Cek List Kelengkapan Fms

WHEN

PLAN

WHO

P LA N

JCI STANDAR DAN REKOMENDASI NO

WHAT I DE N T I F IK A S I

PENYEBAB MASALAH

DO

W HE N RT L

WH O

BU L A N

1 Program FMS (FMS.2) Program yang ada bukan merupakan program yang terbaru dan dak diterapkan secara menyeuru!" kecuai ada program dasar untuk sistem #iomedis dan $itas.

Meakukan $pdate Program FMS Sesuai dengan FMS % dan sesuai dengan peruba!an &S

#eum ada Sistem update penyusunan program

a. Program 'ebakaran" 'egaatdaruratan" #%" 'eseamatan dan 'eamanan  isi program terdiri dari Perencanaan" *mpementasi" +dukasi" Monitoring dan re,ie " anua report. b.Peaksanaan Program dan Peaksanaan +dukasi.

22/01/2017

Masing  masing P* FMS 1. 'ebakaran  eny" ede 2. 'egaatdaruratan  Musiran" ina %. #%  &ibka 3. 'eseamatan dan 'eamanan  M +din dan ina P

c. +dukasi terdiri dari Simuasi dan Pea!an. d. Monitoring dan &e,ies muai dari peaksanaan Program dan edukasi yang diakukan. e. -nnua &eport

#eum diakukannya Program yang akan 5ransate dengan ditransate beum di menggunakan #a!asa update Program yang ada dak daam ba!asa *nggris. *nggris Program dak din4au saat peruba!an ter4adi di ingkungan ruma! sakit" seper konstruksi dan reno,asi. +ntas yang berdiri sendiri dak men4adi bagian dari program FMS

*7 Program Di Upa!" a# i$irim $" $omi!" m%!% %#!%$ i !ra#&'a!"

6adi S dan uru " eny 5" ina P" 8irson" Mardi +din " &ibka" ede S

suda! teraksana dokumen

&ekomendasi 5im FMS dapat mengiden:kasi sta; yang akan menger4akan program ini dan mengiku ima ;ase yang ada daam standar. Program peru din4au dan diperbarui per ta!un" termasuk peruba!an yang ter4adi di ruma! sakit. 2 Pengaasan (FMS.%) 1.'ebakaran" Penerapan program dak mencakup eemen 2. #%" a) sampai ;) %.'egaatdaruratan 3. 'eamanan dan &ekomendasi Seap program FMS !arus 'eseamatan meaui < ;ase yaitu Perencanaan" Penerapan" +dukasi" Pemantauan dan &e,isi" dan +,auasi 5a!unan. 5erdapat berbagai kegiatan yang peru diiden:kasi daam seap ;ase.

9un17 Masing  masing P* FMS 1. 'ebakaran  eny" ede 2. 'egaatdaruratan  Musiran" ina %. #%  &ibka 3. 'eseamatan dan 'eamanan  M +din dan ina P

% 'eseamatan dan keamanan (FMS.3) Meakukan Patroi 5idak ada dokumentasi inspeksi ;asiitas :sik Sa;ety 5our dan yang akurat. -sesmen risiko keseamatan dan -ssestmen keamanan untuk konstruksi dan reno,asi dak diterapkan. Peker4a yang diiden:kasi sebagai peker4a konstruksi dak memakai -P" dak ada instruksi keseamatan yang tertera di situs konstruksi. Situs konstruksi dapat diakses dengan muda!. ingkungan sekitar penu! dengan debu dan dak ada sege pembatas. 'abe ekstensi dak daam keadaan baik. angitangit terbuka" kabe ter4uur dari atap dan angit. 5erdapat antai yang peca! di rute pengumpuan sampa! dekat ruang raat. 9endea ke ara! uar dibiarkan terbuka. 5erdapat buk kegiatan merokok di daam ruang pengendaian keamanan.

5idak meakukan -ssestment

Meakukan -ssestment 9adua Sesuai 5entang Sa;ety" Fire Sa;ety" dan *nspecon ontro

6adi S dan uru " eny 5" ina P" 8irson" Mardi +din " &ibka

&ekomendasi Perakian keseamatan dan keamanan FMS peru beker4a bersama dengan grup konstruksi dan menerapkan temuan asesmen risiko konstruksi serta memantau area konstruksi secara menyeuru!" !a ini 4uga mencakup anggota FMS ain seper perakian keseamatan kebakaran" pengendaian in;eksi" dan ainain. Proses ini !arus diakukan untuk memberita!u m pengendaian in;eksi dan FMS sebeum konstruksi dan reno,asi apapun. Seain !a yang disebutkan di atas" perakian keseamatan dan keamanan dari m FMS peru meakukan inspeksi ;asiitas secara run dan meaporkan isuisu yang ditemukan kepada komite FMS dan menyampaikan isu isu tersebut pada pimpinan 4ika peru. 3

#a!an kimia berba!aya (FMS.<) a=ar in,entaris ba!an kimia dak tersedia untuk seuru! tempat" kecuai $nit &aat 9aan dan aundry. 5idak ada buk keberadaan embar MSS untuk ba!an kimia di kinik 565. &ekomendasi Perakian FMS untuk ba!an ba!an berba!aya !arus menyusun da=ar in,entaris untuk seuru! ba!an kimia dan menyediakan peraatan untuk menangani tumpa!an.

Membuat a=ar *n,entaris #a!an #% dan memberikan embar MSS #% di Poi 565

a=ar *n,entaris #% tersedia dan embar MSS suda! di berikan ke Poi 565

%09an17 &ibka" eny 5!a!a" ina

<

Membuat &encana Simuasi Pencuikan dan diu4i ap ta!un. &encana pencuikan bayi beum dites.

'easpadaan bencana (FMS.>) &uma! sakit beum mengiden:kasi secara 4eas mengenai bencana interna dan eksterna.

5ea! diakukan koordinasi dengan pi!ak Satpam" '% dan #agian $mum untuk diakukan simuasi Pencuikan #ayi dan tea! diakukan koordinasi untuk simuasi 'ebakaran dimana akan bersamaan dengan simuasi bencana/ 'egaatdaruratan suda! beker4a sama dengan pi!ak damkar

9u17

Mardi +din" eny 5!a!a

&encana beum disusun dan diu4i ap ta!un. &encana pencuikan bayi beum dites. &ekomendasi Perakian keaspadaan bencana dari m FMS peru beker4a dengan m mudisipiner untuk mengiden:kasi risiko" menyiapkan ruma! sakit daam kondisi tersebut" dan mengu4i program secara interna serta berparsipasi pada program keaspadaan komunitas. >

1. Meakukan -ssestmen Sa;ety dan -ssestment Fire Sa;ety 2. Meakukan Pengecekan -P-& %. Pemasangan 5anda ara! +mergency" dan 'eseamatan kebakaran (FMS.7) Pintu kebakaran dak teri!at dari orong. -at 4aur +,akuasi keseamatan kebakaran dak tersedia di situs 3. Pea!an -P-& konstruksi. -at pemadam api ringan terkunci di unit pediatri. 5erdapat tanda penun4uk pintu kebakaran yang saa! ara!. 5idak ada buk ba!a seuru! sta; berparsipasi daam pea!an keseamatan kebakaran. 5idak ada buk ba!a pea!an kebakaran diakukan seta!un sekai. 5idak ada dokumentasi inspeksi aat keseamatan kebakaran . Pintu kebakaran dikunci di beberapa okasi.

1. Meakukan -ssestment Sa;ety dan Fire Sa;ety sesuai 9adua. 2. Pengecekan &un -P-& sesuai 4adua. %. Sign +mergency dan 4aur +,akuasi suda! terpasang 3. Suda! diakukan Pea!an 5?5 'ebakaran %3 pegaai dan suda! diakukan Pea!an 'ebakaran ?e! 5?5 70 pegaai

9un17 ina dan eny 5" ede s

Simuasi 'ebakaran

&ekomendasi Petugas keseamatan kebakaran !arus meakukan asesmen risiko kebakaran secara menyeuru! dan menyampaikan isuisu seper pintu kebakaran yang terkunci" ke4easan tanda pintu kebakaran" dan memeriksa serta menginspeksi aat keseamatan kebakaran secara teratur. Seuru! (100@) sta; ruma! sakit termasuk entas independen seper petugas kann dan pegaai bank !arus dia! mengenai kebakaran. Program kebakaranyang suda! disiapkan !arus dicoba dan sta; ruma! sakit !arus berparsipasi daam tes/simuasi kebakaran. 7 1. Membuat 9adua

5eknoogi medis (FMS.A) Siinder PB ditemukan di pantry sta;" yang dak ada daam da=ar in,entaris. 5idak ada pengaasan mengenai aat medis ambuans dari sisi biomedis. &ekomendasi Program teknoogi medis dapat memberikan da=ar seuru! peraatan yang ada di daam organisasi ini termasuk aat di daam ambuans dengan 4ada inspeksi.

Pemei!araan aat kedokteran di Mobi -mbuance 2. -ssestment Sa;ety  5idak diperboe!kan adanya tabung PB di ;armasi

5ea! diakukan koordinasi dengan pi!ak damkar untuk diakukan simuasi 'ebakaran

9adua yang tea! dibuat di sosiaisasikan ke *B dan iaksanakan pengaasan dan pemei!araannya

9u17 ina dan eny 5

9un17 S 6adi 8irson dan

A

1.Membuat a=ar *n,entarisasi Sistem $itas dan membuat dena! distribusi istrik dan -ir. 2. Pengu4ian -ir % buan Sekai oe! *'%'

Sistem uitas (FMS.C) 5idak terdapat da=ar in,entaris komponen sistem uitas dan dena! distribusi. 5idak ada 4ada inspeksi dan kegiatan pemei!araan. $4i air dak diakukan ga buan sekai. 5idak ada dokumentasi !asi u4i generator.

5 eny dan 9u17 S !adi

%.Mendokumentasika n pemei!araan Benset dan $4i beban genset

Masaa! ,enasi diiden:kasi di dapur dan !ood pada dapur dak ber;ungsi. Sta; dak mengeta!ui tempat untuk memakan gas medis. 5idak ada dokumentasi atau pemantauan ruang kenanan nega; dan sta; dak mengeta!ui !a tersebut. Sta; dak mengeta!ui tempat untuk memakan gas medis dan dak menyadari peran daam situasi darurat. Fungsi !umidi:er di kamar operasi adaa! reguer" dan sta; k!aar mengenai !a tersebut. 3. Membuat 9adua *nspeksi / Pemei!araan Sistem $itas &ekomendasi Perakian sistem uitas FMS dapat beker4a untuk membuat da=ar in,entaris sistem uitas" dena! distribusi" 4ada inspeksi" serta 4ada dan pemantauan uitas serta komponennya. Sistem uitas dan komponen yang akan dites !arus sesuai dengan kriteria ruma! sakit dan dipei!ara sesuai dengan kriteria yang sama dan dingkatkan 4ika peru.

Meaksanakan *nspeksi sesuai dengan 9adua 5er!adap sistem $itas

Sesuai 9adua

!adi S dan eny 5

C

Pembuatan *ndikator 5erkait FMS

*ndikator untuk 7 pan tea! dibuat dan dibuatkan kontrak kiner4a pada 4anuari ta!un 2017

Pea!an -P-& dan Pea!an Peraatan Medik diaksanakan sesuai 4adua

Mendokumentasikan Pre dan Post 5est" Modu Pea!an" -bsensi dan Ser:kat Pea!an

5 eny dan 9an17 S 6adi

Pemantauan (FMS.10) ata untuk seuru! program mana4emen ;asiitas dak tersedia. &ekomendasi 5im FMS dapat mengiden:kasi indikator terkait dengan seap ;ungsi ;asiitas atau tempat dan memberikan umpan baik mengenai tempat yang ree,an serta meaporkan ke pimpinan ruma! sakit dan merekomendasikan sousi untuk masaa! yang diiden:kasi. 10

+dukasi (FMS.11) 5idak ada buk edukasi ;ungsi mana4emen ;asiitas pada sta;" kecuai untuk beberapa sta; mengenai kebakaran. &ekomendasi 5im FMS dapat beker4a sama dengan bagian SM" Mutu" dan 'epaa epartemen untuk mengiden:kasi kategori sta; yang membutu!kan pea!an FMS. Meski demikian" u4i dan pea!an keseamatan FMS dapat diakukan untuk seuru! sta;" termasuk petugas peayanan kontrak.

Sesuai 9adua

eny dan 5 6adi S

DO

S T U DY ST U DY

AC T I O N AC T I O N

STATUS

BULAN MONE( 1

2

%

) < >

7



C

10 12

M AS A LA H

S O LU S I

Membuat program ter4adua

Suda! ada Program yang tea! di perba!arui sesuai dengan FMS %

Suda! ada Program yang tea! di perba!arui sesuai dengan FMS %

1. Masi! adanya seang 6ydrant yang suda! dak aik pakai 2. Masi! adanya kerusakan -tap dan beum diperbaiki di kenanga

1. Sedang daam proses pengadaan 2. aam proses perbaikan

#eum 5ersosiaisasikan

sosiaisasi a=ar *n,entarisasi #% dan embar MSS pada &uangan ruangan yang terdapat #%

&encana beum disusun dan diu4i ap ta!un. &encana pencuikan bayi beum dites.

P* security D P* sa;etyD '% membuat Proposa Simuasi Pencuikan #ayi dan P* security D P* sa;etyD '% untuk Simuasi 'ebakaran dan 'egaatdaruratan

#eum diakukan simuasi dan Pea!an 'ebakaran kepada seuru! pegaai

Pea!an 'ebakaran untuk Pegaai dan pi!ak independent sesuai dengan 4adua

#eum diakukan simuasi 'ebakaran

Meakukan Simuasi Sesuai 9adua

1. $pdate da=ar in,entasrisasi sistem uitas dan dena! distribusi sesuai dengan peruba!an &uma! Sakit

aporan Monitoring dan e,auasi peaksanaan inspeksi Sistem *nspeksi dan ndak an4ut dari permasaa!an

aporan apaian *ndikator

aporan Peaksanaan pea!an dan ndak an4ut permasaa!an yang mbu seama pea!an

WHEN

PLAN

WHO

P LA N

JCI STANDAR DAN REKOMENDASI NO

WHAT I DE N T I F IK A S I

PENYEBAB MASALAH

DO

W HE N RT L

WH O

BU L A N

1 Program FMS (FMS.2) Program yang ada bukan merupakan program yang terbaru dan dak diterapkan secara menyeuru!" kecuai ada program dasar untuk sistem #iomedis dan $itas.

Meakukan $pdate Program FMS Sesuai dengan FMS % dan sesuai dengan peruba!an &S

#eum ada Sistem update penyusunan program

a. Program 'ebakaran" 'egaatdaruratan" #%" 'eseamatan dan 'eamanan  isi program terdiri dari Perencanaan" *mpementasi" +dukasi" Monitoring dan re,ie " anua report. b.Peaksanaan Program dan Peaksanaan +dukasi.

22/01/2017

Masing  masing P* FMS 1. 'ebakaran  eny" ede 2. 'egaatdaruratan  Musiran" ina %. #%  &ibka 3. 'eseamatan dan 'eamanan  M +din dan ina P

c. +dukasi terdiri dari Simuasi dan Pea!an. d. Monitoring dan &e,ies muai dari peaksanaan Program dan edukasi yang diakukan. e. -nnua &eport

#eum diakukannya Program yang akan 5ransate dengan ditransate beum di menggunakan #a!asa update Program yang ada dak daam ba!asa *nggris. *nggris Program dak din4au saat peruba!an ter4adi di ingkungan ruma! sakit" seper konstruksi dan reno,asi. +ntas yang berdiri sendiri dak men4adi bagian dari program FMS

*7 Program Di Upa!" a# i$irim $" $omi!" m%!% %#!%$ i !ra#&'a!"

6adi S dan uru " eny 5" ina P" 8irson" Mardi +din " &ibka" ede S

suda! teraksana dokumen

&ekomendasi 5im FMS dapat mengiden:kasi sta; yang akan menger4akan program ini dan mengiku ima ;ase yang ada daam standar. Program peru din4au dan diperbarui per ta!un" termasuk peruba!an yang ter4adi di ruma! sakit. 2 Pengaasan (FMS.%) 1.'ebakaran" Penerapan program dak mencakup eemen 2. #%" a) sampai ;) %.'egaatdaruratan 3. 'eamanan dan &ekomendasi Seap program FMS !arus 'eseamatan meaui < ;ase yaitu Perencanaan" Penerapan" +dukasi" Pemantauan dan &e,isi" dan +,auasi 5a!unan. 5erdapat berbagai kegiatan yang peru diiden:kasi daam seap ;ase.

9un17 Masing  masing P* FMS 1. 'ebakaran  eny" ede 2. 'egaatdaruratan  Musiran" ina %. #%  &ibka 3. 'eseamatan dan 'eamanan  M +din dan ina P

% 'eseamatan dan keamanan (FMS.3) Meakukan Patroi 5idak ada dokumentasi inspeksi ;asiitas :sik Sa;ety 5our dan yang akurat. -sesmen risiko keseamatan dan -ssestmen keamanan untuk konstruksi dan reno,asi dak diterapkan. Peker4a yang diiden:kasi sebagai peker4a konstruksi dak memakai -P" dak ada instruksi keseamatan yang tertera di situs konstruksi. Situs konstruksi dapat diakses dengan muda!. ingkungan sekitar penu! dengan debu dan dak ada sege pembatas. 'abe ekstensi dak daam keadaan baik. angitangit terbuka" kabe ter4uur dari atap dan angit. 5erdapat antai yang peca! di rute pengumpuan sampa! dekat ruang raat. 9endea ke ara! uar dibiarkan terbuka. 5erdapat buk kegiatan merokok di daam ruang pengendaian keamanan.

5idak meakukan -ssestment

Meakukan -ssestment 9adua Sesuai 5entang Sa;ety" Fire Sa;ety" dan *nspecon ontro

6adi S dan uru " eny 5" ina P" 8irson" Mardi +din " &ibka

&ekomendasi Perakian keseamatan dan keamanan FMS peru beker4a bersama dengan grup konstruksi dan menerapkan temuan asesmen risiko konstruksi serta memantau area konstruksi secara menyeuru!" !a ini 4uga mencakup anggota FMS ain seper perakian keseamatan kebakaran" pengendaian in;eksi" dan ainain. Proses ini !arus diakukan untuk memberita!u m pengendaian in;eksi dan FMS sebeum konstruksi dan reno,asi apapun. Seain !a yang disebutkan di atas" perakian keseamatan dan keamanan dari m FMS peru meakukan inspeksi ;asiitas secara run dan meaporkan isuisu yang ditemukan kepada komite FMS dan menyampaikan isu isu tersebut pada pimpinan 4ika peru. 3

#a!an kimia berba!aya (FMS.<) a=ar in,entaris ba!an kimia dak tersedia untuk seuru! tempat" kecuai $nit &aat 9aan dan aundry. 5idak ada buk keberadaan embar MSS untuk ba!an kimia di kinik 565. &ekomendasi Perakian FMS untuk ba!an ba!an berba!aya !arus menyusun da=ar in,entaris untuk seuru! ba!an kimia dan menyediakan peraatan untuk menangani tumpa!an.

Membuat a=ar *n,entaris #a!an #% dan memberikan embar MSS #% di Poi 565

a=ar *n,entaris #% tersedia dan embar MSS suda! di berikan ke Poi 565

%09an17 &ibka" eny 5!a!a" ina

<

Membuat &encana Simuasi Pencuikan dan diu4i ap ta!un. &encana pencuikan bayi beum dites.

'easpadaan bencana (FMS.>) &uma! sakit beum mengiden:kasi secara 4eas mengenai bencana interna dan eksterna.

5ea! diakukan koordinasi dengan pi!ak Satpam" '% dan #agian $mum untuk diakukan simuasi Pencuikan #ayi dan tea! diakukan koordinasi untuk simuasi 'ebakaran dimana akan bersamaan dengan simuasi bencana/ 'egaatdaruratan suda! beker4a sama dengan pi!ak damkar

9u17

Mardi +din" eny 5!a!a

&encana beum disusun dan diu4i ap ta!un. &encana pencuikan bayi beum dites. &ekomendasi Perakian keaspadaan bencana dari m FMS peru beker4a dengan m mudisipiner untuk mengiden:kasi risiko" menyiapkan ruma! sakit daam kondisi tersebut" dan mengu4i program secara interna serta berparsipasi pada program keaspadaan komunitas. >

1. Meakukan -ssestmen Sa;ety dan -ssestment Fire Sa;ety 2. Meakukan Pengecekan -P-& %. Pemasangan 5anda ara! +mergency" dan 'eseamatan kebakaran (FMS.7) Pintu kebakaran dak teri!at dari orong. -at 4aur +,akuasi keseamatan kebakaran dak tersedia di situs 3. Pea!an -P-& konstruksi. -at pemadam api ringan terkunci di unit pediatri. 5erdapat tanda penun4uk pintu kebakaran yang saa! ara!. 5idak ada buk ba!a seuru! sta; berparsipasi daam pea!an keseamatan kebakaran. 5idak ada buk ba!a pea!an kebakaran diakukan seta!un sekai. 5idak ada dokumentasi inspeksi aat keseamatan kebakaran . Pintu kebakaran dikunci di beberapa okasi.

1. Meakukan -ssestment Sa;ety dan Fire Sa;ety sesuai 9adua. 2. Pengecekan &un -P-& sesuai 4adua. %. Sign +mergency dan 4aur +,akuasi suda! terpasang 3. Suda! diakukan Pea!an 5?5 'ebakaran %3 pegaai dan suda! diakukan Pea!an 'ebakaran ?e! 5?5 70 pegaai

9un17 ina dan eny 5" ede s

Simuasi 'ebakaran

&ekomendasi Petugas keseamatan kebakaran !arus meakukan asesmen risiko kebakaran secara menyeuru! dan menyampaikan isuisu seper pintu kebakaran yang terkunci" ke4easan tanda pintu kebakaran" dan memeriksa serta menginspeksi aat keseamatan kebakaran secara teratur. Seuru! (100@) sta; ruma! sakit termasuk entas independen seper petugas kann dan pegaai bank !arus dia! mengenai kebakaran. Program kebakaranyang suda! disiapkan !arus dicoba dan sta; ruma! sakit !arus berparsipasi daam tes/simuasi kebakaran. 7 1. Membuat 9adua

5eknoogi medis (FMS.A) Siinder PB ditemukan di pantry sta;" yang dak ada daam da=ar in,entaris. 5idak ada pengaasan mengenai aat medis ambuans dari sisi biomedis. &ekomendasi Program teknoogi medis dapat memberikan da=ar seuru! peraatan yang ada di daam organisasi ini termasuk aat di daam ambuans dengan 4ada inspeksi.

Pemei!araan aat kedokteran di Mobi -mbuance 2. -ssestment Sa;ety  5idak diperboe!kan adanya tabung PB di ;armasi

5ea! diakukan koordinasi dengan pi!ak damkar untuk diakukan simuasi 'ebakaran

9adua yang tea! dibuat di sosiaisasikan ke *B dan iaksanakan pengaasan dan pemei!araannya

9u17 ina dan eny 5

9un17 S 6adi 8irson dan

A

1.Membuat a=ar *n,entarisasi Sistem $itas dan membuat dena! distribusi istrik dan -ir. 2. Pengu4ian -ir % buan Sekai oe! *'%'

Sistem uitas (FMS.C) 5idak terdapat da=ar in,entaris komponen sistem uitas dan dena! distribusi. 5idak ada 4ada inspeksi dan kegiatan pemei!araan. $4i air dak diakukan ga buan sekai. 5idak ada dokumentasi !asi u4i generator.

5 eny dan 9u17 S !adi

%.Mendokumentasika n pemei!araan Benset dan $4i beban genset

Masaa! ,enasi diiden:kasi di dapur dan !ood pada dapur dak ber;ungsi. Sta; dak mengeta!ui tempat untuk memakan gas medis. 5idak ada dokumentasi atau pemantauan ruang kenanan nega; dan sta; dak mengeta!ui !a tersebut. Sta; dak mengeta!ui tempat untuk memakan gas medis dan dak menyadari peran daam situasi darurat. Fungsi !umidi:er di kamar operasi adaa! reguer" dan sta; k!aar mengenai !a tersebut. 3. Membuat 9adua *nspeksi / Pemei!araan Sistem $itas &ekomendasi Perakian sistem uitas FMS dapat beker4a untuk membuat da=ar in,entaris sistem uitas" dena! distribusi" 4ada inspeksi" serta 4ada dan pemantauan uitas serta komponennya. Sistem uitas dan komponen yang akan dites !arus sesuai dengan kriteria ruma! sakit dan dipei!ara sesuai dengan kriteria yang sama dan dingkatkan 4ika peru.

Meaksanakan *nspeksi sesuai dengan 9adua 5er!adap sistem $itas

Sesuai 9adua

!adi S dan eny 5

C

Pembuatan *ndikator 5erkait FMS

*ndikator untuk 7 pan tea! dibuat dan dibuatkan kontrak kiner4a pada 4anuari ta!un 2017

Pea!an -P-& dan Pea!an Peraatan Medik diaksanakan sesuai 4adua

Mendokumentasikan Pre dan Post 5est" Modu Pea!an" -bsensi dan Ser:kat Pea!an

5 eny dan 9an17 S 6adi

Pemantauan (FMS.10) ata untuk seuru! program mana4emen ;asiitas dak tersedia. &ekomendasi 5im FMS dapat mengiden:kasi indikator terkait dengan seap ;ungsi ;asiitas atau tempat dan memberikan umpan baik mengenai tempat yang ree,an serta meaporkan ke pimpinan ruma! sakit dan merekomendasikan sousi untuk masaa! yang diiden:kasi. 10

+dukasi (FMS.11) 5idak ada buk edukasi ;ungsi mana4emen ;asiitas pada sta;" kecuai untuk beberapa sta; mengenai kebakaran. &ekomendasi 5im FMS dapat beker4a sama dengan bagian SM" Mutu" dan 'epaa epartemen untuk mengiden:kasi kategori sta; yang membutu!kan pea!an FMS. Meski demikian" u4i dan pea!an keseamatan FMS dapat diakukan untuk seuru! sta;" termasuk petugas peayanan kontrak.

Sesuai 9adua

eny dan 5 6adi S

DO

S T U DY ST U DY

AC T I O N AC T I O N

STATUS

BULAN MONE( 1

2

%

) < >

7



C

10 12

M AS A LA H

S O LU S I

Membuat program ter4adua

Suda! ada Program yang tea! di perba!arui sesuai dengan FMS %

Suda! ada Program yang tea! di perba!arui sesuai dengan FMS %

1. Masi! adanya seang 6ydrant yang suda! dak aik pakai 2. Masi! adanya kerusakan -tap dan beum diperbaiki di kenanga

1. Sedang daam proses pengadaan 2. aam proses perbaikan

#eum 5ersosiaisasikan

sosiaisasi a=ar *n,entarisasi #% dan embar MSS pada &uangan ruangan yang terdapat #%

&encana beum disusun dan diu4i ap ta!un. &encana pencuikan bayi beum dites.

P* security D P* sa;etyD '% membuat Proposa Simuasi Pencuikan #ayi dan P* security D P* sa;etyD '% untuk Simuasi 'ebakaran dan 'egaatdaruratan

#eum diakukan simuasi dan Pea!an 'ebakaran kepada seuru! pegaai

Pea!an 'ebakaran untuk Pegaai dan pi!ak independent sesuai dengan 4adua

#eum diakukan simuasi 'ebakaran

Meakukan Simuasi Sesuai 9adua

1. $pdate da=ar in,entasrisasi sistem uitas dan dena! distribusi sesuai dengan peruba!an &uma! Sakit

aporan Monitoring dan e,auasi peaksanaan inspeksi Sistem *nspeksi dan ndak an4ut dari permasaa!an

aporan apaian *ndikator

aporan Peaksanaan pea!an dan ndak an4ut permasaa!an yang mbu seama pea!an

No 1

STANDARP ENI LA IA N Standar MFK1 &uma! sakit mematu!i peraturan dan

perundangundangan tentang bangunan" perindungan kebakaran" dan persyaratan pemeriksaan ;asiitas

2

% 3 < > 7 A C 10 11 12

1% 13 1< 1>

17

Standar MFK 2

1A 1C 20 21 22 2% 23 2<

2>

&uma! sakit mempunyai program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan yang menggambarkan proses pengeoaan risiko yang dapat ter4adi pada pasien" keuarga" pengun4ung" dan sta;.

27

-da indi,idu atau bentuk organisasi kompeten yang ditugasi meakukan pengaasan ter!adap perencanaan serta peaksanaan program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan.

Standar MFK 3

2A

2C %0 %1 %2 %% %3 %< %>

%7

%A

Standar MFK 4

%C

30

31

32

&uma! sakit mempunyai program pengeoaan keseamatan dan keamanan meaui penyediaan ;asiitas :sik dan menciptakan ingkungan yang aman bagi pasien" keuarga" pengun4ung" dan sta;.

3% 33

3< 3>

37

3A

3C

<0 <1

<2 Standar MFK 4.1 &uma! sakit meakukan asesmen risiko prakontruksi (P&-) pada aktu merencanakan pembangunan/kontruksi" pembongkaran" atau reno,asi.

<% <3 << <> <7 0 >1

>2

>%

Standar MFK 4.2 &uma! sakit merencanakan dan

menyediakan anggaran untuk perbaikan sistem sistem penng bangunan atau komponenkomponen ainnya berdasar atas !asi pemeriksaan ;asiitas dan peraturan perundangundangan serta anggaran untuk mengurangi risiko sebagai dampak dari reno,asi" kontruksi" dan peng!ancuran/demois bangunan.

>3

>< >>

&uma! sakit merencanakan dan mengimpementasikan program untuk pemeriksaan" u4i coba" serta pemei!araan peraatan medis dan mendokumentasikan !asinya.

Standar MFK 8

>7

>A

>C 70

71

72

7%

73 7< &uma! sakit memiiki sistem untuk memantau dan berndak bia ada pemberita!uan peraatan medis yang berba!aya" reca" aporan insiden" masaa!" dan kegagaan Standar MFK 8.1

7>

77

7A

&uma! sakit menetapkan dan meaksanakan program untuk memaskan semua sistem uitas (sistem pendukung) ber;ungsi e:sien dan e;ek; yang meipu pemeriksaan" pemei!araan" dan perbaikan sistem uitas.

Standar MFK 9

7C

A0

A1

iakukan pemeriksaan" pemei!araan" dan perbaikan sistem uitas. Standar MFK 9.1

A2 A% A3 A< A> A7

Sistem uitas ruma! sakit men4amin tersedianya air bersi! dan istrik sepan4ang aktu serta menyediakan sumber aterna; persediaan air dan tenaga istrik 4ika ter4adi terputusnya sistem" kontaminasi" atau kegagaan

Standar MFK 9.2

AA AC

C0

C1 C2 C% &uma! sakit meakukanu4i coba/u4i beban sumber istrik dan sumber air aterna;.

Standar 9.2.1

MFK

C3 C< C> C7 Standar MFK 9.3

CA CC

&uma! sakit meakukan pemeriksaan air bersi! dan air imba! secara berkaa sesuai dengan peraturan dan perundangundangan.

100

101

102 &uma! sakit mengumpukan data dari seap Standar MFK 10 program mana4emen risiko ;asiitas dan

10% 103

ingkungan untuk mendukung rencana menggan atau meningkatkan ;ungsi (upgrade) teknoogi medik.

10<

10>

Standar MFK 11 &uma! sakit menyeenggarakan edukasi"

107

10A 10C

110

pea!an" serta tes (u4ian) bagi semua sta; tentang peranan mereka daam menyediakan ;asiitas yang aman dan e;ek;.

Sta; dia! dan diberi pengeta!uan peranan mereka daam program ruma! sakit untuk

Standar MFK 11.1proteksi kebakaran" keamanan" dan

111

penangguangan bencana.

112

11%

113 11< 11> 117

11A

Standar MFK 11.2memei!ara peraatan medis dan sistem

uitas.

M AKS UDDATNUJ UA N

Di tingkat nasional, pemerintah telah mengeluarkan peraturan dan perundang- undangan serta pedoman-pedoman tentang persyaratan bangunan secara umum dan secara khusus untuk bangunan rumah sakit. Persyaratan tersebut antara lain termasuk sistem kelistrikan dan sistem keamanan kebakaran, serta sistem gas medis sentral. Selain di tingkat nasional, pemerintah provinsi/kabupaten/kota ada juga yang mengeluarkan peraturan daerah mengatur persyaratan bangunan secara umum dan sistem pengamanan kebakaran. Semua rumah sakit tanpa memperhatikan kelas rumah sakit dan sumber daya wajib mematuhi peraturan perundang-undangan tersebut, yaitu menyediakan bangunan dan fasilitas yang aman sebagai tanggung jawab kepada pasien, keluarga, pengunjung, dan staf/pegawai rumah sakit

E' " m "P#" # i' a ia # irektur ruma! sakit dan mereka yang bertanggung 4aab ter!adap mana4emen ;asiitas di ruma! sakit se!arusnya mempunyai dan mema!ami peraturan perundangundangan dan persyaratan ainnya yang beraku untuk bangunan dan ;asiitas ruma! sakit. ("8)

Pimpinan dan para irektur ruma! sakit bertanggung 4 aab untuk E mema!ami peraturan perundangundangan dan persyaratan ainnya yang beraku bagi ;asiitas ruma! sakit baik yang merupakan reguasi di ngkat nasiona maupun ngkat daera! E menerapkan persyaratan yang beraku termasuk mempunyai iin dan atau ser:kasi sesuai dengan peraturan perundangundangan" antara ain iiniin tersebut di baa! ini a) iin mendirikan bangunan b) iin operasiona ruma! sakit yang masi! beraku c) ser:kat aik ;ungsi (SF) bia pemerinta! daera! di okasi ruma! sakit tea! menerapkan ketentuan ini d) instaasi pengeoaan air imba! (*P-) e) iin genset ;) iin radioogi g) ser:kat sistem pengamanan/pemadaman kebakaran !) sistem keistrikan i) iin insenerator (bia ada) 4) iin tempat pembuangan sementara ba!an berba!aya dan beracun (5PS #%) k) *in i= (bia ada) ) *in instaasi per m) *in ingkungan. E merencanakan dan membuat anggaran untuk peningkatan atau pengganan yang diperukan berdasar atas !asi pemeriksaan ;asiitas atau untuk memenu!i persyaratan yang beraku serta menun4ukkan peaksanaan rencana tersebut. (i!at 4uga MF' 3.2) #ia ruma! sakit dianggap dak memenu!i syarat maka direktur ruma! sakit yang bertanggung 4aab merencanakan dan memenu!i

irektur ruma! sakit menerapkan persyaratan yang beraku dan peraturan perundangundangan. ("8)

persyaratan terse ut a am urun a tu yang

tentu an. &uma! sakit mempunyai iiniin sebagaimana diuraikan bur a. sampai dengan m. pada maksud dan tu4uan sesuai dengan ;asiitas yang ada di ruma! sakit serta sesuai dengan peraturan perundangundangan. ("8) a) iin mendirikan bangunan b) iin operasiona ruma! sakit yang masi! beraku c) ser:kat aik ;ungsi (SF) bia pemerinta! daera! di okasi ruma! sakit tea! menerapkan ketentuan ini d) instaasi pengeoaan air imba! (*P-) e) iin genset ;) iin radioogi g) ser:kat sistem pengamanan/pemadaman kebakaran !) sistem keistrikan i) iin insenerator (bia ada) 4) iin tempat pembuangan sementara ba!an berba!aya dan beracun (5PS #%) k) *in i= (bia ada) ) *in instaasi per m) *in ingkungan. irektur ruma! sakit memaskan ruma! sakit memenu!i kondisi seper !asi pemeriksaan ;asiitas atau catatan pemeriksaan yang diakukan oe! otoritas setempat di uar ruma! sakit.

Program mana4emen risiko diperukan untuk mengeoa risikorisiko di ingkungan peayanan pasien dan tempat ker4a sta;. &uma! sakit menyusun satu program induk atau beberapa program terpisa! yang meipu sebagai berikut

-da program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan yang dapat ter4adi pada pasien" keuarga" sta;" dan pengun4ung secara tertuis meipu risiko yang ada pada bur 1 sampai > pada maksud dan tu4uan. 6a ini merupakan satu program induk atau beberapa program terpisa! serta ada reguasi untuk menerapkan program mana4emen meipu bur 1 dan 2 pada maksud dan tu4uan. (&)

1. 'eseamatan dan 'eamanan

1. 'eseamatan dan 'eamanan

 'eseamatanGse4au! mana bangunan" area" dan peraatan ruma! sakit dak menimbukan ba!aya atau risiko bagi pasien" sta;" atau pengun4ung

2. #a!an #erba!aya dan #eracun (#%) dan imba!nya %. Penangguangan #encana (emergensi)

 'eamananGperindungan ter!adap kerugian" kerusakan" gangguan atau akses" atau penggunaan oe! pi!ak yang dak berenang. 2. #a!an #erba!aya dan #eracun (#%) dan imba!nyaGpenanganan" penyimpanan" penggunaan ba!an radioak; dan ainnya dikendaikan" serta imba! berba!aya ditangani secara aman. %. Penangguangan #encana (emergensi)Grespons pada aba!" bencana" dan keadaan darurat direncanakan dan ber4aan e;ek;. 3. Proteksi 'ebakaran (Fire Sa;ety)G2C7property dan para peng!uni diindungi dari ba!aya kebakaran dan asap. <. Peraatan medisGpemii!an" pemei!araan" dan penggunaan teknoogi dengan cara yang aman untuk mengurangi risiko.

3. Proteksi 'ebakaran (Fire Sa;ety)

>. Sistem penun4ang (uitas)Gpemei!araan sistem istrik" air" dan sistem penun4ang ainnya dengan tu4uan mengurangi risiko kegagaan operasiona. Program mana4emen risiko di atas !arus tertuis dan seau diperbarui se!ingga mencerminkan kondisi ingkungan ruma! sakit yang

-da buk penin4auan dan pemba!aruan programprogram tersebut bia ter4adi peruba!an daam ingkungan ruma! sakit atau sekurangkurangnya seap ta!un. ("8)

<. Peraatan medis >. Sistem penun4ang (uitas) Program tersebut masi! beraku dan suda! diterapkan sepenu!nya. ("8)

. . a!an yang dak terkait dengan peayanan ruma! sakit dan berada di daam ;asiitas peayanan pasien yang akan disur,ei (misanya ruma! makan" kann" ka;e" toko ro" toko sou,enir" atau toko ainnya) maka ruma! sakit memiiki kea4iban k memaskan ba!a tenant/penyea a!an tersebut mematu!i program Mana4emen Fasiitas dan 'eseamatan. aam menerapkan program mana4emen risiko di atas maka ruma! sakit peru mempunyai reguasi sebagai berikut 1) reguasi penin4auan dan pemba!aruan programprogram tersebut bia ter4adi peruba!an ingkungan ruma! sakit atau sekurang kurangnya seta!un sekai 2) reguasi ba!a tenant/penyea a!an tersebut a4ib mematu!i semua aspek program mana4emen ;asiitas yang teriden:kasi daam maksud dan tu4uan bur 1 sampai 3 tersebut di atas.

-da buk ba!a tenant/penyea a!an di daam ingkungan ruma! sakit suda! mematu!i semua aspek program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan yang teriden:kasi daam bur 1 sampai 3 pada maksud dan tu4uan. ("8)

-da program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan yang dapat ter4adi pada pasien" keuarga" staH" dan pengun4ung tertuis meipu risiko yang ada bur 1 sampai dengan > pada maksud dan tu4uan yang merupakan satu program induk atau beberapa program terpisa! serta ada reguasi untuk menerapkan program mana4emen meipu bur 1 dan 2 pada maksud dan tu4uan. (&)

&uma! sakit berkea4iban menyediakan ;asiitas yang aman" ;ungsiona" dan ;asiitas pendukung untuk pasien" keuarga" sta;" dan pengun4ung. $ntuk mencapai t u4uan tersebut maka ;asiitas :sik" peraatan" medis" dan sumber daya ainnya !arus dikeoa secara e;ek;. Secara k!usus" pi!ak mana4emen ruma! sakit !arus berupaya 1. mengurangi dan mengendaikan sumber ba!aya dan risiko 2. meng!indari keceakaan dan cedera %. memei!ara kondisi yang aman. Mana4emen yang e;ek; mencakup perencanaan mudisipin" edukasi" dan pemantauan sebagai berikut 1. direktur ruma! sakit merencanakan kebutu!an ruangan" teknoogi" peraatan medis" dan sumber daya ainnya untuk mendukung peayanan kinis yang e;ek; dan aman 2. seuru! sta; diberikan edukasi mengenai ;asiitas" cara mengurangi risiko" serta cara memantau dan meaporkan situasi yang berisiko dan insiden cedera %. untuk menge,auasi sistemsistem yang penng dan mengiden:kasi perbaikanperbaikan yang dibutu!kan maka ruma! sakit dapat menetapkan kriteria atau indikator kiner4a. &uma! sakit peru menyusun program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan yang memba!as pengeoaan risiko ;asiitas serta ingkungan meaui penyusunan rencana mana4emen ;asiitas dan penyediaan ruangan" teknoogi" peraatan medis" sumber daya" serta meakukan pengaasan ter!adap perencanan/peaksanakan program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan tersebut. ?e! karena itu" direktur ruma! sakit peru menetapkan organisasi/satu orang atau ebi! dengan tugas meakukan pengaasan perencanaan dan peaksanaan proses untuk mengeoa risiko ter!adap ;asiitas dan ingkungan tersebut secara berkesinambungan. Pengaasan yang diakukan organisasi/satu orang atau ebi! tersebut meipu a) mengaasi semua aspek program mana4emen risiko seper pengembangan rencana dan memberikan rekomendasi untuk ruangan" peraatan medis" teknoogi" dan sumber daya b) mengaasi peaksanaan program secara konsisten dan berkesinambungan c) meakukan edukasi sta; d men aasi eaksanaan en u ian tesn dan emantauan ro ram

1.mengaasi semua aspek program mana4emen risiko seper pengembangan rencana dan memberikan rekomendasi untuk ruangan" peraatan medis" teknoogi" dan sumber daya 2.mengaasi peaksanaan program secara konsisten dan berkesinambungan %.meakukan edukasi sta; 3.mengaasi peaksanaan pengu4ian/tesng dan pemantauan program <.secara berkaa meniai uang dan mere,isi program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan >.menyera!kan aporan ta!unan kepada direktur ruma! sakit 7.mengorganisasi dan mengeoa aporan ke4adian/insiden" meakukan anaisis" dan upaya perbaikan. Program tersebut masi! beraku dan suda! diterapkan sepenu!nya. ("8)

e) secara berkaa meniai uang dan mere,isi program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan ;) menyera!kan aporan ta!unan kepada direktur ruma! sakit g) mengorganisasi dan mengeoa aporan ke4adian/insiden" meakukan anaisis" dan upaya perbaikan. aam rangka pengaasan" ruma! sakit agar mengembangkan sistem peaporan insiden/ke4adian/keceakaan yang ter4adi di ruma! sakit akibat ;asiitas dan ingkungan yang dak aman. *ndi,idu atau organisasi yang ditun4uk mengaasi program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan agar mendorong peaporan insiden" meakukan anaisis" dan rencana perbaikan. &uma! sakit berkea4iban menyediakan ;asiitas yang aman" ;ungsiona" dan ;asiitas pendukung untuk pasien" keuarga" sta;" dan pengun4ung. $ntuk mencapai t u4uan tersebut maka ;asiitas :sik" peraatan" medis" dan sumber daya ainnya !arus dikeoa secara e;ek;. Secara k!usus" pi!ak mana4emen ruma! sakit !arus berupaya 1. mengurangi dan mengendaikan sumber ba!aya dan risiko 2. meng!indari keceakaan dan cedera %. memei!ara kondisi yang aman. Mana4emen yang e;ek; mencakup perencanaan mudisipin" edukasi" dan pemantauan sebagai berikut 1. direktur ruma! sakit merencanakan kebutu!an ruangan" teknoogi" peraatan medis" dan sumber daya ainnya untuk mendukung peayanan kinis yang e;ek; dan aman 2. seuru! sta; diberikan edukasi mengenai ;asiitas" cara mengurangi risiko" serta cara memantau dan meaporkan situasi yang berisiko dan insiden cedera %. untuk menge,auasi sistemsistem yang penng dan mengiden:kasi perbaikanperbaikan yang dibutu!kan maka ruma! sakit dapat menetapkan kriteria atau indikator kiner4a. &uma! sakit peru menyusun program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan yang memba!as pengeoaan risiko ;asiitas serta ingkungan meaui penyusunan rencana mana4emen ;asiitas dan penyediaan ruangan" teknoogi" peraatan medis" sumber daya" serta meakukan pengaasan ter!adap perencanan/peaksanakan program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan tersebut. ?e! karena itu" direktur ruma! sakit peru menetapkan organisasi/satu orang atau ebi! dengan tugas meakukan pengaasan perencanaan dan peaksanaan proses untuk mengeoa risiko ter!adap ;asiitas dan ingkungan tersebut secara berkesinambungan. Pengaasan yang diakukan organisasi/satu orang atau ebi! tersebut meipu a) mengaasi semua aspek program mana4emen risiko seper pengembangan rencana dan memberikan rekomendasi untuk ruangan" peraatan medis" teknoogi" dan sumber daya b) mengaasi peaksanaan program secara konsisten dan berkesinambungan c) meakukan edukasi sta; d) mengaasi peaksanaan pengu4ian/tesng dan pemantauan program e) secara berkaa meniai uang dan mere,isi program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan ;) menyera!kan aporan ta!unan kepada direktur ruma! sakit

-da buk penin4auan dan pemba!aruan programprogram tersebut bia ter4adi peruba!an daam ingkungan ruma! sakit atau sekurangkurangnya seap ta!un. ("8)

-da buk tenant/penyea a!an di daam ingkungan ruma! sakit suda! mematu!i semua aspek program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan yang teriden:kasi daam bur 1 sampai 3 pada maksud dan tu4uan. ("8)

"

"

.

aam rangka pengaasan" ruma! sakit agar mengembangkan sistem peaporan insiden/ke4adian/keceakaan yang ter4adi di ruma! sakit akibat ;asiitas dan ingkungan yang dak aman. *ndi,idu atau organisasi yang ditun4uk mengaasi program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan agar mendorong peaporan insiden" meakukan anaisis" dan rencana perbaikan. 'eseamatan dan keamanan mempunyai ar yang berbeda aaupun masi! ada yang menganggap sama. 'eseamatan daam standar ini adaa! memberi 4aminan ba!a gedung" proper" teknoogi medik dan in;ormasi" peraatan" serta sistem dak berpotensi mendatangkan risiko ter!adap pasien" keuarga" sta;" dan pengun4ung. 'eamanan mempunyai ar meindungi property miik ruma! sakit" pasien" sta;" keuarga" dan pengun4ung dari ba!aya ke!iangan" kerusakan" atau pengrusakan oe! orang yang dak berenang.

&uma! sakit mempunyai reguasi termasuk program pengeoaan keseamatan dan keamanan yang meipu bur 1 sampai dengan > pada maksud dan tu4uan. (&)

&uma! sakit peru mempunyai program pengeoaan keseamatan keamanan yang kegiatannya meipu a) meakukan asesmen risiko secara kompre!ensi; dan proak; untuk mengiden:kasi bangunan" ruangan/area" peraatan" perabotan" dan ;asiitas ainnya yang berpotensi menimbukan cedera. Sebagai conto!" risiko keseamatan yang dapat menimbukan cedera atau ba!aya termasuk di antaranya perabotan yang ta4am dan rusak" kaca 4endea yang peca!" kebocoran air di atap"serta okasi dak ada 4aan keuar saat ter4adi kebakaran. 'arena itu" ruma! sakit peru meakukan pemeriksaan ;asiitas secara berkaa dan terdokumentasi agar ruma! sakit dapat meakukan perbaikan dan menyediakan anggaran untuk mengadakan perganan atau IupgradingJ b) meakukan asesmen risiko prakontruksi (pra construcon risk assessmen/P&-) seap ada kontruksi" reno,asi" atau peng!ancuran bangunan/demois! c) merencanakan dan meakukan pencega!an dengan menyediakan ;asiitas pendukung yang aman dengan tu4uan mencega! keceakaan dan cedera" mengurangi ba!aya dan risiko" serta memperta!ankan kondisi aman bagi pasien" keuarga" sta;" dan pengun4ung d) menciptakan ingkungan yang aman dengan memberikan identas (badge nama sementara atau tetap) pada pasien" sta;" peker4a kontrak" tenant/penyea a!an" keuarga (penunggu pasien)" atau pengun4ung (pengun4ung di uar 4am besuk dan tamu ruma! sakit) sesuai dengan reguasi ruma! sakit e) meindungi dari ke4a!atan perorangan" ke!iangan" kerusakan" atau pengrusakan barang miik pribadi ;) meakukan monitoring pada daera! terbatas seper ruang bayi dan kamar operasi serta daera! yang berisiko ainnya seper ruang anak" an4ut usia" dan

a) meakukan asesmen risiko secara kompre!ensi; dan proak; untuk mengiden:kasi bangunan" ruangan/area" peraatan" perabotan" dan ;asiitas ainnya yang berpotensi menimbukan cedera. Sebagai conto!" r isiko keseamatan yang dapat menimbukan cedera atau ba!aya termasuk di antaranya perabotan yang ta4am dan rusak" kaca 4endea yang peca!" kebocoran air di atap"serta okasi dak ada 4aan keuar saat ter4adi kebakaran. 'arena itu" ruma! sakit peru b) meakukan asesmen risiko prakontruksi (pra construcon risk assessmen/P&-) seap ada kontruksi" reno,asi" atau peng!ancuran bangunan/demois! c) merencanakan dan meakukan pencega!an dengan menyediakan ;asiitas pendukung yang aman dengan tu4uan mencega! keceakaan dan cedera" mengurangi ba!aya dan risiko" serta memperta!ankan kondisi aman bagi pasien" keuarga" sta;" dan pengun4ung

e ompo p asen ren an yang a apa me n ung r sen r a au mem er an a mn a an uan a er a a aya. on orng a pa diakukan dengan memasang kamera sistem 5K yang dapat dipantau di ruang sekuri. amun" !arus diingat pemasangan kamera 5K dak diperboe!kan di ruang pasien dan tetap !arus memper!akan !ak pri,asi pasien. Pengecuaian untuk pasien 4 ia yang gadu! geisa! maka pemasangan dapat di kamar pasien" tetapi !anya dipantau di nurse staon dak di security. Monitoring meaui pemasangan kamera 5K 4uga diperukan untuk daera! terpenci atau terisoasi" area parking" dan area ainnya yang sering ter4adi ke!iangan di ruma! sakit.

d) menciptakan ingkungan yang aman dengan memberikan identas (badge nama sementara atau tetap) pada pasien" sta;" peker4a kontrak" tenant/penyea a!an" keuarga (penunggu pasien)" atau pengun4ung (pengun4ung di uar 4am besuk dan tamu ruma! sakit) sesuai dengan reguasi ruma! sakit e) meindungi dari ke4a!atan perorangan" ke!iangan" kerusakan" atau pengrusakan barang miik pribadi ;) meakukan monitoring pada daera! terbatas seper ruang bayi dan kamar operasi serta daera! yang berisiko ainnya seper ruang anak" an4ut usia" dan keompok pasien rentan yang dak dapat meindungi diri sendiri atau memberi tanda minta bantuan bia ter4adi ba!aya. Monitoring dapat diakukan dengan memasang kamera sistem 5K yang dapat dipantau di ruang sekuri. amun" !arus diingat pemasangan kamera 5K dak diperboe!kan di ruang pasien dan tetap !arus memper!akan !ak pri,asi pasien

-da unit ker4a yang bertanggung 4aab ter!adap pengeoaan keseamatan dan keamanan. ("8) &uma! sakit tea! meakukan iden:kasi areaarea yang berisiko mempunyai risk register (da=ar risiko) yang ber!ubungan dengan keseamatan dan keamanan ;asiitas. ("8) &eguasi pemberian identas pada penunggu pasien" pengun4ung (termasuk tamu)" sta; ruma! sakit" pegaai kontrak" dan semua orang yang beker4a di ruma! sakit suda! dimpementasikan. (i!at 4uga S'Pm1).("?"8) &uma! sakit tea! meakukan pemeriksaan ;asiitas secara berkaa" membuat rencana perbaikan" dan tea! meaksanakan perbaikan. ("?"8)

&uma! sakit tea! memasang monitoring pada area yang berisiko keseamatan dan keamanan. (?"8) &uma! sakit tea! menyediakan ;asiitas yang aman sesuai dengan peraturan perundangundangan. (?"8)

'ontruksi/pembangunan baru di sebua! ruma! sakit akan berdampak pada seap orang di ruma! sakit dan pasien dengan kerentanan tubu!nya dapat menderita dampak terbesar. 'ebisingan dan getaran yang terkait dengan kontruksi dapat memengaru!i ngkat kenyamanan pasien dan isra!at/dur pasien dapat pua terganggu. ebu konstruksi dan bau dapat menguba! kuaitas udara yang dapat menimbukan ancaman k!ususnya bagi pasien dengan ganggungan pernapasan. 'arena itu" ruma! sakit peru meakukan asesmen risiko seap ada kegiatan kontruksi" reno,asi" maupun demoisi/pembongkaran bangunan. -sesmen risiko !arus suda! diakukan pada aktu perencanan atau sebeum peker4aan kontruksi" reno,asi" dan demoisi diakukan se!ingga pada aktu peaksanaan suda! ada upaya pengurangan risiko ter!adap dampak kontruksi" reno,asi" dan demois tersebut.

&uma! sakit mempunyai reguasi yang mengatur asesmen risiko prakonstruksi (P&-). (i!at 4uga PP* 7.<). (&)

aam rangka meakukan asesmen risiko yang terkait dengan proyek konstruksi baru" ruma! sakit peru meibatkan semua unit/instaasi peayanan kinis yang terkena dampak dari kontruksi baru tersebut" konsutan perencana" atau mana4er desain proyek" 'omite 'ese!atan dan 'eseamatan 'er4a &uma! Sakit ('% &S)" 'omite Pencega!an dan Pengendaian *n;eksi (PP*)" #agian &uma! 5angga/#agian $mum" #agian 5eknoogi *n;ormasi" #agian Sarana Prasarana/*PS&S" dan unit atau bagian ainnya yang diperukan. &isiko ter!adap pasien" keuarga" sta;" pengun4ung" ,endor" peker4a kontrak" dan entas di uar peayanan akan ber,ariasi bergantung pada se4au! mana kegiatan konstruksi serta dampaknya ter!adap in;rastruktur dan uitas. Sebagai tamba!an" kedekatan pembangunan ke area peayanan pasien akan berdampak pada meningkatnya ngkat risiko. Misanya" 4ika konstruksi meibatkan gedung baru yang teretak terpisa! dari bangunan yang menyediakan peayanan saat ini maka risiko untuk pasien dan pengun4ung cenderung akan men4adi minima. &isiko die,auasi dengan meakukan asesmen risiko prakonstruksi" 4uga dikena sebagai P&- (Praontrucon &isk -ssessment). -sesmen risiko prakonstruksi secara kompre!ensi; dan proak; digunakan untuk menge,auasi risiko dan kemudian mengembangkan rencana agar dapat meminimakan dampak kontruksi" reno,asi" atau peng!ancuran (demois!) se!ingga peayanan pasien tetap ter4aga kuaitas dan keamanannya. -sesmen risiko prakonstruksi (P&-) meipu areaarea sebagai berikut 1. kuaitas udara 2. pengendaian in;eksi (*&-) %. uitas 3. kebisingan <. getaran >. ba!an berba!aya 7. ayanan darurat" seper respons ter!adap kode dan A. ba!aya ain yang memengaru!i peraatan" pengobatan" dan ayanan. Seain itu" ruma! sakit bersama dengan mana4emen konstruksi (M') memaskan ba!a kepatu!an kontraktor dipantau" ditegakkan" dan

o umentas an. e aga ag an ar pen aan rs o ma a rs o pasen n e s ar onstru s e,aua s me au n e s pen aan rs o kontro yang dikena sebagai *&- (*n;econ ontro &isk -ssessment). ( 4uga i!at PP* 7.<) aam menyusun P&- maka indi,idu atau organisasi yang ditun4uk meakukan pengaasan dan penerapan mana4emen risiko ;asiitas yang ada di MF' % agar meakukan koordinasi dengan organisasi PP* karena P&- dengan *&- merupakan kesatuan yang dak dapat dipisa!kan.

&uma! sakit meakukan asesmen risiko prakontruksi (P&-) bia ada rencana kontruksi" reno,asi" atau demois/pembongkaran yang meipu bur 1 sampai dengan A pada maksud dan tu4uan. ("8) 1. kuaitas udara 2. pengendaian in;eksi (*&-) %. uitas 3. kebisingan <. getaran >. ba!an berba!aya 7. ayanan darurat" seper respons ter!adap kode dan A. ba!aya ain yang memengaru!i peraatan" pengobatan" dan ayanan. &uma! sakit mengambi ndakan berdasar atas !asi asesmen risiko untuk meminimakan risiko seama pembongkaran" konstruksi" dan reno,asi. ("?"8) &uma! sakit memaskan ba!a kepatu!an kontraktor dipantau" ditegakkan" dan didokumentasikan. (i!at 4uga MF' %). ("?"8)

&uma! sakit a4ib mematu!i peraturan dan perundangundangan yang ber!ubungan dengan keamanan ;asiitas dan keseamatan ingkungan. Sistemsistem utama/penng" bangunan" atau komponenkomponen ainnya !arus sesuai dengan peraturan perundang undangan" karena itu !arus diakukan pemeriksaan ;asiitas secara berkaa serta diakukan perbaikan dan atau pengganan bia ada kerusakan. i sisi ain" otoritas setempat 4uga meakukan pemeriksaan secara berkaa dan bia ditemukan masi! ada yang beum sesuai dengan peraturan perundangundangan dan persyaratan ainnya maka ruma! sakit a4ib meakukan perbaikan serta peningkatan sesuai dengan rekomendasi !asi pemeriksaan tersebut. Peraturan dan perundang undangan 4uga mengatur perunya iin untuk bangunan atau ;asiitas tertentu dan iin tersebut !arus diperba!arui secara berkaa.

&uma! sakit menyediakan anggaran untuk memenu!i peraturan perundang undangan yang terkait dengan ;asiitas ruma! sakit. (i!at 4uga -P < dan -P >). ("8)

#erdasar atas !a tersebut di atas maka ruma! sakit peru merencanakan dan menyediakan anggaran/budget untuk perbaikan" pengganan" peningkatan" dan periinan se!ingga bangunan" proper" ;asiitas" serta komponenkomponen ainnya di ruma! sakit dapat memenu!i peraturan perundangundangan dan persyaratan ainnya. Mengingat seap ada kontruksi maka reno,asi dan demoisi !arus diakukan asesmen risiko prakontruksi (P&-) yang !arus 4uga diiku dengan rencana/peaksanaan pengurangan risiko dampak keseamatan serta. keamanan bagi pasien" keuarga" pengun4ung" dan sta;. 6a ini berdampak memerukan biaya maka ruma! sakit 4uga peru menyediakan anggaran untuk penerapan P&- (Pra ontrucon &isk -ssessment) dan *&- (*n;econ ontro &isk -ssessment).

&uma! sakit menyediakan anggaran untuk meningkatkan" memperbaiki" atau menggan sistem" bangunan" atau komponen yang diperukan agar ;asiitas tetap dapat beroperasi secara aman dan e;ek;. ("?"8) &uma! sakit menyediakan anggaran untuk penerapan P&dan *&- bia ada reno,asi" kontruksi" dan pembongkaran. ("8)

$ntuk men4amin peraatan medis dapat digunakan dan ayak pakai maka ruma! sakit peru meakukan a) meakukan in,entarisasi peraatan medis yang meipu peraatan medis yang dimiik oe! ruma! sakit dan peraatan medis ker4a sama operasiona ('S?) miik pi!ak kega

&uma! sakit mempunyai reguasi pengeoaan peraatan medis yang digunakan di ruma! sakit yang meipu bur 1 sampai dengan 3yang ada pada maksud dan tu4uan. (i!at 4uga -P <.3 +P 1 dan -P >.< +P 1). (&)

b) meakukan pemeriksaan peraatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuan pabrik c) meaksanakan pemei!araan pre,en; dan kaibrasi. Sta; yang kompeten meaksanakan kegiatan ini. Peraatan diperiksa dan diu4i ;ungsi se4ak masi! baru dan seterusnya sesuai umur" penggunaan peraatan tersebut" atau sesuai dengan ketentuan pabrik. Pemeriksaan" !asi u4i ;ungsi" dan seap kai ndakan pemei!araan didokumentasikan. 6a ini membantu memaskan keangsungan proses pemei!araan dan 4uga membantu bia menyusun rencana biaya untuk pengganan" perbaikan" peningkatan (upgrade)" dan peruba!an ain. (i!at 4uga -P >.<" maksud dan tu4uan) &uma! sakit mempunyai proses iden:kasi" penarikan dan pengembaian" atau pemusna!an produk dan peraatan medis yang ditarik kembai oe! pabrik atau pemasok. -da kebi4akan atau prosedur yang mengatur penggunaan seap produk atau peraatan yang ditarik kembai (under reca).

a) meakukan in,entarisasi peraatan medis yang meipu peraatan medis yang dimiik oe! ruma! sakit dan peraatan medis ker4a sama operasiona ('S?) miik pi!ak kega

b) meakukan pemeriksaan peraatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuan pabrik c) meaksanakan pemei!araan pre,en; dan kaibrasi. -da da=ar in,entaris dan iden:kasi risiko untuk seuru! peraatan medis yang digunakan di ruma! sakit. (i!at 4uga -P <.3 +P % dan -P >.< +P 3). ("8) -da buk peraatan medis diperiksa secara teratur. (i!at 4uga -P <.3 +P 3 dan -P >.<" +P 3). ("?"8)

Peraatan medis diu4i ;ungsi se4ak baru dan sesuai dengan umur" penggunaan" dan rekomendasi pabrik .(i!at 4uga -P <.3 +P < dan -P >.<" +P <). ("8) -da program pemei!araan pre,en; dan kaibrasi. (i!at 4uga -P <.3 +P > dan -P >.<" +P >). ("?"8) Sta; yang kompeten meaksanakan kegiatan ini. ("8)

&uma! sakit mencari in;ormasi terkait dengan peraatan medis yang tea! direca dari sumbersumber tepercaya. &uma! sakit memiiki sebua! sistem yang diterapkan untuk pemantauan dan pengambian ndakan ter!adap pemberita!uan mengenai peraatan medis yang berba!aya" reca (cacat produksi)" aporan insiden" masaa!" dan kegagaan yang dikirimkan oe! produsen" pemasok atau agen yang mengatur. &eca adaa! penarikan kembai oe! produsen karena ada cacat. Se4uma! negara mempersyaratkan peaporan peratan medis yang mengakibatkan kemaan" cedera serius" atau penyakit. &uma! sakit !arus mengiden:kasi dan mematu!i peraturan dan perundangundangan yang beraku daam !a peaporan insiden peraatan medis. Program pengeoaan peraatan medis memba!as penggunaan semua peraatan medis yang suda! diaporkan memiiki masaa! atau kegagaan" atau aat daam kondisi ba!aya bia digunakan" atau daam proses penarikan. (i!at 4uga -P <.< dan -P >.<) &uma! sakit memba!as pemberita!uan peraatan medis yang berba!aya" aat medis daam penarikan (under reca)" aporan insiden" serta masaa! dan kegagaan pada peraatan medis. ("8)

&uma! sakit tea! meaporkan seuru! insiden keseamatan sesuai dengan peraturan perundangundangan bia ter4adi kemaan" cedera serius" atau penyakit yang disebabkan oe! peraatan medis. ("8)

e:nisi uitas adaa! sistem dan peraatan untuk mendukung ayanan penng bagi keseamatan pasien. Sistem uitas sering disebut sistem penun4ang. Sistem ini mencakup 4aringan istrik" air" ,enasi dan airan udara" gas medik" perpipaan" uap panas" imba!" serta sistem komunikasi dan data. Sistem uitas yang ber;ungsi e;ek; di semua tempat di ruma! sakit menciptakan ingkungan asu!an pasien yang baik. $ntuk memenu!i kebutu!an pasien" keuarga pasien" pengun4ung" dan sta; maka sistem uitas !arus dapat ber;ungsi e:sien. -su!an pasien run dan darurat ber4aan seama 23 4am terus menerus" seap !ari" daam aktu 7 !ari daam seminggu. 9adi" kesinambungan ;ungsi uitas merupakan !a esensia untuk memenu!i kebutu!an pasien. 5ermasuk istrik dan air !arus tersedia seama 23 4am terus menerus" seap !ari" daam aktu 7 !ari daam seminggu. Mana4emen uitas yang baik dapat meng!asikan sistem uitas ber4aan e;ek; dan mengurangi potensi risiko yang mbu. Sebagai conto!" kontaminasi berasa dari sampa! di daera! persiapan makanan" kurangnya ,enasi di aboratorium kinik" tabung oksigen yang disimpan dak ter4aga dengan baik" kabe istrik bergeantungan" serta dapat menimbukan ba!aya. $ntuk meng!indari ke4adian ini maka ruma! sakit !arus meakukan pemeriksaan berkaa" pemei!aran pre,en;" dan pemei!aran ainnya. Seaktu pengu4ian per!aan ditu4ukan pada komponen krika sistem (conto!" sakear" reay/penyambung" d.). 'arena itu" ruma! sakit peru reguasi pengeoaan sistem uitas yang sekurang kurangnya meipu a) ketersediaan air dan istrik 23 4am seap !ari dan daam aktu tu4u! !ari daam seminggu secara terus menerus b) membuat da=ar in,entaris komponenkomponen sistem uitas" memetakan pendistribusiannya" dan meakukan update secara berkaa c) pemeriksaan" pemei!araan" serta perbaikan semua komponen uitas yang ada di da=ar in,entaris d) 4ada pemeriksaan" tesng" dan pemei!araan semua sistem uitas berdasar atas kriteria seper rekomendasi dari pabrik" ngkat risiko" dan pengaaman ruma! sakit e) peabean pada tuastuas kontro sistem uitas untuk membantu pemadaman darurat secara keseuru!an atau sebagian.

&uma! sakit mempunyai sistem pemantauan dan berndak ter!adap pemberita!uan mengenai peraatan medis yang berba!aya" reca/penarikan kembai" aporan insiden" masaa!" dan kegagaan pada peraatan medis. (&)

&uma! sakit memba!as pemberita!uan peraatan medis yang berba!aya" aat medis daam penarikan (under reca)" aporan insiden" serta masaa! dan kegagaan pada peraatan medis. ("8) &uma! sakit tea! meaporkan seuru! insiden keseamatan sesuai dengan peraturan perundangundangan apabia ter4adi kemaan" cedera serius" atau penyakit yang disebabkan oe! peraatan medis. ("8)

&uma! sakit !arus mempunyai da=ar in,entaris engkap sistem uitas dan menentukan komponen yang berdampak pada bantuan !idup" pengendaian in;eksi" pendukung ingkungan" dan komunikasi. Program mena4emen uitas menetapkan pemei!araan uitas untuk memaskan uitas pokok/penng seper air" istrik" sampa!" ,enasi" gas medik" i= agar di4aga" diperiksa berkaa" dipei!ara" dan diperbaiki.

&uma! sakit mempunyai reguasi in,entarisasi" pemei!araan" dan inspeksi dengan kriteria yang ditentukan untuk sistem uitas penng yang diakukan secara berkaa. (&) &uma! sakit mempunyai da=ar sistem uitas di ruma! sakit dan da=ar sistem uitas penng. ("8) Sistem uitas dan komponen tea! diinspeksi secara teratur/berdasar atas kriteria yang disusun ruma! sakit. ("?) Sistem uitas dan komponen diu4i secara teratur berdasar atas kriteria yang suda! ditetapkan. ("8) Sistem uitas dan komponen dipei!ara berdasar atas kriteria yang suda! ditetapkan. ("?) Sistem uitas dan komponen diperbaiki bia diperukan. ("?)

Peayanan pasien diakukan seama 23 4am terus menerus" seap !ari daam seminggu di ruma! sakit. &uma! sakit mempunyai kebutu!an sistem uitas yang berbedabeda bergantung pada misi ruma! sakit" kebutu!an pasien" dan sumber daya. 8aaupun begitu" pasokan sumber air bersi! dan istrik terus menerus sangat penng untuk memenu!i kebutu!an pasien. &uma! sakit !arus meindungi pasien dan sta; daam keadaan darurat seper 4ika ter4adi kegagaan sistem" pemutusan" dan kontaminasi.

&uma! sakit mempunyai reguasi sistem uitas yang meipu bur 1 sampai dengan < pada maksud dan tu4uan. (&)

Sistem tenaga istrik darurat dibutu!kan oe! semua ruma! sakit yang ingin memberikan asu!an kepada pasien tanpa putus daam keadaan darurat. Sistem darurat ini memberikan cukup tenaga istrik untuk memperta!ankan ;ungsi yang esensia daam keadaan darurat dan 4uga menurunkan risiko terkait ter4adi kegagaan. 5enaga istrik cadangan dan darurat !arus dites sesuai dengan rencana yang dapat membukkan beban tenaga istrik memang seper yang dibutu!kan. Perbaikan diakukan 4ika dibutu!kan seper menamba! kapasitas istrik di area dengan peraatan baru. Mutu air dapat beruba! mendadak karena banyak sebab" tetapi sebagian besar karena ter4adi di uar ruma! sakit seper ada kebocoran di 4aur supai ke ruma! sakit. 9ika ter4adi supai air ke ruma! sakit terputus maka persediaan air bersi! darurat !arus tersedia segera. $ntuk mempersiapkan diri ter!adap keadaan darurat seper ini" ruma! sakit agar mempunyai reguasi yang antara ain meipu a) mengiden:kasi peraatan" sistem" serta area yang memiiki risiko paing nggi ter!adap pasien dan sta; (sebagai conto!" ruma! sakit mengiden:kasi area yang membutu!kan penerangan" pendinginan (emari es)" bantuan !idup/,enator" serta air bersi! untuk membersi!kan dan steriisasi aat) b) menyediakan air bersi! dan istrik 23 4am seap !ari dan 7 !ari seminggu c) mengu4i ketersediaan serta ke!andaan sumber tenaga istrik dan air bersi! darurat/penggan/backup d) mendokumentasikan !asi!asi pengu4ian e) memaskan ba!a pengu4ian sumber aterna; air bersi! dan istrik diakukan sedaknya seap > buan atau ebi! sering 4ika dipersyaratkan oe! peraturan perundangundangan di daera!" rekomendasi produsen" atau kondisi sumber istrik dan air. 'ondisi sumber istrik dan air yang mungkin dapat meningkatkan ;rekuensi pengu4ian mencakup o perbaikan sistem air bersi! yang ter4adi beruanguang o sumber air bersi! sering terkontaminasi o 4aringan istrik yang dak dapat diandakan o pemadaman istrik yang dak terduga dan beruanguang.

-ir bersi! !arus tersedia seama 23 4am seap !ari" 7 !ari daam seminggu. (?"8)

istrik tersedia 23 4am seap !ari" 7 !ari daam seminggu. (?" &uma! sakit mengiden:kasi area dan peayanan yang berisiko paing nggi bia ter4adi kegagaan istrik atau air bersi! terkontaminasi atau terganggu. ("8) &uma! sakit berupaya mengurangi risiko bia !a itu ter4adi (tata keoa risiko). ("8) &uma! sakit mempunyai sumber istrik dan air bersi! aterna; daam keadaan emergensi. ("8"?)

&uma! sakit meakukan asesmen risiko dan meminimaisasi risiko kegagaan sistem uitas di areaarea tersebut. &uma! sakit merencanakan tenaga istrik darurat (dengan menyiapkan genset) dan penyediaan sumber air bersi! darurat untuk areaarea yang membutu!kan. $ntuk memaskan kapasitas beban yang dapat dicapai oe! unit genset apaka! benarbenar mampu mencapai beban ternggi maka pada aktu pembeian unit genset" diakukan 5est oading dengan menggunakan aat yang bernama ummy oad. Seain itu" ruma! sakit meaksanakan u4i coba sumber istrik aterna; sekurangnya > buan sekai atau ebi! sering bia di!aruskan oe! peraturan perundangundangan atau oe! kondisi sumber istrik. 9ika sistem istrik darurat membutu!kan sumber ba!an bakar maka 4uma! tempat penyimpanan ba!an bakar peru dipermbangkan. &uma! sakit dapat menentukan 4uma! ba!an bakar yang disimpan" kecuai ada ketentuan ain dari pi!ak berenang.

&uma! sakit mempunyai reguasi u4i coba sumber air bersi! dan istrik aterna; sekurangnya > buan sekai atau ebi! sering bia di!aruskan oe! peraturan perundang undanganan yang beraku (% #uan sekai) atau oe! kondisi sumber air. (&) &uma! sakit mendokumentasi !asi u4i coba sumber air bersi! aterna; tersebut. &uma! sakit mendokumentasi !asi u4i sumber istrik aterna; tersebut. ("8)

Seper di4easkan di MF' C.2 dan MF' C.2.1" mutu air rentan ter!adap peroba!an yang mendadak" termasuk peroba!an di uar kontro ruma! sakit. Mutu air 4uga krika di daam proses asu!an kinik seper pada diaisis gin4a. 9adi" ruma! sakit menetapkan proses monitor mutu air termasuk tes (pemeriksaan) bioogik air yang dipakai untuk diaisis gin4a. 5indakan diakukan 4ika mutu air ditemukan dak aman. Monitor diakukan paing sedikit % buan sekai atau ebi! c epat mengiku peraturan perundangundangan" kondisi sumber air" dan pengaaman yang au dengan masaa! mutu air. Monitor dapat diakukan oe! perorangan yang ditetapkan ruma! sakit seper sta; dari

&uma! sakit mempunyai tempat dan 4uma! ba!an bakar untuk sumber istrik aterna; yang mencukupi. (?"8) &uma! sakit mempunyai reguasi sekurangkurangnya meipu bur 1 sampai dengan 3 pada maksud dan tu4uan. (&) &uma! sakit tea! meakukan monitoring mutu air sesuai dengan peraturan perundangundangan dan terdokumentasi. ("8)

" " pemeriksaan seper itu. -paka! diperiksa oe! sta; ruma! sakit atau oe! otoritas di uar ruma! sakit maka tanggung 4aab ruma! sakit adaa! memaskan pemeriksaan (tes) diakukan engkap dan tercatat daam dokumen.

&uma! sakit tea! meakukan pemeriksaan air imba! sesuai dengan peraturan perundangundangan dan terdokumentasi. ("8)

'arena itu" ruma! sakit peru mempunyai reguasi sekurangkurangnya meipu a) peaksanaan monitoring mutu air bersi! paing sedikit satu ta!un sekai. $ntuk pemeriksaan kimia minima seap > buan atau ebi! sering bergantung pada ketentuan peraturan perundangundangan" kondisi sumber air" dan pengaaman sebeumnya dengan masaa! mutu air. 6asi pemeriksaan didokumentasikan b) pemeriksaan air imba! diakukan seap % buan atau ebi! sering bergantung pada peraturan perundangundangan" kondisi sumber air" dan !asi pemeriksaan air terak!ir bermasaa!. 6asi pemeriksaan didokumentasikan c) pemeriksaan mutu air yang digunakan untuk diaisis gin4a seap buan untuk meniai pertumbu!an bakteri dan endotoksin. Pemeriksaan ta!unan untuk meniai kontaminasi at kimia. 6asi pemeriksaan didokumentasikan. d) meakukan monitoring !asi pemeriksaan air dan perbaikan bia diperukan.

&uma! sakit tea! meakukan pemeriksaan mutu air yang digunakan untuk diaisis gin4a yang meipu pertumbu!an bakteri dan endotoksin serta kontaminasi at kimia sesuai dengan peraturan perundangundangan dan terdokumentasi. ("8) &uma! sakit tea! menindakan4u !asi pemeriksaan mutu air yang bermasaa! dan didokumentasikan. ("8)

Monitoring program mana4emen risiko ;asiitas dan ingkungan meaui pengumpuan data dan anaisisnya memberikan in;ormasi yang dapat membantu ruma! sakit mencega! masaa!" menurunkan risiko" membuat keputusan sistem perbaikannya" serta membuat rencana untuk meningkatkan ;ungsi (upgrade) teknoogi medik" peraatan" dan sistem uitas. Persyaratan monitor untuk program mana4emen ;asiitas dikoordinasikan dengan persyaratan yang di4easkan di Standar 5'&S11. ata !asi monitoring dicatat di dokumen dan aporan seap % buan disampaikan kepada direktur ruma! sakit.

&uma! sakit mempunyai reguasi sistem peaporan data insiden/ke4adian/ keceakaan seap program mana4emen risiko ;asiitas. (&) -da aporan data insiden/ke4adian/keceakaan seap program mana4emen risiko ;asiitas dan suda! dianaisis. ("8

6asi anaisis suda! dindakan4u dengan menggan atau meningkatkan ;ungsi (upgrade) teknoogi medis" peraatan" sistem" dan menurunkan risiko di  ingkungan Seorang atau ebi! indi,idu yang ditun4uk mengaasi peaksanaan program mana4emen risiko ;asiitas tea! membuat aporan kepada direktur ruma! sakit seap % buan. (i!at 4uga MF' %). ("8 Sta; ruma! sakit merupakan sumber kontak utama dengan pasien" keuarga pasien" dan pengun4ung. engan demikian" mereka peru dibekai edukasi dan dia! untuk men4aankan peran mereka daam mengiden:kasi serta mengurangi risiko" meindungi orang ain dan diri mereka sendiri" serta menciptakan ;asiitas yang aman dan terindung. (i!at 4uga MF' 7.1" M+ 1).

&uma! sakit mempunyai program pea!an mana4emen ;asiitas dan keseamatan. (&)

+dukasi diadakan seap ta!un mengenai seap komponen dari program mana4emen ;asiitas dan keseamatan untuk men4amindengan semua sta; dapat meaksanakan 4aabnya e;ek;. (ii!at 4uga -P <.%tanggung -P >.%). ("8) +dukasi diiku oe! pengun4ung" supier" peker4a kontrak" dan ainain sesuai dengan reguasi ruma! sakit. ("8) Pengeta!uan sta; dites dan disimuasikan sesuai dengan peran mereka daam seap program mana4amen ;asiitas. 'egiatan pea!an dan !asi pea!an seap sta; didokumentasikan. ("8)

Setiap rumah sakit harus memutuskan sendiri jenis dan tingkat pelatihan bagi stafnya, kemudian melaksanakannya melalui program pendidikan dan pelatihan. Program dapat memuat misalnya diskusi kelompok, mencetak materi, orientasi bagi staf baru, atau bentuk lainnya untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit. Program juga memuat proses dan prosedur pelaporan tentang risiko potensial, pelaporan insiden dan kecelakaan, serta penanganan bahan/barang berbahaya yang merupakan risiko pada dirinya sendiri dan lainnya.

Staf yang bertanggung jawab menjalankan atau memelihara peralatan medik menerima pelatihan secara khusus. Pelatih dapat berasal dari rumah sakit, produsen teknologi, atau tenaga ahli sebagai narasumber pelatihan.

Sta; dapat men4easkan dan/atau memperagakan peran mereka daam meng!adapi kebakaran. (8"S) Sta; dapat men4easkan dan/atau memperagakan ndakan untuk meng!iangkan" mengurangi/meminimaisir" atau meaporkan keseamatan" keamanan" dan risiko ainnya. (8"S) Sta; dapat men4easkan dan/atau memperagakan ndakan" keaspadaan" prosedur dan parsipasi daam penyimpanan" penanganan dan pembuangan gas medis serta imba! #%. (8"S) Sta; dapat men4easkan dan/atau memperagakan prosedur dan peran mereka daam penanganan kedaruratan serta bencana interna atau eksterna (community). (8"S) a er pea an un u me na an an peraa an me s sesuai dengan uraian tugas dan diakukan tes secara berkaa. ("8"S) Sta; diberi pea!an untuk men4aankan sistem uitas sesuai

umah sakit membuat program dengan cara melakukan tes secara berkala pada staf tentang pengetahuannya soal dengan uraian tugas dan diakukan tes secara berkaa. ("8"S) Sta; diberi pea!an untuk memei!ara peraatan medis prosedur darurat, proteksi kebakaran, respons terhadap !" termasuk tumpahan bahan tersebut dan penggunaan teknologi medik berisiko terhadap pasien serta staf. Pengetahuan yang dimiliki peserta tes dapat dilakukan dengan sesuai dengan uraian tugas dan diakukan tes secara berkaa. ("8"S) beragai cara seperti demonstrasi kelompok atau individual dan simulasi kejadian seperti kalau ada epidemi di masyarakat. #es tertulis atau lewat komputer, serta mendokumentasikan peserta dan hasil tes. Sta; diberi pea!an untuk memei!ara sistem uitas sesuai dengan uraian tugas dan diakukan tes secara berkaa. ("8"S)

D

L

W

O

R

a a

L

Tia$ aa

L

L

L

L

L L

L

L L

L L

L

L

L

L





L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L L

L L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L L

L L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L L

L

)

L

L

L

L

L

L

L

L L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

C+ar! Ti!'" 120 100

9uma! +P

#erkas engkap

11A

37

A0 >0 A,i& Ti!'"

30 20 0 9uma ! +P #er

&o 7

as engkap