DAFTAR TILIK UNTUK KETERAMPILAN KONSELING DAN KETERAMPILAN K ETERAMPILAN KLINIS IVA DAN PAYUDARA PAYUDARA (Digunakan oleh Peserta saat praktek dan oleh Pelatih di akhir pelatihan)
Beri nilai “ ” di kotak kasus jika langkah/tugas dilakukan dengan memuaskan, “ dengan memuaskan atau T/D jika tidak dilakukan. :
Memuaska
Ti!ak memuaska : Ti!ak !ilakuka
:
” jika tidak dikerjakan
Lang Langka kah h atau atau tug tugas as dil dilak akuk ukan an ses sesua uaii deng dengan an pro prose sedu durr atau atau pan pandu duan an sta stand ndar ar Langk Langkah ah atau atau tuga tugass tida tidak k dil dilaku akukan kan sesuai sesuai prosed prosedur ur atau atau pand panduan uan standa standar r Langk Langkah, ah, tugas tugas atau atau kete keteram rampi pilan lan tida tidak k dilaku dilakukan kan oleh oleh pese peserta rta pada pada saat saat dieval dievaluas uasii oleh pelatih
DAFTAR TILIK UNTUK KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS IVA LANGKA"/TUGAS
KASUS
KONSELING PRA#IVA
1.
en!apa en!apa i"u dengan dengan sopan sopan dan dan rama ramah. h.
#.
$ika $ika konsel konseling ing penapis penapisan an kanker kanker leher leher rahim rahim dan kanker kanker pa!uda pa!udara ra "elum "elum dila dilaku kuka kan, n, laku lakuka kan n kons konsel elin ing g kepa kepada da i"u/ i"u/kl klie ien n se"e se"elu lum m mela melaku kuka kan n pemeriksaan pa!udara pa!udara dan pemeriksaan pemeriksaan dalam (tes %&' %&'). ).
.
emastika emastikan n "aha i"u ingin ingin menjala menjalani ni pemeriksaa pemeriksaan n pa!udara pa!udara dan tes %&' %&'.
*.
enilai enilai pengetahu pengetahuan an i"u tentang tentang pemer pemeriksaa iksaan n pa!udara pa!udara dan tes tes %&' %&'.
+.
enjaa" enjaa" ke"utuh ke"utuhan an dan kekhaa kekhaatira tiran n i"u mengenai mengenai pemeri pemeriksaan ksaan pa!uda pa!udara ra dan tes %&'.
.
enjel enjelask askan an prose prosedur dur dan dan hal !ang !ang akan akan terja terjadi. di.
KETERAMPILAN/KEGIATAN KETERAMPILAN/KEGIAT AN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN PERSIAPAN
1.
emeriksa emeriksa apakah apakah peralat peralatan an dan dan "ahan "ahan sudah sudah tersedia tersedia..
#.
emast emastika ikan n lampu lampu tersedi tersediaa dan siap siap digunak digunakan. an.
.
emeriksa emeriksa apakah apakah i"u i"u telah telah B'B'- dan mem"er mem"ersihka sihkan n serta mem"i mem"ilas las daerah daerah genitaln!a.
*.
emint emintaa i"u untuk untuk melepas melepas pakaian pakaian dalam dalam "aik "aik "ra maupun maupun elana, elana, dan memakaikan sarung.
+.
en enu uii kedua kedua tangan tangan deng dengan an air air sa"u sa"un n samp sampai ai "ena "enar r"e "ena narr "ers "ersih ih lalu lalu dikeringkan dengan kain "ersih dan kering atau dianginkan. $ika persediaan sarung sarung tangan tangan menuk menukupi upi,, pakai pakai sarung sarung tangan tangan pada pada saat saat pemeri pemeriksa ksaan. an. 0etapi 0etapi jika ada luka ter"uka ter"uka atau airan dari puting puting pemeriks pemeriksaan aan harus harus menggunakan sarung tangan.
.
en!usun en!usun peralat peralatan an dan dan "ahan "ahan pada adah adah !ang telah telah diD00 diD00..
KETERAMPILAN/KEGIATAN KETERAMPILAN/KEGIAT AN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN PEMERIKSAAN PAYUDARA
Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara Payudara Pegangan Peserta: Peserta: Pencegahan Kanker
27
DAFTAR TILIK UNTUK KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS IVA LANGKA"/TUGAS
1.
KASUS
ada saat melakukan pemeriksaan, harus diingat untuk selalu mengajarkan ara melakukan 2'D'3%. elihat pa!udara dan memperhatikan apakah ada peru"ahan: "entuk ukuran puting atau kulit !ang "erlipat kulit ekung emeriksa apakah terjadi pem"engkakan, suhu tu"uh !ang meningkat atau rasa n!eri pada salah satu atau kedua pa!udara. • • • •
$% &%
elihat puting pa!udara dan perhatikan ukuran, "entuk dan arahn!a. emeriksa apakah ada ruam atau luka dan keluar airan dari puting pa!udara.
'%
eminta i"u/klien untuk mengangkat kedua lengann!a ke atas kepala dan lihat kedua pa!udaran!a. emperhatikan apakah ada per"edaan. eminta i"u untuk meletakkan kedua tangan di pinggang dan memperhatikan kem"ali pa!udaran!a.
(%
eminta i"u/klien mem"ungkuk untuk melihat apakah kedua pa!udaran!a menggantung seara seim"ang.
)%
eminta i"u/klien "er"aring di meja periksa.
*%
eletakkan "antal di "aah pundak kiri i"u/klien. eletakkan lengan kiri i"u di atas kepalan!a.
+%
elihat pa!udara se"elah kiri dan memeriksa apakah ada per"edaan dengan pa!udara se"elah kanan. emeriksa apakah terdapat kerutan atau lekukan pada kulit pa!udara.
,%
enggunakan telapak jarijari telunjuk, tengah dan manis, mempalpasi seluruh pa!udara, dimulai dari sisi atas paling luar dari pa!udara, menggunakan teknik spiral. erhatikan apakah terdapat "enjolan atau rasa n!eri.
-.% enggunakan i"u jari dan jari telunjuk untuk menekan puting pa!udara. erhatikan apakah keluar airan "ening, keruh atau "erdarah dari puting. --% 4langi langkahlangkah terse"ut di atas untuk pa!udara se"elah kanan. $ika perlu, ulangi tindakan ini dengan posisi i"u duduk dan kedua lengan "erada di samping tu"uh. -$% eminta i"u/klien untuk duduk dan mengangkat kedua lengan setinggi "ahu. empalpasi pangkal pa!udara dengan menekan di sepanjang sisi luar otot petoral kiri sam"il seara "ertahap menggerakkan jarijari kearah axilla. emeriksa apakah terjadi pem"esaran kelenjar getah "ening (lymph nodes) atau rasa n!eri. -&% 4langi langkah terse"ut untuk pa!udara se"elah kanan. KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN PEMERIKSAAN ADOMEN DAN LIPAT PA"A -%
eminta i"u untuk "er"aring di meja periksa dengan kedua lengan di samping.
%$emapar seluruh a"domen.
&%
erhatikan apakah ada "enjolan pada a"domen. erhatikan letak dan "entuk pusar.
Pegangan Peserta: Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara
28
DAFTAR TILIK UNTUK KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS IVA LANGKA"/TUGAS '%
emeriksa a"domen untuk melihat apakah terdapat arna !ang tak "iasa, parut ( scar ), guratan ( stretch mark ) atau ruam dan lesi.
(%
enekan dengan ringan menggunakan permukaan jarijari tangan, mempalpasi semua area a"domen. engidenti5ikasi adan!a massa, daerah !ang n!eri atau resistansi otot. enatat temuan.
)%
Dengan menekan le"ih dalam, tentukan ukuran, "entuk, konsistensi, ken!erian (tenderness), mo"ilitas dan pergerakan massa. enatat massa dan area n!eri !ang ditemukan.
*%
engidenti5ikasi area !ang terasa n!eri (tender area). $ika terdapat n!eri, periksa apakah terjadi n!eri lepas (rebound tenderness).
+%
$ika ada luka ter"uka pada a"domen "agian "aah (lipat paha), memakai sepasang sarung tangan periksa !ang "aru atau sarung tangan "edah !ang telah diD00 se"elum memeriksa lipat paha. empalpasi kedua area a"domen "aah apakah terdapat "enjolan, atau "isul
KASUS
KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN PEMERIKSAAN GENITAL LUAR -%
eminta i"u untuk menaruh kedua tumit pada dudukan ( stirrups). $ika tidak ada dudukan, mem"antu i"u menaruh kedua kakin!a di tepi luar ujung meja. 0utupi i"u dengan duk/drape.
%$enui tangan dengan air sa"un sampai "ersih dan dikeringkan dengan kain "ersih dan kering, atau dianginkan.
&%
en!alakan lampu/senter dan mengarahkan ke daerah genital.
'%
emakai sepasang sarung tangan periksa !ang "aru atau telah diD00.
(%
en!entuh paha se"elah dalam se"elum men!entuh daerah genital i"u.
)%
emperhatikan la"ia, litoris dan perineum.
*%
Dengan memisahkan labia majora dengan dua jari, memeriksa labia minora, litoris, mulut uretra dan mulut vagina.
+%
empalpasi labia minora. Lihat apakah terdapat "enjolan, discharge, n!eri (tenderness), ulcer dan fistula. 3asakan apakah ada ketidak"eraturan atau nodules.
,%
emeriksa kelenjar 2kene untuk melihat adan!a keputihan dan n!eri. Dengan telapak tangan mengahadap ke atas, masukkan jari telunjuk ke dalam vagina lalu dengan lem"ut mendorong ke atas mengenai uretra dan memerah kelenjar pada kedua sisi kemudian langsung ke uretra. ($ika ada discharge, am"il hapusan ( smear ) untuk pearnaan 6ram dan tes apakah ada gonorrhea dan hlam!dia, jika 5asilitas la"oratorium tersedia.)
-.% emeriksa kelenjar Bartholin untuk melihat apakah ada discharge dan n!eri. asukkan jari telunjuk ke dalam vagina di sisi "aah mulut vagina dan mera"a dasar masingmasing labia majora. Dengan menggunakan jari dan i"u jari, mempalpasi setiap sisi untuk menari apakah ada "enjolan atau n!eri. ($ika ada discharge, am"il hapusan ( smear ) untuk pearnaan 6ram dan tes apakah ada gonorrhea dan hlam!dia, jika 5asilitas la"oratorium tersedia.) --% eminta i"u untuk mengejan ketika menahan la"ia dalam posisi ter"uka. eriksa apakah terdapat "enjolan pada dinding anterior atau posterior vagina. -$% elihat perineum. emeriksa apakah terdapat parut ( scarring ) , lesi, in5lamasi atau retakan kulit.
Pegangan Peserta: Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara
29
DAFTAR TILIK UNTUK KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS IVA LANGKA"/TUGAS
KASUS
KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT 0IVA1
1.
enginspeksi genitalia eksternal dan memeriksa lu"ang uretra serta 2kene7s dan Bartholin7s glands.
#.
emasang spekulum dan mem"uka oor "e"ek sehingga seluruh leher rahim dapat terlihat dengan jelas. $ika memakai sarung tangan "erlapis, masukkan tangan terse"ut ke dalam larutan klorin 8,+9 lalu lepaskan sarung tangan dengan mem"alik "agian dalam keluar. $ika sarung tangan akan di"uang, "uang ke dalam kantung plastik. $ika sarung tangan akan dipakai ulang, dekontaminasi dengan merendam sarung tangan dalam larutan klorin 8,+9 selama 18 menit.
.
emindahkan lampu/senter agar leher rahim dapat terlihat dengan jelas.
*.
emeriksa leher rahim apakah terdapat cervicitis ectropion, tumor, !abothian cysts atau ulcer dan mem"ersihkan leher rahim dengan sa" kapas jika perlu. Buang sa".
+.
engidenti5ikasi cervical os, 22- dan ona trans5ormasi.
.
engoleskan larutan asam asetat pada leher rahim dan menunggu selama 1 menit. Buang sa".
;.
emeriksa apakah leher rahim mudah "erdarah. emeriksa apakah terdapat plak putih te"al atau aceto"hite epithelium.
<.
enghilangkan sisa asam asetat dari leher rahim dan vagina menggunakan sa". Buang sa" !ang telah dipakai.
=.
elepas spekulum. $ika hasil tes %&' negati5, dekontaminasi dengan meletakkan spekulum dalam larutan klorin 8,+9 selama 18 menit. $ika hasil tes %&' positi5, letakkan spekulum pada adah !ang telah di D00.
18. elakukan pemeriksaan "imanual dan rectovaginal ("ila dikerjakan). KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN LANGKA"/TUGAS PAS2A#IVA
1.
Bersihkan lampu/senter dengan larutan klorin 8,+9 atau dengan alkohol.
#.
>elupkan kedua tangan !ang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 8,+9. elepas sarung tangan dengan mem"alik "agian dalam keluar. $ika sarung tangan akan di"uang, "uang ke dalam kantung plastik. Saru3 ta3a harus !i4ua3 5ika telah !i3uaka utuk 6emeriksaa rectovaginal . $ika sarung tangan akan dipakai ulang, dekontaminasi dengan merendam sarung tangan dalam larutan klorin 8,+9 selama 18 menit.
.
enui kedua tangan sampai "ersih dan dikeringkan.
*.
$ika hasil tes %&' negati5, meminta i"u "erpakaian.
+.
enatat hasil tes %&' dan temuan lain pada atatan medis i"u.
Pegangan Peserta: Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara
30
DAFTAR TILIK UNTUK KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS IVA LANGKA"/TUGAS
.
KASUS
em"ahas hasil tes %&' dan pemeriksaan panggul "ersama i"u dan menjaa" pertan!aan. $ika hasil tes %&' negati5, "eritahu kapan i"u harus kem"ali untuk menjalani tes %&' "erikutn!a. $ika hasil tes %&' positi5 atau diduga kanker, diskusikan langkah selanjutn!a !ang dianjurkan. 2etelah selesai mem"erikan konseling, "erikan pengo"atan atau rujukan.
KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN KONSELING PAS2A#PEMERIKSAAN
1.
e!akinkan i"u "aha dia "isa kem"ali setiap saat "ila mem"utuhkan advis atau peraatan medis.
#.
em"erikan instruksi tindak lanjut.
KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN
Pegangan Peserta: Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara
31
DAFTAR TILIK UNTUK KETERAMPILAN KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS KRIOTERAPI (Digunakan oleh Peserta untuk praktek dan oleh Pelatih di akhir pelatihan)
Beri nilai “ ” di kotak kasus jika langkah/tugas dilakukan dengan memuaskan, “ dengan memuaskan atau T/D jika tidak dilakukan. Memuaska
:
Ti!ak memuaska : Ti!ak !ilakuka
:
” jika tidak dikerjakan
Langkah atau tugas dilakukan sesuai dengan prosedur atau panduan standar Langkah atau tugas tidak dilakukan sesuai prosedur atau panduan standar Langkah, tugas atau keterampilan tidak dilakukan oleh peserta pada saat dievaluasi oleh pelatih
DAFTAR TILIK UNTUK KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS KRIOTERAPI LANGKA"/TUGAS
KASUS
KONSELING PRA#KRIOTERAPI
1.
enjelaskan mengapa pengo"atan dianjurkan dan menjelaskan prosedurn!a.
#.
emeriksa jika i"u sedang hamil, kurang dari #8 minggu.
.
enjelaskan e5ek samping !ang mungkin tim"ul dan pilihan lain selain krioterapi.
*.
eminta persetujuan i"u untuk menjalani pengo"atan.
KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN PERSIAPAN
1.
emeriksa alat, "ahan dan lampu/senter tersedia dan siap digunakan.
#.
emeriksa apakah alat krioterapi dan gas (>?#) siap digunakan.
.
enjelaskan kepada i"u halhal !ang akan dilakukan dan mendorong i"u agar "erani "ertan!a.
*.
enan!akan apakah i"u se"elumn!a (8 menit !ang lalu) telah B'-, mem"antu i"u naik ke meja periksa dan memakaikan duk/drape.
+.
enui kedua tangan sampai "ersih dan dikeringkan.
.
emakai sepasang sarung tangan periksa "aru atau sarung tangan "edah !ang telah diD00. Bila tersedia, pakai sarung tangan lapis kedua pada salah satu tangan.
;.
en!usun alat dan "ahan pada adah !ang telah diD00.
KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN KRIOTERAPI
1.
emasang spekulum dan mem"uka oor "e"ek sehingga seluruh serviks dapat terlihat dengan jelas. $ika memakai sarung tangan "erlapis, lepaskan dengan mem"alik sisi dalam keluar. $ika sarung tangan akan di"uang, "uang ke dalam kantung plastik. $ika sarung tangan akan dipakai ulang, dekontaminasi dengan merendam sarung tangan dalam larutan klorin 8,+9 selama 18 menit.
#.
emindahkan lampu/senter sehingga serviks dapat terlihat dengan jelas.
.
em"ersihkan serviks dengan sa" dan mengidenti5ikasi cervical os #$% dan lokasi dan ukuran lesi (oleskan asam asetat "ila perlu). Buang sa".
*.
'rahkan probe ke atas. 0ekan tom"ol free&e selama 1 detik, lalu tom"ol defrost selama 1 detik. -enangkan r!otip !ang sudah dilapisi (sleeve) pada
Pegangan Peserta: Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara
32
DAFTAR TILIK UNTUK KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS KRIOTERAPI LANGKA"/TUGAS
KASUS
ujung probe. +.
0empelkan r!otip pada serviks. Dengan menggunakan teknik “ free&e'clear' free&e”, "ekukan (5reee) serviks selama menit. 0unggu sampai tip terlepas dari serviks.
.
0unggu selama + menit. 4langi prosedur (langkah +). 0utup katup/keran utama ta"ung gas.
;.
emeriksa serviks untuk memastikan apakah "ola es putih dan keras telah ter"entuk.
<.
emeriksa serviks apakah "erdarah, "ila "erdarah, tekan dengan sa" kapas. Buang sa".
=.
Lepaskan spekulum dan taruh dalam larutan klorin 8,+9 selama 18 menit untuk dekontaminasi.
KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN TUGAS PAS2A#KRIOTERAPI
1.
Bersihkan lampu/senter dengan larutan klorin 8,+9 atau dengan alkohol.
#.
asukkan kedua tangan !ang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 8,+9. elepas sarung tangan dengan mem"alik "agian dalam keluar. $ika sarung tangan akan di"uang, "uang ke dalam kantung plastik. $ika sarung tangan akan dipakai ulang, dekontaminasi dengan merendam sarung tangan dalam larutan klorin 8,+9 selama 18 menit.
.
enui tangan sampai "ersih lalu dikeringkan.
*.
emastikan i"u tidak mengalami kram se"elum mem"antu i"u duduk, turun dari meja periksa dan "erpakaian.
+.
em"erikan anjuran tentang peraatan pasapengo"atan dan petunjuk mengenai tindak lanjut.
.
enatat pengo"atan dan renan tindak lanjut pada atatan medis i"u.
;.
eminta i"u untuk menunggu di klinik selama 1+ menit se"elum pulang.
KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN
Pegangan Peserta: Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara
33
