, pulso sumer gido y filiforme son manifestaciones del agotamiento de Qi y sangre.


Descenso de humedad y calor Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: impotencia, dolor, hinchazón y humedad en el órgano genital. saburra amarilla viscosa, pulso débil y resbaladizo. Pesadez de las pier nas, orina amarilla y oscura. la falta de erección del tendón principal se debe al descenso y afección de humedad y ca lor. El dolor, hinchazón y humedad en el órgano genital pro vienen de la estasis de los dos factores patógenos. La pesadez de las piernas indica la obstrucción de la humedad. Lengua con capa amarilla y viscosa, pulso débil y resbaladizo, orina amarilla oscura son síntomas de humedad y calor.




tonificación de riñón, eliminación de humedad y calor puntos principales en el meridiano de Ren Mai y los meridianos Yin del pie. Técnica de tonificación o seda

Método:

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INTERNAS

ción según síndrome. Se puede emplear la moxibustión jun to con la acupuntura. Shenshu, Guanyuan, Sanyinjiao el miembro masculino, núcleo de los tejidos tendinosos, se llena con el Qi renal y se nutre con sangre, por este motivo seleccionamos el punto dorsal de riñón para tonificar el Qi renal, el Guanyuan, Sanyinjiao (los dos son puntos de encrucijada, o sea, Jiaohui Xue, de los tres meri dianos Yin del pie) para regular el hígado, bazo y riñón to nificando y aumentando la sangre. en base a los puntos principales arriba mencionados, se añaden: 1) Mingmen, Yiaoyangguan para la debilitación del sis tema reproductivo. 2) Pishu, Zusanli, Xinshu para la pérdida de Qi y sangre. 3) Yinlingquan, Baliao (8 puntos de Liao: V. 31, 32 ，33 ， 34，uno para cada día) y Ligou para el descenso de hume dad y calor.



Fitoterapia 1) Para la debilitación del sistema reproductivo, se toman píldoras de W u Zi Yan Zhong Wan o Zan Yu Dan. 2) Para insuficiencia de corazón y bazo (de Qi y sangre) se toma la infusión de Gui Pi Tang. 3) Para el descenso de humedad y calor, se toman píldo ras de Zhi Bai D i Huang Wan.

Dietética Se pueden elegir y tomar las siguientes sopas según ca sos: sopa de arroz con lochas, o con holoturias, o con go rriones, o con riñón de corderos，o carnes de perro.

26. IMPOTENCIA

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Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de Jinggon， órgano genital externo, testículos, en docrino. Se eligen cada vez de dos a cuatro puntos; estimulación suave; dejar las agujas puestas durante veinte minutos, o implantar semillas o chinchetas en los puntos au riculares.

Técnica:

2) Inyección

Método:

Puntos de Guanyuan, Shenshu, Zhongji. inyec tar 50 mi. de Vitamina B l, o 5 mg. de testosterona propionata en cada uno de los puntos mencionados alter nativamente; una vez cada dos días. Cinco veces forman un ciclo.

3) Acupuntura cutánea Dar golpecitos suaves sobre los meridianos D u Mai, de vejiga en zona lumbar y dorsal, y sobre los meridianos Ren Mai, de estómago y riñón en la zona abdominal. Una vez al día. Diez veces un ciclo.

ESTUDIOS CLÍNICOS La impotencia que ocurre en la juventud o en la edad me diana se puede corregir con la acupuntura. Según uno de los estudios clínicos, de 23 pacientes en total sometidos a con trol, 12 se han curado casi totalmente tratando Guanyuan, Sanyinjiao, Shenshu, Shangliao y Mingmen como los pun tos principales, con una sesión cada dos días, y diez sesio nes cada ciclo. En otro tratamiento de 27 pacientes, cuando se pincha en el punto Qugu y se manipula la aguja, en cinco personas se observa la erección, en 13 se producen parestesias en el término del órgano masculino. Por eso se ha llegado a

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la conclusión de que el Qugu es un punto efectivo para tra tar la impotencia, y por lo tanto, lo han tomado como pun to principal en los tratamientos posteriores. La Medicina china cree que la impotencia es un síndro me de insuficiencia, por eso se exigen técnicas de tonifica ción para que la sensación llegue hasta la zona de la afección. Algunos autores señalan que cuando tratan el punto Guanyuan, al alcanzar la sensación de agujetas y hormigueos hasta el miembro viril -término de la uretra-, paran de ma nipular la aguja，la retiran o dejan puesta de diez a quince minutos. Cuando tratan el Sanyinjiao, la sensación de agu jetas y hormigueos tiene que transmitirse hasta Yinlingquan o la cara delantera del muslo. Si moxan los puntos después de la acupuntura, pueden potenciar el efecto.

27. BLENORRAGIA Se caracteriza por una micción frecuente, acompañada de escozor y dolor, incontinencia urinaria y espasticidad ab dominal; a veces el dolor se irradia hacia la zona lumbar y abdominal. La afección se localiza en vejiga y riñón. Los médicos clá sicos clasifican la patología en cinco tipos según los diferen tes síndromes: blenorragia de calor, de cálculos, de sangre, de Qi y de orina turbia y viscosa. La infección urinaria aguda o crónica, cálculos, tubércu los, prostatitis aguda o crónica, así como la quiluria, pue den tratarse tomando dicho capítulo como punto de referencia.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La etiología principal se debe a la acumulación de hume dad y calor en el Jiao inferior. Si no se trata a tiempo, puede afectar al bazo y riñón convirtiéndose en síndromes de in suficiencia o una mezcla de exceso y de insuficiencia.

1) Blenorrea de calor La humedad y calor que provienen del exterior, como por ejemplo, del exceso de la comida picante, grasienta, o del al cohol, etc. descienden a la vejiga afectando la función metabólica de Qi, lo cual viene a ser motivo de la orina fre cuente y dolorosa.

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P a t o l o g ía s

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2) Blenorrea de cálculo urinarios Las sustancias residuales de la orina se solidifican por hu medad y calor acumulados en el Jiao inferior; al cabo de lar go tiempo se convierten en piedras que obstruyen la uretra. En este caso, la blenorrea se caracteriza por una orina dolorosa y con escozor.

3) Blenorrea de sangre Los vasos sanguíneos pueden estar siendo perjudicados por humedad y calor, o por exceso de fuego, como consecuen cia de una enfermedad crónica e insuficiencia de Yin. De ahí que la orina lleve sangre.

4) Blenorrea de Qi El enojo perjudica al Qi hepático; la inhibición hepática puede matabolizarse en fuego, que se obstruye en el Jiao in ferior y causa una disfunción metabólica de vejiga. El hun dimiento de Qi de bazo, por la debilidad del mismo órgano, causa también una disfunción metabólica de riñón. De ahí que la blenorrea se caracteríce por la disuria e incontinen cia.

5) Blenorrea turbia y viscosa Debido a la disfunción metabólica de Qi, las sustancias de deshecho y nutritivas se mezclan, dirigiéndose a las vías urinarias. Por insuficiencia de bazo (los elementos nutriti vos no se distribuyen proporcionalmente) y de riñón (dis función de la contención), los residuos se confunden con de los nutritivos: de ahí que se observe una orina profusa y viscosa en forma de grasa.

27. BLENORRAGIA

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Blenorragia por calor Fundamentos de diagnóstico Síntomas característicos principales:

escozor y dolor transfixiante en la uretra, disuria y sensación de tenesmo; orina escasa, de color amarilla y profusa. saburra amarilla y viscosa, lengua roja. distensión abdominal, estre ñimiento; a veces se observan aversión al frío y fiebre. el escozor y el dolor transfixiante en la uretra se deben a la acumulación de humedad y calor en la vejiga. El calor tiene una naturaleza predominante y es el causante de la disfunción metabólica (de ahí, la sensa ción de dificultad que se tiene al orinar); orina escasa, de color amarillo y profuso por la distensión hipogástrica. El calor en el estómago e intestinos provoca estreñimiento. Humedad y calor de origen externo ocasionan fiebre y aver sión al frío. Lengua roja con capa amarilla y viscosa son ma nifestaciones de humedad y calor.



Blenorragia por cálculos Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: expulsión de piedras por la orina, disuria con dolor. O interrupción repentina de micción. lengua ligeramente pálida, capa fina y amarilla, pulso rápido. espasticidad en la zona hipogástrica, o cólicos violentos; incluso orina con sangre.

Lengua y pulso:


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Análisis de los síntomas: la interrupción repentina miccional，disuria, dolor en la uretra, se deben a la acción de humedad y calor que solidifican los residuos de la orina en piedras. Los cálculos dañan los vasos sanguíneos, por eso, la orina a veces lleva sangre. En la fase terminal, cuando hume dad y calor todavía no afectan a la sangre, la lengua se pre senta roja. Después de largo tiempo, la sangre se agota y la lengua se ve pálida. Saburra fina y amarilla, y pulso rápido, son manifestaciones de humedad y calor en el Jiao inferior.

Blenorragia de sangre Fundamentos de sangre Síntomas principales característicos: orina dolorosa con escozor, orina roja oscura, con sangre, incluso coágulos. si se trata de síndrome de exceso, la len gua tiene capa amarilla, y el pulso es resbaladizo y rápido. En síndrome de insuficiencia la lengua es ligeramente roja. Pulso filiforme y rápido. a veces se observa ansiedad, agujetas en zona lumbar, fatiga. el dolor y escozor de la orina se deben a la afección de humedad y calor en la metabolización vejigal de Qi. El calor daña los vasos sanguíneos, de ahí la orina roja oscura incluso acompañada de coágulos. El exce so de fuego cardíaco provoca opresión torácica acompañada de ansiedad, saburra amarilla y pulso rápido. La insuficien cia de sangre en Yin renal es responsable de las agujetas lumbares, fatiga, lengua ligeramente roja, pulso filiforme y rápido.

Lengua y pulso:



Blenorragia de Qi Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: en casos de estasis

27. BLENORRAGIA

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de Qi hepático: disuria, opresión y dolor en el hipogastrio. En casos de insuficiencia de Qi digestivo: sensación de pe sadez e hinchazón en el hipogastrio, orina con dolor y te nesmo, incontinencia post-miccional. en síndrome de exceso: lengua verdosa, y pulso sumergido y en cuerda. En síndrome de insuficien cia: lengua pálida, pulso débil y filiforme. los síntomas principales se acompañan a veces de distensión costal, e hipo en el caso del síndrome de exceso; en síndrome de insuficiencia: pali dez facial, fatiga y astenia. el meridiano de hígado cir cunscribe el órgano genital y pasa por el hipogastrio; la estasis de Qi hepático altera la función vejigal metabólica de Qi, de ahí la dificultad de la orina; distensión dolorosa de hipo gastrio. Opresión costal, hipo, lengua verdosa, pulso en cuer da son síntomas de la inhibición de hígado. La sensación de pesadez y dolor de hipocondrio vienen del hundimiento de Qi por insuficiencia de bazo y riñón. El Qi insuficiente no ejerce normalmente la asimilación y contención, de ahí la incontinencia post-miccional. Palidez facial y lingual, can sancio de aspecto, pulso débil y filiforme son síntomas de insuficiencia de Qi y sangre.

Lengua y pulso:



Blenorragia con orina turbia y viscosa Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: orina turbia, en for ma sebácea, dolor y escozor en la uretra. en el síndrome de exceso, lengua roja con saburra viscosa, pulso rápido. En el síndrome de insuficien cia, lengua pálida, pulso filiforme y débil. cuerpo delgado, agujetas en zona lumbar y rodillas, mareos y astenia. orina turbia, o en forma sebácea,

Lengua y pulso:



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P a t o l o g ía s

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escozor y dolor en la uretra: se debe a una afección de la fun ción metabólica de la vejiga，por lo cual los elementos de deshecho y nutritivos no se separan. Lengua roja con saburra viscosa y pulso rápido son ma nifestaciones de la acumulación de humedad y calor. Si no se cura a tiempo, se debilita el riñón así como su función de contención. Las sustancias nutritivas se evacúan por la ure tra, de ahí la orina en forma sebácea; cuerpo delgado, mar cos, astenia, agujetas debilidad en zona lumbar y rodillas. Lengua pálida, pulso filiforme y débil son síntomas de insu ficiencia de riñón.

Tratamientos Principio terapéutico: regulación de las actividades de Qi, acción diurética; calmar los dolores. puntos principales en los meridianos Yin del pie, puntos dorsales, ventrales. Técnica de sedación. También puede ser tonificación, o moxibustión en caso necesario. Pangguanshu, Zhongji, Yinlingquan, Xingjian, Taixi. la blenorragia se caracteriza por la alteración de la vejiga; en vista de ello, elegimos punto Pangguanshu (punto dorsal de vejiga) Shu Xue y Zhongj (punto ventral M u Xue), la asociación de los dos favorece las actividades de Qi de vejiga. Yinlingquan (punto He Xue del meridiano bazo) tiene acción diurética, pues la micción fluida no da lugar a dolores. Como el meridiano de Jue Yin de hígado rodea el órgano genital, sedamos el fuego del mismo meridiano cal mando los dolores a través del punto Xingjian (Xing Xue, de Wushu Xue). Taixi es punto capital (Yuan Xue) del meridia no de riñón: tonificándolo se purifica la fuente del agua. en el caso de blenorragia por ca lor, se añaden Hegu, Waiguan: 1) Para la blenorragia por cálculos, se añaden: Weiyang, Rango.

Método: Receta:

Explicación:


27. BLENORRAGIA

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2) Para la blenorragia de sangre por humedad y calor, se añaden Xuehai, Sanyinjiao; si es por la insuficiencia de Yin, se añaden Rango y Sanyinjiao. 3) Para la blenorragia con orina turbia, de etiología de humedad y calor, se añaden Ligou, Sanyinjiao. Si es por la insuficiencia de riñón, se añaden Shenshu, Guanyuan, Fuliu; 4) Para la blenorragia de Qi, por inhibición de hígado, se añaden Qihai y Taichong. Si es por insuficiencia de bazo y riñón, se añaden Pishu, Qihai, Zusanli, Shenshu.

Fitoterapia 1) En el caso de la blenorragia por calor, se emplea la pres cripción Ba Zheng San. 2) En caso de blenorragia de cálculos, se emplea Shi Wei San más REH M A N IA GLUTINOSA | SHENG DI PAEO N IA LACTIFLORA | BAI SHAO YAO, GLYCYRRHIZA URALENSIS I GAN CAO, LYGODIUM JAPONICUM 3) En caso de blenorragia de sangre por humedad y ca lor, se toma Xiao Ji Yin Zi junto con Dao Ci San. Si es por la insuficiencia de Yin, se emplea Zhi Bai Di Huang Wan. 4) En caso de blenorragia de Qi por inhibición de híga do, se emplea Chen Xiang San más PAEONIA VEITCHII | C H I SHAO, CYATHULA OFFICINALES (RADIX) ICHUAN N IU XI. Si es por insuficiencia de Qi, se toma la infusión Bu Zhong Yi Qi Tang; 5) En caso de blenorragia con orina turbia de grasa, de etiología de humedad y calor, se toma la infusión Chen Shi Bi Xie Fen Qing Yin. Si es por insuficiencia de riñón, se emplea W u Bi Shan Yao Wan.

Dietética 1. Comer con frecuencia nueces, pipas de girasol, arroz, miel, sésamo. Tienen efecto diurético.

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2. Para el exceso de humedad y calor, se comen espina cas, pepinos, calabazas blancas y sandías. 3. Para síndromes de insuficiencia, se toma leche vacuna o miel, o se comen carpas, judías rojas y caracoles del cam po de arroz. 4. No beber vino ni otro tipo de alcohol, pero sí se puede tomar té. 5. Para síndromes de exceso, también se pueden prepa rar infusiones con PORTULACA OLERACEA | M A CHI XIAN, LLANTEN (PLANTAGO ASIATICO) |CHE QLAN CAO

Terapias alternativas 1. Acupuntura auricular Puntos: vejiga, riñón, simpático, occipucio, glándula su prarrenal.

Técnica:

estimulación fuerte; se eligen cada vez entre dos y cuatro puntos; dejar las agujas puestas durante veinte-treinta minutos, una vez al día. Diez veces forman un ciclo.

2. Electroterapia Puntos: (cálculos en el tracto superior de uréter) Shenshu, Pangguangshu (o Guanyuan); (tracto central) Shenshu, o punto Ashi un centímetro por encima del cálculo, Guanyuan; (tracto inferior) Ashi o Sanyinjiao, Guanyuan. Procedimien to: el paciente toma un litro -o los más posibles- de agua treinta minutos antes del tratamiento; después tumbarse en la camilla. Luego de introducir las agujas en los puntos pre vistos, se las conecta a un aparato eléctrico: el polo negativo puesto al lado del riñón y el positivo al lado de la vejiga. La fuerza de la corriente variará en función de cómo sea sopor tada por el paciente. Ondas cortas y largas alternativamen te. Dejar las agujas puestas durante treinta minutos, una vez a cada dos días. Diez sesiones forman un ciclo.

27. BLENORRAGIA

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3. Emplasto Moler en polvo cierta cantidad de alumbre, mezclarlo con harinas de trigo o puerro fistuloso, pegar el empaste en el punto Shenque. Este método es indicado especialmente para la infección de uretra.

ESTUDIOS CLÍNICOS

Observación clínica de 54 casos de cálculos urinarios some tidos a acupuntura Principio terapéutico:

durante la crisis, eliminar hume dad y calor por acción diurética, con el fin de calmar los dolores y tratar la blenorragia. Normalmente, se tonificará el riñón y regulará las actividades del Qi de vejiga. en caso de cálculos en los riñones y el tracto su perior de uréter, se eligen Shenshu, Sanjiaoshu, Jingmen, Tianshu, Qihai. En el caso de cálculos en el tracto central, inferior y vejiga, se eligen Shenshu, Ciliao，Pangguangshu, Zhongji, Shuidao. En base a los puntos arriba mencionados, se añaden Yinlingquan, Sanyinjiao, Weizhong para el sín drome de humedad y calor. Taixi para la insuficiencia de Ym. Mingmen, Guanyuan para insuficiencia de Yang renal. pinchar cada vez de tres a cinco puntos del lado afectado en la zona abdominal y dorsal de los dos lados de las piernas. Una vez diaria; dejar las agujas puestas durante cuarenta minutos. Diez veces forman un ciclo. en este grupo, existen 61 cálculos en total, 31 se han expulsado, 12 tienen efecto (los cálculos se han mo vidos), 18 sin resultado. Las piedras empiezan a salir al cuar to día después de recibir el tratamiento. («Selección de los artículos del 2° Seminario Nacional sobre la Acupuntura, Moxibustión, y Anestesia».

Puntos:

Método:

Resultado:

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Tratamiento a 26 pacientes de cálculos en el uréter Basado en el criterio de que dicha patología viene de la insuficiencia de bazo y riñón y de la obstrucción de Jiao in ferior por la alteración de las actividades de Qi, utilizamos los puntos del meridiano de hígado para reajustar el meca nismo de Qi: Zhongfeng, Ligou. Si la etiología tiende a ser por insuficiencia de riñón, se usa Cuanyuan asociado de Sanyinjiao, Shuiquan. Si predomina la insuficiencia de bazo que provoca una retención de líquidos, se usan Sanyinjiao, Shuidao. técnica de la Contienda entre Dragón y Tigre. Tonificar nueve veces, y sedar seis veces. se les calman los dolores a l ó personas con el primer tratamiento, cinco personas con el segundo, una con el tercero. Entre uno y sesenta tratamientos de acupuntura, 21 personas expulsan las piedras, la gran mayoría de ellos lo hacen entre la 5a y 20a sesión. («Selección de Artículos en el 2° Seminario Nacional de Acupuntura, Moxibustión y Anestesia»).

Método:

Resultado:

ADVERTENCIA La acupuntura puede calmar los dolores causados por los cálculos y ayudar a expulsar las piedras. Pero si las piedras son demasiado grandes, la acupuntura no da resultado.

28. RETENCIÓN URINARIA La patología comprende los síntomas principales como dificultad de orina, dolor distensivo hipogástrico, incluso la obstrucción de la orina. La denominación China indica los dos tipos de manifestación de la misma patología: I o. Disuria, orina a goteos, crisis moderada. 2o. Obstrucción de la orina, crisis aguda. La afección se localiza en la vejiga, la cual tiene la fisio logía de controlar la orina. Para diferenciar la retención urinaria de la blenorragia, convendría recordar aquí que la última se caracteriza por la frecuencia de la micción，cantidad escasa de la orina, goteo incontrolable, dolor y escozor en la uretra.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La retención urinaria, con localización en la vejiga, se debe directamente a una disfunción metabólica de Qi. Los facto res que impiden este metabolismo son los siguientes: 1) Insuficiencia del Yang renal: debido al agotamiento de Mingmen (centro del crecimiento y la reproducción), repre sentado por insuficiencia de Qi renal; no puede promover la función metabólica de la vejiga. 2) Hundimiento de Qi por insuficiencia de bazo: se alte ra así la circulación vertical de Qi; es decir, al mezclarse ele mentos nutritivos con residuos, y ser la función de la vejiga deficiente, se retiene la orina. 3) El calor pulmonar: el pulmón es la fuente superior del

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in t e r n a s

agua; el calor acumulado en el Jiao superior resbala por el Jiao inferior causando un trastorno en la distribución de los líquidos orgánicos, cerrando el paso del agua, de ahí la re tención de la orina. 4) Humedad y calor en el Jiao mediano: los dos factores patógenos provienen del Jiao mediano, descienden a la veji ga, produciendo después una disfunción metabólica de Qi y obstrucción de orina. 5) Un traumatismo externo, y afecciones tendinomusculares (de los meridianos) en la parte hipogástrica por ope ración quirúrgica, también pueden alterar la metabolización de Qi y la retención urinaria. En los dos primeros casos, la patología pertenece al sín drome de insuficiencia; en los tres últimos, al síndrome de exceso.

ESTUDIOS CLÍNICOS

SÍNDROME DE EXCESO Calor pulmonar Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: falta de fluidez de la orina, o en goteo. saburra fina y amarilla; pulso rápido. sequedad en la faringe, polidipsia, ahogo (respiración rápida), a veces acompañada de tos. el pulmón pierde la función de limpieza y descenso y no puede regular las vías de la circu lación de los líquidos. El calor excesivo que baja a la vejiga causa la obstrucción de la orina. El calor pulmonar no se eli mina por la limpieza; ni los líquidos se distribuyen a todo el



28. RETENCIÓN URINARIA

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cuerpo, de ahí la sequedad faríngea, polidipsia. El calor pulmonar tiende a subir impidiendo así mismo el descenso del Qi anormal, como consecuencia se acelera la respiración o tos. Saburra fina y amarilla, y pulso rápido son manifesta ciones del calor interno.

Calor acumulado en la vejiga Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: orina escasa y de

color rojo oscuro, falta de fluidez, o bloqueo, escozor y do lor en la uretra; dolores agudos en el hipogastrio. lengua roja con saburra amarilla; pulso rápido. boca seca pero sin ganas de beber agua; dificultad para defecar. tanto humedad como calor pro venientes del Jiao medio impiden la función metabólica de la vejiga, de ahí la orina escasa y de color rojo oscuro -inclu so bloqueo de la orina-. Debido a que los líquidos no se dis tribuyen adecuadamente, el paciente tiene la boca seca pero sin ganas de beber agua. Humedad y calor se mezclan y entran en conflicto, de ahí los dolores violentos hipogástricos; dificultad para defecar.

Lengua y pulso:



Lesión traumática Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: orina a goteos, o flui dez y obstrucción alternas; dolor y opresión hipogástricos. lengua morada oscura o con máculas, pulso rugoso. antecedentes de lesión traumática u operación quirúrgica. se explican los síntomas de la



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orina por goteo; fluidez y obstrucción alternas; y dolor y opre sión hipogástricos como consecuencia de la afección de los coágulos estancados entre vejiga y uréter. El tipo de lengua y pulso indican la afección de la estasis sanguínea y de Qi.


eliminación de calor y humedad. Activación de la circulación de Qi y sangre. puntos principales del meridiano Tai Yin del pie y los puntos ventrales y dorsales de vejiga. Técnica de seda ción, sin moxar. Yinlingquan, Sanyinjiao, Pangguangshu, Zhongji como la etiología de dicha patología estriba en la estasis de Qi y sangre, bien sea por el descenso de hu medad y calor, bien por lesión traumática externa, aquí he mos seleccionado Yinlingquan y Sanyinjiao para eliminar humedad y calor, y desbloquear el Qi y sangre de los tres meridianos Yin del pie. Pangguangshu y Zhongji son una aso ciación de puntos dorsal (Sha Xue) y ventral (Mu Xue): li beran la función de la vejiga favoreciendo la fluidez de la orina. Asociación de puntos en base diferencial: en el caso de calor pulmonar, se añaden Chize, Lieque. 1) En el caso de la acumulación del calor en la vejiga, se añaden Ciliao, Neiting. 2) En el caso de las lesiones traumáticas, se añaden Ciliao y Weizhong.

Método:


Fitoterapia 1) Para el calor pulmonar, se emplea Qin Fe¡ Yin más COPTIS CHINENSIS |HUAN PHYLLOSTACHYS

LIAN,


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NIGRA I ZHU YE, IMPERATA CYLINDRICA |BAI MAO GEN. 2) Para humedad y calor en la vejiga, se emplea Ba Zheng San más ASTRACTYLODES LANCEA | CANG ZHU, PH ELLO D EN D R O N AM URENSE | H U A N G BAI, REH M A N N IA GLUTINOSA | SHENG D I HU ANG ； 3) Para las lesiones traumáticas, se emplea la prescrip ción Dai Di Dang Wan más CARTHAMUS TINCTORIUS I H O N G HUA, CYATHULA OFFICINALES (RADIX) | CHUAN N IU X I，C O D O N O PSIS PILOSULA.

Dietética Jiao Bai Zhou (sopa de arroz con abrojo de agua) o Zhu Ye Zhou (sopa de arroz con hojas tiernas de bambú).

SÍNDROME DE INSUFICIENCIA

Insuficiencia de Yang renal Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: goteo de orina, en su forma grave incluso sin orina; micción sin fuerza; hincha zón hipogástrica. lengua pálida, pulso sumergido, filifor me. El pulso Chi (zona adyacente y superior a la apófisis estiloide radial). palidez facial, aspecto de mie do, agujetas, debilidad, dolor acompañado de la sensación de frío en zona lumbar y rodillas. debido a la debilitación del ri ñón, se pierde la función de distribución de los líquidos del mismo órgano; la orina no se evacúa con fluidez sino a goteos; la micción se produce, otras veces, sin fuerza alguna. Pali-

Lengua y pulso:



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I. P a t o l o g ía s INTERNAS

dez de cara y aspecto de miedo indican el agotamiento de Yuan Qi (Qi fundamental). Agujetas, debilidad en zona lum bar y rodillas, pulso sumergido, filiforme, pulso Chi débil, lengua pálida son síntomas de insuficiencia peligrosa de Mingmen que ya no puede promover la función metabólica de la vejiga.

Hundimiento de Qi por insuficiencia de bazo Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: orina con sensación de hinchazón y pesadez; a veces, se sienten ganas de orinar sin orina; otras veces, orina escasa y no fluida. lengua pálida, saburra fina, pulso sumer gido y débil. aspecto de cansancio, anorexia, respiración corta y superficial, voz débil. orina con sensación de hincha zón y pesadez, además de falta de fluidez, son consecuen cias del hundimiento de Qi por insuficiencia de bazo, que no puede elevar entonces las sustancias nutritivas y bajar los residuos. El bazo no absorbe ni distribuye suficientes nutrientes, por ello tendremos aspecto de gran cansancio; anorexia, respiración corta y superficial, voz débil. Lengua pálida y pulso débil también indican la insuficiencia de Qi.

Lengua y pulso:

Sin tomas asociados típicos:



tonificación y calentamiento de bazo y riñón; desbloqueo de Qi. puntos principales en los meridianos Tai Yin, Shao Yin del pie, puntos dorsales. Técnica de tonificación complementada por moxibustión. Shenshu, Sanjiaoshu, Pishu, Guanyuan, Sanvinjiao, Yingu, Weiyang

Método: Receta:


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Explicación:

la etiología de dicha patología está en la de bilitación del fuego de Mingmen (representado por el Yang de riñón) y la insuficiencia de Qi de bazo; por lo tanto, hay que calentar y tonificar bazo y riñón a través de puntos como Yingu, el punto He Xue (de Wushu Xue) del meridiano de riñón, y Sanyinjiao, el punto de encrucijada de los tres me ridianos Yin del pie. Estos dos puntos asociados de Shenshu (punto dorsal de riñón) y Pishu (punto dorsal de bazo) ac tivan las funciones de bazo y riñón. Por otra parte, la insu ficiencia de bazo y riñón provocan una alteración de Sanjiao; elegiremos el punto dorsal de Sanjiao, así como su punto vis cera (Xia He Xue, puntos He Xue de los meridianos Yang de la mano en los miembros inferiores) Weiyang para drenar las actividades de Qi en el Sanjiao. Moxando el Guanyuan se tonifica la raíz del Qi fundamental y se estimula la me tabolización de Qi de la vejiga, y por último desbloquea la orina. Asociación de en base a los puntos principales arriba mencionados, se añaden: 1) Fuliu en caso de insuficiencia de Yang renal. 2) Zusanli, Qihai y Baihui en caso de hundimiento de Qi por insuficiencia de bazo.

Puntos:

Fitoterapia 1) Se toman píldoras de Ji Sheng Shen Qi Wan en caso de insuficiencia de Yang renal. 2) En el caso de hundimiento de Qi por insuficiencia de bazo, se toman infusión Bu Zhong Yi Qi Tang junto con la de Chun Ze Tang.

Dietética Wo Ju Zhou (sopa de arroz con lechugas).

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in te r n a s

Terapias alternativas 1. Acupuntura auricular Puntos: ve]igSL, riñón, uréter, San Jiao. Técnica: estimulación mediana. Cada vez, se eligen uno o dos puntos; dejar las agujas puestas de cuarenta a sesenta minutos; se hace una manipulación cada diez o quince m i nutos.

2. Acupuntura cutánea Dar golpecitos con las agujas cutáneas a lo largo de los meridianos Ren Mai, Riñón y Estómago en la zona abdomi nal. Estimulación mediana; dos o tres sesiones al día.

3. Inyección En los puntos de Zusanli, Guanyuan, Sanyinjiao. líquidos de vitamina 131; cantidad de 0.2-0.3 mi. en cada punto.

Método:

4. Electroterapia: punto de Shuidao. Método: introducir la aguja paralela a la dermis (sin que salga de ella) dirigiendo la punta hacia el punto Qugu, y des pués conectarla con un aparato eléctrico.

5. Cataplasma Puerro fistuloso: utilizar la parte tierna y machacarla; apli car el emplasto en el punto Shenque. En general, al cabo de 24-48 horas, se desbloquea la orina, que empieza primero a salir en forma de goteo, para luego salir con fluidez. 2 granos de ajo, 2 grillos: machacar el medicamento y en volverlo con dos capas de gasa; moldearlo en forma de tor tita y aplicarlo en el punto Shenque.


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Diez caracoles de agua dulce, 0.1 g. de almizcle. Aplicar los polvos de almizcle a la carne de los caracoles machacada en el punto Shenque; por fuera del emplasto se tapa con una compresa caliente.

ESTUDIOS CLÍNICOS La retención urinaria se puede clasificar en dos tipos, se gún existan factores mecánicos en el tracto urinario inferior (incluye la vejiga, el cuello de la vejiga, meato interno uretral, uretra, meato externo uretral). El primer tipo es de carácter obstructivo, el segundo es de carácter no-obstructivo. Actual mente se cree que la acupuntura indicada para la retención urinaria es la de segundo carácter. La selección de puntos sigue el principio de diferenciación. La micción es función metabólica de Qi encargada por la vejiga, que a su vez se realiza en base a las acciones combinadas de pulmón, bazo, riñón, San Jiao, e intestino delgado. Por lo tanto, hay que elegir los puntos de encrucijada (Jiao Hui Xue) entre los me ridianos de dichos órganos y Ren Mai, D u Mai. Tales pun tos son, por ejemplo: Qugu, Sanyinjiao, etc. Aparte de los puntos de encrucijada, hay que buscar también Muxue (Zhongji, Guanyuan, etc.), puntos dorsales (Shenshu, Pangguangshu, Xiaochangshu, etc.) y puntos viscera, o sea Xia He Xue (Yinlingquan, Zusanli, etc.). Se tiende a elegir pocos puntos en cada sesión, tres o cuatro como máximo, los cuales provienen de los puntos usuales para la patología aquí referida. Se dejan las agujas puestas durante veintetreinta minutos; se manipula las agujas cada cinco-diez m i nutos. En cuanto a las técnicas, tratándose en la mayoría de los casos de síndrome de exceso, en principio, se opta por la se dación. En caso de síndrome de insuficiencia, se hace la to nificación o la técnica neutra. Unánimemente se comparte la opinión de que hacer lie-

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gar el De Qi (efecto de la acupuntura) a la zona afectada es indispensable para que resulte exitosa la acupuntura. Inde pendiente de los puntos distintos, al profundizar la aguja hasta cierto nivel, es necesario que el paciente sienta aguje tas, parestesia o distensión. A partir de ahí, se manipulan las agujas para transmitir el efecto de la acupuntura hasta el hipogastrio y el perineo; en ese momento, el paciente sen tirá ganas de orinar o retracción hipogástrica. Muchas veces, al retirar la aguja, la orina se desbloquea sola rápidamente.

ADVERTENCIA Si la vejiga está excesivamente llena debido a una fuerte retención urinaria, la introducción de la aguja tiene que ser de poca profundidad y de forma inclinada. Si la patología tiene como causa una obstrucción mecánica (física) o daño en los nervios, habrá que adoptar las medidas correspondien tes.

29. HERNIA ESCROTAL Se caracteriza por el dolor hipogástrico que irradia hacia los testículos, o por la inflamación de los testículos. Según los síntomas y la etiología, se clasifica en hernia por frío, por humedad y calor, y hernia inguinal por insuficiencia de Qi de bazo y estómago. La patología afecta a los meridianos Jue Yin, Tai Ym, Shao Yin, Yang Ming del pie y Ren Mai, por su recorrido por el órgano genital.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Afección de frío y humedad: al sentarse o tumbarse en el suelo húmedo, o mojarse de las piernas en el agua fría en pleno invierno, se afectan los meridianos Tai Yin y Jue Yin en los cuales se refugian el frío y la humedad. 2) El descenso de la humedad y el calor: el frío y la hu medad acumulados durante largo tiempo se metabolizan en calor. El alcohol o las comidas grasientas generan humedad y calor, que descienden para atacar a los meridianos Ren Mai, Jue Yin, Tai Yin, Yang Ming. 3) El hundimiento del Qi por insuficiencia: una persona que en sí es de condición física débil, después de hacer un esfuerzo físico desmesurado, o sufrir cansancio y estrés, agota el Qi y por consiguiente se hunde. Cuando los meridianos tendinosos musculares carecen de nutrición, se genera la her nia.

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in te r n a s

En resumen, la patología se localiza en el sistema de Qi, y se diferencia en el síndrome por exceso y por insuficien cia. En el primer caso, el hundimiento de Qi provoca el do lor; en el segundo, el Qi se bloquea y su falta de circulación es la causante del dolor. La insuficiencia de Qi ocurre en general después del estrés, y tiene que ver con el bazo, el estómago y el riñón. El bloqueo de Q i se debe a la inhibi ción de hígado, a la afección de frío, humedad o calor. El frío ocupa un mayor porcentaje, porque el Qi dejar de circular con el frío y después se forma un nudo. Por otra parte, el frío tiene la naturaleza de retracción. La retracción es la culpable de los dolores.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA El punto común entre los tres tipos de hernia se conoce por el dolor hipogástrico que irradia hacia los testículos, o la inflamación de testículos y escroto. En general, la hernia por etiología de frío tiene síntoma principal de dolor; por etiología de humedad y calor, el síntoma es hinchazón. En estos primeros dos casos, se observa también humedad en el escroto. Hernia por insuficiencia de Qi: su síntoma prin cipal es inflamación con sensación de pesadez. Su denomi nación china, «hernia de zorro», indica otra característica: que es migratoria: cuando el paciente está tumbado, el es croto se desinfla, mientras cuando lleva mucho tiempo de pie se hincha.

Hernia por frío Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor de escroto con sensación de frío, dureza y contracción de los testículos que tira del hipogastrio, costal e, incluso, tórax..

29. HERNIA ESCROTAL

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saburra blanca, pulso sumergido y en cuerda. tendencia al calor y re chazo al frío. A veces hipotermia en cuerpo y pies. el meridiano de hígado se co necta con el órgano genital, alcanza al hipogastrio y se dis tribuye por el tórax. El frío excesivo ataca al meridiano de conexión de Jue Yin provocando dolor con sensación de frío. El frío retrae los testículos, de ahí la dureza y contracción que tira del hipogastrio. El frío es factor patógeno Yin: cuan do es excesivo, inhibe la distribución de Yang. Por eso se siente frío en cuerpo y pies. La saburra blanca es caracterís tica del síndrome de frío; el pulso sumergido indica que la patología se localiza en el sistema interno; pulso en cuerda es síntoma del exceso de frío interno.



metabolización de frío y humedad por calentamiento; desbloqueo de los meridianos. principalmente, puntos en los meridianos Ren Mai, Jue Yin del pie, Taiyin del pie. Técnica de sedación com plementada por moxibustión. Qihai, Sanyinjiao, Dadun. la hernia proviene en general de la altera ción de los meridianos Renmai, Jue Yin del pie, Tai Yin del pie. La alteración de Renmai se puede manifestar en siete tipos de hernias. La alteración de Jue Yin de pie, meridiano que atraviesa los órganos genitales y llega a la parte hipogástrica, causa hernia inflamatoria con hinchazón hipogástrica. La alteración de Tai Yin del pie cuya rama tendinosa circunscribe los órganos genitales, causa dolor de los órga nos genitales con sensación de escurridos, que tira del om bligo y tos costales. En vista de eso, tratamos la patología con los puntos de Renmai y el punto capital (Yuan Xue) donde nacen las sustancias nutritivas esenciales llamadas en chino Huang* (la medicina tradicional china llama la sus-

Método:


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I. P a t o l o g í a s INTERNAS

tanda nutritiva en el ápice cardíaco como Gao, entre el co razón y el diafragma se llama Huang; en general Gao y Huang refieren a las sustancia basales que mantienen las actividades fisiológicas), con el objetivo de drenar el Qi y sangre de Ren Mai, metabolizar frío y humedad por calen tamiento, y calmar los dolores regulando el Qi. El punto de Pozo (Jing Xue, de Wushu Xue) de Jue Yin del pie, el Dadun, asociados de Sanyinjiao que pertenece a Tai Yin del pie desbloquean los meridianos, y moxándolos se dispersa el frío del meridiano. en caso de hipotermia corporal, se moxan también los puntos Shenque y Zusanli.


Fitoterapia A la prescripción Tian Tai W u Yao San, se le añade EUODIA RUTEACARPA | W U Z H U YU.

Hernia por humedad y calor Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos:

inflamación del escroto con sensación de calor, dolor distensivo de los testí culos. saburra amarilla y viscosa, pulso filifor me, flotante, débil y rápido. orina amarilla, estreñimiento, a veces, aversión al frío y fiebre. son calor y humedad acumula dos los que provocan la inflamación del escroto con sensa ción de calor al descender a dicha parte. El dolor distensivo de los testículos se debe a la falta de circulación fluida de Qi. La orina amarilla oscura, estreñimiento, saburra amari lla viscosa, pulso filiforme, flotante, débil y rápido son ma nifestaciones de humedad y calor. Si existen aversión al frío

Lengua y pulso:



29. HERNIA ESCROTAL

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y fiebre, en general se deben al ataque externo de humedad y calor.


expulsión del calor, metabolización de la humedad, desinflamación. principalmente puntos de Ren Mai, de los me ridianos de Yin del pie. Técnica de sedación, sin moxibustión. Zhongji, Qichong, Yinlingquan, Sanyinjiao, Dadun Dadun es el punto clave en el tratamiento de la hernia, asociado este punto de Yinlingquan, Sanyinjiao pueden sedar humedad y calor de los meridianos de hígado y bazo. La asistencia del punto ventral (Mu Xue) de vejiga y el Qichong de Yangming del pie eliminan humedad y calor en el Jiao inferior desbloqueando la vejiga; Qichong perte nece al estómago, punto en que concurre el Qi del meridiano: su función es el arreglo del mecanismo de Qi y desentume cer las hinchazones. en caso de la inflamación del escroto con sensación de calor, se añade Ligou. En caso de aversión al frío y fiebre, se añaden Hegu y Waiguan.

Método: Receta:

Explicación:

Asociación de puntos en base diferencial:

Fitoterapia Infusión de Long Dan Xie Gan Tang.

Hernia de Qi (hernia migratoria) Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: pesadez escrotal, hernia sin posición fija: cuando el paciente está tumbado, asciende al abdomen, cuando está de pie, entra en el escro

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to. Dolor causado por la tensión producto de la tirantez entre el hipogastrio y el escroto. lengua pálida, pulso sumergido y filifor me. fatiga y astenia. una persona de constitución fí sica débil, padeciendo una insuficiencia de bazo, estómago y riñón: el Qi tiende a hundirse. Este es el motivo de la protrusion intestinal que contrae el hipogastrio. El Qi tiene una característica circulatoria: sin detenerse en un sitio fijo; el descenso y ascenso de la hernia corresponden a la altera ción de Qi. En la posición tumbada, se alivia el hundimien to de Qi, la hernia vuelve al hipogastrio y desaparece el dolor; en la posición de pie, el Qi se hunde, la hernia entra en el escroto, de ahí el dolor distensivo. U n famoso médico en los tiempos antiguos acertó a llamar este tipo de hernia con el nombre de zorro que se desplaza de un sitio para otro. Fati ga y astenia, lengua pálida y pulso débil son síntomas de la insuficiencia de Qi de bazo y estómago.

Lengua y pulso:



tonificación del Qi de bazo y estó mago, fortalecimiento del Yuan Qi (Qi fundamental). puntos principales en los meridianos Ren Mai, Yang Ming del pie, Shao Yin del pie, Jue Yin del pie. Técni ca de tonificación con moxibustión. Guanyuan, Guilai, Zusanli, Zhaohai, Dadun, Sanjiaojiu (triángulo para moxar). los tres meridianos de pie: Yang Ming, Shao Yin y Jue Yin se conectan con el órgano genital por su meri diano tendinoso correspondiente. Y como la patología se debe al hundimiento de Qi del sistema digestivo y el agota miento de Yuan Qi, aquí elegimos dos puntos de Yang Ming: Guilai y Zusanli para tonificar el Qi del sistema digestivo y termorregular los meridianos tendinosos principales. El verso

Método: Receta:

Explicación:

29. HERNIA ESCROTAL

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clásico «Más valioso que jade» (Shen Yu Ge) dice también que el dolor por la alteración del Qi del intestino delgado se cura con Guilai. El Guanyuan tiene la función de fortalecer el Yuan Qi. Zhaohai de Shao Yin del pie, Dadun de Jue Yin del pie, estos dos puntos tonifican el Qi renal, calientan los meridianos tendinosos con el fin de calmar los dolores. Dice el verso «Cien Patologías» que Dadun y Zhaohai se especia lizan en eliminar el frío en la hernia. Sanjiaojiu es un punto extra descubierto según la experiencia clínica en el tratamien to de la hernia escrotal, moxándolo con frecuencia se puede consolidar el efecto del tratamiento y prevenir de la recaída.

Fitoterapia En base a la prescripción Bu Zhong Yi Qi Tang más CITRUS RETICULATA |JU HE, ILLICUM VERUM (H I NOJO) I H U I XIANG, E U O D IA RUTEACARPA | W U ZH U YU.

Terapias alternativas: 1) Acupuntura auricular Puntos;órgano genital externo, Shenmen, simpático, in testino delgado, hígado, riñón. se eligen cada vez dos o tres puntos; estimulación fuerte; dejar las agujas pues tas durante diez-veinte minutos, una sesión cada dos días.

Técnica:

2) Inyección Puntos: Zusanli, Guilai. Método: emplear líquidos de vitaminas B12, inyectar en cada punto 0.30.5 m i” una inyección cada día.

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in te r n a s

ESTUDIOS CLÍNICOS 1) Moxibustión: Esta patología se considera generalmente como síndrome de insuficiencia. En vista de eso， se trata con frecuencia con moxas. Los puntos usuales son: Lanmen (pun to extra, a tres pulgadas por fuera de la raíz del pene): po ner siete conitos de moxas. Sanyinjiao, el lado opuesto la parte afectada: poner de cinco a siete conitos. Guilai, el mis mo lado de la parte afectada, poner de cinco a siete conitos. Langdi, por debajo del escroto inflamado, calentado con pa litos de moxa. 2) Acupuntura: si es síndrome Shi de exceso que no con viene tratarse con moxibustión, se puede tratar con acu puntura, simple o combinada con moxibustión. Puntos de Lanmen, Wailing, Sanyinjiao, Guilai, Fushe, Qichong, Qugu, Guanyuan, Shenshu. 3) Técnica de acupuntura en el local afectado: indicada para el quiste en la parte superior de la cuerda espermática; sacar e introducir la aguja a picoteos en diferentes direccio nes de diez a veinte veces. Si encuentra resistencia durante la manipulación, hay que cambiar la dirección de la punta de la aguja para evitar dañar al conducto espermático y el vaso sanguíneo de la cuerda espermática; sin dejar las agu jas puestas: una sesión diaria o cada dos días, hasta que los líquidos desaparezcan totalmente.

ADVERTENCIA En la hernia escrotal migratoria, si el intestino delgado no puede retirarse del escroto y volver a la posición normal, incluso si padece de protrusion, y si el edema en los testícu los no se quita al pasar mucho tiempo, hay que adoptar otras medidas.

ÍNDICE COMPLETO DE LA OBRA: 6 TOMOS Tomo I Patologías de la medicina interna. I Ejemplo: insomnio etiología y fisiopatología Diagnóstico diferencial y tratamiento Fundamento del diagnóstico: síntomas característicos Lengua y pulso Otros síntomas típicos Análisis de los síntomas Tratamiento Principio terapéutico Método terapéutico Receta Explicación de la receta Asociación de puntos según sintomatología Fitoterapia Tratamiento alimenticio (dietética). Terapias alternativas Estudios clínicos

Tomo II Patología de medicina interna II

Tomo III Patologías ginecológicas

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Tomo IV Patologías pediátricas

Tomo V Patologías externas

Tomo VI Patologías otorrinolaringológicas, estomatológicas y oftalmológicas

E l Dr. Shu hai He nació en el año 1937 en la provincia de Hebei de la China del norte. Desde pequeño, sentía afición a la m edicina y recibió desde su padre Dr. Mingzhou He, la idea de a sistir a l mundo y a los prójim os con la m edicina. En 1957, ingresó en e l Instituto de la Medicina Trad icional China de Pekín, del que se graduó 6 años m ás tarde con las calificaciones de sobresaliente. Fue destinado al Hospital Anexo del mismo instituto, para ded icarse esp ecialm en te en la clínica, la docencia y la investigación científica de la acupuntura. Siendo joven aún, logró resolver distintos problem as de la teoría y la práctica de la acupuntura. No se lim ita a estu d iar con profundidad a los clá sic o s, sino tam bién a s im ila r los resultados de la investigación de su s contem poráneos. Mantiene la posición de que e l tratamiento tiene que partir del diagnóstico diferencial y varia rse según cada caso concreto, haciendo hincapié en el estudio de los meridianos. Es experto en tratar las patologías del sistem a nervioso, psicológico, locomotor, síndrom es de dolor, ginecológicos, etc. Entre los m ás de 50 artículos se citan “Tratamiento del a sm a bronquial con a cu p u n tu ra", "Tratam iento del p a rá lis is de los n ervio s fa c ia le s con acupuntura", “Tratam iento de la hem iplejía de cau sa v a sc u la r ce reb ra l con a cupu ntura”，“Sobre La técnica de la introducción su p erficia l de la acupuntura", “ Sobre los p untos A s h i”. Los libros m ás im portantes superan la decena, por ejem plo ：“E l estudio de la a c u p u n tu ra ' •* M ateriales de co nsulta para la en señ a n za de la a cu p u n tu ra", **El estudio del tratam ien to por acup u ntura", ‘•Fundam entos del estudio clínico de acupu ntura en la China c o n te m p o rá n e a ' etc. R ed actor y R e v iso r de los m a n u a le s de a cu p u n tu ra y m oxibustión para la s d o ce n cia s del Instituto de Perfeccionam iento de la Acupuntura y Moxibustión.

Volumen

EDITORIAL

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21 .

22 . 23. 24. 25. 6.

9.

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Q dilema

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I .- Resfriado Tos Asm a Afonía Hipo Disfagia Gastralgia Vómitos Diarrea 10.- Disentería I I . - Estreñim iento 12.- Prolapso anal 13.- Abnominalgia 14.- Dolor costal 15.- Ictericia

Edem a Diabetis y Poliuria Síndrom e de B¡ a nivel torácico Beriberi Palpitaciones Insomnio Psicosis m aniacodepresiva Epilepsia Depresión Esp erm atorrea Impotencia Blenorragia Retención urinaria Hernia escrotal

Tratamiento y Diagnostico Diferencial v1-A

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