CHECKLIST UNTUK PENGAWASAN TEMPAT KERJA KEGIATAN KONSTRUKSI BANGUNAN Nama Proyek
:
Lokasi/ Alamat
:
Pelaksana Konstruksi
:
Item yang Diperiksa
:
No
Item yang Diperiksa
Ya
Tidak
1
2
3
4
1 PEMERIKSAAN AWAL KESEHATAN BAGI SETIAP KARYAWAN, PEKERJA PROYEK &PEMERIKSAAN &PEMERIKSAAN PERIODIK 1 Apakah dilakukan dilakukan pemeriksaan pemeriksaan kesehatan kesehatan seelum dimulainya dimulainya peker!aan" 2 Apakah pemeriksaan kesehatan dilakukan oleh dokter" # Apakah perusahaan perusahaan melakukan melakukan pelaporan pelaporan hasil pemeriksaan kesehatan" $ apakah ada pemeriksaan khusus terhadap: Peker!a yang erusia di atas $% tahun Peker!a yang terdapat dugaan&dugaan gangguan kesehatan kesehatan ' Apakah pemeriksaan kesehatan dilakukan se(ara erkala" )
Apakah -m medis proyek melakukan penyusunan pedoman pemeriksaan kesehatan erkala menurut !enis&!enis peker!aan yang ada
* Apakah perusahaan memuat agenda ren(ana pemeriksaan kesehatan a.al, erkala, dan pemeriksaan kesehatan khusus"
2 ASURANSI KESEHAT KESEHATAN DAN DAN ASURANSI ASURANSI KECELAKAAN KECELAKAAN 1 Apakah tenaga ker!a mendapatkan !aminan ke(elakaan ker!a" 2 Apakah terdapat asilitas pengoatan dan pera.atan di dalam proyek !ika ada ke(elakaan ker!a" # Apakah ada santunan santunan !ika ter!adi ke(elakaan" ke(elakaan" +ika iya, iya, santuanan santuanan erupa apa" apa" $
Apakah perusahaan mengirimkan laporan ke(elakaan ker!a, !ika ter!adi ke(elakaan ker!a ke Departemen Tenaga Ker!a setempat"
'
Apakah !umlah nominal santunan untuk peker!a yang mengalami ke(elakaan ker!a sesuai dengan yang telah di atur dalam P<=
)
Apakah perusahaan tetap memerikan upah kepada tenaga ker!a yang mengalami ke(elakaan ker!a dan -dak dapat eker!a untuk sementara"
3 TEAM WORK BUILDING , FAKTOR PSIKOSOSIAL (STRES DAN KELELAHAN) 1 Apakah perusahaan memiliki poliklinik di lokasi Proyek, ila ada erapa petugas kesehatan yang ak-" 2
Apakah perusahaan selalu melaksanakan apel pagi
# Terdapat progam dan !ad.al pela-han untuk semua peker!a perusahaan di idang keselamatan ker!a, keakaran dan ke.aspadaan en(ana dan kesehatan lingkungan $ '
Apakah terdapat o0er -me lemur selama pelaksanaan proyek 3erapa kali shi4 yang dierlakukan selama pelaksanaan o0er -me
) Apakah perusahaan memiliki 56P pengaturan .aktu ker!a * Apakah penempatan tenaga ker!a perusahaan sudah sesuai 7 Apakah perusahaan melakukan pengaturan team .ork dalam pelaksanaan peker!aan 8 Apakah komposisi team .ork sudah sesuai dengan idang peker!aan dan kompetensi 1% Apakah ada program monitoring kesehatan di perusahaan 11 Apakah perusahaan memonitor perilaku tenaga ker!a 12 Apakah perusahaan melakukan pengendalian stres dan kelelahan akiat peker!aan
4
KETERSEDIAAN POLIKLINIK, KANTIN, BARAK PEKERJA, KANTOR KONTRAKTOR, KANTOR DIREKSIPENGAWAS, WORKSHOP PEMBESIANBEKISTING, TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH, MCK, DLL 1 Apakah ada dipasang ramu&ramu dan poster a9 papan pengumuman untuk tata ter- 9 Poster&poster K# (9 =amu&ramu atau papan&papan peringatan seper- tanda a.as mudah terakar d9 tanda kode penun!uk arah ;K
ahaya, tanda ahan
Tandu ushola kan-n 3ak sampah Induk Kotak P#k Tempat Is-rahat Air inum Klinik =uang 5aety ;ommite 2
Adakah kesiapan kontraktor dalam pen(egahan dan penanggulangan keakaran dan sarananya antara lain APA= apakah sudah dipasang pada lokasi yang ra.an keakaran9
# Pemagaran Lokasi Proyek 19 3ahan 29 Tinggi #9 Keadaan $ Lingkungan ker!a Keersihan Penerangan Keadaan ' 5truktur 3angunan dan peralatan ker!a $91 Peran(ah/5(a>old
5er-?kasi
Keadaan Pemeriksaan terakhir yang emeriksa
$92 Pesa.at& Pesa.at Angkat oil ;rane/To.er ;rane
+umlah
Peri@inan
Keadaan Pemeriksaan Terakhir
Pemilik Parik Pemuat Data Teknisnomor seri
) Prosedur Keselamatan dan Kesehatan Ker!a K# Peraturan&peraturan, pedoman teknis, petun!uk pelaksana +ad.al mee-ng K#/nit K#/P2K# pimpinan Proyek 5ta-s-k ke(elakaan Da4ar/entuk laporan ke(elakaan ahaya !ad.al super0isi Program Peminaan K# Prosedur pemeriksaan tenaga ker!a Pela-han K# agi mandor/operator, anggota pengurus unit K#/P2K# 8 paya &upaya perlindungan K# terhadap ahaya !atuh/penadah/palang pengaman/saety elt terhadap ke!atuhan enda/!alapengaman/saety net/pagar sementara terhadap roohnya agian angunan terhadap keakaran terhadap keisingan 1% Prosedur pelaporan kepada instansi terkait da4ar iden-?kasi sumer ahaya sumer ahaya yang dapat diduga dari -ap tahap peker!aan .a!i lapor peker!aan perlindungan norma ker!a upah, !am ker!a, lemur dan !amsostek
!
MENU MAKANAN, KEBERSIHAN DAPUR KMWC SEMUA BANGUNAN DAN LINGKUNGAN
1 Apakah tersedia kotak sampah " 2 Apakah tersedia tempat ;K " # Apakah tersedia kotak P#K " $ Apakah tersedia poliklinik " ' Apakah tersedia kan-n " ) Apakah tersedia kantor kontraktor " * Apakah tersedia kantor direksi/penga.as "
7 Apakah tersedia .orkshop pemesian/ekis-ng " 8 Apakah sirkulasi udara aik " 1% Apakah ada tempat penyimpanan tools" 11 Apakah semua eBuipment telah diatur penempatannya dengan aik" 12 Apakah tersedia taung pemadam api " 1# Apakah keersihan toilet dalam keadaan aik dan dilengkapi asilitas air yang aik 1$ Apakah semua eBuipment telah diatur penempatannya dengan aik" 1' Apakah semua ahan akar,ahan kimia dan taung telah dieri lael standar " 1) Apakah ahan&ahan kimia telah disimpan dengan aik dan aman " 1* Apakah oli dan ahan akar telah disimpan ditempat yang aman " 17 Apakah perusahaan menyediakan asilitas makan " 18 Apakah Keersihan dapur di kontrol dengan aik " 2% Apakah otol&otol ertekanan diletakkan ditempat yang aman " 21 Apakah otol&otol ertekanan dilengkapi penutup yang aman "
" PENGOLAHAN LIMBAH KONSTRUKSI DAN DAMPAKNYA O#$S%' 1 a9 Apakah sudah ada mekanisme segregasi limah " a91 3agaimana perlakuan terhadap limah 3#"
6liC Ase-len dan taung oksigenC LainnyaC a92 Adakah pemedaan perlakuan sampah organik dan anorganik "
9 Apakah dilakukan pemersihan area ker!a " Adakah kotak sampah "
Ya
&
Ya
&
&
Tidak
Ya
&
(9 Apakah ada mekanisme penyimpanan limah untuk dipakai ulang reuse "
Ya
&
d9 Apakah limah ada yang diakar "
&
Tidak
Ya
&
2 TPS S''#* LB3 +# L%- L%##. a9 3erapa lama masa simpan L3# "
9 Apakah limah non 3# di-mun " Adakah keluar lindi "
Ya
&
(9 3agaimana proses pengangkutan limah 3# dan non 3# "
Ya
&
d9 Adakah limah yang dierikan kepada peker!a "
&
Tidak
e9 Adakah limah yang dierikan kepada orang lain pihak ke&# "
&
Tidak
9 Adakah limah yang di!ual "
Ya
&
a9 Apakah mandor sudah ditugaskan mengelola limah "
Ya
&
9 Adakah dokumen peren(anaan pengelolaan limah "
&
Tidak
# M#/''# 0%- #*%
(9 Apakah ada dana untuk pengelolaan limah "
&
Tidak
d9 Apakah ada upaya in0entarisasi dan penghitungan nera(a limah "
&
Tidak
D* H 5 & no 17 tahun 2%%7 mengenai Pengelolaan 5ampah &PP no 1%1 tahun 2%1$ mengenai Pengelolaan Limah 3# 6 DAMPAK KEBISINGAN DEBU TERHADAP LINGKUNGAN 5e(ara umum apakah peker!aan terseut terdapat keisisngan alat yang dipakai Apakah pengukuran keisingan telah dilakukan menggunakan alat saound le0elmeter +ika sudah apakah NA3 keiisngan pada tempat ker!a leih dari NA3 7' d3 Apakah sudah dilakukan e0aluasi erdasarkan hasil pengukuran keisingan Apakah metede yang dipakai dalam pengukuran keisingan sudah sesuai dengan pemagian --k pengukuran erdasarkan tempat ker!a" Apakah pengurus telah menyedian alat untuk mengurangi dampak keisingan
Apakah para peker!a dilengakapi dengan alat pelindung diri Apakah anda mengalami ganguan pendengan akiat eker!a di area ini" Apakah sudah ada laporan minimal # ulan sekali adanya pemantauan -ngkat keisingan Apakah anda pernah mengalami gangguan komunikasi saat eker!a Apakah anda menganggap menggunakan ear plug/ear mu> sangat .a!i !ika erada di area ker!a anda Apakah anda merasa ah.a keisingan yang ada pada area ker!a anda perlu di kurangi
7 FASILITAS SANITASI DAN AIR BERSIH 1 Adakah asilitas kamar mandi terpisah antara pria&.anita " 2 Adakah asilitas ; terpisah antara pria&.anita " Apakah ada septc ank dan sumuran sementara untuk mengelola limah domes-k grey & # dark waer "
$ Apakah ada saluran drainase/ pemisahan antara air hu!an dengan air limah domes-k "
&
Tidak
&
Tidak
Ya
E&
&
Tidak
3agaimana kondisi keersihan di edeng/ ase(amp peker!a " Fen-lasi " Amankah dari ' 0ektor penyakit "
Ya
&
) Adakah keran untuk men(u(i a!u "
Ya
&
* Apakah tersedia air minum untuk peker!a " Kan-n "
Ya
&
7 Darimana sumer air ersih untuk ;K diperoleh"
Ya
&
8 Adakah keluhan dari .arga sekitar mengenai penurunan kuan-tas air tanah "
Ya
&
1% Adakah adan air/ air permukaan terdekat " 3agaimana kondisinya "
Ya
8 ERGRONOMI FURNITURE & PERALATAN KERJA
1
Apakah (ukup disiapkan alat&alat perlengkapan dan alat pelindung diri PP<serta !umlahnya a9 Gelm 9 5epatu ker!a (9 tali pengaman d9 masker las e9 penutup mulut 9 sarung tangan g9 pakaian ker!a h9 ka(a mata alas i9 !aringan pengaman !9 terali pengaman
2 Apakah penempatan peralatan pada tempatnya " a9 =ak 93oH old
5er-?kasi
Keadaan Pemeriksaan terakhir yang emeriksa
#92 Pesa.at& Pesa.at Angkat oil ;rane/To.er ;rane
+umlah
Peri@inan
Keadaan
Pemeriksaan Terakhir Pemilik
Parik Pemuat Data Teknisnomor seri
Keterangan
!
Limah kayu dipisah dengan pelat dan esi
Limah 3# dikumpulkan dalam .adah erupa oli ekas, phyloH dan toner, diserahkan ke 0endor 5ampah -dak diedakan erdasarkan !enisnya, ak sampah hanya satu !enis Area ker!a diersihkan dengan (ara disapu kemudian disedot deunya Limah kayu, pelat dan esi disimpan sementara untuk dipakai ulang Tidak ada limah yang diakar Tidak !elas masa simpannya
5ampah dimasukkan ke dalam kontainer, dia.a oleh dump ruck , diamil se-ap # hari 1H 5eper- pen!elasan poin 2 diatas dan poin 1a 5emua limah padat yang masih isa digunakan, digunakan kemali men!adi railing, misalnya Tidak ada limah yang dierikan kepada pihak ke&# Limah kayu di!ual kepada pera!in tahu di sekitar kota Depok andor ditugasi untuk mema.ahi 2 orang seagai housekeeping 3elum ada dokumen terseut
Dana ru-n untuk memayar 0endor L3#, !asa pemuangan sampah melalui Dinas LG Kota Depok TPA 5a.angan Pengurus elum menghitung nera(a limah
K -dak ada pemisahan, uni0ersal sa!a ; -dak ada pemisahan, uni0ersal sa!a 5ep-(tank tersedia di a.ah kompartemen kantor utama, ukurannya 19' m H ) m9 Tidak ada sumur resapan9
5aluran limpasan curing eton per le0el ada, namun masih ada air melimpas, akiatnya lantai di a.ahnya menggenang9 Air grey waer ekas limah domes-k dialirkan men!adi satu dengan air hu!an ke dalam sump pi. Air sump pi digunakan untuk menyiram tanaman dan keperluan proyek9 Ditemui anyak nyamuk di lokasi proyek9 Basecamp peker!a letaknya '%% m dari lokasi proyek9 Ada di ase(amp asilitas terseut9 Air minum untuk peker!a disediakan satu galon per le0el9 Di K/ ; karya.an ada, meng gunakan air PDA9 Ganya sa!a di lokasi proyek, urinoir -dak ada katup dan suplai air ersih9 Pengurus memerikan iaya kompensasi untuk .arga sekitar ring 1 dan 2 proyek9 Air sisa sump pi dialirkan ke saluran kota menu!u 59 ;ili.ung
